logo

Vatsan valkoisen viivan tyrä

Vatsan valkoisen viivan tyrä on patologinen prosessi, jossa vatsaontelon sisäelimet ulkonevat vatsan keskiviivaa pitkin. Valkoisen viivan leveys on normaalitilassa 1,5–2 cm, ja navan alapuolella se kapenee huomattavasti - 0,2–0,3 cm: iin. Jännekuitujen ero tässä tautimuodossa voi olla 10–12 cm.

Lasten vatsan valkoisen viivan tyrä diagnosoidaan hyvin harvoin. Useimmiten tämäntyyppinen patologinen prosessi diagnosoidaan nuorilla miehillä - 20-30-vuotiaina.

Tällaisen sairauden kliininen kuva on melko yksiselitteinen ja hyvin ilmaistu - vatsan etupintaan muodostuu kivulias ulkonema, on vatsakipuja, dyspeptisiä häiriöitä.

Diagnostisesti vatsan valkoisen viivan tyrä määritetään fyysisellä tutkimuksella, samoin kuin laboratorio- ja instrumenttitutkimusmenetelmillä. Tämän tyyppisen patologian hoito on useimmissa tapauksissa vain radikaalia - tyrä poistetaan. Konservatiiviset terapeuttiset toimenpiteet ovat tässä tapauksessa tehottomia, kuten kaikissa muissakin tyrissä.

Lisäennuste on luonteeltaan yksinomaan yksilöllinen, koska se kaikki riippuu terapeuttisten toimenpiteiden aloittamisen ajalta, patologisen prosessin vakavuudesta ja potilaan yleisestä terveydestä..

syyoppi

Vatsan valkoisen viivan tyrä voi kehittyä seuraavien etiologisten tekijöiden taustalla:

  • jänteiden rakenteen perinnöllinen häiriö;
  • postoperatiiviset arvet vatsan valkoisella viivalla;
  • vatsan trauma;
  • lihavuus;
  • krooninen yskä, joka provosoi voimakasta ja jatkuvaa jännitystä vatsaontelossa;
  • krooninen ummetus;
  • vaikea synnytys, vaikea raskaus;
  • patologiset prosessit, joissa on vaikea virtsata;
  • askitesta;
  • fyysinen stressi;
  • liiallinen fyysinen aktiivisuus.

Kuten muutkin tämän patologisen prosessin muodot, aikuisella muodostuu vatsan valkoisen viivan tyrä tapauksissa, joissa vatsan seinämä on ylikuormitettu.

Lapsilla tämä sairaus voi kehittyä voimakkaan ja pitkäaikaisen itkun taustalla..

Luokittelu

Seuraavat muodot erotetaan kliinisten ja morfologisten oireiden ja sairauden kulun luonteen perusteella:

  • mutkaton;
  • vatsan valkoisen viivan hillitty tyrä.

Kehityksen luonteen perusteella voidaan erottaa seuraavat vaiheet:

  • ensimmäinen vaihe - preperitoneaalinen lipooma, erilaisen jänteen reikät ovat pienet;
  • toinen vaihe - vatsakalvo menee herniaaliseen aukkoon ja kuoren muodostuminen sisäelimille alkaa;
  • kolmas vaihe - lopulta muodostunut tyrä, johon sisältyy herniaalinen aukko, hernial sac kanssa sisältö (omentum, suolet, nivelsiteet).

Sijaintitason mukaan erotetaan seuraavat patologisen prosessin muodot:

  • napanakkoinen tyrä - muodostunut navan yläpuolelle;
  • napanuora - sijaitsee lähellä napaa;
  • hypogastric tai sub-navan - sijaitsevat navan alapuolella (tämä muoto on vähemmän yleinen).

Tällaiset muodostelmat ovat pääsääntöisesti yksittäisiä, mutta niitä on myös useita, kun taas ulkonemat sijaitsevat peräkkäin..

Ainoastaan ​​lääkäri voi määrittää patologisen prosessin kehitysvaiheen suorittamalla fyysisen tutkimuksen sekä laboratorio- ja instrumenttiset tutkimusmenetelmät.

oireet

Alkuvaiheessa on mahdollista diagnosoida vatsan valkoisen viivan tyrä.

Pystyasennossa keskiviivan alueella esiintyy pieni ulkonema, jolle on tunnusomaista seuraava kliininen kuva:

  • tuskallinen koulutus;
  • pehmeä kosketus;
  • jos henkilö ottaa horisontaalisen aseman, niin koulutus katoaa;
  • fyysisen aktiivisuuden kanssa kipu voi lisääntyä.

Yleensä miesten, kuten naisten, oireet luonnehditaan seuraavasti:

  • elastinen muodostelma sijaitsee keskiviivassa;
  • kasvaa kiristyessä;
  • jyrinä vatsassa, jos suolet ovat mukana patologisessa prosessissa;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • kaasujen ja suoliston vapautumisen viivästyminen;
  • yleinen hyvinvoinnin heikkeneminen;
  • heikkous, kasvava pahoinvointi;
  • fyysisellä aktiivisuudella ja nostamalla painoa kipu lisääntyy merkittävästi.

Kuristuneella tyrällä yleistä kliinistä kuvaa täydentävät seuraavat merkit:

  • jatkuva pahoinvointi ja toistuva oksentelu;
  • verta voi olla ulosteessa;
  • turvotus, täyteläisyys;
  • närästys, röyhtäily;
  • kipua voidaan antaa lapaluun alueelle ja jopa selän alaosaan.

Tällaisella kliinisellä kuvalla on välttämätöntä hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, ei itsehoitoon.

diagnostiikka

Perusteellisen diagnoosiohjelman suorittaminen mahdollistaa diagnoosin nopeasti ja tarkasti.

Ensinnäkin suoritetaan potilaan fyysinen tarkastus, jonka aikana lääkäri suorittaa vatsaontelon kämmenmääräisen tutkimuksen, selvittää kliinisen kuvan luonteen, tutkii sairaushistoriaa ja kerää henkilökohtaisen anamneesin.

Huolimatta siitä, että vatsan valkoisen viivan tyrällä on erityisiä oireita, suoritetaan tiettyjä diagnostisia toimenpiteitä patologisen prosessin kulun luonteen määrittämiseksi:

  • Mahan röntgenkuva bariumilla;
  • gastroskopia;
  • Herniaalisen ulkoneman ultraääni;
  • Vatsanelinten MSCT;
  • Röntgen tutkimukset varjoaineella;
  • valkoisen viivan tyrän diagnostinen laparoskopia.

Lisäksi määrätään standardit laboratoriotestit.

Joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen suorittaa differentiaalinen diagnoosi seuraavien patologisten prosessien suhteen:

Kliinisten tutkimusten tulosten perusteella tehdään tarkka diagnoosi, jonka perusteella hoitotaktiikat määritetään..

hoito

Hoito ilman leikkausta ei tässä tapauksessa ole tarkoituksenmukaista, koska patologista prosessia on mahdotonta eliminoida konservatiivisilla toimenpiteillä. Poikkeustapauksissa, jos leikkausta ei ole mahdollista suorittaa, määrätään tukihoito - potilaalle valitaan side, jolla on tyrä. Mutta on ymmärrettävä, että tällaista menetelmää ei voida pitää täysimittaisena hoitona, ja pitkäaikaisella käytöllä se johtaa vain tilan huononemiseen..

Yleensä valkoisen viivan tyrä poistetaan. Plastiikkakirurgia voi olla jännitys, käyttämällä paikallisia kudoksia, tai jännitysvapaa (käyttämällä synteettisiä proteeseja).

Tällaisilla patologisilla prosesseilla hernioplastia suoritetaan:

  • vika ommellaan kukkarolangalla ja jatkuvilla catgut-ompeleilla;
  • aponeuroosin plastiikkakirurgia tehdään.

On huomattava, että paikallisia kudoksia käytettäessä toistuvaa tyrmää havaitaan melko usein.

Yhtä seuraavista tyrän korjausmenetelmistä voidaan käyttää:

  • verkko sijaitsee aponeuroosin yläpuolella;
  • verkko on asennettu aponeuroosin lehtien väliin;
  • verkko sijaitsee vatsaontelon sisällä.

Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla potilaalle määrätään lääkehoitoa, mikä edistää nopeaa paranemista leikkauksen jälkeen. Lisäksi määrätään myös ruokavalio. Fyysinen aktiivisuus on tässä tapauksessa vasta-aiheista..

