logo

Merkit umpilisäke

Selkänen lisäys (liite) tulehtuu vuosittain viidellä tuhannesta ihmisestä. Ensimmäisten oireiden ja tulehduksen (appendicitis) diagnoosin jälkeen suoritetaan kirurginen poisto (appendektomia) komplikaatioiden poissulkemiseksi, etenkin akuutin muodon tapauksessa. Hoidon puute johtaa vatsakalvon tulehdukseen (peritoniitti). Tila on vakava, vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa, viivästyminen johtaa surullisiin seurauksiin.

Kummalla pistokohta, sen toiminta

Vatsan liite sijaitsee oikeassa alakulmassa, hieman nivuksen yläpuolella.

Tutkijoiden mukaan vatsan lisäys suoritti alun perin ruuansulatuksen toiminnan. Mutta evoluution aikana se sai erikoistumisen, siksi ei ole täysin oikein pitää sitä alkeellisena elimenä..

Yhdessä vaiheessa Yhdysvallat otti käyttöön käytännön, jonka mukaan vatsan liite leikataan pois kaikilta vauvoilta, jotta sen tulehdus ja muut ongelmat voidaan edelleen sulkea pois. Pian kävi ilmi, että lisäyksen poistamisen jälkeen vauvat eivät kyenneet absorboimaan rintamaitoa. "Luonnon virheiden" kirurginen korjaus oli hylättävä.

Jotkut tutkijat uskovat, että yksi sikarakkeen tehtävistä on auttaa kehoa palauttamaan suoliston hyödyllisen mikrofloorapopulaation etenkin aiempien sairauksien jälkeen..

Tutkimus vahvistaa, että epididymis sisältää pienen määrän imusoluja, jotka ovat samanlaisia ​​kuin risat. Tämä tosiasia antoi mahdolliseksi ehdottaa, että alkeellinen elin suorittaa tai kykenee potentiaalisesti suojaamaan toimintoa immuunijärjestelmän osana..

On ehdotettu, että liite tuottaa hormoneja, jotka osallistuvat suoliston peristaltiaan.

Uskotaan myös, että vatsan lisäys suorittaa endokriinisen rauhanen tehtäviä sikiön kehityksen aikana. "Oikeiden" rauhasten muodostumisen päätyttyä tämä toiminto häviää.

Yleiset oireet

Ensimmäiset merkit ovat epäselviä - koko vatsan tai navan lähellä oleva kipu. Sitten tuskalliset tunteet keskittyvät oikealta pohjaan. Joskus se alkaa heti satuttaa oikean sivun alaosasta.

Se voi satuttaa useita päiviä tai tunteja. Yritettäessä kuvata epämukavien aistimien sijaintia haluan tehdä pyöreän liikkeen vatsan keskiosassa.

Kivulias tuntemukset ovat alun perin siedettäviä, tulehduksellinen kehitys tehostaa niitä. Tietyssä vaiheessa kipu pysäyttää liitteen solukuoleman.

Akuutissa muodossa appendicitis kehittyy 24-48 tunnin sisällä kohti ulkokalvoa, sitten ohueksi kalvoksi vatsan sisäpuolelta (vatsakalvo). Merkki vatsakalvon tulehduksesta - kipu on paikallaan yhdessä paikassa.

Jos liite ei ole hoidettu, liite rikkoutuu 36 tunnin sisällä.

Ruokahalua ei ole, kipu oikealla puolella pahenee muutoksilla kehon asennossa, kävelyllä, yskällä, aivastuksella. On mukavampaa makaa vasemmalla puolella. Halu saada suolisto vähentää epämukavuutta.

Laksatiivien ottaminen umpilisäkkeen oireista voi aiheuttaa turvotuksen repeämän.

Tulehdukselliseen prosessiin voi liittyä lämpötilan nousu jopa 37-38 ° C: seen, mutta ei aina - umpilisäkeoireet ilman lämpötilan nousua eivät sulje pois akuuttia muotoa.

Suolen tukkeuma - syy mahdolliseen oksenteluun, toistuvaan wc-käyntiin, löysä uloste, kuivuminen ja kielen pinnoite.

Nämä oireet havaitaan noin puolella tapauksista, muissa kohdissa kipu on heikko tai puuttuu. Voi olla selkäkipuja. Jos kipu jatkuu useita tunteja, ota yhteys lääkäriin.

Kuinka tunnistaa umpilisäke

Yksinkertaisin kotidiagnoosi: paina kevyesti vatsaa oikealla - vatsan seinämän ei tulisi olla jännittynyt. Sen kovuus on merkki appendicitis. Paineen vapautumisen ei tulisi olla mukana epämukavuutta tai kipua.

Tällä tavalla on helppo diagnosoida tulehdus pienissä. Jos paina nukkumisen aikana varovasti liitealuetta, lapsen ei pitäisi herätä, vatsa pysyy pehmeänä. Umpiniitin merkit - lapsi tarttuu unessa käteen, vie sen pois kipeästä kohdasta, vatsan seinämä on jännittynyt.

Katsauksessa esitetään oireita alle 5-vuotiailla lapsilla, joille on tehty appendektomia, sekä liitteen lävistysnopeus.

Imeväisillä ja pienillä lapsilla apenditsiitin kipu - ärtyneisyyden tai uneliaisuuden syy - voi levitä laajemmin, ei vain oikeaan alavatsaan.

Alle 2-vuotiailla lapsilla apenditsiittiä ei tapahdu melkein koskaan. Tulehdus on todennäköisesti 15–30-vuotiaita, yleisemmin miehillä.

Lisäys on alttiimpi repeämälle raskaana olevilla naisilla.

Lisäyksen repeämä ja tartunnan leviäminen ovat vatsakalvon tulehduksen syyt. Koko vatsa sattuu. Heikentynyt tila vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa.

Huolimatta liitteen tyypillisistä oireista tulehduksesta, lääkärin on tehtävä diagnoosi. Joissakin tapauksissa tämä on ei-triviaali tehtävä, jopa asiantuntijalle..

Umpinuhdan itsediagnoosi, etenkin akuutissa muodossa, sitä enemmän itsehoito on hengenvaarallista.

Oireet akuutista ja kroonisesta umpilisäkkeestä

Yleisin äkillinen äkillinen muoto oksenteen lisäyksestä.

Krooninen muoto on harvinainen, noin 1,5%: n tapauksista, yleensä akuutin muodon jälkeen. Hänellä on useita lajikkeita. Kroonisen umpilisäkkeen syy ei aina ole selvä, joskus liittyy luumen osittaiseen tukkeutumiseen. Merkit: terävä tai tylsä ​​kipu oikeassa alavatsassa, joka voi säteillä kohti napaa.

Muut kroonisen appendiciitin oireet: yleinen pahoinvointi, ripuli, vatsan turvotus, pahoinvointi, kuume, väsymys. Oireet voivat toistua, mikä tekee diagnoosista vaikeaa.

Liitteen tulehduksen luokittelu on esitetty alla..

Yksinkertainen

Tämän tyyppisessä akuutissa muodossa, jota kutsutaan myös katarraaliksi, vatsakalvon ärsytyksen oireet ovat lieviä tai puuttuvat, mikä tekee diagnoosin vaikeaksi. Se voi vahingoittaa vatsan yläosaa. Jos hoitoa ei ole, seinämiin ja olkaluun onkaloihin on kertynyt mätäa, kipu laskee alle.

Lääkäri seuraa potilaan tilaa, suorittaa lisätutkimuksia:

  • leukosyyttien lisääntyminen on mahdollinen merkkivalo;
  • Röntgentutkimus auttaa tunnistamaan ulostekappaleen, joka tukkii otsakkeen ulostulon - toisen syyn tulehdukseen;
  • Noin puolella potilaista ultraääniskannaus auttaa määrittämään korvakudoksen koon muutokset. Jos liitettä ei näy, se ei vahvista tulehduksen puuttumista..

Tarkin tapa diagnosoida umpilisäke on laparoskopia. Valokuituputki (miniatyyri videokamera + valonlähde) työnnetään vatsan seinämän reiän läpi tulehtuneen lisäyksen, muiden vatsaontelon ja lantion elinten silmämääräisen tarkastamiseksi.

Phlegmonous

Merkit: kipu oikeassa alakulmassa on voimakkaampi, lämpötila on kohonnut, pulssi on nopeutunut, kieli on kuiva ja päällystetty. Kun sitä painetaan liitekohtaan, se sattuu, vatsan seinän lihakset ovat jännittyneitä.

Lisäyksen koko on kasvanut, sisällä on mätä, seinät ovat haavaumia, turvotusta.

