logo

Ajankohtaisia ​​aiheita kroonisen ei-hiivasisäisen kolersetiitin hoidossa

Krooninen kolesiitti on sappirakon tulehduksellinen sairaus, johon liittyy funktionaalisia häiriöitä ja muutoksia sapen fysikaalis-kemiallisiin ominaisuuksiin.

Krooninen kolesiitti on sappirakon tulehduksellinen sairaus, johon liittyy toiminnallisia häiriöitä (sappirakon ja sapiteiden sulkijalihasten dyskinesia) ja muutoksia sapen fysikaalis-kemiallisiin ominaisuuksiin (dyskolia).

Eri kirjoittajien mukaan kroonista kolearakkuumia sairastavista potilaista on 17–19%, teollisuusmaissa jopa 20%.

Luokittelu

ICD-10: n mukaan on olemassa:

Klinikka

Klinikalla vallitsee kipuoireyhtymä, jota esiintyy oikean hypochondriumin alueella, harvemmin epigastrialla alueella. Kipu säteilee oikeaan varteen, rannekkeeseen, olkapään päähän, särkee luonnetta, kestää useita tunteja, päiviä, joskus viikkoja. Tämän taustalla on usein akuutti kouristuskipu, joka johtuu sappirakon tulehduksen pahenemisesta. Kivun puhkeaminen ja sen lisääntyminen liittyy useammin ruokavalion rikkomiseen, fyysiseen rasitukseen, jäähtymiseen ja ajankohtaisiin infektioihin. Kipuhyökkäyksen pahenemiseen liittyy yleensä kehon lämpötilan nousu, pahoinvointi, oksentelu, röyhtäily, ripuli tai vuorotteleva ripuli ja ummetus, turvotus, turvotuksen tunne suussa..

Oksentelu on valinnainen oire kroonisesta acalculous kolersetiitistä, ja muiden dispeptisten häiriöiden (pahoinvointi, röyhtäily katkeruuden kanssa tai suussa jatkuva katkera maku) ohella voidaan yhdistää paitsi perussairauteen, mutta myös siihen liittyvään patologiaan - gastriittiin, haimatulehdukseen, periduodeniittiin, hepatiittiin. Usein sappi sekoittuu oksennukseen, kun taas ne muuttuvat vihreäksi tai kelta-vihreäksi.

Letargiaa, ärtyneisyyttä, unihäiriöitä havaitaan. Skleran ja ihon ohimenevä icterinen värjäytyminen voidaan havaita johtuen sapen ulosvirtauksen tukkeutumisesta, joka johtuu liman, epiteelin tai loisten (erityisesti lamblia) kerääntymisestä yhteiseen sappikanavaan..

Vatsan palpaatio kroonista kolekystiittia sairastavilla potilailla määrittelee seuraavat oireet.

Keran oire - sappirakon ulkonema-alueella, joka sijaitsee oikean peräsuolen abdominis-lihaksen ulkoreunan ja vääriä kylkiluiden reunan leikkauspisteessä, kipu ilmenee syvällä palpauksella hengityksen aikana.

Oire Grekov-Ortner-Rashba - arkuus, kun lyö käden reunaa oikeanpuoleista rintakaaria pitkin.

Murphyn oire on käden huolellinen, hellävarainen vieminen sappirakon alueelle, ja syvällä hengityksellä tappava käsi aiheuttaa terävää kipua.

Mussin oire - kipu painettaessa vireä hermoa oikealla olevan sternocleidomastoidlihaksen jalkojen väliin.

Instrumentaaliset, kliiniset ja biokemialliset tutkimukset

Kroonisessa koleasystiitissä pahenemisvaiheessa ESR kasvaa, leukosyyttien lukumäärä kasvaa kaavan siirtyessä vasemmalle, eosinofilia.

Röntgentutkimusmenetelmiin sisältyy koleografia, joka suoritetaan varjoaineen oraalisen tai laskimonsisäisen annon jälkeen. Kuvat paljastavat sappirakon vaurion oireet: kystisen kanavan pidentyminen, tortuositeetti, epätasainen täyttö (sirpaloituminen), sen piikit.

Viime vuosina on käytetty monimutkaista tekniikkaa, johon koleografian lisäksi sisältyy koletsytokolangiografia, ultraääni- ja radionukliditutkimus, tietokonepohjainen tomografia ja laparoskopia. Joissakin tapauksissa erityisiä käyttöaiheita varten suoritetaan laparoskooppinen koletsystografia. Tämän menetelmän avulla voit tarkastella erilaisia ​​sappirakon osia, huomata sen täyttöaste, kiinnitysten ja tarttuvuuksien esiintyminen, muodonmuutokset, seinämän tila.

Ei-invasiivisiin sappitieteiden tutkimusmenetelmiin kuuluu ultraääni (ultraääni).

Ultraäädellä ei ole vasta-aiheita, ja sitä voidaan käyttää tapauksissa, joissa röntgentutkimusta ei voida suorittaa: taudin akuutissa vaiheessa, lisääntyneellä herkkyydellä varjoaineille, raskaus, maksan vajaatoiminta, pää- ja sapiteiden tukkeisuus tai kystinen kanava. Ultraääni antaa paitsi todeta kiveiden puuttumisen myös arvioida sappirakon seinämän supistumista ja tilaa (paksuuntuminen, kovettuminen).

hoito

tila

Vakavan pahenemisvaiheen aikana potilaat on sijoitettava sairaalaan. Jos vaikea kipuoireyhtymä, joka esiintyy etenkin ensimmäistä kertaa tai jota vaikeuttaa obstruktiivinen keltaisuus, uhkaa kehittää tuhoisaa koleysiittiä, potilaat tulee lähettää kirurgiseen osastoon. Taudin lievä kulku hoidetaan ambulatorisesti.

Pahenemisjakson aikana potilasta suositellaan nukkumaan 7-10 päivän ajan. Psyko-emotionaalisen mukavuuden tila on erittäin tärkeä, etenkin sappiteiden verenpainetaudin yhteydessä. Hypokineettisen dyskinesian yhteydessä sängyn lepoa ei suositella.

Ravitsemus

Juuri pahenemisvaiheessa ensimmäisten 1-2 päivän aikana lämmin neste (heikko makea tee, hedelmä- ja marjamehut, laimennettuna vedellä, ruusunmarjaliemeellä, kivennäisvedellä ilman kaasua) pieninä annoksina korkeintaan 6 lasillista päivässä, useita keksejä. Kun tila paranee, puree ruokaa määrätään rajoitetussa määrässä: limakalvot keitot (kaura, riisi, manna), vilja (manna, kaurajauho, riisi), hyytelö, hyytelö, vaahto. Lisäksi mukana on vähärasvainen raejuusto, keitetyt kalarasvat, lihamuuski, valkoiset keksejä. Ruoka otetaan 5-6 kertaa päivässä.

Monet asiantuntijat suosittelevat 1–2 paastopäivää kroonisen sappi- ja tulehduksen pahenemisvaiheessa. Esimerkiksi:

Pahenemisen lopettamisen jälkeen määrätään ruokavalio nro 5. Se sisältää normaalin määrän proteiineja (90-100 g); rasvat (80–100 g), noin 50% rasvoista on kasviöljyjä; hiilihydraatit (400 g), energia-arvo 2500 - 2900 kcal.

Ruoka fraktioitu (pieninä annoksina) ja usein (5-6 kertaa päivässä), mikä edistää parempaa sapen ulosvirtausta.

Kroonisen koleasystiitin hoidossa kasvirasvat ja -öljyt ovat hyödyllisiä. Ne ovat runsaasti tyydyttymättömiä rasvahappoja, fosfolipidejä, E-vitamiinia. Monityydyttymättömät rasvahapot (PUFA) (arakidoniset, linolihapot) ovat osa solumembraaneja, auttavat normalisoimaan kolesterolin aineenvaihduntaa, osallistuvat sappea ohuttavien prostaglandiinien synteesiin, lisäävät sappirakon supistuvuutta. Kasvirasvat ovat erityisen tärkeitä sappistaasin hoidossa.

