logo

Ensimmäiset lapsen umpilisäkkeen merkit

Harvat ihmiset ajattelevat lapsensa umpilisäkkeen mahdollisuutta ennen kuin tauti ilmenee. Samaan aikaan on erittäin tärkeää, että vanhemmat tietävät lapsen umpilisäkkeen oireet, jotta tämä salakavala tauti voidaan tunnistaa ajoissa ja hakeutua viipymättä lääkäriin. Jännetulehdus tulee aina odottamatta. Joskus hän voi jopa häiritä suunnitelmasi, häiritä lapsen rytmiä, provosoida mielialan laskua, apatiaa. Lisäksi tauti ilmenee eri tavoin eri ikäisissä lapsissa. 4–5-vuotiailla vauvoilla tauti antaa toimintahäiriöitä eri tavalla kuin murrosikäisillä ja aikuisilla. Siksi on erittäin tärkeää tietää, kuinka umpilisäke ilmenee ja mihin toimiin ryhdytään, jos ahdistusoireita ilmenee..

Ensimmäiset lapsen umpilisäkkeen merkit

  1. Äkillinen, äkillinen kipu vatsassa. Kipu ei keskittyy välittömästi oikeaan alaosaan. Aluksi se ilmenee koko vatsassa, joten voi olla vaikea ymmärtää tarkalleen missä se sattuu, se antaa erittäin paljon napaan. Keskittyy sitten oikealle alareunaan.
  2. Pahoinvointi ja usein oksentelu. Pahoinvointi voi kestää jopa kaksitoista tuntia, ja oksentelu on useimmiten yksi.
  3. Suolen toiminnan häiriöt. Ripulia tai ummetusta esiintyy melkein aina, mikä häviää ajan myötä. Tämä johtuu tulehtuneen liitteen sisältämien bakteerien vapautumisesta suolistossa.
  4. Kehon lämpötila nousee 38 asteeseen ja yli. Keho ilmoittaa akuutista tulehduksellisesta prosessista. Antipyreetit eivät auta alentamaan lämpötilaa.
  5. Heikentynyt mieliala, johon liittyy vahva tunne kokemus. Lapsi kärsii jo käsittämättömästä vatsakipusta, joten jopa voimakas suoliston järkyttyminen voi pelottaa häntä kokonaan. Tuntematon on hyvin pelottavaa. Lapsi ei ehkä ymmärrä mitä hänelle tapahtuu.

Lasten umpilisäkkeen syyt

Kuten kaikilla sairauksilla, appendiciitillä on omat syyt..

  1. Lisäyksen tukkeutuminen ulosteilla tai kivillä. Esiintyy epäsäännöllisillä suoliston liikkeillä, usein ummetuksella.
  2. Äskettäin siirretyt tartuntataudit. Tapahtuu, että virukset "asettuvat" suolistoon ja aiheuttavat siellä lisäsairauksia.
  3. Heikentynyt immuniteetti. Kun immuunijärjestelmä on heikko, viruksia ja bakteereja voi päästä kehoon. Lapsen sairastuminen ei vie kauan.
  4. Systemaattinen ylensyö. Lasten ylitse ruokinta on vaarallista paitsi liiallisen painonnousun vuoksi. Ylensyöminen voi auttaa kehittämään sellaista epämiellyttävää ilmiötä kuin umpilisäke. Tosiasia on, että suoliston läpi kulkevat ulosteet, jos niitä on liian paljon, voivat sulkea lisäyksen luumen ja aiheuttaa tulehduksen..
  5. Kaikki tulehduksellinen suolistosairaus. Suolisto on yksi suuri putki, ja jos jollain sen osassa on häiriö, infektio voi levitä liitekohtaan..

Jännetulehdus 3,4,5-vuotiailla lapsilla

Viiden-kuuden vuoden iässä lasten umpilisäke ilmenee jonkin verran eri tavalla kuin vanhemmassa iässä. Vaara on, että sitä on vaikea diagnosoida pienille lapsille. Se voidaan helposti sekoittaa muiden sairauksien ja vaivojen oireisiin. Lisäksi lapsi ei pienestä ikästään johtuen voi usein selittää missä ja miten hän sattuu. Kuva taudista kehittyy erittäin nopeasti, ja jos et anna lapselle apua ajoissa, seuraukset voivat olla vakavat. Vauva tulee levottomaksi, itkee usein, kiharu, ruokahalu on kokonaan kadonnut, jano on voimakas. Usein esiintyy ripulia, oksentelua, pahoinvointia kiduttaa lapsi. Kehon lämpötila pysyy 39 asteessa ja nousee yli. Kaikki yritykset alentaa sitä päättyvät epäonnistumiseen. Usein korkea lämpötila on syy kutsua ambulanssi..

Siksi on erittäin tärkeää, että pienten lasten vanhemmat tuntevat umpilisäkkeen oireet nopeasti lääkärin avun hakemiseksi..

Kuinka tunnistaa appendicitis lapsilla?

Kun lapsen vatsa alkaa sattua, älä alenna lisäosan tulehduksen mahdollisuutta. Yritä sopia tapaamisesta lääkärisi kanssa niin pian kuin mahdollista, jotta hän voi suorittaa tutkimuksen ja vahvistaa tai kieltää huolenaiheesi. Akuutti umpilisäke esiintyy useimmiten lapsilla.

Lääkäreille vatsavaivojen diagnoosin määrittäminen on erityisen monimutkaista, jos heidän edessään on pieni potilas. Lapsi ei yksinkertaisesti osaa kertoa yksityiskohtaisesti kivun luonteesta ja keskittymisestä, kaikki satuttaa häntä ja kovasti.

Lisäyksen tulehdusta havaitaan useimmiten 9–13-vuotiailla lapsilla - 13-20%. Harvemmin esikoululaisissa, vain 10–12%: n tapauksista. Useimmiten 70–75% on 14–19-vuotiaita nuoria. Imeväisillä lisäosan tulehdus on erittäin harvinainen. Syynä tähän on heidän ruoansulatusjärjestelmän kypsyysaste..

Lasten umpilisäkekuvion piirteet

Kun lapsi on täyttänyt 7, ensimmäiset oireen aiheuttamat merkit ovat samat kuin useimmissa aikuisissa. Tästä samanlaisuudesta huolimatta oikean diagnoosin tekeminen voi olla monimutkaista sillä, että lapsi on peloissaan, voi olla omituinen ja itkeä. Monet lapset pelkäävät yksinkertaisesti leikkausta, minkä vuoksi he voivat sanoa, että heidän vatsansa on lakannut loukkaantumasta ja kaikki on hyvin, kaikkea, vain pysyä kotona.

Lisäkkeen tulehdus tapahtuu yleensä arvaamattomasti. Tämä voi tapahtua sekä viikonloppuisin kotona ja lastentarhassa, kävelyllä ja jopa juhlissa. Alle 3-vuotiailla lapsilla voidaan taudin alusta alkaen havaita poikkeamia käyttäytymisessä: he kieltäytyvät syömästä, ovat omituisia, nukkuvat huonosti ja heikentyvät huomattavasti vähemmän aktiivisiksi. Lapset eivät voi kertoa sinulle tarkalleen missä se sattuu. He osoittavat koko vatsalle väittäen, että se sattuu kaikkialle. Vauvan voimakkain reaktio voidaan havaita ensimmäisenä iltana tulehduksellisen prosessin alkamisen jälkeen, hänen nukkuvansa on erittäin levoton, ja herättää ja huutaa ajoittain. Ja myös jos kosket vahingossa navan alueen vatsaa. Kipu voi pahentua, kun pukeudut tai taipuit oikealle, makaat oikealla puolella.

Huomaa, että kun liite on tulehtunut, vauva voi oksentaa ja oksentaa, ripulia voi myös olla, ja ulosteessa on usein limaa. Harvemmin siellä on yksinkertaisesti uloste. Vaikeaan vatsakipuun liittyy myös kipua virtsatessa. Korkea lämpötila, joka voi nousta 40 ° C: seen, puhuu myös tulehduksellisesta prosessista. Vaikka imettävillä lapsilla lämpötila ei nouse usein yli 37,5 ° pitkään.

Pelin aikana lapsi voi itkeä ääneen äänekkäästi kyykyssä vetämällä oikeaa jalkaa häntä kohti yrittääkseen lievittää kipua tai ottaa mukavin asento.

Suolten rakenteellisten erityispiirteiden vuoksi pistolehdus esiintyy hyvin harvoin alle 2-vuotiailla lapsilla..