On ymmärrettävä, että hoito kansanlääkkeillä on tässä tapauksessa vasta-aiheista. Joistakin lähteistä löytyy sellainen menetelmä kuin pankkikäsittely, mutta tätä ei suositella..

Ennuste on suotuisa vain, jos hoito aloitetaan nopeasti ja oikein. Valkoisen viivan hillitylle tyrälle on ominaista negatiivisempi ennuste, koska muut elimet ovat mukana patologisessa prosessissa.

Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä on noudatettava terveellisten elämäntapojen yleisiä sääntöjä: seurattava terveyttäsi ja toteutettava toimenpiteitä etiologiseen luetteloon sisältyvien patologisten prosessien estämiseksi. Itsehoito tässä tapauksessa on epäkäytännöllistä, koska se voi johtaa komplikaatioiden lisäksi myös kuolemaan..

Vatsan valkoisen viivan tyrä

Mikä tahansa tyrä anatomisena muodostumana edustaa aina lihasten suojauksen epäonnistumista tietyssä paikassa, kun sisäelimet voivat poistua ihon alla. Vatsan valkoisen viivan tyrällä tällainen heikko alue on vatsan seinämän peräsuolen ja viistojen lihasten telakointi.

Havaittiin useammin nuorilla miehillä ikällä 20–35 vuotta. Niiden osuus on 60% tapauksista. Mutta on myös naisia, lapsia, vanhuksia. Tyypillisin lokalisointi on epigastrialla alueella (5% kaikista mahdollisista vatsan hernioista). Tauti voidaan hoitaa vain kirurgisesti. Muut menetelmät tarjoavat lievää väliaikaista helpotusta, mutta eivät pysty korjaamaan tyrää.

Vyöhykkeen anatomian ominaisuudet

Vatsan valkoinen viiva on lihasjänteiden voimakas fuusio, joka menee rintalastan alapäästä häpyluuhun. Se ei ole näkyvissä vatsan pinnalla. Projisoidaan mediaanilinjaa pitkin. Kahdenväliset vinot lihakset kantavat jatkuvaa kuormaa, tarjoavat kehon asennon ja liikkeen. Niiden jänteet lähentyvät edessä ja edustavat suhteellisen ohutta muodostelmaa (1–2 mm), heikosti varustetut verenkiertoon ja hermoihin.

Silmukan leveys on yksilöllinen, vaihtelee välillä 20 - 30 mm. Aponeuroosin kuidut (lihaksen tiheä kuori) kykenevät käpristymään, muodostamaan rakoja rombien muodossa. Määrällisesti ne sijaitsevat maksimaalisesti linjan ylä- ja keskiosassa. Täynnä normaalisti rasvakudoksella vatsakalvon edestä (preperitoneaalinen), joka voi venyttää.

Mitä tapahtuu, kun tyrä muodostuu?

Hernial-kanava muodostaa valkoisen viivan vähitellen. Jänteiden kuidut poikkeavat 12 cm: n etäisyydeltä, muodostuu herniaalinen portti, joka muistuttaa ympyrää, soikeaa tai rombusta. Kehitysvaiheita on. Tyrä alkaa aponeuroosikuitujen halkeamien venyttämisellä ja rasvakudoksen vapautumisella ihon alla. Se muodostaa preperitoneaaliset lipoomat. Reiät ovat edelleen pieniä.

Laajentuessa edelleen syntyy anatomisia herniaaliportteja, joissa vatsakalvo ulkonee kuidun lisäksi. Vatsakalvon normaali tehtävä on peittää ja suojata vatsan sisäpinta ja vatsanelinten ulkopinta. Täällä hän muodostaa herniaalisen pussin kuoren.

Täydellisen muodostumisen vaiheessa taudilla on kaikki klassiset merkit:

  • hernial gate - edustaa reikä, jossa elimet työntyvät esiin;
  • vatsakalvon laukku;
  • hernial sac-komponentti - suolistosilmukka, luu, vatsan seinämä, sisäelinten nivelsiteet.

Pussin sisällön loukkaantuminen aiheuttaa turvotusta. Hernial portti kapenee pudonneen rauhanen itsemäärän vähentämiseksi, puristuminen tapahtuu kaikilla negatiivisilla seurauksilla.

Miksi tyrä muodostuu??

Valkoisen viivan laajeneminen miehillä määritetään usein lihaskudoksen kehityksen ja sen aponeuroosin välisestä epäsuhtaista. Naisten vatsan tyrät esiintyvät vatsan seinämän heikentymisen takia toistuvista toistuvista raskauksista. Patologian syyt jaetaan tavanomaisesti luonteen mukaan: vatsan sisäisen paineen kasvutekijöiksi, jotka vaikuttavat vatsalihasten jänteiden heikkenemiseen.

Ensimmäiset ovat:

  • kovaa fyysistä työtä, painonnostovälineiden painonnosto;
  • nuorten miesten ja tyttöjen harrastukset kehonrakennuksessa, halu "pumppaa lehdistöä";
  • vatsan lisääntyminen liikalihavuuden vatsan rasvan takia, vesivatsan kertymisestä johtuva askiitti, joka johtuu laskimoveren viivästymisestä (portaalihypertensio maksan maksakirroosin kanssa, maksakirroosi);
  • pitkittyneeseen ummetukseen johtavat sairaudet;
  • kärsi monimutkaisista raskauksista ja synnytyksestä;
  • sairaudet, jotka aiheuttavat pitkittynyttä vaikeaa yskää, oksentelua;
  • Urogenitaalijärjestelmän patologia, myötävaikuttaen virtsaretentioon (eturauhastulehdus, eturauhasen pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet, virtsarakon, urolitiaasi);
  • vauvoilla on itku erilaisissa tilanteissa.

Leikkauksen jälkeiset arvet valkoisen viivan alueella johtavat jänteiden heikkouteen. Tällaisia ​​hernioita kutsutaan ventraaliksi. Monet vatsakirurgiat vaativat valkoisen viivan viillon (laparotomia). Tämä parantaa pääsyä vaaditulle alueelle, antaa enemmän mahdollisuutta tarkistaa koko vatsaontelon, liittää verisuonia ja sulkea pois verenvuodot palautumisjakson aikana. Esiintyvän tyrän riski on kuitenkin lisääntynyt..

Vatsan traumaattiset vammat ovat yleisimpiä urheilijoilla, suljetut ja avoimet tyypit johtuvat mustelmista, putoamisesta korkeudesta, liikenneonnettomuuksissa, laukausta ja veitsihaavoista. Mahdolliset perinnölliset taipumukset, jotka johtuvat kollageenin heikentyneestä synteesistä sidekudoksessa.

Useimmiten syyt ovat sekalaiset. Mutta tärkeimpien tekijöiden selkeyttäminen on tärkeää ratkaisemaan kysymys tietyn henkilön hoidosta ja uusiutumisen estämisestä. Lisätietoja vastasyntyneiden valkoisen viivan tyrän syistä on tässä artikkelissa..

Kirurginen luokittelu

Leikkauksessa vatsan valkoisen viivan herniat erotellaan sijainnin ja napaan nähden:

  • ylhäältä - epigastrinen (ylemmän napanivelinen);
  • navassa - paraumbilikaalinen;
  • alhaalta.

Yläosa on yleisin. Hienoimmasta rakenteesta johtuen. Navan alapuolella aponeuroosin fuusio on paljon vahvempi, paksumpi, niissä on vähän halkeamia, joten täällä hernioita esiintyy harvoin.

Ominaismerkit

Potilas itse voi havaita vatsan valkoisen viivan tyrän oireet jo lipooman vaiheessa muodostusta pitkin, joka ulkonee keskiviivaa pitkin vartalon pystyasennossa. Jotkut ihmiset ovat heti vakuuttuneita siitä, että heillä on kasvain. Mutta toisin kuin neoplasma, se on kivuton, pehmeä, "menee" sisäänpäin makuusalossa. Herniaalisen pussin alueen iho ei muutu.

Kun tyrä kehittyy, käy selväksi, että:

  • koulutuksella on selkeä lokalisaatio mediaaniviivan suuntaan, se ei leviä minnekään;
  • joustava kosketus, kivuton;
  • halkaisija vaihtelee välillä 1 - 12 cm;
  • jos suolen silmukka tulee herniaaliseen pussiin, tuntuu jyrinä;
  • iho ei eroa muista alueista;
  • jolle on ominaista lisääntyminen venyttämällä.

