logo

Aikuisten umpilisäke - oireet, ensimmäiset merkit, diagnoosi

Akuutti umpilisäke on yleinen tila aikuisilla ja yleisin syy leikkaukseen. Huolimatta tämän patologian jo pitkään tunnetuista riskiryhmistä väestön keskuudessa, yhtäkään henkilöä ei ole vakuutettu akuutilla pussintulehduksella, lukuun ottamatta niitä, joiden liite on jo poistettu..

Ei ole liioittelua sanoa, että jokainen planeetan asukas kuulee tämän taudin, ja monet ihmiset tietävät tärkeimmät oireet. Tällainen valppaus ei ole tarpeetonta, koska akuutin pistoksentulehduksen tapauksessa tietty viive voi johtaa vakaviin terveysongelmiin..

Aikainen lääkärille lähettäminen päinvastoin määrää suotuisan ennusteen sekä kirurgisen toimenpiteen määrän että toipumisajan suhteen lisäyksen poistamisen jälkeen. Muuten, viime vuosina harjoitettu lisäyksen laparoskooppinen poistaminen lisäyksestä sallii operaation suorittaa ilman huomattavaa arpia, kuten se oli ennen.

Riskiryhmät

Ukkostulehduksen paheneminen voi tapahtua missä tahansa iässä. Riskiryhmiin kuuluvat yli 5-vuotiaat lapset, 20-30-vuotiaat aikuiset, raskaana olevat naiset. Patologia on yhtä ominaista naisten ja miesten sukupuolelle. Hyvin harvoin appendicitis esiintyy pienillä lapsilla, mikä selittyy liitteen ikään liittyvillä anatomisilla ominaisuuksilla, jotka ovat suppilon muotoisia ja helposti tyhjennettäviä, sekä prosessin imusolmukkeiden heikolla kehityksellä..

Iäkkäät ihmiset pääsevät harvoin leikkauspöydälle, koska imukudos kehittyy käänteisesti vanhuudessa. Tämä ei kuitenkaan tarkoita lainkaan, että nämä väestöryhmät olisivat vakuutettuja umpilisäkkeen pahenemiselta - kaiken ikäiselle potilaalle, jolla epäillään umpilisäke, tehdään täydellinen tutkimus..

Akuutin umpilisäkkeen syyt aikuisilla

On useita syitä, jotka provosoivat akuutin appendiciitin kehittymisen:

  • Lisäyksen tukkeutuminen sulamattomien ruokahiukkasten, ulokivien kanssa. Ei liikaa, että liitteessä on tämä nimi - paitsi että se on ohut ja kapea, mutta myös liitteessä on suuri liikkuvuus. Lisäyksen tukkeutuminen johtaa sen sisällön pysähtymiseen ja seinämän tulehdukseen.
  • Ehdollisesti patogeeninen ja patogeeninen suoliston kasvisto - Escherichia coli, stafylokokit, enterokokit, streptokokit, anaerobit lisäyksen seinämään tietyissä olosuhteissa - imukudoksen hyperplasia, lisäyksen käänne ja sen tyhjentämisen mahdottomuus;

Umpiksen ensimmäinen ja toinen syy ovat yhteydessä toisiinsa, koska lisäyksen sisällön stagnaatio luo ihanteelliset olosuhteet bakteerien patologiselle lisääntymiselle ja niiden tunkeutumiselle lisäyksen seinämään..

  • Lännessä hän tunnistaa erillisen syyn umpilisäkkeen pahenemiseen - fusobakteerien tunkeutumiseen siihen, aiheuttaen lisäkudosten nekropaation. Näille bakteereille on ominaista kyky indusoida nopeasti märkivä-tulehduksellisia prosesseja, mutta samalla he ovat erittäin herkkiä antibioottien vaikutukselle. Maassamme ei ole tapana eritellä umpilisäkefusobakteeriteoriaa erillisessä sarakkeessa, ja länsimaissa hyvin yleistä umpilisäkkeen konservatiivista hoitoa käytetään harvoin..
  • Tarttuvat ja loiset suolistosairaudet - lavantauti, kuume, yersinioosi, amebiasis, tuberkuloosi ja muut.
  • Ruoka, jossa on runsaasti proteiinipitoisia ruokia, mikä edistää proteiinien hajoamistuotteiden liiallista muodostumista suolistossa ja rappeutumisprosessien kehittymistä.
  • Ummetuskyky - suoliston tyhjentämisen ajoissa mahdotonta ja olosuhteiden luominen bakteerien aktiiviselle lisääntymiselle.

Espanjalaiset tutkijat tutkivat 3 000 akuuttia umpilisäketapausta ja totesivat, että melkein 40 prosentilla tapauksista umpilisäkekohtauksen aiheutti paistettujen siementen tai lastujen kulutus, useimmiten alle 14-vuotiailla lapsilla..

Ensimmäiset merkit aivokalvontulehduksesta aikuisilla, taudin kehitysvaihe

Aikuisten umpilisäkeoireilla, jotka ovat tyypillisiä umpilisäkkeen kululle, on syklinen luonne ja oireet, jotka vastaavat patologisen prosessin etenemistä. Mitkä ovat ensimmäiset merkit aivokalvontulehduksesta aikuisilla?

Katarraalinen appendicitis -vaihe (ensimmäiset 12 tuntia)

Tyypillinen kuva umpilisäkkeestä alkaa epämukavuudesta ja arkuudesta mahassa, yleensä illalla tai yöllä. Hyvin usein nämä kivut muistuttavat gastriitin ilmenemismuotoja eivätkä ole voimakkaita, ovat tylsiä luonteeltaan, joten ihmiset eivät kiinnitä niihin suurta merkitystä. Samana ajanjaksona esiintyy pahoinvointia ja yksittäistä oksentelua. Uskotaan, että pahoinvoinnilla ja appendiciitillä on luonteeltaan refleksi ja usein ikääntyneillä tämä oire voi olla lievä, mikä johtaa joskus diagnoosin myöhästymiseen.

Muutaman tunnin kuluttua kipu siirtyy oikeaan alavatsaan (oikealla puolella). Kivun luonne muuttuu - ne muuttuvat puristuviksi ja sykkiviksi yhä voimakkaammin. Ripulia voi esiintyä, virtsaaminen lisääntyy. Subfebriilitila esiintyy lämpötilan noustessa vielä hieman yli 37 ° C.

Vähitellen, kuuden - kahdentoista tunnin kuluessa taudin alkamisesta, kehittyvät tyypilliset kehon yleisen päihteen oireet - heikkous, sydämentykytys, suun kuivuminen, pahoinvointi. Kipu tulee sietämättömäksi ja vielä voimakkaammaksi.
Vatsa tässä vaiheessa pysyy pehmeänä, mutta tuskallisena, kun sitä painetaan oikealta puolelta.

Tätä vaihetta pidetään leikkauksen kannalta edullisimpana, mutta suurin osa potilaista menee myöhemmin lääkärin puoleen..

Vaihe flegmonous appendicitis (ensimmäisen päivän loppu)

Tänä aikana kivut ovat selvästi lokalisoituneet oikealla olekalla, ovat sykkiviä ja intensiivisiä tuntemuksia. Pahoinvointia tunnetaan jatkuvasti, takykardiaa havaitaan jopa 90 lyöntiä minuutissa. Lämpötila vaihtelee 38 ° C: n sisällä. Kun tarkastellaan vatsaa, oikean puoleinen viive tulee huomattavaksi hengitysprosessissa. Vatsasta tulee jännittynyt oikeassa alakulmassa, mikä osoittaa tulehduksellisen prosessin siirtymisen vatsakalvoon. Tässä vaiheessa kaikista diagnostiikkaoireista tulee positiivisia (slip, Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Rovzing) ja diagnoosista tulee ilmeinen.

Tässä vaiheessa potilas menee useimmiten leikkauspöydälle..

Gangrenousisen appendiciitin vaihe (toinen kolmas päivä)

Tässä vaiheessa kipua lievitetään kuvitteellisesti - liitteen hermopäätteet kuolevat, mikä johtaa herkkyyden laskuun. Samanaikaisesti kehon yleisen huumeen oireet lisääntyvät - ilmenee voimakas takykardia, oksentelu on mahdollista. Lämpötila laskee, joskus jopa alle 36 ° C. Vatsa on turvoksissa, peristaltia puuttuu. Lisäyksen lokalisaation alueen tunnustelu aiheuttaa voimakasta kipua.

