logo

Liite anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet

Ihmiset alkavat selvittää, missä liite sijaitsee, kun epäillään, että heillä tai sukulaisilla on tulehdus (umpilisäke). Latinaksi käännettynä tätä suoliston anatomista muodostusta kutsutaan liiteksi.

Ihmisen ruumis on erittäin harmoninen ja järkevä. Siinä ei ole mitään tarpeetonta. Siksi mielipide ehjän lisäyksen erityisestä leikkaamisesta parantamista varten jätetään harrastajille, jotka eivät halua tietää kehonsa anatomiaa ja fysiologiaa. Miksi tarvitsemme liitettä, yritämme ymmärtää saatuaan lisätietoja sen rakenteesta ja ominaisuuksista.

Kuinka löytää liitteesi?

Lisäys ulottuu selkän alaosasta 2–3 cm kolmen pitkittäislihakimpun (nauhojen) yhtymäkohdan alapuolella. Liite näyttää yleensä vaaleanpunaiselta, kiiltävältä nauhalta. Sillä on putkimainen rakenne. Lisäyksen pituus on 2 - 25 cm ja paksuus 0,4 - 0,8 cm.

Tyypit erittymisestä vatsasta:

  • suoli kapenee suppilon muodossa ja kulkee sujuvasti liiteosaan;
  • suoli kapenee ja taipuu jyrkästi ennen muutosta;
  • prosessi poikkeaa suolen kupolista, vaikka sen pohja on siirretty takaisin;
  • liikkuu takaisin ja alas ileumin yhtymäkohdasta.

Erota prosessin pohja, runko ja kärki. Muoto, liite voi olla:

  • sukusolu - vatsan jatkuminen korostuu;
  • varrenmuotoinen - sillä on sama paksuus koko pituudeltaan;
  • kartiomainen - halkaisija juuressa on leveämpi kuin kärjessä.

Suurin vaikeus umpilisäkkeen diagnosoinnissa liittyy kehon ja liittimen kärjen monipuoliseen järjestelyyn. Tämä ominaisuus aiheuttaa diagnoosivirheitä, antaa tulehdukselle mahdollisuuden naamioitua naapurielimien muiden sairauksien oireiksi..


McBurney-pisteen lisäksi eri kirjoittajilta löytyy monia suosituksia, joita kirurgit voivat käyttää.

Lääkäreille McBurney-piste toimii vertailupisteenä ihmisen vatsassa. Se voidaan määrittää vetämällä henkisesti suora viiva navasta naapurin korkeampaan prosessiin oikealla (tai vasemmalla harvinaisella piirteellä - elinten peilikuva). Lisäksi etäisyys on jaettava 3 yhtä suureen osaan.

Lisäyksen pohjan haluttu ulkonemakohta löytyy ulko- ja keskiosan liitoskohdasta. Tämä on vain yksi esimerkki liitteen projektiosta..

Luokittelu

Luokittelu edellyttää jakautumista paitsi valkosolujen paikallistamisen lisäksi myös patologisen prosessin kehitysasteen mukaan:

  1. Bluetongue. Kesto - 10-12 tuntia, oireet vaihtelevat, usein naamioituna muihin olemassa oleviin sairauksiin. Kipu alkaa navan läheltä, vähitellen menee alas vatsakalvon oikealle puolelle ja on pysyvä.
  2. Phlegmonous. Tulehdus leviää koko liite, elin turpoaa, kasvaa koko, mätä kirjaimellisesti sulaa liite kalvoja. Potilaan tila huononee, mutta kipu voi lamaantua. Suurin vaara on mädäntyneen eritteen läpimurto ja peritoniitin kehittyminen.
  3. Gangrenous. Lisäyksen kudosten kuoleman vaihe kehittyy jo patologisen prosessin kolmantena päivänä. Tauti etenee hoidon puutteen vuoksi, ja gangrenousvaiheen kehitysaste voi johtua potilaan iästä. Oireita ovat pahoinvointi, oksentelu, heikkous, takykardia ja kuumetta puute..
  4. Lisäsuodatus. Monimutkainen muoto, jolle on tunnusomaista tulehduksellisen kertymisen liite ympärille. Sairaus diagnosoidaan useammin murrosikäisillä, akuutti kipu lakkaa vähitellen ja päihdytys jatkuu.

Mikä tahansa taudin muoto vaatii kirurgista interventiota, mutta joskus vakaan tulehduksellisen prosessin ja positiivisen dynamiikan hoidossa sen hoidossa voidaan määrätä antibioottihoito.

Mikä on vaarallista

Retrosekalisen appendiciitin vaara on hengenvaarallisten komplikaatioiden esiintyminen:

  • vatsakalvotulehduksen;
  • verenmyrkytys;
  • kudosten repeämä ja mätä vapautuminen ulkopuolelle;
  • sepsiseen liittyvä monien elinten vajaatoiminta.

Vaara jatkuu myös umpilisäkkeen poistamisen jälkeen, jos lääketieteellisiä suosituksia ei noudateta, haavan pinnan antiseptinen käsittely puuttuu, saumat eroavat toisistaan.

Liitteen sijainti

Topografisen anatomian tutkimus velvoittaa lääkärit tiedostamaan liitteen pinnan lisäksi myös mahdollisuudet sen normaaliin sijaintiin.

Liitteessä on 8 pääpaikkaa:

  • lantio tai laskeva (puolet tapauksista havaitsemistiheyden mukaan) - vapaasti roikkuva pää saavuttaa lantion elimet, naisilla se voi juotaa oikean munasarjan, miehillä se koskettaa virtsajohtoa (64%);
  • nouseva (subhepaattinen) - harvinainen;
  • oikeanpuoleisessa nivelkalvossa oleva etuosa on harvinainen;
  • keskimmäinen (0,5%) - kärki vedetään ristiluualueelle;
  • lateraalinen (1%) - vatsan ulkopuolella;
  • vatsakalvon sisäinen tai retroperitoneaalinen - prosessi sijaitsee rintakehän takana (toinen nimi on selkärankainen, havaittu 32 prosentilla tapauksista);
  • ekstraperitoneaalinen tai retroperitoneaalinen (2%);
  • intramural - prosessi on sulatettu vatsan takaseinän kanssa, voi sijaita sen kerroksissa.

Joten kysymyksiin "kumpi puoli on liite" ja "kummalta puolelta etsiä liitettä" vastaamme suurella todennäköisyydellä - oikealla. Koska lisäyksen vasen sivu on hyvin harvinainen.

Liikkuvuuteen ja vapaan pään liikkeeseen liittyy luonteeltaan erilaista kipua, johon liittyy umpilisäke. 70%: n tapauksista lisäyksessä ei ole tartuntoja koko pituudeltaan. Mutta 30%: ssa ihmisistä se kiinnittyy erilaisiin tarttuvuuksiin..


Sijoitukset määräytyvät liitekappaleen poikkeaman perusteella

oireet

Yleinen oire kaikille pistoksen muotoille ja tyypeille on vatsakipu. Retrosekalisen appendiciitin yhteydessä pääkipu painopiste sijaitsee lähellä napaa, sitten kipu leviää koko vatsan alueelle ja säteilee alaselkään, alaraajoihin ja lantioon. Akuutin spastisen kivun aikana pahoinvointi saattaa rullata, mikä usein päättyy oksenteluun.

Muut ilmenemismuodot ovat:

  • terveyden huonontuminen, pahoinvointi;
  • sydämen rytmin rikkominen;
  • kivun säteilyttäminen melkein kaikkiin sisäelimiin, siksi on vaikea tunnistaa todellista painopistettä.

Merkintä! Korkea lämpötila esiintyy vain lapsilla, mutta pitkälle edenneen katarraalisen retrotsekaalisen appendiciitin kanssa ja sepsiksen kehittyessä havaitaan jatkuvaa kuumetilaa..

Kuinka liite toimii?

Lisäyksellä on oma mesentery, joka on kolmion muotoinen poskion ja pohjukaissuolen välillä. Se sisältää rasvakudosta, verisuonia, hermohaaroita. Prosessin juuressa vatsakalvo muodostaa taitetut taskut. Ne ovat tärkeitä tulehduksellisen prosessin rajoittamisessa..

Lisäyksen seinä muodostuu kolmesta kerroksesta tai kuoresta:

  • seroosinen - edustaa vatsakalvon yhden kerroksen jatkumista pohjukaissuolen ja vatsan kanssa;
  • subserous - koostuu rasvakudoksesta, se sisältää hermo punoksen;
  • lihaksikas;
  • limakalvojen.

Lihaskerros puolestaan ​​koostuu:

  • ulkokerroksesta kuitujen pituussuunnassa;
  • sisäinen - lihakset kulkevat pyöreästi.