Muut potilaat valittavat kohtalaisesta kivusta liikunnan aikana. Harvemmin röyhtäily, närästys, pahoinvointi, raskauden tunne ylävatsassa. Tällaiset tapaukset vaativat lisätutkimuksia mahan, sapiteiden, maksan ja muiden ruoansulatuselinten sairauksien sulkemiseksi pois..

Mitkä ovat rikkomisen merkit??

Ennen rikkomusta ihmiselle tapahtuu yleensä jotain, joka nostaa voimakkaasti vatsan sisäistä painetta (esimerkiksi painon nostaminen, vaikea yskä) ja lihasjännityksiä. Vatsan valkoisen viivan hillittyyn tyrään liittyy seuraavia oireita:

  • ulkonema tulee tuskalliseksi, kipu voimistuu tunnettaessa, jos pyydät potilasta hengittämään mahassa;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • paisuminen, joka johtuu kaasun kulkemisen viivästymisestä;
  • ummetus;
  • heikkeneminen (heikkous, sydämentykytys, paineenvaihtelut).

Valkoisen viivan tyrän eteneminen on mahdollinen pitkä kivuton ajanjakso. Mutta ihminen yleensä tietää sairaudestaan, ja riippumatta siitä, kuinka kovaa hän yrittää suojella itseään, hän voi provosoida tilanteen rikkomiseksi. Siksi kirurgit vaativat herniaalisen aukon oikeaa ompelua, kunnes tarvitaan vakavaa muovia suuren aukon alueen sulkemiseksi ja rikkomisen seurausten torjumiseksi.

Mitä tarvitaan diagnoosin tekemiseen?

Diagnostiikka alkaa valitusten selvittämisellä, sairauden kestolla, lääkärin tutkimuksella. On tarpeen määrittää lihasten divergenssin aste, mitkä elimet tulevat herniaaliseen pussiin. Tätä varten käytetään menetelmiä:

  • ultraäänidiagnostiikka - tutkimus suoritetaan potilaan seisoma-asennossa, sen avulla voidaan tunnistaa kiinnitykset;
  • vatsan ja suolten fluoroskopia kontrastisen bariumisuspension ennakkotilauksen kanssa;
  • tietokonetomografia monispiraalisessa tilassa.

Potilaiden tulee muistaa, että mahdollisen, jopa kivuttoman muodonmuutoksen esiintyminen kehossa on vakava syy kääntyä lääkärin puoleen. Tyrä on erotettava peräsuolen abdominisen lihaksen keskikohdan diastaasista (laajenemisesta). Se muodostuu naisten synnytyksen jälkeen toisessa tai kolmannessa kuussa. Syynä on sidekudoksen erityinen fysiologinen löysyys, joka varmistaa normaalit supistukset.

Diastaasi ilmenee varhaisen vatsan korjaamiseen tarkoitetun harjoittelun yhteydessä. Miehillä tämä ilmiö voi esiintyä voimakkaan rasituksen, liikalihavuuden aikana. Ulkonäöltään diastaasi eroaa herniaalipussista rullamaisena nauhana valkoista viivaa pitkin, ilmenee lihasjännityksellä. Oireet eivät eroa tyrämäisistä.

Onko hoito mahdollista ilman leikkausta?

Et voi kuunnella muukalaisten neuvoja ja yrittää parantaa itsenäisyyttä itsenäisesti kansanlääkkeillä. Radikaaliselle hoidolle on vain yksi tapa - operatiivinen. Muut hoitomahdollisuudet lievittävät väliaikaisesti epämiellyttäviä oireita (kipua, lisääntynyttä kaasunmuodostusta), mutta älä lopeta aloitettua prosessia, venytä jopa hernial aukkoa vieläkin enemmän.

Mainostetut ”tyräjen puhdistusharjoitukset” johtavat herniaalisen pussin kasvun lisääntymiseen. Ne ovat hyviä ennaltaehkäisyyn, mutta eivät jo muodostuneen tyrän vaiheessa. Konservatiivinen hoito on tarkoitettu potilaan valmistelujaksolle suunniteltua kirurgista hoitoa varten potilaille, joilla on vakava yleissairaus.

Väliaikaisiin toimenpiteisiin kuuluvat seuraavat:

  • Suositellaan käytettäväksi erityistä sidevyötä. On selvästi ymmärrettävä, että mikään side ei korvaa lihaskehystä. Sen tarkoituksena on vähentää herniaalisen pussin prolapsin ja rikkomisen riskiä, ​​sisäelimien vaurioita. Kirurgit uskovat, että siteen pitkäaikainen käyttö vähentää lihaksen sävyä, edistää atrofiaa ja vähentää voimaa ja kimmoisuutta..
  • Lääkkeet, joilla on antispasmumi- ja kipulääkevaikutuksia. Hyvät kipulääkkeet ja antispasmolääkkeet todellakin lievittävät kipua. Mutta samaan aikaan kaikki kivunherkkyys estyy potilaalla. Rikkomuksen merkit voivat olla epäselviä ja vaikeasti diagnosoitavissa. Tämä estää lääkäreitä arvioimasta oireita ja tekemästä oikeaa päätöstä hoidosta..
  • Laksatiiviset lääkkeet, jotka vähentävät kaasua ja ummetusta. Jos suoli alkaa toimia kovasti, toisaalta se vähentää vatsan sisäistä painetta ja herniaalisen pussin ulkonemaa, toisaalta fyysinen aktiivisuus edistää suoliston seinämän pääsyä muodostettuun muodostukseen. Ja tietysti lääkkeillä ei ole merkitystä herniaalisen aukon sulkemisessa..

Parantajien suosittelemat kansanlääkkeet valitaan kuvattujen lääkkeiden toimintaperiaatteen mukaisesti. Kasveista käytetään keittämiä koristeita (kamomilla, kuolematon, aleksandrialehti, koiruoho, senna). Ne eivät pysty aiheuttamaan nivelkudoksen hernial-aukon tartuntaa kudoksessa, mutta helpottavat suolistojen työtä, lievittävät turvotusta.

Jos potilaalla on oireeton preperitoneaalinen lipooma, hänelle ilmoitetaan tyrän muodostumisen alkuvaiheesta ja hänelle tarjotaan tarkkailu. Hoitoa ei tällaisissa tapauksissa tarvita..

Tarvitsenko erityisen ruokavalion?

Ruokavalion tarkoitus potilaille, joilla on vatsan valkoisen viivan tyrä, on estää suolistosilmukoiden turvotusta ja ulosteiden stagnaatiota (koprostaasi). Molemmat prosessit voivat hidastaa herniaalisen pussin muodostumista. Ravintosuosituksia sovelletaan sekä ennen leikkausta että sen jälkeen, kunnes vatsan seinämät ovat täysin palautuneet.

Pois ruokavaliosta:

  • pähkinät;
  • palkokasvit;
  • valkoinen kaali, parsa;
  • tomaatit;
  • eläinrasvat ja voi;
  • kaikki paistetut ruuat;
  • säilyke;
  • tuoreet leivonnaiset ja kulinaariset tuotteet;
  • Pikaruoka;
  • suklaa;
  • kahvi;
  • hiilihapot juomat;
  • Kuumat kastikkeet ja mausteet;
  • tuoreita omenoita.
  • puuroa;
  • maito, jolla on hyvä sietokyky;
  • vähärasvaiset liha- ja kalaruokia;
  • tuoreet hedelmämehut;
  • porkkanat, punajuuret, kurkut;
  • kefir;
  • juusto;
  • vähärasvainen raejuusto;
  • keitetty makkara;
  • munia enintään kaksi viikossa;
  • parsakaali;
  • sitrushedelmä;
  • aprikoosit, kuivatut aprikoosit, luumut;
  • kuivattua valkoista leipää.

Kirurgiset hoitomenetelmät

Lääkäreiden yleinen mielipide on, että vatsan valkoisen viivan tyrän hoitaminen ilman leikkausta on mahdotonta. Tutkimuksen jälkeen potilas valmistautuu elektiiviseen leikkaukseen. Leikkauksen tilavuus liittyy herniaalisen pussin kokoon, aponeuroosin vahvuuteen interventioalueella, yhdistelmään peräsuolen lihaksen diastaasin kanssa, samanaikaisen patologian kanssa ja potilaan iän kanssa.

Komplikaatioleikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Anestesiaa tarjotaan koko ajanjaksolle niin kauan kuin leikkaus kestää. Vatsaontelo avataan viillolla. Tutki herniaalisen pussin sisältö. Osittaisen tai täydellisen rikkomisen aiheuttamat vahingot on suljettava pois.