Kasvikuiturikkaan ruokavalion (omenat, porkkanat, vesimeloni, meloni, tomaatit) anti-litogeeninen ominaisuus on osoitettu. On suositeltavaa lisätä vehnäleseitä ruokaan - enintään 30 g päivässä. Ne kaadetaan kiehuvalla vedellä, höyrytetään; sitten neste valutetaan, turvonneet leseet lisätään astioihin 1-2 ruokalusikallista 3 kertaa päivässä. Hoitojakso on 4–6 viikkoa. Vihannekset, hedelmät, leseet edistävät sapen virtausta, vähentävät sen kolesterolipitoisuutta ja vähentävät kivien muodostumisen todennäköisyyttä.

Sappirakon hypertonisuuden tapauksessa määrätään runsaasti magnesiumia sisältävää ruokavaliota sileiden lihasten (vehnän ja tattaripuuron, vehnäleseiden, hirssin, leivän, vihannesten) sävyjen vähentämiseksi..

Potilaita, joilla on krooninen koleatulehdus, ei suositella maksaa ärsyttäviksi elintarvikkeiksi: lihaliemet, eläinrasvat (paitsi voi), munankeltuaiset, kuumat mausteet (etikka, pippuri, sinappi, piparjuuri), paistetut ja haudutetut astiat, leivonnaiset. Alkoholijuomat ja olut ovat kiellettyjä.

Kipuoireyhtymän lievitys pahenemisen aikana

Perifeerisille M-antikolinergisille lääkkeille määrätään voimakasta kipua oikeassa hypochondriumissa, pahoinvointia ja toistuvaa oksentelua: 1 ml 0,1-prosenttista Atropiinisulfaattiliuosta tai 1 ml 0,2-prosenttista platyfylliiniliuosta. Niillä on myös antiemeettinen vaikutus, ne vähentävät haiman eritystä, happojen ja entsyymien tuotantoa vatsassa..

Voimakkaan kivun lievittämisen jälkeen lääkkeitä voidaan antaa suun kautta: metatsiinia annoksena 0,004–0,006 g, platyfylliinin - 0,005 g annosta kohti. Vasta-aiheiden läsnäollessa on mahdollista suositella selektiivistä M-antikolinergistä Gastrocepiniä suun kautta 50 mg 2 - 3 kertaa päivässä.

Kivun lievittämiseen käytetään myös myotrooppisia antispasmeetteja: 2 ml 2-prosenttista Papaverine-hydrokloridiliuosta, 2 ml 2-prosenttista No-shpa s / c- tai i / m-liuosta 2-3 kertaa päivässä, 2 ml 0,25-prosenttista Fenikaberan-liuosta. Sappikoolikohtauksen alkaessa kipua voidaan lievittää ottamalla kielen alle 0,005 g nitroglyseriiniä..

Pysyvän kivun hoidossa käytetään ei-huumeellisia kipulääkkeitä: Analginoidaan 2 ml 50-prosenttista IM- tai IV-liuosta yhdessä Papaverine-hydrokloridin, No-shpan ja difenhydramiinin kanssa; Baralgin 5 ml lihaksensisäisesti, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Hallitsemattomassa kipussa on käytettävä huumeellisia kipulääkkeitä: 1 ml Promedol IM: n 1-prosenttista liuosta. Morfiinia ei pidä käyttää, koska se aiheuttaa Oddin sphincterin kouristuksia, estää sapen vuotamista ja provosoi oksennusta. Lääkkeitä voidaan täydentää 2 ml: lla 0,25% droperidoliliuosta 200-300 ml: ssa 5-prosenttista glukoosiliuosta laskimonsisäisesti, paranefraalinen novokaiinin salpaus.

Jos potilaalla on hypotoninen dyskinesia (yksitoikkoinen tylsä, kivultava kipu, raskauden tunne oikeassa hypochondriumissa), antikolinergisiä ja antispasmolääkkeitä ei ole tarkoitettu..

Näissä tapauksissa kolekinetiikkaa voidaan suositella (lisätä sappirakon sävyä, edistää sen tyhjentymistä, vähentää oikean hypochondriumin kipua): kasviöljy, 1 rkl 3 kertaa päivässä ennen ateriaa, ksylitoli tai sorbitoli, 15–20 g / 1/2 kupillista lämmintä vettä 2-3 kertaa päivässä, 25-prosenttinen magnesiumsulfaattiliuos 1 rkl 2-3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Samaan tarkoitukseen käytetään synteettistä hormonaalista lääkettä - koletsytokiniinioktapeptidiä (nenänsisäisesti, 50 - 100 μg), se antaa myös kipulääkevaikutuksen.

Jos potilaalla on vaikea kipu oireyhtymä, jolla on hypotoninen dyskinesia, on suositeltavaa käyttää ei-huumeellisia kipulääkkeitä, ja tulevaisuudessa - kolekinetiikkaa.

Metoklopramidilla (Cerucal) ja domperidonilla (Motilium), joita voidaan käyttää suun kautta tai lihaksensisäisesti, 10 mg 2 - 3 kertaa päivässä, on säätelevä vaikutus sappiteiden sävyyn, ja niillä on antiemeettinen vaikutus..

Antibioottinen terapia (ABT) pahenemisvaiheessa

ABT määrätään, kun on syytä olettaa taudin bakteerinen luonne (kuume, leukosytoosi jne.).

Naumnan (1967) nimitti "ihanteellisen antibiootin" ominaisuudet sappirakon ja sappitieinfektioiden hoitamiseksi:

Antibakteeriset lääkkeet, jotka tunkeutuvat sappeen erittäin suurina pitoisuuksina

Ya. S. Zimmermanin mukaan ampisilliini ja rifampisiini saavuttavat korkeimman sappipitoisuuden. Nämä ovat laajavaikutteisia antibiootteja, ne vaikuttavat suurimpaan osaan kolegistiitin aiheuttajista.

Ampisilliini - viittaa puolisynteettisiin penisilliiniin, estää useiden gram-negatiivisten (E. coli, enterokokit, Proteus) ja gram-positiivisten bakteerien (stafylokokit ja streptokokit) aktiivisuuden. Se tunkeutuu hyvin sappiteihin jopa kolestaasilla. Sitä annetaan suun kautta 0,5 g 4 kertaa päivässä tai lihaksensisäisesti 0,5-1,0 g 6 tunnin välein..

Oksasilliini on puolisynteettinen penisilliini, jolla on bakterisidinen vaikutus lähinnä gram-positiiviseen kasvistoon (stafylokokki, streptokokki), mutta se on tehoton useimpiin gram-negatiivisiin bakteereihin. Toisin kuin penisilliini, se vaikuttaa penisillinaasia muodostaviin stafylokokkeihin. Se kertyy hyvin sappiin ja sitä annetaan suun kautta 0,5 g 4-6 kertaa päivässä ennen ateriaa tai 0,5 g 4-6 kertaa päivässä lihaksensisäisesti.

Oxamp (ampisilliini + oksasilliini) on laajavaikutteinen bakteereja tappava lääke, joka estää penisillinaasia muodostavien stafylokokkien aktiivisuutta. Luo korkea konsentraatio sappeessa. Sitä määrätään 0,5 g 4 kertaa päivässä suun kautta tai lihaksensisäisesti.

Rifampisiini on puolisynteettinen laajavaikutteinen bakterisidinen antibiootti. Penisillinaasi ei tuhoa rifampisiinia, mutta toisin kuin ampisilliini, se ei tunkeudu sappiteihin ruuhkien aikana. Lääke otetaan suun kautta 0,15 kertaa 3 kertaa päivässä.

Erytromysiini on makrolidiryhmästä peräisin oleva antibiootti, se on aktiivinen gram-positiivisia bakteereja vastaan, sillä on vain vähän vaikutusta gram-negatiivisiin mikro-organismeihin ja se muodostaa korkeat pitoisuudet sappeessa. Nimitetään 0,25 g: aan 4 kertaa päivässä.

Linkomysiini on bakteriostaattinen lääke, joka vaikuttaa gram-positiiviseen kasvistoon, mukaan lukien penisillinaasia muodostavat stafylokokit, ja on passiivinen gram-negatiivisia mikro-organismeja vastaan. Sille määrätään suun kautta 0,5 g 3 kertaa päivässä 1-2 tuntia ennen ateriaa tai lihaksensisäisesti 2 ml 30% liuosta 2-3 kertaa päivässä.