Submukosaalikerroksen muodostavat ristikkäiset elastiset ja kollageenikuitut ja imusolmukkeet. Aikuisella on jopa 80 follikkelia, joiden halkaisija on 0,5 - 1,5 mm / cm2 pinta-alaa. Limakalvo muodostaa taitokset ja kasvustot (kryptat).

Syvyyksissä ovat Kulchitskyn erittävät solut, jotka tuottavat serotoniinia. Epiteeli on prismamainen yksirivinen. Kalvon solut, jotka erittävät limaa, sijaitsevat sen välissä..

Lisäys on yhteydessä vatsan vatsaan aukonsa kanssa. Täällä se peitetään Gerlachin omalla venttiilillä, jonka muodostaa limakalvon laskos. Se lausutaan hyvin vain yhdeksän vuoden iässä..

Akuutti ja hypertermia

Kun henkilöllä kehittyy akuutti appendicitis, lämpötila nousee useimmiten 38 ° C: seen. Myöhemmin se on korkeampi. Tämä tarkoittaa, että komplikaatioita on ilmennyt:

  • rei'itys lisäyksessä;
  • kohtisuora paise;
  • peritoniitti laajalle levinnyt.

Joskus lämpötila on heti alle 40 ° C ja yli, ja henkilöllä on vilunväristyksiä. Joskus syntyy märkätä päihteitä. Hänen merkit:

  • takykardia;
  • korkea leukosytoosi;
  • kieli kuiva ja päällystetty.

Veren tarjonnan ja hermotuksen piirteet

Lisäyksen verentoimitus on mahdollista neljällä tavalla:

  • Ainoa valtimo, joka ruokkii vain lisäosaa (ilman poskion viereistä osaa), esiintyy puolessa tapauksista;
  • useampia kuin yksi alus havaitaan ¼ henkilössä;
  • prosessi ja vierekkäinen vatsanotto saavat verta yhdessä takavaltimon valtimosta, jota löytyy обнаруж-potilaista;
  • valtimohaara tulee silmukkaan - harvinainen.

Veren tarjonnan tutkinnan käytännön merkitys voidaan nähdä esimerkissä ligatuurien (ompeleiden) määräämisestä lisäyksen poistamisessa. Väärä nivelverenlaskenta voi aiheuttaa vierekkäisen vatsan nekroosin ja ommelvaurion.


Kuva poistetusta liitteestä on melko kaunopuheinen todiste sen tulehduksesta

Laskimoveren virtaus kulkee ylemmän suonensisäisen suonen kautta portaalisuoneen. Huomiota on kiinnitettävä kollateraalisiin yhteyksiin munuaislaskimoihin, virtsanjohtimen, retroperitoneaaliseen verisuonistoon.

Lymfaattinen kapillaarit ulottuvat kryptin pohjasta ja yhdistyvät submukosaalisiin suoniin. Läpäise lihaskalvon läpi mesenterisiin solmuihin. Vatsan, vatsa, pohjukaissuoli ja oikea munuainen verisuonet ovat yhteydessä erityisen läheisiin yhteyksiin. Tämä on tärkeätä märkien komplikaatioiden leviämisessä tromboflebiitin, paiseiden, flegmonin muodossa.

Lisäyksen hermokuidut tulevat ylemmästä mesenterisestä ja aurinkokerroksesta. Siksi kipu ja umpilisäke voi olla yleinen..

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosin ensimmäinen vaihe on potilaan ja hänen palpaation tutkiminen. Tutkimuksen aikana lääkärin tulee olla valppaana, jos:

  • oikealla nivelosassa on arkuus, ja patologisen prosessin alussa kipuja esiintyy joskus aurinkosuojavyöhykkeellä;
  • vatsa "lankunmuotoinen", jännittynyt;
  • Obraztsovin positiivinen oire - jalan nostaminen selkänsä päällä lisää kipua oikeassa nivelkipussa.

Diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen suorittaa ultraääni, MRI ja.

Vaaditaan myös laboratoriotutkimusmenetelmiä - veren ja virtsan yleinen analyysi. Veressä leukosytoosia voidaan löytää siirtämällä leukosyyttikaavaa vasemmalle. Jos kuva taudista muistuttaa muita patologisia prosesseja, on tarpeen suorittaa laparoskopia differentiaalidiagnoosia varten. Akuutti umpilisäke on hätätapaus ja vaatii oikea-aikaista kirurgista hoitoa. Jos patologiaa havaitaan, lisäyksen poistaminen, vatsaontelon tarkistaminen on tarpeen.

Jatka aihetta, muista lukea:

  1. Typhlitis (rintarauhastulehdus): oireet ja hoidot
  2. Tärkeimmät oireet umpilisäke
  3. Yksityiskohtaisesti suolistosta: elimen rakenne, osastot ja toiminnot
  4. Rintakehä: sijainti, rakenne ja toiminta
  5. Ohutsuoli: sijainti, rakenne ja toiminta
  6. Vatsan sairaudet: oireet, hoito ja ehkäisy
  7. Suoliston koliitti: oireet ja hoito aikuisilla
  8. Yksityiskohdat Crohnin taudista: patologian oireet ja hoitomenetelmät
  9. Proktiitti: oireet ja hoidot (ruokavalio, lääkkeet, leikkaus)
  10. Haavainen koliitti: syyt, oireet ja hoitomenetelmät

Mihin liite on tarkoitettu??

Liitteen toiminnot ymmärretään hyvin. Ihmiskehossa lisäys harjoittaa:

  • tuottamalla limaa, serotoniinia, joitain entsyymejä, muodostuu lisäkappaleen onkaloon 3 - 5 ml alkalista eritystä, joka sisältää bioaktiivisia aineita;
  • immunoglobuliinien ja vasta-aineiden synteesi, valvonta elintarvikkeiden antigeenisistä ominaisuuksista palautteen avulla korkeampiin keskuksiin, osallistuu elimen hylkimisreaktioon yhteensopimattoman elinsiirron aikana;
  • hyödyllisten suolistobakteerien tuotanto, estää mätää bakteereja, tuhoaa toksiineja;
  • lymfosyyttien tuotantoa (enintään 11-16 vuoden aikana), jotkut tutkijat jopa ehdottivat prosessin kutsumista "amygdalaksi" ja pistoksen tulehdukseen - "kurkkukipu", se rinnastetaan varaelimeen, joka voi äärimmäisissä olosuhteissa ottaa vastaan ​​suojaavien verisolujen tuotannon;
  • osallistuminen ruuansulatukseen, joka johtuu kuidun hajoamisesta, tärkkelyksen hajoamisesta, käytetään termiä "toinen sylki ja haima";
  • suoritetaan ylimääräinen venttiilitoiminto ileocecal-kulmassa;
  • suoliston liikkuvuuden vahvistaminen sen salaisuuksilla, koprostaasin estäminen.


Lymfosyytit - tappajasolut antigeeni-vasta-ainereaktiossa

Ihmisen lisäyksen rooli immuniteetin ja suojareaktion muodostumisessa on määritetty. On osoitettu, että ilman lisäystä olevat ihmiset kärsivät todennäköisemmin infektioista, jotka ovat alttiimpia syöpäkasvaimille.

Lihaskerros auttaa puhdistamaan lisäyksen sisäpuolen pysähtyneeltä sisällöltä (ulokivet, vieraat elimet, madot). Jos lisäyksessä ei ole onkaloa liimaprosessin päällekkäisyyksien takia, niin sisällön kertyminen on täynnä uppoutumista ja repeämää.

tehtävät

  • Suojaava. Liite sisältää suuren määrän imukudosta, joka osallistuu aktiivisesti immuunivasteeseen.
  • Restorative. Osallistuu suolen mikrofloora normalisoitumiseen.
  • Hyödyllisten bakteerien "varastointi". Lisäyksessä ei yleensä ole ulosteen heittämistä, jolla on suotuisa vaikutus liitteen mikroilmastoon ja joka edistää positiivisten mikro-organismien aktiivista lisääntymistä. Lisäys on E. colin säiliö. Se säilyttää paksusuolen alkuperäisen mikroflooran.
  • Vaikutus ihmisen kasvuun ja kehitykseen. Lääketieteellinen kirjallisuus osoittaa, että lisäyksen säilyttämisellä lapsuudessa on myönteinen vaikutus lapsen fyysiseen ja henkiseen kehitykseen..