Jos vaurioita ei ole, silmänpohja ja suolistosilmukka asetetaan sisäänpäin vatsaonteloon. Jos muuttuneet kudokset tunnistetaan, ne poistetaan. Tyräaukko poistetaan ompelemalla. Keskikokoisille ja suurille hernioille yhdistetään merkittävä diastaasi (jopa 5–7 cm), käytetään erilaisia ​​hernioplastisen menetelmiä. Joten vatsan seinämän virheen sulkemista ja vahvistamista kutsutaan.

Kehitettyjen menetelmien joukossa ovat aponeuroosin lujittaminen kahdella ommelrivirivillä omilla kudoksillaan käyttämällä polypropeenisilmää. Eri kirjoittajien mukaan reikien reunojen tavanomaisella supistumisella potilailla havaitaan relapsien esiintyvyys 20-40%. Vahvistusverkon käyttö eliminoi kudosjännityksen, uusiutumisten määrä on paljon pienempi (noin 7%).

Lupaava menetelmä on yhdistelmä herniaalisen pussin aukon ompeleminen pienellä viillolla ja verkon asentaminen nykyaikaisilla laparoskooppitekniikoilla..

Leikkauksen jälkeisen ajankohdan piirteet

Leikkauksen jälkeen potilasta tarkkaillaan ja haavainfektio estetään (antibioottikuuri, sidokset desinfiointiaineilla). Miehillä on usein vaikeuksia virtsaamiseen. He saavat kävellä toisena päivänä. On suositeltavaa käyttää sideainetta.

Ne viedään kotiin 8.-10. Päivänä heti pistojen poistamisen jälkeen, mutta kudosten ja haavojen täydellinen palautus tapahtuu vasta useiden kuukausien kuluttua. Kotona on suositeltavaa hoitaa haava briljanvihreällä. Ruokavalion noudattaminen. Suihku on sallittu kahden viikon kuluttua. Lääkäri voi määrätä fysioterapian.

Mitä etsiä kuntoutuksen aikana?

Rajoitukset asetetaan riittävän vahvan fuusion varmistamiseksi kuntoutusjakson aikana. Ne koskevat:

  • kyky kantaa painoja - 2 kuukautta, enintään kaksi kg;
  • urheilu ja harjoittelu - vasta kolmannesta kuukaudesta lääkärin luvalla;
  • ruoka - vain keitetyt ruokia, kevyitä aterioita, maitopuuroa, mehuja, vähärasvaisia ​​keittoja, kefiriä, raejuustoa (loput ovat edellä mainittujen ruokavaliovaatimusten mukaisia).

Kuinka estää tyrän kehittymistä?

Jotta ei muodostu valkoisen viivan tyrä terveellä henkilöllä, jolla ei ole synnynnäisiä poikkeavuuksia, on välttämätöntä:

  • valvoa kehon painoa;
  • liikkua enemmän, urheilla, kävellä, uida;
  • noudata tasapainoista ruokavaliota;
  • poistaa ummetus;
  • Lopeta tupakoiminen.

Tyrän esiintyminen vatsassa valkoisen viivan alueella vaatii neuvoa kirurgin kanssa ja vakavaa suhtautumista suositeltuun hoitoon.

Valkoisen viivan tyrä. Syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Usein Kysytyt Kysymykset

Vatsan valkoisen viivan tyrä on herniaalinen ulkonema vatsan etupuolella, joka sijaitsee keskiviivalla. Se voi koostua rasvakudoksesta tai herniaalisesta pussista (joiden seinämät muodostavat vatsakalvon - ohut sidekudoksen kalvo), joka sisältää suolen silmukoita tai osan toisesta sisäelimestä.

Valkoisen viivan tyrän tosiasiat:

  • 3–12% gastroenterologian kirurgisista toimenpiteistä suoritetaan vatsan valkoisen viivan tyrälle;
  • tauti on yleisimpiä 20-30-vuotiailla miehillä;
  • alle 40-vuotiaita, pääasiassa miehiä kärsii vatsan valkoisen viivan hernioista, vanhemmassa iässä - naisia;
  • lasten keskuudessa tauti on harvinainen - 0,8% tapauksista.

Vatsaseinämän anatomian ominaisuudet

Ihmisillä vatsan etuseinää edustavat pääasiassa vatsalihakset.

Vatsan etuseinän kerrokset:

  • Vatsakalvo on sidekudoksen kalvo, joka linjaa vatsaontelon sisäpuolelta. Se kattaa kaikki vatsanelimet.
  • Ulkopuolella on rasvakerros - tämä on preperitoneaalinen kudos.
  • Tätä seuraa poikittainen fascia - tiheä sidekudoslevy, joka vahvistaa vatsan etuosaa.
  • Vatsalihakset peittävät melkein koko vatsan etuosan. Ne sijaitsevat oikealla ja vasemmalla puolella, ulkopuolelta peitettynä sidekudoksen vaipan kanssa.
  • Lihasten yläpuolella on ihonalainen rasvakudos ja iho.

Vatsan keskiviivassa on kapea alue, josta lihakset puuttuvat. Tässä vaiheessa oikean ja vasemman vatsalihasryhmän fascia on kytketty toisiinsa. Tätä anatomista muodostusta kutsutaan vatsan valkoiseksi viivaksi..

Valkoinen viiva on epätasaisesti leveä. Yläosassa se on leveämpi (1-3 cm), alaosassa (navan alapuolella) kapeampi. Yläosassa herniaalisen ulkonemisen todennäköisyys on suurin. Usein tyrä sijaitsee suoraan rintalastan alla.

Vatsan valkoisen viivan tyrän syyt

Taudin syyt voidaan jakaa kahteen ryhmään: liittyy itse valkoisen viivan heikkenemiseen ja vatsan sisäisen paineen nousuun..

Syyt, jotka johtavat valkoisen viivan heikkenemiseen, siihen liittyvien halkeamien muodostumiseen ja vatsalihasten divergenssiin (alttius tyrälle)Lisääntyneisiin vatsaontelonpaineisiin liittyviä syitä (provosoi tyrän esiintyminen)
  • Perinnöllisyys. Vatsan valkoisen viivan tyrän todennäköisyys kasvaa ihmisillä, joiden lähisukulaiset ovat kärsineet / kärsivät tästä taudista.
  • Lihavuus. Ihmisillä, joilla on ylipaino ja suuri määrä ihonalaista rasvaa, vatsan etupinta on venytetty, heikentynyt, vatsalihakset suuntautuvat enemmän sivuille ja valkoisen viivan leveys kasvaa.
  • Arvet leikkauksen jälkeen. Jokainen postoperatiivinen arpi vatsan seinällä on heikko kohta, jossa herniaalisen ulkoneman riski kasvaa.
  • Vatsan trauma. Haavat, lihaksen rasitukset ja kyyneleet sekä fascia, mustelmat edistävät vatsan etupinnan heikkenemistä.
  • Raskaus. Raskaana olevan naisen vatsan etuseinä, napa on venytetty, vatsalihakset ovat voimakkaasti eriytyneet sivuihin.
  • Liiallinen liikunta, painonnosto.
  • Ummetus. Suoliston aikana henkilön on rasittava kovemmin, mikä lisää paineita vatsan sisällä.
  • Raskas, pitkittynyt sydän, suuri sikiön koko.
  • Vatsan sisällä olevat sairaudet, joihin liittyy vaikea pitkittynyt yskä.
  • Sairaudet, joihin liittyy virtsaamisvaikeuksia. Esimerkiksi miesten eturauhanen tulehdus. Virtsaamiseksi sinun on rasittava ylimääräisesti.
  • Voimakas, pitkäaikainen itku pienessä lapsessa.

Mikä on vatsan valkoisen viivan tyrä?

Kun vatsan valkoinen viiva on voimakkaasti venytetty ja heikentynyt, siihen tulee halkeamia. Riippuen siitä, mikä ulkonee yhden näiden halkeamien läpi, herniaa on kolme tyyppiä:

  • Preperitoneaalinen lipooma (wen). Vain vatsakalvon ympärillä oleva rasva työntyy aukon läpi. Ei ole mitään tyrää sellaisenaan.
  • Vatsakalvon ulkonema alkaa. Vatsakalvo ulottuu eteenpäin vatsan valkoisen viivan läpi muodostaen samanlaisen pussin - herniaalisen pussin.
  • Muodostunut hernial sac. Suolen ja muiden vatsan sisällä olevien elinten silmukat voivat mennä siihen..

