logo

Vatsan tiputtava tai vesivatsa, diagnosoimme itsemme

Askiitti tai vatsan tiputtaminen on vaarallinen patologia, joka voi olla tappava lemmikillesi.
Mieti, mikä aiheuttaa sairauden, mitkä oireet tunnistavat vesivatsaan ja mitä menetelmiä käytetään eläinlääketieteellisessä käytännössä patologian hoitamiseen.

Vatsan tiputtaminen ja sen etopatogeneesi

Eläinlääketieteellisessä käytännössä askiittia ei pidetä itsenäisenä sairautena. Dropsiaa pidetään kehon vakavien patologisten muutosten seurauksena. Askiitin kanssa lemmikin tila huononee, koska vatsaonteloon on kertynyt ylimääräistä nestettä - transudaattia, kun taas kudoksissa ei ole tulehduksellisia prosesseja. Ylimääräisen nesteen määrä saavuttaa joissain tapauksissa 20 litraa. Jos koiralle ei anneta tehokasta hoitoa niin pian kuin mahdollista, lemmikkieläinten ennuste on heikko..

Askiitin hoito on ehdottomasti kielletty kotona. Vaihtoehtoisten menetelmien käyttö huonontaa vain lemmikin tilaa. Vatsan tiputtaminen vaatii vain pätevää eläinlääkärinhoitoa erityisissä olosuhteissa.

Koirien vatsan tiputuksen syyt

Patologia kehittyy pääsääntöisesti vakavan sairauden taustalla.

Yleisimmät ovat:

  1. Syöpäkasvain, joka on paikallistettu vatsaontelossa. Syöpäprosessi voi kuitenkin kehittyä missä tahansa sisäelimessä, tässä tapauksessa kasvava tuumori puristaa verisuonia, tämä prosessi aiheuttaa nesteen kertymisen vatsakalvoon.
  2. Päihtymys.
  3. Maksan patologia. Kun elin lakkaa toimimasta - suodattaa verta ja syntetisoida proteiinia - veren liikkumisen nopeus verisuonissa vähenee merkittävästi, neste imetään verisuonten läpi.
  4. Sydänpatologia. Veren stagnaatio liittyy useimmiten tähän tautiin..
  5. Munuaispatologia. Elintulehdukselliset prosessit johtavat siihen, että veri pääsee virtsaan, minkä seurauksena lemmikki menettää proteiinia ja tippuu.
  6. Ei tarpeeksi proteiiniruokaa.
  7. Peritoniitti. Tässä tapauksessa verisuonikudosten tiiviys häiriintyy ja neste täyttää vatsakalvon..

Koiran askiitin kliiniset oireet

Vatsan tiputtavalla, toisin kuin monissa muissa patologioissa, on selviä oireita:

  • Vatsan koko kasvaa dramaattisesti. Jos lemmikki on kuitenkin ylipainoinen, tämä oire ei ole yhtä selvä kuin koiralla, jolla on normaali paino..
  • Raskas hengitys ja hengenahdistus. Jos vatsaontelossa on nestettä, lemmikistä tulee vaikeaa hengittää, limakalvot muuttuvat sinisiksi ja maksaongelmien vuoksi varjo muuttuu keltaiseksi.
  • Koira istuu paljon lievittääkseen nestepainetta keuhkoihin..
  • Puffiness kehittyy.
  • Lemmikkieläin juo paljon ja usein - tämä oire on tyypillinen koirille, joilla on maksasairaus.
  • Koiran käyttäytyminen on unelias, hän ei ole kiinnostunut kävelystä ja leluista. Lemmikki nukkuu suurimman osan ajasta..
  • Jatkuva oksentelu, jos tippuu kehittyy maksa- tai munuaispatologioiden taustalla.
Koiran askiitin ilmenemismuodot

Mahdolliset komplikaatiot ja diagnoosit

Melko usein, vesivatsa, koira ei ole ahdistunut ja jatkaa aktiivista liikkumista, syömistä, leikkimistä - johtaa terveen koiran normaalia elämää.

Koiran ulkoista hyvää tilaa ei kuitenkaan pidä pettää lemmikin omistajaa, koska mitä pidempi nesteen kerääntyminen vatsaonteloon tapahtuu, sitä vaarallisempi tilanne on. Ennuste voi olla suotuisa vain nuorille lemmikkieläimille, joiden vartaloa eivät heikennä samanaikaiset patologiat..

Vanhemmilla koirilla, joilla on häiriöitä sisäelimien toiminnassa, tilanne on kriittinen, ja jopa eläinlääkärin avulla lopputulos on todennäköisesti tappava..

Voit auttaa lemmikkieläimiä vain käymällä ajoissa erikoislääkärillä, kun tauti on alkuvaiheessa, ja noudattamalla tiukasti ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Askiitin diagnoosi

  1. Eläinlääkäri kysyy koiran omistajalta terveyttä ja oireita, mittaa lämpötilan.
  2. Määrää laboratorioverikokeen.
  3. Lemmikkieläimelle annetaan vatsan ultraääni ja röntgenkuvaus.

Saatujen tulosten perusteella asiantuntija voi määrittää biologisen nesteen läsnäolon vatsakalvossa.

Diagnoosin vahvistamiseksi sinun on kuitenkin tutkittava tämän nesteen kemiallinen koostumus:

  • veri - kertyy verenvuodon yhteydessä;
  • virtsa - on oire virtsarakon vaurioista;
  • imusolmu - vaatii imusuonten tutkimuksen.

Jos nesteellä on epämiellyttävä, pistävä haju, on todennäköistä, että vatsaonteloon kehittyy märkivä tulehdus..

Biologisen nesteen tutkimiseksi laboratoriossa eläinlääkäri pistää vatsaontelon, sitten materiaali otetaan. Vesipitoisuus on mahdollista tarkistaa tarkasti vain yhdessä tapauksessa, jos neste on vaalean väristä, olkivarjetta ja hajutonta.

Kuinka vatsan tiputtamista hoidetaan?

On yksi tapa parantaa koira untuvasta - poistamalla vesivatsaan liittyvä syy. Valitettavasti useimmissa tapauksissa vatsan tiputtaminen ja sen syy yleensä vaarantavat lemmikin elämän, ja eläinlääkärin on vain lievitettävä koiran tilaa. Toipumista ei kuitenkaan voida saavuttaa..

Vaikeissa tapauksissa eläinlääkärin klinikalla suoritetaan laparoenteesi - ylimääräinen neste pumpataan pois. Mutta tämä terapiavaihe on väliaikainen, neste kertyy uudelleen. Jokaisen transudaatin poiston yhteydessä koira menettää proteiinia, ja tämä vain huonontaa lemmikin tilaa.

Proteiinin puutteen korvaamiseksi koiralle ruiskutetaan erityisiä lääkkeitä. Jos bakteereja esiintyy pumppautuvassa nesteessä, määrätään antibioottikurssi. Tällaisen monimutkaisen hoidon jälkeen remissio on mahdollista..

Diureetteja voidaan käyttää nesteen poistamiseen kehosta, mutta tässä tapauksessa koira menettää kaliumia. Diureetit auttavat täyttämään sen puutteen, mutta niiden saanti aiheuttaa hormonaalisia häiriöitä.

Sydänsuojaimia ja hepaprotektoreita määrätään välttämättä. Ensin mainitut normalisoivat sydämen työn ja jälkimmäiset tukevat maksan toimintaa. Koiralle määrätään erityinen ruokavalio ilman suolaa ja kulutetut nestemäärät vähenevät.

Askiitin ehkäisy

  • Ensinnäkin, sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota sisäelinten patologioiden ehkäisyyn, koska ne ovat askiitin syy. Tutki koiraa säännöllisesti ja käy eläinlääkärillä. Jos lemmikin sisäelimet toimivat ilman vikoja, vesivatsaan kehittymisen todennäköisyys on pieni..
  • Toinen ehkäisevä toimenpide on oikea ravitsemus. Proteiininälkymistä ei pitäisi sallia, joten koiran ruokavalion tulisi olla tasapainoinen ja täydellinen. Älä ruoki lemmikkisi huonolaatuisella kuivalla ruoalla. On myös tärkeää kuulla eläinlääkäriäsi lisä vitamiinien ja mineraalien ottamisesta..

