logo

Antasidit: luettelo huumeista, toimintaperiaate

Antacidit ovat ryhmä lääkkeitä, joita käytetään maha- ja pohjukaissuoli-sairauksien hoidossa. Termi tulee kreikkalaisista sanoista "anti" - ja "acidus" - happo, ja näiden lääkkeiden pääasiallinen tarkoitus on neutraloida suolahappo (perkloorihappo), joka on osa mahalaukun mehusta.

Antasidien käytön historia on ollut yli sata vuotta. Natriumbikarbonaatti, ruokasooda, pysyi pitkään suosituna happoa neutraloivana aineena, mutta koska se imeytyi helposti verenkiertoon ja sillä oli systeeminen vaikutus, sillä oli paljon sivuvaikutuksia. Nykyaikainen lääketeollisuus tarjoaa antasideja, jotka tehokkaasti ja turvallisesti poistavat lisääntyneen mahahapon happamuuden epämiellyttävät oireet..

Antasidien luokittelu

Vaikutusmekanismin ja annetun terapeuttisen vaikutuksen mukaan kaikki antasidit luokitellaan kahteen suureen ryhmään:

  1. Imeytyvä (vanha sukupolvi):
    • natriumbikarbonaatti (ruokasooda);
    • kalsiumkarbonaatti;
    • magnesiumoksidi (palanut magnesia);
    • magnesiumkarbonaatti;
    • yhdistelmä kalsiumia ja magnesiumkarbonaattia (Tams, Rennie).

Kun nämä aineet ovat mahassa, ne suorittavat välittömän väkivaltaisen neutralointireaktion mahalaukun happamien sisältöjen kanssa ja antavat nopean, mutta erittäin lyhytaikaisen vaikutuksen. Kemiallisen reaktion aikana vapautuu suuri määrä hiilidioksidia, mikä johtaa turvotukseen ja röyhtäilyyn. Sen lisäksi, että vanhan sukupolven antasidit imeytyvät melkein kokonaan systeemiseen verenkiertoon, ne rikkovat happo-emäs tasapainoa ja voivat aiheuttaa turvotusta, kohontua verenpainetta, sydämen vajaatoimintaa..

Nykyään imeytyneitä antasideja ei käytännössä käytetä lääketieteellisessä käytännössä. Ne korvattiin uuden sukupolven lääkkeillä, joilla oli mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia..

  1. Imeytymätön (uusi sukupolvi):
  • fosforihapon alumiinisuolaan perustuvat valmisteet - Phosphalugel, Alfogel, Gasterin;
  • alumiini-magnesiumtuotteet - Almagel, Gastracid, Maalox;
  • alumiini-magnesiumvalmisteet, joihin on lisätty muita komponentteja (anestesiaa, simetikonia ja muita) - Gaviscon, Gelusil, Simaldrat.

Toimintamekanismi

Imeytymättömät antasidit alkavat toimia 15 - 20 minuutin kuluttua nielemisestä. Heillä on puskuri suolahappoa vastaan, toisin sanoen ne eivät toimi samanaikaisesti, vaan sitovat vähitellen vetyioneja ja neutraloivat mahanesteen pitkään (keskimäärin 2,5-3 tuntia)..

Lisäksi uuden sukupolven antasidit:

  • neutraloi osittain sapen ja pepsiini-entsyymin vaikutusta vähentäen siten ärsyttävää vaikutusta mahalaukun ja pohjukaissuolirauhan limakalvolle;
  • viskoosisen rakenteen vuoksi ne peittävät suolen seinämät ja suojaavat niitä vaurioilta;
  • estävät Helicobacter - bakteerien aktiivisuutta, mikä on gastriitin ja mahahaavan pääasiallinen syy.

Käyttöaiheet

Antasidit on tarkoitettu:

  • akuutti ja krooninen gastriitti, jolla on normaali tai korkea happamuus mahalaukun mehun vahingollisen vaikutuksen vähentämiseksi mahalaukun limakalvolle;
  • akuutti ja krooninen pohjukaissuolitulehdus (suoliston alkuosan tulehdus - pohjukaissuoli);
  • mahahaava ja pohjukaissuolihaava akuutissa vaiheessa - samaan tarkoitukseen;
  • GERD (refluksoiva esofagiitti) neutraloimaan aggressiivisen mahalaukun sisällön vaikutusta heitettäessä ruokatorveen;
  • ruuansulatuskanavan häiriöt, jotka johtuvat ruokavalion, tupakoinnin, alkoholin käytön ja tiettyjen lääkkeiden (glukokortikosteroidit, aspiriini, ibuprofeeni ja muut kipulääkkeet) epätarkkuuksista.