Tämä lajike on vaarallinen terveydelle - muutaman tunnin kuluttua mätäkylläinen liite voi räjähtää, aiheuttaa peritoniittia.

rei'itetty

Varhaisessa vaiheessa tämä lajike on samanlainen kuin yksinkertainen. Fekaalikivet, pahanhajuiset sisällöt, paikallisen peritoniitin syy tunkeutuvat vatsaonteloon lisäyksen reikien kautta. Veressä toksiinit, mikä heikentää hyvinvointia entisestään.

Pahoinvointi, kielen kuiva ja päällystetty, matala verenpaine, sydämen "piristyminen", vatsa kireä, ei osallistu hengitykseen.

Myrkytyksen takia keho ei aina reagoi oikein peritoniitin leviämiseen koko vatsaan. Myrkytys tylsää kipua, mikä voi parantaa tilaa.

gangrenous

Tämän tyyppinen umpilisäkkeen akuutti muoto on vaarallisin, samanlainen kuin flegmoninen, mutta jolla on selvempiä huonontumisen merkkejä. Lisäyksen solut kuolevat, joten kipu on heikentynyt tai puuttuu.

Vakava myrkytys: kasvojen kalpeus, heikkeneminen, sydämentykytys 100 rytmiä minuutissa, vilunväristykset. Vatsa on hieman jännittynyt, joskus turvonnut.

Yksinkertainen tyyppinen appendicitis ensimmäisten oireiden jälkeen kehittyy 6-12 tunnin sisällä, flegmonous - 12-24 tunnin sisällä.

Gangrenous - 24-48 tuntia, perforoinnin jälkeen, lisäyksen sisältö kaadetaan vatsaonteloon, aiheuttaen märkivästä kudostulehduksesta (paiseesta), verimyrkytyksestä (sepsis).

Tämä komplikaatio on kuolinsyy ilman kiireellistä lääketieteellistä hoitoa. Särkylääkkeiden itsehoito oksentelun poistamiseksi voi johtaa tähän komplikaatioon..

Sairaudet, joissa on merkkejä umpilisäkkeestä

Mahahaavan sairaus. Samanlaisia ​​huonontumisen oireita havaitaan taudin pahenemisessa, mutta kipu ei laske pitkään oikealle. Siksi diagnoosissa on tarpeen ottaa huomioon peptinen haavatauti..

Gynekologiset sairaudet. Naisilla se sattuu oikealle, kun kyseessä on oikean munasarjan kysta, tulehduksellinen prosessi lantion elimissä, muut sairaudet, ja kohdunulkoinen raskaus.

haimatulehdus Tämän taudin yhteydessä havaitaan akuutin umpilisäkemerkin merkkejä. Ero on kivun vyöluonteessa.

Kolekystiitti. Sappirakon tulehduksen hyökkäys voidaan sekoittaa liitetulehduksen oireisiin - oikeanpuoleisesta vatsasta tulee kovaa. Väärän diagnoosin sulkemiseksi pois lääkäri saattaa laittaa jään vatsan oikealle puolelle. Mutta riippumatta akuutista umpilisäkkeestä, sen kieltäminen on kiellettyä ja vielä lämpimämpää sen odottamiseksi lääkäriltä.

Munuaiskoliikka. Lisäyksen tulehduksen oireita voidaan sekoittaa virtsateiden sairauksiin, kivi- tai munuaistuhkoihin, nenätulehdukseen, tyrään.

Tarttuvat taudit. Ensimmäiset appendiciitin merkit voidaan sekoittaa helposti, etenkin maallikolla, myrkylliseen infektioon - myrkytykseen tuotteilla, jotka sisältävät mikro-organismeja ja niiden toksiineja.

Tukahtumisen syyt

Hyökkäys liittyy liitteen ja vatsan välisen ontelon limittymiseen liman hyytymien, ulokivien kanssa.

Lisäyksen tulehduksen riskiä lisäävät usein ummetus, suoliston loiset, vieraat tai ei täysin sulavat ruokahiukkaset - siemenet, luut, jyvät, niitä esiintyy usein etäprosesseissa, samoin kuin lihan enimmäismäärä päivittäisessä ruokavaliossa.

On hyvä sisällyttää kuiturikkaita ruokia ruokavalioon suolien puhdistamiseksi..

Mahdollinen syy lisäyksen supistumiseen on imukudoksen kasvu sisäpuolelta, joka tukkii aukon. Joskus kudoksen ominaisuudet muuttuvat, mikä johtaa korvan repeämään, infektio pääsee vatsaonteloon aiheuttaen hyökkäyksen.

Heikentynyt immuniteetti, jota vaikeuttavat ylempien hengitysteiden sairaudet, usein vilustuminen, karies - muut mahdolliset veren kautta tartunnan syyt, umpilisäke.

Stressi ja siihen liittyvä epididymaalinen vasospasmi, vatsan trauma - riittämättömän verenkiertoon liittyvät syyt, sisällön stagnaatio, umpilisäkkeen merkit.

komplikaatiot

  • Vaikeus kävellä ulosteiden, kaasujen suolen läpi.
  • Ennenaikainen synnytys lisäyksen kirurgisen poiston yhteydessä, etenkin perforoinnin tapauksessa.
  • Infektio. Tartunnan todennäköisyys avoimella appendektomialla on suurempi kuin laparoskooppisella leikkauksella.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa virtsatieinfektio, sydänkohtaus, verihyytymän muodostuminen ja keuhkokuume ovat mahdollisia.

Merkinnät ja oireet niveltulehduksesta

Ukkostulehduksen merkit vaihtelevat ja ilmaistaan ​​suuressa tai pienemmässä määrin riippuen liitteen anatomisista muutoksista, sen sijainnista, sairauden alkamisesta kuluneesta ajasta, iästä ja monista muista sairauksista.
Pää- ja jatkuva merkki umpilisäkkeestä on kipu, jolla on monipuolinen luonne..
Umpiniitin oireita ovat potilaan valitukset, sairaushistoria (miten se kehittyi) ja jotkut muut merkit. Akuutin umpilisäkkeen tärkeimmät oireet ja merkit ovat: vatsakipu (ensin alavatsassa ja sitten oikealla puolella), kuume, pahoinvointi, oksentelu. Jos havaitset ensimmäisiä umpilisäkemerkkejä, sinun on kiireellisesti otettava yhteyttä lääkäriin tai jopa soitettava ambulanssiin.

Lisäys on rintakehän vermiformaali lisäys, joka sijaitsee melkein ohutsuolen ja paksusuolen välisellä rajalla.

Lisäystä löytyy monista jyrsijöistä, joistakin petoeläimistä, apinoista ja tietenkin ihmisistä. Ihmisen lisäys on keskimäärin 5-15 cm pitkä ja halkaisijaltaan noin 1 cm. Oletettavasti sen päätehtävä on suolen suolen suojeleminen bakteereilta, jotka asuvat vatsassa.

Ruuansyöpätulehdus on lisäosan tulehdus. Tämä sairaus on erittäin yleinen ja vaatii hätäleikkausta. Huomattavassa määrässä havaintoja on merkkejä akuutista umpilisäkkeestä, kuten kipu, dyspeptiset oireet, dysuriset häiriöt ja suolen toimintahäiriöt..

Jännetulehdus voi tapahtua kaikille iästä riippumatta.

Perinteisessä lääketieteessä on tapana harkita umpilisäkkeen oireita seuraavassa järjestyksessä:

  • tuskalliset tunteet epigastrisella alueella tai navan lähellä;
  • ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu;
  • vatsan oikean alaosaa tutkittaessa havaitaan paikallista kipeyttä; potilaan lihakset jännittyvät tahattomaan puolustusreaktioon;
  • kuumetta (korkea lämpötila);
  • leukosytoosin kehitys.

Lääketieteellisessä käytännössä akuutti ja krooninen umpilisäke erotetaan toisistaan. Akuutin lajikkeen morfologisten muotojen luokittelu on seuraava:

  • yksinkertainen umpilisäke;
  • pinnallinen (katarrallinen);
  • tuhoavan muodon eri variantit - flegmonous ja flegmonous-haavainen, apostematous ja gangrenous.

Tämä luokittelu vastaa taudin kehitysvaiheita lisäyksen kudosten tuhoamiseen ja kuolemaan asti. Useimmiten hyökkäys kestää 2 - 4 päivää.