Valmisteet, jotka tunkeutuvat sappeen riittävän suurina pitoisuuksina

Penisilliini (bentsyylipenisilliininatrium) on bakteereja tappava lääke, joka on aktiivinen gram-positiivisen kasviston ja joidenkin gram-negatiivisten kokkien suhteen; se ei toimi useimmissa gram-negatiivisissa mikro-organismeissa. Ei aktiivinen penisillinaasia muodostavilla stafylokokkeilla. Sitä määrätään / m 500 000 - 1 000 000 yksikköä 4 kertaa päivässä.

Fenoksimetyylipenisilliini - annetaan suun kautta 0,25 g 6 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Tetrasykliinit - vaikuttavat bakteriostaattisesti sekä gram-positiivisiin että gram-negatiivisiin kasvistoihin. Annetaan suun kautta 0,25 g 4 kertaa päivässä.

Puolisynteettiset tetrasykliinijohdannaiset ovat erittäin tehokkaita. Metasykliini otetaan kapselina 0,3 g 2 kertaa päivässä. Doksisykliini annetaan suun kautta ensimmäisenä päivänä, 0,1 g 2 kertaa päivässä, sitten 0,1 g 1 kerran päivässä.

Kefalosporiiniryhmän antibiootit

Ensimmäisen sukupolven kefalosporiinia käytetään - kefaloridiini (Zeporin), kefalotiini (Keflin), kefatsoliini (Kefzol); II sukupolvi - kefaleksiini (Tseporex), kefuroksiimi (Ketocef), kefamandoli (Mandol); Sukupolvi III - kefotaksiimi (Claforan), keftriaksoni (Longacef), keftatsidiimi (Fortum).

I-sukupolven lääkkeet estävät useimpia stafylokokkeja, streptokokkeja, monia Escherichia colin kantoja, Proteus.

Toisen sukupolven kefalosporiinilla on laajempi vaikutusspekteri gram-negatiivisiin bakteereihin, ne estävät ensimmäisen sukupolven lääkkeille vastustuskykyisiä E. colia, erilaisia ​​enterobakteereita.

Kolmannen sukupolven kefalosporiinit omaavat vieläkin laajemman vaikutusspektrin, ne tukahduttavat lueteltujen bakteerien lisäksi Salmonella, Shigella.

Kefzol - injektoidaan lihakseen tai laskimonsisäisesti, 0,5-1 g 8 tunnin välein. Zeporin - injektoidaan lihaksensisäisesti, 0,5-1 g 8 tunnin välein. Claforan - injektoidaan lihakseen tai laskimoon, 2 g 2 kertaa päivässä.

Fluorokinolonivalmisteet

Hallussaan torjunta-aineita, laajavaikutteisia lääkkeitä, jotka tunkeutuvat sappeen riittävän hyvin. Vakavien sappiteiden infektiot.

Abaktal (pefloksasiini) - annetaan suun kautta 0,4 g 2 kertaa päivässä aterian yhteydessä tai laskimonsisäisesti - 5 ml (0,4 g) 250 ml: ssa 5% glukoosiliuosta.

Tarivid (ofloksasiini) - määrätty 0,2 g 2 kertaa päivässä.

Ciprolet (siprofloksasiini) - määrätty 0,5 g 2 kertaa päivässä.

Nitrofuraanijohdannaiset

Tukahduta sekä gram-positiiviset että gram-negatiiviset mikro-organismit. Furadoninin pitoisuus sapessa on 200 kertaa suurempi kuin sen pitoisuus veren seerumissa; Furadoniini tukahduttaa myös ruoansulatuskanavan patogeenisen kasviston, vaikuttaa lambliaan. Furadonin ja Furazolidone on määrätty 0,1-0,15 g 3-4 kertaa päivässä aterian jälkeen.

Chlorophyllipt

Tämä on lääke, joka sisältää eukalyptuslehdistä löytyviä klorofyllien seoksia, tukahduttaa gram-positiivisia ja gram-negatiivisia mikro-organismeja, mukaan lukien penisillinaasia muodostavat stafylokokit. Sille määrätään 20-25 tippaa 1-prosenttista alkoholiliuosta 3 kertaa päivässä.

Kroonisen kolekystiitin pahenemisessa antibakteerinen hoito suoritetaan 7-10 päivän ajan.

On suositeltavaa yhdistää antibakteeriset aineet kolereettisiin lääkkeisiin, joilla on bakteereja tappava ja anti-inflammatorinen vaikutus (Tsikvalon 0,1 g 3-4 kertaa päivässä ennen ateriaa; Nikodin 0,5 g 3-4 kertaa päivässä ennen ateriaa).

Jos sappista löytyy loisia, suoritetaan loisten vastainen hoito. Opisthorchiasis, fascioliasis, klonorchiasis ja läsnäollessa erytromysiiniä tai furazolidonea määrätään Chloxil (2 g jauheena 1/2 lasillisessa maitoa 10 minuutin välein 3-5 kertaa 2 päivän ajan peräkkäin; 2 kurssia suoritetaan 4-6 kuukauden välein. ).

Kun strongyloidoosi, trikokefalosioosi, ankyylostomiasis havaitaan, suoritetaan hoito Vermoxilla - 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä 3 päivän ajan, toinen kurssi määrätään 2–4 viikon kuluttua, Combantriinia käytetään myös 0,25 g kerran päivässä 3 päivän ajan..

Jos lambliaa löytyy sappeesta, anti-lambliaasia hoidetaan yhdellä seuraavista lääkkeistä: Furatsolidoni 0,15 g 3-4 kertaa päivässä 5-7 päivän ajan; Fazizhin, 2 g annosta kohti, kerran; Trichopolum (metronidatsoli) 0,25 g 3 kertaa päivässä aterian jälkeen 5-7 päivän ajan; Macmiror 0,4 g 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan.

Choleretic-aineiden käyttö

Kolereettisten huumeiden luokittelu (N. P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Kolekystiitin antibioottihoito

Lokalisaationsa anatomiset ja toiminnalliset yhteydet aiheuttavat suoliston, maksan ja vatsan tulehduksen leviämisen sappirakon yhteyteen. Mahdollinen tartunnan kulkeutuminen etäpisteistä veren kanssa kroonisessa tonsilliitissa, karioisissa hampaissa, sinuiitissa. Kolekystiitin syy on useimmiten bakteerit, harvemmin - sienet, virukset. Ehdollisesti patogeenisen kasviston aktivointi ansaitsee erityisen huomion..

Kolekystiitin antibiootit sisältyvät pakolliseen hoito-ohjelmaan. Tämän ryhmän lääkkeitä määrää lääkäri riippuen patogeenin tyypistä, potilaan tilan vakavuudesta. Komplikaatioiden mahdollisuus, tulehduksellisen prosessin siirtyminen akuutista krooniseen jatkuu, riippuu siitä, mitä antibakteerisia aineita käytetään hoidossa..

Mitä patogeenejä antibiootit "taistelevat"??

Sappirakon sisältöä koskevat tutkimukset potilailla, joilla on kolessetiitin kliinisiä oireita, osoittavat bakteerimikrofloran kasvun yhdellä kolmasosalla potilaista taudin tai pahenemisen ensimmäisenä päivänä ja kolmen päivän kuluttua - 80%: lla potilaista..

Yleisimmät koleatulehduksen aiheuttajat suolistosta tarttuessa ovat:

Jos on etäinen krooninen painopiste, sitten siitä imusolmukkeesta ja verestä virtaa sappirakon:

Hyvin harvinaisia ​​taudinaiheuttajia ovat:

  • Proteus;
  • lavantauti ja paratyyppinen bacillus;
  • Candida-sienet.

Yhdellä 10: lla potilaista krooninen kolesiitti johtuu hepatiitti B- ja C-viruksista taustalla tai maksassa tapahtuvan aktiivisen prosessin jälkeen. Lääkettä valittaessa on pidettävä mielessä, että sappirakon tulehduksellisessa kroonisessa tulehduksessa esiintyy usein sekoitettua kasvistoa.