Oireita vatsan valkoisen viivan tyrästä

Preperitoneaalisen lipooman vaiheessa herniaa ei useimmiten voida havaita. Ei oireita.

Muodostuneen tyrän oireet:

  • Vatsan keskiviivalla, useimmiten yläosassa, on pullistuma, joka on havaittavissa ulkopuolelta ja hyvin taittuva. Jos laitat käten ulkoneman päälle ja pyydät potilasta venymään tai yskimään, voit tuntea ominaisen työntymisen.
  • Punnitusalueella on arkuus, joka lisää fyysisen rasituksen, äkillisten liikkeiden, rasituksen, syömisen jälkeen.
  • Kipu säteilee usein kylkiluun alla, vartalon alla, alaselän alueella.
  • Siellä on pahoinvointi, oksentelu, närästys, röyhtäily.

Vatsan valkoisen viivan hernias tyypit sijainnista riippuen:

  • Vatsan vajaatoiminta (epigastrinen, ylänapana). Sijaitsee navan yläpuolella. Se on yleisin lajike ja esiintyy 80%: lla tapauksista..
  • Paraumbilical (paraumbilical). Sijaitsee lähellä napaa (mutta ei itse navassa, toisin kuin navan tyrät). Tämä on harvinaisin variaatio - esiintyy 1%: lla potilaista.
  • Subumbilical (hypogastric) - esiintyy 9%: lla tapauksista.

Useimmiten on vain yksi herniaalinen ulkonema. Vatsan valkoisen viivan useita hernioita, jotka sijaitsevat toistensa yläpuolella, on harvoin.

Vatsan valkoisen viivan tyrät

Vatsan valkoisen viivan tyrän tärkein komplikaatio on sen rikkominen. Hernial sac: n puristus tapahtuu äkillisesti aukossa, jonka kautta se tulee ulos.

Oireita vatsan valkoisen viivan tyrän rikkomiseen:

  • lisääntynyt kipu herniaalisen ulkoneman alueella;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • ummetus tai veri ulosteessa;
  • vatsakipu, joka pahenee ajan myötä;
  • tyrä lakkaa säätämästä (aiemmin oli mahdollista korjata työntämällä ulkonemaa pystyasentoon).
Hernon rikkomisen aikana suolen tai muun elimen osa, joka on pudonnut herniaaliseen pussiin, puristetaan, verenkierto siinä on häiritty. Vähitellen hän kuolee, kun potilaan tila huononee. Hän tulee kalpeaksi, siinä on vaikea vatsakipu ja vatsalihakset muuttuvat koviksi kuin lankku.
Kuristunut tyrä on hengenvaarallinen hätätilanne.

Vatsan valkoisen viivan tyrän diagnostiikka

Mihin asiantuntijaan pitäisi ottaa yhteyttä, kun sairauden oireita ilmenee??

Mitä kysymyksiä lääkäri voi kysyä potilaalta, jolla on vatsan valkoisen viivan tyrä?

  • Mitkä oireet ovat huolestuttavia? Kuinka kauan sitten ne ilmestyivät?
  • Kun tauti ensimmäisen kerran diagnosoitiin?
  • Onko mitään aiempia leikkauksia tehty? Mistä syystä?
  • Onko herniaalisen ulkoneman kipu häiritty??
  • Ovatko ummetus vai muut ruuansulatukselliset ongelmat vaivaa?

Kuinka lääkäri tutkii potilaan?

Mitä tutkimusta määrätään vatsan valkoisen viivan tyrän oireita varten?


OpinnäyteKuvausKuinka on?
Kontrastilla parannettu vatsan röntgenkuvaVatsa täytetään varjoaineella, jonka jälkeen otetaan röntgenkuvat: elimen muodot näkyvät selvästi niissä.
Tutkimustavoitteet:
  • mahan prolapsin tunnistaminen herniaaliseen pussiin;
  • haavaisen mahalaukun kasvaimen havaitseminen, johon voi liittyä samoja oireita kuin vatsan valkoisen viivan tyrä.
Tutkimus suoritetaan tyhjään vatsaan. Potilaalle annetaan juoda radioaktiivisen aineen - bariumsulfaatin liuos. Ota sitten kuvia.
GastroduodenoscopyMahan ja pohjukaissuolen endoskooppinen tutkimus.
Tutkimustavoitteet:
  • mahan prolapsin tunnistaminen herniaaliseen pussiin;
  • haavauman, maha- tai pohjukaissuoli-kasvaimen havaitseminen, johon voi liittyä samoja oireita kuin vatsan valkoisen viivan tyrä.
Tutkimus suoritetaan tyhjään vatsaan.
Lääkäri asettaa potilaan vasemmalle puolelleen, nukuttaa nielun suihkeella ja esittelee suun kautta joustavan endoskoopin, jossa on pienoiskuvakamera. Vatsan, pohjukaissuolen limakalvon tutkiminen.
Herniaalisen ulkoneman ultraääniUltraäänitutkimuksen tarkoitukset:
  • erottaa preperitoneaalinen lipooma muodostuneesta tyrästä;
  • erottaa vatsan valkoisen viivan tyrä muista patologisista muodostelmista;
  • tutkia herniaalisen pussin sisältö.
Ultraääni suoritetaan tavalliseen tapaan. Lääkäri pyytää potilasta riisumaan vyötäröltä, levittää erityisen geelin iholle ja suorittaa tutkimuksen ultraäänianturilla.
Vatsan ultraääniTutkimus antaa mahdollisuuden arvioida vatsan sisäelinten tilaa ja sijaintia, havaita niissä erilaisia ​​patologisia prosesseja.
Tapahtuman tarkoitus:
  • selvittää mikä elin on herniaalisen pussin sisällä;
  • sellaisten sairauksien tunnistamiseksi, jotka voivat antaa samanlaisia ​​oireita kuin vatsan valkoisen viivan oireet: haavaumat, maha- ja pohjukaissuoli-kasvaimet, koleyttiitti, haimatulehdus.
Magneettikuvaus, vatsan tietokoneen tomografiaNäiden tutkimusten avulla voit saada selkeät kerroskohtaiset leikkeet mistä tahansa kehon alueesta, visualisoida sisäelinten sijoittuminen, patologiset muodostelmat.
MRI ja CT tehdään epäilyttävissä tapauksissa, kun lääkäri ei ole varma diagnoosista.
Magneettikuvaus ja atk-tomografia tehdään erityisesti varustetuissa huoneissa.
HerniographyTämä tutkimus suoritetaan melko harvoin tapauksissa, joissa diagnoosista on epäilyksiä. Hernan röntgenkuvat otetaan värjäytymisen jälkeen radioaktiivisella aineella.Tutkimus suoritetaan erityisessä huoneessa, steriileissä olosuhteissa. Potilas asetetaan sohvalle, suoritetaan paikallinen nukutus ja neula työnnetään vatsaonteloon, jonka läpi röntgenkontrastiliuos toimitetaan. Sitten potilasta pyydetään kääntymään vatsallaan, rasittamaan hiukan, yskä. Tässä tapauksessa liuos virtaa herniaaliseen pussiin. Tyrä tulee selvästi näkyviin kuvissa.

Vatsan valkoisen viivan tyrän hoito

Ei ole konservatiivisia menetelmiä vatsan valkoisen viivan tyrän hoitamiseksi. Herniaalinen ulkonema voidaan poistaa vain leikkauksella.

Kirurginen interventio suoritetaan suunnitellulla tavalla. Lääkäri tutkii potilaan, tekee diagnoosin, määrää tutkimuksen ja päivämäärän sairaalaan saapumiselle.

Preoperatiivinen tutkimus:

  • yleinen verianalyysi;
  • yleinen virtsanalyysi;
  • elektrokardiografia;
  • verikemia;
  • analyysi hepatiitin, HIV: n, syfilin suhteen.

Leikkauksen aikana kirurgi erottaa herniaalisen pussin, avaa sen, arvioi sisällä olevien elinten tilan ja syöttää ne takaisin vatsaan. Hernial sac on sidottu, leikattu ja sen pohja ommeltu. Sen jälkeen on tarpeen vahvistaa vatsan valkoista viivaa ja poistaa vatsalihasten ristiriidat.