Rei'itetty appendicitis -vaihe (kolmannen päivän loppu)

Lisäyksen seinämän lävistyshetkeen liittyy akuutti kipu, joka on paikallistettu alavatsan alaosaan, kasvaen voimakkuudella. Ei ole helpotusta, ja kipu on pysyvää. Toistuvaa oksentelua esiintyy. Potilaalla on vaikea takykardia, vatsa laajenee ja kireä, peristaltika puuttuu kokonaan. Kielen valkoinen päällyste muuttuu ruskeaksi. Kehon lämpötila nousee kriittisiin arvoihin. Lisäyksen perforoinnin seurauksena on märkivä diffuusi peritoniitti tai paikallinen paise.

On syytä huomata, että appendiciitin etenemisen ilmoitetut termit ja vaiheet ovat ehdollisia - ehkä sairauden piilevä tai täydellinen kulku.

Kuinka määrittää lapsen umpilisäke löytyy artikkelistamme Lasten umpilisäkemerkit.

Epätyypilliset umpilisäkemuodot ja niiden oireet

Joissain tapauksissa klassista kliinistä kuvaa ei ole, mutta patologinen prosessi kehittyy kehossa. Apendiitin epätyypillisiä muotoja on useita.

Empyema on taudin harvinainen muoto, jolle on tunnusomaista, että kipuoireet ilmenevät välittömästi oikealle niukaiselle alueelle vähemmän voimakkuudella ja oireiden hidas lisääntyminen. Myrkytyksen ilmenemismuodot (korkea lämpötila, vilunväristykset, heikkous) havaitaan vasta 3–5 päivän kuluttua taudin alkamisesta.

Retrocecal appendicitis (5–12% tapauksista). Sille on ominaista lievät vatsakalvon ärsytyksen ensimmäiset oireet, korkeat lämpötilan nousut ja puoli nestemäisten ulosteiden, joissa on limaa, enimmäismäärä oireina. Joskus potilaat kokevat vain oikean reiteen säteilevän alavatsakivun.

Lantion sivuhaavatulehdus on tyypillinen naisille (9-18% tapauksista). Virtsaamista (dysuria), ripulia ja limaa on rikottu, vatsakalvon ärsytyksen oireet ja intoksikointi (lämpötila) ovat ilmaisseet huonosti. Kipu tuntuu alavatsassa, säteilee napaan.

Subhepaattiselle niveltulehdukselle on tunnusomaista kivulias oire oikeassa hypochondriumissa.

Vasemmalle puolelle tulevalle niveltulehdukselle on ominaista klassinen kliininen kuva, mutta kipu on lokalisoitu vasempaan iliakkolmioon. Siksi kysymykseen siitä, kummalta puolelta appendicitis sattuu oikealta tai vasemmalta, vastaus on moniselitteinen. Vasemmanpuoleinen umpilisäke esiintyy kahdessa tapauksessa, kun vatsa on liian aktiivinen tai kun henkilöllä on sisäelinten käänteinen järjestely.

Raskaana olevien naisten umpilisäkkeelle raskauden jälkipuoliskolla on ominaista kohtalainen vaikeusaste kipuoireista, kipu sijainnilla lähempänä oikeaa hypochondriumia, lievä lämpötilareaktio ja lievät vatsakalvon ärsytyksen oireet.

Kroonisen umpilisäkeoireet

Krooninen umpilisäke on aikuisilla hyvin harvinainen, enintään 1% kaikista tapauksista. Oireille on ominaista vain satunnaiset toistuvat kiput, joita pahentaa yskä, kävely. Kun krooninen umpilisäke uusiutuu, sen oireet ovat identtisiä akuutin umpilisäkkeen kanssa, ruumiinlämpö voi olla sekä subfebriili että normaali. Kliininen kuva muistuttaa pyelonefriittia, peptistä haavatautiä, kroonista sappikivitulehdusta, kroonista gynekologista ja muuta vatsaelinten sairautta.

Differentiaalinen diagnoosi

Akuutin umpilisäkkeen diagnoosi perustuu:

  • potilastutkimustiedot;
  • fyysisen tutkimuksen tiedot;
  • laboratoriotutkimukset (leukosytoosi dynamiikassa);
  • vatsaontelon ultraäänitutkimuksen tiedot (amerikkalaiset asiantuntijat katsovat ultraääntä epätietoiseksi menetelmäksi appendiciitin määrittämiseksi, jolla on monia diagnostisia virheitä, suosittelemalla CT: tä);
  • lämpötilareaktio.

Tämä patologia on tarpeen erottaa akuutista gastroenteriitista ja haimatulehduksesta, mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan peittämästä perforaatiosta, suoliston dyskinesiasta, munuaiskoliikista, pleuropneumoniasta. Liitteen epätyypillisellä sijainnilla tauti erotellaan gynekologisesta ja urologisesta patologiasta, kolesiitististä.

Jos olet epävarma diagnoosista, he turvautuvat liitteen laparoskooppiseen tutkimukseen. Tämän diagnoosimenettelyn avulla voit määrittää diagnoosin tarkasti ja jatkaa laparoskooppista appendektoomia, jos se vahvistetaan..

Akuutin umpilisäkkeen hoito

Tulehtuneen lisäyksen poistaminen on yleisesti hyväksytty terapeuttinen taktiikka. Kun liite poistetaan sairauden varhaisessa vaiheessa, suoritetaan minimaalisesti invasiivinen laparoskooppinen leikkaus. Peritoniitin oireiden kehittyessä vatsan leikkaus on tarkoitettu. Joskus leikkaus alkaa laparoskopialla ja päättyy ontelotoimenpiteellä (kun tulehduksellinen prosessi jättää prosessin).

Leikkauksen jälkeinen aika on keskimäärin 7-10 päivää ja riippuu leikkauksen määrästä, patologisen prosessin vaiheesta ja leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista. Mitä aikaisemmin appendektomia tehdään (mieluiten katarralaisessa vaiheessa), sitä nopeammin potilas voi palata normaaliin toimintaan. Siksi vähäisessäkään pistoksen epäilyssä on mahdotonta viivästyttää lääkärin käymistä.

Konservatiivista hoitoa käytetään erittäin harvoin lievien oireiden ollessa pistokokeen ja päihteiden kanssa sekä leikkauksen vasta-aiheita. Joka tapauksessa liite poistetaan prosessin edetessä.

Lännessä harjoitetaan laskimonsisäistä antibioottihoitoa, joka aloitetaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa (katso komplikaatioongelma voidaan hoitaa lääkkeillä). Maassamme antibioottihoito on tarkoitettu leikkauksen jälkeiseen aikaan..

Akuutin umpilisäkkeen ennuste ja komplikaatiot

Akuutin appendiciitin komplikaatioihin kuuluvat: rajoitettu vatsan paise, appendikulaarinen tunkeutuminen, diffuusi peritoniitti ja pylephlebitis.

Ajoissa tehdyssä lisävarusteessa ennuste on suotuisa. Jos umpilisäke vaikeuttaa peritoniittia, tarvitaan laajempi kirurginen toimenpide, jota seuraa vatsaontelon tyhjennys ja vakava antibioottihoito, palautumisaikaa pidennetään.

Jos henkilö ei hae lääkärin apua, tauti on täynnä kuolemaa peritoniitin ja kehon akuutin myrkytyksen vuoksi. On erittäin harvinaista, että umpilisäke häviää spontaanisti muodostuen tulehduksellinen tunkeutuminen. Tätä ei kuitenkaan pidä luottaa, koska tulevaisuudessa tällainen akuutin pistoksentulehduksen tulos muodostuu adhesioiksi ja tulehduksen kohteiksi vatsaontelossa.

Mahdolliset akuutit vatsakiput, joita pahentaa yskä, liikkeet, joihin liittyy lievä kuume, pahoinvointi, ripuli tai ummetus, sekä vatsalihasten tahaton jännitys on syy välittömään lääkärin hoitoon!

Varhaiset merkit umpilisäkkeestä

Lisäkkeen tulehdus on yleisin syy mätäiseen peritoniittiin. Jos ensimmäiset oiretulehduksen merkit tunnistetaan ajoissa ja hoito aloitetaan, vakavat seuraukset voidaan välttää.

Kuinka umpilisäke kehittyy

Jännityssyövän syitä ei vieläkään täysin ymmärretä. Taudin kehityksestä on useita teorioita. Tiedeyhteisössä ei ole yksimielisyyttä johtavasta etiologisesta tekijästä.