Vasta

Imeytymättömien antasidien käyttö on kielletty, kun:

  • henkilökohtainen suvaitsemattomuus ja yliherkkyys;
  • vaikea munuaissairaus, krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • Alzheimerin tauti;

Antasideja ei käytetä alle 3-vuotiaiden lasten hoitoon. Raskaana olevien naisten hoito on mahdollista, mutta vain jos mahdollinen hyöty on suurempi kuin sikiölle aiheutuvien kielteisten vaikutusten riski. Happohappohoito raskaana olevilla naisilla on tarkoitettu vain lisääntyneen happamuuden akuuteille oireille (närästys, hapan röyhtäily), ja sen tulisi olla enintään 3-4 päivää. Kun määrätään lääkkeitä imettävälle ryhmälle, imetys suositellaan lopetettavaksi.

Sivuvaikutukset

Antasideja käytettäessä haittavaikutukset ovat harvinaisia, yleensä pitkäaikaisessa käytössä tai huomattavan suuressa annoksessa. Haittavaikutukset riippuvat monin tavoin potilaan yksilöllisestä vasteesta ja lääkityypistä.

Magnesiumipohjaiset tuotteet voivat aiheuttaa:

  • ripuli;
  • sykkeen lasku - bradykardia;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Alumiinivalmisteet johtavat harvinaisissa tapauksissa:

  • enkefalopatia - muistin menetys, väsymys, ärtyneisyys, luonteen muutos ja niin edelleen;
  • osteomalacia - luukudoksen molekyylirakenteen tuhoaminen.

Kalsiumia sisältävillä antasideilla on seuraavat sivuvaikutukset:

  • hyperkalsemia (lisääntynyt kalsiumpitoisuus veressä);
  • lisääntynyt kiveiden muodostuminen urolitiaasilla.

Kaikki antasidiryhmät voivat aiheuttaa maun vääristymistä, pahoinvointia ja oksentelua, kipua vatsan yläosassa, ummetusta.

Huumeiden yhteisvaikutukset

Kuten kaikki lääkkeet, antasidit voivat aiheuttaa ei-toivottuja vaikutuksia vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa. Koska lääkkeet peittävät vatsan ja suolen seinämän, ne vähentävät imeytymistä ja voivat aiheuttaa terapeuttisen vaikutuksen heikkenemisen:

  • antibiootit tetrasykliinien ryhmästä, fluorokinolonit;
  • protonipumpun estäjät;
  • sydämen glykosidit;
  • tuberkuloosilääkkeet;
  • beetasalpaajat;
  • joitain sienilääkkeitä.

Lääkärit suosittelevat antasidien ja näiden lääkkeiden käytön välisen ajan lisäämistä. On toivottavaa, että se on 2-3 tuntia.

Huolimatta siitä, että korkean happamuuden omaavien mahalaukun ja pohjukaissuolien sairauksien hoidon nykyaikaiset standardit edellyttävät koko joukon lääkkeitä (H2-histamiinireseptorien salpaajat suolahapon tuotannon vähentämiseksi, antibiootit H. pylorin poistamiseksi ja muut), antasidit ovat yhä suosittuja lääkkeitä närästysten poistamiseksi. Hoitavan lääkärin tulee määrittää näiden lääkkeiden ottamisen kesto sekä tarvittava annos. Hoitojakso on keskimäärin 2–4 viikkoa.

Luettelo antasideista: luokittelu, maahantulosäännöt, sivuvaikutukset

Kun kloorivetyhapossa imeytynyt vatsan sisältö heitetään ruokatorveen, närästys ilmaantuu - polttava tunne rinnassa. Närästys voi olla oire useille ruuansulatuskanavan sairauksille. Sen poistamiseksi määrätään usein antasideja. Antasidilääkkeiden luettelossa on yli tusina nimeä, on syytä tietää, miten ne kaikki eroavat toisistaan.

Farmakologisen ryhmän kuvaus

Ensin on ymmärrettävä, mitkä antasidit ovat..

Antasidit ovat lääkkeitä, jotka neutraloivat mahalaukun mehun suolahappoa, mistä seuraa sen ärsyttävä vaikutus ruuansulatuskanavan limakalvoon, kipu katoaa ja vaurioituneiden alueiden paraneminen nopeutuu.