Jos lapsi on vanhempi, niin hän pystyy enemmän tai vähemmän selvästi ja selvästi ilmoittamaan äidilleen, kun vatsa alkoi vahingoittaa. Samanaikaisesti ei ole mahdollista havaita muutoksia sen tavanomaisessa käytöksessä. Yli 3-vuotiaat lapset voivat kärsiä lievää kipua ilmoittamatta siitä vanhemmilleen siinä toivossa, että hän vain söi jotain väärin ja jonkin ajan kuluttua kaikki katoaa yksinään. He ovat jo tietoisemmassa iässä, joten he voivat osoittaa tarkalleen missä kipu sijaitsee. Jos tuskallinen alue on lähellä napaa, hiukan sen yläpuolella, tämä on vasta lisäyksen tulehduksen alku. Kaikki on paljon vakavampaa, jos alavatsa sattuu, lähemmäksi oikeaa reunaa. Liikuttaessa kipu voi tulla paljon voimakkaammaksi, ja myös jos makaat oikealla puolella. Lapsi voi kertoa millaista kipua hän kokee: voimakas akuutti tai kivulias kipu.

Aivan ensimmäiset oireentulehduksen merkit tässä tapauksessa ovat uneliaisuus, oksentelu ja pahoinvointi. Yli 3-vuotiailla lapsilla ripuli on epätodennäköistä, pikemminkin vain ulosteiden pidättäminen, mutta ei ummetus. Kehon lämpötilan nousu 38-39 °: ssa on myös osoitus tulehduksellisesta prosessista lapsen kehossa. Kun vartalon sijainti muuttuu, kivun luonne ja voimakkuus voivat muuttua. Esimerkiksi lapsen asettaminen vasemmalle puolelle vähentää merkittävästi kipua..

Ensimmäiset oireen aiheuttamat merkit lapsilla

Ruuansyöpätulehdusta esiintyy, kun vatsan lisäyksen, lisäyksen, joka on noin 6 cm pitkä, tulehdus. Tämä tauti, lasten oireiden ja oireiden suhteen, voi myös olla samanlainen kuin monet muut sairaudet.

Ensimmäiset oireet tulehduksellisesta prosessista ovat aina vatsakipuja. Kipu alun perin lokalisointialue on useimmiten napa-alue, pari sormea ​​sen yläpuolella eikä ole kovin kivulias, huomaamaton. Ajan myötä kipu voi siirtyä lähemmäksi alavatsaa ja oikeaa puolta, kun taas kipu vahvistuu.

Lisäkkeen tulehduksen saaneen lapsen tila huononee huomattavasti: uneliaisuuden lisäksi heikkous ja korkea kuume voivat myös pahoinvointia tai oksentelua. Lisäksi tämä tapahtuu toistuvasti. Lapset alkavat olla hysteerisiä ja omituisia, kieltäytyvät suosikkiruoistaan.

Kun kosketat vatsaa, vauvat voivat huutaa voimakkaasti, alkaa itkeä ja yrittää kiertyä niin, että jätät heidät rauhaan etkä koske heihin uudestaan.

Lämpötilan nousu lapsilla ei aina tapahdu, joten tämä ei ole umpilisäkkeen pääoire..

Jos huomaat tällaisen käytöksen lapsessasi, yritä hellittää hänen vatsansa selvittääksesi, missä kipu sijaitsee. Yritä tehdä tämä erittäin huolellisesti, jotta ei vahingoiteta vauvaa. Jos se sattuu enemmän oikealle puolelle, sinun tulee painaa varovasti useilla sormilla vatsalla kyseisellä alueella, ehkä tässä tunnet pienen sinetin. Lisäkkeen tulehduksella kipu lisääntyy, jos sormet poistetaan äkillisesti painepaikasta. Voit myös pyytää lasta yskimään tai nauramaan, jos kipu voimistuu sellaisilla toimilla - tämä osoittaa akuutin pistoksen tulehduksen. Soita välittömästi ambulanssille, jotta lääkärillä on aikaa tehdä oikea diagnoosi ja antaa lapselle tarvittava apu.

Älä missään tapauksessa epäröi hakeutua lääkäriin. Viivästyminen voi aiheuttaa appendiciitistä muuttua peritoniitiksi, joka on taudin komplikaatio. Tulehduksellinen liite voi räjähtää milloin tahansa, ja kaikki sen sisältö, mukaan lukien mätä, päätyy lapsen vatsaonteloon. Missä vaiheessa tämä voi tapahtua, jopa kokeneimmat lääkärit eivät voi ennustaa. On parempi soittaa taas lääkärille ja varmistaa, että kyseessä on vain suolikoliikka. Joka tapauksessa otat vain veri- ja virtsakokeen lapselta, he näyttävät suuren kuvan. Heidän tulostensa perusteella on heti mahdollista arvioida, onko jännityksesi perusteltu vai ei..

Melkein aina umpilisäke hoidetaan vain kirurgisesti poistamalla vatsan lisäkalvon vatsaontelosta. 20 minuutin leikkauksen jälkeen palautuminen vie vähän alle viikon, jotta lapsi voi palata tavanomaiseen elämäntapaansa. Tämä edellyttää, että leikkauksen jälkeen ei ole komplikaatioita..

Lasten umpilisäkkeen syyt

Huolimatta siitä, kuinka edistyksellinen lääketiede on nyt, kukaan ei voi vieläkään sanoa 100% varmuudella, mistä syystä pistolehdus esiintyi kyseisessä tai toisessa lapsessa. Yhdessä asiassa lääkärit ovat varmoja varmuudesta: jotta lisäke tulehduisi suolistossa, bakteerien on oltava läsnä ja vatsan lisäyksen luuma on tukkeutunut. Apenditsiittiä esiintyy vain näiden kahden tilan samanaikaisen esiintymisen yhteydessä.

Lisäyksen tukkeutuminen tapahtuu siementen, siementen tai lumen sisään tulevien fekaalimassien liiallisen syömisen vuoksi.

Lisäksi lääkärit tunnistavat useita syitä, miksi lisäkkeen tulehduksia voi myös tapahtua:

alhainen immuniteetti. Lasten keho ei selviä virustartunnasta, infektio tunkeutuu vatsaonteloon, ja sen jälkeen selkän päähän, tulehduksellinen prosessi alkaa;

yleinen vilustuminen, tonsilliitti, akuutit hengitystievirusinfektiot, korvatulehdukset, kurkunpunatulehdus, sinuiitti ja muut sairaudet voivat aiheuttaa immuniteetin heikkenemisen. Seurauksena vartalo on heikentynyt, ei pysty selviytymään siihen kulkevista bakteereista, siksi esiintyy pistolehdus ja joskus vakava tämän taudin kulku, monine mahdollisine komplikaatioineen;

vieraat esineet tai helmetit (madot), jotka ovat loukussa suolistossa. Lapset nielevät usein kuorimattomia siemeniä, huomaamatta jääviä kalan luita tai luita marjojen mukana, minkä seurauksena lisäyksen luumen tukkeutuminen (lisäyksen tulehdus).

Komplikaatioita appendicitis lapsilla

Akuutti umpilisäke on erityinen sairaus, jota esiintyy useimmiten murrosikäisillä ja yli 3-vuotiailla lapsilla. Aikuisilla sitä esiintyy myös, mutta toisinaan vähemmän. Siitä huolimatta, kaikissa esiintymistapauksissa liitetulehduksia hoidetaan leikkauksella poistamalla vatsan lisäys laparoskopian aikana. Tämän leikkauksen aikana vatsaan tehdään pieniä viiltoja, joiden kautta tukkeutunut elin poistetaan..

Monet potilaat hakevat pätevää lääketieteellistä hoitoa melkein viime hetkellä. Tällainen huolimaton asenne omaan terveyttään on usein syy moniin komplikaatioihin leikkausten jälkeen, joskus leikkausten aikana..

Leikkauksen jälkeiseen aikaan liittyvät komplikaatiot jaetaan seuraaviin viiteen luokkaan:

huonosti parantunut leikkauksen jälkeinen haava;

hematoomien muodostuminen ja turvotus saumojen alueella;

erilaisia ​​vatsaontelon komplikaatioita;

Turvotusta ja mustelmia haavan ja ompeleiden alueella muodostuu melko usein ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen. Ne liukenevat vähitellen yksinään eikä vaadi lisäkäsittelyä..

Yleisin komplikaatio on haavan turvotus. Tämä muoto esiintyy pääasiassa siitä syystä, että kaikki mätät eivät olleet riittävän hyvin poistuneet vatsan ontelosta lisäyksen repeämisen jälkeen. Seurauksena on, että mikrobit jäävät kehoon, mikä aiheuttaa tällaisen komplikaation. Tällaisen ongelman hoitamiseksi potilaille määrätään laajavaikutteisia antibiootteja, pistot poistetaan ja haava pestään. Sen reunoihin on sijoitettu erityiset siteet, jotka on kastettu antibakteerisissa liuoksissa ja lääkkeissä. Tällaisten manipulointien kesto ja komplikaatioiden eliminointi riippuvat suoraan oksennuksen vaiheesta ja sen muodosta.