Lisäkkeen mahdolliset syyt tulehdukseen:

  • poskion ja lisäosan välisen aukon mekaaninen tukkeutuminen;
  • suoliston sisäinen infektio;
  • suolen seinämän suonien hermoston säätelyn häiriöt;
  • APUD-järjestelmän solujen liiallinen serotoniinituotanto lisäyksessä;
  • peristaltis häiriöt ja ummetus;
  • ravinnon ominaisuudet (kasviskuitujen puute valikossa, liiallinen proteiini ja rasva).

Ukkostulehduksen varhaisissa vaiheissa on liitteen limakalvojen ja submukoosien turvotus, sisällön heikentynyt ulosvirtaus vatsaan, valtimoiden, laskimoiden ja kapillaarien mikrotsirkulaation heikentyminen, mikrofloora aktivoituminen. Ensimmäiset umpilisäkkeen oireet liittyvät tulehduksen alkuilmiöiden kehittymiseen..

Merkit umpilisäke aikuisilla

Umpiniitin merkit ilmenevät akuutisti hyvinvoinnin taustalla.

Ensimmäiset oireita umpilisäke:

  • kipu-oireyhtymä;
  • ruokahalun menetys;
  • ripuli;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • kuume.

Lisäosien tulehduksen oireet ensimmäisen 6-12 tunnin aikana häiritsevät jatkuvasti potilasta, mutta eivät riko hänen yleistä kuntoa.

Lisäyksen tulehduksen merkit lisääntyvät vähitellen. Lisääntynyt vatsakipu, lisääntynyt kuume ja pahoinvointi.

Kipu umpilisäke

Jos potilaalla on liitteen anatomisia piirteitä, kipu voi siirtyä epigastriumista lannerangan alueelle, oikeaan tai vasempaan hypochondriumiin, navan alueelle.

Ensimmäisiä oireluvun oireita, kun liite on lähellä virtsajohtimia tai sisäisiä sukupuolielimiä, ovat usein virtsaaminen, epämukavuuden säteilytys nivusalueelle.

Tulehduksen alkuvaiheissa kipuoireyhtymä on melko kohtalainen, mutta epämiellyttävien tunneten voimakkuus kasvaa jatkuvasti.

Tärkeää: akuutin vatsakivun yhteydessä kipulääkkeitä ei pidä käyttää ennen lääkärintarkastusta.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Pahoinvointia, oksentelua ja löysää ulosteta esiintyy refleksiivisesti umpilisäkkeen kanssa. Ne ilmestyvät uudelleen akuutin kivun puhkeamisen jälkeen..

Akuutissa umpilisäkkeessä ruokahaluttomuus tapahtuu useita tunteja ennen vatsan epämukavuuden puhkeamista. Potilaat eivät kieltäytyä ottamasta vettä.

Pahoinvointi on jatkuvaa ja kasvaa. Mutta oksentelua havaitaan vain 1-2 kertaa. Löysät uloste esiintyy pienellä prosentilla potilaista.

Ruoansulatuskanavan häiriöiden oireiden esiintymistiheys:

  • ruokahaluttomuus - 99–100% tapauksista;
  • pahoinvointi - 40% tapauksista;
  • oksentelu - 20% tapauksista;
  • ripuli - 10% tapauksista.

Kuume

Kuinka kehon yleinen reaktio umpilisäkkeeseen ilmenee? Potilailla ensimmäisistä tunteista havaitaan kuumetta (subfibrillaatio). Kehon lämpötilan nousu on immuunijärjestelmän ilmentymä. Lisäyksen tulehduksen varhaisessa vaiheessa kuume ei ylitä 37,5–38 ° C.

Tärkeää: Jos akuutti vatsakipu yhdistetään kuumetta, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

Varhaiset merkit appendicitis lapsilla

Taudin alkuperäiset oireet riippuvat potilaan iästä. Aikuisten ja lasten ensimmäiset appendiciitin merkit voivat vaihdella dramaattisesti. Esikoululaisilla on usein epätyypillinen alkaminen. Lisäyksen ensimmäiset oireet voivat olla korkea kuume, oksentelu, yleisen tilan heikkeneminen.

Pienet lapset sietävät epätodennäköisemmin epätodennäköisyyttä ja tuskin kuvailla heidän tunteitaan. Akuutin kivun kehittymiseen viittaa lapsen kehon pakotettu sijainti (tukitut jalat), lisääntynyt itku käsissä aikuisilla.

Vanhemmuuteen liittyviä vinkkejä: Älä laita lämmitystyynyä (lämmin vaippa) vauvan vatsaan. Anna lapsellesi tarpeeksi vettä, älä vaadi syömistä.

Taudin oireet miehillä ja naisilla

Eri sukupuolten edustajien umpilisäkkeen piirteet liittyvät sisäelinten sijaintiin pienessä lantiossa, raskauden todennäköisyyteen tai naisten munasarjojen apopleksiin.

Lisäkkeen tulehdus on 2 kertaa harvempi miehillä. Todennäköisesti osallistuminen liitteen patologiseen prosessiin tapahtuu oophoriitin, salpingiitin, endometriitin, kolpitin kanssa.

Neuvonta: Naisten, joilla on krooninen lantion tulehduksellinen sairaus, tulee saada täysi hoitokuuri gynekologilta. Kun eliminoit sukupuolielinten tarttuvan prosessin, vähennät umpilisäkkeen riskiä.


Valitettavasti liitteen tulehduksia esiintyy usein raskaana olevilla naisilla. Kirurginen interventio tätä varten on yleisin vatsaleikkaus odottavilla äideillä. Ensimmäiset rakkaana olevien nauttimien oireet ovat hienoisia. Poistettu kliininen kuva johtaa usein taudin myöhäiseen diagnosointiin. Lisäksi vaikeuksia appendiitin tunnistamisessa liittyy lisäyksen aseman muutokseen raskaana olevilla naisilla. 20 viikon kuluttua tyypillinen terävä kipu kirjataan yleensä oikeaan hypochondriumiin, ei suoliluun alueelle. Lisäkkeen tulehduksen havaitsemiseksi odottavilla äideillä tarkistetaan Mikhelsonin ja Taranenkon oireet.

Miehillä ensimmäiset appendiciitin merkit sopivat usein klassiseen kuvaan ja ovat helpompia arvioida. Diagnoosin vahvistamiseksi lääkärin on tarkistettava Hornin, Laroca, Brittenin oireet.

Merkit umpilisäke

Selkänen lisäys (liite) tulehtuu vuosittain viidellä tuhannesta ihmisestä. Ensimmäisten oireiden ja tulehduksen (appendicitis) diagnoosin jälkeen suoritetaan kirurginen poisto (appendektomia) komplikaatioiden poissulkemiseksi, etenkin akuutin muodon tapauksessa. Hoidon puute johtaa vatsakalvon tulehdukseen (peritoniitti). Tila on vakava, vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa, viivästyminen johtaa surullisiin seurauksiin.

Kummalla pistokohta, sen toiminta

Vatsan liite sijaitsee oikeassa alakulmassa, hieman nivuksen yläpuolella.

Tutkijoiden mukaan vatsan lisäys suoritti alun perin ruuansulatuksen toiminnan. Mutta evoluution aikana se sai erikoistumisen, siksi ei ole täysin oikein pitää sitä alkeellisena elimenä..

Yhdessä vaiheessa Yhdysvallat otti käyttöön käytännön, jonka mukaan vatsan liite leikataan pois kaikilta vauvoilta, jotta sen tulehdus ja muut ongelmat voidaan edelleen sulkea pois. Pian kävi ilmi, että lisäyksen poistamisen jälkeen vauvat eivät kyenneet absorboimaan rintamaitoa. "Luonnon virheiden" kirurginen korjaus oli hylättävä.

Jotkut tutkijat uskovat, että yksi sikarakkeen tehtävistä on auttaa kehoa palauttamaan suoliston hyödyllisen mikrofloorapopulaation etenkin aiempien sairauksien jälkeen..

Tutkimus vahvistaa, että epididymis sisältää pienen määrän imusoluja, jotka ovat samanlaisia ​​kuin risat. Tämä tosiasia antoi mahdolliseksi ehdottaa, että alkeellinen elin suorittaa tai kykenee potentiaalisesti suojaamaan toimintoa immuunijärjestelmän osana..