Jos lemmikkisi on vaarassa - sillä on sisäelinten patologioita - noudata suolatonta ruokavaliota, tässä tapauksessa nesteen kertymisen todennäköisyys kehoon on minimaalinen.

Pienimmässäkin vesivatsamerkin merkissä on välttämätöntä olla tuhlamatta aikaa turhaan, ja vielä enemmän, ettei itsehoitolääkitystä. Tällöin lemmikin tila voi heikentyä jyrkästi. Vain eläinlääkärin ja koiran omistajan yhteiset ponnistelut auttavat ylläpitämään lemmikin vakaata tilaa ja pidentämään sen ikää..

Vatsan tipoisuus: syyt, oireet, diagnoosi ja hoitomenetelmät

Vatsan tiputtaminen tai vesivatsa on useimmiten seurausta monimutkaisemmasta patologiasta. Mieti sen patologian syitä, mitkä sairauden vaiheet ovat, miten diagnoosi suoritetaan ja mitkä ovat hoitomenetelmät. Ja mikä lääkäri ottaa yhteyttä, kun ominaisia ​​oireita ilmaantuu.

Mikä on vesivatsa?

Normaalisti terveellä henkilöllä on pieni määrä nestettä vatsaontelossa, mutta se ei kerry sinne, vaan imeytyy imusolmukkeihin.

Vatsan dropsy liittyy usein syöpään. Pathology havaitaan puolella näistä potilaista varhaisessa vaiheessa. Taudin vakava muoto vaikuttaa jopa 15%: iin edenneen onkologian potilaista.

Askiitti, ts. Nesteen kertyminen vatsaonteloon, on useimmiten tiettyjen sairauksien komplikaatio. Patologian kehittyessä ilmenee epämiellyttäviä tuntemuksia, vatsan elinten ja sydämen keuhkojen toiminta on häiriintynyt, ja myös vatsan sisäinen paine kasvaa. Tauti on mahdollista määrittää ulkoisten oireiden perusteella, potilailla vatsan koko alkaa kasvaa.

Kehitysvaiheet

Monet kysyvät, mikä on vatsan tiputtamisen vaara ja mitkä ovat patologian alkamisen vaiheet. Vatsaonteloon kertyvä neste voi puristaa subhepaattiset verisuonet, jolloin potilaalle kehittyy keltaisuus, mikä aiheuttaa häiriöitä tärkeän elimen (maksa) työssä. Vaara on myös siinä, että huimaus ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain oire patologialle, joka voi vaarantaa potilaan elämän ja terveyden..

Lääketieteessä erotetaan seuraavat askiitin vaiheet:

  • ohimenevä - vatsaontelossa on vähän nestettä (enintään 400 ml), se voidaan havaita vain tutkimuksen avulla, koska elinten toiminta ei tässä tapauksessa ole heikentynyt (sitä hoidetaan konservatiivisesti);
  • kohtalainen - jopa 4 litraa nestettä kerääntyy, vatsan visuaaliset muutokset, hengenahdistus jopa makuulla voidaan määrittää napauttamalla;
  • jännittynyt - nesteen määrä vatsaontelossa on jopa 15 litraa, sisäelinten toiminta on heikentynyt, tila on vakava ja vaatii välitöntä sairaalahoitoa;
  • tulenkestävä - vesivatsaaste, joka käytännössä ei reagoi terapiaan (hoidon aikana nesteen määrä ei vähene, vaan vain kasvaa, ennuste on heikko).

Syyt

Tilastojen mukaan vatsan tipu 70%: ssa kehittyy maksan poikkeavuuksien taustalla, 10%: ssa - patologiaa provosoi syöpä, 5%: ssa - sydämen vajaatoiminta.

Luettelo sairauksista, joista vesivatsa voi muuttua komplikaatioiksi:

  • hormonitoiminnan häiriöt;
  • vatsan elinten tuberkuloosi;
  • syöpätaudit;
  • maksakirroosi;
  • diabetes;
  • ruoansulatuskanavan sairaudet;
  • haimatulehdus;
  • munuaissairaus;
  • vatsakalvotulehduksen;
  • nivelreuma;
  • rikkominen imusolmukkeiden vatsassa.

Mainittujen tekijöiden lisäksi sairauden kehittymistä voivat edistää huonot tottumukset (alkoholi, huumeiden käyttö), liikalihavuus, verensiirrot, liiallinen kolesteroli ja asuinalue, jolla on suuri riski saada tarttuva hepatiitti.

oireet

Vatsan dropsy kehittyy vähitellen. Siksi monet potilaat eivät kiinnitä huomiota esimerkiksi sen koon lisääntymiseen. Varhaisissa vaiheissa, kun alle litra nestettä on kerännyt, on lähes mahdotonta määrittää vesivatsa ulkoisten oireiden perusteella. Oireiden kehitysaste riippuu patologian vakavuudesta, jonka taustalla se kehittyi. Joillekin siirtymävaihe siirtymävaiheesta (alkuvaiheesta) intensiiviseen (vaikeaan) vaiheeseen kestää useita viikkoja. Mutta on niitä, joilla se on venynyt kuukausia.

Askiitille ominaiset oireet:

  • ilmavaivat (turvotukset) tai purskaantumisen tunne;
  • kipu suolistossa ja lantiossa;
  • närästys;
  • röyhtäily;
  • häiriöt ruoan sulamisprosessissa;
  • pullistunut napa.

diagnostiikka

Vatsan tiputumisen syyt ja hoito riippuvat patologian asteesta, joka määritetään diagnostisilla menetelmillä. Aluksi lääkäri suorittaa silmämääräisen tutkimuksen ja palpetoi vatsan. Edistyneissä vaiheissa, kun vatsaontelossa on paljon nestettä, hän voi tehdä diagnoosin jopa alkuperäisen tutkimuksen avulla.

Mutta useimmiten tämä menetelmä ei riitä, koska askiitin parantamiseksi on syytä löytää patologian perimmäinen syy. Vakavampi tutkimus vaaditaan.

Askiitin diagnosointimenetelmät:

  • verikoe - vähentynyt punasolujen lukumäärä, ESR: n ja leukosyyttien määrän kasvu, bilirubiinin lisääntyminen osoittaa patologiaa;
  • virtsa-analyysi - vähentynyt virtsan tiheys osoittaa vesivatsa;
  • Rintakehän ja vatsan onkalon ultraääni - tutkitaan maksan rakennetta kasvainten esiintymisen suhteen (ylimääräinen Doppler-ultraääni laskimoiden tilan arvioimiseksi);
  • radiografia - sulkee pois tuberkuloosin ja voi paljastaa patologiat sydänlihaksen työssä;
  • MRI ja CT ovat menetelmiä, joilla voit tarkistaa nesteen läsnäolon vatsaontelossa, jos ultraääni ja röntgenkuvat eivät osoittaneet mitään.

Vatsan nesteiden biokemiallinen tutkimus voi edellyttää laparoskopiaa.

Kuka hoitaa tautia?

Ruoansulatuskanavan sairauksiin erikoistunut gastroenterologi, maksasairauksia hoitava kirurgi tai hepatologi kertoo potilaalle vatsan tiputuksen syistä ja hoidosta sekä diagnoosimenetelmistä. Pääsääntöisesti kolme asiantuntijaa tutkii ja havaitsee henkilön kerralla optimaalisen hoidon määrittämiseksi kussakin erityistilanteessa..

Onkologian ja sydämen työssä esiintyvien häiriöiden havaitsemiseksi potilas tutkitaan onkologin ja kardiologin toimesta. On syytä muistaa, että vesivatsa ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain taustalla olevan taudin oire. Parantamiseksi sinun on löydettävä patologian lähde.

terapia

Vatsan tiputtamisen hoito alkaa korjaamalla taustalla oleva syy, joka johti nesteen kerääntymiseen vatsaonteloon.