Lapsilla on useammin kuin aikuisilla vaarallisimpia komplikaatioita - vatsaontelosta. Joskus hoitavan lääkärin ennenaikaisten toimien takia tällainen komplikaatio voi aiheuttaa lapsen kuoleman..

Tähän komplikaatioon sisältyy peritoniitti, erilaiset paiseet, vaurioituneista verisuonista ja kudoksista johtuva sisäinen verenvuoto. Vioittuneen liitteen sisältö aiheuttaa vahinkoa. Tällaiset komplikaatiot ilmenevät vain 6. - 9. leikkauksen jälkeisenä päivänä. Ensimmäiset syyt ovat terävä kohtuuton lämpötilan nousu, terävä kipu oikealla puolella, hyvin samanlainen kuin potilaalla ennen leikkausta kokenut.

Harvinaisin komplikaatio lapsilla leikkauksen jälkeen on subfreniset paiseet. Useimmiten komplikaatioiden oireet ovat selkeät ja heti havaittavissa: kuume, päihteet, vaikea hengenahdistus, vakavat rintakiput hengitettäessä.

Vaikein asia tässä tapauksessa on muodostuneen paiseen paikan määrittäminen oikein. Tämä komplikaatio on erittäin vaikea diagnosoida. Kun tällainen diagnoosi tehdään, hoito suoritetaan vain leikkauksella. Koska paise on avattava ja kaikki kertynyt mätti poistettava asettamalla katetri sen tyhjentämiseksi.

Merkit lapsenpendiitista lapsilla: eri ikäisten tärkeimmät oireet

Kun lisäyksen aukko on tukossa, tulehduksellinen prosessi alkaa patogeenisten mikro-organismien voimakkaan lisääntymisen vuoksi. Tätä sairautta kutsutaan appendicitis. Ilman oikea-aikaista hoitoa se voi johtaa jopa kuolemaan. Taudin tunnistamiseksi varhaisessa vaiheessa on tärkeää tietää lasten umpilisäkkeen merkit..

Riskiryhmä

Historiallisesti, koska klassisten oireiden puuttuessa, akuutin appendiciitin diagnoosi on vaikeampaa lapsilla kuin aikuisilla, mistä seuraa korkeampi tulehduksen ja vatsakalvon tulehduksen määrä. Tästä huolimatta akuutti umpilisäke on yleensä pienempi lapsilla.

Useimmiten umpilisäketapauksia esiintyy 10–19-vuotiailla lapsilla. Samanaikaisesti, ristiriitaisista tiedoista huolimatta, käytäntö osoittaa, että pistolehdus on yleisempi pojilla. Lisäksi pojilla pistokokeen lävistystä esiintyy useammin (mätä ja mädäntymät vatsaonteloon).

Yleiset oireet akuutista umpilisäkunnasta

On melko vaikeaa ymmärtää, että vauvalla on alkanut appendicitis. Loppujen lopuksi lapsen on vaikea selittää millaisessa ja missä paikassa hänellä oli kipua. Joidenkin oireiden kohdalla on kuitenkin mahdollista määrittää, että tarvitaan kiireellistä lääkärinhoitoa.

Taudin akuutti muoto - vaarallisin - esiintyy kaiken ikäisillä lapsilla. Mutta useammin kärsivät lapset 5–14-vuotiaista. Tytöt sairastuvat kaksi kertaa niin usein kuin pojat. Imeväisillä, appendiciittiä ei käytännössä ole kirjattu ruuansulatuksen epäkypsyyden vuoksi..

Taudin oireet eri vuosien lapsilla ovat jonkin verran erilaisia, mutta kaikilla ikäryhmillä on yhteisiä oireita:

  • Etenevät tuskalliset erilaiset lokalisaatiot vatsassa (usein oikeassa alakulmassa);
  • Unihäiriöt;
  • Kieltäytyminen syömästä;
  • turvotus;
  • Suoliston häiriöt;
  • Vaalea iho harmaan sävyyn;
  • Voimakas jano.

Aluksi tuskalliset tuntemukset ovat lieviä, tylsiä ja kivuliaita, mutta tunnit lisääntyvät joka tunti, varsinkin kun yskää ja nauraa. Jos liite sijaitsee epätyypillisesti, esimerkiksi vatsan takana, kipua annetaan selän ala- ja nivusalueelle. Subhepaattisen lokalisaation kanssa - maksavyöhykkeellä. Lapset yrittävät makuulla vasemmalla puolellaan ja vetävät polviaan vatsaan. Joten kipu kuolee hiukan.

Tärkeä! Kivun äkillinen paraneminen ja loppuminen sen pitkäaikaisen lisääntymisen jälkeen voi viitata pistoksen repeämään, tässä tapauksessa peritoniitin ensimmäinen merkki on sydämen lyöntitiheyden nousu. Soita välittömästi ambulanssille!

Vasen alaosan neljänneksen tunnustelu lisää oikean alaosan neljänneksen kipua. Tämä paine paineessaan venyttää koko vatsakalvon limakalvon (vatsan seinämän sisävuori) ja aiheuttaa siten kipua missä tahansa vatsakalvo ärsyttää lihaksia.

Merkkejä umpilisäkeesta eri ikäisillä lapsilla

Erot appendiciitin kliinisessä kuvassa selittyvät ikän muutoksilla lisäyksen anatomiassa ja kehityksessä. Vastasyntyneellä ajanjaksolla lisäyksen pituus on 4,5 cm, kun taas aikuisella lisäyksen pituus on 9,5 cm. Lasten lisäosassa oleva tulehduksellinen prosessi alkaa yhtäkkiä, oireet lisääntyvät nopeasti. Akuutti hyökkäys pystyy saamaan vauvan lastentarhassa, kotona, kävelylle. Aikuisten tulisi olla tarkkailijampia vauvojen valituksissa - he eivät osaa muotoilla niitä riittävän tarkasti.

Alle 3-vuotiailla vauvoilla


Tämän ikäisten lasten umpilisäkemerkit eivät ole ilmeisiä, koska vauvat eivät osaa kertoa, mistä he loukkaantuvat ja mikä aiheuttaa heille pahoinvointia. Ja itse sairaus esiintyy erittäin harvoin jopa 2-vuotiaiden murusten suoliston rakenteen vuoksi. Alle 3-vuotiailla potilailla perforoinnin ja peritoniitin esiintyvyys on kuitenkin korkea (70%: lla tämän ikäryhmän pistolehdustapauksista esiintyy mädän repeämiä ja ulostuloja vatsaonteloon), vaikka diagnoosin tekemisaika oireiden havaitsemishetkestä on vähemmän kuin 48 h.

Taudin kehittyminen voidaan ennustaa käyttäytymismerkkien avulla. Vauva ei halua syödä, on oikukas, hänen aktiivisuutensa heikkenee ja uni on häiriintynyt. Poika valittaa, että vatsansa kivuttuu. Epämiellyttävät tuntemukset pahenevat, jos vauva on pukeutunut, asetettu oikealle puolelle samoin kuin kun taipuu oikealle, kyykyssä. Poika yrittää makaa vasemmalla puolellaan ja vetää oikean jalkansa vartaloon, jotta kipua ainakin hiukan lievittää.

Tärkeä! Se tulee erityisen tuskalliseksi, jos kosketat vauvan napaa. Tällä alueella voit myös tuntea keskikokoisen tiivistymisen, jolle on ominaista umpilisäke..

Imettävillä vauvoilla lämpötila nousee harvoin yli 37,5 astetta, loput voivat nousta yli 38 astetta. Ongelmat ulosteesta, toistuvasta oksentamisesta ja kivulias virtsaamisesta, turvotuksesta, punaisesta ihonvälityksestä, takykardiasta ja kielen valkoisesta plakista ovat tyypillisiä.

Vanhemmat esikoulut

Esikoululaiset voivat piilottaa tuskallisia tuntemuksia, jotka johtuvat haluttomuudesta mennä lääkärin puoleen. Mutta jos kipu on vaikeaa, he antavat itsensä pois. Tässä iässä lapsi voi jo näyttää, missä hän sattuu. Lisäkkeen tulehduksen osoittaa epämukavuuden keskittyminen navan läheisyyteen tai alavatsan oikealle puolelle.

Tässä ikässä umpilisäke esiintyy yleisesti. Kivun lisäksi seuraavat merkit ovat ohjeellisia:

  • Uloste pysyy;
  • letargia;
  • Pahoinvointi ja oksentelu;
  • Lämpötila enintään 38 astetta;
  • Kipu lisääntyy ollessa oikealla puolella ja vähenee - vasemmalla.

Vanhemman ryhmän esikoululaisissa pulssin ja lämpötilan välillä voi olla ero.

