logo

Lasten umpilisäke

Lisätulehdus on akuutti (harvemmin krooninen) tulehduksellinen prosessi, joka on lokalisoitu liitteeseen (liite vermiformis, liite), joka on vatsan lisäys.

Akuutti appendicitis lapsilla esiintyy hyvin usein. Yli 75% lasten leikkausosaston kiireellisistä leikkaustoimenpiteistä johtuu tästä patologiasta..

Lasten umpilisäke etenee usein muiden sairauksien varjolla, joten kirurgien lisäksi myös muiden profiilien asiantuntijoiden (lasten gynekologit, gastroenterologit, urologit, terapeutit) on käsiteltävä sitä.

Lisäosassa tulehduksellisen tulehduksellisen prosessin pääpiirteenä lapsuudessa on sen nopea kehitys, jonka seurauksena liitoksen seinämässä tapahtuu erittäin nopeasti tuhoisia muutoksia, luodaan olosuhteet vatsakalvon tulehduksen kehittymiseen (appendikulaarinen peritoniitti).

Ensimmäisten elämänvuosien lapsen lisätulehdus on harvinaista (5% tapauksista). Vanhetessaan ilmaantuvuus kasvaa, huipun ollessa kouluikäinen.

Lasten umpilisäkkeen syyt ja riskitekijät

Tärkein lasten umpilisäkkeen syy on lisäyksen luumen tukkeutuminen (tukkeutuminen) bakteerien lisääntyneellä hyökkäyksellä. Tukkeuman voi aiheuttaa:

  • lisäyksen synnynnäiset poikkeamat (vääntö, taipuminen);
  • tulehdukselliset rajoitukset;
  • imukudoksen liikakasvu;
  • loismatoja;
  • vieraat elimet;
  • fekaalikivet (koproliitit).

Lisäyksen luumen mekaaninen tukkeutuminen provosoi limakalvon solujen hyperproduktion. Seurauksena on, että lisäys paineessa kasvaa vähitellen ja sen seinämien jännitys kasvaa, verenhuolto huononee, laskimotukoksen ilmiöt lisääntyvät ja bakteerimikrofloran aktiivinen kehitys alkaa..

10–12 tunnin kuluttua patologisen prosessin alkamisesta tulehduksellinen prosessi leviää lisäyksen seinämien ulkopuolella, mikä johtaa vatsakalvon ärsytykseen ja tulehdukseen. Jos tukkeutumista ei ratkaista, valtimoveren tarjonnan kasvava huonontuminen aiheuttaa kudosiskemian kehittymisen ja lihasseinämien koko paksuuden nekroosin alkamisen..

Seuraava vaihe tulehduksellisen prosessin kehityksessä on lisäyksen seinämän lävistys, jolla on pääsy ulosteen ja mäntäisen sisällön vapaaseen vatsaonteloon. Lasten umpilisäkkeen täydellinen kehitysjakso kestää keskimäärin enintään 24-36 tuntia.

Joissakin tapauksissa lasten umpilisäke päättyy spontaaniin toipumiseen, mutta tämä on mahdollista vain, jos lisäyksen seinämää ei ole rei'itetty.

Kahden ensimmäisen elämän vuoden aikana lapsen liitännäisen tulehduksia ei käytännössä ole havaittu. Tämä selittyy sillä tosiasialla, että ravitsemuksen erityispiirteet tässä iässä luovat parhaat olosuhteet nestepitoisuuden vuotamiselle siitä. Lisäksi ensimmäisten elämänvuosien lapsilla imukudos on edelleen huonosti kehittynyt lisäyksessä, mikä myös vähentää sen tulehduksen riskiä. Varhaisessa kouluajassa se kypsyy täysin, mikä lisää esiintyvyyttä.

Tärkeä rooli umpilisäkekehityksessä kuuluu omalle lisäkkeen ja suoliston mikroflooralle. Lisäksi infektio voi päästä siihen lymfogeenisella tai hematogeenisella reitillä mistä tahansa kehon tulehduksen lähteestä. Tämän vahvistaa se tosiasia, että lasten umpilisäke kehittyy usein sinuiitin, follikulaarisen kurkkukipu, tulehduksentulehduksen, tuhkarokon tai akuutin hengitystievirustartunnan taustalla. Joistakin tartuntataudeista, kuten amebiasis, tuberkuloosi, yersinioosi, lavantauti, voi tulla itsenäinen lasten umpilisäkkeen syy..

Vaikuttavat tekijät lasten umpilisäkkeen kehittymiselle ovat:

  • suoliston dysbioosi;
  • suolistotulehdus;
  • helmintiaasi (useimmiten ascariasis);
  • krooninen ummetus;
  • epäterveellinen ruokavalio (ylensyöminen, huomattavan määrän kevyiden hiilihydraattien ja riittävästi kuitua sisältävä ruokavalio).

Taudin muodot

Morfologisessa luokittelussa erotellaan seuraavat lasten umpilisäkkeen muodot:

  • katarra (yksinkertainen);
  • tuhoisa;
  • liitteen empyema.

Tuhoaviin muotoihin sisältyy lasten flegmoninen ja gangrenoosinen umpilisäke, jota puolestaan ​​voi esiintyä rei'ityksen kanssa tai ilman..

Tarttuvan flegmonoottisen tai gangrenoosisen appendiciitin jälkeen tarttuva tauti kehittyy usein.

Tulehduksellisen prosessin aktiivisuudesta riippuen lasten umpilisäke voi olla akuutti, subakuutti tai krooninen.

Lasten umpilisäkeoireet

Lasten umpilisäkkeen kliiniset oireet ovat erilaisia, ja ne riippuvat seuraavista tekijöistä:

  • prosessin anatomisen sijainnin ominaispiirteet (oikean tai vasemman niska-alueen, retroperitoneaalisen, subhepaattisen tai retrospekaalisen tilan);
  • tulehduksellisen prosessin morfologinen kehitysvaihe;
  • lapsen ikä;
  • samanaikaisen patologian esiintyminen.

Ensimmäinen ja varhaisin oire niveltulehduksesta lapsilla on vatsakipu. Useimmissa tapauksissa kipu esiintyy aluksi napanuoralla tai epigastrisella alueella, ja muutaman tunnin kuluttua se siirtyy oikealle suoliluun alueelle. Lisäyksen lantion järjestelyllä kipu paikallistetaan suprapubisella alueella, subhepaattisella - oikeassa hypochondriumissa ja retrocecal - lannerangalla. Vanhemmat lapset eivät vain osoita kivun sijaintia, vaan myös kuvaavat sen luonnetta. Vauvat reagoivat tähän kipuun vastustamalla vatsan tunnustelua, vetämällä jalat vatsaan, unihäiriöt, itku ja ahdistus..

Muita oireita lapsilla on:

  • kieltäytyminen syömästä;
  • oksentelu (vauvoilla useita kertoja, vanhemmilla lapsilla sitä esiintyy 1-2 kertaa);
  • ulostehäiriöt (ummetus tai päinvastoin ripuli sekoitettuna limaan ulosteessa).

Lasten akuutin appendiciitin taustalla kehon lämpötila nousee 38–40 ° C: seen. Saksien oire on ominainen, mikä tarkoittaa eroa kehon lämpötilan nousun ja sykkeen välillä. Oire on voimakkain kouluikäisillä lapsilla..

Lisäyksen lantion sijainnin kanssa yksi lasten umpilisäkkeen oireista on pollakiuria (tiheä virtsaaminen).

Lasten katarraalisen appendiciitin taustalla kieli pysyy kosteana, ja juurialueelle tulee plakkia. Taudin flegmonisessa muodossa kieli on kostea, peitetty kokonaan valkoisella pinnoitteella. Kun lapsilla on gangrenoosinen umpilisäke, kieli on kuiva, täysin pinnoitettu.

Oikea-aikaisessa diagnoosissa ja kirurgisessa hoidossa ennuste on yleensä suotuisa. Kuolleisuus on 0,1–0,3%.

Lasten krooninen umpilisäke on paljon vähemmän yleinen kuin aikuisilla. Sille on tunnusomaista, että kehon lämpötila nousee ajoittain subfebriiliarvoihin vatsakipujen samanaikaisen ilmestymisen kanssa.

Diagnoosi umpilisäke lapsilla

Lasten umpilisäkkeen diagnosointi tehdään fyysisen tutkimuksen, laboratoriotutkimuksen ja instrumentin tutkimuksen tulosten perusteella.

Vatsan palpetuksessa lapsi paljastaa vatsan etuseinän lihaksissa suojaavan jännityksen, terävän kipeyden oikean silma-alueen alueella, positiiviset Voskresensky, Shchetkin - Blumberg-oireet, jotka osoittavat vatsakalvon ärsytystä. Pienillä lapsilla vatsan tunnustelu tehdään useimmiten fysiologisen tai lääkityksisen unen aikana. Vatsan etuseinän lihakset ja ensimmäisten elämänvuosien lapset ovat edelleen heikosti kehittyneitä, joten niiden lisääntyneen jännityksen esiintymistä on melkein mahdotonta tavanomaisella tavalla määrittää. Tässä tapauksessa vatsalihasten elektromiografia on perusteltua..