Lääketieteellisessä kirurgisessa käytännössä umpilisäkkeen kliiniset merkit erotetaan toisistaan:

  • arkuus oikealla nivelosassa tunnustelua,
  • lisääntynyt arkuus McBurney-pisteessä (kuvitteellisen viivan ulko- ja keskikolman kolmannen pisteen välillä, joka yhdistää ihon etu-yläkulman napaan),
  • Shchetkin-Blumberg-oire (käänteinen herkkyys kättä painettaessa ja yhtäkkiä vapauttaessa),
  • Rovzingin oire (kipu oikean nivelen alueella painettaessa vasenta paksusuolea),
  • lisääntynyt kipu oikean nivelen alueella palpaation yhteydessä potilaan vasemmalla puolella,
  • lisääntynyt kipu oikeassa rintakehässä yritettäessä nostaa oikaistua oikeaa jalkaa selkäpuolelle.
  • arkuus Douglas-tilassa rektaalitutkimuksessa

Ensimmäisissä umpilisäkkeen oireissa sinun on otettava yhteys lääkäriin, jotta potilaalle aiheutuvat vaaralliset ja hengenvaaralliset vaikutukset voidaan sulkea pois..

Oire umpilisäke. Akuutin umpilisäkkeen kliiniset oireet riippuvat lisäyksen morfologisten muutosten luonteesta, sen sijainnista, potilaiden iästä, liittyneiden komplikaatioiden luonteesta. Taudin alkuperäinen oire on äkillinen tylsä ​​kipu ilman selkeää paikallistamista ylävatsassa tai navassa. 4-6 tunnin kuluttua (vaihtelut välillä 1 - 12 tuntia), kipu siirtyy oikeaan ihoalueeseen. Muutos kivun lokalisoinnissa kipujen esiintymisen kanssa oikeassa nivelosassa osoittaa viskeraalisen vatsakalvon ärsytyksen aiheuttaman somaattisen kivun hälyttävän ilmestymisen (ts. Tulehdus on vallannut prosessin kaikki seinämän kerrokset). Kivun lokalisointi riippuu liitteen sijainnista: tyypillisessä asennossa potilas tuntee kipua oikeassa niukaisessa alueella, korkeassa asennossa - melkein oikeassa hypochondriumissa, retrocecal-asennossa - vatsan sivupinnalla tai lannerangan alueella, lantion asennossa - häpyluun yläpuolella. Pahoinvointi on yleinen oire akuutista umpilisäkkeestä, joskus, etenkin sairauden alkaessa, oksentelu on mahdollista. Tuoli ei useimmissa tapauksissa ole rikki. Kun prosessi sijaitsee lähellä selkää tai peräsuolea tai ohutsuolen silmukoissa, tulehdus voi levitä suolen seinämään, mikä johtaa nesteen kerääntymiseen suoliston luumeniin ja ripulia.

Kieli on kostea sairauden alussa, usein peitettynä valkoisella kappaleella. Potilas makaa selällään tai oikealla puolella; kehon asennon muutokset, yskä, nauraminen, aivastelu lisäävät voimakkaasti vatsakipuja. Vatsaa tutkittaessa voi vatsan oikeassa alaosassa olla viive hengityksen aikana. Sydämennys paljastaa lihasjännityksen ja terävän kivun oikean nivelen alueella. Tässä voidaan määrittää vatsakalvon ärsytyksen positiiviset oireet (Shchetkinin oire - Blumberg, Razdolsky, Voskresensky). Akuutissa umpilisäkkeessä ei ole patognomonisia oireita, kaikki oireet johtuvat paikallisesta vatsakalvotulehduksesta.Kipu yleensä voimistuu, kun potilas sijoitetaan vasemmalle puolelle (Sitkovsky-oire), etenkin tunnustelua (Bartomier-Michelson-oire). Lisäyksen retrospektiivisella järjestelyllä voi olla positiivinen Obraztsov-oire - lisääntynyt kipu nostettaessa oikaistua oikeaa jalkaa. Tämä oire on tarkistettava erittäin huolellisesti, koska vatsan seinämään kohdistuvalla kovalla paineella prosessin lävistys on mahdollista. Lämpötila on usein kohonnut subfebrileihin. Veressä - leukosytoosi ja kaavan siirtyminen vasemmalle. Peräsuolen tai emättimen tarkastuksella havaitaan kipua oikean lantion seinämän tunnusteluissa (etenkin lisäyksen lantion sijainnissa). Puna- ja leukosyyttien esiintyminen virtsassa ei sulje pois akuuttia appendiciittiä.

Akuutin umpilisäkkeen diagnosointi tyypillisissä tapauksissa ei ole monimutkaista, mutta tulehduksellisen prosessin epätyypillinen sijainti ja etenkin erityispiirteet tekevät toisinaan erittäin vaikeaksi taudin diagnosoinnin. Erotusdiagnoosi suoritetaan pyeliitilla, munuaiskoliikilla (ks. Urolithiasis), akuutilla adnexiitilla, kohdunulkoisella raskaudella, akuutilla enteriitillä, mesenterisellä adeniitilla, divertikuliitilla, akuutilla koleytystiitillä, akuutilla haimatulehduksella, rei'itetyllä mahahaavalla ja pohjukaissuolihaavalla. akuutti yksinkertainen ja tuhoisa appendicitis. Jälkimmäisessä tapauksessa akuutin appendiciitin oireet ovat selvempiä: kipu on voimakkaampaa, vatsakalvon ärsytyksen oireet ovat selkeämpiä, leukosytoosi ja lämpötila ovat korkeammat. Taudin kliinisen kuvan täydellistä vastaavuutta liitteen paljastuneiden morfologisten muutosten luonteeseen ei kuitenkaan ole vielä havaittu..

Lasten, vanhusten ja raskaana olevien naisten akuutissa umpilisäkkeellä on omat piirteensä. Lapsilla suuremman omentumin alikehittyminen ja kehon hypererginen reaktio johtavat tulehduksellisen prosessin nopeaan etenemiseen ja peritoniitin kehittymiseen. Lasten akuutin appendiciitin diagnosointi taudin alkuvaiheessa on vaikeaa: pahoinvointi, toistuva oksentelu, korkea kuume, haja vatsakipu, ja siksi diagnostisia virheitä tehdään usein. Vanhoilla ihmisillä kehon reaktiivisuuden heikkeneminen määrittelee sairauden kliinisten oireiden hämärtymisen, mikä voi olla syy diagnoosin viivästymiseen ja sairaalahoitoon. Tästä syystä akuutin appendiitin ja usein appendikulaaristen tunkeutumisten tuhoisien muotojen esiintyvyys. Raskaana olevilla naisen selkärangan kupolin ja lisäyksen kohdun siirtyminen aiheuttaa muutoksen tyypillisessä kivun lokalisoinnissa, ja lisäyksen sijainti kohtuun takana vähentää vatsakalvon oireiden vakavuutta..

Oireet akuutista umpilisäkkeestä

Merkki # 1
Vatsakipu on yksi akuutin umpilisäkkeen ensimmäisistä ja tärkeimmistä oireista. Useimmiten umpilisäkipua ei löydy, eikä potilas pysty osoittamaan tarkalleen missä hän sattuu. Jonkin ajan kuluttua kipu menee oikeaan alavatsaan - tämä oire viittaa useimmiten umpilisäkkeeseen, et löydä sitä muusta taudista. Kun kipu on noussut, kipu voi lisääntyä tai vähentyä, mutta se ei katoa kokonaan. Vatsakipu voi pahentua kävellessä, yskimällä tai aivastaen, nauraen tai muutettaessa kehon asentoa. Jännityssisätulehduksen tyypillinen piirre voi olla jalkojen kipu, useimmiten oikealla.
Työnnä käsi hitaasti oikeaan alavatsan osaan ja vapauta terävästi. Jos potilas tuntee samanaikaisesti terävän kivun tarkasti, kun käsi poistetaan nopeasti, tämä voi tarkoittaa vain yhtä asiaa - kutsua pikemminkin ambulanssi, tämä on umpilisäke. Tällaista testiä kutsutaan Shchetkin-Blumberg-oireeksi..

Merkki # 2
Kuume on myös yksi umpilisäkkeen oireista. Lämpötila tässä taudissa ei ole korkea, yleensä 37-38 ° C, mutta lämpötilan esiintyminen auttaa erottamaan pistolehdus muista sairauksista, joilla on samanlaisia ​​oireita. Lämpötila ja umpilisäke ei välttämättä ole, mutta tämä ei tarkoita, ettei umpilisäkettä olisi. Ole varovainen, ettet unohda muita merkkejä.

Kyltti nro 3
Pahoinvointi, oksentelu, yleinen heikkous, ruokahaluttomuus. Kipuun ensimmäisinä tunteina liittyy usein maha-suolikanavan reaktioita, esimerkiksi mahalaukun häiriöitä voi esiintyä lapsilla ja aikuisilla. Oksentelu on usein yksittäistä, ja jos se toistuu, tämä voi osoittaa vakavia komplikaatioita ja uhkaa henkeä sairaalle. Lapset voivat oksentaa toistuvasti.