On ehdotettu, että liite tuottaa hormoneja, jotka osallistuvat suoliston peristaltiaan.

Uskotaan myös, että vatsan lisäys suorittaa endokriinisen rauhanen tehtäviä sikiön kehityksen aikana. "Oikeiden" rauhasten muodostumisen päätyttyä tämä toiminto häviää.

Yleiset oireet

Ensimmäiset merkit ovat epäselviä - koko vatsan tai navan lähellä oleva kipu. Sitten tuskalliset tunteet keskittyvät oikealta pohjaan. Joskus se alkaa heti satuttaa oikean sivun alaosasta.

Se voi satuttaa useita päiviä tai tunteja. Yritettäessä kuvata epämukavien aistimien sijaintia haluan tehdä pyöreän liikkeen vatsan keskiosassa.

Kivulias tuntemukset ovat alun perin siedettäviä, tulehduksellinen kehitys tehostaa niitä. Tietyssä vaiheessa kipu pysäyttää liitteen solukuoleman.

Akuutissa muodossa appendicitis kehittyy 24-48 tunnin sisällä kohti ulkokalvoa, sitten ohueksi kalvoksi vatsan sisäpuolelta (vatsakalvo). Merkki vatsakalvon tulehduksesta - kipu on paikallaan yhdessä paikassa.

Jos liite ei ole hoidettu, liite rikkoutuu 36 tunnin sisällä.

Ruokahalua ei ole, kipu oikealla puolella pahenee muutoksilla kehon asennossa, kävelyllä, yskällä, aivastuksella. On mukavampaa makaa vasemmalla puolella. Halu saada suolisto vähentää epämukavuutta.

Laksatiivien ottaminen umpilisäkkeen oireista voi aiheuttaa turvotuksen repeämän.

Tulehdukselliseen prosessiin voi liittyä lämpötilan nousu jopa 37-38 ° C: seen, mutta ei aina - umpilisäkeoireet ilman lämpötilan nousua eivät sulje pois akuuttia muotoa.

Suolen tukkeuma - syy mahdolliseen oksenteluun, toistuvaan wc-käyntiin, löysä uloste, kuivuminen ja kielen pinnoite.

Nämä oireet havaitaan noin puolella tapauksista, muissa kohdissa kipu on heikko tai puuttuu. Voi olla selkäkipuja. Jos kipu jatkuu useita tunteja, ota yhteys lääkäriin.

Kuinka tunnistaa umpilisäke

Yksinkertaisin kotidiagnoosi: paina kevyesti vatsaa oikealla - vatsan seinämän ei tulisi olla jännittynyt. Sen kovuus on merkki appendicitis. Paineen vapautumisen ei tulisi olla mukana epämukavuutta tai kipua.

Tällä tavalla on helppo diagnosoida tulehdus pienissä. Jos paina nukkumisen aikana varovasti liitealuetta, lapsen ei pitäisi herätä, vatsa pysyy pehmeänä. Umpiniitin merkit - lapsi tarttuu unessa käteen, vie sen pois kipeästä kohdasta, vatsan seinämä on jännittynyt.

Katsauksessa esitetään oireita alle 5-vuotiailla lapsilla, joille on tehty appendektomia, sekä liitteen lävistysnopeus.

Imeväisillä ja pienillä lapsilla apenditsiitin kipu - ärtyneisyyden tai uneliaisuuden syy - voi levitä laajemmin, ei vain oikeaan alavatsaan.

Alle 2-vuotiailla lapsilla apenditsiittiä ei tapahdu melkein koskaan. Tulehdus on todennäköisesti 15–30-vuotiaita, yleisemmin miehillä.

Lisäys on alttiimpi repeämälle raskaana olevilla naisilla.

Lisäyksen repeämä ja tartunnan leviäminen ovat vatsakalvon tulehduksen syyt. Koko vatsa sattuu. Heikentynyt tila vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa.

Huolimatta liitteen tyypillisistä oireista tulehduksesta, lääkärin on tehtävä diagnoosi. Joissakin tapauksissa tämä on ei-triviaali tehtävä, jopa asiantuntijalle..

Umpinuhdan itsediagnoosi, etenkin akuutissa muodossa, sitä enemmän itsehoito on hengenvaarallista.

Oireet akuutista ja kroonisesta umpilisäkkeestä

Yleisin äkillinen äkillinen muoto oksenteen lisäyksestä.

Krooninen muoto on harvinainen, noin 1,5%: n tapauksista, yleensä akuutin muodon jälkeen. Hänellä on useita lajikkeita. Kroonisen umpilisäkkeen syy ei aina ole selvä, joskus liittyy luumen osittaiseen tukkeutumiseen. Merkit: terävä tai tylsä ​​kipu oikeassa alavatsassa, joka voi säteillä kohti napaa.

Muut kroonisen appendiciitin oireet: yleinen pahoinvointi, ripuli, vatsan turvotus, pahoinvointi, kuume, väsymys. Oireet voivat toistua, mikä tekee diagnoosista vaikeaa.

Liitteen tulehduksen luokittelu on esitetty alla..

Yksinkertainen

Tämän tyyppisessä akuutissa muodossa, jota kutsutaan myös katarraaliksi, vatsakalvon ärsytyksen oireet ovat lieviä tai puuttuvat, mikä tekee diagnoosin vaikeaksi. Se voi vahingoittaa vatsan yläosaa. Jos hoitoa ei ole, seinämiin ja olkaluun onkaloihin on kertynyt mätäa, kipu laskee alle.

Lääkäri seuraa potilaan tilaa, suorittaa lisätutkimuksia:

  • leukosyyttien lisääntyminen on mahdollinen merkkivalo;
  • Röntgentutkimus auttaa tunnistamaan ulostekappaleen, joka tukkii otsakkeen ulostulon - toisen syyn tulehdukseen;
  • Noin puolella potilaista ultraääniskannaus auttaa määrittämään korvakudoksen koon muutokset. Jos liitettä ei näy, se ei vahvista tulehduksen puuttumista..

Tarkin tapa diagnosoida umpilisäke on laparoskopia. Valokuituputki (miniatyyri videokamera + valonlähde) työnnetään vatsan seinämän reiän läpi tulehtuneen lisäyksen, muiden vatsaontelon ja lantion elinten silmämääräisen tarkastamiseksi.

Phlegmonous

Merkit: kipu oikeassa alakulmassa on voimakkaampi, lämpötila on kohonnut, pulssi on nopeutunut, kieli on kuiva ja päällystetty. Kun sitä painetaan liitekohtaan, se sattuu, vatsan seinän lihakset ovat jännittyneitä.

Lisäyksen koko on kasvanut, sisällä on mätä, seinät ovat haavaumia, turvotusta.

Tämä lajike on vaarallinen terveydelle - muutaman tunnin kuluttua mätäkylläinen liite voi räjähtää, aiheuttaa peritoniittia.

rei'itetty

Varhaisessa vaiheessa tämä lajike on samanlainen kuin yksinkertainen. Fekaalikivet, pahanhajuiset sisällöt, paikallisen peritoniitin syy tunkeutuvat vatsaonteloon lisäyksen reikien kautta. Veressä toksiinit, mikä heikentää hyvinvointia entisestään.

Pahoinvointi, kielen kuiva ja päällystetty, matala verenpaine, sydämen "piristyminen", vatsa kireä, ei osallistu hengitykseen.

Myrkytyksen takia keho ei aina reagoi oikein peritoniitin leviämiseen koko vatsaan. Myrkytys tylsää kipua, mikä voi parantaa tilaa.

gangrenous

Tämän tyyppinen umpilisäkkeen akuutti muoto on vaarallisin, samanlainen kuin flegmoninen, mutta jolla on selvempiä huonontumisen merkkejä. Lisäyksen solut kuolevat, joten kipu on heikentynyt tai puuttuu.

Vakava myrkytys: kasvojen kalpeus, heikkeneminen, sydämentykytys 100 rytmiä minuutissa, vilunväristykset. Vatsa on hieman jännittynyt, joskus turvonnut.

Yksinkertainen tyyppinen appendicitis ensimmäisten oireiden jälkeen kehittyy 6-12 tunnin sisällä, flegmonous - 12-24 tunnin sisällä.

Gangrenous - 24-48 tuntia, perforoinnin jälkeen, lisäyksen sisältö kaadetaan vatsaonteloon, aiheuttaen märkivästä kudostulehduksesta (paiseesta), verimyrkytyksestä (sepsis).