Joten sydämen toimintahäiriöissä määrätään vasodilataattoreita, glykosideja tai diureetteja. Jos munuaiset vajaavat, nesteen ja suolan saanti on rajoitettua. Jos maksakirroosi todetaan, hepatoprotektoreita määrätään.

Vatsan tiputtamiseen on myös pillereitä, jotka voidaan jakaa kahteen tyyppiin:

  • natriureetit - "Uregit", "Lasix", "Brinaldix", "Hypothiazide";
  • kaliumureetit - "Veroshpiron", "Spironolaktoni", "Amiloride".

Lääkeannos valitaan ihmisen painosta riippuen. Potilaan paino arvioi myös sitä, että pillerit auttavat vai eivät. Jos hän menettää noin 0,5 kg päivässä, konservatiivinen hoito on tehokasta. Mutta kuten asiantuntijat sanovat, huumehoito ei ole täysin tehokasta..

Jos konservatiivisilla menetelmillä ei ole saatu positiivisia tuloksia tai jo edistyneissä tapauksissa (joissakin tapauksissa jopa 25 litraa nestettä kertyy vatsaonteloon), kirurginen interventio on tarpeen. Neste poistetaan vähitellen viemärillä. Tätä tekniikkaa kutsutaan laparocentesis..

Tätä menetelmää käytetään useimmiten vanhusten vatsan tiputumisen hoitoon. Menetelmä käsittää kirurgin tekevän pienen viillon vatsassa ja asettamalla putken, jonka läpi neste virtaa. Tekniikka on melko tuskallista, kuten potilaat huomauttavat, ja komplikaatioita aiheuttavia riskejä on useita. Tällaista terapiaa ei suoriteta liimaprosessin läsnä ollessa vatsan alueella vatsan tai muun leikkauksen seurauksena, samoin kuin voimakkaalla märkivällä prosessilla.

Vaihtoehto laparokesteenille voi olla katetrien sijoittaminen, sisä- tai ihonalaiset portit. Niiden avulla voit tyhjentää nestettä, koska se kertyy, eikä sinun tarvitse enää puhkaista vatsaa. Tätä pidetään vaivattomana leikkauksena. Katetrin kautta voit paitsi kerätä nestettä myös antaa lääkkeitä.

Joskus voidaan suorittaa kallonsisäinen vaihtuminen, mikä luo yhteyden maksan ja portaalisuoneiden välille. Pitkälle edenneissä tapauksissa suoritetaan maksansiirto.

Perinteiset menetelmät vatsan tiputuksen hoitamiseksi

Sekä lääkärit että potilaat huomauttavat, että askiitin hoidossa kansanlääkkeet ovat täysin tehottomia, jos niitä käytetään. Tällaisella diagnoosilla on tärkeää noudattaa ruokavaliota, tunnistaa patologian perimmäinen syy ja määrittää hoitomenetelmä (kirurginen tai lääketieteellinen). Jos kansanlääkkeitä määrätään, niin vain yhdessä peruselääkkeiden kanssa, koska yksikään yrttilääke ei auttaa poistamaan nestettä vatsaonteloon.

Hoitoennuste

Vatsan tiputtua elämän laatu ja kesto riippuvat maksa-, munuaistoiminta-, sydän- ja verisuonitilasta sekä hoitomenetelmästä. Ennuste riippuu taustalla olevan patologian muodosta ja asteesta. Esimerkiksi kompensoidussa maksakirroosissa voit luottaa myönteiseen tulokseen asianmukaisella hoidolla, dekompensoidun kirroosin yhteydessä, maksansiirto on indikoitu..

Lyhyin elinajanodote on merkitty askiitilla munuaisten vajaatoiminnan taustalla. Potilas, jolla ei ole dialyysia, elää vain muutaman viikon. Jos patologia havaitaan sydämen vajaatoiminnan taustalla, ennuste on suotuisa, vaikka kaikki riippuu asteesta. Kolmannen tai neljännen vaiheen HF: llä ihminen elää jopa kaksi vuotta. Vain 10% potilaista voi luottaa paranemiseen ja vain oikein valitun hoitomenetelmän ansiosta.

Askiitin hoito riippuu useimmiten lääkärin pätevyydestä ja patologian kehitysasteesta. Taudin syystä riippumatta määrätään erityinen ruokavalio ja konservatiiviset tai kirurgiset altistusmenetelmät. Vain monimutkainen terapia voi pidentää merkittävästi ihmisen elämää.

Ruokavalio vatsan tiputtamiseksi

Tämän taudin ruokavalio tarjoaa rajoitetun määrän (750 - 1 000 ml / päivä) nesteen käytön, suolan epäämisen, proteiinien ja diureettista vaikutusta omaavien tuotteiden läsnäolon:

  1. Valikko sisältää kaninlihaa, siipikarjaa, vähärasvaista kalaa, raejuustoa. Päivittäisen proteiinin saannin tulisi olla 1,0–1,2 g / kg.
  2. Ruokavalion tulisi sisältää myös palkokasveja, pähkinöitä, soijamaitoa, ruskeaa riisiä, äyriäisiä, siemeniä, kasviöljyjä, kaurajauhoa, käyneitä maitotuotteita.
  3. Ravinnon suolamäärän tulisi vaihdella 0,1 - 1,9 grammaa / päivä.
  4. Kielletty: suolainen kala, makkara, savustetut lihat, säilykkeet, marinaadid.
  5. Ruokaan voi lisätä mausteita, kuten yrttejä, kuori- ja sitrusmehua, sipulia, valkosipulia, yrttejä, pippuria, sinappia.
  6. On pakollista syödä vihanneksia, hedelmiä ja marjoja, jotka poistavat kehosta nestettä: puolukkoja, viburnumia, ruusunmarjoja, karpaloita, parsaa, punajuuria, melonia, retiisiä, porkkanaa, kurkkua, mansikkaa, retiisiä, vesimelonia, kurpitsaa ja muita.
  7. Sallittu hiilihapottoman veden, tuoreiden mehujen, teen käyttö.
  8. Seuraavia ruokia tulisi rajoittaa valikossa: makeiset, rasvaiset ruokia, mausteisia ja paistettuja ruokia, maito, alkoholi, hiilihapot juomat, jauhot.

Mitä tehdä, jotta ei sairastuisi?

Ei ole olemassa erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä, jotka estäisivät nesteen kerääntymisen vatsaan. Kaikki riippuu koko organismin oikea-aikaisesta tutkimuksesta patologioiden havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa. On myös syytä sulkea pois mahdollisuuksien mukaan stressi, liiallinen tunne- ja fyysinen stressi..

Mikä on vatsan askiitti, sairauksien hoito ja ruokavalio

Kuinka vesivatsa kehittyy

Vatsaontelon seinät peitetään seroosikalvolla (vatsakalvo). Vatsan etupinnan sisäpinnalla olevaa kalvoa kutsutaan vatsakalvon parietaalikerrokseksi. Sama seroosikalvo linjaa sisäelimien vapaan reunan, pehmentäen niiden kitkaa liikkeen aikana (sisäelimen vatsakalvo). Seroosikalvon rakenne on monimutkainen - se sisältää sidekudoskuituja, verta ja imusuonia.

Neste tulee vatsaonteloon verisuonista, jotka syöttävät seroosikalvoa. Itse asiassa plasma on tullut onteloon verisuoniseinien läpi. Se leviää luonnollisesti ja täyttää fysiologisen roolinsa. Plasma imeytyy jatkuvasti takaisin verenkiertoon imusuonten kautta.

Askiitti tapahtuu, kun vatsaonteloon hikoilevan nesteen määrä kasvaa tai kun imusolmukkeet eivät ime ylimääräistä nestettä. Vakavissa aineenvaihduntahäiriöissä elektrolyytit ja proteiiniyhdisteet saapuvat vatsaonteloon yhdessä plasman kanssa. Tämä lisää onkoottista painetta ja provosoi plasman entistä aktiivisemman hikoilun veren ja vatsan nesteiden pitoisuuksien tasapainon palauttamiseksi..