Koululapsilla

Jopa nuoremmat opiskelijat kykenevät kuvaamaan tilansa sanoin. Yleensä tylsä ​​kipu vatsan oikealla puolella muuttuu vakavaksi akuutiksi. Aluksi lapset eivät valita siinä toivossa, että se ohittaa itsestään. Mutta vaikea kipu vaikuttaa heihin, kuten esikoululaisiin, kääntymään vanhempiensa puoleen.

Lisäksi vanhemmat lapset näyttävät:

Koululasten umpilisäkkeen yleiset oireet ovat samat kuin aikuisilla. Mutta usein tauti kehittyy nopeammin. Aamulla alkanut tulehdus kehittyy akuutiksi vaiheeksi lounasaikaan mennessä. Siksi lapset ja nuoret tarvitsevat kiireellistä apua..

Kuinka olla sekoittamatta muihin vaivoihin?

Taudin puhkeamisen välttämiseksi on otettava huomioon murusten valitusten lisäksi myös sairauden kehittymisen edellytykset.

Taudin tausta

Liitteen tulehduksellinen prosessi alkaa yleensä tietyistä syistä. Taudin kehittyminen voidaan provosoida:

  1. Heikentynyt immuniteetti. Jos keho ei selviä viruksien ja bakteerien hyökkäyksistä, ne voivat päästä vatsaonteloon ja aiheuttaa liitännäisen tulehduksen..
  2. Usein esiintyvät tartuntataudit. Ne johtavat kehon puolustuskyvyn heikkenemiseen. Heikentyneillä lapsilla liite on useammin tulehtunut, tauti on vaikea, ja siinä on komplikaatioita.
  3. Lisäyksen luumen tukkeutuminen ulostekivillä (tämä tapahtuu usein ummetuksen kanssa) tai kasvaimilla.
  4. Helmintinen hyökkäys. Ruumiin myrkytyksen lisäksi matoja voi kertyä ja tukkia lisäyksen aukon.
  5. Vieraat esineet, jotka voivat myös estää liitteen poistumisen.

Useimmiten jälkimmäisessä tapauksessa "korkki" syntyy kuoresta hedelmien siemenistä tai siemenistä. Joten Espanjan opetukset tekivät tutkimuksen ja havaitsivat, että 40 prosentilla 3000 akuutista sairaustapauksesta potilaat söivät lastuja tai auringonkukansiemeniä. Suurin osa heistä oli alle 14-vuotiaita lapsia..

Differentiaalinen diagnoosi

Kuume, suoliston järkytykset tai vatsakipu eivät aina ole merkkejä umpilisäkköstä..

Tärkeä! On tärkeää erottaa tauti ARVI: n samankaltaisilla ilmenemismuodoilla, maha-suolikanavan ja erittymisjärjestelmän sairauksilla, keuhkokuumeella, skarletti-kuumeella, tulehduksella, tuhkarokko, vihurirokko, hepatiitti.

Joten hengitystieinfektioiden oireet ovat samanlaiset, mutta vatsan tunnustelu ei sisällä terävää kipua. Mutta nuha on yleensä läsnä heidän kanssaan. Keuhkokuumeen yhteydessä keuhkoissa on hengityksen vinkuminen, hengenahdistus ja ajoittainen hengitys. Jännetulehdus ei näy niin. Vauvojen tulehduksentulehduksen yhteydessä kipua esiintyy korvissa, ei vatsassa.

Tärkeä! Lasten umpilisäkemerkit voidaan helposti sekoittaa suoliston tukkeeseen. Suosittelemme lukemaan artikkelin: "Lasten suolitukos: Onko se vaarallista?"

Instrumentaaliset diagnoosimenettelyt auttavat tunnistamaan taudin tarkasti. Yleisimpiä ovat yleiset veri- ja virtsakokeet, ultraääni, mutta vaikeissa tapauksissa voidaan tarvita tietokonetomografiaa - se on informatiivisempaa.

Mitä tehdä, jos epäilet umpilisäkettä?

Jos epäilet lapsen pahentuvaa umpilisäkettä, soita kiireellisesti hätäapuun. Jos diagnoosi vahvistetaan, tarvitaan leikkaus. Muuten tauti menee peritoniitin vaiheeseen, mätä tulee vatsaonteloon, joka uhkaa komplikaatioita, kuolemaan asti.

Ennen lääkäreiden saapumista sinun tulee:

  1. Mittaa vauvan pulssi, lämpötila ja verenpaine tiedottaaksesi lääkärille.
  2. Aseta potilas selälleen tai sivulleen, levitä jään kipua lievittämään. Älä laita kuumennuslevyä - lämpö nopeuttaa tulehduksellista prosessia.
  3. Jos sinulla on oksentelua ja ripulia, sinun on vältettävä kuivumista. Potilaalle tulee antaa vesiliuos, jossa on 4 pientä lusikkaa sokeria, puolikkaat suolaa ja ripaus soodaa (litraa vettä).
  4. Vakavan kivun sattuessa voit antaa lasten kipulääkkeille "Efferalgan", "Panadol", "Nurofen", "Nimesulid", "Nise", "Nimesil" ja muut. Mutta enintään yksi annos.

Sairaalassa vauvalle tehdään diagnostiset toimenpiteet ja sitten leikkaus. Se tehdään perinteisellä ja laparoskooppisella tavalla taudin kulun luonteesta riippuen. Toinen menetelmä on parempi - se on vähemmän traumaattinen.

Jos lapsen tuskalliset tunteet joko ilmenevät tai laantuvat, älä odota, että sairaus poistuu yksinään ilman lääkärin apua. Komplikaatioiden kehittyessä havaitaan lyhytaikaista kivun lieventymistä.

Muista, että vain lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin, älä itsehoita lääkäriä neuvottelematta ja määrittämättä diagnoosia pätevältä lääkäriltä. voi hyvin!

Kuinka tunnistaa lapsen umpilisäke: ensimmäiset merkit siitä, että aikuisten ei tulisi koskaan sivuuttaa

Kun useimmilla aikuisilla on vatsakipua, he vain kipuvat pillereitä ja jatkavat päivään. Jos hän on todella vahva, niin ehkä he jäävät kotona. Suurimmaksi osaksi me aikuiset voimme kertoa, onko jokin vakava. Jos luulemme olevan enemmän kipua kuin tavallisesti, hakeudumme lääkärin hoitoon..

Lasten suhteen se on täysin erilainen tarina. Lapsilla on usein vatsakipuja. Tämä voi johtua monista syistä - ei syö tarpeeksi, liian paljon tai yksinkertaisesti syö vääriä ruokia. On melkein mahdotonta kertoa, onko taaperoisen vatsa sattuu vakavasta syystä vai onko se jotain vähäistä..

Yksi mahdolli- sista vatsakipujen syistä lapsessa on umpilisäke. Tämä on vakava ongelma, joka vaatii kiireellistä hoitoa..

Jännetulehdus on suoliston osan, nimeltään liite, tulehdus. Se on kapea, sormen muotoinen pussi, joka sijaitsee ohutsuolen ja paksusuoleen liittymässä..

Syyt

Lisälehtiä syntyy, kun lisäyksen sisäosa täyttyy jollain, joka aiheuttaa sen laajenemisen (kuten lima, uloste tai loiset). Sitten liite ärsyyntyy ja tulehtuu. Verentoimitus pysähtyy, kun turvotus ja ärsytys lisääntyvät. Riittävä verenvirtaus on elimen terveyden kannalta välttämätöntä.

Jos verenvirtaus laskee, liite alkaa kuolla. Kun repiä (rei'itys) ilmestyy lisäyksen seinämiin, se päästää ulosteita, limaa ja muita aineita pääsemään vatsaonteloon. Tämä provosoi peritoniitin kehittymistä - vatsakalvon tarttuvaa tulehduksia, joka on valtava komplikaatio.

Yleensä akuutti appendicitis esiintyy lapsilla 8-16-vuotiaina. Mutta myös alle 5-vuotiaat vauvat voivat kokea tämän tilan, jolla on usein vakavampia seurauksia, koska he eivät pysty puhumaan selvästi oireistaan..

Kuinka tunnistaa lapsen umpilisäke?

Vaikka monilla lapsilla on samat umpilisäkkeen oireet kuin aikuisilla, lääkäreiden on usein vaikeampaa diagnosoida lapsen umpilisäke. Varsinkin kun potilaat ovat liian nuoria kuvaamaan tunteitaan tarkasti ja esittämään valituksia.

Lisäksi tutkimuksessa todettiin, että lasten umpilisäkeoireet voivat olla erilaisia ​​kuin aikuisilla..

Tärkeimmät oireet umpilisäke

Lisätulehduksella on monia oireita, mutta on olemassa joitain klassisia merkkejä, jotka monet lapset ja aikuiset kokevat.