Nämä lääkkeet toimivat nopeasti, yleensä viiden minuutin sisällä ottamisesta, mutta vaikutukset ovat lyhytaikaisia..

Tärkeä! Antasidit eivät poista närästyksen syytä, vaan lievittävät epämukavuutta vain väliaikaisesti. Siksi niitä ei pidä ottaa ilman lääkärin määräystä, koska rintalastan takana oleva palava tunne voi osoittaa vaarallisen sairauden, joka etenee ilman riittävää hoitoa ja voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita..

Antacideilla on seuraavat vaikutukset:

  • neutraloi ylimääräinen suolahappo;
  • alentaa liiallista painetta mahassa ja pohjukaissuolissa;
  • poistaa vatsan spastisen supistumisen;
  • estää pohjukaissuolen sisällön heittämistä vatsaan;
  • nopeuttaa mahalaukun sisällön liikkumista;
  • nykyaikaiset lääkkeet voivat imeä lysofosfatidyylikoliinia ja sappihappoja;
  • peittää ruuansulatuksen limakalvon ja suojata sitä aggressiivisilta tekijöiltä.

Happamääkkeitä määrätään seuraaviin sairauksiin:

  • GERD ja haavaumat (osana kipua ja närästystä koskevaa yhdistelmähoitoa);
  • asemassa olevien naisten happamien riippuvaisten patologioiden hoitamiseksi;
  • ei-steroidisten lääkkeiden käytöstä johtuvat mahalaukun sairaudet;
  • osana yhdistelmähoitoa sappirakon tulehduksen, haiman, sappikivitautien (niitä määrätään sitomaan ylimääräiset sappihapot) ja ruoansulatushäiriöiden pahentamiseksi.

Niitä määrätään myös terveille ihmisille, joilla on kertaluonteinen närästys esimerkiksi ruokavalion häiriöiden vuoksi.

Luokittelu

Kaikki antasidit jaetaan kahteen ryhmään:

  • imeytyvät antasidit;
  • imeytymättömät lääkkeet.

Vaikuttavasta aineesta riippuen antasidit jaetaan seuraaviin ryhmiin:

  • magnesiumia sisältävät aktiiviset aineet voivat olla magnesiumhydroksidia ja -karbonaattia;
  • natriumbikarbonaatti;
  • kalsiumkarbonaatti;
  • alumiinia sisältävät aktiiviset aineosat, jotka ovat alumiinihydroksidi ja fosfaatti;
  • yhdistelmävalmisteet, jotka sisältävät useita vaikuttavia aineita.

Imu-antasidit

Mitkä ovat imeytyviä antasideja? Tällaisten lääkkeiden vaikuttavat aineet ovat vuorovaikutuksessa suolahapon kanssa ja imeytyvät sen jälkeen osittain mahaan ja imeytyvät yleiseen verenkiertoon.

Tällaisten lääkkeiden etuihin kuuluu, että ne päästävät nopeasti eroon happamuudesta ja siten närästyksestä. Mutta kun niitä otetaan, havaitaan negatiivisia ei-toivottuja reaktioita, ja lisäksi niillä on lyhytaikainen vaikutus, joten niitä määrätään harvemmin kuin ei imeytyviä.

Tietyt imeytyneet antasidit reagoivat suolahapon kanssa, jolloin vapautuu hiilidioksidia, mikä aiheuttaa vatsan turvotusta ja suolahappoa tuotetaan uudelleen.

Tärkeä! Imuhappohappoille on ominaista rekyylin tai hapon palautumisen ilmiö. Se ilmestyy heti näiden lääkkeiden vaikutuksen valmistuttua. Imeytyviä antasideja ovat ruokasooda, joka on natriumbikarbonaatti. Kun se on vuorovaikutuksessa suolahapon kanssa, muodostuu hiilidioksidia, minkä seurauksena suolahappoa alkaa vapautua suurina määrinä ja närästys ilmestyy jälleen. Siksi ruokasoodaa ei voida usein käyttää närästysten poistamiseen. Lisäksi natrium adsorboituu suolistossa, mikä johtaa turvotukseen, mikä ei ole toivottava potilaille, joilla on sydän- ja munuaispatologioita, ja naisille, jotka ovat asemassa.