Nesteen kertyminen vatsaonteloon toimii erinomaisena ympäristönä mikro-organismien kehitykselle ja häiritsee myös sisäelinten normaalia toimintaa.

Terveellä ihmisellä noin 50 litraa nestettä erittyy vatsaonteloon päivän aikana ja imeytyy takaisin systeemiseen verenkiertoon. Kehon normaalissa toiminnassa ei voi olla epätasapainoa, ja siksi plasman kierto kulkee huomaamatta.

Askiitti muiden sairauksien komplikaationa

Askiitti kehittyy vatsaontelon tulehduksen taustalla, verenkiertohäiriöillä ja veren koostumuksen epävakaudella, samoin kuin aineenvaihduntahäiriöillä ja muutoksilla veden elektrolyyttitasapainossa kehossa.

Yleisin askiitin kehittymismekanismi on portaalihypertensio ja portaalisuonen lisääntynyt sävy, jossa veriseerumin hikoilu lisääntyy verisuonen seinämien läpi. Näihin tiloihin liittyy muutos portaalin laskimoontelossa alueen seurauksena stenoosista, tromboosista tai kroonisesta ruuhkista ruiskeessa. Ne provosoivat:

  • maksan tulehdukselliset (mukaan lukien alkoholiset) ja onkologiset leesiot;
  • suurten suonien laaja tromboflebiitti;
  • kirroosi;
  • kaikki hepatoosimuodot;
  • jotkut verisairaudet;
  • sydämen vajaatoiminta.

Vatsaontelon imusolmukkeet eivät välttämättä selviä nestemäärästä, jos niihin liittyy metastaaseja tai akuutien verenkiertohäiriöiden taustalla.

Askiitin yhteydessä lueteltujen patologioiden takia transudaatti kertyy vatsaan - neste, jolla ei ole yhteyttä tulehduksellisiin prosesseihin.

Sattuu kuitenkin, että eritteitä kertyy vatsaonteloon - tämä on neste, jonka tulehtuneet solut erittävät. Tässä tapauksessa potilaan ennuste huononee, koska vatsaontelossa esiintyvän tartunnan riski ja septtisten tilojen kehittyminen kasvaa. Eritteitä kertyy vatsassa, kun:

  • polyserositis (useiden seroosikalvojen samanaikainen tulehdus);
  • eksudatiivinen enteropatia;
  • diffuusi peritoniitti, luonteeltaan bakteeri, sieni tai epäspesifinen;
  • erilaiset autoimmuunisairaudet;
  • ruoansulatuskanavan tulehdukselliset sairaudet;
  • lantion elinten tulehdus;
  • primaariset ja sekundaariset seroosikalvon pahanlaatuiset sairaudet.

Yhden tai useamman luetellun ongelman esiintyminen henkilössä ei tarkoita askeitin väistämätöntä kehittymistä. Tämän komplikaation ilmeen suosivat erityiset tekijät. Heidän joukossa aineenvaihduntahäiriöt (diabetes mellituksen ja kilpirauhanen toimintahäiriöiden kanssa), imukudoksen häiriöt, liikalihavuus ja alkoholismi, samoin kuin proteiinin puute kehossa munuaispatologioissa ja ruuansulatuksen vajavuudessa.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan 75% vesivatsatapauksista esiintyy vakavien maksapatologioiden taustalla (maksakirroosi, portaalisuonen ja sen haarojen tromboosi, pitkälle edennyt hepatoosi). Noin 10% tapauksista provosoi vatsan ja lantion alueen elinten ja kudosten onkologisia sairauksia. 5% diagnooseista tehdään sydämen vajaatoiminnan taustalla. Kaikki muut provokatorit aiheuttavat vesivatsaa vain 10%: n tapauksista. Miehet ovat alttiimpia patologioille.

Mitä oireita liittyy vesivatsaan?

Patologian oireiden voimakkuus riippuu nesteen määrästä, joka on kertynyt vatsaonteloon. Jos vesivatsa ei kehitty reaktiivisesti, neste kertyy pieninä annoksina pitkän ajanjakson ajan. Tässä tapauksessa potilas ei tunne erityisiä muutoksia terveydentilaansa. Mahdollisia varhaisia ​​oireita ovat ilmavaivat suolistossa, toistuva pahoinvointi, lievä kuume.

Kun kertyneen nesteen tilavuus saavuttaa yhden litran, oireet pahenevat. Ilmavaivat ja ummetus muuttuvat pysyviksi, potilas tuntee ajoittain kipua vatsassa. Nesteen kertyessä keltaisuutta, pahoinvointia ja oksentelua saattaa ilmetä (jos maksan alapuolen suonien paine kasvaa). Mahdollisesti kohonnut kehon lämpötila.

Kun suuri määrä nestettä on kertynyt, potilas tuntee kipua, turvotusta vatsassa, kärsii vakavista dyspepsisistä häiriöistä. Kun neste saavuttaa kalvokaarin ja alkaa painaa sitä, ilmaantuu hengenahdistus, muutokset sykeessä ja painehäviöt. Potilas hengittää usein, mutta matalalla, saattaa heikentyä hapen puutteen vuoksi. Patologian kehittymisen myöhäisessä vaiheessa potilaalle kehittyy raajojen, kasvojen turvotus.

Nesteen kertyminen vatsaonteloon provosoi vatsan pullistumia eteenpäin. Mitä suurempi vesipitoisuus on, sitä suurempi vatsa. Se ulkonee, seisovassa asennossa roikkuu kuin esiliina. Vatsan napanuorasta tulee makuusasennossa litteä ja sen sivuosat ulkonevat sivuille (sammakon vatsa). Potilas huomaa painon nousun, ei voi nappia ja käyttää tavallisia vaatteitaan. Hänestä tulee vaikea liikkua.

On tapauksia, kun vatsan tiputtavuuden tilavuus oli 25 litraa nestettä. Maksan patologioiden keskimääräiset tilavuudet ovat 3–7 litraa. Vaikka oireet ilmenevät jo noin yhden litran nesteen kertyessä, potilaat menevät lääkärin puoleen myöhemmin, kun vatsan koko muuttuu suhteettomaksi keholle.

Diagnoosin ominaisuudet

Ennen hoidon aloittamista lääkärien on erotettava askiitti tavallisesta lihavuudesta tai raskaudesta. Tämä tapahtuu yleensä ensimmäisen klinikkakäynnin yhteydessä. Kokopäiväinen tarkastus, tunnustelu ja lyömäntutkimus paljastavat erityiset merkit nesteen esiintymisestä vatsassa: "sammakon vatsa", ominainen laskimokuvio, vatsan toisella puolella tapahtuvien iskujen tunne napauttamalla sormea ​​- toisaalta tylsän äänen rajoittamattomat rajat.

Lisäksi alkaa monimutkainen taudin diagnosointiprosessi, joka johti nesteen kerääntymiseen ja siihen liittyvien tekijöiden tunnistamiseen. Tätä varten laboratoriotestit määrätään:

  • coagulogram;
  • yleiset ja biokemialliset verikokeet;
  • Virtsatesti;
  • maksan toimintakokeet.

Suuri määrä tietoa vatsaontelon tilasta annetaan monispiraalisella tomografialla, elinten ultraäänitutkimuksella, suonien ja imusuonten ultraääni-Dopplerilla. Lisäksi määrätään maksan sinkografia, vatsan röntgenkuvaus, rintakehän röntgenkuvaus. Askiittisen nesteen kvalitatiivisen koostumuksen määrittämiseksi tarvitaan siitä laparoskooppinen kokoelma, jota seuraa laboratoriotutkimus..

Askiitin hoidon perusteet

Lääkärit luokittelevat vesivatsa resistentteihin ja hoidettavissa oleviin muotoihin. Hoito perustuu perussairauden poistamiseen, jonka komplikaatio on vesivatsa. Tätä tarkoitusta varten määrätään lääkkeitä sydämen vajaatoiminnan korjaamiseksi, hepatoprotektoreita patologian tarttuvan alkuperän varalta - antibioottihoitoa ja tulehduskipulääkkeitä.