Aikuisilla, joilla on umpilisäke, ruumiinlämpö voi nousta hieman. Lapsilla, joilla on umpilisäke, on korkeampi ja vakavampi kuume.

2. Shchetkin-Blumbergin oire.

Oire, joka on erityinen lapsille. Se tarkistetaan painamalla vatsaa lisäyksen projektiossa - oikealla napan alapuolella olevalla alueella. Jos painat sormella ja vapautat sen yhtäkkiä, kipu voimistuu. Tämä osoittaa vatsakalvon levyjen tulehduksia. Oiretta pidetään tässä tapauksessa positiivisena..

Edellä lueteltujen lapsuusoireiden lisäksi lapsilla voi esiintyä mitä tahansa tai kaikkia seuraavista yleisistä oireen aiheuttamista oireista.

3. Ruokahalun menetys.

Yksi lapsen umpilisäkkeen oireista on ruokahaluttomuus..

4. Pahoinvointi ja oksentelu.

Pahoinvointi ja / tai oksentelu ovat myös tyypillisiä umpilisäkeoireita..

Useimmiten pahoinvointia ja oksentelua esiintyy lapsilla vatsakivun alkamisen jälkeen.

5. Tylsä vatsakipu.

Yksi appendiciitin oireista on tylsä ​​kipu navassa tai ylävatsassa, joka tulee teräväksi, kun se menee oikeaan alavatsaan. Tämä on yleensä ensimmäinen merkki. Lähes puolessa tapauksista kehittyy muita umpilisäkeoireita, mukaan lukien tylsä ​​tai terävä kipu ylä- tai alavatsassa, selässä tai peräsuolessa.

6. Kyvyttömyys päästä eroon kertyneestä suolikaasusta.

Koska umpilisäke esiintyy yleensä suolen tukkeutumisen vuoksi, monet umpilisäkepotilaat eivät pääse eroon kaasusta, mikä aiheuttaa lisämukavuutta..

7. Vatsan koon lisääminen.

Jännetulehdus kehittyy, kun suolen prosessi turpoaa ja tulehtuu, joten usein todetaan, että lapsilla on suurempi vatsa.

Vaikka vatsan suureneminen voi olla oire monille sairauksille, se on todellinen indikaattori umpilisäkköstä, kun sitä yhdistetään muihin aiemmin mainittuihin oireisiin..

8. Ummetus tai ripuli.

Vaikka ne eivät ole yhtä yleisiä kuin muut oireet, lähes puolet tapauksista on.

Yllä olevien oireiden lisäksi on myös muita vähemmän yleisiä oireita:

  • vakavat krampit;
  • tuskallinen virtsaaminen ja virtsaamisen vaikeudet;
  • verinen oksentelu tai uloste;
  • kyvyttömyys suoristaa;
  • kipu, joka pahenee äkillisellä liikkeellä (yskä, aivastelu);
  • turvotus;
  • vihreä neste oksentaa. Se voi olla sappi, mikä osoittaa vatsan tai suolen tukkeutumista;
  • lapsi valittaa voimakasta kipua vatsassa, makaa kyljellään jalat vatsaan;
  • lapsi valittaa vatsakipu kävellessä.

Jännetulehdus on yleisin syy vatsan hätäleikkaukseen. Noin 5 prosentilla ihmisistä umpilisäke kehittyy elämänsä aikana. Umpirokan huippuaja on 10–30 vuotta.

Riskitekijät

Perinnöllisyydellä on merkitystä, ja miehet ovat alttiimpia kuin naiset. Jos lapsella on kystinen fibroosi (perinnöllinen sairaus, joka aiheuttaa ruuansulatus- ja hengitysvaikeuksia), lapsella on todennäköisemmin myös appendicitis.

Milloin hakemaan lääkärin apua?

Koska lapsilla on usein vatsakipuja, tämä ei välttämättä ole merkki jostain vakavasta..

Yleensä lapsen vatsakipu johtuu ei-hengenvaarallisesta tilasta, kuten ummetus, ylimääräinen kaasu, strep-infektio, suurten ilmamäärien nieleminen, ahdistus tai lievä ruoka-allergia..

Jälleen kerran, kun olet epävarma, soita lääkärillesi - on paljon parempi havaita appendicitis aikaisin.

tutkimus

Apendiitin diagnosointi voi olla haastavaa. Oireet ovat usein epämääräisiä tai hyvin samanlaisia ​​kuin muut sairaudet, mukaan lukien sappirakon ongelmat, virtsarakon tai virtsateiden tulehdukset, gastriitti, Crohnin tauti, suolitulehdus ja munasarjaongelmat..

Seuraavia testejä käytetään yleisesti diagnoosin tekemiseen.

  1. Vatsatutkimus (tutkimus, tunnustelu, iskut, auskultaatio) tulehduksen havaitsemiseksi.
  2. Virtsa-analyysi virtsatieinfektion sulkemiseksi pois
  3. Peräsuolen tutkimus
  4. Verikoe tartunnan tarkistamiseksi
  5. Tietokonetomografia ja / tai ultraääni

hoito

Lapsen lääkäri määrittelee umpilisäkkeen erityisen hoidon seuraavien kriteerien perusteella:

  • kuinka appendicitis ilmenee;
  • ongelman aste;
  • lapsen ikä;
  • lääketieteellinen historia;
  • yleinen terveys;
  • leikkauskirurgin ja muiden lapsen hoitoon osallistuvien lääketieteellisten ammattilaisten lausunto;
  • lapsesi suvaitsevaisuus tiettyihin lääkkeisiin, toimenpiteisiin tai terapioihin;
  • vanhempien mielipide ja mieltymykset.

Lisäyksen repeämisen todennäköisyyden ja vakavan, hengenvaarallisen infektion kehittymisen vuoksi asiantuntijat suosittelevat lisäyksen poistamista leikkauksella.

Liite voidaan poistaa kahdella tavalla.

Avoin menetelmä

Anestesian aikana tehdään viillot alavatsan alaosaan. Kirurgi löytää liitteen ja poistaa sen. Kun liite on repeytynyt, pieni viemäriputki voidaan asentaa, jotta mätä ja muut vatsan nesteet pääsevät valumaan. Putki poistetaan jonkin ajan kuluttua, kun kirurgi huomaa infektion laantuneen.

Laparoskooppinen menetelmä

Tämä toimenpide tekee useita pieniä viiltoja ja käyttää kameraa (laparoskooppia) vatsan sisäpuolen näyttämiseen leikkauksen aikana. Anestesian aikana laparoskooppi ja instrumentit, joita kirurgi käyttää liitteen poistamiseen, asetetaan useiden pienten viiltojen läpi. Tätä menetelmää ei yleensä käytetä, jos liite on rikkoutunut..

Leikkauksen jälkeen lapsella on kielletty syödä tai juoda mitään tietyn ajanjakson ajan. Nesteitä ruiskutetaan verenkiertoon pienten muoviputkien kautta, kunnes lapsen annetaan juoda nesteitä.

Lapsen, jonka liite on repeytynyt, on pidettävä sairaalassa pidempään. Joidenkin lasten on käytettävä antibiootteja palattuaan kotiin lääkärin ilmoittaman ajan.

Hoidettaessa sairaalasta lääkäri suosittelee yleensä, että lapsi ei harjoita painonnostoa tai harrastaa urheilua useita viikkoja leikkauksen jälkeen. Jos viemäriputki on edelleen paikoillaan lapsen mennessä kotiin, hänen ei pidä ottaa kylpyä ennen kuin putki on poistettu..

Vaikka umpilisäke kuolee lapsilla harvoin, se todennäköisesti ilmenee, kun sitä ei hoideta. Lisätulehdus voi olla vaikea tunnistaa, mutta jos lapsen oireet eroavat tyypillisestä vatsaviruksesta, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Jännitystulehduksen tapauksessa on todella parempi pelata se turvallisesti kuin myöhemmin pahoillaan..

Lasten umpilisäke

Lasten umpilisäke on akuutti (harvemmin subakuutti, krooninen) tulehdus lisäyksessä (liite). Lasten umpilisäkkeellä esiintyy vatsakipuja, yksi tai kaksi oksentelua, usein ulosteita, lämpötilareaktio, vähentynyt aktiivisuus, ahdistus. Diagnostiikkaan sisältyy vatsan tunnustelu, peräsuolen digitaalinen tutkimus; veren ja virtsan yleisen analyysin tutkimus; Vatsan ultraääni, röntgenkuvaus tai CT diagnostinen laparoskopia. Umpikotun löytäminen vaatii appendektomiaa, mieluiten laparoskooppisesti.