Nämä lääkkeet sisältävät seuraavat lääkkeet:

Nämä ovat lääkkeitä, vaikuttavia aineita, jotka ovat:

  • natriumbikarbonaatti;
  • magnesiumoksidi;
  • magnesium- ja kalsiumkarbonaatti.
Niiden vaikutusmekanismi on sama kuin leiposooda, mutta kun suolahappo neutraloidaan, hiilidioksidia ei vapaudu, mikä vaikuttaa positiivisesti niitä käyttävän potilaan hyvinvointiin. Mutta niiden terapeuttinen vaikutus on lyhytaikainen..

Tärkeä! Antacideja tästä luettelosta voidaan käyttää vain kerran, koska pitkäaikaisessa käytössä ne aiheuttavat ruoansulatuskanavan sairauksien, kuten mahahaavan, pahenemista ja etenemistä..

Imeytymättömät antasidit

Imeytymättömiin lääkkeisiin verrattuna imeytymättömät antasidit ovat tehokkaampia ja niillä on vähemmän haittavaikutuksia..

Imeytymättömien antasidien koostumuksesta riippuen on 3 lääkeryhmää:

1. ryhmän aktiiviset aineet ovat alumiinifosfaatti, tähän ryhmään sisältyy esimerkiksi geeliantatsiidi - fosfaflugeeli;

Kolmatta ryhmää edustavat yhdistelmäaineet, joihin lisätään alumiini- ja magnesiumsuolojen lisäksi muita komponentteja, tähän ryhmään kuuluvat geeliantacidit anestesiaaineilla, valmisteet, jotka sisältävät simetikonia, esimerkiksi Almagel Neo.

Mahan limakalvo ei käytännössä adsorboi näiden rahastojen aktiivisia aineita, paitsi pieni määrä alumiinia, joka erittyy sitten virtsaan. Jos potilaalla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, alumiinin poistaminen kehosta voi olla vaikeaa, ja siksi tällaisia ​​antasideja määrätään varoen tällaisille potilaille..

Imeytymättömät antasidit neutraloivat suolahapon lisäksi pepsiinin ja sapen. Kun ne ovat kehossa, ne peittävät mahalaukun limakalvon ja suojaavat sitä siten ärsyttäviltä aineilta, ja edistävät vaurioituneiden kudosten paranemista..

Niiden terapeuttinen vaikutus ilmenee 15 minuutissa ja voi kestää jopa 2–4 ​​tuntia.

Niiden käytön taustalla voidaan havaita seuraavat ei-toivotut reaktiot:

  • allergia, joka voi ilmetä ihottumana iholla; tässä tapauksessa sinun on lopetettava antasidien käyttö ja käännyttävä lääkärin puoleen lääketieteellisen avun saamiseksi;
  • yksilöllisellä suvaitsemattomuudella voi ilmetä pahoinvointia, joskus oksentelu voi avata, mikä vaatii lääkkeen korvaamista;
  • magnesium-antasideilla on laksatiivinen vaikutus ja ne voivat usein aiheuttaa vatsavaivoja;
  • antasidit, vaikuttavat aineet, jotka ovat alumiini- tai kalsiumsuoloja, voivat aiheuttaa vaikeuksia suoliston liikkeessä;
  • Kun otetaan suuria lääkeannoksia, lievä uneliaisuus voi ilmetä, etenkin on riski, että tämä kehittyy munuaispatologiasta kärsivillä henkilöillä.

Antasidien ottamista koskevat säännöt

Antasidit ovat saatavana geelin, pureskeltavan tabletin, pastillin tai suspension muodossa. Tehokkuuden kannalta yhden lääkityksen eri muodot ovat samat..

Lääkäri valitsee annoksen ja antamistiheyden yksilöllisesti. Yleensä antasideja suositellaan otettavaksi 1,5–2 tuntia aterian jälkeen ja yöllä..

On muistettava, että antasideja ei voida käyttää samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa. Tämä selitetään sillä, että antasidit eivät anna niiden imeytymistä. Siksi antasidien ja muiden lääkkeiden käytön välillä tulisi olla 2 tuntia..

Huolimatta siitä, että antasideja jaetaan ilman reseptiä, on mahdotonta ottaa niitä ottamatta yhteyttä lääkäriin, koska vain asiantuntija voi tehdä oikean diagnoosin ja määrätä riittävän hoidon.