Hoito umpilisäke

Jännetulehduksen hoito toimii vain sairaalassa! Peritoniitin ja sepsiksen kehittymisen uhan vuoksi kuolema. Leikkaus on osoitettu paitsi kaikissa diagnoosin kannalta selkeissä tapauksissa, mutta myös silloin, kun akuutista umpilisäkkeestä on kohtuullinen epäily, jos liitteen akuuttia tulehduksia ei voida sulkea pois kliinisten oireiden ja erityisten tutkimusmenetelmien (mukaan lukien laparoskopia) perusteella. Jos peritoniitin oireet ovat selvät, on suositeltavaa ottaa antibiootteja (aminoglykosideja) ja metronidatsolia jo ennen leikkausta. Nuorten ikäisten ohuiden potilaiden appendektomia tehdään yleensä paikallispuudutuksella 0,25–0,5% novokaiiniliuoksella. Koska vaikea psyykepotilailla, lapsilla, raskaana olevilla naisilla, vanhuksilla ja seniileilla potilailla on vaikeaa kipua, yleistä anestesiaa tulisi suosia. Potilaille, joilla on akuutti umpilisäke, jolla ei ole merkkejä peritoniitista, kirurginen hoito suoritetaan suunnitellusti.

Lisätulehdus: syyt, oireet aikuisilla, missä on liite ihmisillä (kuva) ja kuinka se sattuu umpilisäkkeellä

Lisäys on madon muotoinen rintakehä, noin 9 senttimetrin kokoinen. Hänen tehtävänään on suolen mehun tuottaminen, suolen optimaalisen mikrofloora ylläpitäminen, immuniteetin vahvistaminen. Uskotaan, että tämän elimen toiminta ei ole erityisen elintärkeä keholle, joten muistamme, missä jokainen meistä liite sijaitsee vain silloin, kun tämän prosessin tulehdus esiintyy (appendicitis).

Lisäkeuhkotulehdus on liitoksen kudosten akuutti tulehdus, joka vaatii kiireellisesti leikkausta.

Syy ja tekijät, jotka provosoivat umpilisäke

Lisäkeuhkotulehdus ei valitse ihmisiä, kaikki ovat alttiita sen esiintymiselle - sukupuolesta ja iästä riippumatta. Tarkkaa syytä sen ilmeeseen ei ole vielä selvitetty - ne ovat jokaiselle henkilökohtaisia, ja kaikille potilaille on mahdotonta eritellä yhtä syytä. Tärkeimmät tekijät, jotka voivat aiheuttaa tämän sairauden, ovat:

  • lisäyksen tukkeutuminen peräsuolen sisäänkäynnissä, mikä johtaa lisäyksen seinämien tulehdukseen. Sitä voivat aiheuttaa monet vieraat elimet, huonosti sulavat ruuat, fossiilittunut uloste ja tarttumiset;
  • patogeenisten bakteerien (streptokokit, stafylokokit ja Escherichia coli) läsnäolo, jotka lisäyksen immuunijärjestelmän heikentyessä tunkeutuvat onnistuneesti elimen limakalvoon;
  • fusobakteerien läsnäolo prosessissa, mikä voi hyvin lyhyessä ajassa johtaa vakaviin märkivä-tulehduksellisiin prosesseihin;
  • infektioiden ja loisten aiheuttamat suolistosairaudet (tuberkuloosi, lavantauti).
  • kehon taipumus usein ummetukseen (saastunut suoli on paras paikka aktivoida bakteerit);
  • aliravitsemus, jolla on korkea proteiinipitoisuus ja puutteet kasvisruoissa, ylensyöminen;
  • vatsan trauma, perinnöllisyys.

Oire umpilisäke

Vakavan kivun lokalisointi lisäyksen akuutissa tulehduksessa riippuu siitä, missä umpilisäke henkilössä sijaitsee.

Lähes kaikki tietävät, millä puolella liite on: useimmissa potilaissa se sijaitsee oikealla puolella navan ja valon välissä. Lisäystä lokalisoidaan harvoin ala-lantiossa tai oikeassa hypochondriumissa. No, hyvin harvinaisissa tapauksissa - urun vasemmanpuoleinen järjestely "peilikuvissa".

Hyökkäys alkaa tylsällä kipulla (pääoire) navan alueella, ja sen paikallisuuden määrittämisessä on usein vaikeuksia. Vaeltava akuutti kipu kestää jopa 10–12 tuntia, ja sitten kipuoireyhtymä siirtyy suoraan liitteen sijaintiin. Kipu voidaan antaa myös hypochondriumille, alaseljalle, nivulle ja säärelle

Muita yleisiä oireita:

  • kehon lämpötilan nousu 38 asteeseen, vilunväristykset;
  • henkilöllä on kostea kieli, jolla on kevyt pinnoite;
  • ripuli tai ummetus, pahoinvointi, usein oksentelu;
  • lisääntynyt väsymys, heikkous, ruokahaluttomuus, sydämentykytys;
  • kivun voimakkuuden vähentäminen kehon asennosta riippuen; lisääntynyt kipuoireyhtymä aivastettaessa ja yskimällä.

Vaikka suurimmaksi osaksi miesten ja naisten umpilisäkemerkeillä on paljon yhteistä, kussakin luokassa on edelleen tiettyjä oireiden ominaisuuksia. Tämä on suureksi avuksi tarkan ja laadukkaan diagnoosin suorittamisessa..

Lisäkkeen tulehduksia on melko vaikea diagnosoida naispopulaatioissa, koska aikuisilla naisilla appendiciitin oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin gynekologiset alkuvaiheet. Hyökkäyksen alussa kivut kipuvat ja vetävät, säteilevät vasemmalle tai oikealle puolelle kylkiluita. Gynekologian sulkemiseksi pois sinun on kiinnitettävä huomiota lisäoireisiin, joita melkein ei koskaan esiinny "naissairauksissa".

Aikuisten naisten umpilisäkemerkit:

  • lisääntyneet kipu-oireet yskimään ja nauraen, kävelyvaikeudet (kivun leviämisen vuoksi);
  • oksentelu, sietävä pahoinvointi ja ripuli;
  • kova vatsa (tulehduksesta johtuva seinämien kireys);
  • ruokahaluttomuus, yleinen heikkous, kehon lämpötilan nousu jopa 38 asteeseen;
  • useimmissa tapauksissa hyökkäyksen alkamisaika on myöhään illalla tai yöllä (tapahtuu spontaanisti, ilman edeltäjiä).

Rintalihaksen aiheuttamat raskauden aikana esiintyvät tapaukset ovat erittäin yleisiä, koska laajentunut kohtu painaa kaikkia lähellä olevia elimiä (lukuun ottamatta lisäystä) ja häiritsee niiden normaalia verenkiertoa.

Suurin osa liitetulehduksen oireista raskaana olevilla naisilla (alavatsan raskaus, "kivivatsa", jatkuva pahoinvointi, hengenahdistus) pidetään odotettavien äitien fysiologisten prosessien normina, mikä johtaa usein ajoittaiseen pistoksen diagnoosiin.

Aikuisten miesten oireilla on myös erityisiä piirteitä:

  • kivun lokalisointi koko vatsassa;
  • usein epämukavuus peräaukossa;
  • lisääntynyt kipu nostettaessa oikeaa jalkaa tai käsivartta;
  • kivun paheneminen yritettäessä hypätä yhdelle oikealle jalle;
  • pitämällä vatsan oikeaa puolta kivun takia yskimisen, aivastuksen ja kehon asennon muuttamisen vuoksi.

Kliiniset vaivat

Liitteen sijainnin yksilöllisten anatomisten piirteiden vuoksi tälle tulehdukselle on useita kliinisiä muotoja:

  • Akuutti umpilisäke:
    • katarra (lisäyksen limakalvon vaurioituminen)
    • flegmoninen (submukosaalisen kerroksen vaurio, mätä kertyminen)
    • gangrenous (lisäyksen seinämien nekroosi)
    • rei'itetty (lisäyksen seinämien tuhoaminen, mätten vuotaminen vatsaonteloon)
  • Krooninen (primaarinen tai toistuva);
  • Monimutkainen:
    • vatsan tulehdus (peritoniitti);
    • mätän pitoisuus vatsakalvossa (paise);
    • portaali maksan laskimon tulehdus;
    • appendikulaarinen tunkeutuminen (sulatetut elimet lisäyksen vieressä).

diagnostiikka

Lisäyksen tulehduksen diagnosoinnin alussa käytetään tunnustelua ja silmämääräistä tarkastusta. Tässä tapauksessa tuskallisia tuntemuksia ilmenee painettaessa alavatsaa oikealla puolella, vatsa muuttuu jännittyneeksi, havaitaan oikeanpuoleisten kipujen lisääntymistä ja kun potilas käännetään vasemmalle puolelle. Mutta tämä ei aina mahdollista mahdolliseksi taudin tarkkaa diagnosointia..