Yleistä tietoa

Akuutti umpilisäke on yleisin kiireellinen sairaus lasten leikkauksissa (75% kiireellisistä toimenpiteistä). Lasten kirurgien ei tarvitse käsitellä lasten umpilisäkettä, vaan myös lastenlääkärien, lasten gastroenterologien ja lasten gynekologien. Lapsuudessa vatsan lisäosan tulehdus kehittyy nopeasti, mikä johtaa lisäyksen tuhoavien muutosten lisääntymiseen suhteellisen lyhyeksi ajaksi. Kun lapsella on appendicitis, vatsakalvo on usein mukana tulehduksellisessa prosessissa, mikä johtaa appendikulaarisen peritoniitin kehittymiseen.

Lasten appendiciitin esiintyvyys huipussaan (yli 80% tapauksista) laskee kouluikäiseen, esikoululaisissa tauti esiintyy 13%, taaperoikäisillä - 5% tapauksista.

Syyt ja synnyssä

Lisäkarvantulehdus johtuu liitoksen tukkeesta ja sitä seuraavasta bakteerien tunkeutumisesta. Lisäyksen tukkeutumisen syy voi muodostua tai loukkaantua liitteen luumeniin (ulokiviin), vieraisiin kappaleisiin tai loisiin, liikakasvien imusolmukkeiden hyperplasiaan, tulehduksellisiin rajoituksiin, synnynnäisiin poikkeavuuksiin (taipumuksiin, käänteisiin) lisäyksessä.

Mekaaninen tukkeutuminen ja liman hyperproduktio aiheuttavat lisääntynyttä paineen lisäyksessä olevaan luumeniin, johon liittyy lisäyksen limakalvon turvotus ja lisääntynyt jännitys sen seinämissä. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa lisäyksen perfuusion vähentymisen, laskimoiden tukkeutumisen ja bakteeriflooran lisääntymisen. 12 tunnin kuluttua kehittyy transmuraalinen tulehdus ja vatsakalvon ärsytys. Ratkaisemattomalla tukkeella liitevaltimon valtimoveren tarjonta on edelleen häiriintynyt kudosiskemian ja nekroosin esiintyessä koko appendikulaarisen seinämän paksuudella. Seuraava vaihe voi olla lisäyksen seinämän lävistys vapauttamalla märkät ja uloste sisällöt vatsaonteloon. Uriittitulehduksen täydellinen kehitys vie vähemmän kuin 24-36 tuntia.

Alle 2-vuotiailla lapsilla kehittyy akuutti umpilisäke suhteellisen harvoin, mikä selittyy heidän ravitsemuksensa erityispiirteillä ja lisäyksen anatomialla, mikä edistää sen tyhjentymistä. Yksi syy siihen, että pistolehdus esiintyy harvoin tämän ikäisillä lapsilla, on imusolmukkeiden heikko kehitys lisäyksessä. 6-8-vuotiaana follikulaarinen laite kypsyy täysin, samanaikaisesti tämän kanssa myös pistoksenpitoisuus lisääntyy.

Lasten umpilisäkekehityksessä johtava rooli on suoliston mikrofloorassa ja lisäyksessä. Usein siellä on hematogeeninen ja lymfogeeninen infektio, koska appendiciitin kehityksellä on yhteys ARVI: n, tuhkarokkojen, tulehduksentulehduksen, follikulaarisen kurkkukipun ja sinuiitin välillä.

Jotkut tartuntataudit (tyypin kuume, yersinioosi, tuberkuloosi, amebiasis) voivat itsenäisesti aiheuttaa umpilisäkettä. Ylensyöminen, vähäkuituinen ja paljon sokeria sisältävä ruokavalio, ummetus, helmintiaasi (lasten ascariasis), gastroenteriitti, dysbioosi voivat olla altistavia ja provosoivia tekijöitä..

Luokittelu

Morfologisen luokituksen mukaan erotetaan yksinkertainen (katarrallinen), tuhoisa appendicitis ja lisäyksen empyema. Tuhoisa appendicitis voi puolestaan ​​olla flegmonous tai gangrenous (molemmissa tapauksissa, rei'itys tai ilman). Lasten umpilisäke ei aina johda lisäyksen puhkeamiseen; Joissakin tapauksissa on tapauksia spontaanista toipumisesta.

Lasten lisäys voi sijaita oikean tai vasemman niska-alueen, subhepaattisen, lantion tai selkärangan tilassa. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että lapsilla voi kehittyä sekä akuutti että krooninen toistuva umpilisäke..

Lasten umpilisäkeoireet

Akuutin umpilisäkkeen kliininen kuva on erittäin monipuolinen ja riippuu lapsen iästä, lisäyksen sijainnista, tulehduksen morfologisesta vaiheesta.

Varhaisin oireentulehduksen merkki on kipu, joka klassisessa tapauksessa on paikallistettu epigastriseen tai napanuoraan ja siirtyy sitten lisäyksen projektioon (yleensä oikea silma-alue). Lisäyksen retrospekaalisella järjestelyllä kipu määritetään alaselän alueella, subhepaattisella järjestelyllä - oikeassa hypochondriumissa, lantion järjestelyllä - suprapubisella alueella. Vanhemmat lapset voivat helposti osoittaa kivun lokalisoinnin. Pienen lapsen umpilisäkkeen oireita ovat ahdistus, itku, unihäiriöt, jalkojen vetäminen vatsaan ja vastustuskyky tutkimukselle..

Kivun oireyhtymä, johon liittyy umpilisäke, yhdistetään melkein aina kieltäytymiseen syömästä. Patognomoninen oireentulehduksen merkki on oksentelu: yksi tai kaksi vanhemmilla lapsilla tai useita taaperoilla. Lasten appendiciitillä voi esiintyä ulosteiden pidättymistä; pienillä lapsilla ulosteesta on taipumus tulla yleisempiä ja ohuempia, ja siinä on lima (ripulililikatulehdus), mikä voi johtaa nopeaan kuivumiseen.

Kehon lämpötila nousee subfebrileihin tai kuumeisiin arvoihin (38 - 40 ° C). Vanhemman ikäryhmän lapsille sakset-oire on tyypillinen, mikä ilmenee lämpötilan ja pulssin epäjohdonmukaisuudesta. Lisääntynyt virtsaaminen (pollakiuria) näkyy yleensä lantion lisäyksessä.

Katarrapendiittillä lapsen kieli on kostea, juurialueella on pinnoite; phlegmonous appendicitis - kieli pysyy myös kosteana, mutta sen koko pinta on päällystetty valkoisella kukinnalla; gangrenousisessa umpilisäkkeessä - kieli on kuiva ja peitetty kokonaan valkoisella kukinnalla.

Akuutti umpilisäke voi olla monimutkainen lisäyksen lävistyksen, peritoniitin, periappendikulaarisen tunkeutumisen tai appendikulaarisen paiseen, suolitukos, sepsis.

Krooninen umpilisäke on vähemmän yleinen lapsilla kuin aikuisilla. Siihen liittyy toistuvia kipuhyökkäyksiä oikeassa nivelosassa, pahoinvointia ja kuumetta..

diagnostiikka

Jännitystulehduksen tunnustaminen vaatii lapsen fyysistä, laboratoriotutkimusta ja tarvittaessa välineellisiä tutkimuksia.

Lapsen vatsan tunnusteluun liittyy lihasjännitystä ja terävää kipua silmän alueella, positiivisia oireita vatsakalvon ärsytyksestä (Shchetkin-Blumberg, Voskresensky). Pienille lapsille tutkimus suoritetaan fysiologisen unen tai lääkityksen aikana. Diagnoosivaikeuksissa suoritetaan peräsuolen digitaalinen tutkimus, jossa peräsuolen etuseinän ylitys ja kipeys, tunkeutumisen esiintyminen ja muut patologiat ovat poissuljettuja.

Veren yleisessä analyysissä leukosytoosi määritetään 11-15x10 9 / l ja leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle. Virtsan yleisen analyysin tutkimus voi paljastaa reaktiivisen leukosyturian, hematurian, albuminurian. Hedelmällisessä iässä oleville tytöille tutkimusohjelma sisältää raskaustestin ja neuvottelut lasten synnytyslääkärin-gynekologin kanssa.

Suorittaessaan vatsaontelon ultraääniä lapsilla on mahdollista tunnistaa suurennettu (halkaisijaltaan yli 6 cm) vermiformi liite, vapaan nesteen esiintyminen oikeassa suoliluun fossa; lisäyksen rei'ityksellä löydetään kohtisuorassa oleva flegmoni. Nuoremmilla lapsilla vatsan etuosan seinämän elektromiografiaa käytetään suojaavien lihasjännitysten tunnistamiseen.