Edellä esitetyistä toiminnoista voidaan päätellä, että lisäyksellä on epäilemättä tärkeä rooli ihmisen elämässä. Ihmisen tila ei kuitenkaan kirurgisen poiston jälkeen ole heikentynyt - keho kykenee edelleen antamaan immuunivasteen, dysbioosin kehittymistä ei tapahdu. Tämä selittyy ihmisen sopeutumisella ympäristöön. Oikea ravitsemus, terveellinen elämäntapa, bifidobakteereja ja maitobakteereita sisältävien maitotuotteiden ja valmisteiden käyttö tasapainottaa opportunistisen ja hyödyllisen mikrofloora-suhteen. On syytä harkita sitä tosiseikkaa, että joillakin ihmisillä ei ehkä ole lisäystä syntymästään lähtien, mikä ei vaikuta merkittävästi heidän immuniteettiinsa..

Komplikaatioita umpilisäke

Ensimmäinen ja samanaikaisesti erittäin valtava komplikaatio umpilisäkkeenä on tuskallisen muuttuneen prosessin lävistys. Yleensä tämä tapahtuu taudin toisena tai kolmantena päivänä. Ilmenee äkillisestä, voimakkaasta kipusta, lisääntyneestä syke ja vatsakalvon ärsytyksestä johtuvien oireiden voimakkuuden lisääntymisestä.

Tapauksessa, jossa rei'itetty lisäosa sijaitsee vatsaontelon sisällä olevissa kiinnikkeissä, muodostuu prosessin läpi tapahtuva tunkeutuminen. Vatsan onkalon perforointi puolestaan ​​aiheuttaa diffuusiä peritoniittia. Se ilmenee vatsan päällysteiden koko pinnan kipeänä.

Taudin luonnollisen kulun myötä oireet, kuten vesivatsa, hyperemia ja turvotus, katoavat viikon kuluessa. Muotoutunut jää kuitenkin.

Toinen mahdollinen komplikaatio on prosessihoidon paiseiden esiintyminen. Paise on kokoelma mätää ja bakteereja, osittain tai kokonaan erotettu vaurioituneista kudosrakenteista. Paise muodostuu tunkeutumisesta. Siihen liittyy kehon lämpötilan nousu 39–40 ° C: seen, pulssin huomattava nousu, leukosytoosi (15 tuhat / mm3).

LIITE

LIITE [liite latinalainen liite; vermiform-lisäyksen synonyymi; liite vermiformis (PNA), processus vermiformis (BNA, JNA)] - vatsaan ulottuva prosessi. Lisäys on alkeellinen elin. Se muodostuu seurauksen erilaistumisen seurauksena kahteen osaan - itse poskioon ja kapeaan osaan, joka on sen alikehittynyt pää. Tällainen erottelu tapahtuu eläimissä evoluution aikana ruuan luonteen yhteydessä. Eläimillä, jotka syövät vaikeasti sulavia kasviruokia, joissa on runsaasti kuitua, on suuri selkää ja ei lisäystä; niillä, jotka syövät helposti sulavia eläimiä tai sekoitettua ruokaa, poskipuu on heikosti kehittynyt. Ihmisillä ja apinoilla sen distaalinen pää on kaventunut voimakkaasti, muuttumalla liitteeksi. Liite diverticulum-muodossa, jolla on kapea luumen ja imukudoksen submukoosaaliset kerääntymiset, esiintyy vain harvoissa selkärankaisissa: jyrsijöissä (jänisissä), joissain saalistajaeläimissä, puolinapinoissa (lemuureissa) ja apinoissa. Muissa selkärankaisissa on mahdollista jäljittää sen homologit. Esimerkiksi kissoilla on imukudoksia kerääntynyt vatsaan..

Ihmisillä lisäyksen pituus vaihtelee suuresti. Keskimäärin se on 8-15 cm, hyvin harvoissa tapauksissa - 3 cm. Lapsella lisäyksen ja paksusuolen pituuden välinen suhde on 1: 10, ja lisäyksen ja koko suolen pituuden välinen suhde on 1: 70 (aikuisella vastaavasti 1: 20 ja 1: 115). Ensimmäisenä elämänvuonna liite lisääntyy merkittävästi, sitten kasvaa hitaammin ja viiden vuoden kuluttua sen pituus on 7–8 cm, 10-vuotiaana - 9 cm, 20-vuotiaana - 9–12 cm. Reiän halkaisija, joka johtaa vatsasta lisäykseen (ostium) appendicis vermiformis) on noin 5 mm. Tämä aukko suljetaan usein taitteella, joka saavuttaa suurimman kehityksensä 3-12-vuotiailla lapsilla (valvula processus vermiformis, BNA). Liitteen luumeni yli 50-vuotiailla saattaa joskus kasvaa osittain tai kokonaan.

Lisäyksen verisuonet sijaitsevat mesenterian vapaassa reunassa. Lisäyksellä (a. Appelicis) toimivalla valtimolla voi olla erilaisia ​​haarautumisvaihtoehtoja (kuvio), jolla on merkitystä appendektomiassa. Wien A. (v. Lisäkivi) kuuluu ylemmän suoliliepeen järjestelmään ja toistaa saman nimen valtimon kulun. Lisäys on internalisoitu ylemmästä mesenterisestä plexuksesta.

Lisäyksen sijainti liittyy ensisijaisesti vatsan sijaintiin. Useimmissa tapauksissa liite, kuten selkänsä, on oikeanpuoleisessa nivelpussissa, mutta se voi olla korkeampi, rinnassa korkeassa asennossa ja alempi pienessä lantiossa alhaisella asennollaan.

Liitteen sijainnille on neljä tyypillistä vaihtoehtoa:

1. Laskeva sijainti (havaittu 40-50%: n tapauksista). Lisäys sijaitsee alaspäin vatsasta ja voi laskeutua lantion onteloon.

2. Sivusuunta - ulospäin selkää (havaittu 25%: lla tapauksista).

3. Keskiasento - vatsasta lääketieteellisesti (havaittu 17-20%: lla tapauksista).

4. Nouseva sijainti (havaittu noin 13%: lla tapauksista), jossa lisäyksen pää käännetään ylöspäin ja selkänpään taaksepäin (retrocecal-asema).

Samat vaihtoehdot liitteen sijainnille löytyvät liitteen retroperitonealisesta sijainnista. Lisäyksen kärki voi saavuttaa munuaisen, poikittaisen paksusuolen, sappirakon etupinnan tai kohdun, peräsuolen, virtsarakon oikeat lisäosat.

Lisäyksen seinä koostuu samoista kerroksista kuin suolen seinä. Siinä erotetaan limakalvo, submucosa, lihakset ja seroosikalvot. Liitteen submukoosassa on lymfoidisia kertymiä follikkelien muodossa (folliculi lymphatici aggregati appendicis ver-miformis). Lisäyksen imukudos vastasyntyneellä on heikosti kehittynyt. 3–14-vuotena elämänä imusolmukkeita esiintyy lisäyksessä, joista lapsella on niin paljon, että ne muodostavat ryhmittymiä. He saavuttavat maksimaalisen kehityksensä 10–14-vuotiaana, sitten niiden käänteinen kehitys alkaa. Jotkut kirjoittajat uskovat, että näillä munarakkuloilla on tärkeä toiminnallinen merkitys, kutsuen niitä "tonsilla appendicularis". Lisäys "suolimandliksi" antaa follikulaarisesta laitteesta nopeita reaktioita selkän toimintahäiriöiden varalta, etenkin sen tulehduksellisissa prosesseissa, jotka ovat eri alkuperää, myös vieraiden kappaleiden (ulokivien, luiden jne.) Läsnä ollessa..

Patologia

Yleisin lisäys tulehduksessa (katso Lisätulehdus). Muut liitetaudit - katso suolisto.

Lisäys, jolla on selvä mesenteri (mesoappendix), sijaitsee vatsakalvon sisällä; Lisäyksen retroperitoneaalinen sijainti on erittäin harvinainen.


Bibliografia: Andronescu A. Lapsen anatomia, käännös. romanialaisilta., Bukarest, 1970; Corning G. K. Topografinen anatomia, trans. sen kanssa., kanssa. 440, M. - L., 1931; Ostroverkhov G. E., Lubotskiy D. N. ja Bomash Yu.M. Operatiivinen kirurgian ja topografisen anatomian kurssi, s. 566, M., 1964.

Tuntematon maailma - Onua.org

Tarjoamme palauttaa, tilata, ostaa yliopistotutkinnon mihin tahansa Venäjän kaupunkiin. Vain todellinen GOZNAK-lomake takuulla.

Onko lisäyksellä mitään vaikutusta eläimiin??

Minulla oli juuri liite poistettu. Kirurgi sanoi, että voin helposti tehdä ilman tätä lisäystä, koska sillä ei ole ollut pitkään oleellista merkitystä ihmiskehossa. Entä eläimet? Onko lisäyksellä mitään tehtävää? Mikä on sen tarkoitus??