Lisäksi potilas lähetetään yksityiskohtaista veri- ja virtsakoetta varten (lisääntyneiden leukosyyttien ja ESR: n havaitseminen). Jos olet epävarma diagnoosista, käytetään ultraääntä, tietokonetomografiaa ja MRI: tä. Diagnostinen laparoskopia voidaan myös suorittaa - tutkimus vatsan vatsan seinämän aukon kautta kameralla varustetun anturin avulla.

On olemassa lisätutkimuksia, joiden avulla voidaan korjata diagnoosi naisilla:

  • emättimen tarkastaminen kohdunkaulan pidättymisellä (umpilisäkkeen diagnoosi vahvistetaan ilman kivun lisääntymistä);
  • paine navan alapuolella olevalle alueelle (liitetulehduksen yhteydessä kipu lisääntyy seisoessaan).

Miehillä on mahdollista diagnosoida appendiciitin oireita vetämällä spontaanisti oikeaa kiveä (Laroquen oire) ja havaittaessa tällä alueella voimakasta epämukavuutta kivespussin vetäessä (Hornin oire).

Alle 5-vuotiaiden lasten umpilisäkkeen havaitsemisen vaikeudet johtuvat siitä, että heillä ei tämän oireen oireita ole yhtä selviä kuin aikuisilla. Usein liitetulehdukset voidaan naamioida vatsavaivoiksi. Lapset eivät usein osaa selittää tarkalleen missä ja miten vatsa sattuu. Tärkeimpien ohjeiden taudin määrittämiselle tulisi tässä tapauksessa olla ripuli, korkea kuume ja päällystetty kieli.

Iäkkäiden umpilisäkkeen kulun ominaispiirre on kipuoireyhtymän puuttuminen, mikä on syy potilaiden toimimattomuudelle, koska he hakevat lääkärin apua myöhään. Siksi tässä potilasryhmässä esiintyy hyvin usein kaikenlaisia ​​tämän patologian komplikaatioita..

Hoito umpilisäke

Komplikaatioiden suuren todennäköisyyden vuoksi umpilisäkkeen hoito (poistaminen) suoritetaan yksinomaan kirurgisella menetelmällä..

Se suoritetaan heti diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa viiltojen (laparotomia) tai puhkaisujen avulla (endoskooppisten instrumenttien avulla).

Tietyntyyppisissä appendicitis-tapauksissa laparoskopia on mahdollista. Komplikaatioiden esiintyessä kaikki vatsan seinämän kerrokset avataan.

Ensimmäiset 12 tuntia leikkauksen jälkeen potilaalle määrättiin noudattamaan sängyn lepoa ja pidättäytyminen ruoasta, antibioottihoito määrättiin. Sidokset ja viemärit vaihdetaan systemaattisesti nesteen tyhjentämiseksi vatsakalvosta. Paranemisjakson kesto on 7 - 14 päivää, se riippuu leikatun sairauden vaiheesta ja siihen liittyvistä patologioista. Mitä nopeammin leikkaus tapahtuu, sitä nopeammin potilas voi palata normaaliin elämäänsä..

ennaltaehkäisy

Apendiitin estämiseksi on olemassa monia yksinkertaisia ​​ja edullisia menetelmiä. Koska umpilisäke on osa ruuansulatuksesta, tämän taudin tärkein ennaltaehkäisy on oikean ruokavalion laatiminen..

Lisäkkeen tulehduksen välttämiseksi kuidun on oltava läsnä jokaisen ihmisen ruokavaliossa..

Kuitujensa ansiosta se toimii suoliseinien puhdistusaineena, ja siksi takuu siitä, että lisäys pysyy saastumattomana..

Ruokasi tulisi sisältää kaikenlaisia ​​hedelmiä ja tuoreita vihanneksia, sieniä, palkokasveja ja vihanneksia. Älä myöskään unohda käyneitä maitotuotteita, jotka hyödyllisten bakteeriensa ansiosta auttavat nopeasti vahvistamaan immuunijärjestelmää. Mutta siemenet ja marjat siemenineen ovat ruokavalion toivomattomia komponentteja..

Lisäksi on tarpeen minimoida ummetuksen esiintyminen - yksi tärkeimmistä kehon myrkytyksen syistä. Sinun tulisi juoda lasillinen lämmintä vettä 20 minuuttia ennen syömistä. Tähän sinun on lisättävä aktiivinen elämäntapa, joka edistää sisäelinten asianmukaista toimintaa..

Jännityssairauden ehkäisemiseksi ei ole tarpeetonta muuttaa juomaohjelmaa. On syytä käyttää enemmän puhdasta vettä, yrttivalmisteita ja infuusioita. Vesi nuorentaa vartaloa täydellisesti ja on erinomainen tapa puhdistaa suolet.

Ennuste

Yleensä ennuste tulehduksen hoidosta on suotuisa. Jos potilas hoidetaan ajoissa lääketieteellistä hoitoa varten, komplikaatiot leikkauksen jälkeen ovat epätodennäköisiä.

Kun hoidetaan patologiaa myöhemmin, liitetulehdus voi levitä muihin sisäelimiin tai aiheuttaa peritoniittia. Tässä tapauksessa vartalo on kuoleman vaarassa, ja ennusteiden luonne riippuu kehon tilasta ja kirurgien taitoista. Siksi on erittäin tärkeää suorittaa tarkastus oikeaan aikaan ja saada pätevä lääketieteellinen hoito..

Oire umpilisäke

Jännetulehdus tai vatsan lisäyksen tulehdus (liite) on yleinen tila, jota voidaan hoitaa vain leikkauksella.

Lisäys on sisäelin, jota esiintyy yleensä alavatsassa.

Riskiryhmään kuuluvat sekä aikuiset että lapset 3-vuotiaista alkaen. Jännityssairauden oireet vaihtelevat taudin vaiheen ja potilaan iän mukaan (nuoret naiset sairastuvat useammin kuin miehet ja vanhemmat ihmiset).

Lisätulehdus on erityisen vaarallinen raskaana oleville naisille ja vanhuksille..

Ensimmäinen merkki miehillä, naisilla ja lapsilla esiintyvästä appendiciitistä on vatsakipu

Klassisen järjestelyn pää- ja pääoire oksennasta on jatkuva pistävä (toisinaan kipeä) kipu, joka alkaa yhtäkkiä ilman ilmaistua syytä, useammin iltapäivällä.

Aluksi tyypillinen kipu tuntuu nabast ja sen yläpuolella (tämä on epigastrinen vyöhyke), sitten havaitaan kiputuntumien luonteen muutos, ne tulevat voimakkaammiksi, voimakkaiksi ja lokalisoituvat iliakin alueella (alavatsassa oikealla)..

Tässä tilassa oleva henkilö ei voi kävellä helposti. Kuten kävelyssä, yskimällä ja nauraen, henkilöä häiritsevät voimakkaat akuutit kiput. Ainoa asia, jonka potilas voi tehdä, on olla tietyssä asennossa oikealla puolella tai selässä, muuten kipu lisääntyy merkittävästi.

Jos lisäyksen sijainti on epätyypillinen (selkärankainen appendicitis esiintyy 5–12%: lla tapauksista ja lantion appendicitis 8–19%: lla), silloin kipua epigastriumista (ns. Napanuolen alue) ei siirry oikeaan alavatsaan, vaan nivusiin. alaselkä tai hypochondrium lisäyksen sijainnista riippuen. Vaikka aluksi, kuten tavallisessa umpilisäkkeessä, jatkuva pistävä kipu ilmaantuu voimakkaasti, näissä tapauksissa oireet lisääntyvät usein hitaasti, ne ilmenevät heikosti, minkä vuoksi sairauden kliininen kuva ei ole kirkas.

Lantionlisäkkeellä (vatsa sijaitsee lantion alueella ja usein lähellä virtsarakoa ja peräsuolessa), se voi vahingoittaa häpyluun yläpuolella. Kivulias tuntemukset ovat epämiellyttäviä ja ovat samanlaisia ​​kuin ne, joita on havaittu sukupuolielinten elinten tulehduksessa.

Tärkeä! Jos kipu lakkaa äkillisesti ja häviää, tämä voi viitata liitteen seinämien hermosolujen nekroosiprosessin alkamiseen. Tämä on varma merkki peritoniitista (johon liittyy erittäin vaikea kipu, heikkous, kuume ja jopa tajunnan menetys), mikä johtaa komplikaatioihin ja jopa kuolemaan. Siksi, jos epäilet umpilisäkettä, joudut kiireellisesti soittamaan ambulanssiin..