Kroonisen kolesiitintulehduksen yhteydessä loistartunnan merkitys maksetaan:

Giardiaa pidetään tällä hetkellä tuhoamiskeinona:

  • 5 kertaa tehostamalla E. colin tarttuvia ominaisuuksia;
  • vähentää immuunisuutta;
  • aiheuttavat sappiteiden toimintahäiriöitä.

Niitä ei kuitenkaan pidetä kolekystiitin aiheuttajina, koska:

  • lamblia ei voi elää pitkään rakossa, kuolla sappeen;
  • on erittäin todennäköistä, että ne tulevat pohjukaiskaisesta;
  • morfologisia tuloksia ei saatu, jotka osoittavat tunkeutumisen sappirakon seinämään.

Paras antibiootti olisi pidettävä sellaisena, joka:

  • herkät tunnistetulle kasvistolle;
  • Kun se saavuttaa kehon, se pystyy tunkeutumaan rakoon ja kertymään sappeen.

Mihin kolekystiitti-antibiootteja ei ole tarkoitettu?

Sappirakon tulehduksen syiden tunnistamisessa haiman tila on otettava huomioon. Tosiasia on, että kroonisessa haimatulehduksessa entsyymituotannon rikkominen johtaa Oddi-sulkijalihaksen riittämättömään sulkeutumiseen ja pohjukaissuoleen kohdistuvan paineen lisääntymiseen..

Tällaisissa olosuhteissa muodostuu pohjukaissuolihaavan refluksi (heittää pohjukaissuolen sisältö sappirakon sisään). Aktivoidut haiman entsyymit aiheuttavat ei-bakteeri-tulehduksen, "entsymaattisen koleysiitin". Tämä vaihtoehto ei vaadi pakollista antibioottikurssia..

Kuinka antibioottihoito määritetään??

Antibioottien käyttöaiheet määritetään potilaan kuulustelusta ja tutkimuksesta alkaen. Yleensä potilas on huolissaan:

  • ajoittainen, mutta melko voimakas kipu oikealla olevassa hypochondriumissa;
  • koliikki suolistossa;
  • usein löysät ulosteet;
  • pahoinvointi, oksentelu on mahdollista;
  • lämpötila on yli 38 astetta.

Verikokeet paljastavat:

  • leukosytoosi siirtymällä kaavalla vasemmalle;
  • ESR: n kasvu.

Päätöksen antibioottien käyttökelpoisuudesta, lääkkeen annoksen ja antotavan valinnasta tekee vain lääkäri. Kiinnitämme huomiota itsehoitojen suuriin haitoihin.

Antibioottien hoitosäännöt

Hänen valintansa mukaan lääkäri ohjaa tiettyjä antibioottihoidon vaatimuksia.

  1. On parasta määrätä lääke, jolla on todistettu herkkyys koleystiitin tunnistettuun aiheuttajaan. Jos ei ole aikaa tai mahdollisuutta odottaa tuloksia, säiliö. analyysi, käytä laajavaikutteisia antibiootteja, korvata sitten toisen johtopäätöksen saatuaan ja edellisen hoidon tehottomuudesta.
  2. Annos lasketaan potilaan tilan vakavuuden, iän ja painon perusteella.
  3. Laskimonsisäinen ja lihaksellinen antotapa on edullinen. Pillereitä ei voida ottaa oksentelun ja dyspepsian taustalla.
  4. Hoitojakson tulisi olla vähintään 7-10 päivää. Keskeytyminen ja pidentyminen ovat yhtä haitallisia ja uhkaavat patogeenien resistenttien muotojen kehittymistä.
  5. Antibioottihoidon taustalla on välttämätöntä määrätä vitamiineja (ryhmät B, C). Koentsyymeinä monissa kehon biokemiallisissa prosesseissa näillä aineilla on tukeva anti-inflammatorinen vaikutus..
  6. Yhdistettyjen kasvistojen, samanaikaisten kroonisten sairauksien läsnäollessa on mahdollista määrätä antibioottien yhdistelmiä muiden lääkkeiden kanssa. Tällöin vasta-aiheet ja yhteensopivuus on otettava huomioon..

Mitä antibiootteja tarvitaan kolekystiittiin?

Seuraavat lääkkeet vaikuttavat tehokkaimmin sappikivitulehdukseen. Erytromysiini - makrolidien farmakologinen ryhmä, joka on samanlainen kuin penisilliinit, hidastaa streptokokkien ja stafylokokkien lisääntymistä.

Aiheuttaa risti-allergisen reaktion muiden ryhmän lääkkeiden (Oleandomysiini) kanssa, tehostetut tetrasykliinien avulla. Haittana on tuotanto vain tablettimuodossa; potilaat juovat niitä vain lievässä muodossa tulehduksella.

Ampisilliini - puolisynteettisten penisilliinien ryhmästä, tappaa bakteerit tuhoamalla niiden solukalvon. Tehokas stafylokokkien, streptokokkien, enterokokkien, salmonellan, E. colin. Se tunkeutuu nopeasti sappirakon ja suolistoon. Sopii laskimonsisäiseen ja lihaksensyöttöön. Yhdessä käytettäessä se parantaa aminoglykosidien ja antikoagulanttien ominaisuuksia. Veren hyytymistestejä on seurattava.

Levomysetiini on laajavaikutteinen antibiootti, mutta kolesiittiissä on järkevää määrätä vain vakiintuneelle taudinaiheuttajalle (lavantauti- ja lisäkilpirakkuloille, salmonellalle, düsenteeribakteereille). Sillä on heikko vaikutus klostridioita, alkueläimiä, Pseudomonas aeruginosaa vastaan. Käytetään tabletteina ja injektioina.

Lääke on huonosti yhteensopiva tulehduskipulääkkeiden kanssa, kuten:

  • sulfonamidit;
  • sytostaatit;
  • antikoagulantit;
  • barbituraatit (unilääkkeet).

Luettelo huumeiden tulehduksen hoitoon käytettävistä lääkkeistä

Kolekystiitin hoito lääkkeillä on useimmiten välttämätöntä yli 40-vuotiaille naisille. Sappirakon tulehduksessa ruoansulatus- ja sappijärjestelmät ovat häiriintyneet. Siksi hoito tulee aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Tämä välttää komplikaatioiden kehittymisen ja minimoi leikkauksen todennäköisyyden..

Hoidon tavoitteet

Huumeiden käyttö on välttämätöntä kivun oireyhtymän torjumiseksi. Yhtä tärkeää on normalisoida sapen ulosvirtaus ja palauttaa itse virtsarakon supistuvuus. Muut hoidon tavoitteet:

  • ruoansulatusprosessien sekä haiman työn parantaminen;
  • torjunta viruksia ja bakteereja vastaan, jotka ovat johtaneet virtsarakon tulehduksen ja viereisten reittien kehittymiseen;
  • helmintisten ja loistaudin aiheuttamien infektioiden poissulkeminen, mikä osoittautui yhdeksi patologian syistä;
  • eliminoiminen myrkytykset ja kehon häiriöt.

Lääkehoito antaa sinun palauttaa elektrolyyttitasapainon ja estää komplikaatioiden kehittymisen.

antibiootit

Tällaisia ​​lääkkeitä määrätään kahdessa tapauksessa: akuutin ja kroonisen (HR) tyypin tulehduksellisissa reaktioissa. Lääkkeet estävät bakteerien ja muiden mikro-organismien lisääntymisen estämällä niiden elintärkeitä toimintoja.

Antibiootteja otetaan krooniseen kolekyptisiin vähintään viikon ajan, harvemmin - jopa 10 päivän ajan. Toista hoito suoritetaan tarvittaessa, mutta aikaisintaan 10-12 päivän kuluttua. Gastroenterologit suosittelevat tämän ajanjakson noudattamista, koska antibioottihoito tappaa sekä patogeeniset mikro-organismit että hyvän suolen mikrofloora. Tämä voi johtaa dysbioosiin ja muihin epämiellyttäviin seurauksiin..