Lisäyksen analogina useimmissa eläimissä on vatsa, joka sijaitsee ohutsuolen ja paksusuolen risteyksessä. Lihansyöjiä nisäkkäillä on yleensä pieni prosessi, jolla on ruumiissaan sama rooli kuin ihmisillä. Mutta monissa kasvissyöjäisissä nisäkkäissä sokea prosessi on huomattavasti laajentunut, ja sen tarkoituksena on luoda kaikenlaisia ​​hämmästyttäviä anatomisia suhteita. Sokean lisäyksen tarkoitus tällaisissa eläimissä on hajottaa monimutkaiset hiilihydraatit, jotka kulkevat kehon mukana kasvisruoan kanssa, haihtuviksi rasvahapoiksi ja absorboida ne sitten energianlähteeksi. Suola on mukana myös energian tuotannossa eläimissä, kuten hevosissa, kaneissa, rotissa, marsuissa ja sioissa, jotka käyvät kuitua tässä elimessä. Nauta- ja lampaissa tämä tehtävä suoritetaan mahassa, joten ne ovat vähemmän riippuvaisia ​​vatsasta. Keksinnön lisätoiminto on veden imeytyminen takaisin maha-suolikanavasta. Ihmisillä ja lihansyöjillä nisäkkäillä kaksoispiste suorittaa tämän työn..

Richard Luong (Lidcumb, Australia)

Kirurgisi on jonkin verran jäljessä ajoista. Aikaisemmin uskottiin, että lisäyksellä ei ollut toimintoa ja että se oli evoluutiojäljitys, mutta nyt tätä näkemystä pidetään vanhentuneena. Lisäyksen tärkein tehtävä on tarjota immuniteetti kehittyvälle alkialle, mutta tämä elin täyttää edelleen päämääränsä aikuisten kehossa, vaikka se ei olekaan niin välttämätöntä ja voit elää rauhallisesti ilman sitä. Ilmeisesti lisäyksen avulla immunosyytit havaitsevat suolistossa elävien bakteerien ja muiden organismien antigeenit. Tämän ansiosta immuunijärjestelmä erottaa ystävät "muukalaisista" eikä tuhoa bakteereja, jotka ovat turvallisesti rinnakkain elimen kanssa. On muita elimiä, jotka suorittavat tämän toiminnon. Peyerin laastarit suolistossa auttavat immuunijärjestelmää toimimaan suolen normaalissa sisällössä. Kehon kypsyessä mennessä immuunijärjestelmä pystyy jo itsenäisesti selviytymään ruuansulatuskanavaan tulevista vieraista aineista, ja liite menettää merkityksensä. Mutta puutteiden esiintyminen immuunitilassa voi edistää autoimmuunisairauksien ja suoliston tulehduksen kehittymistä. On mielenkiintoista huomata, että leikkauksessa liitettä käytetään henkilökohtaisena "varamateriaalina". Esimerkiksi liite itsestään poistetaan, ja sen kudosta käytetään rekonstruoivassa virtsarakon leikkauksessa pelkäämättä, että immuunireaktio aiheuttaa sen hylkäämisen, kuten usein tapahtuu siirrettäessä toisen henkilön kudosta..

Kathleen James (Chicago, Yhdysvallat)

Lisäys on vermiform kapea prosessi, joka ulottuu vatsan pinnasta. Sitä esiintyy vain suurissa apinoissa (gibbonit, orangutanit, simpanssit ja gorillat), joillakin jyrsijöillä (kaneilla ja rotilla) ja marsupiaaleilla (wombit ja Etelä-Amerikan possumit). Monissa kasvissyöjäisissä nisäkkäissä vaihtoehtoinen ruoka elintarvikkeiden käymiselle on kuitenkin lihaskalvon iso poski, joka sisältää kasvinsolukuidun käymisessä mukana olevia mikro-organismeja. Aikaisemmin uskottiin, että ihmisen kehon lisäyksellä ei ole fysiologista kuormitusta, mutta jonkin aikaa tiedettiin, että tällä prosessilla on oleellinen merkitys alkion ja lapsen immuniteetin varmistamisessa. Noin yhtenätoista alkion kehitysviikolla endokriiniset solut ilmestyvät liitteeseen, ja ne tuottavat peptidihormoneja, jotka säätelevät erilaisia ​​biologisia mekanismeja. Lisäksi lapsen kehityksen varhaisvuosina liite toimii imusoluelimenä, edistäen B-lymfosyyttien (erään tyyppisten valkosolujen) kypsymistä ja immunoglobuliinin tuotantoa

Miksi Jumala teki ihmisen liitteen

Miksi vartalo tarvitsee pienen lisäyksen suolistossa, jonka tutkijat tunnistivat kerran hyödytöntä? Miksi varastoida jotain, joka on niin helposti tulehtunut ja tuonut ihmisen leikkaussaliin? Ehkä on helpompi poistaa liite heti? Selvyyden vuoksi kääntyi terapeutin Alexandra Viktorovna Kosovan puoleen, joka valmisteli tämän artikkelin terveyden ABC: lle.

Miksi henkilö tarvitsee liitteen??

Lisäys (synonyymi - liite) on poskion lisäosa, joka ulottuu jälkipolven seinästä.

Kuva. 1. paksusuoli ja liite.

Lisäyksellä on lieriömäinen muoto, pituus on keskimäärin 8-10 cm, vaikka se lyhennetään 3 cm: iin, joskus se kasvaa 20 cm: iin. Lisäyksen poissaolo on hyvin harvinaista. Lisäyksen sisääntulon halkaisija 1-2 mm.

Lisäyksen sijainti voi olla erilainen (katso kuva 2), mutta tyhjennyspaikka vatsasta pysyy vakiona.

Kuva 2. Lisäyksen sijainnit vatsan suhteen.

Lisäystä esiintyy vain nisäkkäissä, mutta ei kaikissa. Esimerkiksi lampailla, hevosilla, kaneilla on se. Ja lehmillä, koirilla ja kissoilla ei ole sitä. Ja jos lisäystä ei ole, ei ole umpilisäkettä (liitännäisen tulehdus). Hevosilla on erittäin suuri lisäys (ks. Kuva 3), se on tärkeä linkki ruuansulatuksessa: siinä karkeat kasvinosat (kuori, kovat varret) sulavat perusteellisesti..

Kuva. 3. Lisäys hevosessa.

Poista liite umpilisäkkeen ehkäisemiseksi...

Vaikka pieni lisäys ihmisillä on osa maha-suolikanavaa, se ei osallistu ruuansulatukseen. Ja ahdistustulehduksen riski on edelleen. Akuutti umpilisäke on aina ollut ja on edelleen yksi vatsaontelon yleisimmistä kirurgisista sairauksista. Siksi viime vuosisadan tutkijat päättelivät: liite on poistettava ennalta ehkäiseviä tarkoituksia varten.

Yleensä XIX-XX vuosisatojen tutkijoiden päätelmät olivat niin nopeita ja jos voin sanoa, niin pinnallisia, että ne elimet, joita he eivät löytäneet käyttöä ihmiskehossa, julistettiin alkeellisiksi ja ne oli poistettava. Latinalainen "Rudimentum" tarkoittaa alikehittynyttä jäännöselintä, joka evoluutioprosessissa on menettänyt alkuperäisen funktionsa, mutta alkionsa tilassa siirtyy esi-isiltä jälkeläisiin. Tätä tieteellisen ajattelun suuntaa helpotti suuresti Charles Darwinin (1809 - 1882) evoluutioteoria, jonka mukaan variaatio esi-isien ja jälkeläisten välisten erojen syynä johtuu ulkoisen ympäristön vaikutuksesta ja itse organismien ominaisuuksista. Toisin sanoen liite ei enää täytä ruuansulatustoimintoaan, koska evoluutioportailla ihminen on noussut askeleen korkeammaksi kuin edeltäjänsä - eläimet (Charles Darwinin teorian mukaan ihminen on syntynyt eläimestä), ja ihmisen ruuansulatusjärjestelmä on alkanut poiketa eläimistä. Siksi liitettä alettiin pitää vaarallisena alkeena, joka voi aiheuttaa hirvittävän sairauden - umpilisäke.

Monissa maissa apendiitin ehkäisemiseksi on otettu käyttöön erilaisia ​​menetelmiä. Esimerkiksi Saksassa viime vuosisadan 30-luvulla ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä vauvat päättivät poistaa lisäyksensä. Mutta tästä luopui pian, koska havaittiin, että näillä lapsilla oli heikentynyt immuniteetti, lisääntynyt sairauksien määrä ja seurauksena lisääntynyt kuolleisuus..