Kehitysvaiheet tai tyyppinen umpilisäke

Yleinen termi umpilisäkkeen kehittymiselle on 48 tuntia tai kaksi päivää. Tämän jälkeen tulehdus johtaa vakaviin komplikaatioihin, jotka ovat vaarallisia ihmisen hengelle..

Akuutin umpilisäkemuodon luokittelu sen kehitysasteen mukaan on seuraava:

  1. Klassinen umpilisäke alkaa suotuisten olosuhteiden syntymisestä patogeenisen mikrofloora kehittymiselle, mikä johtaa tulehdukselliseen prosessiin lisäosan sisäseinien limakalvolla. Tämä on katarra vaihe, jossa oireet ovat piileviä. Se muuttuu pinnalliseksi muotoksi, kun tulehduksen fokus on jo näkyvissä. Alkuvaihe kestää hyökkäyksen ensimmäiset 12 tuntia.
  2. Toinen flegmonoosivaihe on silloin, kun kehitteillä on tuhoisia muutoksia, jotka johtavat tulehduksellisiin prosesseihin lisäyksen kaikissa kudoksissa. Sen jälkeen vatsakalvo tulehtuu ja sen ärsytys aiheuttaa taudin pääoireita tai oireita. Ensimmäinen merkki on tunnusomainen kipu oikealla nivelosassa. Tapahtuu, että muodostuu useita tulehduspisteitä, sitten ne puhuvat flegmonisesta haavaisesta umpilisäkeestä. Tämä vaihe kestää noin 36 tuntia ja alkaa toisena päivänä taudin puhkeamisen jälkeen. Tänä aikana umpilisäkkeen poistaminen ei johda vakaviin seurauksiin, ja se on henkilölle helppoa.
  3. Gangrenoosimuoto on vaurion laiminlyöty tuhoisa vaihe, kun liitekudosten nekroosin (nekroosin) vuoksi herkkyys häviää ja henkilö katoaa jatkuvasta kipu. Seuraava rei'itetty vaihe - rei'itys (repeämä) tai seinien lävistys johtaa märkään peritoniittiin (mätä jättää lisäyksen, tulee vatsaonteloon). Tähän liittyy se, että akuutti kipu ilmaantuu jyrkästi, ja jos leikkausta ei suoriteta kiireellisesti, kuolema tapahtuu.

Krooninen umpilisäke esiintyy 1%: lla tapauksista, useammin nuorilla naisilla. Tässä taudissa liitoksen tulehdus on vähitellen kehittymässä hitaasti. Tärkein oire on lisääntyneet tuskalliset tunteet oikealla nivelosassa fyysisen rasituksen aikana, vatsalihasten jännityksen aikana suoliston aikana tai yskimisen aikana.

Tapahtuu, että kroonisen umpilisäkkeen oireet häiritsevät ihmistä useita vuosia. Tauti voi muuttua akuutiksi muodoksi koko tämän ajanjakson. Tässä tapauksessa käytetään konservatiivista hoitoa tulehduksen, turvotuksen lievittämiseen ja verenkiertoprosessin palauttamiseen (antibioottien, ruokavalion ja ravinnon ottaminen tuntiin mennessä)

Jaksoittaisen pahenemisvaiheen aikana ilmenee pahoinvointia ja oksentelua, samoin kuin ulostehäiriöitä (ummetus tai ripuli) ja muita akuutin umpilisäkkeen oireita. Hoitoa varten leikkaus tehdään lisäyksen poistamiseksi (lisäosa).

Yleisimmät syyt niveltulehdukseen ja sen ehkäisyyn

Mahdolliset syyt umpilisäkkeeseen:

  • Lisäyksen luumen mekaaninen tukkeutuminen ulostekivillä ummetuksen (tarkemmin sanottuna ulosteiden pysähtymisen takia) tai loisten tukkeella (ascariasis, amebiasis).
  • Onkologisten kasvaimien tai muiden kasvaimien esiintyminen lisäyksessä
  • Lisäyksen verentoimituksen rikkominen tromboosin vuoksi
  • Lisäyksen muodonmuutos sen rakenteen yksilöllisten ominaisuuksien vuoksi
  • Prosessin siirtymä raskauden aikana naisilla
  • Infektion siirtyminen liitännäiseen naisen urogenitaalisen järjestelmän tulehtuneista elimistä (munasarjat, lisäykset jne.)
  • Bakteerien tunkeutuminen lisäosaan dysbioosin, ripulin tai lisääntyneen kaasuntuotannon (ilmavaivat), samoin kuin muiden tartuntatautien takia
  • Oikea ravitsemus - riittävän määrän vihanneksia ja hedelmiä on ruoassa.
  • Loisten hoito,
  • Ummetuksen, dysbioosin, ruoansulatushäiriöiden ja muiden maha-suolikanavan häiriöiden hoito
  • Tarttuvien tautien oikea-aikainen hoito

Oireet aikuisilla, joilla on appendicitis

Muutokset aikuisten kliinisessä kuvassa tunnilla

OireVaihe I
bluetongue
(ensimmäiset 12 tuntia)
Vaihe II
Phlegmonous
(12 - 48 tuntia)
Vaihe III
gangrenous
(48 tunnin kuluttua)
Ruokahalu ja kehon yleinen kuntoVarhaisin oire on ruokahalun menetys ja yleinen epämukavuus. Paha uni.Ei ruokahalua. Henkilö voi makaa vain oikealla puolellaan tai selällään.Kehon tila, samanlainen kuin vakava myrkytys ruokamyrkytysten kanssa
KipuAlun perin kipu on lievää epigastrisella alueella (navassa). Jos kipu on alusta alkaen erittäin vaikeaa, se osoittaa lisäyksen vakavaa verenkiertohäiriötä, joka johtuu appendikulaarisen valtimon tromboinnista.Kivun vahvistaminen ja paikallistaminen oikeassa alavatsassa.Erittäin vahva. Sitten kipu rauhoittuu hermosolujen kuoleman vuoksi. Jos umpilisäke murtuu tai liite perforoituu ja sen sisältö tulee ulos vatsaonteloon (infektio leviää vatsaonteloon), tämä ilmenee terävästä kipusta.
HeikkousvähäinenvahvempiOn mahdotonta tehdä mitään. Vakava heikkous voi johtaa tajunnan menettämiseen. Tämä on erittäin vaarallinen tila..
RuumiinlämpöNormaali tai subfebriililämpötila (37,3 ºC - 37,5 ºC)Nousu arvoon 38 (С (Widmerin oireen mukaan lämpötila oikeassa kainalossa on hiukan korkeampi kuin vasemmassa). Peräsuolessa tulehduksellisten prosessien aikana lämpötila on noin 10 astetta korkeampi kuin kainalossaKorkea (38 ° C - 40 ° C). Voi johtaa hypertermiaan tai kuumeeseen
kieliSuua ei ole kuivattu, pohjassa on erityinen valkoinen päällyste.Ei kuiva, täysin valkoinenKieli kuiva ja täysin valkoinen
Pahoinvointi ja oksenteluPahoinvointia ilmenee 6 tuntia hyökkäyksen alkamisen jälkeen, gag-refleksi on heikko.Yhden tai kahden hengen oksentelu osoittaa tuhoisien muutosten kehittymistä. Se ei tarjoa helpotusta ja on itse asiassa kehon heijastava reaktio kipuun..
Kuiva suuEialkaaVahva
TuoliPuhdistushäiriöt
(ummetus, joskus ripuli, ripuli, ilmavaivat, turvotus, löysät uloste)
Lantion lisäyksellä, usein löysät uloste, lima ja veri
VirtsaaminenLisääntynyt virtsaamistarve (dysuria), jos umpilisäke on lähellä rakoa
PulssiRikkotaan, jos samanaikaisia ​​sairauksia esiintyy80 - 85 lyöntiä minuutissa.Nopea (takykardia)
PainePaine nousee, jos on samanaikaisia ​​sairauksia, joita pahentaa pistolehdus. Esimerkiksi, hengenahdistus (hengitys on vaikeaa)lisääntynyt

Lasten umpilisäkeoireet

Lasten taudin kokonaiskehitysaika on paljon lyhyempi kuin aikuisilla ja kestää 24-36 tuntia. Alla olevassa taulukossa on tietoja taudin oireista kolmella pääikäisyllä, jolloin on todennäköistä pistolehdus. Yhden vuoden ikäisten lasten liitostulehduksia ei käytännössä esiinny, ja murrosikäisillä (11-18-vuotiailla) oireet ovat samanlaisia ​​kuin aikuisten taudin oireet..