Samanaikaisesti lääkkeiden kanssa määrätään muita lääkkeitä. Varmista, että käytät niitä, jotka palauttavat suolen mikrofloora - Linex, Lactovit ja niiden analogit.

Seuraavat antibakteeriset aineet otetaan luettelosta:

  1. Ampisilliini (kolmas sukupolvi). Kuuluu penisilliinien luokkaan. Saatavana tablettien ja injektioliuosten muodossa. Antibiootin etuna on vähäinen vasta-aiheiden lukumäärä, joten sitä voidaan käyttää paitsi lapsille, myös naisille raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella.
  2. Oksasilliinille. Toinen penisilliiniin liittyvä lääke. Sitä käytetään tablettien ja injektioliuosten muodossa sappirakon tulehduksessa. Lääke on tehokas gram-negatiivisia ja positiivisia kokkeja vastaan. Ne voivat tulehtää sappirakon lisäksi myös maksaan, haimaan.
  3. Rifampisiinin. Tämä on puolisynteettinen antibiootti, jolle on tunnusomaista laaja vaikutusspektri. Lääkitys on saatavana kapselimuodossa. Onko useita vasta-aiheita, kuten keltaisuus, hepatiitin aiheuttama kolesiitti, ehkäisyvälineiden käyttö, raskaus ja alle kuuden vuoden ikäiset lapset.
  4. Linkomysiini. Sitä on tarpeen käyttää tarkalleen gram-positiivisten bakteerien sulkemiseen pois. Lääke lievittää akuuttia tulehduksellista prosessia. Saatavana tablettien ja injektioliuosten muodossa. Vasta-aiheet yliherkkyydelle, virtsarakon häiriöille, vaikealle maksan tai munuaisten vajaatoiminnalle.

Erytromysiiniä käytetään kolekystiittiin. Hoito lääkkeellä on tehokasta johtuen sen korkeasta aktiivisuudesta vaarallisia mikro-organismeja vastaan ​​- gram-positiivisia. Lääkitys on lapsille turvallinen, ja sitä voivat käyttää raskaana olevat naiset, mutta hoidon alkuvaiheessa se provosoi haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia tai röyhtäilyä. Siksi lääkekurssia ei tule suorittaa ilman probiootteja..

sulfonamidit

Niitä käytetään, kun antibioottien käyttö on mahdotonta. Sellaiset kolesiittiä hoitavat lääkkeet pahentavat gram-negatiivisten ja positiivisten mikro-organismien kasvua ja lisääntymistä. Lisäksi niiden avulla voit taistella klamydiaa ja joitain yksinkertaisimpia komponentteja.

Sulfaalilääkkeitä on useita luokkia. Jako perustuu siihen aikaan, jonka kuluessa vaikuttavat aineet kiertävät potilaan veressä. Lääkityksen kertakäyttö otetaan huomioon. Tämän perusteella sulfonamidit voivat olla lyhyen, keskipitkän, pitkän ja erittäin pitkän vaikutuksen omaavia..

Molempien luokkien parhaat lapsille ja aikuisille:

  1. Sulfapyridazine. Pitkäkestoinen lääkitys. On suositeltavaa juoda enintään 1 g koostumusta. Tämä mahdollistaa aktiivisen komponentin optimaalisen pitoisuuden ylläpitämisen veressä koko päivän - ainakin 24 tunnin ajan. Lääkettä ei käytetä allergioihin muille sulfonamideille, samoin kuin munuaisten tai maksan vajaatoiminnalle.
  2. Sulfalene. Tehokas akuutissa ja kroonisessa koleytystiitissä. Sitä voidaan kuitenkin käyttää vain, jos tietyn patogeenin herkkyys aineelle on lisääntynyt.
  3. Sulfadimezin. Toinen pilleri kolessetiittiin, jolla on mikrobilääkkeitä ja anti-inflammatorisia vaikutuksia. Aikuiset ja kolme-vuotiaat lapset voivat juoda niitä. Älä missään tapauksessa ohita seuraavaa lääkkeen annosta. Juo paljon vettä urolitiaasin kehittymisen todennäköisyyden poistamiseksi.

Jos potilaalla on sydän- ja verenkiertoelimistön sairauksia, käytä sulfadimetoksiinia tai sulfaleenia. Jälkimmäinen voi provosoida allergisen reaktion.

Kolereettiset huumeet

Kolereettiaineita määrätään vain kahdessa tapauksessa. Ensinnäkin, jos koko sappiteessä ei ole kiveksiä, ja toiseksi, sappirakon tulehduksen remission aikana.

Choleretic-lääkkeet, joita käytetään kroonisen kolesiitintulehduksen hoidossa, jaetaan kahteen pääryhmään: kolekinetikot ja koleretit. Entisiä käytetään useimmiten. Niillä on vastaava vaikutus lisäämällä sappihappojen määrää. Valmisteet voivat olla kasvi- ja eläinperäisiä. Se voi olla myös synteettisiä yhdisteitä..

kolereetitCholekinetics
HuumeluonteenomainenHuumeluonteenomainen
AlloholNormalisoi maksasolujen erityskyky. Lisäksi se nopeuttaa sapen virtausta sappijärjestelmässä. Ei käytetä lasten hoidossa.sorbitoliaSitä voi ostaa jauheena apteekeista. Lääke selviytyy hyvin sapen stagnaatiosta. Sallittu käytettäväksi raskauden ja imetyksen aikana.
CholenzymEläinperäiset yhdistelmävalmisteet. Saatavana pillereinä, jotka on määrätty yli 12-vuotiaiden potilaiden hoitoon.KsylitoliJauhe, joka laimennetaan lämpimässä teessä tai vedessä. Sitä ei voida hyväksyä tulehduksellisissa ja akuuteissa prosesseissa suolistossa tai niiden oireissa.

Myös muita choleretic-lääkkeitä voidaan käyttää. Itseannostelu on erittäin toivottavaa. Sinun on ensin kuultava asiantuntijaa.

antispasmodisten

Ryhmää lääkkeitä käytetään tappamisessa kolegistiitin torjumiseksi kivullisten tunneiden lievittämiseksi. On välttämätöntä käyttää antispasmottista lääkettä hypermotoriseen dyskinesiaan - sappijärjestelmän häiriöön. Tärkein oire on kipu oikealla puolella, katkeruus suussa, röyhtäily.

Suoran toiminnan keinot rentouttavat virtsarakon ja sen kanavien lihaksia, samoin kuin Oddin sulkijaluu ja pohjukaissuolen muita rakenteita missä tahansa vaiheessa. Tehokkaimpia lääkkeitä tästä kategoriasta, joita jopa lapsi voi käyttää (pieninä määrinä), ovat No-Shpa ja Papaverine. Sovelletaan taudin kiveisiin ja kivittomiin muotoihin.

Toinen antispasmottien alaryhmä on m-antikolinergiset aineet. Taudin hoidossa käytetään atropiinia ja platyfylliiniä. Gastroenterologit suosittelevat tällaisten kipulääkkeiden käyttöä varoen, koska ne voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Lääkärit kiinnittävät huomiota siihen, että on tärkeää lievittää kipua ajoissa - epämukavuuden kestäminen on erittäin haitallista..

Entsyymit ja enterosorbentit

Sappirakon tulehduksen yhteydessä sellaisia ​​lääkkeitä käytetään myös hoidossa. Entsyymien päätehtävänä on ylläpitää ruuansulatusta ja sappijärjestelmän toimintaa. Gastroenterologit määräävät Festalin, Mezimin ja pankreatiinin (halvemmat).

Enterosorbenttit hoidon aikana takaavat myrkyllisten aineiden nopean poistumisen kehosta:

  • Multisorb otetaan kolme kertaa päivässä huomattavan määrän vettä kanssa;
  • Enterosgel - yksi rkl. l. laimennettu 30 ml: aan vettä kahdesti tai useammin päivässä;
  • Lactofiltrum määrätään tabletteina, jotka otetaan kolme kertaa 24 tunnin sisällä, mieluiten säännöllisin väliajoin.

Käytetään myös kompleksilääkettä Extraalact. Tärkein suositus on juoda se kolme kertaa päivässä. Tarkempi annostus määritetään potilaan iästä, kehon muista ominaisuuksista riippuen.