Närästyksen hoito antasideilla

Sietämättömät palavat kivut rintakehän takana, jatkuva raskauden tunne ja pahoinvointi sekä usein röyhtäily - juuri siihen on tuomittu ihmiset, joilla on akuutteja tai kroonisia maha-suolikanavan sairauksia. Jatkuvat epämiellyttävät palavat tuntemukset johtavat ennemmin tai myöhemmin ihmisen lääkärinhoitoon, missä tutkimuksen jälkeen hänen on silti otettava vihamielisiä lääkkeitä.

Ja ennen kaikkea närästykselle määrätään antasideja, jotka ovat ensisijainen terapia eristetyn närästyksen hoidossa. Otetaan selvää, mikä se on - antasideja, ja missä tapauksissa niitä määrätään.

Antasidit - mitä nämä lääkkeet ovat

Ruokatorven, mahalaukun tai ohutsuolen alkuosan sairaudet ovat ruoansulatuskanavan yleisiä sairauksia, joissa limakalvojen luonnollisen fysiologisen uudistumisen prosessit hajoavat ja niiden motorisen toiminnan häiriöt paljastuvat..

Närästystapauksissa suolahappoa vapautuu liiallisesti mahasta, mikä vaikuttaa patologisesti tuhoisaan ruokatorveen..

Sen vuoksi suolahapon tuotannon lisääntymisenä käytetään pääasiassa patogeneettisenä terapiana (hoitona, jolla pyritään poistamaan sairauden kehittymisen syyt) lisäämällä sitä suolahapon tuotantoa lisääviä lääkkeitä. Näitä lääkkeitä kutsutaan antasideiksi..

Missä tapauksissa antasideja määrätään

Antasidiryhmän lääkkeitä käytetään närästykseen ja hapan röyhtäilyyn.

Niillä on seuraavat vaikutukset:

  • neutraloi mahanesteen vapaa (ylimääräinen) suolahappo;
  • vähentää vatsa- ja pohjukaissuolisyövän ylipainetta;
  • vähentää vatsan spastisia supistumisia ja pohjukaissuolihaavan refluksia (pohjukaissuolen sisällön heittäminen vatsaan);
  • vähentää merkittävästi mahalaukun sisällön etenemiseen kuluvaa aikaa.

Antacideja määrätään aktiivisesti GERD (gastroösofageaalinen refluksitauti), johon liittyy esophagitis (ruokatorven tulehdus). Antasidit ovat yksi harvoista lääkeryhmistä, joita ei ole vasta-aiheita raskaana oleville naisille. Käyttöaiheiden perusteella antasideja käytetään GERD: hen ilman esofagiittia, komplikaationta vatsahaavaa ja pohjukaissuolihaavaa, funktionaalista mahalaukun dyspepsiaa.

Antasidien luokittelu

Antasidit luokitellaan toimintamekanismin ja kemiallisen koostumuksen perusteella.

Toimintamekanismin mukaan ne jaetaan:

  • absorboituneelle (systeeminen, liukoinen);
  • ja imeytymättömät (ei-systeemiset, liukenemattomat).

Kemiallisen koostumuksen perusteella nämä lääkkeet jaotellaan edelleen:

  • magnesiumia sisältävät: magnesiumhydroksidi ja emäksinen magnesiumkarbonaatti;
  • alumiinia sisältävät: alumiinifosfaatti ja alumiinihydroksidi;
  • natriumbikarbonaatti;
  • kalsiumkarbonaatti;
  • yhdistetty, joka sisältää 2–3 kemikaaliryhmää.

Imeytyvät antasidit

Imeytyviä antasideja ovat ne, jotka liukenevat kokonaan vereen. Niillä on nopea vaikutus, mutta lyhyt kesto..

Imeytyneiden antasidien etuna on niiden ominainen nopea vapautuminen happamuudesta ja siten närästyksestä. Mutta negatiiviset sivuvaikutukset yhdessä niiden happoa neutraloivan vaikutuksen lyhyen keston kanssa tekevät niistä vähemmän suositeltavia kuin imeytymättömät antasidit..

Joidenkin imeytyneiden antasidien ottaminen aiheuttaa yhdessä happoa neutraloivan vaikutuksen kanssa samanaikaisesti hiilidioksidin muodostumisen, joka venyttää vatsaa ja provosoi uuden hapon tuotannon. Myös tälle lääkeryhmälle, heidän vaikutuksensa päättymisen jälkeen, hapan rikoketin esiintyminen on ominaista.