Leikkaustyypit vatsan valkoisen viivan tyrällä:

  • Avoin leikkaus kireällä jännitteellä. Kun tyrä on poistettu, kirurgi kiristää vatsan valkoisen viivan ompeleilla vahvistaen siten sitä - tästä johtuen nimessä sana "jännitys". Tämäntyyppinen toimenpide on yksinkertainen, mutta siinä on haittoja: joudut tekemään melko pitkän viillon (suuri arpi jää jäljelle), on suuri toistumisen riski.
  • Avoin leikkaus jännitteettömällä muovilla. Vatsan valkoisen viivan vahvistamiseksi kirurgi käyttää erityisiä verkkoproteeseja. Tätä menetelmää käytetään nykyisin yleisimmin, koska sen jälkeen uusiutuminen on vähiten todennäköistä..
  • Laparoskooppinen leikkaus. Huipputeknologisten laitteiden tullessa moderneihin klinikoihin tämäntyyppinen vatsan valkoisen viivan niveltulehdus on tullut yhä suositummaksi. Leikkauksen sijasta kirurgi tekee kolme reikää, joiden läpi hän poistaa tyrän ja asentaa verkkoproteesin. Laparoskooppinen leikkaus tarjoaa pienen toistumisriskin ja mahdollistaa kuntoutusjakson lyhentämisen 10 päivään - sen jälkeen potilas voi palata normaaliin toimintaan. Tätä leikkausta ei kuitenkaan voida suorittaa keuhko- ja sydänsairauksissa. Se on myös mahdotonta, jos klinikalla ei ole asianmukaisia ​​laitteita ja asiantuntijoita..
  • Paraperitoneaalileikkaus. Lisäksi tehdään kolme puhkaisua, mutta toisin kuin laparoskooppinen leikkaus, instrumentteja ei työnnetä vatsaan, ne eivät lävistä vatsakalvoa. Erityinen pallo asetetaan sen ja ympäröivien kudosten väliin ja täytetään - muodostuu tila, josta pääsee käsivarren pussiin ja suorittaa kirurginen toimenpide. Tällaisen toiminnan edut ovat samat kuin laparoskooppisen. Sen toteutus on kuitenkin teknisesti vaikeampaa, verkkoproteesin kiinnittämistä on mahdotonta..

Kun vatsan valkoisen viivan kuristunut tyrä on kirurginen, se tulee suorittaa kiireellisesti. Kirurgi avaa herniaalisen pussin ja tutkii siinä olevan suoliston osan. Jos hän kuoli, hänet on poistettava. Joskus osoittautuu, että suuri osa suolistosta on kuollut - sinun on laajennettava viiltoa ja poistettava kaikki kuolleet kudokset.

Ruokavalio leikkauksen jälkeen

Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen potilaalle annetaan vettä, sitten nestemäisiä liemeitä. Seuraavina päivinä voit siirtyä vähitellen kiinteään ruokaan. Leikkauksen jälkeisenä aikana sinun on juoda vähintään 10 lasillista vettä päivittäin - tämä auttaa täydentämään kehon nestehukkaa ja estämään ummetusta.

Ennuste leikkauksen jälkeen

Yleensä ennuste leikkauksen jälkeen on suotuisa..

Jännitteisellä muovilla tehdyn avoimen leikkauksen jälkeen uusiutumisia esiintyy melko usein: 20–40%: lla potilaista vatsan valkoisen viivan tyrä esiintyy uudelleen. Siksi tämän tyyppistä kirurgista hoitoa ei käytännössä käytetä nykyään..

Myös uusiutumisen todennäköisyys riippuu voimakkaasti siitä, kuinka vastuullisesti potilas noudattaa lääkärin suosituksia leikkauksen jälkeen..

Voiko side auttaa vatsan valkoisen viivan tyrässä?

Siinä on erityinen vatsasite, joka on 20 cm leveä Jersey-teippi. Siinä on erityinen tyynypelletti, joka sijoitetaan tyräalueelle.

Tällaisen siteen avulla on mahdotonta parantaa vatsan valkoisen viivan tyrä. Sen käyttäminen voi jopa johtaa tilan pahenemiseen: siteet hoitavat vatsalihasten toiminnot, minkä seurauksena ne heikentyvät vielä enemmän ja eroavat sivuille, herniaalinen ulkonema kasvaa.

Tilanteet, joissa lääkäri voi suositella vatsan kiinnityksen käyttämistä vatsan valkoisen viivan tyrälle:

  • lyhytaikaisesti ennen leikkausta herniaalisen ulkoneman lisääntymisen estämiseksi;
  • preperitoneaalisen lipooman vaiheessa, kun tyrä ei vielä ole käytännössä;
  • ennaltaehkäisyn keinona henkilöille, joilla on heikentynyt vatsan etupinta;
  • leikkauksen jälkeen vähentää kipua arven alueella;
  • ihmisissä, jotka tekevät raskasta fyysistä työtä, painonnosto;
  • raskauden aikana;
  • iäkkäillä ja heikentyneillä henkilöillä, joilla on vasta-aiheita leikkauksesta.

Kuinka kiinnittää side oikein?

  • makaa selässäsi;
  • paina ulkonemaa hieman kädelläsi - aseta se vatsaan;
  • aseta pad-pelotti herniaalisen ulkoneman alueelle;
  • kääri side kehon ympärille, kiinnitä tarranauha;
  • oikein kiinnitetyn siteen tulisi sopia vartaloon tiukasti ja painaa herniaalista ulkonemaa, mutta samalla ei saa puristaa liikaa, aiheuttaa vakavaa epämukavuutta.

Voivatko folk-menetelmät auttaa vatsan valkoisen viivan tyrässä??

Vatsan valkoisen viivan tyrän estäminen

Ruokavalio

Ihmisten, joilla on heikentynyt vatsan etuseinä ja joilla on leikkaus vatsan valkoisen viivan tyrä varten, tulisi kuluttaa riittävästi nesteitä ja kuitupitoisia ruokia, välttää ummetusta edistäviä ruokia.

Vatsan valkoisen viivan tyrä

Kuinka hoitaa vatsan valkoisen viivan tyrä

Vatsan valkoisen viivan tyrä on patologinen prosessi, jonka aikana vatsaelinten pullistuminen muodostuu keskiviivan lihaksien jännekuitujen rakojen väliin (valkoinen viiva). Toisella tavalla tällaista tautia kutsutaan epigastriseen tyrään, ja sitä esiintyy 10%: ssa kaikista tapauksista, useammin miehillä.

Elinten pullistuminen tapahtuu missä tahansa vatsan keskiviivassa aukon kohdalla. Valkoinen viiva toimii leveiden vatsalihasten jännepakettien lomituksena levyn muodossa. Linja on lokalisoitu keskiakselia pitkin xiphoid-prosessista häpyluuhun, sen paksuus on noin kolme senttimetriä.

Mikä se on?

Valkoisen viivan tyrä on ulkonema ihonalaisesta rasvakudoksesta ja sisäelimistä vatsan valkoisen viivan jänteiden plexuksen välisten suurten aukkojen läpi.

Kuten käytäntö osoittaa, patologia on 3–10% yleisempi alle 30-vuotiailla miehillä. Tässä taudin muodossa sisäelinten osat ja rasva alkavat näkyä lihaksen välisten reikien kautta. Tyypillinen lokalisaatiopaikka on epigastrinen alue.

Seuraavat nyrkkytyypit erotellaan sijainnista napanuoran suhteen:

  1. Ylinappana (sijaitsee navan yläpuolella);
  2. Paraumbilical (sijaitsevat lähellä napanuoraa);
  3. Napanuora (paikallisesti napakalvon alapuolella).

Valkoisen viivan tyrä on lähellä napaa ja sen alla.

Nykyaikaiset hoitomenetelmät antavat taudista päästä eroon helposti, mutta sen tunnistamiseksi alkuvaiheessa sinun on perehdyttävä patologian kehittymisen syihin ja siihen liittyviin oireisiin. Tyrä, kuten mikä tahansa muu sairaus, on helpompi hoitaa alkuperäisessä kehitysvaiheessa.

Ensi silmäyksellä koulutus ei aiheuta merkittävää epämukavuutta, mutta tauti on silti vaarassa. Suurin uhka on herniaalisen pussin sisälle jääneiden elinten puristuminen. Joissakin tapauksissa hermo puristuu.

Tapahtumien syyt

Taudin kehitystä provosoivat tekijät jaetaan kahteen luokkaan: valkoisen viivan heikkoudesta johtuvat syyt ja vatsakalvon sisäisen paineen lisääntymisen aiheuttamat tekijät.