Askiitin suora käsittely käsittää kehon veden-elektrolyyttitasapainon korjaamisen, proteiiniaineiden puutteen poistamisen ja diureettien määräämisen. Hoidon tehokkuutta tarkkaillaan punnitsemalla päivittäin. Kokonaispaino tulisi vähentää vähintään 500 g päivässä.

Askiitin ruokavaliohoito

Askiittipotilaille määrätään suolavapaa ruokavalio. Se tarkoittaa, että potilas kuluttaa korkeintaan 2 g suolaa päivässä. Tätä määrää esiintyy tasapainoisessa päivittäisessä ruokavaliossa, joten ruuan suolaaminen on kokonaan poissuljettu. Potilaan tulisi syödä vähärasvaista lihaa ja kalaa, raejuustoa. Proteiinin omaksumisen helpottamiseksi lihavalmisteet valmistetaan hienonnettuna. Ruokalistan tulisi perustua viljoihin, hedelmiin, vihanneksiin, joilla on neutraali maku (retiisit, sipulit, valkosipulit eivät sisälly tähän). Marinat, säilykkeet, suolakurkku, teollisuustuotteet, juustot, savustetut lihat ja makkarat ovat ehdottomasti kiellettyjä. Näitä ruokia ei pidä kuluttaa edes pieninä määrinä. Sulje pois myös vahvan teen ja kahvin, alkoholijuomien, makeisten käyttö, he juovat mehuja maltillisesti.

Ruokavaliohoito on suunniteltu helpottamaan ylimääräisen veden poistamista kehosta ja estämään askiittisen nesteen lisääntyminen.

Radikaalit menetelmät

Pysyvien ja toistuvien askiitin muotojen radikaalihoitoa tarvitaan. Nesteen poisto vatsaontelosta suoritetaan puhkaisulla. Menettelyä kutsutaan laparocentesis. Sen aikana vatsaontelon puhkaisu tehdään 2 cm navan alapuolelle (keskiviivaa pitkin). Erityinen trokaari työnnetään reikään. Sen avulla neste poistetaan vatsaontelosta. Enimmäistilavuus, joka voidaan poistaa yhdessä toimenpiteessä, on enintään 6 litraa. Jos se ylitetään, potilaalla voi kehittyä romahdus. Manipulaatio suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Suuria määriä askiittista nestettä varten vatsakalvon katetri työnnetään potilaaseen. Sen avulla on mahdollista poistaa askiittinen neste useita kertoja ilman toistuvia lävistyksiä. Joissakin tapauksissa toimenpide suoritetaan nesteen luonnollisen ulosvirtauksen palauttamiseksi vatsaontelosta ja estämään sen kertyminen. Esimerkiksi, kun porttilaskimen paine kasvaa, niihin muodostuu verihyytymiä tai luumeni kapenee, suoritetaan ohitusleikkaus.

Askiitin hoidon vaikeudet

Askiitti pahentaa potilaan ennustetta taustalla olevan patologian komplikaationa. Tila kehittyy vakavilla vaurioilla sisäelimille, verisuonille ja vatsakalvon kudoksiin. Suurinta osaa niistä on vaikea hoitaa tai ne eivät parane ollenkaan. Lisäksi patologia huonontaa potilaan tilaa, häiritsee hengitysprosessia, aiheuttaen suolen tukkeutumista, paineen laskua, muuttaen sydämen työtä.

Askiitti aiheuttaa lisää komplikaatioita - se lisää peritoniitin riskiä, ​​provosoi hernioiden muodostumista ja häiritsee elektrolyyttitasapainoa. Tila voi johtaa maksan enkefalopatiaan, joka päättyy koomaan.

Patologiaa on vaikea hoitaa. Diureetit ja ruokavalio antavat odotetun vaikutuksen alle 40%: lla tapauksista. Asparitesta johtuva Laparocentesis (etenkin monikertainen) luo olosuhteet bakteeri-infektion kiinnittymiselle, adheesioiden muodostumiselle ja tulehduksellisille prosesseille. Askiitti toistuu usein, joten lisäaineiden ja suolan käyttöä rajoittaen potilasta tulee tarkkailla myös pää- ja toissijaisen patologian paranemisen jälkeen.

Lääkärit luonnehtivat uneliaisuutta hengenvaaralliseksi tilaksi. 50% potilaista, joille konservatiivinen hoito ei ole auttanut, kuolee siitä. Askiitin onkologisen perimmäisen syyn tapauksessa noin 60% potilaista kuolee.

Askiitin ehkäisy koostuu säännöllisistä lääkärintarkastuksista, joilla varmistetaan yleiset patologian provosoijat varhaisvaiheissa. Jopa parantumattomien sairauksien lääkevalvonta vähentää vatsan tiputtamisen todennäköisyyttä. Ihmisten, jotka huomaavat vatsan vaikeuksista, kohtuuttomasta kasvusta ja painonnoususta, on heti otettava yhteys lääkäriin. Konservatiivisen hoidon varhainen aloittaminen lisää merkittävästi onnistuneen hoidon mahdollisuutta.

askites

Askiitti - nesteen epänormaali kertyminen vatsaonteloon.

Askiitti voi kehittyä nopeasti (useita päiviä) tai pitkän ajan kuluessa (viikkoja tai kuukausia). Kliinisesti vapaan nesteen esiintyminen vatsaontelossa ilmenee, kun saavutetaan melko suuri tilavuus - 1,5 litrasta.

Nesteen määrä vatsaontelossa saavuttaa joskus merkittävän määrän - 20 litraa tai enemmän. Läpinäkyvyyden perusteella askiittinen neste voi olla tulehduksellista (eritteistä) ja ei-tulehduksellista, johtuen hydrostaattisen tai kolloidiosmoottisen paineen rikkomisesta verenkierto- tai imusysteemeissä (transudaatti)..

Syyt

Askiitti kehittyy useissa taudiryhmissä:

  • patologiat, joihin liittyy paineen nousu maksan portaalisessa laskimossa, toisin sanoen portaalihypertensio (maksakirroosi, Budd-Chiari -tauti, verisuonitukokset portaalisuoneissa, Stuart-Bras -oireyhtymä);
  • pahanlaatuiset kasvaimet (vatsakalvon karsinoomatoosi, primaarinen maksasyöpä, Meigsin oireyhtymä, vatsakalvon mesoteliooma, suuremman otentumin sarkooma, vatsakalvon pseudomyxoma);
  • ruuhkia alempana olevassa vena cava -järjestelmässä (krooninen supistuva perikardiitti, oikean kammion sydämen vajaatoiminta);
  • vatsaontelon tulehdukselliset prosessit (tuberkuloosinen peritoniitti, bakteerinen peritoniitti, systeemisen lupuksen erythematosuksen aiheuttama polyserositis, vatsakalvon alveokokkoosi);
  • muut sairaudet (nefroottinen oireyhtymä, Whipplen tauti, suoliston lymfangiektaasia, Menetriein tauti, myxedema, krooninen haimatulehdus, proteiinien turvotus paaston aikana).

Yli 80%: ssa tapauksista askiitti johtuu kroonisen sairauden tai maksan akuutin tulehduksellisen prosessin dekompensaatiosta. Toinen yleisin askiitin syy on neoplastiset prosessit vatsaontelossa (noin 10%). Sydän- ja verisuonitaudit johtavat vesivatsaan kehittymiseen noin 5%: lla tapauksista, muut syyt ovat melko harvinaisia.

Askiitin uudelleen kehittymisen riski 6 kuukauden sisällä - 43%, vuoden sisällä - 69%, 2 vuoden sisällä - 74%.

Ne puhuvat patologisen prosessin useista asteista vatsaontelon nesteen määrästä riippuen:

  1. Pieni askiitti (enintään 3 litraa).
  2. Kohtalainen (3–10 l).
  3. Suuri (massiivinen) (10–20 litraa, harvinaisissa tapauksissa - 30 litraa tai enemmän).