Tämä komplikaatio on kuolinsyy ilman kiireellistä lääketieteellistä hoitoa. Särkylääkkeiden itsehoito oksentelun poistamiseksi voi johtaa tähän komplikaatioon..

Sairaudet, joissa on merkkejä umpilisäkkeestä

Mahahaavan sairaus. Samanlaisia ​​huonontumisen oireita havaitaan taudin pahenemisessa, mutta kipu ei laske pitkään oikealle. Siksi diagnoosissa on tarpeen ottaa huomioon peptinen haavatauti..

Gynekologiset sairaudet. Naisilla se sattuu oikealle, kun kyseessä on oikean munasarjan kysta, tulehduksellinen prosessi lantion elimissä, muut sairaudet, ja kohdunulkoinen raskaus.

haimatulehdus Tämän taudin yhteydessä havaitaan akuutin umpilisäkemerkin merkkejä. Ero on kivun vyöluonteessa.

Kolekystiitti. Sappirakon tulehduksen hyökkäys voidaan sekoittaa liitetulehduksen oireisiin - oikeanpuoleisesta vatsasta tulee kovaa. Väärän diagnoosin sulkemiseksi pois lääkäri saattaa laittaa jään vatsan oikealle puolelle. Mutta riippumatta akuutista umpilisäkkeestä, sen kieltäminen on kiellettyä ja vielä lämpimämpää sen odottamiseksi lääkäriltä.

Munuaiskoliikka. Lisäyksen tulehduksen oireita voidaan sekoittaa virtsateiden sairauksiin, kivi- tai munuaistuhkoihin, nenätulehdukseen, tyrään.

Tarttuvat taudit. Ensimmäiset appendiciitin merkit voidaan sekoittaa helposti, etenkin maallikolla, myrkylliseen infektioon - myrkytykseen tuotteilla, jotka sisältävät mikro-organismeja ja niiden toksiineja.

Tukahtumisen syyt

Hyökkäys liittyy liitteen ja vatsan välisen ontelon limittymiseen liman hyytymien, ulokivien kanssa.

Lisäyksen tulehduksen riskiä lisäävät usein ummetus, suoliston loiset, vieraat tai ei täysin sulavat ruokahiukkaset - siemenet, luut, jyvät, niitä esiintyy usein etäprosesseissa, samoin kuin lihan enimmäismäärä päivittäisessä ruokavaliossa.

On hyvä sisällyttää kuiturikkaita ruokia ruokavalioon suolien puhdistamiseksi..

Mahdollinen syy lisäyksen supistumiseen on imukudoksen kasvu sisäpuolelta, joka tukkii aukon. Joskus kudoksen ominaisuudet muuttuvat, mikä johtaa korvan repeämään, infektio pääsee vatsaonteloon aiheuttaen hyökkäyksen.

Heikentynyt immuniteetti, jota vaikeuttavat ylempien hengitysteiden sairaudet, usein vilustuminen, karies - muut mahdolliset veren kautta tartunnan syyt, umpilisäke.

Stressi ja siihen liittyvä epididymaalinen vasospasmi, vatsan trauma - riittämättömän verenkiertoon liittyvät syyt, sisällön stagnaatio, umpilisäkkeen merkit.

komplikaatiot

  • Vaikeus kävellä ulosteiden, kaasujen suolen läpi.
  • Ennenaikainen synnytys lisäyksen kirurgisen poiston yhteydessä, etenkin perforoinnin tapauksessa.
  • Infektio. Tartunnan todennäköisyys avoimella appendektomialla on suurempi kuin laparoskooppisella leikkauksella.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa virtsatieinfektio, sydänkohtaus, verihyytymän muodostuminen ja keuhkokuume ovat mahdollisia.

Oire umpilisäke

Keuhkojen lihastulehduksen kutsutaan pistolehdus. Taudille on ominaista oireiden monimuotoisuus ja monimutkaisuus. Tekstissä on tietoa siitä, mitä sinun on tiedettävä umpilisäkkeestä, kuinka itsenäisesti määrittää umpilisäkemerkit, mihin oireisiin lääkäri kiinnittää huomiota taudin differentiaalidiagnoosissa. Lisäysoireiden ominaisuudet miehillä, lapsilla, naisilla, mukaan lukien raskaana olevat naiset, esitetään.

Mikä on appendicitis?

Jännetulehdus on yleinen kirurgisten patologioiden diagnoosi. Lisäosan tulehdus diagnosoidaan useammin 20–40-vuotiailla naisilla. Saman ikäisten miesten esiintyvyys on kaksi kertaa alhaisempi. Pojat ja nuoret miehet sairastuvat todennäköisemmin 12 - 20-vuotiaita.

Tärkein taudin akuutin muodon hoitomenetelmä on liitoksen kirurginen poisto (appendektomia).

! Maassa suoritetaan vuosittain yli miljoona tällaista leikkausta. Hoidon vaiheissa komplikaatioita havaitaan noin 5%: lla leikattuista nuorista ja 30%: lla iäkkäistä potilaista. Tärkein komplikaatioiden syy on peritoniitti.

Jos et suorita aktiivista terapiaa, akuutissa muodossa oleva peritoniitti kehittyy yhden tai kahden päivän kuluessa.

Komplikaatiot ovat usein seurausta ihmisen epämääräisestä käsityksestä umpilisäkkeen vaarallisista oireista, viivästymisestä, lääkärin käyntiin viivästymisestä, ylimielisyydestä patologian suotuisasta lopputuloksesta epämiellyttävien tuntemusten poistamisen jälkeen.

Jännetulehdus on salakavala tauti

Se ilmenee vatsakipuina, korkea kuume, pahoinvointi, oksentelu ja suolen toimintahäiriö (ripuli tai ummetus). Samanlaisia ​​oireita havaitaan:

infektiot, maha-suolikanavan tulehdukset;

infektiot, naisen, miehen sukupuolielinten tulehdukset;

tulehdus, munuaisten, virtsajohtimien ja virtsarakon tulehdukset;

pohjukaissuoleen tukkeuma;

vatsaontelon valtimoiden murtumia, muut.

Lääketieteessä on termi - "akuutti vatsan oireyhtymä", joka yhdistää patologisia tiloja, joihin liittyy vatsakipua, intoksikointia, kohonnutta kehon lämpötilaa.

Akuutin vatsaoireyhtymän monimuotoisuus tekee umpilisäkkeen diagnoosin vaikeaksi lääketieteelliseksi tehtäväksi. Diagnoosin aikana lääkärin on poistettava potilaan sukupuolesta, iästä riippuen tarttuvien, urologisten, gynekologisten, synnytystautien, miesten, lasten ja muiden patologioiden merkkejä. Elin epävakaa sijainti vatsaontelossa lisää monimutkaisuutta. Eri ihmisillä lisäys määritetään vatsan seinämän erilaisissa ulkonemissa. Anatomiset piirteet ilmenevät useista lähtevistä kipupisteistä.

Missä on umpilisäke?

Lähes jokainen aikuinen tietää kehon sisäelinten sijainnin - sydän, maksa, munuaiset, keuhkot. Ruoansulatuskanavan osien sijainti on vaikeampi määrittää. Ihmisen suolen kokonaispituus, joka sijaitsee tiiviisti vatsaontelossa, on 4-5 metriä. Lisäyksen topografiset maamerkit löytyvät kahden kuvitteellisen viivan risteyksestä:

vaakatasossa, nabast ja vatsan ympärillä;

pystysuora, oikealta rinnan nänniltä ja alaspäin.

Vatsan alue pystysuunnassa oikealla puolella ja nivusiin ja oikeaan jalkaan nähden olevan vaakaviivan alapuolella on oikea suoliluun alue. Oikeaa suoliluun hengitystä pidetään todennäköisimmänä projisointipaikkana lisäyksen vatsan seinälle.

Valitettavasti tämä ei ole ainoa liitteen lokalisointi. Pitkän mesenterin takia liite voi siirtyä jonkin verran etäisyydeltään normaaliasennostaan. Ennen leikkausta lääkäri määrittää ultraäänitutkimuksen avulla elimen sijainnin ja optimaalisen pääsyn siihen. Elin sijainti on tärkeä kirurgille ja käytännössä epäolennainen potilaalle.