Lisäksi lasten umpilisäkkeen diagnosoinnissa käytetään ultraääntä, jonka aikana vapaan nesteen kerääntyminen oikeanpuoleiseen suoliluun fossaan, laajennettu vermiformi lisäys (halkaisija yli 6,0 cm).

Akuutissa pistoksella kärsivien lasten veren yleisessä analyysissä paljastuu leukosytoosi (leukosyyttien lukumäärä saavuttaa 10–15x10 9 / l), leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle. Virtsan yleisanalyysissä voidaan havaita albuminuria, hematuria, leukosyturia.

Diagnostisesti vaikeissa tapauksissa näytetään peräsuolen digitaalinen tutkimus, jonka aikana paljastuu peräsuolen etuseinämän arkuus ja ylitys. Hedelmällisessä iässä saavuttaneiden teini-ikäisten tytöiden on tehtävä erityinen raskaustesti ja ohjattava ne lasten gynekologille neuvotteluun.

Jos saatujen tulosten yksiselitteistä tulkintaa ei voida suorittaa, instrumentin diagnostiikan lisämenetelminä käytetään vatsan onkalon radiografiaa tai tietokoneellista tomografiaa..

Joissakin tapauksissa käytetään laparoskopiaa. Kun diagnoosi on vahvistettu, diagnostisesta laparoskopiasta tulee terapeuttinen..

Lapsilla, kuten aikuisillakin, kroonisen umpilisäkkeen diagnoosi tehdään sulkemalla pois kaikki muut patologiat, joita voi esiintyä samanlaisilla oireilla. Tässä tapauksessa laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikkaohjelma sisältää:

Lasten akuutin pistoksentulehduksen yhteydessä vaaditaan seuraavien sairauksien erottelu

Akuutti appendicitis lapsilla esiintyy hyvin usein. Yli 75% lasten leikkausosaston kiireellisistä leikkaustoimenpiteistä johtuu tästä patologiasta..

Lapsilla moniin sairauksiin liittyy vatsan oireyhtymän kehittyminen (hepatiitti, tonsilliitti, influenssa, scarlet-kuume, tuhkarokko, verenvuotoinen vaskuliitti, reuma). Siksi, jos epäillään umpilisäkettä, tutkitaan perusteellisesti limakalvot ja iho, kurkku.

Lasten umpilisäkkeen hoito

Jos epäilet umpilisäkettä, lapsi sijoitetaan sairaalaan, lisätutkimukset tehdään kirurgisessa sairaalassa. Jos akuuttia kipua vatsassa ilmenee, on ehdottomasti kielletty antaa laksatiiveja, antispasmeetteja tai kipua lievittäviä lääkkeitä, laittaa puhdistavaa peräruisketta tai levittää vatsanlämmitysteitä, kunnes diagnoosi on todettu..

Lasten umpilisäkkeen diagnoosin vahvistaminen on osoitus hätäleikkauksesta. Tällä hetkellä asiantuntijat pitävät laparoskooppista appendektomiaa vähiten traumaattisena kirurgisena tekniikkana, jossa postoperatiivisten komplikaatioiden riski on minimaalinen. Rei'itetyn umpilisäkkeen ja peritoniitin kehittyessä appendektomia tehdään avoimella menetelmällä.

Akuutin umpilisäkkeen tuhoisissa muodoissa olevien lasten preoperatiivinen valmistelu kestää enintään 2–4 tuntia. Lapselle määrätään laajavaikutteisia antibiootteja, vieroitushoito tehdään, veden ja elektrolyyttitasapainon rikkomusten korjaaminen.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Lasten akuutti appendicitis voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen:

  • lisäyksen seinämän rei'itys;
  • kohtisuora tunkeutuminen;
  • vatsakalvotulehduksen;
  • appendikulaarinen paise;
  • sepsis;
  • suolitukos.

Ennuste

Oikea-aikaisessa diagnoosissa ja kirurgisessa hoidossa ennuste on yleensä suotuisa. Kuolleisuus on 0,1–0,3%.

Tarttuvan flegmonoottisen tai gangrenoosisen appendiciitin jälkeen tarttuva tauti kehittyy usein.

ennaltaehkäisy

Jännitystulehduksen kehittymisen estämiseksi on tärkeää järjestää lapselle oikea ruokavalio, seurata säännöllisiä suoliston liikkeitä, tunnistaa ja hoitaa akuutteja ja kroonisia sairauksia, mukaan lukien helmintiahyökkäykset..

Vanhempien tulisi muistaa, että lasten umpilisäke kehittyy nopeasti ja voi olla epätyypillistä, joten on erittäin tärkeää kuulla lapsi asiantuntijan kanssa, jos vaivoja (kuume, dyspeptiset häiriöt, vatsakipu) ilmenee. Tämä mahdollistaa sairauden oikea-aikaisen diagnoosin ja hoidon ennen komplikaatioiden kehittymistä..

Oireet lapsen merkkejä

Yksi yleisimmistä lapsuuden akuuteista kirurgisista sairauksista on pistolehdus. Vanhempien tehtävänä on tutkia varoitusmerkkejä, selata ajoissa ja kutsua apua, olla tekemättä ihottumatoimia tarvittavan tiedon puuttuessa.

Taudin kuvaus ja piirteet lapsuudessa

Lisäkeuhkotulehdus on selkärangan elimistön (liite) akuutti tulehdus, joka ulottuu vatsasta. Vauvojen maha-suolikanavan kypsymättömyyden vuoksi tämä patologia on erittäin harvinainen, mutta 2-vuotiaasta alkaen sairauden riski kasvaa. Noin 5% tapauksista on lastentarharyhmässä, 13% on esiopetusikäisiä, yli 80% on koululaisia. Huomataan, että pojat altistuvat tälle sairaudelle useammin kuin tytöt..

Jos 4–6-vuotiaat potilaat voivat kertoa, mikä heitä huolestuttaa, on vaikeaa tai mahdotonta saada sanallista kuvaus oireista alle 3-vuotiailta vauvoilta. Tämä on sairauden ensimmäinen piirre lapsuudessa ja siten diagnostisen päävaikeuden..

Toinen lasten umpilisäkkeen ominaisuus on ohimenevyys. Patologia kehittyy nopeasti, usein vatsakalvon mukana: vatsakroosi, peritoniitin kehitys.

Lisäyksen tulehdus on melko salakavala tauti, joka taitavasti "naamioituu" tavalliseksi ruokamyrkytykseksi, ilmavaivoiksi ja muun tyyppisiksi ruuansulatuskanavan dyspepsiksi. Vanhemmat eivät aina kykene arvioimaan oireiden vaaraa: ajatusta vakavista terveydelle ja elämälle uhkaavista patologioista ei edes esiinny.

Tapahtumien syyt

Lisäys on eräänlainen paksusuolen "umpikuja", ja tulehduksen syy on "poistumisen" tukkeutuminen tai kaventuminen useiden tekijöiden vaikutuksesta:

  • poikkeavuudet suolen anatomisessa rakenteessa;
  • paksusuolen vääntö;
  • tukkeutuminen ulostekivillä;
  • loistaudit.

Seurauksena on lisäyksen onkalo, joka ei pysty tyhjentämään, limavirtaus on estetty, paine elimen seinämiin kasvaa ja turvotus kasvaa. Näiden ilmiöiden seurauksena on veren virtauksen rikkominen, opportunististen mikro-organismien aktivoituminen, laskimoveren stagnaatio. Tulehdus alkaa 10-12 tuntia tukkeutumisen alkamisesta. Joissakin tapauksissa se eliminoituu itse organismin voimilla, mutta useimmiten sitä kehitetään edelleen..

Taudin seuraava vaihe on tulehtuneen prosessin repeämä ja mätän ja ulosteiden pääsy vapaan vatsaontelon sisään. Tämä prosessi on nopea, se voi viedä 1-3 päivää.

Toinen syy lisäyksen tartuntaan on suolistossa elävien opportunististen mikro-organismien lisääntyminen. Suotuisissa olosuhteissa, joihin sisältyy huumeiden väärinkäyttö, peristaltian häiriöt, ne aiheuttavat tulehduksia. Mikrobit voivat myös päästä prosessin onkaloon ulkopuolelta: veren tai imusolmukkeen kautta muista sairaista elimistä. Esimerkiksi akuutin pistoksentulehduksen ja äskettäisen nenänielun sairauden historian välillä on osoitettu olevan yhteys.