Jos kliinisen ja fyysisen tiedon tulkinnassa on epäselvyyttä, lapsella on ehkä oltava vatsan röntgen- tai CT-kuvaus. Kroonisessa umpilisäkkeessä lapsilla, joilla on differentiaalinen diagnostinen tarkoitus, fibrogastroduodenoskopia, erittävä urografia, lantion elinten ultraääni, sigmoidoskopia, koprogrammi, ulosteiden analysointi dysbacterioosin ja madonmunien kohdalla, voidaan suorittaa ulosteiden bakteriologinen tutkimus. Diagnostinen laparoskopia muuttuu yleensä terapeuttiseksi.

Epädiagnoosit epäillään appendiciitistä lapsilla tehdään akuutissa koleitisissa, haimatulehduksessa, pyelonefriitissä, munuaiskoliinissa, adneksiitissä, munasarjojen apopleksiassa, munasarjojen vääntymisessä, gastroenteriitissa, dystenteriossa, ärtyneessä suolisyndroosissa, ascariasisissa ja merostneia-koprostaasissa. Vatsan oireyhtymän (reumatismi, verenvuotovaskuliitti, tuhkarokko, skarletti, influenssa, tonsilliitti, hepatiitti) sulkemiseksi pois potilaan iho ja kurkku on tutkittava perusteellisesti.

Lasten umpilisäkkeen hoito

Jos epäillään umpilisäkettä, asiantuntijat tarvitsevat välittömän sairaalahoidon ja lapsen tutkinnan. Älä missään tapauksessa saa levittää vatsalle lämmitysalustaa, laittaa puhdistava peräruiske, antaa särkylääkkeitä ja laksatiiveja..

Akuutin ja kroonisen umpilisäkkeen esiintyminen kaiken ikäisillä lapsilla on ehdoton käyttöaihe kirurgisessa hoidossa. Lastenlääkärissä etusija annetaan pientraumattiselle laparoskooppiselle appendektomialle, mikä mahdollistaa leikkauksen jälkeisen palautumisajan lyhentämisen.

Tuhoavissa pistokohdissa, leikkauksen esivalmistelut eivät saisi ylittää 2–4 tuntia; kun lapselle annetaan antibiootteja, infuusiohoito suoritetaan. Lasten monimutkaisessa umpilisäkkeessä tehdään avoin lisäosa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste oikea-aikaisessa toiminnassa on suotuisa. Tuhoavien pistokohteiden muodossa liimatauti voi kehittyä. Kuolleisuus appendiciitillä lapsilla on 0,1–0,3%.

Oikealla ruokavaliolla, lapsen säännöllisen suolen toiminnan tarkkailemisella ja kroonisten tulehduksellisten sairauksien hoidolla on suuri ennaltaehkäisevä vaikutus. On syytä muistaa, että appendiciitin kulku on aina nopea ja usein epätyypillinen, joten lastenlääkärin kuuleminen on tarpeen kaikessa pahoinvoinnissa (vatsakipu, dyspeptiset häiriöt, kuume).

Lasten umpilisäke

Lisätulehdus on akuutti (harvemmin krooninen) tulehduksellinen prosessi, joka on lokalisoitu liitteeseen (liite vermiformis, liite), joka on vatsan lisäys.

Akuutti appendicitis lapsilla esiintyy hyvin usein. Yli 75% lasten leikkausosaston kiireellisistä leikkaustoimenpiteistä johtuu tästä patologiasta..

Lasten umpilisäke etenee usein muiden sairauksien varjolla, joten kirurgien lisäksi myös muiden profiilien asiantuntijoiden (lasten gynekologit, gastroenterologit, urologit, terapeutit) on käsiteltävä sitä.

Lisäosassa tulehduksellisen tulehduksellisen prosessin pääpiirteenä lapsuudessa on sen nopea kehitys, jonka seurauksena liitoksen seinämässä tapahtuu erittäin nopeasti tuhoisia muutoksia, luodaan olosuhteet vatsakalvon tulehduksen kehittymiseen (appendikulaarinen peritoniitti).

Ensimmäisten elämänvuosien lapsen lisätulehdus on harvinaista (5% tapauksista). Vanhetessaan ilmaantuvuus kasvaa, huipun ollessa kouluikäinen.

Lasten umpilisäkkeen syyt ja riskitekijät

Tärkein lasten umpilisäkkeen syy on lisäyksen luumen tukkeutuminen (tukkeutuminen) bakteerien lisääntyneellä hyökkäyksellä. Tukkeuman voi aiheuttaa:

  • lisäyksen synnynnäiset poikkeamat (vääntö, taipuminen);
  • tulehdukselliset rajoitukset;
  • imukudoksen liikakasvu;
  • loismatoja;
  • vieraat elimet;
  • fekaalikivet (koproliitit).

Lisäyksen luumen mekaaninen tukkeutuminen provosoi limakalvon solujen hyperproduktion. Seurauksena on, että lisäys paineessa kasvaa vähitellen ja sen seinämien jännitys kasvaa, verenhuolto huononee, laskimotukoksen ilmiöt lisääntyvät ja bakteerimikrofloran aktiivinen kehitys alkaa..

10–12 tunnin kuluttua patologisen prosessin alkamisesta tulehduksellinen prosessi leviää lisäyksen seinämien ulkopuolella, mikä johtaa vatsakalvon ärsytykseen ja tulehdukseen. Jos tukkeutumista ei ratkaista, valtimoveren tarjonnan kasvava huonontuminen aiheuttaa kudosiskemian kehittymisen ja lihasseinämien koko paksuuden nekroosin alkamisen..

Seuraava vaihe tulehduksellisen prosessin kehityksessä on lisäyksen seinämän lävistys, jolla on pääsy ulosteen ja mäntäisen sisällön vapaaseen vatsaonteloon. Lasten umpilisäkkeen täydellinen kehitysjakso kestää keskimäärin enintään 24-36 tuntia.

Joissakin tapauksissa lasten umpilisäke päättyy spontaaniin toipumiseen, mutta tämä on mahdollista vain, jos lisäyksen seinämää ei ole rei'itetty.

Kahden ensimmäisen elämän vuoden aikana lapsen liitännäisen tulehduksia ei käytännössä ole havaittu. Tämä selittyy sillä tosiasialla, että ravitsemuksen erityispiirteet tässä iässä luovat parhaat olosuhteet nestepitoisuuden vuotamiselle siitä. Lisäksi ensimmäisten elämänvuosien lapsilla imukudos on edelleen huonosti kehittynyt lisäyksessä, mikä myös vähentää sen tulehduksen riskiä. Varhaisessa kouluajassa se kypsyy täysin, mikä lisää esiintyvyyttä.

Tärkeä rooli umpilisäkekehityksessä kuuluu omalle lisäkkeen ja suoliston mikroflooralle. Lisäksi infektio voi päästä siihen lymfogeenisella tai hematogeenisella reitillä mistä tahansa kehon tulehduksen lähteestä. Tämän vahvistaa se tosiasia, että lasten umpilisäke kehittyy usein sinuiitin, follikulaarisen kurkkukipu, tulehduksentulehduksen, tuhkarokon tai akuutin hengitystievirustartunnan taustalla. Joistakin tartuntataudeista, kuten amebiasis, tuberkuloosi, yersinioosi, lavantauti, voi tulla itsenäinen lasten umpilisäkkeen syy..

Vaikuttavat tekijät lasten umpilisäkkeen kehittymiselle ovat:

  • suoliston dysbioosi;
  • suolistotulehdus;
  • helmintiaasi (useimmiten ascariasis);
  • krooninen ummetus;
  • epäterveellinen ruokavalio (ylensyöminen, huomattavan määrän kevyiden hiilihydraattien ja riittävästi kuitua sisältävä ruokavalio).

Taudin muodot

Morfologisessa luokittelussa erotellaan seuraavat lasten umpilisäkkeen muodot:

  • katarra (yksinkertainen);
  • tuhoisa;
  • liitteen empyema.

Tuhoaviin muotoihin sisältyy lasten flegmoninen ja gangrenoosinen umpilisäke, jota puolestaan ​​voi esiintyä rei'ityksen kanssa tai ilman..

Tarttuvan flegmonoottisen tai gangrenoosisen appendiciitin jälkeen tarttuva tauti kehittyy usein.

Tulehduksellisen prosessin aktiivisuudesta riippuen lasten umpilisäke voi olla akuutti, subakuutti tai krooninen.

Lasten umpilisäkeoireet

Lasten umpilisäkkeen kliiniset oireet ovat erilaisia, ja ne riippuvat seuraavista tekijöistä:

  • prosessin anatomisen sijainnin ominaispiirteet (oikean tai vasemman niska-alueen, retroperitoneaalisen, subhepaattisen tai retrospekaalisen tilan);
  • tulehduksellisen prosessin morfologinen kehitysvaihe;
  • lapsen ikä;
  • samanaikaisen patologian esiintyminen.