Hapan rebound- tai paluuilmiö

Hapon palautumisen oire ilmenee välittömästi imeytyneiden antasidien vaikutuksen päättymisen jälkeen. Tämä vaikutus on samanlainen kuin suojaava reaktio, kun keho reagoi nopeasti happoa vähentävien aineiden vaikutukseen yrittämällä tuottaa suolahappoa suurempina määrinä.

Esimerkki imeytyvästä antasidista on leivin sooda, natriumbikarbonaatti, jota käytetään usein kotona nopeasti närästysten lievittämiseen. Ensinnäkin, tämä aine ei sovellu pitkäaikaiseen käyttöön, koska vuorovaikutuksessa soodan kanssa muodostuu hiilidioksidia, joka edistää suolahapon uudelleentuotantoa vatsassa ja sen seurauksena närästysten ilmestyminen uudella voimalla. Toiseksi, natrium imeytyy suolistoon, mikä johtaa turvotukseen. Tämä sivuvaikutus ei ole toivottava, etenkin ihmisille, joilla on sydän- ja munuaissairaus, ja raskaana oleville naisille..

huumeet

Imeytyvien antasidien ryhmään kuuluvia lääkkeitä ovat:

  • magnesiumoksidi;
  • kalsium- ja magnesiumkarbonaatit;
  • "Bourget-sekoitus";
  • Rennie;
  • Tums;
  • "Vikair";
  • "Vikalin".

Heidän toimintaperiaatteensa on melkein sama kuin leiposoodan, mutta vuorovaikutuksessa suolahapon kanssa CO2 (hiilidioksidi) ei vapaudu, mikä vastaavasti vaikuttaa positiivisesti niitä käyttävien ihmisten hyvinvointiin. Mutta myös heidän toiminta-aika on lyhyt..

Imeytymättömät antasidit

Imeytymättömien antasidien vaikutusmekanismi toteutetaan kahdella prosessilla - ne neutraloivat ja adsorboivat suolahappoa, jota vatsa tuottaa. Ensimmäiseen ryhmään verrattuna imeytymättömät antasidit ovat tehokkaampia ja niillä on vähemmän vakavia sivuvaikutuksia..

huumeet

Imeytymättömien antasidien ryhmään kuuluvia lääkkeitä ovat:

Sivuvaikutukset

Antasidit sietävät helposti, imeytyvät hyvin, mutta harvoissa tapauksissa komplikaatiot ovat mahdollisia niiden käytön jälkeen. Haittavaikutuksia ei ole niin paljon, mutta niitä ei voida sivuuttaa..

  1. Magnesiumi sisältävillä valmisteilla on laksatiivinen vaikutus ulosteeseen, aiheuttaen usein ripulia.
  2. Alumiinia tai kalsiumia sisältävät tuotteet voivat puolestaan ​​johtaa ummetukseen..
  3. Hyvin harvinaisissa tapauksissa henkilökohtainen suvaitsemattomuus, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua ja kehon ihottumaa.
  4. Suuret annokset voivat aiheuttaa lievää uneliaisuutta..

Antasidien käyttö närästykseen

Närästys voi olla sekä aliravitsemuksen yleinen seuraus että ruuansulatuksessa esiintyvä sairaus. Antatsiidit estävät närästymistä toimimalla seuraavasti: ne neutraloivat suolahappoa (suolahappoa) muuttamalla mahalaukun mehun pH: ta, nostaen sen arvoon 3,5 ja nostaen arvoon 4,5. Tämä vaikutus kestää useita tunteja - yhdestä kolmeen.

Maha- ja suolistosairauksissa antasideja määrätään käyttöaiheista riippuen, jos närästys ja röyhtäily ovat. Antasidit otetaan pitkään, kunnes oireet häviävät kokonaan, ilman häiriöitä.

Jos närästys on eristetty vaikuttamatta ruokatorveen, vatsaan tai ohutsuoleen, kuten esimerkiksi värillisten hiilihapotettujen juomien säännöllisen kulutuksen ja kahvin väärinkäytön jälkeen, antasidit ovat hoidon perusta.

Raskaana olevien naisten rintaluun takana olevia palavakipuja havaitaan useammin toisella ja melkein aina kolmannella kolmanneksella, yleensä ruokavalion virheen (mausteisten, liian rasvaisten tai paistettujen ruokien käytön) jälkeen. Siksi raskauden aikana antasideja määrätään tarpeen mukaan ja vasta lääkärin kanssa neuvottua..