On myös infektioita, jotka liittyvät suoraan liitännäisen tulehdukseen. Nämä sisältävät:

On tiettyjä tekijöitä, jotka lisäävät lapsen umpilisäkkeen riskiä. On suositeltavaa varoittaa välittömästi:

  • ummetus;
  • helmintiset hyökkäykset;
  • maha-suolikanavan sairaudet;
  • liiallinen innostus ravinnossa;
  • makeisten väärinkäyttö, joilla on vähän fyysistä aktiivisuutta;
  • ravintokuiturikasten ruokien puute.

Lapsen mahdollinen terveellinen elämäntapa, oikea, ikään sopiva ravitsemus ja säännölliset lääketieteelliset tutkimukset vähentävät huomattavasti umpilisäkkeen riskiä.

Taudin merkit

Kipu on tärkein oire kaikille tulehduksille. Joissakin tapauksissa alkuvaiheen tulehduksella voi olla epäselvää ja lievää vaikutusta, joten lapsi syö melko rauhallisesti, pelaa ja käy opetuslaitoksissa. Ja hänen vanhempansa syyttävät hänen tilansa ravitsemusongelmista, ummetuksesta tai jopa tahallisesta valheesta..

Kipu on yksi tärkeimmistä merkkivaloista

1-2 päivän kuluttua kuva muuttuu kuitenkin dramaattisesti: sairas lapsi muuttuu välinpitämättömäksi leluissa ja suosikkiharrastuksissa, kieltäytyy syömästä, lopettaa hyppäämisen, juoksemisen ja yrittää makuulle. Tässä tapauksessa vatsakipuista tehdyistä valituksista tulee taudin pääoire; mahdollinen kuume, pahoinvointi.

Toiselle muunnelmalle tapahtumien kehitykselle on tunnusomaista patologian äkillinen kehitys. Oikealla olevan vatsakalvon takana oleva terävä kipu, joka säteilee jaloille kävellessä, huimaus, voimakas pahoinvointi, kuume, johon liittyy lapsen väkivaltainen reaktio aikuisten yritykseen koskettaa vatsaa.

Molemmat kliiniset kuvat antavat vanhemmille epäillä akuuttia umpilisäkettä ja mennä lääkäreiden puoleen mahdollisimman pian.

Jälleen kerran yleisiä oireita tulehduksesta:

  • Kipu vatsan oikealla puolella lähellä napaa, joskus säteilevä muihin kehon osiin.
  • Pahoinvointi.
  • Ruoansulatuskanavan häiriöt, jotka ilmenevät ulostehäiriöinä.
  • Kuume.

Alle kolmen vuoden ikäisten umpilisäkemerkkien merkit

Suurin osa alle 3-vuotiaista lapsista ei osaa kertoa vanhemmilleen erityisiä huolenaiheita. Pahoinvointi ja kipu ilmenevät ainoalla käytettävissä olevalla tavalla - itkien, etenkin alle vuoden ikäisten vauvojen kohdalla. On aika antaa hälytys, jos lapsi:

  • itkee ilman näkyvää syytä (täynnä, pukeutuneita, humalassa jne.);
  • painaa jalat voimakkaasti vatsaan;
  • kieltäytyy ruoasta ja suosikki herkkuista;
  • ei anna koskettaa vatsan ihoa;
  • yrittää olla liikkumatta;
  • istuu tai makaa epätavallisessa ja epämiellyttävässä asennossa hänelle;
  • indeksoinnin tai kävelyn aikana, sitten hitaasti, ilman äkillisiä liikkeitä.

Pienten lasten umpilisäkkeen oireisiin kuuluvat käyttäytymismerkkien lisäksi:

  • kuumetta jopa 38-39, joskus jopa 40 asteeseen, joka ilmaantui yhtäkkiä;
  • usein syljen nieleminen;
  • löysät ulosteet;
  • ihottumia;
  • turvonneet imusolmukkeet;
  • kuivat limakalvot.

Merkkejä umpilisäkkeen esikoulu- ja koululaisilla

Tärkein oire, kipu, tuntuu itsensä suurimmassa osassa tapauksia, akuutisti ja navassa. Muutaman tunnin kuluttua se siirtyy sujuvasti oikean silma-alueen alueelle ja kasvaa merkityksettömästi. Lapsi valittaa kivusta, monotonisesta kipusta ja pahoinvoinnista. Yksi oksentelu on mahdollista, usein esiintyy jo ennen epämukavuuden alkamista napanuoralla. Lämpötila nousee harvoin 38 asteeseen, mieluummin pysymisen välillä 37,3-37,8. 8-13-vuotiailla lapsilla, joilla ei ole kuumetta, on usein appendicitis-tapauksia.

Taudin edetessä lapsen tila huononee:

  • yleinen päihteisyys kasvaa;
  • iho vaaleaa;
  • limakalvot kuivuvat;
  • lisääntynyt pahoinvointi ja kipu;
  • löysät uloste esiintyy.

Kun umpilisäke yhdistetään muihin infektioihin, esimerkiksi virushepatiittiin tai tuhkarokkoon, on mahdollista tehdä jyrkkä lämpötilan nousu 39–40 asteeseen saakka ja lisätä lisä, jolle ei ole ominaista lisäyksen tulehduksesta, oireita.

Epätyypillinen kuva

Valitettavasti "vakiomenetelmän" mukaan umpilisäke kehittyy vain 30 prosentilla lapsista, loput 70 prosenttia altistuvat epätyypilliselle sairauden kululle. Näissä tapauksissa kipu ei sijaitse oikealla nivelosassa tai navan lähellä, vaan muissa kohdissa. Esimerkiksi, kun tulehtunut liite sijaitsee maksa-alueella, kipu ilmaantuu aluksi vatsan alueelle ja vasta sitten liikkuu oikealle ja alas. Lantion alueella sijaitsevan prosessin kanssa virtsaaminen lisääntyy, kun taas virtsan ulosvirtaamiseen liittyy vatsassa säteileviä kipuja. Lisäksi epätyypillisessä umpilisäkkeessä ilmenee usein selkäkipuja, selän alaosaa, rintalastan takana, joskus peräsuolessa.

Vain asiantuntija voi tehdä lopullisen diagnoosin, koska umpilisäkemerkit sopivat hyvin muiden sairauksien kuvaan. Lääkäreillä on käytettävissään laboratorio- ja instrumentaalitarkastusmenetelmiä, jotka antavat paitsi taudin määrittämisen myös myös selventää taudin muodon, tulehtuneen alueen sijainnin, tilan vakavuuden.

Vanhemmuuteen liittyvät toimet

Aikuisten päätehtävänä on kutsua apua eikä provosoida huonontumista. Jos vanhemmat eivät tiedä mitä tehdä, on parempi olla tekemättä mitään, vaan odottaa apua.

Älä missään tapauksessa ja missään olosuhteissa et voi:

  • Anna lääkkeitä lämpötilan alentamiseksi ja kivun lievittämiseksi.
  • Tarjoa ruokaa ja juomaa.
  • Lämmitä, hiero ja hiero vatsa.
  • Levitä paikallispuudutuslääkkeitä kivun paikallistamiseen, levitä kompressioita ja voiteita.
  • Anna ruoansulatuskanavaan vaikuttavia lääkkeitä (ripulia, ummetusta, ilmavaivat jne.).
  • Yritä hallita syvä tunnustelu taidot omilla käsilläsi.
  • Soittaa apua.
  • Rauhoitu ja yritä rauhoittaa lasta.
  • Tarjoa hänelle sopivin paikka ja sijainti hänelle.
  • Selitä miksi sinun ei pitäisi juoda, syödä ja liikkua.
  • Kerää sairaalahoitoon tarvittavia asiakirjoja ja asioita.
  • Odota kärsivällisesti apua.

Jos on mahdollista itsenäisesti ja nopeasti toimittaa lapsi lääkäreille, on se sitten klinikka vai leikkauksen ensiapu, se kannattaa tehdä.

Epäilyttäen siitä, että lapsella on liitännäisen tulehdus, tarvitaan erikoistuminen. Viivästyksellä on todella vaarallisia seurauksia.

Merkit lapsenpendiitista lapsilla: eri ikäisten tärkeimmät oireet

Kun lisäyksen aukko on tukossa, tulehduksellinen prosessi alkaa patogeenisten mikro-organismien voimakkaan lisääntymisen vuoksi. Tätä sairautta kutsutaan appendicitis. Ilman oikea-aikaista hoitoa se voi johtaa jopa kuolemaan. Taudin tunnistamiseksi varhaisessa vaiheessa on tärkeää tietää lasten umpilisäkkeen merkit..

Riskiryhmä

Historiallisesti, koska klassisten oireiden puuttuessa, akuutin appendiciitin diagnoosi on vaikeampaa lapsilla kuin aikuisilla, mistä seuraa korkeampi tulehduksen ja vatsakalvon tulehduksen määrä. Tästä huolimatta akuutti umpilisäke on yleensä pienempi lapsilla.