Ensimmäinen ja varhaisin oire niveltulehduksesta lapsilla on vatsakipu. Useimmissa tapauksissa kipu esiintyy aluksi napanuoralla tai epigastrisella alueella, ja muutaman tunnin kuluttua se siirtyy oikealle suoliluun alueelle. Lisäyksen lantion järjestelyllä kipu paikallistetaan suprapubisella alueella, subhepaattisella - oikeassa hypochondriumissa ja retrocecal - lannerangalla. Vanhemmat lapset eivät vain osoita kivun sijaintia, vaan myös kuvaavat sen luonnetta. Vauvat reagoivat tähän kipuun vastustamalla vatsan tunnustelua, vetämällä jalat vatsaan, unihäiriöt, itku ja ahdistus..

Muita oireita lapsilla on:

  • kieltäytyminen syömästä;
  • oksentelu (vauvoilla useita kertoja, vanhemmilla lapsilla sitä esiintyy 1-2 kertaa);
  • ulostehäiriöt (ummetus tai päinvastoin ripuli sekoitettuna limaan ulosteessa).

Lasten akuutin appendiciitin taustalla kehon lämpötila nousee 38–40 ° C: seen. Saksien oire on ominainen, mikä tarkoittaa eroa kehon lämpötilan nousun ja sykkeen välillä. Oire on voimakkain kouluikäisillä lapsilla..

Lisäyksen lantion sijainnin kanssa yksi lasten umpilisäkkeen oireista on pollakiuria (tiheä virtsaaminen).

Lasten katarraalisen appendiciitin taustalla kieli pysyy kosteana, ja juurialueelle tulee plakkia. Taudin flegmonisessa muodossa kieli on kostea, peitetty kokonaan valkoisella pinnoitteella. Kun lapsilla on gangrenoosinen umpilisäke, kieli on kuiva, täysin pinnoitettu.

Oikea-aikaisessa diagnoosissa ja kirurgisessa hoidossa ennuste on yleensä suotuisa. Kuolleisuus on 0,1–0,3%.

Lasten krooninen umpilisäke on paljon vähemmän yleinen kuin aikuisilla. Sille on tunnusomaista, että kehon lämpötila nousee ajoittain subfebriiliarvoihin vatsakipujen samanaikaisen ilmestymisen kanssa.

Diagnoosi umpilisäke lapsilla

Lasten umpilisäkkeen diagnosointi tehdään fyysisen tutkimuksen, laboratoriotutkimuksen ja instrumentin tutkimuksen tulosten perusteella.

Vatsan palpetuksessa lapsi paljastaa vatsan etuseinän lihaksissa suojaavan jännityksen, terävän kipeyden oikean silma-alueen alueella, positiiviset Voskresensky, Shchetkin - Blumberg-oireet, jotka osoittavat vatsakalvon ärsytystä. Pienillä lapsilla vatsan tunnustelu tehdään useimmiten fysiologisen tai lääkityksisen unen aikana. Vatsan etuseinän lihakset ja ensimmäisten elämänvuosien lapset ovat edelleen heikosti kehittyneitä, joten niiden lisääntyneen jännityksen esiintymistä on melkein mahdotonta tavanomaisella tavalla määrittää. Tässä tapauksessa vatsalihasten elektromiografia on perusteltua..

Lisäksi lasten umpilisäkkeen diagnosoinnissa käytetään ultraääntä, jonka aikana vapaan nesteen kerääntyminen oikeanpuoleiseen suoliluun fossaan, laajennettu vermiformi lisäys (halkaisija yli 6,0 cm).

Akuutissa pistoksella kärsivien lasten veren yleisessä analyysissä paljastuu leukosytoosi (leukosyyttien lukumäärä saavuttaa 10–15x10 9 / l), leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle. Virtsan yleisanalyysissä voidaan havaita albuminuria, hematuria, leukosyturia.

Diagnostisesti vaikeissa tapauksissa näytetään peräsuolen digitaalinen tutkimus, jonka aikana paljastuu peräsuolen etuseinämän arkuus ja ylitys. Hedelmällisessä iässä saavuttaneiden teini-ikäisten tytöiden on tehtävä erityinen raskaustesti ja ohjattava ne lasten gynekologille neuvotteluun.

Jos saatujen tulosten yksiselitteistä tulkintaa ei voida suorittaa, instrumentin diagnostiikan lisämenetelminä käytetään vatsan onkalon radiografiaa tai tietokoneellista tomografiaa..

Joissakin tapauksissa käytetään laparoskopiaa. Kun diagnoosi on vahvistettu, diagnostisesta laparoskopiasta tulee terapeuttinen..

Lapsilla, kuten aikuisillakin, kroonisen umpilisäkkeen diagnoosi tehdään sulkemalla pois kaikki muut patologiat, joita voi esiintyä samanlaisilla oireilla. Tässä tapauksessa laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikkaohjelma sisältää:

Lasten akuutin pistoksentulehduksen yhteydessä vaaditaan seuraavien sairauksien erottelu

Akuutti appendicitis lapsilla esiintyy hyvin usein. Yli 75% lasten leikkausosaston kiireellisistä leikkaustoimenpiteistä johtuu tästä patologiasta..

Lapsilla moniin sairauksiin liittyy vatsan oireyhtymän kehittyminen (hepatiitti, tonsilliitti, influenssa, scarlet-kuume, tuhkarokko, verenvuotoinen vaskuliitti, reuma). Siksi, jos epäillään umpilisäkettä, tutkitaan perusteellisesti limakalvot ja iho, kurkku.

Lasten umpilisäkkeen hoito

Jos epäilet umpilisäkettä, lapsi sijoitetaan sairaalaan, lisätutkimukset tehdään kirurgisessa sairaalassa. Jos akuuttia kipua vatsassa ilmenee, on ehdottomasti kielletty antaa laksatiiveja, antispasmeetteja tai kipua lievittäviä lääkkeitä, laittaa puhdistavaa peräruisketta tai levittää vatsanlämmitysteitä, kunnes diagnoosi on todettu..

Lasten umpilisäkkeen diagnoosin vahvistaminen on osoitus hätäleikkauksesta. Tällä hetkellä asiantuntijat pitävät laparoskooppista appendektomiaa vähiten traumaattisena kirurgisena tekniikkana, jossa postoperatiivisten komplikaatioiden riski on minimaalinen. Rei'itetyn umpilisäkkeen ja peritoniitin kehittyessä appendektomia tehdään avoimella menetelmällä.

Akuutin umpilisäkkeen tuhoisissa muodoissa olevien lasten preoperatiivinen valmistelu kestää enintään 2–4 tuntia. Lapselle määrätään laajavaikutteisia antibiootteja, vieroitushoito tehdään, veden ja elektrolyyttitasapainon rikkomusten korjaaminen.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Lasten akuutti appendicitis voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen:

  • lisäyksen seinämän rei'itys;
  • kohtisuora tunkeutuminen;
  • vatsakalvotulehduksen;
  • appendikulaarinen paise;
  • sepsis;
  • suolitukos.

Ennuste

Oikea-aikaisessa diagnoosissa ja kirurgisessa hoidossa ennuste on yleensä suotuisa. Kuolleisuus on 0,1–0,3%.

Tarttuvan flegmonoottisen tai gangrenoosisen appendiciitin jälkeen tarttuva tauti kehittyy usein.

ennaltaehkäisy

Jännitystulehduksen kehittymisen estämiseksi on tärkeää järjestää lapselle oikea ruokavalio, seurata säännöllisiä suoliston liikkeitä, tunnistaa ja hoitaa akuutteja ja kroonisia sairauksia, mukaan lukien helmintiahyökkäykset..

Vanhempien tulisi muistaa, että lasten umpilisäke kehittyy nopeasti ja voi olla epätyypillistä, joten on erittäin tärkeää kuulla lapsi asiantuntijan kanssa, jos vaivoja (kuume, dyspeptiset häiriöt, vatsakipu) ilmenee. Tämä mahdollistaa sairauden oikea-aikaisen diagnoosin ja hoidon ennen komplikaatioiden kehittymistä..

Julkaisuja Cholecystitis

Peräpukamia raskauden aikana miten hoitaa

Perna

Tiedustelu +7 (499) 432-9653, +7 (499) 726-8168, +7 (499) 936-9971Moskovan kaupungin terveydenhuollon valtion budjettilaitos "Moskovan kaupungin terveydenhuollon osaston kliininen sairaala nro 31"

Miksi se satuttaa leuka-alueella?

Perna

Epigastrium on kolmion muotoinen alue, joka sisältää ylävatsan, maksan, vatsan ja keuhkot. Kipu niska-alueella huolestuttaa monia ihmisiä, joten selvitetään, mikä voi aiheuttaa tällaista epämukavuutta.