Hepatonprotektorit

Tämä ei ole parantanut kolesiittiä, vaan lääkkeiden ryhmä, joka tukee maksasolujen toimintaa. Tällaiset lääkkeet normalisoivat hepatosyyttien toimintaa, parantavat kalvon kuntoa. Vähennä merkittävästi erilaisten ulkoisten ja sisäisten tekijöiden kielteisiä vaikutuksia.

Maksaprotektorien joukossa erillinen paikka annetaan ursodeoksikolihapolle. Sitä käytetään sappitukokseen ja kivien esiintymiseen virtsarakossa tai sen kanavissa. Hapon vaikutus on seuraava:

  • sapen tuotannon ja tuotannon stimulointi;
  • anti-inflammatorisen vaikutuksen tarjoaminen;
  • alentaa kolesterolitasoa sappi;
  • haiman tuottamien entsyymien yhteyden palauttaminen.

Yksi lääkkeistä, Ursofalk, käytetään kivien kemialliseen liuottamiseen. Taudin hoitoa ei voida hyväksyä, jos kalsiumsuolojen pitoisuutta lisätään. Vasta-aiheiden luettelo sisältää raskauden, imetyksen, munuaisten ja maksan vajaatoiminnan..

Toinen miehille ja naisille määrätty hepatoprotektori on Ursosan. Kuuluu lipotrooppisten aineiden luokkaan. Sen käyttöä ei voida hyväksyä sappirakon tulehduksellisiin muutoksiin. Muut rajoitukset: munuaiskoliikka tai sappitiehyiden tukkeutuminen aikaisemmin.

Kiinalaiset lääkkeet

Hoidettaessa koleasystiittia pillereillä, mikä on parempi - gastroenterologi päättää. Joissakin tapauksissa määrätään Kiinassa kehitettyjä nykyaikaisia ​​lääkkeitä, esimerkiksi Xiaoyan Lidan Pian (latinalainen nimi on Xiaoyan Lidan Pian). Lääkitys on saatavana tabletteina ja sisältää luonnollisia aineosia (yrttejä, kasviuutteita).

Palautumiskurssi ei saisi ylittää 14 päivää. Hoidon aikana on erittäin suositeltavaa lopettaa rasvaisten ja öljyisten ruokien sekä mausteisten ruokien syöminen. Raskaana olevien naisten tulisi käyttää Xiaoyan Lidaania erittäin varovaisesti.

Toista uutta rohdosvalmistetta - Jiuwei Zhang Ya Tsai - käytetään sappitoiminnan häiriöihin, akuuteihin ja kroonisiin tulehduksellisiin muutoksiin. Koostumuksen tarkoituksena on normalisoida sapen muodostuminen ja sen verenkierto, parantaa maksan toimintaa. Lääkitys vähentää laskimoiden todennäköisyyttä itse virtsarakon alueella.

Lisätoimenpiteet

Vitamiinihoito on lisättävä hoito-ohjelmaan. He ottavat Retinolia, askorbiinihappoa, B-vitamiineja, tokoferolia. Yrttilääkkeet, erityiset kivennäisvedet ja ruokavalio-ohjeet ovat erittäin suositeltavia. Hyvänlaatuisen maha- tai pohjukaissuolihaavan läsnäollessa määrätään Omezia, Omepratsolia tai Ultopia.

Muutama kuukausi pahenemisjakson jälkeen gastroenterologit suosittelevat lisähoitoa - terveyskylpylä tai lomakeskus. Tulevaisuudessa tällaisen hoidon tulisi olla vuosittain. Tämä eliminoi komplikaatioiden ja muiden seurausten kehittymisen vakavalla kliinisellä kuvalla..

Avain paranemiseen ei ole vain lääkehoito, vaan myös oikea ravitsemus, todistettujen kansanlääkkeiden käyttö. Tällainen integroitu lähestymistapa auttaa nopeasti selviytymään sappirakon tulehduksesta..

Kolekystiitin hoito antibiooteilla: huumeiden tyypit

Kolekystiitti on tulehduksellinen patologia, jota esiintyy sappirakossa. Tämä elin suorittaa tärkeitä tehtäviä kehon ruuansulatuksessa. Kun sappirakon tulee tulehtunut, henkilön yleinen terveys huononee. Pienen tulehduksen poistamiseksi on välttämätöntä hoitaa patologia kotona tai ottaa antibiootteja kolegistiittiin. Vakavammat oireet vaativat kuitenkin antibiootteja kolesiitintulehdukseen. Varsinkin tämän taudin akuutissa vaiheessa.

Kolekystiitti voi esiintyä myös kroonisessa muodossa, jolloin esiintyy uusiutumisia ja remissioita. Kuinka hoitaa tämäntyyppistä patologiaa - hoitava lääkäri kertoo tästä kuulemisessa. Jos sairaus aloitetaan, kirurginen interventio voi olla tarpeen. Tämä ilmiö on kuitenkin erittäin harvinainen. Yleensä koleatulehdukseen määrätään lääkitys..

Taudin pääoire on suuri epämukavuus oikealla puolella. Lisäksi kipu voi olla luonteeltaan kipeä, vetävä tai puukottava. Joissakin tilanteissa esiintyy voimakkaita kivuliaita koliikkia, etenkin rasvaisten, paistettujen ruokien ja alkoholin juomisen taustalla.

Olisi ymmärrettävä, että kolekystiitille on ominaista asteittainen kehitys ja siihen liittyy ruokahalun heikkeneminen ja sitten fyysisen toiminnan lasku. Potilaat kehittyvät:

  • ummetus;
  • lihavuus;
  • katkeruuden tunne suussa aamulla ja yöllä;
  • katkera röyhtäily;
  • joskus oksentelu;
  • kutiava iho;
  • kuume pahenemisvaiheiden aikana.

Tulehduksellinen reaktio paikallistetaan sappirakon kalvolla etenemällä edelleen elimeen. Sen jälkeen sappi saa paksumman konsistenssin ja muodostaa kiviä. Kaikki tämä myötävaikuttaa immuniteetin heikkenemiseen ja stressitilanteiden vastustuskyvyn laskuun..

Kehitysmekanismi

Tärkein syy patologian kehittymiseen on haitallisten mikro-organismien vaikutus:

  • streptokokkeja;
  • stafylokokit;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Shigella;
  • typhus-tikut;
  • erilaiset sienet.

Nämä mikro-organismit tulevat sappirakon kanaviin suolistosta. Se on luettelon viimeinen esine (sienet), joka elää pieninä määrinä jopa terveellä henkilöllä. Tämä patogeeninen mikrofloora voi päästä elimeen imusolmukkeen tai veren virtauksen mukana mistä tahansa tulehduksen paikasta, olipa kyse tonsilliitista, kariesista tai pyelonefriitistä.

Useimmissa tapauksissa kolersetiittihoito kansanlääkkeillä ei ole ihmelääke. Tällöin sappi- tulehdukseen tarvitaan lääkkeitä. Yleensä tähän tarkoitukseen valitaan antibakteeriset aineet. Mutta huolimatta siitä, että nämä lääkkeet voivat tuhota elimistössä olevien mikro-organismien siirtomaa, tällainen hajotussuunnitelma ei kuitenkaan pysty täysin eroon ongelmasta. Tästä syystä hoitoon käytetään integroitua lähestymistapaa..

hoito

Huumekurssit

Hoito vaatii sängyn lepoajan noudattamista seuraavilla lääkkeillä:

  • antibiootit;
  • kipulääkkeet;
  • antispasmodisten;
  • choleretic huumeet;
  • entsyymit;
  • Hepatonprotektorit.

Kun kolesetiitti on pahenemisvaiheessa, johon liittyy paiseiden muodostumista, potilas tarvitsee sairaalahoitoa virtsarakon repeämisen estämiseksi. Lääkärit suorittavat leikkauksen elimen poistamiseksi. Näiden toimien lisäksi voidaan määrätä myös valinnaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä kivien poistamiseksi..