Samanlainen surullinen kokemus oli Yhdysvalloissa. Amerikkalaiset alkoivat poistaa lisäyksiä vauvoista. Leikkauksen jälkeen tällaiset lapset eivät kyenneet sulattamaan rintamaitoa, ja he olivat jäljessä henkisestä ja fyysisestä kehityksestä. Pääteltiin, että nämä häiriöt liittyvät hajoavaan ruuansulatukseen, joka on määräävä tekijä normaalissa kasvussa ja kehityksessä. Siksi amerikkalaiset luopuivat menetelmästä umpilisäkkeen estämiseksi..

XIX-XX vuosisatojen tutkijat antoivat alkeille monia elimiä, joiden toimintaa he eivät pystyneet selvittämään: risat (tonsillit on lääketieteellisestä kannalta väärä nimi), kateenkorva (kateenkorva), perna jne. XX vuosisadan alussa tutkijoiden määrä oli noin 180 alkeellista. "Hyödyttömät" elimet ja anatomiset rakenteet ihmiskehossa. Nobel-palkinnon saaja Ilja Ilyich Mechnikov (1845-1916) uskoi, että ihmisen ruuansulatusjärjestelmä on huonosti sopeutunut nykyaikaiseen ruokavalioon. Hän ilmaisi tämän ajatuksen 1900-luvun alussa, kun ajatus myrkyttää keho paksusuolessa elävien putrefaktiivisten bakteerien jätetuotteilla oli laajalle levinnyt. Siksi ei ole yllättävää, että julkaisussa "Etudes on Nature" I.I. Mechnikov kirjoitti: "Nyt ei ole mitään rohkeaa väitteessä, jonka mukaan rintakehä ja sen lisäys, mutta jopa kaikki ihmisen paksusuolet ovat tarpeettomia kehossamme ja että niiden poistaminen johtaisi erittäin toivottuihin tuloksiin.".

1900-luvun alun brittiläinen kirurgi baronetti Sir William Arbuthnot Lane, toisin kuin I.I. Mechnikov ei rajoittunut vain spekulaatioihin paksusuolen kielteisestä vaikutuksesta ihmiskehossa. Hän poisti koko paksusuolen (ja sen mukana myös putrefaktiiviset bakteerit). Kirurgi suoritti noin 1000 tällaista leikkausta, ”jättämättä sanomatonta määrää uhreja”, tutkijat kirjoittavat. Ja vain 30-luvulla. XX vuosisata W. Lane: n toimintaa alkoi kritisoida.

Mitä nyt?

Tällä hetkellä tutkijat uskovat, että on aika poistaa "turhien" elinten luettelo, koska Vuosien tutkimus osoittaa, että aikaisemmin kutsutut eturauhasen elimet suorittavat tärkeätä tehtävää, ja joskus useampaa kuin yhtä. Biologien mukaan lisäys säilyy ja kehittyy vähintään 80 miljoonaa vuotta. Luonto ei jättäisi tarpeetonta elintä. Voi olla syytä korvata "tarpeettomien" elinten luettelo luettelolla elimistä, joiden toiminnot eivät vielä ole meille tiedossa?

Lisäys on tärkeä immuunijärjestelmän elin

Yksityiskohtaisempi lisäyksen tutkimus paljasti seinämänsä runsaasti imukudoksia - kudoksia, jotka tarjoavat immuunijärjestelmän suojakykyä. Lymfoidikudoksen osuus on 1% ihmisen ruumiinpainosta. Imukudoksessa muodostuu lymfosyyttejä ja plasmasoluja - tärkeimpiä soluja, jotka suojaavat ihmiskehoa infektiolta ja torjuvat sitä, jos se kuitenkin pääsee sisälle. Imukudos jakautuu kehoon imukudosten muodossa: imusolmukkeet, perna, kateenkorva (kateenkorva), risat, Peyerin laastarit ruuansulatuksessa. Erityisen suuri määrä Peyerin laastaria löytyy liitteestä. Ei ole turhaa, että liitettä kutsutaan "suolimandiksi" (mandoleissa, kuten lisäyksessä, on runsaasti imukudosta - katso kuva).

Kuvio 4. Ruoansulakudos ruuansulatuksessa:

1 - seroosikalvo (peittää suolet ulkopuolelta);

2 - lihaskerros (suolen keskikerros);

3 - limakalvo (suolen sisäkerros);

4 - ohutsuolen mesenteri (anatomiset rakenteet, joissa verisuonet ja hermot lähestyvät suolia);

5 - yksinäiset imusolmukkeet;

6 - ryhmä imusolmukke (Peyerin laastari),

7 - limakalvon pyöreät laskoset.

Kuva. 5. Lisäyksen poikkileikkaus (histologinen näyte). Hematoksyliini-eosiinivärjäys.

1 - lukuisia masennuksia (kryptoja) lisäyksen limakalvossa;

2 - imusolmukkeet (Peyerin laastarit);

3 - follikkelien välinen imukudos.

Kuva. 6. Mansonen mikroskooppinen rakenne:

1 - nielurin kryptat;

2 - yhtenäinen epiteeli;

3 - nielun imukudmat.

Toisin sanoen lisäyksessä on erittäin tehokas imusysteemi. Lisäyksen imukudoksen tuottamat solut osallistuvat suojareaktioihin geneettisesti vieraita aineita vastaan, mikä on erityisen tärkeää, kun ajatellaan, että ruoansulatuskanava on kanava, jonka kautta vieraat aineet tulevat jatkuvasti sisään. Peyerin laastarit (imukudoksen kerääntyminen) suolistossa ja erityisesti lisäyksessä "seisovat" kuin vartijat rajalla.

Joten, on ehdottomasti todistettu, että liite on immuunijärjestelmän erittäin tärkeä elin..

Liite - hyödyllisten bakteerien varasto

Duke University Medical Center (Durham, Pohjois-Carolina, USA) julkaisi vuonna 2007 artikkelin, jonka mukaan liite on hyödyllisten bakteerien varasto (”Liite ei ole ollenkaan hyödytön: se on turvallinen talo hyville bakteereille”)..

Ihmisen suolistossa on sulamiseen osallistuvia mikro-organismeja. Suurin osa niistä on hyödyllisiä (Escherichia coli, bifidobakteerit, maitobakteerit), ja jotkut ovat ehdollisesti patogeenisiä, jotka aiheuttavat sairauksia vain heikentyneen immuniteetin kanssa (hermostunut stressi, fyysinen ylikuormitus, alkoholin saanti jne.). Normaalisti ylläpidetään tasapaino opportunististen ja hyödyllisten mikro-organismien välillä.

Suolistosairauksien (esimerkiksi dsenenterian, salmonelloosin ja monien muiden), ripulin (löysien ulosteiden), samoin kuin ehdollisesti patogeenisen mikrofloora aktivoitumisen kanssa, "hyödyllisten" mikro-organismien määrä vähenee voimakkaasti. Mutta liitteessä, "hyvien" bakteerien varastona, ne pysyvät ja edistävät suoliston uutta kolonisaatiota toipumisen ja ripulin lopettamisen jälkeen. Ihmisillä, joilla ei ole lisäystä, suolistoinfektion jälkeen dysbioosi kehittyy useammin (verrattuna ihmisiin, joilla lisäys säilyy). Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että tällaiset ihmiset olisivat tuomittuja. Tällä hetkellä on olemassa joukko prebiootteja ja probiootteja, jotka auttavat ihmistä palauttamaan normaalin suoliston mikrofloora.

Lisäyksen sisäänpääsy, kuten edellä mainittiin, on vain halkaisijaltaan 1–2 mm, mikä suojaa lisäystä suolistosisuudesta, joka tunkeutuu siihen, jolloin lisäys voi pysyä ns. Inkubaattorina, maatilanä, jossa hyödylliset mikro-organismit lisääntyvät. Toisin sanoen paksusuolen normaali mikrofloora säilyy lisäyksessä.

johtopäätös

Yhteenvetona voidaan todeta, että liitteessä on 2 päätoimintoa:

1) se on tärkeä immuunijärjestelmän elin;

2) se on hyödyllisten suolistobakteerien lisääntymis- ja varastointipaikka.

Liitettä tutkitaan edelleen tähän päivään saakka, joten on mahdollista, että lähitulevaisuudessa opimme sen muut toiminnot. Mutta jo nyt voidaan sanoa, että liitettä ei tarvitse poistaa ilman syytä. Ja tämä syy on liitteen tulehdus - akuutti umpilisäke. Tällöin liite on poistettava, koska komplikaatioiden riski ja niiden vakavuus ovat erittäin korkeat. Aikaisemmin, kun epidemioita oli usein ja huumemarkkinat ovat suhteellisen pienet, liitteen rooli oli erittäin merkittävä. Nyt häiriintynyt mikrofloora voidaan palauttaa lääkkeiden avulla. Kyllä, ja akuutti appendicitis vaikuttaa usein 10-30-vuotiaisiin ihmisiin, ja heidän immuunijärjestelmänsä on vahvempi kuin amerikkalaisten ja saksalaisten vauvojen..