Useimmiten umpilisäketapauksia esiintyy 10–19-vuotiailla lapsilla. Samanaikaisesti, ristiriitaisista tiedoista huolimatta, käytäntö osoittaa, että pistolehdus on yleisempi pojilla. Lisäksi pojilla pistokokeen lävistystä esiintyy useammin (mätä ja mädäntymät vatsaonteloon).

Yleiset oireet akuutista umpilisäkunnasta

On melko vaikeaa ymmärtää, että vauvalla on alkanut appendicitis. Loppujen lopuksi lapsen on vaikea selittää millaisessa ja missä paikassa hänellä oli kipua. Joidenkin oireiden kohdalla on kuitenkin mahdollista määrittää, että tarvitaan kiireellistä lääkärinhoitoa.

Taudin akuutti muoto - vaarallisin - esiintyy kaiken ikäisillä lapsilla. Mutta useammin kärsivät lapset 5–14-vuotiaista. Tytöt sairastuvat kaksi kertaa niin usein kuin pojat. Imeväisillä, appendiciittiä ei käytännössä ole kirjattu ruuansulatuksen epäkypsyyden vuoksi..

Taudin oireet eri vuosien lapsilla ovat jonkin verran erilaisia, mutta kaikilla ikäryhmillä on yhteisiä oireita:

  • Etenevät tuskalliset erilaiset lokalisaatiot vatsassa (usein oikeassa alakulmassa);
  • Unihäiriöt;
  • Kieltäytyminen syömästä;
  • turvotus;
  • Suoliston häiriöt;
  • Vaalea iho harmaan sävyyn;
  • Voimakas jano.

Aluksi tuskalliset tuntemukset ovat lieviä, tylsiä ja kivuliaita, mutta tunnit lisääntyvät joka tunti, varsinkin kun yskää ja nauraa. Jos liite sijaitsee epätyypillisesti, esimerkiksi vatsan takana, kipua annetaan selän ala- ja nivusalueelle. Subhepaattisen lokalisaation kanssa - maksavyöhykkeellä. Lapset yrittävät makuulla vasemmalla puolellaan ja vetävät polviaan vatsaan. Joten kipu kuolee hiukan.

Tärkeä! Kivun äkillinen paraneminen ja loppuminen sen pitkäaikaisen lisääntymisen jälkeen voi viitata pistoksen repeämään, tässä tapauksessa peritoniitin ensimmäinen merkki on sydämen lyöntitiheyden nousu. Soita välittömästi ambulanssille!

Vasen alaosan neljänneksen tunnustelu lisää oikean alaosan neljänneksen kipua. Tämä paine paineessaan venyttää koko vatsakalvon limakalvon (vatsan seinämän sisävuori) ja aiheuttaa siten kipua missä tahansa vatsakalvo ärsyttää lihaksia.

Merkkejä umpilisäkeesta eri ikäisillä lapsilla

Erot appendiciitin kliinisessä kuvassa selittyvät ikän muutoksilla lisäyksen anatomiassa ja kehityksessä. Vastasyntyneellä ajanjaksolla lisäyksen pituus on 4,5 cm, kun taas aikuisella lisäyksen pituus on 9,5 cm. Lasten lisäosassa oleva tulehduksellinen prosessi alkaa yhtäkkiä, oireet lisääntyvät nopeasti. Akuutti hyökkäys pystyy saamaan vauvan lastentarhassa, kotona, kävelylle. Aikuisten tulisi olla tarkkailijampia vauvojen valituksissa - he eivät osaa muotoilla niitä riittävän tarkasti.

Alle 3-vuotiailla vauvoilla


Tämän ikäisten lasten umpilisäkemerkit eivät ole ilmeisiä, koska vauvat eivät osaa kertoa, mistä he loukkaantuvat ja mikä aiheuttaa heille pahoinvointia. Ja itse sairaus esiintyy erittäin harvoin jopa 2-vuotiaiden murusten suoliston rakenteen vuoksi. Alle 3-vuotiailla potilailla perforoinnin ja peritoniitin esiintyvyys on kuitenkin korkea (70%: lla tämän ikäryhmän pistolehdustapauksista esiintyy mädän repeämiä ja ulostuloja vatsaonteloon), vaikka diagnoosin tekemisaika oireiden havaitsemishetkestä on vähemmän kuin 48 h.

Taudin kehittyminen voidaan ennustaa käyttäytymismerkkien avulla. Vauva ei halua syödä, on oikukas, hänen aktiivisuutensa heikkenee ja uni on häiriintynyt. Poika valittaa, että vatsansa kivuttuu. Epämiellyttävät tuntemukset pahenevat, jos vauva on pukeutunut, asetettu oikealle puolelle samoin kuin kun taipuu oikealle, kyykyssä. Poika yrittää makaa vasemmalla puolellaan ja vetää oikean jalkansa vartaloon, jotta kipua ainakin hiukan lievittää.

Tärkeä! Se tulee erityisen tuskalliseksi, jos kosketat vauvan napaa. Tällä alueella voit myös tuntea keskikokoisen tiivistymisen, jolle on ominaista umpilisäke..

Imettävillä vauvoilla lämpötila nousee harvoin yli 37,5 astetta, loput voivat nousta yli 38 astetta. Ongelmat ulosteesta, toistuvasta oksentamisesta ja kivulias virtsaamisesta, turvotuksesta, punaisesta ihonvälityksestä, takykardiasta ja kielen valkoisesta plakista ovat tyypillisiä.

Vanhemmat esikoulut

Esikoululaiset voivat piilottaa tuskallisia tuntemuksia, jotka johtuvat haluttomuudesta mennä lääkärin puoleen. Mutta jos kipu on vaikeaa, he antavat itsensä pois. Tässä iässä lapsi voi jo näyttää, missä hän sattuu. Lisäkkeen tulehduksen osoittaa epämukavuuden keskittyminen navan läheisyyteen tai alavatsan oikealle puolelle.

Tässä ikässä umpilisäke esiintyy yleisesti. Kivun lisäksi seuraavat merkit ovat ohjeellisia:

  • Uloste pysyy;
  • letargia;
  • Pahoinvointi ja oksentelu;
  • Lämpötila enintään 38 astetta;
  • Kipu lisääntyy ollessa oikealla puolella ja vähenee - vasemmalla.

Vanhemman ryhmän esikoululaisissa pulssin ja lämpötilan välillä voi olla ero.

Koululapsilla

Jopa nuoremmat opiskelijat kykenevät kuvaamaan tilansa sanoin. Yleensä tylsä ​​kipu vatsan oikealla puolella muuttuu vakavaksi akuutiksi. Aluksi lapset eivät valita siinä toivossa, että se ohittaa itsestään. Mutta vaikea kipu vaikuttaa heihin, kuten esikoululaisiin, kääntymään vanhempiensa puoleen.

Lisäksi vanhemmat lapset näyttävät:

Koululasten umpilisäkkeen yleiset oireet ovat samat kuin aikuisilla. Mutta usein tauti kehittyy nopeammin. Aamulla alkanut tulehdus kehittyy akuutiksi vaiheeksi lounasaikaan mennessä. Siksi lapset ja nuoret tarvitsevat kiireellistä apua..

Kuinka olla sekoittamatta muihin vaivoihin?

Taudin puhkeamisen välttämiseksi on otettava huomioon murusten valitusten lisäksi myös sairauden kehittymisen edellytykset.

Taudin tausta

Liitteen tulehduksellinen prosessi alkaa yleensä tietyistä syistä. Taudin kehittyminen voidaan provosoida:

  1. Heikentynyt immuniteetti. Jos keho ei selviä viruksien ja bakteerien hyökkäyksistä, ne voivat päästä vatsaonteloon ja aiheuttaa liitännäisen tulehduksen..
  2. Usein esiintyvät tartuntataudit. Ne johtavat kehon puolustuskyvyn heikkenemiseen. Heikentyneillä lapsilla liite on useammin tulehtunut, tauti on vaikea, ja siinä on komplikaatioita.
  3. Lisäyksen luumen tukkeutuminen ulostekivillä (tämä tapahtuu usein ummetuksen kanssa) tai kasvaimilla.
  4. Helmintinen hyökkäys. Ruumiin myrkytyksen lisäksi matoja voi kertyä ja tukkia lisäyksen aukon.
  5. Vieraat esineet, jotka voivat myös estää liitteen poistumisen.

Useimmiten jälkimmäisessä tapauksessa "korkki" syntyy kuoresta hedelmien siemenistä tai siemenistä. Joten Espanjan opetukset tekivät tutkimuksen ja havaitsivat, että 40 prosentilla 3000 akuutista sairaustapauksesta potilaat söivät lastuja tai auringonkukansiemeniä. Suurin osa heistä oli alle 14-vuotiaita lapsia..

Differentiaalinen diagnoosi

Kuume, suoliston järkytykset tai vatsakipu eivät aina ole merkkejä umpilisäkköstä..