Syyt umpilisäke

Tähän päivään mennessä ei ole yhtenäistä käsitystä umpilisäkkeen syistä. Miksi vain osa ihmisistä kärsii liitteen tulehduksesta? Useita teorioita on ehdotettu umpilisäkkeen syistä..

Yleisin on tarttuva tekijä. Akuutissa appendiciitissä eristetään Escherichia colin, Staphylococcus aureus, Streptococcus ja muut pyogeeniset bakteerit. Normaaleissa olosuhteissa he ovat normaaleja suoliston asukkaita. Ne muuttuvat patogeenisiksi samanaikaisten ulkoisten tai sisäisten syiden vaikutuksesta.

Tärkeimmät tekijät, jotka provosoivat mikroflooran kehittymistä umpilisäkkeessä:

Lisäyksen luumen tukkeutuminen (kaventuminen) - synnynnäiset poikkeamat (mutkat, kaventumiset), kasvaimet, ulokivet, vieraat elimet);

verisuonireaktiot, suolen seinämää ruokkivien verisuonien viat, jotka vähentävät seinien verenkiertoa, aiheuttavat veren stagnaation ja lisäkuoren nekroosin;

neurogeeniset reaktiot, suoliston seinämien peristaltian hidastuminen, johon liittyy runsaasti liman muodostumista, suoliston luumenin akuutti laajeneminen.

Lisäkeuhkotulehdus kehittyy usein ihmisillä, jotka kärsivät: ummetus, sydän- ja verisuonisairaudet, jotkut tartuntataudit (tuberkuloosin suolistomuodot, amebiasis, muut infektiot). Miehillä umpilisäke voi olla osoitus huonoista tavoista, piilevistä lantion infektioista. Se voi olla seurausta naisten gynekologisista tulehduksellisista sairauksista. Lapsilla se kehittyy vatsan luumenin synnynnäisen kapenemisen taustalla, vaikea tonsilliitti.

Erota äkillinen ja krooninen umpilisäkkeen muodot. Liitteen tulehduksen yleisin muoto on akuutti. Se ilmenee selkeinä oireina. Krooninen muoto on harvinainen, oireet poistetaan.

Espanjassa tehdyt kokeet ovat osoittaneet, että 40% akuutin appendiciitin tapauksista aiheutti paistetut siemenet ja sirut. Alle 14-vuotiaat lapset kärsivät yleensä

Ensimmäiset oireita umpilisäke

Jännityssairauden oireet ilmenevät pääasiassa vakavasta vatsakipusta. Ukkostulehduksen tavanomainen patogeneesi ilmenee seuraavista peräkkäin kehittyvistä oireista: kipu, pahoinvointi, oksentelu, kuume, dyspepsia.

Yksityiskohtaiset tiedot jokaisesta oireesta, joka alkaa umpilisäkkeessä.

Äkillinen kipu auringon plexus-alueella tai navan yläpuolella on yleisimpiä ensimmäisiä oireita akuutista umpilisäkkeestä. Tänä aikana vatsakipu on myös mahdollista ilman erityistä lokalisointia. Sille on luonteenomaista vaihtelevan voimakkuuden (voimakas, heikko) ja luonteenomainen kipu (jatkuva, ajoittainen). Lisäksi kipuaksentti on muuttunut oikeansuun, toisin sanoen lisäyksen topografisen projektion alueeseen. Kipujen luonne, jatkuva, kohtalainen voimakkuus, jota pahentaa yskä, liike, kehon aseman muutos avaruudessa.

Pahoinvointi ja oksentelu. Oksentelu koostuu aiemmin otetusta ruuasta, johon on lisätty sappia. Oksentaa tyhjään vatsaan nestemäisen keltaisen liman muodossa. Oksentelu appendiciitillä kehittyy kipuheijastimena, johon liittyy ruokahalun heikkenemistä, usein yksittäinen.

Kuume. Yleinen appendicitis-seuralainen on kehon lämpötilan nousu. Yleensä se ei nouse febriilikuumeen indikaattoreiden yläpuolelle (37,0-38,0 0 C).

Dyspepsia. Myrkytyksen lisääntymiseen liittyy ulostusvaiheen häiriö - dyspepsia ummetuksen tai löysien ulosteiden muodossa. Dyspepsiaa esiintyy tiheän virtsaamisen taustalla, seurauksena virtsarakon osallistuminen patogeneesiin. Virtsan väri on voimakas, tumma.

Umpinuhdan salaperäisyys voi ilmetä debyyttinä, jolla on etusija muilla oireilla heikon kipureaktion taustalla. Lisäksi kipu voi lamaantua kipulääkkeiden vaikutuksesta samoin kuin liitoksen seinämän nekroosilla.

Vaaralliset oireet niveltulehduksesta

Huolimatta siitä, että vatsakipussa on selvästi kipua ja umpilisäke, diagnoosiin liittyy vaikeuksia.

Vaaralliset oireet niveltulehduksesta

Vaarallinen, appendicitis, voi olla oireita:

häiritsee perussairautta;

Naisilla kipu liittyy moniin tulehduksiin liittyviin gynekologisiin patologioihin, lapsilla - suolistoinfektioihin, koliikoihin. Kliiniset merkit, mahahaavan, haiman, sappirakon tulehduksen, muiden vatsaontelon ja lantion elinten poikkeavuuksien kanssa, muistuttavat myös umpilisäkeoireita.

Diagnostisia menetelmiä käyttämällä lääkäri voi helposti erottaa kivun lähteen. Lääkärin työn helpottamiseksi kerro hänelle aiemmista sairauksista, kehon epätavallisista oireista sairauden aikana, mukaan lukien ne, jotka eivät liity pääasialliseen patogeneesiin, esimerkiksi:

aikaisemmin siirretyt sukupuolitaudit - mahdollinen piilotettu mikrobikeskittymä kehossa - appendicitis provocateur tai sukupuolielinten tulehduksen lähde;

kuukautisten pitkäaikainen poissaolo naisella on mahdollinen merkki kohdunulkoisesta raskaudesta;

mustat ulosteet - merkki rei'itetyn haavan maha- tai suolenvuodosta;

röyhtäily, närästys, kaasu, suuret uloste - merkki haiman tulehduksesta;

oksentaa ilman sappia - merkki kolekystiitistä tai sappirakon tukkeutumisesta.

Näiden oireiden vaarana on, että ne vievät huomion oikeasta diagnoosista, johtavat lääkärin väärälle tielle diagnoosin tekemiselle ja pidentävät diagnoosin aikaa. Toinen ryhmä oireita osoittaa potilaan vakavan tilan - peritoniitti (vatsan seinämän tulehdus) ja umpilisäke.

Vaarallisimpia oireita ovat:

Vaarallisimpia oireita ovat:

kipu, joka kesti useita tunteja - voi liittyä vatsan sisäpuolella olevan lisäyksen seinämien murtumiseen, myöhempää kivun voimakkuuden lisääntymistä ei voida pysäyttää - todisteet peritoniitista;

jatkuva oksentelu, ja itse oksentelu ei tuo helpotusta potilaalle;

lämpötilan voimakas nousu yli 39 0 С, tai päinvastoin, nopea pudotus kriittisesti alhaisiin arvoihin;

lihasjännitys, arku koskettamalla, vatsan ihoa vasten;

muuttunut tietoisuus (sekavuus, delirium, häipymisrefleksit).

Kliinisen tutkimuksen umpilisäke

Jännitystulehduksen differentiaalinen diagnoosi suoritetaan sairaalassa. Käytetyt fysikaaliset, instrumentaaliset, laboratoriomenetelmät umpilisäkkeen diagnosointiin. Ensimmäisessä vaiheessa potilaalle haastatellaan perinteisiä tutkimusmenetelmiä, tunnustelu, tunnustelu, naputtelu, vatsan paine. Kiinnitä huomiota kipuun, kuumeeseen, oksenteluun, jotka useimmiten seuraavat umpilisäkkeen yhteydessä.

Kipu umpilisäke

Monista oireista huolimatta kipu on vakavin merkki umpilisäkityksestä, se melkein aina seuraa tautia. Kivun ominaispiirteet ovat tärkeitä umpilisäkkeen differentiaalidiagnoosissa. Lääkäri selvittää kivun lokalisaation, luonteen, keston, voimakkuuden, alkamisajan.

Kliinisen kuvan vääristymisen välttämiseksi on mahdotonta nukuttaa potilasta ennen lääkärin tutkimista.