Siksi, jos ilmenee akuutin umpilisäkkeen oireita, ota heti yhteys lääkäriin.!

Miksi tarvitset liitteen??

Lisäys suorittaa suojaavan toiminnan, siinä oleva imukudoksen kertyminen on osa immuunijärjestelmän reuna-alueita. Kasvinsyöjillä sen asukas mikrofloora osallistuu kasviselluloosan hajotukseen; monissa tapauksissa lisäys eläimissä on suhteellisen suuri.
Ihmisillä, joilla on poistettu liite, on vaikeampaa palauttaa suoliston mikrofloora infektion tarttumisen jälkeen..
Lisäys on luotettava bakteerien varastot, joka ei yleensä saa suoliston sisältöä, minkä ansiosta elin voi olla eräänlainen "maatila", jossa hyödylliset mikro-organismit lisääntyvät. Sillä oli erityisen tärkeä rooli muinaisina aikoina, mutta kehitettäessä ymmärrystä ihmisen kehon periaatteista, kauko-ohjauksella varustetut ihmiset voivat suurelta osin kompensoida sen toiminnot käyttämällä keinoja, jotka normalisoivat suoliston mikroflooraa (etenkin hoitojakson jälkeen huonosti imeytyneillä antibiooteilla). Lisäksi, kuten jotkut tutkijat uskovat (Bill Parker ym.), Väestötiheyden huomattavan lisääntymisen vuoksi nykyaikainen ihminen voi vastaanottaa bakteereja muilta ihmisiltä..
Liitteellä on tervehdyttävä tehtävä mikroflooran säilyttämisessä, se on E. colin inkubaattori. Juuri tällöin koolonin alkuperäinen mikrofloora säilyy. Lisäys on elin, joka suorittaa suolistossa saman toiminnon kuin risat tekevät keuhkoille. Se sisältää imusolmukkeiden konglomeraatteja ja toimii osana yhtä limakalvon immuunijärjestelmää.

Kiitos, wikipedia. Olet unohtanut kuinka googleta?

Lisäksi tähän kysymykseen on jo annettu vastauksia:

Opitko käyttämään palvelua, en edes kysy.

Liite: ylimääräinen elin tai luotettava suoja?

Jopa lapset tietävät todennäköisesti, mikä umpilisäke on. Ehkä siksi he eivät pelkää häntä erityisen - he leikkaavat sen pois. Mutta sata vuotta sitten ihmiset kuolivat appendiittiin, ja kun kirurgit oppivat käyttämään sitä, se oli suuri lääketieteen saavutus..

”Lisälehtitulehdus esiintyy, kun ihmiskehon erityisestä elimestä tulee tulehdus - liite tai latinaksi - liite, joka tarkoittaa” lisäystä ”, sanoo kirurgi Denis Kovalev. - Lisäys sijaitsee poskion alussa.

Se on kapea, noin kuuden senttimetrin pituinen käämitysputki, jonka toisesta päästä aukeaa vatsaonteloon ja toisen pää on suljettu. Osoittautuu, että liite on todellakin jonkinlainen hankala lisäys - kuka tarvitsee suolen, joka ei johda mihinkään?

Liitettä käsiteltiin pitkään "ylimääräisenä" elimenä. Immunologian perustaja I. Mechnikov uskoi, että ampuminen ei suorita mitään hyödyllistä tehtävää. Tutkija perusteli seuraavaa: ensinnäkin lisäyksen poistaminen ei vaikuta ihmisen fysiologisiin toimintoihin, ja toiseksi, vanhuudessa se usein surkastuu kokonaan.

Mutta tänään liite on tullut yhä enemmän kunnioittamaan itseään. Seinien submukosaalisessa kerroksessa tutkijat ovat löytäneet suuren määrän imusolmukkeita, jotka suojaavat suolia infektioista ja syövästä. Imukudoksen runsauden vuoksi liitettä kutsutaan joskus jopa "suolimandiksi".

Tämä on vertailu, joka ei haittaa: Jos nielun risat ovat este infektiolle, repimässä hengitysteihin, liite "estää" mikrobia, joka yrittää moninkertaistua suoliston sisällössä. Uudet tiedot pakottivat lääkärit muuttamaan asennettaan liitteen poistamiseen.

Maamme on ohittanut tämän villityksen, mutta jopa 15 vuotta sitten harvinainen amerikkalainen vastasyntynyt poistui sairaalasta säilyttäen lisäyksensä: merentakaiset lääkärit uskoivat, että "hyödyttömistä" ja "vaarallisista" elimistä (lisäyksen lisäksi he sisälsivät esinahan ja risat) sinun täytyy päästä eroon siitä mahdollisimman aikaisin...

Valitettavasti kaikki voivat saada tulehtuneen liitteen. Ainoa ehto tähän on olla ihminen, koska eläimillä ei yksinkertaisesti ole sellaista elintä. "Hedelmällisin" ikä apenditsiitille on 30 - 40 vuotta. Ja vielä yksi asia: lisäykset epäonnistuvat naisilla kaksinkertaisesti kuin miehet.

Apendiksiitti, oikea-aikainen leikkaus varmistaa paranemisen melkein kaikille; surullisia tuloksia esiintyy vain vakavissa komplikaatioissa - enintään 0,02–0,4% tapauksista.

Tutkijat väittävät edelleen umpilisäkkeen suoria syitä. Kaikki ovat yhtä mieltä siitä, että taudinaiheuttajat asettuvat ja lisääntyvät aktiivisesti lisäyksessä, mutta ei erityistä "erityistä" taudinaiheuttajaa appendiciitille.

Havainnot osoittavat kuitenkin, että appendicitis uhkaa enemmän niille, jotka mieluummin liharuokia (se aiheuttaa stagnaatiota suolistossa ja edistää rappeutumista ja käymistä), ja lapsilla madot kykenevät ajamaan prosessin tulehdukseen.

Jotkut tutkijat uskovat, että appendicitis voi kehittyä, jos keholla on kroonisen tulehduksen fokioita (karioiset hampaat, turvotut mandlit). Lisäyksen imukudos voi myös "kiirehtiä kohokuviointiin" tartunnan torjunnassa, mikä johtaa umpilisäkkeeseen.

Siksi, jotta voit vähentää umpilisäkkeen riskiä, ​​sinun on syödä monipuolisempaa, oikea-aikaista suolistoparasiittien hoitoa ja osittain ajoissa kehon kroonisen infektion kolikoita..

Pitkäaikaisen vatsakivun (ja ei välttämättä vasemmalla puolella) vuoksi on mentävä sairaalaan. Tutkimus on nopea: lääkäreiden on selvitettävä, mikä on veren tulehduksellisten solujen - leukosyyttien - sisältö. Jos heidän lukumäärä saavuttaa kaksikymmentätuhatta mikrolitraa kohden (nopeudella neljästä yhdeksään tuhatta), umpilisäkkeen todennäköisyys on suuri. Jos epäilyjä on edelleen, ultraääni ratkaisee ne..

Nykyään niveltulehdus hoidetaan harvoin paikallispuudutuksessa: vaikka se ei vahingoita, se on pelottava. Lääkärit sanovat: ihmisen ei tule olla läsnä leikkauksessaan, ja siksi he mieluummin peittävät yleistä anestesiaa.

Apenditsiitin leikkaus - appenektomia - on hyvin kehittynyt ja kestää yleensä viisitoista-kaksikymmentä minuuttia. Ei kannata yrittää saada kokeneinta professoria suorittamaan leikkaus: tavallisen kirurgin pätevyys riittää tässä. Apendiciitille ei ole muuta hoitoa kuin kirurginen hoito.

Yleensä paraneminen appendektomian jälkeen tapahtuu nopeasti: pistot poistetaan ihosta seitsemän - kahdeksan päivän kuluttua ja kymmenen - kahdentoista päivän kuluttua leikkauksesta potilaat puretaan kotiin. Työskennellä on kuitenkin aikaista: klinikalla sairauslomaa jatketaan kolmeen viikkoon, koska täydellinen toipuminen vaatii tietyn ajan..

Muuten, sinun ei pitäisi käyttää sairauslomaa tehdä joukko askareita talon ympärillä. Parempi järjestää loma huolenaiheista ja hemmotella itseäsi rauhassa.

Tulevaisuudessa lisäyksen puuttuminen ei uhkaa mitään ongelmia: sitä ei tarvita ruoansulatukseen, ja muut immuunijärjestelmän elimet ottavat roolinsa kehon immuunipuolustuksessa. ".