Tärkeä! On tärkeää erottaa tauti ARVI: n samankaltaisilla ilmenemismuodoilla, maha-suolikanavan ja erittymisjärjestelmän sairauksilla, keuhkokuumeella, skarletti-kuumeella, tulehduksella, tuhkarokko, vihurirokko, hepatiitti.

Joten hengitystieinfektioiden oireet ovat samanlaiset, mutta vatsan tunnustelu ei sisällä terävää kipua. Mutta nuha on yleensä läsnä heidän kanssaan. Keuhkokuumeen yhteydessä keuhkoissa on hengityksen vinkuminen, hengenahdistus ja ajoittainen hengitys. Jännetulehdus ei näy niin. Vauvojen tulehduksentulehduksen yhteydessä kipua esiintyy korvissa, ei vatsassa.

Tärkeä! Lasten umpilisäkemerkit voidaan helposti sekoittaa suoliston tukkeeseen. Suosittelemme lukemaan artikkelin: "Lasten suolitukos: Onko se vaarallista?"

Instrumentaaliset diagnoosimenettelyt auttavat tunnistamaan taudin tarkasti. Yleisimpiä ovat yleiset veri- ja virtsakokeet, ultraääni, mutta vaikeissa tapauksissa voidaan tarvita tietokonetomografiaa - se on informatiivisempaa.

Mitä tehdä, jos epäilet umpilisäkettä?

Jos epäilet lapsen pahentuvaa umpilisäkettä, soita kiireellisesti hätäapuun. Jos diagnoosi vahvistetaan, tarvitaan leikkaus. Muuten tauti menee peritoniitin vaiheeseen, mätä tulee vatsaonteloon, joka uhkaa komplikaatioita, kuolemaan asti.

Ennen lääkäreiden saapumista sinun tulee:

  1. Mittaa vauvan pulssi, lämpötila ja verenpaine tiedottaaksesi lääkärille.
  2. Aseta potilas selälleen tai sivulleen, levitä jään kipua lievittämään. Älä laita kuumennuslevyä - lämpö nopeuttaa tulehduksellista prosessia.
  3. Jos sinulla on oksentelua ja ripulia, sinun on vältettävä kuivumista. Potilaalle tulee antaa vesiliuos, jossa on 4 pientä lusikkaa sokeria, puolikkaat suolaa ja ripaus soodaa (litraa vettä).
  4. Vakavan kivun sattuessa voit antaa lasten kipulääkkeille "Efferalgan", "Panadol", "Nurofen", "Nimesulid", "Nise", "Nimesil" ja muut. Mutta enintään yksi annos.

Sairaalassa vauvalle tehdään diagnostiset toimenpiteet ja sitten leikkaus. Se tehdään perinteisellä ja laparoskooppisella tavalla taudin kulun luonteesta riippuen. Toinen menetelmä on parempi - se on vähemmän traumaattinen.

Jos lapsen tuskalliset tunteet joko ilmenevät tai laantuvat, älä odota, että sairaus poistuu yksinään ilman lääkärin apua. Komplikaatioiden kehittyessä havaitaan lyhytaikaista kivun lieventymistä.

Muista, että vain lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin, älä itsehoita lääkäriä neuvottelematta ja määrittämättä diagnoosia pätevältä lääkäriltä. voi hyvin!

Kuinka tunnistaa lapsen umpilisäke: ensimmäiset merkit siitä, että aikuisten ei tulisi koskaan sivuuttaa

Kun useimmilla aikuisilla on vatsakipua, he vain kipuvat pillereitä ja jatkavat päivään. Jos hän on todella vahva, niin ehkä he jäävät kotona. Suurimmaksi osaksi me aikuiset voimme kertoa, onko jokin vakava. Jos luulemme olevan enemmän kipua kuin tavallisesti, hakeudumme lääkärin hoitoon..

Lasten suhteen se on täysin erilainen tarina. Lapsilla on usein vatsakipuja. Tämä voi johtua monista syistä - ei syö tarpeeksi, liian paljon tai yksinkertaisesti syö vääriä ruokia. On melkein mahdotonta kertoa, onko taaperoisen vatsa sattuu vakavasta syystä vai onko se jotain vähäistä..

Yksi mahdolli- sista vatsakipujen syistä lapsessa on umpilisäke. Tämä on vakava ongelma, joka vaatii kiireellistä hoitoa..

Jännetulehdus on suoliston osan, nimeltään liite, tulehdus. Se on kapea, sormen muotoinen pussi, joka sijaitsee ohutsuolen ja paksusuoleen liittymässä..

Syyt

Lisälehtiä syntyy, kun lisäyksen sisäosa täyttyy jollain, joka aiheuttaa sen laajenemisen (kuten lima, uloste tai loiset). Sitten liite ärsyyntyy ja tulehtuu. Verentoimitus pysähtyy, kun turvotus ja ärsytys lisääntyvät. Riittävä verenvirtaus on elimen terveyden kannalta välttämätöntä.

Jos verenvirtaus laskee, liite alkaa kuolla. Kun repiä (rei'itys) ilmestyy lisäyksen seinämiin, se päästää ulosteita, limaa ja muita aineita pääsemään vatsaonteloon. Tämä provosoi peritoniitin kehittymistä - vatsakalvon tarttuvaa tulehduksia, joka on valtava komplikaatio.

Yleensä akuutti appendicitis esiintyy lapsilla 8-16-vuotiaina. Mutta myös alle 5-vuotiaat vauvat voivat kokea tämän tilan, jolla on usein vakavampia seurauksia, koska he eivät pysty puhumaan selvästi oireistaan..

Kuinka tunnistaa lapsen umpilisäke?

Vaikka monilla lapsilla on samat umpilisäkkeen oireet kuin aikuisilla, lääkäreiden on usein vaikeampaa diagnosoida lapsen umpilisäke. Varsinkin kun potilaat ovat liian nuoria kuvaamaan tunteitaan tarkasti ja esittämään valituksia.

Lisäksi tutkimuksessa todettiin, että lasten umpilisäkeoireet voivat olla erilaisia ​​kuin aikuisilla..

Tärkeimmät oireet umpilisäke

Lisätulehduksella on monia oireita, mutta on olemassa joitain klassisia merkkejä, jotka monet lapset ja aikuiset kokevat.

Aikuisilla, joilla on umpilisäke, ruumiinlämpö voi nousta hieman. Lapsilla, joilla on umpilisäke, on korkeampi ja vakavampi kuume.

2. Shchetkin-Blumbergin oire.

Oire, joka on erityinen lapsille. Se tarkistetaan painamalla vatsaa lisäyksen projektiossa - oikealla napan alapuolella olevalla alueella. Jos painat sormella ja vapautat sen yhtäkkiä, kipu voimistuu. Tämä osoittaa vatsakalvon levyjen tulehduksia. Oiretta pidetään tässä tapauksessa positiivisena..

Edellä lueteltujen lapsuusoireiden lisäksi lapsilla voi esiintyä mitä tahansa tai kaikkia seuraavista yleisistä oireen aiheuttamista oireista.

3. Ruokahalun menetys.

Yksi lapsen umpilisäkkeen oireista on ruokahaluttomuus..

4. Pahoinvointi ja oksentelu.

Pahoinvointi ja / tai oksentelu ovat myös tyypillisiä umpilisäkeoireita..

Useimmiten pahoinvointia ja oksentelua esiintyy lapsilla vatsakivun alkamisen jälkeen.

5. Tylsä vatsakipu.

Yksi appendiciitin oireista on tylsä ​​kipu navassa tai ylävatsassa, joka tulee teräväksi, kun se menee oikeaan alavatsaan. Tämä on yleensä ensimmäinen merkki. Lähes puolessa tapauksista kehittyy muita umpilisäkeoireita, mukaan lukien tylsä ​​tai terävä kipu ylä- tai alavatsassa, selässä tai peräsuolessa.

6. Kyvyttömyys päästä eroon kertyneestä suolikaasusta.

Koska umpilisäke esiintyy yleensä suolen tukkeutumisen vuoksi, monet umpilisäkepotilaat eivät pääse eroon kaasusta, mikä aiheuttaa lisämukavuutta..

7. Vatsan koon lisääminen.

Jännetulehdus kehittyy, kun suolen prosessi turpoaa ja tulehtuu, joten usein todetaan, että lapsilla on suurempi vatsa.

Vaikka vatsan suureneminen voi olla oire monille sairauksille, se on todellinen indikaattori umpilisäkköstä, kun sitä yhdistetään muihin aiemmin mainittuihin oireisiin..

8. Ummetus tai ripuli.

Vaikka ne eivät ole yhtä yleisiä kuin muut oireet, lähes puolet tapauksista on.