Askiittisen sisällön tartunnan perusteella erotetaan seuraavat:

  • steriili (tartuttamaton) vesivatsa;
  • infektoitunut vesivatsa;
  • spontaani bakteerien peritoniitti.

Käynnissä olevalle hoidolle annetun vastauksen mukaan askiitti on:

  • ohimeneviä. Katoaa konservatiivisen hoidon taustalla rinnakkain potilaan tilan paranemisen kanssa ikuisesti tai kunnes patologisen prosessin seuraava paheneminen tapahtuu;
  • paikallaan. Nesteen esiintyminen vatsaontelossa ei ole sattumanvarainen, ja se säilyy vähäisenä tilavuutena huolimatta riittävästä hoidosta;
  • kestävä (nopea tai tulenkestävä). Suuret vesivatsa, joka voidaan paitsi pysäyttää myös pienentää suurilla diureettiannoksilla.

Jos nesteen kertyminen jatkaa kasvuaan tasaisesti ja saavuttaa valtavat koot käynnissä olevasta hoidosta huolimatta, kuten vesivatsaa kutsutaan kireäksi..

Merkit

Askiitin tärkeimmät merkit ovat vatsan tilavuuden tasainen kasvu ja kehon painon nousu. Usein potilaat erehtyvät vatsan tilavuuden lisääntymiseen askiitilla lihavuuden, raskauden tai suolistosairauksien ilmenemisellä, johon liittyy lisääntynyt kaasuntuotanto.

Askiitti voi kehittyä nopeasti (usean päivän ajan) tai pitkän ajanjakson (viikkojen tai kuukausien) aikana.

Seisovassa asennossa vatsa näyttää suhteettoman suurelta, roikkalta, selkänsä makaavan potilaan asennossa vatsan sivuttaiset kyljet leviävät (siellä on "sammakon vatsa"). Vatsan etupinnan iho on kireä, kiiltävä, kireä. Napanorvan mahdollinen laajeneminen ja ulkoneminen lisääntyneen vatsan sisäisen paineen takia.

Jos vesivatsan aiheuttama lisääntynyt paine portaalisuoneessa, havaitaan vatsan etuosan seinämän ("Medusun pää") laskimoiden laajentuminen ja tortuositeetti. Kirroosille on tunnusomaista iho "maksamerkinnät": palmarieryema, hämähäkinlaskimot rinnassa ja harteissa, otsan ja poskien ruskehtava pigmentointi, valkoiset kynsilevyt, purppura.

diagnostiikka

Askiitin luotettavaksi vahvistamiseksi tarvitaan integroitu lähestymistapa diagnoosiin:

  • anamneesin kerääminen (tiedot aiemmista tartuntataudeista, mahdollisesta alkoholin väärinkäytöstä, kroonisesta patologiasta, aikaisemmat vesivatsataudit);
  • potilaan objektiivinen tutkimus (tutkimus, vatsan elinten tunnustelu, vatsan iskut vaaka-, pystysuorassa ja sivussa sekä nesteenvaihtelun määrittäminen);
  • Ultraäänitutkimus;
  • Tietokonetomografia;
  • diagnostinen laparoenteesi (vatsan etuosan seinämän puhkaisu ja sitrusnesteen tutkiminen).

hoito

Askiitin poistamiseksi on ensinnäkin lopetettava taustalla oleva sairaus..

  • ruokavalio, jolla on neste- ja suolarajoituksia;
  • diureetit (diureetit);
  • hemodynaamisesti aktiiviset neurohormonaaliset modulaattorit - beeta-salpaajat, angiotensiiniä muuttavat entsyymin estäjät (ACE-estäjät), angiotensiinireseptoriantagonistit (ARA II);
  • lääkkeet, jotka lisäävät onkoottisia (veriplasma ja albumiini) ja osmoottisia (aldosteroniantagonistit) paineita veressä;
  • lääkkeet munuaissuodatuksen parantamiseksi;
  • Hepatonprotektorit;
  • antibioottihoito (tarvittaessa);
  • terapeuttinen laparoenteesi askiittisen nesteen määrän vähentämiseksi;
  • kirurginen hoito, vaikeissa tapauksissa - maksansiirto.

Yli 80%: ssa tapauksista askiitti johtuu kroonisen sairauden tai maksan akuutin tulehduksellisen prosessin dekompensaatiosta..

ennaltaehkäisy

Askiitti on komplikaatio yleisistä taudeista, joten sen ennaltaehkäisyn pääasiallisena toimenpiteenä on perussairauden oikea-aikainen ja riittävä hoito. Lisäksi ne auttavat estämään askitesta:

  • hoitavan lääkärin suositusten tiukka noudattaminen;
  • alkoholin väärinkäytön välttäminen;
  • ruokavalioon.

Kahden vuoden eloonjäämisaste askiittipotilailla on 50%. Kun tulenkestävää askiittia esiintyy, puolet potilaista kuolee vuoden sisällä.

Seuraukset ja komplikaatiot

Askiitti voi johtaa seuraaviin vakaviin seurauksiin:

  • hengitysvajaus (johtuen vatsaontelon tilavuuden lisääntymisestä ja kalvon kulun rajoittumisesta);
  • spontaani bakteerien peritoniitti;
  • tulenkestävä askiitti;
  • hepaattinen enkefalopatia;
  • hepatorenaalinen oireyhtymä.

Spontaanin bakteeriperitoniitin puhkeaminen maksakirroosipotilailla johtaa toistuvaan verenvuotoon ruokatorven suonikanavista. Kuolleisuus ensimmäisen verenvuodon jälkeen on 30-50%. 70%: lla potilaista, jotka selvisivät yhdestä ruuansulatuskanavan verenvuotojaksosta, verenvuoto tapahtuu toistuvasti. Askiitin uudelleen kehittymisen riski 6 kuukauden sisällä - 43%, vuoden sisällä - 69%, 2 vuoden sisällä - 74%.

Ennuste

Kahden vuoden eloonjäämisaste askiittipotilailla on 50%. Kun tulenkestävää askiittia esiintyy, puolet potilaista kuolee vuoden sisällä.

Huono ennustetekijä askiittia sairastaville potilaille:

  • vanhempi ikä (yli 60 vuotta vanha);
  • matala verenpaine (systolinen paine alle 80 mm Hg. Art.);
  • vähentynyt glomerulusten suodatusnopeus (alle 500 ml / min);
  • seerumin albumiinipitoisuuden lasku (alle 28 g / l);
  • maksasolukarsinooma;
  • diabetes.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Koulutus: korkeakoulu, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), erikoisuus "Yleislääketiede", kelpoisuus "Tohtori". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian laitoksen jatko-opiskelija, lääketieteen kandidaatti (2013, erikoisuus "Farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014-2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedoksi. Ota yhteys lääkäriisi ensimmäisten sairauden oireiden yhteydessä. Itsehoito on vaarallista terveydelle!

Hammaslääkärit ovat ilmestyneet suhteellisen äskettäin. 1800-luvulla pahojen hampaiden vetäminen oli osa tavallisen kampaajan tehtäviä..

Ihmisen luut ovat neljä kertaa vahvempia kuin betoni.

Suurin osa naisista pystyy saamaan enemmän nautintoa kauniin ruumiinsa pohdimisesta peilistä kuin seksistä. Joten, naiset, pyrkivät harmoniaan.

Elämänsä aikana keskimääräinen ihminen tuottaa vähintään kaksi suurta sylki-allasta..

Vasemmanpuoleisten elinajanodote on lyhyempi kuin oikeakätisten.

Aasin putoaminen katkaisee todennäköisemmin niskasi kuin hevosen putoaminen. Älä vain yritä kumota tätä väitettä..

Ihmisten lisäksi vain yksi elävä olento planeetalla Maa kärsii eturauhastulehduksesta - koirat. Nämä ovat todella uskollisimpia ystäviämme.

Pyrkimyksenä saada potilas ulos lääkärit menevät usein liian pitkälle. Joten esimerkiksi tietty Charles Jensen ajanjaksolla 1954-1994. selvisi yli 900 leikkauksesta, joilla poistettiin kasvaimet.