Upota Pravda.Ru tietovirtoisi, jos haluat saada operatiivisia kommentteja ja uutisia:

Lisää Pravda.Ru lähdeisiisi Yandex.News- tai News.Google-sivustossa

Otamme mielellämme myös yhteyttä yhteisöihimme VKontaktessa, Facebookissa, Twitterissä, Odnoklassnikissa.

Miksi henkilö tarvitsee liitteen?

Ihmisellä suuri osa on edelleen mysteeri. Kaikkia aivojen kykyjä ei edes tutkittu puoliksi. Samoin jotkut elimet piilottavat joitain toimintoja. Viime aikoihin asti lääkärit ja tutkijat miettivät kysymystä siitä, miksi henkilö tarvitsee lisäystä. Ja silti vastaus löytyi.

Lisäys on poskion prosessi, joka on ulkoisesti putki, jonka pituus on korkeintaan 15 senttimetriä ja halkaisija 1 senttimetri, toisessa päässä putki on suljettu. Lisäys "sijaitsee" vatsakalvon oikeassa alakulmassa.

Lisäystä löytyy myös joiltakin eläimiltä, ​​esimerkiksi kasvissyöjiltä, ​​se suorittaa aputoiminnon selluloosan prosessoinnissa. Eläimissä lisäys on melko suuri, toisin kuin ihminen.

1900-luvun alussa elimen tarkoitus oli mysteeri lääkäreille, minkä vuoksi sitä pidettiin yksinkertaisesti tarpeettomana ja jopa poistettiin lapsille syntymän yhteydessä, koska he uskoivat, että tulehtuneen liitteen ongelmat olivat enemmän kuin hyviä. Kuten käytäntö on osoittanut, kaikki tehtiin turhaan. Kävi ilmi, että lapsi, jolla on leikattu vermifemmi-lisäys, oli kehityksessä paljon kaukana ikäisistään, niin henkisellä kuin fyysiselläkin. Lisäksi ihmiset, joilla on leikattu liite, "saavat" useammin kaikenlaisia ​​sairauksia, erityisesti maha-suolikanavan sairauksia. Mutta tuolloin tutkijat eivät pystyneet selvittämään tämän ilmiön syitä..

Nyt lääketiede on kyennyt ymmärtämään liitteen tarkoituksen täysin. Vaikka prosessi sijaitsee suolistossa, se ei osallistu suoraan ruoan sulamiseen. Se sisältää kuitenkin hyödyllisiä bakteereja, jotka tukevat suoliston tervettä mikroflooraa. Koska prosessi on suljettu toiselta puolelta ja toisistaan, että se erottaa vatsasta tiheällä läpikululla, siitä on tullut eräänlainen maatila laitokselle hyödyllisten bakteerien viljelyyn.

Lisäyksen seinät sisältävät imukudoksia, jotka vastaavat immuunisolujen toimittamisesta suolistoon. Tämän seurauksena liite on suoraan mukana suojareaktioissa ja kaikkien tulehduksellisten prosessien eliminoinnissa suolen ontelossa. Lisäys reagoi melkein välittömästi kaikkiin suoliston ja koko maha-suolikanavan tulehduksellisiin prosesseihin. Prosessi on uhattuna juuri siksi, että se osallistuu aktiivisesti suolen suojelemiseen, koska pitkäaikaisella ja intensiivisellä imukudoskertymisen työllä lisäyksen seinät turpoavat ja sisällön erittyminen on vaikeaa. Näiden aineiden suuren kertymisen vuoksi liite tulehtuu. Aluksi itse limakalvo verhoutuu mätään, ja sitten koko prosessi. Jännitystulehduksen kehittyessä leikkaus tulisi tehdä välittömästi, muuten on komplikaatioiden tai kuoleman riski.

Jo melko pitkään oli mielipide, että appendicitis kehittyy johtuen sulamattomien esineiden, etenkin siementen kuorien, pääsemisestä lisäykseen, joista aikuiset haluavat puhua lapsille. Mutta kuten kävi ilmi, tällainen mielipide on erittäin virheellinen, koska selkän ja vermiformin prosessin yhdistävän reiän koko on enintään 2 millimetriä. Nyt uskotaan, että syynä appendiciitin kehittymiseen ovat vääränlainen ruokavalio ja kaikenlaiset kemialliset lisäaineet ruoassa, koska ennen appendicitis oli erittäin harvinainen sairaus.

Liite

Wikipedian avoin wikipedian suunnittelu.

Liite (synonyymi: liite, liite vermiformis, epididymis) - paksusuolen liite.

Lisäys on tärkeä osa ihmisen immuunijärjestelmää [1]. Henkilön liitetulehduksen kutsutaan pistolehdus.

Sisältö

Omistajat (kuljettajat) [muokkaa | muokkaa koodia]

Kissoilla ja koirilla ei ole liitettä [3].

Lemmikkieläinten (kuten kanit ja marsut) liiteongelmien diagnosointi on erittäin vaikeaa. [3]

Ihminen [muokkaa | muokkaa koodia]

Sijaitsee oikean nivelen alueella (maksan alapuolella) ja laskeutuu yleensä lantion sisäänkäynnille.

Joskus seuruksen takana ja voi nousta ylöspäin päästäkseen maksaan.

Paksuus - 0,5 - 1 cm, pituus - 0,5 - 23 cm [4] (yleensä 7 - 9 cm).

Siinä on kapea onkalo, joka aukeaa vatsaan, aukolla, jota ympäröi pieni limakalvon taite - suljin.

Lisäyksen luumeni voi osittain tai kokonaan kasvaa iän myötä.

Toiminnot [muokkaa | muokkaa koodia]

Lisäys suorittaa suojaavan toiminnan, siinä oleva imukudoksen kertyminen on osa immuunijärjestelmän reuna-alueita. Kasvinsyöjillä sen asukas mikrofloora osallistuu kasviselluloosan hajotukseen; monissa tapauksissa lisäys eläimissä on suhteellisen suuri.

Ihmisillä, joilla on poistettu liite, on vaikeampaa palauttaa suoliston mikrofloora tartunnan jälkeen..

Lisäys toimii säilytys- ja lisääntymispaikkana bakteereille, jotka ovat välttämättömiä suoliston normaalitoiminnalle. Se ei yleensä saa suoliston sisältöä, minkä ansiosta elin voi olla eräänlainen "maatila", jossa hyödylliset mikro-organismit lisääntyvät. Hänellä oli erityisen tärkeä rooli muinaisina aikoina, kun vaikeiden suolitulehduksien jälkeen hän auttoi palauttamaan suoliston mikroflooraan. Tällä hetkellä ihmiset voivat korvata vaurioituneen mikroflooran lääkevalmisteilla, jotka normalisoivat suolen mikroflooraa. [1] Lisäksi, kuten jotkut tutkijat uskovat (Bill Parker et al.), Väestötiheyden huomattavan lisääntymisen vuoksi nykyaikainen ihminen voi vastaanottaa bakteereja muilta ihmisiltä. [viisi]

Liitteellä on tervehdyttävä tehtävä mikroflooran säilyttämisessä, se on E. colin inkubaattori. Juuri tällöin koolonin alkuperäinen mikrofloora säilyy. Lisäys on elin, joka suorittaa suolistossa saman toiminnon kuin risat tekevät keuhkoille. Se sisältää imusolmukkeiden konglomeraatteja ja toimii osana yhtä limakalvon immuunijärjestelmää.

Lisävaruste [muokkaa | muokkaa koodia]

Lisävaruste - lisäyksen poistaminen (liite). Käyttöaiheet: akuutti, krooninen umpilisäke. Kivunlievitykset: diprivaanianestesia, NLA tai vastaava.

Useimmiten he käyttävät pääsyä Volkovich-Dyakonovin mukaan.

Leikkausviiva kulkee McBurney-pisteen läpi, joka sijaitsee rajan ulkoisen ja keskimmäisen kolmannen viivan välisellä radalla, joka yhdistää navan oikean nivelrintaosan luun etuosan yläosaan. Leikkaus on kohtisuorassa tähän viivaan nähden, 1/3 viillon pituudesta linjan yläpuolella, 2/3 viivan alapuolella. Leikkauksen pituuden tulisi antaa hyvä näkymä leikkausalueelta ja vaihdella potilaan ihonalaisen rasvakudoksen paksuuden mukaan 6 - 8 cm.