Kivun lokalisointi. Moniin sairauksiin liittyy epämukavuus kivun muodossa. Lokalisaationsa perusteella määritetään, mihin elimeen tämä vaikuttaa. Kipu selkeällä impulssilähteellä ilmenee, jos elin on lähellä vatsakalvon seinämää. Siksi munuaistulehdus tuntuu useammin lannerangan alueella, sydämessä - rinnan vasemmalla puolella. Akuutissa umpilisäkkeessä tutkittava ei yleensä pysty näyttämään itseään missä kipu sijaitsee. Toinen tärkeä diagnoosimerkki on epäselvän lokalisoinnin kipun siirtyminen 3 - 4 tunnin kuluttua oikealle iliakselle.

Jos kipu tuntuu heti oikeassa nivelen huovassa, liite sijaitsee tiiviissä ulkonemassa. Jos vatsaontelon lisäys siirretään, käytetään epäsuoria menetelmiä. Diagnostiset tekniikat perustuvat liiallisen kipuvasteen tunnistamiseen tietyn pisteen heikkoon vaikutukseen (kosketus, napauttaminen).

Komplikaation umpilisäkkeen kanssa lisääntynyt kipu ilmenee, jos potilas yrittää imeä mahassa makuulla ja myös, jos painat sormilla:

vatsassa oikean ilian alueella;

useissa kohdissa, napan oikealla puolella;

useissa kohdissa diagonaaliviivalla napanuorasta oikeanpuoleiseen rintaputkeen (tämä on lantion luiden luinen ulkonema, joka on määritelty edessä suoliluun alueella).

Umpiritulessa potilas kokee kipua peräaukon suolen liikkeiden aikana, nostamalla oikeaa jalkaa, oikeaa käsivartta, hengittämällä syvään ja yskimällä. Potilaan selässä makaavassa asennossa - arkuus tuntuu oikeassa huokauksessa, aseman muutos vasemmalle puolelle - kivunlähde siirtyy napaan;

Vaarallisia oireentulehduksen oireita ovat lisääntynyt arkuus kevyellä paineella sormella napaan, vatsan tunnustelu määräytyy lihaksista jännittyneiden narujen muodossa. Laboratorioverikoe paljastaa leukosyyttien lukumäärän kasvun yli 14 000. Leukosyytit ovat tulehduksen merkki, melkein missä tahansa akuutissa prosessissa kehon immuunipuolustukseen osallistuvien leukosyyttien määrä kasvaa. Matala valkosolujen määrä (leukopenia) on merkki immuunijärjestelmän heikentymisestä. Nämä ovat merkkejä peritoniitista - vatsan tulehduksesta.

Tulehtuneen umpilisäkkeen lokalisaatio vahvistetaan aina vatsan onkalon instrumentaalisilla tutkimuksilla (ultraääni)

Heijastunut kipu. Jännitystulehduksella toisinaan diagnosoidaan kipua, joka ilmenee kaukana tulehtuneesta elimestä. Säteilevä (heijastuva) kipu diagnosoidaan, kun:

appendicitis - kiinnitä oikeassa jalassa myös oikeanpuoleisen sääliä;

lantion appendicitis - annetaan miehillä, pojilla kivespussille, sen sijainti lähempänä takaa - annettu samassa paikassa;

Kivun luonne. Erota viskeraalinen ja somaattinen kipu. Sisäelimet muodostuvat sisäelimissä, joissa paine nousee äkillisesti ontossa elimessä, elimen seinämien venyttäessä, suoliliepeen jännittyessä. Somaattiset kiput johtuvat patologia vatsakalvon seinämässä, joka on elimen vieressä ja hermojen yhteydessä siihen. Jännityssärkytulehduksella voi olla jatkuvaa ja kouristuvaa kipua.

Kivun kesto. Yksi tai kaksi kipureaktion huippua ovat ominaisia. Ensimmäinen hyökkäys liittyy liitetulehdukseen. Toinen huippu havaitaan peritoniitin kehittyessä pitkälle edenneissä tapauksissa. Akuutin umpilisäkipun kipu kestää useista tunneista useisiin päiviin. Pitkä, kestävä useita päiviä, viikkoja, kivultava kipu ei ole tyypillinen umpilisäkeelle.

1 - 2 päivän kuluessa nekroosi kehittyy, ja liitoksen seinämän repeämisen todennäköisyys on suuri. Ensimmäisten tuntien jälkeen märkään sisällön leviämisestä vatsaonteloon kipu katoaa, kuvitteellinen toipuminen tapahtuu.

Toinen kipuaalto on voimakas ja liittyy vatsakalvon tulehduksen kehittymiseen. Peritoniitti, ilman hoitoa, kestää seitsemän kymmenen päivää, päättyy usein potilaan kuolemaan. Hoidon aikana voi muodostua sisäelinten adheesioita, jotka aiheuttavat jatkuvaa kipua.

Kivun voimakkuus. Kipu on subjektiivinen tunne, joka ei koske vain traumaattisen tekijän voimakkuutta, vaan myös ihmisen yksilöllisiä ominaisuuksia. Ruuansulatustulehdukselle on ominaista äkillinen voimakas kipu. Joissakin tapauksissa poistettu kuva kipusta on mahdollista. Kivun voimakkuus ei voi toimia umpilisäkkeen kriteerinä. Tärkeämpää on kipuyhdistelmä muihin oireisiin, korkea kuume, pahoinvointi, oksentelu, dyspepsia. Kipu on voimakasta, nuorilla, siihen liittyy usein pakko-asennot, ärtyneisyys, päänsärky.

Oksenteluoireet

Akuutin appendiciitin kohtaukseen liittyy merkkejä pahoinvoinnista, sitten oksentamisesta. Oksentelu, appendicitis, on refleksi-luonteinen, samanaikaisesti kivun huipun kanssa. Se tapahtuu pääsääntöisesti ensimmäisinä tunteina, joten päihteiden vaikutuksilla ei ole merkittävää vaikutusta tähän oireeseen. Jännityssärkytulehdukselle on tyypillistä yksi oksentelu. Toistuvat oksentamiskohdat ovat ominaisia ​​kehon päihteille. Tämä on tärkeä merkki taudin ennusteelle, todistaa patogeneesin vakavuudesta, joka uhkaa ihmisen elämää. Oksenteluun liittyy kehon lämpötilan nousu.

lämmönnousua

Kuumeinen (37-38 0 C) kuume on tyypillinen oire. Useammin umpilisäke esiintyy kohtalaisen hypertermian taustalla. Kuume ja umpilisäke on tärkeä oire erottautumiseksi muista samanlaisista sairauksista. Suoliston, munuaiskoliikan kanssa lämpötila on normaaleissa rajoissa tai alle. Joskus havaitaan mielenkiintoinen ilmiö, kun tavallisella elohopealämpömittarilla mitattu lämpötila oikealla puolella on 0,5-1,0 0 C astetta korkeampi kuin vasemmassa kainalossa määritetty lämpötila. On parempi yrittää mitata lämpötila kainalossa ja heti sen jälkeen - rektaalisesti. Erot ovat selkeämpiä.

Naisten ja miesten umpilisäke

Miesten umpilisäke

Tämän potilasryhmän oireet eivät eroa toisistaan. Nuoret miehet ja pojat sairastuvat todennäköisemmin alle kaksikymmentä vuotiaita. On havaittu, että miehillä diagnosoidaan useammin suoliston vatsan murtumat ja nekroosi.

Diagnoositekniikat pistoksen ja miehen appendiitin oireiden havaitsemiseksi ilmenevät:

oikean kiveksen spontaani vetäminen ylös ja vatsan palpatointi oikeassa niakassa, suurimman kivun tunteen lopettaminen - kives laskeutuu, molemmat kivekset painetaan vatsassa;

kipu oikeassa kivessä kivespussin pienellä vetämisellä;

Naisen umpilisäke

Yli 20-vuotiaat naiset sairastuvat todennäköisemmin. Yli 12-vuotiaiden tyttöjen kliinisessä tutkimuksessa on ehdottomasti otettava huomioon gynekologinen tila. Akuutti kipu voi johtua murrosikäisistä murrosikäisistä tytöissä. Naisilla lisäysten tulehdus, munasarjat, kohdunulkoinen raskaus, keskenmeno, munuaissairaus tulee sulkea pois..