Yllä olevien oireiden lisäksi on myös muita vähemmän yleisiä oireita:

  • vakavat krampit;
  • tuskallinen virtsaaminen ja virtsaamisen vaikeudet;
  • verinen oksentelu tai uloste;
  • kyvyttömyys suoristaa;
  • kipu, joka pahenee äkillisellä liikkeellä (yskä, aivastelu);
  • turvotus;
  • vihreä neste oksentaa. Se voi olla sappi, mikä osoittaa vatsan tai suolen tukkeutumista;
  • lapsi valittaa voimakasta kipua vatsassa, makaa kyljellään jalat vatsaan;
  • lapsi valittaa vatsakipu kävellessä.

Jännetulehdus on yleisin syy vatsan hätäleikkaukseen. Noin 5 prosentilla ihmisistä umpilisäke kehittyy elämänsä aikana. Umpirokan huippuaja on 10–30 vuotta.

Riskitekijät

Perinnöllisyydellä on merkitystä, ja miehet ovat alttiimpia kuin naiset. Jos lapsella on kystinen fibroosi (perinnöllinen sairaus, joka aiheuttaa ruuansulatus- ja hengitysvaikeuksia), lapsella on todennäköisemmin myös appendicitis.

Milloin hakemaan lääkärin apua?

Koska lapsilla on usein vatsakipuja, tämä ei välttämättä ole merkki jostain vakavasta..

Yleensä lapsen vatsakipu johtuu ei-hengenvaarallisesta tilasta, kuten ummetus, ylimääräinen kaasu, strep-infektio, suurten ilmamäärien nieleminen, ahdistus tai lievä ruoka-allergia..

Jälleen kerran, kun olet epävarma, soita lääkärillesi - on paljon parempi havaita appendicitis aikaisin.

tutkimus

Apendiitin diagnosointi voi olla haastavaa. Oireet ovat usein epämääräisiä tai hyvin samanlaisia ​​kuin muut sairaudet, mukaan lukien sappirakon ongelmat, virtsarakon tai virtsateiden tulehdukset, gastriitti, Crohnin tauti, suolitulehdus ja munasarjaongelmat..

Seuraavia testejä käytetään yleisesti diagnoosin tekemiseen.

  1. Vatsatutkimus (tutkimus, tunnustelu, iskut, auskultaatio) tulehduksen havaitsemiseksi.
  2. Virtsa-analyysi virtsatieinfektion sulkemiseksi pois
  3. Peräsuolen tutkimus
  4. Verikoe tartunnan tarkistamiseksi
  5. Tietokonetomografia ja / tai ultraääni

hoito

Lapsen lääkäri määrittelee umpilisäkkeen erityisen hoidon seuraavien kriteerien perusteella:

  • kuinka appendicitis ilmenee;
  • ongelman aste;
  • lapsen ikä;
  • lääketieteellinen historia;
  • yleinen terveys;
  • leikkauskirurgin ja muiden lapsen hoitoon osallistuvien lääketieteellisten ammattilaisten lausunto;
  • lapsesi suvaitsevaisuus tiettyihin lääkkeisiin, toimenpiteisiin tai terapioihin;
  • vanhempien mielipide ja mieltymykset.

Lisäyksen repeämisen todennäköisyyden ja vakavan, hengenvaarallisen infektion kehittymisen vuoksi asiantuntijat suosittelevat lisäyksen poistamista leikkauksella.

Liite voidaan poistaa kahdella tavalla.

Avoin menetelmä

Anestesian aikana tehdään viillot alavatsan alaosaan. Kirurgi löytää liitteen ja poistaa sen. Kun liite on repeytynyt, pieni viemäriputki voidaan asentaa, jotta mätä ja muut vatsan nesteet pääsevät valumaan. Putki poistetaan jonkin ajan kuluttua, kun kirurgi huomaa infektion laantuneen.

Laparoskooppinen menetelmä

Tämä toimenpide tekee useita pieniä viiltoja ja käyttää kameraa (laparoskooppia) vatsan sisäpuolen näyttämiseen leikkauksen aikana. Anestesian aikana laparoskooppi ja instrumentit, joita kirurgi käyttää liitteen poistamiseen, asetetaan useiden pienten viiltojen läpi. Tätä menetelmää ei yleensä käytetä, jos liite on rikkoutunut..

Leikkauksen jälkeen lapsella on kielletty syödä tai juoda mitään tietyn ajanjakson ajan. Nesteitä ruiskutetaan verenkiertoon pienten muoviputkien kautta, kunnes lapsen annetaan juoda nesteitä.

Lapsen, jonka liite on repeytynyt, on pidettävä sairaalassa pidempään. Joidenkin lasten on käytettävä antibiootteja palattuaan kotiin lääkärin ilmoittaman ajan.

Hoidettaessa sairaalasta lääkäri suosittelee yleensä, että lapsi ei harjoita painonnostoa tai harrastaa urheilua useita viikkoja leikkauksen jälkeen. Jos viemäriputki on edelleen paikoillaan lapsen mennessä kotiin, hänen ei pidä ottaa kylpyä ennen kuin putki on poistettu..

Vaikka umpilisäke kuolee lapsilla harvoin, se todennäköisesti ilmenee, kun sitä ei hoideta. Lisätulehdus voi olla vaikea tunnistaa, mutta jos lapsen oireet eroavat tyypillisestä vatsaviruksesta, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Jännitystulehduksen tapauksessa on todella parempi pelata se turvallisesti kuin myöhemmin pahoillaan..

Jännetulehdus - oireet lapsilla

Lapsen vatsakipu voi liittyä moniin sairauksiin. Jos vatsakipu jatkuu yli 4 tuntia, vatsanelinten akuutti kirurginen patologia ("akuutti vatsa") olisi suljettava pois.

Lisäkeuhkotulehdus on selkän appendikulaarisen prosessin tulehdus. Juuri tämä sairaus on yksi yleisimmistä akuutin kirurgisen patologian syistä. Se voi esiintyä missä iässä tahansa. Mutta alle 4-vuotiailla lapsilla se on harvinaista liitteen rakenteen erityispiirteiden vuoksi tässä ikäryhmässä.

Koska mikä appendicitis lapsilla?

Syyt ovat monitahoisia. Valitettavasti sen kehitystä ei ole mahdollista ennustaa.

Sen luumen tukkeutuminen johtaa appendikulaarisen prosessin tulehdukseen ja seurauksena liitteen bakteeri-tulehduksen kehittymiseen. Estämisen välitön syy voi olla:

  • imukudos;
  • ulosteen kivet;
  • loismatoja;
  • suoliston tarttumiset jne..

Akuutin umpilisäkkeen oireet ilmenevät yleensä nopeasti (vanhemmat voivat usein ilmoittaa kipuhetken) ja kehittyvät 24 tunnin sisällä! Hitaat oireet eivät ole tyypillisiä.

Lasten umpilisäkeoireet

Missä pistolehdus sattuu lapsilla?

Kipu esiintyy useimmiten vatsan keskellä. Sitten se menee oikeisiin osiin, klassisesti lokalisoituneena vatsan oikeaan alaruutuun (oikea silikaatin alue). Pienet lapset kuvaavat kivun paikallisuutta heikosti. He voivat tuntea sen koko vatsassa, usein napanuoralla, mikä ei ole erityinen merkki. Siksi lääkärin on tutkittava alle 4-vuotiaita lapsia, joilla on vatsakipu.!

  • Kipu on tylsä, kivulias, pahenee liikkeestä, mukaan lukien kävellessä, yskä.
  • Potilas yleensä ottaa säästävän aseman, yrittää liikkua vähemmän, voi vastustaa yrittäessään noutaa vanhempiaan.
  • Kipu on jatkuvaa, se voi lakata jonkin aikaa, ja sitten se jatkuu.
  • Kipu ilmaantuu useammin myöhään illalla ja yöllä.
  • Pahoinvointi, vähentynyt ruokahalu, oksentelu (ei aina), muutokset ulosteessa (ei aina).
  • Kohonnut kehon lämpötila.

Usein lämpötila sairauden ensimmäisinä tunteina on normaali tai subfebriili jopa 38,0, mutta se voi olla korkeampi kuin 38,0. Tutkimuksessa arkuus paljastuu vatsan etupinnan palpaatiossa, vatsalihasten jännityksissä.

Harvoin, mutta lisäyksessä on epätyypillinen sijainti, jossa kipuoireyhtymän sijainti poikkeaa klassisesta akuutin umpilisäkkeen hyökkäyksestä.

Siksi, vaikka tiedätkin lasten umpilisäkkeen tyypilliset oireet, joilla on akuuttia jatkuvaa kipua, kirurgin tekemä tutkimus ja sairaalahoito on tarpeen diagnoosin selventämiseksi. Vain erikoislääkäri selvittää, voiko lapsella olla umpilisäke.

Mitä ei tehdä?

Anna kontrolloimattomia kipulääkkeitä (esim. Ibuprofeenia, parasetamolia) ja antispasmeetteja. Jos näiden lääkkeiden käytöllä ei ole vaikutusta - kipuoire ei katoa - vaaditaan lääkärintarkastus. Näiden lääkkeiden liiallinen saanti voi muuttaa taudin kulkua ja pahentaa taudin diagnoosia..