Nyt kaikki tietävät jo, että ensiapu närästyksessä on tietysti antasideja. Mutta kuten kaikkia lääkkeitä, näitä aineita ei myöskään määrätä itsenäisesti, eikä niitä käytetä loputtomasti. Siksi, ennen kuin vierailet apteekissa, löydä tilaisuus tavata lääkärisi kanssa..

Antasidit nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä

Ruoansulatusjärjestelmään vaikuttavista lääkkeistä antasidiryhmää käytetään harvemmin. Syynä tähän on muiden happojen tuotantoa estävien lääkkeiden läsnäolo. Antasideja voidaan kuitenkin myös käyttää, vaikkakin paljon harvemmin. Erityisesti imeytymättömille antasideille ominaisen turvallisuuden vuoksi myös niiden käyttö kasvaa raskaana olevien naisten vuoksi. Yleensä nämä ovat turvallisia lääkkeitä, joilla on kliinisiä haittoja, mutta on myös objektiivisia etuja..

Tärkeimmän haitan, toisin sanoen "rebound" -ilmiön takia, antasideja käytetään paljon harvemmin ruokatorven, maha- ja suolistosairauksien hoidossa. "Palautumisen" olemus pelkistetään parietaalisten mahalaukun solujen erittämän hapon määrän kompensoivaan lisäykseen vasteena sen neutraloitumiselle antasideilla. Aluksi mahalaukun pH nousee, mutta sitten happamuus kasvaa (pH laskee vielä enemmän kuin ennen). Tämä rajoittaa antasidien mahdollisuuksia hapontuotannon häiriöihin..

Antasidien paikka farmakologisessa luokituksessa

Ryhmä lääkkeitä, jotka vaikuttavat mahalaukun erityskykyyn, sisältää monia aineita, mukaan lukien antasidiryhmän lääkkeet. Kaikki gastrotropiiniset lääkkeet jaetaan tarkoitukseen kahteen tyyppiin. Ensimmäinen on keino kompensoida mahalaukun riittämätöntä eritystä, sisältää entsyymejä ja keinotekoista mahamehua sekä ylimääräiseen eritykseen käytettäviä aineita. Jälkimmäisiin sisältyy imeytymättömiä ja absorboituvia antasideja..

Imeytymättömät muodostavat suurimman osan antasideista, koska niillä ei ole systeemistä vaikutusta. Ne eivät häiritse veren pH: ta ja ovat turvallisia lapsille ja raskaana oleville naisille. Imetysten aikana on kuitenkin irrationaalista käyttää niitä, koska haittavaikutusten puuttumista ei ole osoitettu. Vaikka teoreettisesti ne eivät pääse verenkiertoon eivätkä pääse tunkeutumaan rintamaitoon, niiden turvallisuus imetyksen aikana on perusteltavissa..

Antasidien luokittelu

Kaikki antasidit lääkkeet jaetaan kahteen heterogeeniseen ryhmään: imeytyvät ja imeytymättömät aineet. Tämän vuoksi heidän toimintamekanismit ovat erilaisia. Sisällytetty sisältää:

  • natriumbikarbonaatti - yksinkertaisin antasidi, jolla on nopea vaikutus, mutta altis vaahdoille mahassa;
  • magnesiumoksidi on turvallisempi aine, mutta taipumus aiheuttaa hypermagnesemiaa;
  • kalsiumkarbonaatti (se on turvallisempaa kuin magnesiumoksidi, vaikkakin sillä on taipumus aiheuttaa hyperkalsemia);
  • emäksinen (alkalinen) kalsiumkarbonaatti imeytyy heikommin, siksi se on turvallisempi kuin edellinen;
  • emäksinen (alkalinen) magnesiumkarbonaatti on turvallisempaa kuin magnesiumoksidi ja sama tehokkuus kuin alkalinen kalsiumkarbonaatti;
  • Bourget-seos (natriumbikarbonaatin, sulfaatin ja fosfaatin koostumus);
  • kalsium- ja magnesiumkarbonaattien seokset.

Kaikki nämä antasidit on nimetty aineiden perusteella, joista ne koostuvat. Vain jälkimmäisessä tapauksessa antasidien seoksella on lääkkeen kauppanimi. Nämä ovat Rennie, Andrews Antacid ja Tams. Tehokkuuden kannalta kaikki absorboituneet tuotteet ovat kuitenkin suunnilleen samat, ja ne vähentävät happamuutta nopeasti. Veriplasman elektrolyyttiprofiilin häiriöiden vuoksi ne ovat kuitenkin vähemmän turvallisia kuin niiden imeytymättömät luokan vastaavat..