Maksan letkua mineraalivedellä voidaan käyttää tulehduksen keskittymisen lievittämiseen. Minkäänlainen terapia on mahdotonta ilman erityistä ruokavaliota. Akuutissa patologiassa lääkäri suosittelee pidättämättä ruokaa syömästä useita päiviä. Vain pieni määrä yrttivalmisteita ja mehuja on sallittua.

Sen jälkeen taulukolle numero 5 osoitetaan. Valikossa on runsaasti kuitupitoisia ruokia. Kaikki ruoka tulee höyryttää. Tänä ajanjaksona on toivottavaa käyttää pääosin ruokia kasvissoseita ja viljaa. Jos potilas kärsii koleysiitin kroonisesta muodosta, hänen tulisi järjestää paastopäivät pakollisesta kieltäytymisestä syömästä, mutta ottaen nesteitä.

Antispasmottien käyttö

Sappi, johon liittyy sappikanavien kouristuksien aiheuttamia tuskallisia hyökkäyksiä, vaatii erityisen lääkityksen. Potilaan tilan parantamiseksi kipu ja kouristukset on lopetettava. Antispasmodics auttaa tässä asiassa - lääkkeet, jotka vähentävät sappien ja liiallisen sappikanavien sävyä, parantavat sapen ulosvirtausta, lievittävät tulehduksellista prosessia.

Antispasmodics on useita ryhmiä:

  • aine, jolla on rentouttava vaikutus, jolla on mieto vaikutus sappirakon ja sappitieihin;
  • yhdistelmävaikutteinen lääke, joka tarjoaa samanaikaisesti anestesiaa ja rentoutumista (Spazmolgon, Trigan, Renalgan);
  • mikä tahansa myotrooppinen edustaja parantaa sapen ulosvirtausta, lievittää kipua ja vaikuttaa positiivisesti elimen lihaksiin (No-shpa, Drotaverin ja Nikoshpan).

Tätä lääkeryhmää käytetään, jos diagnoosissa on kolekytiitti tai haimatulehdus. Akuutin vaiheen koleysiitin hoito lääkkeillä, joilla on antispasmoodinen vaikutus, suoritetaan injektioilla. Jos diagnosoidaan krooninen sappi- nentulehdus, antispasmieet määrätään tabletteina tai kapseleina.

antibiootit

Huolimatta kolekystiitin muodosta (akuutti tai krooninen), antibakteerinen lääkeryhmä sisältyy aina hoitokuuriin. Tällaisia ​​keinoja käytetään:

Lääkkeen tarkoitus riippuu patologian muodosta, potilaan iästä ja sukupuolesta ja siitä, onko hänellä muita sairauksia. Itsehoito on kiellettyä, koska vain hoitava lääkäri valitsee tarvittavan annoksen ja määrää myös ylimääräisiä varoja monimutkaiselle terapialle.

Antibakteerisella vaikutuksella varustetuilla lääkkeillä on erilainen vaikutus sappirakon toimintaan. Sappeen tunkeutumisen perusteella lääkkeet jaetaan seuraaviin ryhmiin:

  1. Vahvoja edustajia ovat erisykliini, ampiox, erytromysiini, oleandomysiini, ampisilliini, oksasilliini, linkomysiini. Niitä käytetään 4 kertaa päivässä määrätyssä annoksessa injektioiden tai tablettien avulla. Metasykliiniä, bentsyylipenisilliiniä, oletetriiniä, fenoksimetyylipenisilliiniä pidetään melko vahvoina analogeina patologian kroonisten muotojen hoidossa..
  2. Heikosti läpäisevät analogit - levomysiini, streptomysiini, ristomysiini.
  3. Jos tauti johtuu loistartunnoista, niiden poistamiseksi määrätään hoito. Giardiaasi eliminoidaan tinidatsolin tai metronidatsolin avulla. Lisäksi ensimmäinen lääke on otettava yhtenä annoksena ja toinen on määrättävä viikon ajaksi..

Tälle patologialle on kuitenkin erilaisia ​​hoitojärjestelmiä, joiden kesto on vähintään 7 päivää..

Kun potilas ei siedä antibiootteja

Jos potilaalla ei ole intoleranssia antibakteerisiin lääkkeisiin, hänelle määrätään sulfaalilääkekurssi. Tällaiset lääkkeet auttavat sappisystiitin lisäksi myös muita maha-suolikanavan, ohutsuolen ja paksusuoleen liittyviä patologioita. Nämä sisältävät:

  • Sulfapyridatsiini on lääke, joka tuhoaa bakteereja ja lievittää tulehduksia. Tämän lääkkeen tärkein etu on sen komponenttien nopea tunkeutuminen verenkiertoon, missä ne saavuttavat korkean pitoisuuden. Tunnissa lääke voi kertyä sappirakkoon ja pysyä siellä pitkään. Lääkityksen tehokkuus voidaan tunnistaa lievittämällä nopeasti kipuoireet ja palauttamalla liikkeet.
  • Sulfadimetoksiini on lääke, jolla on samanlainen vaikutus. Mutta tällä lääkkeellä on vasta-aiheita, jotka koostuvat sydämen ja verisuonten toiminnan rikkomuksista..
  • Sulfaleeni on toinen samanlainen huume. Hänellä on harvoin sivuvaikutuksia, mutta on olemassa allergisen reaktion vaara.
  • Sulfadimetsiini on erittäin tehokas lääke, joka auttaa estämään tulehduksellista prosessia.

Kun potilaalle määrätään jokin näistä lääkkeistä, hänelle suositellaan käytettäväksi suuria määriä erityisesti valmistettua vettä aineen komponenttien nopeimman vaikutuksen aikaansaamiseksi, jolla ruuansulatuksen elimet hoidetaan. Erittäin tärkeä huomautus - sinun ei pidä ostaa hiilihapotettua vettä, vaikka se olisi tunnettu tuotemerkki. Yritykset tuottavat todennäköisemmin soodaa kuin lääkejuomaa.

Kolereettiset huumeet

Tämän tyyppisillä lääkkeillä on lievä vaikutus sappirakon kanssa, mikä auttaa parantamaan sapen ulosvirtausta estääkseen sen pysähtymisen. Riippuen lääkkeen vaikutuksesta kehossa, lääkkeillä on seuraava luokittelu:

  • cholereticit, joita käytetään parantamaan sapen tuotantoa ja laimennusta;
  • kolekinetit, jotka parantavat sapen erittymistä stimuloimalla elimen ja itse virtsarakon kanavia;
  • yhdistelmähoitolääkkeet, jotka yhdistävät yllä olevien ryhmien toiminnot.

Sienilääkkeet

Kun antibioottien käyttöä määrätään heikentyneen immuniteetin omaaville tai vanhuksille ennaltaehkäisyn vuoksi, heille suositellaan ennaltaehkäisyä, joka hoitaa sienipesäkkeitä. Tämä johtuu antibioottien vaikutuksesta, joka tuhoaa kaiken, jopa hyödylliset bakteerit, ja provosoi siten hiivamaisten patogeenisten sienten kehittymisen. Hoito sieniä vastaan ​​jatkuu noin puoli kuukautta.

Tunnetuin ja yleisin sienipesäkkeiden tappamiseen käytetty lääke on Nystatin. Tällainen lääke on osoittautunut täydelliseksi, koska sillä ei ole erityisiä vasta-aiheita ja lääke erittyy kehosta täydellisesti.

Täydentävät lääkkeet

Jos potilaalla ilmenee pahoinvointia ja oksentelua terapeuttisen hoidon aikana, lääkäri määrää varmasti Motiliumia ja Cerucalia. Entsyymejä on myös mahdollista käyttää patologian hoitoon. Entsyymeillä on positiivinen vaikutus sapen tuotantoon, lisäksi ne parantavat sen erittymistä.

Loisvauriossa, joka aiheutti kolesiitin tulehduksen, lääkäri määrää anthelmintisiä lääkkeitä. On syytä huomata, että patologian hoito ei rajoitu vain lääkkeiden käyttöön. Integroituun lähestymistapaan sisältyy myös lisähoito: ruokavalio, yrttivalmisteet ja muun tyyppinen terapia. Vain tällainen kattava lähestymistapa takaa kolersetiitin täydellisen paranemisen..