Ihmisen aivot painavat noin 2% kokonaispainosta, mutta ne kuluttavat noin 20% vereen kulkevasta hapesta. Tämä tosiasia tekee ihmisen aivoista erittäin alttiita hapen puuttumisen aiheuttamille vaurioille..

Aikaisemmin ajateltiin, että haukottelu rikastuttaa vartaloa hapolla. Tämä lausunto kuitenkin kumottiin. Tutkijat ovat todistaneet, että haukotessaan ihminen jäähdyttää aivoja ja parantaa sen suorituskykyä.

Masennuslääke Clomipramine indusoi orgasmin 5%: lla potilaista.

Miljoonat bakteerit syntyvät, elävät ja kuolevat suolistossa. Ne voidaan nähdä vain suurella suurennuksella, mutta jos ne kootaan yhteen, ne mahtuisivat tavalliseen kahvikuppiin..

Munuaisimme pystyvät puhdistamaan kolme litraa verta verta minuutissa.

Yli 500 miljoonaa dollaria vuodessa käytetään allergialääkkeisiin pelkästään Yhdysvalloissa. Uskotko edelleen, että tapa löytää lopullinen tappio allergioista löytyy??

Neljä viipaletta tummaa suklaata sisältää noin kaksisataa kaloria. Joten jos et halua saada parempaa, on parempi olla syömättä enemmän kuin kaksi viipaletta päivässä..

Lähes jokaisella on lääkityskaapissaan kipulääkkeitä. Yksi tunnetuimmista on Nise geelin muodossa, joka auttaa selviytymään kipusta ja.

Vatsan vesivatsa

Vatsan vesivatsa - oireet ja hoitovaihtoehdot, ennuste koko elämälle

Askiitti (vatsan tiputtaminen) on tila, jolle on tunnusomaista vapaan nesteen kertyminen vatsaonteloon (yli 25 ml), joka voi olla luonteeltaan joko tulehduksellinen (eritteinen) tai ei-tulehduksellinen (transudaatti). Tauti ilmenee vatsan ympärysmitan lisääntymisenä, hengitysvajeena, vatsakipun kipuna, raskauden ja venymisen tunteena.

Useimmiten (80% tapauksista) askiitti esiintyy maksakirroosin taustalla, joka on saavuttanut dekompensaation viimeisen vaiheen. Tälle vaiheelle on ominaista maksaresurssien ehtyminen, vakavat maksan ja vatsan verenkiertohäiriöt, toisin sanoen nesteen kertymiseen suotuisten olosuhteiden esiintyminen.

Mikä se on?

Askiitti on nesteen kertymistä vatsaontelossa, johon liittyy vatsan asteittainen lisääntyminen ja potilaan painon nousu. Tämä neste on yleensä luonteeltaan ei-tulehduksellinen, ts. Se on transudaatti. Sen määrä voi vaihdella huomattavasti - useista sadasta millilitrasta 15-20 litraan.

Tapahtumien syyt

Askiittisen taudin syyt ovat odottamattomat, yleisimmät niistä esitetään alla. Se:

  • pahanlaatuiset kasvaimet ja etäpesäkkeet;
  • maksakirroosi ja kohonnut verenpaine portaalijärjestelmässä;
  • tromboosi (maksa-, ala-alavatsa- ja portaalisuonien kapenevat);
  • akuutti ja krooninen tulehduksellinen munuaissairaus;
  • nefroottinen siideri (proteiini alkaa erittyä virtsaan);
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • sydämen seroosikalvon tulehduksellinen leesio;
  • akuutti ja krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • jotkut tarttuvat ja tulehdukselliset suolistosairaudet, joissa esiintyy ripulia ja proteiinin menetyksiä;
  • haiman tulehdus;
  • tuberkuloosi;
  • pseudomyxoma (lima kertyminen);
  • anasrka.

Määritelty sairaus on maksakirroosin komplikaatio eikä vain. Kehossa se etenee vähitellen, aluksi se ei ilmene millään tavalla. Vatsan vesivatsa on vaikea hoitaa onnistuneesti. Paraneminen tapahtuu kuitenkin, jos tärkein patogeeninen tekijä eliminoidaan..

Askiitin oireet

Suurimmassa osassa syöpää sairastavien potilaiden vatsan vesivatsa muodostaa vähitellen, useiden viikkojen tai jopa kuukausien aikana. Siksi tämän pelotettavan komplikaation ensimmäiset merkit jätetään huomioimatta..

Kliinisesti vesivatsa alkaa ilmetä sen jälkeen, kun vatsaonteloon on kertynyt riittävän suuri määrä nestettä, tämä komplikaatio ilmenee:

  1. Täyttötunne vatsassa.
  2. Eri luonteen ja keston vatsakipu.
  3. Röyhtäily ja närästys.
  4. Pahoinvointi.

Visuaalisesti voit kiinnittää huomiota vähitellen kasvavaan vatsaan, pystysuorassa asennossa se roikkuu alas ja vaaka-asennossa se leviää sivuille. Vatsaseinän ihon venyttäminen paljastaa verisuoniverkon ja ulkonevan navan.

Rintapaine aiheuttaa hengenahdistusta ja sydämen vajaatoimintaa. Askiitin avulla ihmisen on vaikea taivuttaa, kiinnittää kenkiä, laittaa housuja.

Kuinka askiitti näyttää: valokuva

Seuraava kuva osoittaa, kuinka tauti ilmenee ihmisissä..

Tasot

Kertyneen eritteen määrän perusteella voidaan erottaa kolme askiitin vaihetta:

ohimeneväneste vatsaonteossa on enintään 400 ml. Tässä vaiheessa voi olla vain turvotusta..
kohtalainennäytteillä, kun vatsanonteloon erittyvä aine on enintään 5 litraa. Tässä vaiheessa komplikaatio ilmenee kliinisistä oireista, jotka ovat ruuansulatuksen häiriöitä, hengenahdistusta. Koska vesivatsahoitoa ei hoideta, peritoniitin, hengityselinten ja sydämen vajaatoiminnan kehittyminen on mahdollista..
Jännittynytjolle on tunnusomaista jopa 20 litran nesteen kertyminen. Potilaan tila on vakava, elintärkeiden elinten toiminta on merkittävästi häiriintynyt.

diagnostiikka

Lääkäri voi diagnosoida vatsan tiputuksen jopa ilman erikoisvälineitä - se riittää koettamaan potilaan vatsaontelon. Jos lääkitys havaitsee palpaation jälkeen vatsan tylsyyden sivuilta, kun taas tympanitis löytyy keskeltä, potilaalla on vesivatsa.

Syvempää diagnoosia varten vaaditaan ultraäänitutkimus vatsakalvon ontelossa, tutkittava maksa ja tehtävä myös vatsakalvon puhkaisu (parasenteesi). Nesteen ottaminen analysoitavaksi antaa sinun tunnistaa taudin vaiheen ja määrittää sen hoidon. Parasenteesi tehdään sairauden syiden selvittämiseksi. Lisäksi parasenteesi voidaan tehdä hengitysvaikeuksien ja kivun varalta..

Edellä mainittujen diagnostisten menetelmien lisäksi potilaan on läpäistävä virtsa, verikokeet ja suoritettava myös immunologiset tutkimukset. Mahdollisuus määrätä lisäanalyysejä ja -testejä riippuu siitä, kuinka paljon tietoa lääkäri saa vastaanotetuista analyyseistä..

Vatsan askeitin hoito

Vatsan vesivatsa, joka kehittyy syövän komplikaationa, tulee hoitaa yhdessä taustalla olevan taudin kanssa.

  1. On myös tärkeää aloittaa ylimääräisen nesteen poistaminen sen muodostumisen kahden ensimmäisen viikon aikana, koska hoidon viivästyminen johtaa monien komplikaatioiden kehittymiseen. Ylimääräinen neste voidaan poistaa puhkaisemalla ja pumppaamalla se ulos - laparokestesis, ottamalla diureetteja.
  2. Erityisen ruokavalion noudattaminen auttaa vähentämään vatsan sisäistä painetta, vähentämään liiallisen eritteen lisääntymisen todennäköisyyttä.