Ensimmäiseen ryhmään liittyvät syyt toimivat ehtoina tyrän esiintymiselle. Se:

  1. Geneettinen taipumus Tämän diagnoosin omaavien sukulaisten läsnäollessa taudin riski kasvaa.
  2. Ylipaino paksun ihonalaisen rasvakerroksen takia vatsan etupinta tulee heikkona ja valkoinen viiva alkaa venyä.
  3. Kirurgisista toimenpiteistä johtuvat arvet Jokainen niistä on haavoittuvuus, jossa voi esiintyä tyrän pullistumia.
  4. Vammat Vatsan vauriot tekevät vatsan etupuolen seinämästä heikomman.
  5. Raskaus Tänä aikana vatsalihakset ovat heikentyneet ja vatsan seinämä on venytetty.

Toiseen ryhmään kuuluvat tekijät ovat suorat provosoijat taudin puhkeamisesta. Nämä sisältävät:

  • voimakas ja pitkäaikainen itku lapsilla;
  • vaikea synnytys, iso vauva;
  • virtsaamisongelmien taustalla esiintyvät sairaudet;
  • suuri fyysinen aktiivisuus;
  • ummetus;
  • vatsaontelon sairaudet, jotka esiintyvät voimakkaan yskän taustalla.

Oireita vatsan valkoisen viivan tyrästä, kuva

Miehillä ja naisilla vatsan valkoisen viivan (katso kuva) oireet ovat samat, patologia ei riipu seksuaalisista ominaisuuksista. Joissakin tapauksissa tyrä voi ilmetä vain ulkonemana, mikä on ominaista patologian alkuvaiheelle.

Ajan myötä tyrä alkaa ilmaantua kipuna, joka lisääntyy merkittävästi voimakkaan liikkeen ja rasituksen hetkinä. Kipu voi kussakin tapauksessa olla erilainen. Ne voivat olla teräviä, tylsiä, vetäviä, pitkittyneitä tai paroksysmaalisia, teräviä ja jopa "tikari".

Miesten ja naisten tautiin liittyy myös seuraavat oireet:

  • pahoinvointi, jota seuraa oksentelu;
  • erilaiset kiput - taivutettaessa, kääntyessä ja muissa liikkeissä;
  • venyttely vatsan keskiviivan lihaksia;
  • kipu aterioiden jälkeen;
  • röyhtäily, närästys, hikka.

Taudin etenemisen myötä myös patologian merkit lisääntyvät:

  • kipu voimistuu ja tulee sietämätöntä potilaalle;
  • oksentelu kiusaa potilasta jatkuvasti;
  • verta löytyy ulosteesta;
  • tyrän korjaaminen on mahdotonta.

Pistostapauksen tapauksessa potilaalle annettavan avun tulee olla kiireellistä. Jos sinulla on jokin ilmenemismuodoista, ota heti yhteyttä klinikkaan.

Tasot

Yleensä valkoinen rivi rintalastasta napaan on 10–25 mm leveä ja sen alapuolella kapenee muutamaksi millimetriksi. Paikassa, jossa vatsan valkoisen viivan nivel kehittyy, jännekuidut voivat poiketa 100 tai jopa 120 mm, muodostaen erimuotoisia herniaaliportteja (soikea, rhboboid, pyöreä).

Leveät herniaaliset portit eivät ilmesty heti - herniaalinen ulkonema käy läpi useita kehitysvaiheita:

  1. Ensimmäinen vaihe on preperitoneaalinen lipooma. Se tapahtuu, kun yksi tai useampi provosoiva tekijä ilmenee, mistä puhuimme aiemmin. Tällöin eriytyvän jänteen edelleen pienten reikien läpi rasvakudos työntyy ihon alle.
  2. Alkuvaihe. Vatsakalvo menee herniaaliseen aukkoon, joka alkaa muodostaa vaipan sisäelimille, jotka ulottuvat ihon alle. Vatsakalvo on ohut kalvo, joka peittää vatsaontelon sisäseinät ja sisäelinten pinnan.

Vatsan valkoisen viivan tyrä lopullisen muodostumisen vaiheessa sisältää kaikki tarvittavat elementit:

  • hernial gate - reikä valkoisessa linjassa, josta elimet poistuvat;
  • hernial sac - vatsakalvo;
  • pussin sisältö: ulokki, suolet, vatsan seinät, jotkut nivelsiteet.

Leikkauksen monimutkaisuus riippuu siitä, milloin tauti havaittiin..

Tyrän rikkominen

Vatsan valkoisen viivan tyrän rikkominen on herniaalipussissa olevien elinten ja kudosten puristus. Kehitysmekanismista riippuen, hernia erotetaan elastisesta, fekaalisesta ja taaksepäin tapahtuvasta rikkomuksesta.

Hernian elastinen loukkaaminen tapahtuu vatsan sisäisen paineen voimakkaan nousun seurauksena (esimerkiksi suoliston liikkeiden, yskimisen, aivastuksen jne. Aikana), kun herniaalinen aukko laajenee voimakkaasti, suurin osa vatsaelimestä työntyy niihin. Sitten herniaalinen aukko palaa alkuperäiseen tilaansa, koska kudokset ovat joustavia ja kaatuneilla elimillä ei ole aikaa palata vatsaonteloon.

Fekaalirikkoutumisen seurauksena herniaalipussissa loukkaantuva suolistosilmukka asteittain täyttyy fekaalimassoilla ja kaasuilla. Seurauksena on, että suolistosilmukka venyy ja kasvaa, minkä seurauksena sen rikkominen tapahtuu.

Taaksepäin tapahtuvassa rikkomisessa puristetaan osa suolistosilmukasta tai muusta elimestä, joka ei ole herniaalipussissa, mutta vatsaontelossa. Tämän tyyppisissä rikkomuksissa peritoniitti ja suoliston nekroosi kehittyvät erittäin nopeasti ja kliinisten oireiden vakavuus kasvaa nopeasti.

diagnostiikka

Ensisijainen diagnoosi voidaan tehdä potilaan ulkopuolisen tutkimuksen perusteella; tilan tarkan selvittämiseksi tarvitaan lisätutkimuksia.

  1. Vatsaontelon ultraäänitutkimus. Sisäisten elinten tila tarkistetaan.
  2. Herniaalisen pussin röntgenkuvaus. Ennen tutkimusta potilaalle annetaan bariumivalmiste kuvan kontrastin lisäämiseksi..
  3. Monispiraalinen tomografia. Vaikeimmissa tapauksissa sen avulla voit eliminoida virheet diagnoosin ja nykyisen tilan arvioinnin aikana kokonaan.

hoito

Usein sairautta hoidettaessa tehdään virheitä, jotka vaikuttavat patologiaan negatiivisella tavalla:

  1. Hoito kipulääkkeillä tai lääkkeillä, jotka lievittävät kouristuksia, lievittävät vain kipua.
  2. Sidoksen jatkuva käyttö. Laitetta ei voi käyttää pitkään aikaan. Vyö ei korvaa täysimittaista lihaksen työtä. Laitetta käytettäessä usein lihaskuidut voivat menettää sävyn, mikä johtaa niiden surkastumiseen..
  3. Suun kautta otetut kansanhoitovalmisteet (ruuvilehtien, kuolemattomien, koiruohojen infuusiot) voivat vähentää kaasun muodostumista ja parantaa suoliston toimintaa. Tämä vähentää suoliston etenemisastetta, mutta jänteiden vika ei parane tämän kudoksen ominaisuuksien vuoksi..
  4. Huumeiden käyttö parantaa mahalaukun liikkuvuutta. Tämän tyyppinen hoito tarjoaa jo jonkin aikaa helpotusta, mutta ei ratkaise ongelmaa. On suositeltavaa hoitaa patologiaa leikkauksella.
  5. Liikunta on hyvä estämään tyrän muodostumista, mutta ei paranemista.

Itselääkityksen epääminen, patologian oikea-aikainen diagnosointi ja sen oikea hoito on ainoa tapa välttää komplikaatioita ja palata täysipainoiseen elämäntapaan.