Miksi on tärkeää nähdä kirurgi mahdollisimman pian??

Myöhäinen diagnoosi on vaarallista, koska tulehtuneen appendikulaarisen prosessin repeämä ja märkivä sisällön tunkeutuminen vatsaonteloon voi tapahtua - peritoniitti kehittyy. Myös myöhäinen diagnoosi on täynnä paiseiden ja vatsaontelon tunkeutumisten kehittymistä. Usein on vaikeata tehdä diagnoosi heti sairaalan ensiapuhuoneessa, ja lasta on ehkä tarkkailtava sairaalan ympäristössä.

Tänä aikana lääkäri, tarkkailemalla kliinistä kuvaa, päättää, onko kirurginen hoito vai ei.

Diagnostiikkaohjeet auttavat tarjoamaan:

  • kliininen verikoe;
  • yleinen virtsanalyysi;
  • Vatsan ja munuaisten ultraääni (ei menetelmä äkillisen pistoksentulehduksen diagnosoimiseksi).

Kaikki nämä menetelmät eivät ole 100% luotettavia umpilisäkkeen diagnoosissa. Nämä menetelmät auttavat kuitenkin erottautumaan sairauksista, jotka aiheuttavat samanlaisia ​​oireita akuutilla ajanjaksolla:

  • suolistoinfektio;
  • tyttöjen gynekologinen patologia;
  • virtsatieinfektio;
    ja muut.

hoito:

Erittäin reagoiva. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Toipumisaika lisäkuoren (lisäyksen poistamisen) jälkeen taudin vaiheesta riippuen, leikkaus tehtiin, 1–2 viikkoa. Välittömästi leikkauksen jälkeen määrätään antibioottihoito, hoitava lääkäri määrittää antibiootinoton keston.

Lasten umpilisäkeoireet

Useimmin umpilisäke tulehdue 9–12-vuotiailla lapsilla (11–13%). Harvemmin 5–7-vuotiaat lapset kärsivät liitetulehduksesta - 8–10%. Sairastumisriski kasvaa murrosiässä 14–19-vuotiaana.

Kummalla puolella appendicitis lapsilla

Yleensä umpilisäke sijaitsee oikealla nivelosassa (oikea alaosa). Tapahtuu, että lasten umpilisäke sijaitsee vasemmalla puolella. Tämä on poikkeavuus liitteen kehityksessä.

Ja myös sijaintia pidetään epänormaalina:

  • retrocecal (vatsan takana);
  • maksassa;
  • lähellä munuaisia.

Katso kaavio:

Miksi se on tulehtunut?

Lapsilla umpilisäke tulehtuu samoista syistä kuin aikuisilla:

  1. Lisäyksen mekaaninen tukkeutuminen vieraan kehon toimesta: ulostelasku tai suolen loinen.
  2. Lisäyksen taivutus kehityspiirteiden vuoksi.
  3. Vatsan trauma.
  4. Infektion kehitys.

Lapset tarttuvat matoihin todennäköisemmin kuin aikuiset alhaisen immuniteetin takia. Samasta syystä vauvoille on vaarallista saada kurkkukipua tai vilustumista - immuniteetti heikkenee. Taudin heikentämä keho ei kykene taistelemaan haitallisen mikroflooran kehittymistä suolistossa, mikä provosoi akuutin pistoksentulehduksen kehittymistä.

Lasten krooninen umpilisäke on harvinaista (pidetään sairauden toistuvana muotona). Tautiin liittyy kipu oikealla puolella, pahoinvointi ja kuume.

Se diagnosoidaan lisäyksen poistamisen ja haavan paranemisen jälkeen. Se käsittää tulehduksen keskittymisen lisäyksen kantoon.

Kuinka se kehittyy?

Tuhoisat muutokset lapsen kehossa kehittyvät nopeammin kuin aikuisilla. Syynä on kehittymätön immuniteetti ja yleinen heikkous taustalla lasten alhaisen voimavarannon takia.

Lasten yksinkertaisesta muodosta (katarraalinen) umpilisäke kehittyy monimutkaiseksi, flegmoniseksi vaiheeksi, jota rasittavat hengenvaaralliset komplikaatiot. Tulehduksen katarraalinen vaihe kestää 24-36 tuntia.

Ominaisuudet:

8–9-vuotiaiden lasten tulehdusoireiden määrittäminen on vaikeaa ikäominaisuuksien vuoksi. Lapset pelkäävät voimakasta kipua, ovat omituisia ja piilottavat oireet vanhempilta ja lääkäriltä, ​​usein puhumattakaan pelkäämättä leikkauspöydälle..

Anatomisten ominaispiirteiden vuoksi umpilisäke on harvoin tulehtunut alle 2-vuotiailla lapsilla..

Lisätietoja ominaisuuksista täällä:

Ensimmäiset oireen aiheuttamat merkit lapsilla

Ensimmäinen merkki tulehduksesta on kipu. Lapsen mukaan koko vatsa tai oikea alavatsa sattuu. Kipu saavuttaa huippunsa ensimmäisenä yönä. Tämän vuoksi vauvat eivät nuku hyvin - he heräävät, heittävät ja kääntyvät ja huutavat.

Kipu lokalisoituu liitteen sijainnista riippuen eri alueille.

  • Tyypillisessä asennossa - kivun vetäminen oikealta puolelta.
  • Peräsuolen takana - selkäkipu.
  • Jos liite laskeutuu lantioon, kipu ilmaantuu nivusiin.

Pahoinvointi ja oksentelu

Liitteen tulehduksella ilmenee pahoinvointia. Toisin kuin ruokamyrkytys, oksentelu ja pistolehdus eivät anna helpotusta..

Vauvoilla oksentelu toistuu, kouluikäisillä lapsilla - hyökkäys toistetaan kerran tai kahdesti tilan lievittämättä.

Plakki kielellä

Beige tai valkoinen paksu pinnoite kuivalla kielellä on merkki appendiciitin tulehduksesta gangrenousvaiheessa.

Tulehduksen alkuvaiheessa kieli on kostea, viimeisessä vaiheessa kuiva

Peittoalue ja värin voimakkuus riippuvat tulehduksen vaiheesta.

  1. Katarraalilla plakkia ilmestyy kielen juureen. Kieli märkä.
  2. Kun elimen seinät rei'itetään, kieli pysyy kosteana, mutta se on peitetty täysin valkoisella pinnoitteella.
  3. Nekroosissa kieli on valkoinen, kuiva, kaikki peitetty valkoisella pinnoitteella.

Kielen valkoinen plakki on tyypillinen merkki ruoansulatuskanavan sairauksista: gastriitista ja ruokatorventulehduksesta. Mutta toisin kuin heitä, umpilisäkeellä ei ole pahaa hengitystä.

Lämpötila

Kuume on yleinen oire tulehdukselle kehossa..

Lämpötilan nousu sallittujen arvojen yläpuolella on merkki komplikaatioista.

Vauvoilla akuuttia pistokohtatulehdukseen liittyy ripulia. Älä sekoita oireita vatsavaivojen tai suoliston infektioihin.

Kysyykö lapsi usein potta? Tarkista onko hän sairas

Lasten akuutti umpilisäke:

  • toistuva kehon ulostaminen;
  • runsas vuoto, joskus lima peitetty;
  • uloste väri - vaaleankeltainen.

5-vuotiailla lapsilla umpilisäkkeen oireena on ulosteiden kertyminen 2–3 päivää ennen vatsakivun alkamista. Lisäksi suolen liikkeet ja virtsaaminen lisäävät kipua..

12 vuoden kuluttua ja umpilisäketulehduksesta kehittyy ummetus.

Pulssi

12-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla toisinaan diagnosoidaan tila, jota kutsutaan myrkyllisiksi saksiksi. Tälle tilalle on ominaista korkea pulssi, joka on jopa 120 lyöntiä minuutissa ja matala kehon lämpötila, mikä ei ole ominaista niin tiheälle pulssille..