Kemoterapia on tehokasta vain, jos vesivatsa on aiheuttanut suolen syöpää. Maha-, munasarjasyövän ja kohdun syöpään kemoterapialääkkeiden käyttö ei anna selvää positiivista tulosta.

Huumehoito

Tärkeimmät lääkkeet, jotka auttavat poistamaan ylimääräistä nestettä kehosta, ovat diureetit. Niiden saannin ansiosta on mahdollista saavuttaa ylimääräisen nesteen siirtyminen vatsaontelosta verenkiertoon, mikä auttaa vähentämään askiitin oireita..

  • Aluksi potilaille määrätään pienin annos diureetteja haittavaikutusriskin minimoimiseksi. Tärkeä diureettihoidon periaate on virtsan tuoton hidas kasvu, mikä ei johda merkittäviin kaliumin ja muiden tärkeiden metaboliittien menetyksiin. Useimmiten he suosittelevat lääkkeiden Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride käyttöä. Samanaikaisesti määrätään kaliumvalmisteita. Samanaikaisesti hepatoprotektoreita lisätään hoito-ohjelmaan.
  • Samaan aikaan lääkärit seuraavat päivittäin potilaan diureesia ja jos hoito on tehotonta, lääkeannosta suurennetaan tai korvataan voimakkaammilla lääkkeillä, esimerkiksi Triampurilla tai Dichlothiazidella..

Diureettien lisäksi potilaille määrätään varoja, joiden tarkoituksena on vahvistaa verisuonten seinämiä (C-vitamiini, P-vitamiini, Diosmin), lääkkeitä, jotka estävät nestettä poistumasta verisuonista (reopolyglyukiini). Proteiinivalmisteiden käyttöönotto parantaa maksasolujen vaihtoa. Tähän tarkoitukseen käytetään useimmiten väkevää plasmaa tai liuosta, jossa on albumiinia, jonka pitoisuus on 20%.

Antibakteeriset lääkkeet määrätään, jos vesivatsa on luonteeltaan bakteeri.

Vatsaontelon laparosenteesi

Askiitissa vatsan laparoenteesi on kirurginen toimenpide, jossa neste vatsaontelosta poistetaan puhkaisulla. Älä pumppaa enempää kuin 4 litraa eksudaattia kerrallaan, koska se uhkaa romahtaa.

Mitä useammin lävistykset tehdään askiitille, sitä suurempi on vatsakalvon tulehduksen riski. Lisäksi tarttumisen muodostumisen ja toimenpiteestä johtuvien komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa. Siksi massiivisen askiitin yhteydessä on edullista lisätä katetri.

Indikaatiot laparoentesteestä ovat kireät ja tulenkestävät askiitit. Neste voidaan pumpata ulos katetrin avulla, tai se virtaa yksinkertaisesti vapaasti aiemmin valmistettuun astiaan, kun se on asetettu trokaarin vatsaonteloon..

Peritoneovenous-vaihde (Levinin šunti)

Sitä käytetään toisinaan tulenkestävän askiitin hoitoon, ts. joka ei reagoi lääkehoitoon ja palaa nopeasti punktion jälkeen. Leikkaus koostuu verenkierron veren määrän kasvattamisesta jatkuvalla nestevirtauksella vatsaontelosta yleiseen verenvirtausjärjestelmään.

Levin-shuntti on pitkä muoviputki, joka työnnetään vatsaonteloon ja saavuttaa lantionpohjan. Seuraavaksi šunti yhdistetään venttiiliin ja silikoniputkeen, joka kulkee ihon alle kaulaan myöhempää yhdistämistä varten sisäiseen kaarevaan ja ylivoimaiseen vena cavaan. Venttiili avataan kalvon siirtymisen ja vatsansisäisen paineen lisääntyessä syntyvän voiman avulla. Siten nesteen esteetön virtaus ylivoimaiseen vena cavaan tapahtuu..

Ruokavalio

Tarjoaa vähentää nesteen saantia, samoin kuin suolaa johtuen siitä, että se pitää nestettä kehossa. Lääkärit neuvovat Avicenna-ruokavaliota. Tällainen vesivatsaravinne tarjoaa rasvaisten ruokien melkein täydellisen hylkäämisen, pähkinöiden käytön suurina määrinä, tuoreiden hedelmien hylkäämisen kuivaksi.

Nestemäiset ruoat (boršsi, keitto) olisi myös korvattava liemi-lisäaineilla selleri, persilja, fenkoli. Askiitin ruokavalio ei säätele sitä, kuinka paljon lihaa potilaan tulisi syödä, mutta kaiken lihan on oltava vähärasvaista (kana, kalkkuna, kani)..

Kuinka kauan askiittia sairastavat ihmiset elävät??

Potilailla, joilla on diagnosoitu vesivatsa, elinikä vaihtelee suuresti useista tekijöistä riippuen. Askiittia sairastavan potilaan elinajanodote johtuu:

  1. Hoidon aloittamisen aika. Jos vesivatsa havaitaan kehityksen varhaisessa vaiheessa, kun elintärkeiden elinten toiminnot eivät ole heikentyneet (tai heikentyneet hieman), taustalla olevan sairauden eliminointi voi johtaa potilaan täydelliseen paranemiseen. Samanaikaisesti pitkäaikaisesti etenevän askiitin yhteydessä voi vaurioitua monia elimiä ja järjestelmiä (hengityselimiä, sydän- ja verisuonitauteita, erittymiä), mikä johtaa potilaan kuolemaan.
  2. Askiitin vakavuus. Ohimenevä (lievä) vesivatsa ei aiheuta välitöntä uhkaa potilaan elämälle, kun taas jännittynyt vesivatsa, johon liittyy kymmenien litrajen nesteen kerääntymistä vatsaonteloon, voi johtaa akuutin sydämen tai hengitysvajeen kehittymiseen ja potilaan kuolemaan tunneissa tai päivissä..
  3. Päätauti. Tämä on ehkä pääasiallinen selviytymistekijä potilailla, joilla on vesivatsa. Tosiasia, että jopa nykyaikaisimmalla hoidolla, suotuisa lopputulos on epätodennäköinen, jos potilaalla on useita elinten vajaatoimintoja kerralla. Joten esimerkiksi maksan dekompensoidussa maksakirroosissa (kun elinten toiminta on melkein heikentynyt), potilaan selviytymismahdollisuudet viiden vuoden kuluessa diagnoosin tekemisestä ovat alle 20% ja dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan yhteydessä - alle 10%. Suotuisampi ennuste kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta, koska potilaat, jotka saavat hemodialyysihoitoa ja noudattavat kaikkia lääkärin määräyksiä, voivat elää vuosikymmenien ajan tai kauemmin.

Askiitin läsnäolo pahentaa merkittävästi perussairauden kulkua ja pahentaa sen ennustetta. Askiitin komplikaatiot itsessään voivat olla spontaani bakteerien peritoniitti, maksa-enkefalopatia, hepatorenaalinen oireyhtymä, verenvuoto.

Julkaisuja Cholecystitis

Haiman ultraääni

Ruokatorvi

Haima on ruuansulatuksen tärkein elin. Mikä tahansa patologia johtaa elimen suorituskyvyn heikkenemiseen, jolla on haitallinen vaikutus ihmiskehoon. Haiman ultraääni on erittäin informatiivinen ja turvallinen tutkimustekniikka, joka sopii aikuisille, lapsille, raskaana oleville naisille.

Festal® N

Ruokatorvi

Ohjeet Venäjän kieli қazaқshakauppanimiKansainvälinen ei-tavaramerkkiAnnosmuotoEnteerisesti päällystetyt ja sokeripinnoitetut tabletitSävellysYksi tabletti sisältäävaikuttavat aineet: pankreatiini - 212,5 mg (sisältää ainakin Kansainvälisen lääkeyhdistysliiton yksiköissä F.I.P.: lipaasi 6000, amylaasi 4500, proteaasi 300),