Valmistautuminen leikkaukseen

Potilaan omavalmistelu sisältää seuraavat seikat:

  • kieltäytyminen alkoholista viimeistään kolme päivää ennen suunniteltua operaatiota;
  • veren hyytymistä pahentavien ja verenvuotoriskiä lisäävien lääkkeiden poissulkeminen (lääkärille on ilmoitettava kaikista käytetyistä lääkkeistä, ja hän antaa luettelon kielletyistä);
  • Tarjoa itsellesi 14 päivää ennen leikkausta tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää kaikki tarvittavat hivenaineet ja vitamiinit (tämä helpottaa toimenpiteen ja anestesian siirtämistä ja parantaa myös kuntoutusta);
  • täydellinen kieltäytyminen syömästä klo 20.00 jälkeen leikkausta edeltävänä päivänä.

Sairaalan tulisi tehdä tarvittavat laboratoriotestit verensokeripitoisuuden tarkistamiseksi, HIV: n, hepatiitin ja muiden sukupuoliteitse tarttuvien tautien poissulkemiseksi, veriryhmän ja Rh-tekijän määrittämiseksi tarkasti. EKG tehdään myös sydämen tarkistamiseksi sen varmistamiseksi, että potilaalle tehdään anestesiaa..

Leikkaus vatsan valkoisen viivan tyrän poistamiseksi

Kirurginen interventio suoritetaan suunnitellulla tavalla. Lääkäri tutkii potilaan, tekee diagnoosin, määrää tutkimuksen ja päivämäärän sairaalaan saapumiselle.

Leikkaustyypit vatsan valkoisen viivan tyrällä:

  1. Avoin leikkaus jännitteettömällä muovilla. Vatsan valkoisen viivan vahvistamiseksi kirurgi käyttää erityisiä verkkoproteeseja. Tätä menetelmää käytetään nykyisin yleisimmin, koska sen jälkeen uusiutuminen on vähiten todennäköistä..
  2. Avoin leikkaus kireällä jännitteellä. Kun tyrä on poistettu, kirurgi kiristää vatsan valkoisen viivan ompeleilla vahvistaen siten sitä - tästä johtuen nimessä sana "jännitys". Tämäntyyppinen toimenpide on yksinkertainen, mutta siinä on haittoja: joudut tekemään melko pitkän viillon (suuri arpi jää jäljelle), on suuri toistumisen riski.
  3. Paraperitoneaalileikkaus. Lisäksi tehdään kolme puhkaisua, mutta toisin kuin laparoskooppinen leikkaus, instrumentteja ei työnnetä vatsaan, ne eivät lävistä vatsakalvoa. Erityinen pallo asetetaan sen ja ympäröivien kudosten väliin ja täytetään - muodostuu tila, josta pääsee käsivarren pussiin ja suorittaa kirurginen toimenpide. Tällaisen toiminnan edut ovat samat kuin laparoskooppisen. Sen toteutus on kuitenkin teknisesti vaikeampaa, verkkoproteesin kiinnittämistä on mahdotonta..
  4. Laparoskooppinen leikkaus. Huipputeknologisten laitteiden tullessa moderneihin klinikoihin tämäntyyppinen vatsan valkoisen viivan niveltulehdus on tullut yhä suositummaksi. Leikkauksen sijasta kirurgi tekee kolme reikää, joiden läpi hän poistaa tyrän ja asentaa verkkoproteesin. Laparoskooppinen leikkaus tarjoaa pienen toistumisriskin ja mahdollistaa kuntoutusjakson lyhentämisen 10 päivään - sen jälkeen potilas voi palata normaaliin toimintaan. Tätä leikkausta ei kuitenkaan voida suorittaa keuhko- ja sydänsairauksissa. Se on myös mahdotonta, jos klinikalla ei ole asianmukaisia ​​laitteita ja asiantuntijoita..

Kun vatsan valkoisen viivan kuristunut tyrä on kirurginen, se tulee suorittaa kiireellisesti. Kirurgi avaa herniaalisen pussin ja tutkii siinä olevan suoliston osan. Jos hän kuoli, hänet on poistettava. Joskus osoittautuu, että suuri osa suolistosta on kuollut - sinun on laajennettava viiltoa ja poistettava kaikki kuolleet kudokset.

Kuntoutusaika

Suunnitellun leikkauksen jälkeen, toisin sanoen kun tyrä ei ole heikentynyt, toipuminen tapahtuu melko nopeasti. Potilasta pidetään sairaalassa enintään kolme päivää. Tänä aikana sairaanhoitaja tekee säännöllisesti sidoksia, ja lääkäri seuraa silmukoiden tilaa ja potilaan hyvinvointia tartunnan mahdollisuuden poistamiseksi. Samoja tarkoituksia varten määrätään ennaltaehkäisevä antibioottikuuri..

Kuntoutusjakso edellyttää tiettyjen sääntöjen noudattamista:

  • on kielletty nostaa yli 5 kg painavia painoja (rajoitus on voimassa vähintään 3 kuukautta toiminnan päivästä);
  • eteenpäin taipuminen, äkilliset liikkeet ja liian intensiivinen harjoittelu ovat kiellettyjä;
  • kohtalainen fyysinen aktiivisuus, etenkin kävely;
  • on tarpeen ottaa lääkärin määräämiä laksatiiveja (ummetus voi provosoida pistojen eroavuuksia);
  • on syytä tarkistaa ruokavaliosi ja siirtyä tasapainoiseen ruokavalioon.

Ihmiset, joiden ammattiin liittyy kovaa fyysistä työtä, siirretään kevyeen työhön enintään 6 kuukauden ajaksi.

Ruokavalio

Joskus syntyy tilanteita, joissa välitöntä kirurgista hoitoa ei voida suorittaa monista syistä, sitä on lykättävä tietyn ajan. Ruokavalion noudattaminen voi lievittää taudin kulkua ja minimoida vangitsemisen vaarat.

  • Ruokavalioon suositellaan lisäämään riisijauhoja, kalaa, munia ja maitotuotteita. Muista juoda fysiologinen nesteen määrä. Kaikki ruuat olisi pilkottava nopeasti mahdollisimman vähän kaasua.
  • Ei ole suositeltavaa syödä ruokia, jotka aiheuttavat turvotusta: palkokasveja, paistettuja ja savustettuja ruokia, suklaata, pähkinöitä, voita, marinoituja vihanneksia.

Jos ruuansulatuksessa on alustavia ongelmia, ne tulisi poistaa millään tavoin lääkkeistä vaihtoehtoisiin menetelmiin. Oikean ruokavalion valintaedellytys on lääketieteellisessä laitoksessa tehty lopullinen diagnoosi..

ennaltaehkäisy

Valkoisen viivan tyrän estäminen sisältää seuraavat toimenpiteet:

  • ylimääräisten puntojen syiden tunnistaminen ja kehon painon normalisointi;
  • sairauksien oikea-aikainen parantaminen, johon liittyy yskä;
  • vältetään raskaita nostoja;
  • tasapainoisen terveellisen ruokavalion periaatteiden noudattaminen, mikä edistäisi säännöllistä suoliston liikkumista;
  • vatsan etuseinän vammojen välttäminen;
  • säännöllinen fyysinen koulutus vatsalihasten vahvistamiseksi (aamuharjoitukset, kuntosaliharjoitukset);
  • fyysisen aktiivisuuden annos, johon vatsapuristin liittyy, suhteessa oman fyysiseen kuntoon;
  • kaikkien lääkäreiden suositusten toteuttaminen (mukaan lukien vatsasiteen käyttäminen) raskauden aikana ja leikkauksen jälkeen.

Muista, että side ei paranna tyrää. Pitkäaikaisella käytöllä, päinvastoin, se voi osaltaan vaikuttaa sen esiintymiseen, koska se alkaa suorittaa vatsalihasten toimintaa, jotka toimettomuuden seurauksena heikentyvät, eroavat entistä enemmän, mikä myötävaikuttaa tyrään..

Julkaisuja Cholecystitis

Ruokamyrkytyksen hoitaminen kotona

Mahakatarri

Jos ruokamyrkytys ei ole vakava, voit käsitellä sitä kotona. Samanaikaisesti on tärkeää, että henkilöllä ei ilmene elämänuhkia aiheuttavia oireita. Potilaalle auttavat lääkkeet, joiden tulisi olla jokaisessa perhelääketieteessä.

Papaveriini raskauden aikana

Mahakatarri

Mihin tarkoitukseen papaveriinia määrätään raskauden aikanaMiksi papaveriinia määrätään raskauden aikana, mikä on tämä lääke ja miten voit tehdä ilman sitä? Nämä kysymykset nousevat usein esiin naisilla, jotka kantavat lasta ensimmäistä kertaa.