Taulukko lasten umpilisäkemerkeistä

Oire1 - 3-vuotiaiden lasten umpilisäkemerkitMerkinnät appendicitis 3–7-vuotiailla lapsilla7 - 12-vuotiaiden lasten umpilisäkemerkit
puhe
Kipu määritellään käytöksen avullaOsoittaa missä se sattuu, mutta ei huomaa lievää kipuaPelottaa. Pystyy valehtelemaan, että kipu on kadonnut
RuokahaluOn poissa
Kipu
Itkee jatkuvasti kivun takia. Itku lisääntyy, kun vauva asetetaan vasemmalle puolelleKoko vatsa sattuu, tai ennemmin puhuLiitteen tyypillisessä asennossa kipu vatsanapista liikkuu oikealle puolelle
LämpötilaKorkea, jopa 40Enintään 39Jopa 38
Plakki kielelläRiippuu tulehduksen vaiheesta. Ensinnäkin kuiva kieli on päällystetty valkoisella kukinnalla. Toisessa ja kolmannessa, täysin kukinnan peitossa
käytös
Itkee yksitoikkoisesti, ei nuku hyvin, huutaaÄrsytys, itku, heikkousAhdistus, heikkous
Virtsaaminen
Kipu
Pahoinvointi ja oksentelu
Toistuva oksenteluToistuva oksenteluYksi oksentelu
Jano
Näkyy siirtymisen aikana katarraalivaiheesta seuraavaan
Kivun vastaus
Ei anna koskettaa itseään. Nosta oikea jalkaHuolestunut ja peloissaanHermostunut

13 - 14-vuotiaiden lasten umpilisäkeoireet ilmenevät kuten aikuisilla potilailla.

Luettelo oireista

Jos havaitaan umpilisäkkeen oireita 3-vuotiailla lapsilla, vauva tarvitsee kiireellisen lääkärintarkastuksen.

Kiinnitä huomiota tälle iälle tyypillisiin oireisiin:

  • lapsi on ahdistunut ja itkee usein;
  • ruokahalun menetys;
  • levoton uni;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • lämpötilan nousu;
  • nopea pulssi;
  • kehotus ulostaa;
  • runsas uloste tai ripuli;
  • kyykyssä vauva vetää oikeaa jalkaansa häntä kohti;
  • ei makaa rauhallisesti oikealla puolella;
  • kipu pahenee pukeutuessa tai oikealle kallistuessa.

4–5-vuotiailla lapsilla umpilisäkkeen oireet jäävät toisinaan vanhempiensa ulkopuolelle pelon vuoksi. Diagnoosia helpottaa se, että lapsi osaa puhua ja tietoisesti kuvata taudin oireita.

Lapsesi on tärkeätä tietää, että voit luottaa sinuun.

10-vuotiaiden lasten umpilisäkemerkit ovat samat kuin aikuisilla. Mutta muista, että pieni potilas on peloissaan ja pystyy piilottamaan osan niistä. Keskustele lapsesi kanssa ja yritä vakuuttaa hänelle tarpeesta piilottaa mitään..

Mitä vanhempien tulisi tehdä ennen lääkärin saapumista

Lisäyksen tulehduksen diagnosointi itsenäisesti on mahdotonta, koska ruoansulatuskanavan sairauksien oireet ovat samanlaiset. Diagnoosin vahvistamiseksi vaaditaan lääketieteellinen tutkimus ja laboratoriotestit..

Jos epäilet, että lapsella on pistokohta, ei missään tapauksessa:

  1. Älä laita lämminämmitystyynyä vatsalleen ja älä anna peräruisketta.
  2. Älä hiero vatsasi kivun lievittämiseksi.
  3. Älä anna kipulääkkeitä, antispasmoliteetteja tai antiemeettisiä lääkkeitä.
  4. Älä anna laksatiiveja.

Huumeiden käytön vuoksi osa oireista häviää, ja diagnoosin tekemiseen liittyy vaikeuksia. Tätä sääntöä ei sovelleta lääkkeisiin, jotka ovat elintärkeitä ja lääkärin määräämiä. Älä lääkity itse, se on vaarallinen pienen potilaan elämälle.

Ennen ambulanssin saapumista:

  1. Anna sairaalle rauha.
  2. Aseta kylmä oikealle puolelle. Tämä lievittää kipua, etkä tarvitse kipulääkkeitä. Jos sinulla on jano, kostuta potilaan huulet vedellä.
  3. Poista ruuan saanti ja liikunta.
  4. Kerää sairaalan tarpeet: vaatteet, lääkkeet, juoma.
  5. Odota lääkäreiden saapumista.

Diagnoosi umpilisäke

Jos viivästymiseen ei liity hengenvaaraa, saapuessaan sairaalaan lapsi lähetetään tutkittavaksi.

Jos vatsa sattuu, lapsi itkee, kiristää jalat ja työntää lääkärin käsiä

Tutkimus käsittää lääkärin potilaan vatsakalvon palpaation ja lääkärin manipulointien reaktion seurannan.

Apendiitin oireet kirjoittajien nimillä:

NimiKuvaus
Shchetkin-BlumbergLääkäri painaa 3 sekunnin ajan vatsakalvon etuseinää ja poistaa käden nopeasti. Oire positiivinen, jos vatsakipu voimistuu
KocherSe koostuu kivun siirtämisestä vatsan keskustasta oikeaan alaosaan
Bartomier-MichelsonPotilas makaa vasemmalla puolella, lääkäri palpailee oikealla puolella. Positiivisella oireella se sattuu alavatsan oikealle puolelle
VoskresenskyPidetään vaatteissa. Lääkäri kulkee vatsakalvoa pitkin keskustasta oikealle kämmenreunalla. Kipu kasvaa tulehduksen kanssa
ObraztsovaPotilas makaa kovalla pinnalla nostaen suoristetun oikean jalan. Oire on positiivinen lisääntyneen kivun kanssa

Seuraava vaihe on laboratoriotutkimus, joka sisältää:

  • Veren ja virtsan yleinen analyysi.
  • Lantion elinten ultraääni.
  • Vatsan röntgen- tai CT-kuvaus.

Jos epäillään akuuttia gangrenousista appendiciittiä, potilas ohjataan laparoskooppiseen diagnoosiin. Jos diagnoosi vahvistetaan, diagnoosista tulee pimennystulehduksen laparoskooppinen poisto.

hoito

Hoito umpilisäkkeellä on poistaa tulehtunut liite. Tämä tehdään kahdella tavalla: perinteisellä ja laparoskooppisella..

  • Perinteisellä menetelmällä lisäys poistetaan vatsakalvon 10–12 cm pitkällä viillolla ja kanto ommellaan. Viemäröinti pannaan sisään ja ompeleet levitetään. Perinteinen menetelmä on vaikeampi sietää kuin poistaminen laparoskoopilla. Kuntoutus kestää vähintään kuukauden. Se sisältää: lempeä ruokavalio appendiciitin poistamisen jälkeen, päiväohjelman noudattaminen ja antibiootit.
  • Laparoskopia suoritetaan pienillä puhkaisuilla potilaan vatsakalvossa. Leikkauksen jälkeen näkymättömiä arpia jää. Leikkaus kestää keskimäärin puoli tuntia. Kuntoutus niveltulehduksen laparoskopian jälkeen vie viikon.

Komplikaatioita appendicitis

Ensimmäisinä päivinä appendiciitin leikkauksen jälkeen potilailla on turvotus ja hematooma ompeleen alueella. Ajan myötä se katoaa.

Hauska lapsi tarvitsee hallinnan, muuten saumat irtoavat

Lääketieteellisen virheen tai lääkärin suositusten noudattamatta jättämisen seurauksena esiintyy epätoivottuja seurauksia:

  • haavan turvotus;
  • silmukoiden viivästynyt paraneminen;
  • infektio.

Jos viikko leikkauksen jälkeen lapsen lämpötila nousee ja oikealla puolella on jyrkkä kipu, suoritetaan diagnoosi komplikaatioiden tunnistamiseksi:

  • suoliston fistula;
  • paise;
  • kiinnikkeistä;
  • appendikulaarinen tunkeutuminen.

Onko apenditsiittia alle 1-vuotiailla vastasyntyneillä?

Yhden vuoden ajan prosessi tulee harvoin tulehtuneeksi. Syitä on useita:

  • Liitettä ei ole vielä muodostettu.
  • Lisäys liuoksen ja suolen välillä on leveämpi kuin aikuisella.
  • Nestemäinen ruoka ei pysty aiheuttamaan lisäyksen tukkeutumista.

Prosessin taivutus ja limakalvojen kouristukset ovat epätodennäköisiä tässä iässä..

Vain lääkäri voi diagnosoida

Katso tilastot:

  1. Yhden vuoden elämän osuus liitetulehduksesta on 4-5%.
  2. Esikouluna: 10–13%.
  3. Koulua varten: 80–90% tapauksista (enimmäkseen 14–19-vuotiaita).

Julkaisuja Cholecystitis

Milloin ja miten syödä banaaneja ripulin vuoksi

Perna

Ruoansulatuskanavan häiriöt provosoivat aina suoliston reaktion. Se ilmenee joko vaikeuksissa ulostamalla tai päinvastoin, ulosteen laimentamalla. Ruokavalio valitaan riippuen syystä, joka provosoi ripulia.

Mitä valkoinen plakki sanoo aikuisen kielellä: 15 syytä ja hoito

Perna

Suunontelo on erillinen osa ruuansulatuksesta. Se on vuorattu omalla limakalvolla ja sillä on ainutlaatuinen mikrofloora, ja se on myös osoitus muiden elinten ja järjestelmien toiminnasta.