OireAlle 3-vuotiailla lapsilla3–6-vuotiailla lapsilla7–10-vuotiailla lapsilla
IkäominaisuusEn osaa kertoa mihin se sattuu.Osaa kertoa mistä se sattuu, mutta voi jättää huomioimatta lievän kivun eikä kertoa vanhemmille.Lapsi saattaa pelätä kertoa vanhemmille pelon aiheuttamista vatsakipuista.
Ruokahalun menetysSyömästä kieltäytyminen on eristetty varhaisimpana lapsen umpilisäkkeen oireena.
Kehon yleinen kunto (heikkous)Lapsi on unelias, jotain se häiritsee jatkuvasti (huono uni), terävä yksitoikkoinen itku.Heikkous. Kohtuuton ärsytys ja itku.Heikkous.
KipuMinulla on vatsakipuja. Kipu lisääntyy, kun taipuu oikealle. Lapsi ei voi valehdella vasemmalla puolellaan. Kivulias tuntemukset kävellessä. Paineen myötä kipu häviää, ja jos vapautat käden, se voimistuu.Vatsa sattuu, mikä on kivun luonne, lapsi ei osaa sanoaEnsin koko vatsa sattuu, sitten 2 -3 tunnin kuluttua klassisessa tapauksessa se menee oikeaan alaosaan. Kipu kasvaa taivuttaessa.
RuumiinlämpöJopa 40˚С38˚С - 39 ˚СJopa 38 (С (vilunväristykset)
kieli
  • Vaihe 1: Ei kuivumista, kun pohjassa on valkoinen kukkiva kukka
  • 2. vaiheessa: ei kuivaa, kaikissa on valkoinen kukinta
  • Vaihe 3: kuiva, koko kieli verinen
Pahoinvointi ja oksenteluPahoinvointia ja toistuvaa oksentelua esiintyyOksentelu 1 - 2 kertaa
Kuiva suuOn läsnä taudin viimeisessä vaiheessa (lapsi on janoinen)
TuoliNestemäinen (joskus lima), aiheuttaen kuivumista.Turvotusta (ilmavaivat tai lisääntynyt kaasu), ulostepito, mutta ei ummetustaUmmetus on harvinaista
VirtsaaminentuskallinennormaaliNormaali, tyypillisesti (tai usein, lantion asennossa)
PulssiNormaalin yläpuolella"Myrkylliset sakset oire" Pulssi ei vastaa kehon lämpötilaa. Hän on yleensä normaalin yläpuolella. Normaalisti syke nousee 10 lyöntiä minuutissa. kun lämpötila nousee 1˚С
Lasten käyttäytyminenPieni lapsi ei anna itsensä tutkia ja vetää oikean jalkansa häntä kohti.LevotonHeikkous

Tärkeä! Jos lapsella on vatsakipu 6 tuntia, hänellä on kuumetta ja muita oireita, on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin.

Apendilisiittidiagnoosi - tekijöiden oireet

Diagnostiset toimenpiteet alkavat siitä, että lääkäri vastaanottaa tietoja potilaan valituksista ja suorittaa tutkimuksen. Mitä menetelmiä käytetään umpilisäkkeen diagnosointiin? Alla on kirjoittajan oireet ja vähän tietoa niiden tarkistamisesta.

Kliinisen oireen kirjoittajaKuinka se tarkistetaan?Kun oire on positiivinen
(diagnosoida appendicitis)
ohjelma
Shchetkin BlumbergLääkäri painaa oikealla kädellä oikeanpuoleista maha-aluetta, sitten vapauttaa käden äkillisesti.Henkilö tuntee voimakasta kipua, kun lääkäri vapauttaa kätensä.
Kocher
(kivunmuutoksen oire)
Tärkein oire. Kipu alkaa epigastrialta alueelta (lähellä napaa) ja menee alavatsan alaosaan
Voskresensky
(paitaoire)
Kirurgi vetää potilaan paidan alapuolelle vasemmalla kädellä. Potilas hengittää syvään, ja lääkäri tekee tällä hetkellä liukuvan sormin sormella epigastrisesta alueesta oikealle.Kun käden liike pysäytetään loppupäässä, erottumatta vatsan seinämästä, ilmenee terävä kipu
Bartomier - MichelsonPotilas makaa vasemmalla puolella. Lääkäri painaa kohtaa, jossa umpilisäke sijaitsee.Kipu lisääntyy palpaation aikana
Rovzinga (Rovsinga)Kirurgi painaa sormeaan vatsan vasemman suoliluun alueella, kun taas oikea käsi työntää peräsuolea pitkin. Liikkuvat kaasut paksusuolessa ärsyttävät liitettä.Kipeys ilmenee oikeanpuoleisesta iliaksesta (tulehtuneen liitoksen ärsytys aiheuttaa kipua).
Razdolsky (Mendel)Potilas makaa selällään. Tutkija suorittaa kevyen hanan vatsan etupuolella oikean nivelen alueella.Kipu ilmestyy.
SitkovskyMies makaa vasemmalla puolella.Kipu oikeassa suoliluun alueella ilmenee tai pahenee.
IvanovaVerrataan etäisyyttä navasta nahan lantion ulkonevimpaan osaan vasemmalla ja oikealla.Vähemmän oikealla kuin vasemmalla
OstrovskiiMakuupuolella potilaan suora oikea jalka nousee 130 ° C: n kulmassa ja pidetään tässä asennossa ja vapautetaan sitten äkillisesti.Kipu oikeassa suoliluun alueella.
AaronLääkäri painaa oikeanpuoleista suoliluun aluettaLapsialueella on kylläisyyden tunne
VolkovichPotilas nojaa vasemmalle puolelleKipu lisääntyy lisäosan alueella
KrymovinLääkäri palpailee nivelkanavan ulkoaukonArkuus ilmenee alapuolella olevan vatsan oikeassa puoliskossa
ObraztsovaKäytetään diagnosoimaan akuutti retrocecal appendicitis. Potilas, joka makaa selällään, nostaa suoran oikean jalan.Kipuisia tuntemuksia ilmestyy
selviytyäKäytetään diagnosoimaan lantion appendicitis. On kaksi tapaa tarkistaa tämä oire:
  1. Potilas makaa vasemmalla puolella. Lääkäri vetää suoran oikean jalan takaisin (jotta ihminen voi venyttää nivelraapia).
  2. Potilas makaa selällään. Oikea jalka on taivutettu polvissa, jos kipua ilmenee, oiretta pidetään positiivisena.
Kipu ilmaantuu umpilisäkkeen kohdalla
GabayaSe on samanlainen kuin Shchetkin Blumbergin oire (paina ensin ja vapauta sitten käsi äkillisesti kädestä), vain tunnustelu tehdään Petit-kolmion alaosassa.Oikealla on tyypillinen kipu
Yaure RozanovaSovelletaan vain, kun liite on epätyypillinen (toissijainen). Lääkäri painaa sormellaan ns. "Petit"Arkuus ilmestyy

Miehillä umpilisäke ilmenee myös kiveksen lievästä vetämisestä oikealla puolella palpaatiotutkimuksen aikana. Kivespussin lievä venyttäminen aiheuttaa myös kipua oikeassa kivessä..

Naisilla diagnoosi on huomattavasti monimutkainen, jos hyökkäys alkoi kuukautisten aikana..

Tärkeä! Diagnoosin tekemiseksi on välttämätöntä nähdä täydellinen kliininen kuva. Siksi, jos epäilet umpilisäkettä, potilaan on mentävä lääkäriin ja kiireelliseen sairaalahoitoon perusteellisempaa tutkimusta varten. Tätä ei voida tehdä kotona..

Sairaalassa on välttämätöntä ottaa yleinen veri- ja virtsakoe sairauden määrittämiseksi. Harvoin kirurgi määrää peräsuolen tutkimuksen (vain matalan lantion sijainnilla) tai melko usein emättimen tutkimuksen (naisilla ei ole kyetty ottamaan huomioon gynekologisia ja urologisia ongelmia). Jos kuva on epäselvä, lisäneuvottelut gastroenterologin ja gynekologin kanssa ovat usein tarpeen..

Jos yleinen verikoe osoittaa lisääntyneen määrän leukosyyttejä veressä (yli normaalin 9, jos raskautta ei ole naisilla), tämä osoittaa tulehduksellisen prosessin esiintymisen. Jos osoittautuu, että tämä luku ylittää 20, on todennäköisyys, että appenditsiitti (peritoniitti) repeäisi. Leukosytoosia havaitaan 52%: lla tapauksista. Muutoin lääketieteen asiantuntijat sanovat, että se voi olla piilevä umpilisäke (tämän taudin historia tai oireet ovat hiukan erilaisia). C-reaktiivisten proteiinien määrä veressä osoittaa myös tulehduksen esiintymisen (aikuisten miesten ja naisten normi on 10 mg / l, normin yläpuolella olevat arvot voivat viitata tulehdukselliseen prosessiin, lukuun ottamatta raskaana olevia naisia, joille normi on 20 mg / l). Reaktiivisuusindikaattorit nousevat 12 tuntia hyökkäyksen alkamisen jälkeen.