Ihonalaisesta rasvakudoksesta leikataan skalpelli, jossa on huomattava määrä sitä, tai työnnetään tylsästi takaisin käyttäen tamponia (tai skalpelin vastakkaisessa päässä) pienellä määrällä. Vatsan pinta fascia leikataan, ja sen takana nähdään vatsan ulkoisen vino lihaksen aponeuroosin kuidut, jotka leikataan pituussuunnassa Cooperin saksilla, ja siten avataan pääsy lihaskerrokseen. Sisäisten vinojen ja poikittaisten lihasten kuidut siirretään erilleen puristimen suljettujen leukojen avulla. Preperitoneaalinen kudos vedetään takaisin tylsästi, sitten parietaalinen vatsakalvo tarttuu kahdella puristimella ja leikataan.

Appendektomialle on kaksi vaihtoehtoa: antegrade appendectomy ja retrograde.

Antegrade-appendektomian yhteydessä kiinnitys kiinnitetään mesenteriaan prosessin kärjessä. Prosessin juuressa mesentery puhkaistaan ​​puristimella. Tuloksena olevan aukon läpi lisäyksen mesenteri kiinnitetään Kocher-tyyppisellä puristimella ja sidotaan nylonlangalla, sitten leikkataan. Jos mesentery on turvonnut tai runsaasti, se tulisi sitoa ja ylittää useilla puristimilla.

Sitten kiinnitys kiinnitetään liitteen pohjaan ja vapautetaan. Tässä tapauksessa lisäyksen seinämään on muodostettu ura. Tämän uran alueelle levitetään kissan ligatuuria.

Seuraava askel on käyttää kukkarolankaa. Kukkaro-seroosilihaksinen ommel kiinnitetään noin 1 cm: n etäisyydelle lisäyksestä. Puristin kiinnitetään kissan ligatuurin päälle ja prosessi katkaistaan. Lisäyksen kanto upotetaan rintaosaan puristimella, kukkarolangan ompelu kiristetään puristimen ympärille, minkä jälkeen puristin poistetaan upotetusta poskista.

Seraalilihaksinen Z-muotoinen ommel levitetään kukkarolangan päälle.

Retrogradinen appendektomia tehdään, kun vaikeuksia liitteen poistamisessa haavaan tapahtuu, esimerkiksi vatsaontelon adheesioissa, lisäyksen retrotsekaalisessa, retroperitoneaalisessa paikassa. Tällöin kissan ligatuuri levitetään ensin lisäyksen juurelle mesenterian aukon kautta. Prosessi katkaistaan ​​puristimen alla, sen kanto upotetaan vatsaseen ja kukkarolankaan ja levitetään Z-muotoisia ompeleita, kuten yllä on kuvattu. Ja vasta sen jälkeen he alkavat liittää vähitellen liitteen mesenteria.

Kun lisäosa on tehty, vatsaontelot tyhjennetään tampoilla tai sähköisellä imulaitteella. Leikkauksen jälkeinen haava on useimmiten ommeltu tiukasti jättämättä siihen valumia. Vatsaontelon tyhjennys suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  • peritoniitin kanssa
  • Jos et ole varma, että prosessi on poistettu kokonaan
  • epävarmuudella hemostaasissa
  • periappendikulaarisen tunkeutumisen läsnä ollessa tai tulehduksen leviäessä retroperitoneaaliseen kudokseen
  • epävarmuudella lisäyksen kannan upottamisen luotettavuudesta

Viemäröinti suoritetaan erillisen viillon (tarkemmin sanottuna puhkaisun) kautta käyttämällä vakioputkea, jonka päässä on useita reikiä. Peritoniitin tapauksessa asennetaan kaksi viemäriä: etäisen prosessin ja pienen lantion alueelle, toinen oikeanpuoleista sivukanavaa pitkin. Muissa tapauksissa yksi viemäri asennetaan etäprosessin alueelle ja pieneen lantioon.

Nykyään laparoskooppinen appendektomia on yleistymässä - lisäyksen poistaminen vatsan seinämän pienillä puhkaisuilla erityisillä välineillä. Suurimmassa osassa näitä toimenpiteitä lävistysten lukumäärä on kolme. Ensimmäinen puhkaisu suoritetaan yhden sentin päässä navan yläpuolelta, toinen neljä senttimetriä navan alapuolella, kolmannen puhkaisun sijainti riippuu suoraan lisäyksen sijainnista. Laparoskopian etuna on vähentynyt haavainfektioriski, lyhyempi sairaalavierailu, vähentynyt lääkäri käyntien määrä leikkauksen jälkeen ja nopea potilaan toipuminen..

Viime vuosina minimaalisesti invasiivisia kirurgisia interventioita, joihin sisältyy transluminaalinen leikkaus (endosurgiset interventiot, joissa joustavat instrumentit työnnetään onton elimen luumeniin ihmiskehon luonnollisten aukkojen kautta ja viillon kautta sisäelimen seinämään), otetaan suoraan käyttöön. käytetty esine)

Transluminaalisen appendektomian avulla voidaan valita kaksi lähestymistapaa:

  1. Transgastrinen appendektomia (instrumentit työnnetään pienen aukon läpi vatsan seinämään)
  2. transvaginaalinen appendektomia (instrumentit työnnetään pienen viillon kautta emättimeen).

Tällaisten toimintojen etu:

  1. kosmeettisten vikojen täydellinen puuttuminen;
  2. suhteellisen nopea toipuminen, lyhentäen leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen aikaa.

Venäjällä ensimmäisen onnistuneen lisäyksen poistamisen suoritti A. A. Troyanov (1890). Venäläisten kirurgien IX kongressissa (1909) ratkaistiin ensimmäisen päivän toiminnan tarve. Yleisessä käytännössä varhainen leikkaus on vähentänyt dramaattisesti akuutin umpilisäkkeen kuolemantapauksia, mikä on nyt merkityksetöntä.

Yhden monimutkaisimman appendektomian leikkauksen teki 30. huhtikuuta 1961 kuudennen Etelämantereen tutkimusmatkan lääkäri L. I. Rogozov itseään vastaan ​​[6].

Muistiinpanot [muokkaa | muokkaa koodia]

  1. ↑ 12Lisäke on kaikkea muuta kuin hyödytöntä (määrittelemätöntä). "Ympäri maailmaa" (8. lokakuuta 2007). Hoitopäivämäärä 21. huhtikuuta 2019.
  2. ↑ Sapin, 1986, Lyhyt vertailuesimerkki ruuansulatusjärjestelmän kehityksestä.
  3. ↑ 12 Haluammeko liitettä? [luvaton lähde?]
  4. ↑ Savinova, O. V. Ultraääni umpilisäkkeen diagnosoinnissa // Uutiset säteilydiagnostiikasta. - 2001. - Nro 1−2. - S. 65–67.
  5. ↑ Anastasia Maltseva: Tutkijat ymmärsivät liitteen merkityksen (määrittelemätön). Medlinks.ru (8. lokakuuta 2007).
  6. ↑ Rogozov, L. I. Omatoiminta // Tiedote Neuvostoliiton Antarktiksesta. - M., 1962. - Numero. 37. - S. 42-44.

Katso myös [muokkaa | muokkaa koodia]

Kirjallisuus [muokkaa | muokkaa koodia]

  • Ihmisen anatomia: uch. : 2 osassa / E. I. Borzyak, E. A. Dobrovolskaya, V. S. Revazov; Painos Sapina M.R.. - M.: Medicine, 1986. - T. 1. - 228 s. : sairas. - (Oppikirjallisuus lääketieteen opiskelijoille). - UDC611 (G).

Linkit [muokkaa | muokkaa koodia]

Wikisanakirja sisältää artikkelin "liite"
  • Jännetulehdus (määrittelemätön). Yleinen kansantieteellinen tietosanakirja Krugosvet.
  • Apendektomia (määrittelemätön). Lääketieteellinen tietosanakirja Medical-Enc.ru.

Tämä sivu perustuu avustajien kirjoittamaan Wikipedia-artikkeliin (lue / muokkaa).
Teksti on saatavana CC BY-SA 4.0 -lisenssillä; lisäehtoja voidaan soveltaa.
Kuvia, videoita ja ääntä on saatavana vastaavilla lisensseillä.

Julkaisuja Cholecystitis

Maksan ultraääni: tulosten tulkinta, perusnormit

Perna

Perustiedot ultraäänitutkimuksista aikuisten ja lasten maksakokovaatimuksista.
Maksan ultraäänitutkimuksen jälkeen asiantuntija jakaa protokollan, jossa tutkimuksen tulokset heijastuvat.

Monispiraalinen tietokonepohja

Perna

Tyyppi sisäelinten röntgentutkimuksesta on tietokonetomografia (sisäelinten monimutkaisille patologioille).Monisilmukkaisella tietokoneellamme on submimetrinen tiedonkeruukyky, joka tuottaa 0,6 mm: n viipaleita.