Mitä antibiootteja voidaan käyttää koleytystiitissä

Sappirakon tulehduksellinen prosessi hoidetaan kattavasti. Mutta kaikki potilaat eivät ymmärrä miksi antibiootteja tulisi määrätä kolekystiittiin, jos sairauden syy on sapen ulosvirtauksen rikkominen. Aiheen ymmärtämiseksi sinun on ymmärrettävä taudin mekanismi..

Miksi käyttää antibiootteja sappirakon tulehduksessa??

Akuutti sappikivitulehdus kehittyy sappikanavan äkillisen tukkeutumisen seurauksena. "Korkin" rooli on usein muuttunut kivi. Sappi, jolla ei ole poistoaukkoa, luo stagnaation painopisteen, jossa patogeenisten mikro-organismien nopea lisääntyminen alkaa. Stafylokokkeja, streptokokkeja, Escherichia colia pidetään ehdollisesti patogeenisena mikrofloorana, joka elää jatkuvasti ihmiskehossa pieninä määrinä. Kun suotuisat olosuhteet syntyvät, niiden lukumäärä kasvaa nopeasti, tulehduksellinen prosessi kehittyy.

Krooninen kolesiitti voi olla seurauksena sappikivitaudista tai neoplasmien esiintymisestä. Tauti kehittyy hitaasti, sapen ulosvirtausta ei pysäytetä, vaan hidastaa, mikä luo myös olosuhteet, jotka suosivat bakteerien aktiivista lisääntymistä. Tässä tapauksessa prosessi etenee hitaasti oireiden hämärtymisellä..

Mahdollisiin sappirakon tulehduksiin liittyy patogeeninen kasvisto. Ulosvirtauskanavan tukkeutumisen eliminointi ja sapen ulosvirtauksen normalisointi myötävaikuttaa vain osittain palautumiseen. Toinen vaihe on taudinaiheuttajien torjunta, ja tätä varten määrätään antibiootteja (joilla on todistettu bakteer etiologia).

Merkinnät ja maahantulosäännöt

Patogeenin tunnistamiseksi luotettavasti suoritetaan kliininen tutkimus sappeesta. Mutta on epäsuoria merkkejä, jotka osoittavat akuutin bakteeri-infektion:

  • sappirakon merkittävä kasvu;
  • kuume lämpötilan ollessa yli 38 astetta;
  • dyspeptiset häiriöt: pahoinvointi, toistuva oksentelu, ripuli;
  • kipu oikeassa hypochondriumissa, sappikoolikat.

Lisäksi muutos verikuvassa on ominaista tulehdukselliselle prosessille. Toisin sanoen ilmenee merkittävää leukosytoosia, ESR (punasolujen sedimentaatioaste) kasvaa.

Gastroenterologi tekee päätöksen hoitaa koleysiittiä antibiooteilla. Hoito-ohjelma tehdään tiettyjen sääntöjen mukaisesti:

  • laajavaikutteisia lääkkeitä määrätään usein vaikuttamaan kaikkiin mahdollisten patogeeniryhmiin;
  • akuutissa prosessissa antibiootit annetaan injektiolla maksimaalisten tulosten saavuttamiseksi mahdollisimman pian;
  • kroonisessa muodossa useiden ryhmien lääkkeiden oraalinen antaminen on mahdollista;
  • antibakteerisilla aineilla hoidettaessa otetaan huomioon potilaan ikä ja siihen liittyvät sairaudet;
  • terapeuttinen hoitojakso kestää enintään viikon, jotta vältetään suoliston luonnollisen mikroflooran tasapainon häiritseminen;
  • antibioottihoidon lisäksi määrätään immunomodulaattoreita, multivitamiineja, probiootteja.

Kroonisen muodon hoidossa suoritetaan alustava tutkimus sappista herkkyyden suhteen antibiooteille. Akuutin tulehduksen poistamiseksi tällainen analyysi ei sovellu, koska tuloksen on odotettava kaksi viikkoa. Akuutissa prosessissa antibioottihoito määrätään empiirisesti.

Käytettyjen antimikrobisten aineiden pääryhmät

Kolekystiitin hoitoon käytetään useiden ryhmien lääkkeitä. Jokainen niistä vaikuttaa patogeeniin eri tavalla.

kefalosporiinit

Injektoitavia antibiootteja käytetään taudin akuutien muotojen hoitamiseen ja oireiden lievittämiseen nopeasti. Usein nimitetyt edustajat: Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefazolin. Kefalosporiiniryhmä vaikuttaa useimpiin patogeenisiin mikrobiin, mutta sillä on monia sivuvaikutuksia.

Fluoroquinols

Ne ovat aktiivisia suhteessa gram-positiivisiin ja gram-negatiivisiin kasvistoihin, mutta kaikki edustajat eivät kykene tunkeutumaan sappeen. Kolekystiitin hoitamiseksi määrätään Ofloxacin ja Nolitsin. Ne antavat hyviä tuloksia kehittämättä vastustuskykyä heille. Fluorokinolit metaboloituvat nopeasti, joten ne vaativat kolme annosta.

makrolidit

Niillä on laaja käyttösovellus, ne ovat aktiivisia molempia bakteeriflooratyyppejä vastaan. Heillä on vähän sivuvaikutuksia. Käytetään koleysiinissa, koska se on mikro-organismien vastustuskykyinen useimmille antibakteerisille lääkkeille.

penisilliinit

Nämä ovat antibiootteja, joita käytetään aktiivisesti kroonisen muodon hoitoon, koska niillä on vaikutusta, kun ne ovat kertyneet kehoon riittävästi. Ryhmän edustajat: Amoksisilliini, Ampiox, lääkkeet eivät vaikuta gram-negatiiviseen kasvistoon, siksi herkkyystesti vaaditaan ennen hoitoa. Kaikista antibakteerisista aineista tällä ryhmällä on vähiten toksinen vaikutus kehoon..

Antibioottien käytön seuraukset

Kolekystiitin antibiootit ovat välttämättömiä, mutta niiden saanti liittyy useimmissa tapauksissa haitallisiin muutoksiin kehossa:

  • suoliston dysbioosi kehittyy sen oman hyödyllisen mikrofloora kuoleman johdosta, johon liittyy dyspeptisiä häiriöitä ja immuniteetin heikkenemistä;
  • suun, suolen, emättimen kandidiaasi - ehdollisesti patogeenisen sienen liiallisen lisääntymisen seurauksena dysbioosista ja heikentyneestä immuniteetista;
  • allergia on yleinen ilmiö antibiootteja käytettäessä, se voi ilmetä paikallisena ärsytyksenä tai anafylaktisena sokkina.

Lääkkeiden valinnan suorittaa gastroenterologi. Hän määrää myös varoja kielteisten seurausten torjumiseksi. Yleensä tämä kysymys on merkityksellinen pitkäaikaisessa kroonisen muodon antibioottihoidossa..

Kolekystiitti missä tahansa muodossa on parannettava sairaus. Mutta on tärkeää hakea lääketieteellistä apua ajoissa ja olla unohtamatta hoitavan lääkärin neuvoja. Antibioottien käyttö sappirakon hoidossa on perusteltua ja tuo odotetun vaikutuksen.

Julkaisuja Cholecystitis

Tyrni kynttilät peräpukamille: arvostelut, suositukset, käyttöohjeet

Ruokatorvi

Peräpuikkojen tyrnikynttilöitä pidetään yhtenä tehokkaimmista lääkkeistä. Tämän lääkkeen vaikuttavan aineen luonnollinen alkuperä auttaa sitä lievittämään tehokkaasti turvotusta ja tulehdusta, parantamaan verenkiertoa peräsuolen limakalvossa, edistämään kudosten uudistumista, mutta samalla ei saa ärsyttää kudoksia eikä aiheuttaa allergisia reaktioita.

Kipu navassa

Ruokatorvi

Minkä tahansa aikuisen tai lapsen vatsakivun tulee olla huolestuttava. Tämän alueen topografinen keskusta on napa. Jos vatsa sattuu navasta, tämä oire otetaan huomioon diagnoosissa syyn tunnistamiseksi.