Niveltulehdus nuorempien ikäryhmien lapsilla

Nuoremman ikäryhmän lapsi ei salli tutkimusta, ei osaa selittää patologisia tuntemuksia, kipua seuraa jatkuva itkeminen ja pelko. Tämä sekoittaa umpilisäkkeen diagnoosin..

Tauti ilmenee akuutilla puhkeamisella. Oikean nivelen alueen kipu määritetään yksinkertaisella tekniikalla - yritä taivuttaa lapsen oikea jalka polvessa. Heikko yritys, joka ilmenee voimakkaana reaktiona. Toinen diagnoositekniikka - kun tutkijan käsi on painettu vatsan alueelle, sen voimakas kipuvaste esiintyy oikeassa suoliluun alueella. Palperoitaessa vatsa on jännittynyt, mutta ei turvonnut kaasun muodostumisen vuoksi.

Lapsi kieltäytyy nousemasta, mieluummin makaa ja liikkuu vähemmän. Kipu lisääntyy liikkuessa, juoksemalla, hyppäämällä. Kun seisotaan, pakotettu asento todetaan kivun lievittämiseksi vartalon oikealla puolella. Oksentelu, toisin kuin aikuisilla potilailla, tapahtuu päihdytyksen seurauksena, eikä sitä aiheuta voimakas kipu. Lapsella oksentelu voi olla ensimmäinen oire niveltulehduksesta, jota edeltää kipu.

Lääkäri voi tehdä lopullisen diagnoosin instrumentti- ja laboratoriotutkimusmenetelmien perusteella.

Pienillä lapsilla, joilla on appendicitis, todetaan usein, että oikea jalka vedetään itseään kohti. Vatsan symmetrinen tunnustelu ilmenee väkivaltaisena kosketuksena oikealle puolelle. Voit käyttää muita samanlaisia ​​menetelmiä kivun sijainnin määrittämiseen.

Lasten umpilisäkkeen kliiniset oireet

Korkea lämpötila on 38-39 0 С, pulssi on nopeutettu, kieli on päällystetty - ne muistuttavat infektion merkkejä. Ripuli ja oksentelu lisäävät tutkimuksen monimutkaisuutta. Jos suoliston järkytyksestä ei ole merkkejä, kaasut kulkevat vapaasti. Joskus lämpötila on normaali. Tässä tapauksessa yksi kivun syistä voi olla ohutsuolen tunkeutuminen. Intussusceptio on suoliston pääsy suolistoon, jota löytyy lapsilta. Vaikeudenvaikutuksen seurauksena suolistoon muodostuu kalvosinnappi, joka aiheuttaa voimakasta kipua, turvotusta, tukkeutumista ja oksentelua. Diagnoosin onnistuminen riippuu lääkärin huomiosta yksityiskohtiin..

Infektiota voivat indikoida suurentuneet imusolmukkeet, ihottuma iholla ja limakalvoilla. Vaikeissa tapauksissa lasten tartuntataudin asiantuntijan kuuleminen, ilmaista laboratoriotutkimuksissa käytettävät menetelmät.

Jännetulehdus viiden vuoden ikäisillä lapsilla

Noin tästä iästä lähtien lapsi pystyy kuvaamaan patologisia tuntemuksia alkeellisella tasolla. Kliininen kuva on sama kuin nuorempien ikäryhmien lapsilla.

Lapsen umpilisäkkeen alkuperäiset merkit. Kivun paikallistamista osoittavat lapsen pakotetut asennot, vatsan seinämän jännitys tunteessaan vatsan oikealla puolella iliaksessa. Hellä, oikea puoli, kävely, pitämällä oikeaa niveliä käsillä. Älä yritä lievittää kipua lääkityksellä levittämällä kylmää kompressi vaikutusalueelle..

Tunnustelu, kipeys, vatsan seinämän jännitys oikealla puolella vahvistetaan. Erodiagnostiikka suoritetaan sulkemaan pois scarlet-kuume, tuhkarokko, tonsilliitti, helmintiset hyökkäykset, ohutsuolen invaginaatiot. Kivun lokalisaatio määritetään epäsuorilla menetelmillä, joita käytetään aikuisien umpilisäkkeen diagnoosissa.

Kipuvaimennus voi olla valtava oire pistoksen perforoitumiselle. Oksentelu edeltää pahoinvointia, usein yksin.

Vanhusten umpilisäke

Se ilmenee rauhallisena debyyttinä. Yleinen kunto on tyydyttävä. Kipu oikeassa nivelvyöhykkeessä, usein hajanainen, epäselvä sijainti, ei voimakas. Lämpötila on normaali tai hieman kohonnut.

Mahdollinen suolisto pareesi aiheuttaa sekaannusta diagnoosissa. Suolen pareesi on tila, kun suolet lakkaavat toimimasta, ja se ilmenee tukkeutumisen ilmiöinä (oksentelu, ulostamisen puute, suoliston turpoaminen). Oksentelu esiintyy tässä tapauksessa joka kerta syömisen jälkeen. Oksentelu sisältää pilkkomattomia ruokia. Kipujen määrittämiseen käytetyt diagnoosimenetelmät ovat epäselviä.

Taudin merkkien hämärtyminen ei tarkoita helppoa patogeneesiä. Komplikaatioita ja tappavia seurauksia havaitaan useammin vanhemmissa ikäryhmissä..

Ruuansulatustulehdus raskaana olevilla naisilla

Raskauden ensimmäisinä kuukausina diagnoosin vaikeudet ovat normaalilla tasolla. Diagnostiset vaikeudet ilmenevät neljännen raskauskuukauden jälkeen, kun laajentunut kohtu syrjäyttää suolen silmukat. Yleensä liite siirretään ylöspäin, lähempänä maksaa. Siksi on vaikeaa erottaa umpilisäke ja maksan sappiteiden tulehdukset. Joskus raskauden aikana esiintyvä appendicitis säteilee oikean munuaisen alueelle. Vatsan seinämä on venytetty kohdun venytyksen seurauksena, joten tunnustelu ei ole tehokas diagnoositekniikka raskauden aikana.

Raskaana olevan naisen umpilisäkkeen diagnosointi on vaikea tehtävä, jolle on ominaista monia vivahteita.

Kliiniset menetelmät rakkaana olevien nauttimien diagnosoimiseksi ilmenevät kipusta:

makaavassa asennossa oikealla puolella - seuraus kohdun paineesta tulehduksen painopisteeseen;

makuulla paineessa vasempaan kylkeen;

Tänä aikana on edullista käyttää tehokkaita menetelmiä ultraäänen, MRI: n, radiografian instrumentaalidiagnostiikassa (kontrastisten farmakologisten aineiden tuominen röntgensäteille tutkittavaan onteloon). Kun umpilisäkkeen akuutti muoto vahvistetaan, kiireellinen leikkaus on tarpeen. Raskausikällä tässä tapauksessa ei ole merkitystä. Leikkauksen ensisijaisena tavoitteena on raskauden säilyttäminen.

Lähde: "Akuutti appendicitis" - Jevgeny Achkasov 2018.

Lähde: "Akuutin umpilisäkkeen klinikka ja hoito" - Vasily Kolesov, 2012.

Lähde: "Diagnostiset ja taktiset virheet akuutissa niveltulehduksessa" - Igor Rotkov, 1988.

Lähde: "Opas kiireelliseen vatsanleikkaukseen. Opas lääkäreille" - Victor Savelyev, 2014.

Lähde: "Robbinsin ja Cotranin mukaan sairauksien patologian perusteet. 3 osaa." - Vinay Kumar, Aboul K. Abbas, Nelson Fausto, John C. Astaire, 2016.

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurgi, flebologi

koulutus: Moskovan lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin hallinnollisen osaston koulutus- ja tieteellisestä lääketieteellisestä keskuksesta.

Julkaisuja Cholecystitis

Mitä suoliston dysbioosilääkkeitä voi ostaa tänään? Top 6

Kertymisen

Jos eivät kaikki meistä, niin useimmat ovat kohdanneet sellaisen vaivan kuin dysbioosi. Dysbioosi on erityisen yleinen pienille lapsille - pikkulapsille sekä ihmisille, jotka käyttävät ruokavaliossaan väärää ruokavaliota.

Mitä pähkinöitä on ummetusta varten

Kertymisen

Negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta ummetusta voi esiintyä eri ikäisinä. Ruoansulatusprosessiin vaikuttavat tuhoisasti haitalliset elintarvikkeet, fyysisen toiminnan puute, pitkäaikainen lääkehoito ja krooniset sairaudet.