Yleinen virtsa-analyysi 25%: lla tapauksista (lantion- ja selkärankarankolehduksella) osoittaa pienen määrän retrosyytejä ja leukosyyttejä siinä.

Jos tämä ei riitä eikä ahdistustulehduksen määrittäminen ole mahdollista täsmällisesti, kirurgin suorittaman potilaan analyysin ja tutkimuksen lisäksi suoritetaan joukko välineellisiä tutkimuksia diagnoosin lisäämiseksi ja tunnistamiseksi. Useammin lantion elinten ultraääni ja laparoskopia. Toisin kuin ultraääni, laparoskooppinen menetelmä antaa sinun määrittää tarkasti patologian esiintymisen tai puuttumisen, ja jos diagnoosi vahvistetaan, umpilisäke poistetaan välittömästi. Yleensä laparoskopia tehdään yleisanestesiassa, joten sillä on useita vasta-aiheita.

Miksi umpilisäke ja sen komplikaatiot ovat vaarallisia??

Lisätulehdus on vaarallinen sen komplikaatioille tai pikemminkin niiden seurauksille. Monet heistä ovat uhka ihmisen hengelle ja terveydelle. Siksi tärkein asia patologian onnistuneessa hoidossa ja kuoleman riskin vähentämisessä on ajoissa käynti lääkärillä ja varhainen diagnoosi..

Yleisimmät niveltulehduksen komplikaatiot ovat:

  • Peritoniitti on silloin, kun umpilisäke puhkesi (lisäyksen seinämän perforoitumisen tai repeämisen vuoksi) ja mätä kulkee vatsaonteloon, ja tulehduksellinen prosessi leviää aiheuttaen märkää paiseita (paiseiden tai fistulien muodostuminen vatsaontelon sisäelimiin), joiden seurauksina on yleinen veremyrkytys ( sepsis) ja kuolema. Useimmin vaurio vaikuttaa vatsakalvoon ja joihinkin suoliston osiin. Ensimmäisiä merkkejä peritoniitista ovat terävä kipu, suun kuivuminen ja kuume. Koska vatsan vaurioituneet alueet on poistettava myös kirurgisesti, vatsakalvon lisätulehduksen poistaminen on paljon vakavampi ja johtaa sellaisiin ongelmiin kuin: suoliston tarttuminen ja suolen tukkeutuminen.
  • Lisäsuodaton tunkeutuminen on vakava komplikaatio, joka johtaa krooniseen umpilisäkkeeseen. Prosessin ympärille muodostuu tiheä patologinen muodostuminen. Tämä on kehon suojaava reaktio vieraan elimen ulkonäköön. Tätä muodostusta on erittäin vaikea poistaa..
  • Pyleflebiitti on vaarallisin tila, kun tauti vaikuttaa nopeasti maksan pääaluksiin, ne tulevat tulehdiksi ja elimen verenhuolto on häiriintynyt, mikä johtaa useimmissa tapauksissa kuolemaan.

Umpilisäkkeestä johtuvien kuolemien (kuolemien) lukumäärä kasvaa merkittävästi kriittisissä tapauksissa sairaalahoitoon potilaille, jotka tarvitsevat ensiapua ja pitkälle edennyt sairaus myöhäisvaiheissa, joissa on monimutkainen peritoniitti tai pylephlebitis.

Tärkeä! Jos epäilet umpilisäkettä, muista kutsua kiireellisesti ambulanssi sijainnistasi riippumatta! Tämä toimenpide voi pelastaa ihmishenkiä! Lämmitysteitä, kipulääkkeitä tai laksatiivia ei saa antaa ennen lääketieteellistä tarkastusta..

Lisätulehduksen hoito - kiireellinen appendektomia

Jännetulehduksen hoito on kiireellinen leikkaus sen poistamiseksi tai lisäosa. Kirurginen interventio suoritetaan joko yhden suuren viillon (7-10 cm) tai kolmen pienen viillon (1 - 2 cm) läpi, laparoskooppisesti yleisanestesiassa.

Leikkauksen sijainnin määrittämiseksi niitä ohjaa McBurney-piste.

Mitä aikaisemmin sairaus diagnosoidaan, sitä helpompi toimenpide on potilaalle..

Usein esiintyy tapauksia, joissa kirurgi jo leikkauksen aikana tietää, että pussitauti ei ole, käytetään silloin operatiivista differentiaalidiagnoosia. Laparoskopian aikana kiinnitetään erityistä huomiota gynekologisiin patologioihin.

Tapaus ihmisen elämästä. Yhdelle potilaalle tehtiin laparoskopia. Tutkimuksessa todettiin, että umpilisäke yhdistetään munasarjan repeämään.

Useimmissa tapauksissa ennuste on positiivinen, vaikeudet esitetään tapauksissa, joissa:

  • vanhusten ikä
  • lukuisten samanaikaisten kroonisten sairauksien esiintyminen (vakavat sydämen, munuaisten, maksan ja muiden sisäelinten sairaudet)
  • taudin pitkälle edennyt vaihe.

Apendektomian jälkeiset komplikaatiot voivat olla:

  • Sisäinen verenvuoto
  • Incisional kyynärpää (riippuen potilaasta)
  • Infiltraation muodostuminen
  • Sisäiset paiseet
  • Ompeleiden aiheuttama tartunta
  • Tarttumisprosessit suolistossa, mikä johtaa fistulien muodostumiseen (diffuusion peritoniitin aiheuttaman pistokokeen poistamisen jälkeen)
  • Suolen tukkeuma (henkilö kärsii voimakasta kipua ja muita vaarallisia seurauksia)

Leikkauksen jälkeinen aika

Välittömästi appendektomian jälkeen sinun on makaa maata noin 12 tuntia, vaikka et saa syödä tai juoda. Leikkauskohtaan asennetaan tarvittaessa erityinen tyhjennysputki, joka on tarpeen sisäisen nesteen tyhjentämiseksi ja antibioottien antamiseksi. Se kuvataan kolmantena, neljäntenä päivänä. Jonkin aikaa leikkauksen jälkeen lääkäri määrää kivulääkkeiden käytön.

Ensimmäisen päivän toisella puoliskolla voit juoda pienen määrän happamatonta vettä.

Päivänä 2 voit syödä vähän rasvatonta kefiiriä tai raejuustoa. On jo tarpeen yrittää nousta sängystä ja kävellä hitaasti. Aktiiviset potilaat toipuvat nopeammin.

Silmukkaa poistetaan 7-10 päivää leikkauksen jälkeen.

Noin puolitoista viikkoa sinun on noudatettava ruokavaliota, ja sitten voit ottaa vähitellen käyttöön tavanomaisen ruokavalion.

Palautumisen aikana on käytettävä puristussidettä ja vähennettävä fyysistä aktiivisuutta (älä missään tapauksessa saa nostaa painoja).

Tärkeä! Leikkauksen jälkeinen aika yksinkertaisen umpilisäkkeen lisäyksen jälkeen kestää 20 päivästä kuukauteen. Jos leikkaus tehtiin vanhukselle tai peritoniittia aiheuttava umpilisäke poistettiin, kehon palautuminen voi kestää jopa kuusi kuukautta..

Tässä vaiheessa komplikaatioiden välttämiseksi sinun on noudatettava kaikkia suosituksia ja muista tulla lääkärin vastaanotolle.

Samanlaisia ​​oireita taudista - taulukko

Erotusdiagnostiikan avulla lääkäri voi erottaa umpilisäkkeen muista sairauksista.

Seuraava osoittaa, mitkä oireentulehduksen pääoireet esiintyvät joissain muissa samanlaisissa sairauksissa..

Julkaisuja Cholecystitis

Mahaverenvuoto

Ruokatorvi

Tauti, jossa veri virtaa mahalaukun suonista. Mahaverenvuoto on komplikaatio kehon patologisista tiloista. Joissain tapauksissa hyytymisjärjestelmän tai muiden kehon järjestelmien vaurioiden aiheuttama.

Enterokoliitti

Ruokatorvi

Suoliston enterokoliitti, limakalvon tulehdus, joka vaikuttaa ohutsuoleen ja paksusuoliin.Tauti on herkkä lähinnä lapsille, mutta ei ole harvinaista, että aikuiset tarkkailevat tavallisten ihmisten ruuansulatushäiriöiksi kutsuttuja oireita.