Imeytymättömät antasidit

Näihin sisältyvät liukenemattomat magnesiumin, kalsiumin ja alumiinin yhdisteet, jotka kloorivetyhapon kanssa tehdyn kemiallisen reaktion jälkeen eivät muodosta kaasua eikä imeytyy vereen. Nämä ovat edistyneempiä antasideja, joiden luettelo on esitetty seuraavasti (ATX-koodin mukaan):

  • A02AA - magnesiumipohjaiset valmisteet;
  • A02AB - perustuu alumiiniin ja sen liukenemattomiin suoloihin;
  • A02AC - kalsiuminestäjät;
  • A02AD - yhdistetyt antasidit, jotka sisältävät alumiinin, magnesiumin, kalsiumin ja silikaattien suoloja ja monimutkaisia ​​yhdisteitä.

Yleisimpiä ovat nyt alumiini-magnesium tai alumiini-magnesium-kalsium-antasidit. Tämä johtuu yhdistämisen monista positiivisista vaikutuksista. Haittavaikutukset neutraloidaan myös vastavuoroisesti: magnesiumsuoloilla tämä on ripuli ja alumiinijohdannaisilla ummetus. Nykyaikaiset antasidit yhdistetään antispasmolääkkeisiin.

Imeytymättömien antasidien terapeuttiset ryhmät

Liukenemattomien antasidien koostumus määrää niiden terapeuttiset ominaisuudet. Tästä riippuen valitaan lääketyyppi, joka soveltuu tietyn sairauden hoitoon. Antasidien koostumus voi olla seuraava:

  • alumiinifosfaatit ("Phosphalugel");
  • algegeatti magnesiumhydroksidilla (Almagel, Palmagel, Altacid, Gastracid, Alumag, Maalukol, Maalox);
  • natrium-kalsium-yhdistelmät, alumiini-magnesiumsilikaatti-antasidivalmisteet alginaatin kanssa ("Gaviskon", "Topalkan");
  • simetikonia yhdessä alumiini-magnesiumlääkkeiden kanssa (Almagel Neo, Gestid, Relzer).

"Fosfalugeeli" ei alkaloi vatsan ja suolten sisältöä ja on aktiivisin korkean happamuuden suhteen. Mitä korkeampi se on, sitä tärkeämpää on "Fosfalugelin" terapeuttinen käyttö. Toista lääkeryhmää käytetään yleisimmin haavaumien ja ylimääräisen gastriitin hoidossa. Ne ovat turvallisia ja tehokkaita, vaikka alumiinifosfaatit ovat parempia erittäin alhaisissa pH-arvoissa..

Kolmannella lääkeryhmällä on tärkeä ominaisuus: alginaatit estävät happopitoisuuden heittämisen ruokatorveen. Poistamalla maha-ruokatorven refluksi, ne auttavat tehokkaasti GERD: n hoidossa. Toisaalta nämä lääkkeet neutraloivat happamuutta, ja toisaalta, ne suojaavat alaosassa olevaa ruokatorven limakalvoa mahalaukun sisällön aggressiivisilta vaikutuksilta. Kaikki yllä olevat antasidit (esimerkit), jotka sisältävät alginaatteja, ovat tehokkaita lääkkeitä GERD: lle.

"Almagel Neo", "Relzer" tai "Gestid" eroavat hiukan edeltäjistään. Ne ovat samankaltaisempia kuin toinen antasidien ryhmä, ts. Liukenemattomien alumiini- ja magnesiumsuolojen yhdistelmä. Karminatiivisen "Simetikonin" läsnäolon vuoksi ne kuitenkin poistavat ilmavaivat. Tämä vaikutus on kliinisesti tärkeä, koska kaasut venyttävät mahaa ja suolia, aiheuttaen solujen tuottamaan happoa. Imeytyneillä antasideilla on myös tällainen haitta, jossa se provosoi "palautumisen" ilmiötä.

Muut antasidien vaikutukset

Analysoitaessa aineita, joiden perusteella antasideja on kehitetty, niiden vaikutusten luetteloa olisi laajennettava. Niiden vaikutus vähenee paitsi kloorin sitoutumisesta johtuvan happamuuden vähentymisessä myös suojaamaan mahalaukun limakalvoa. Tätä vaikutusta kutsutaan gastrosytoprotection. Se on voimakkaimmin alumiinia sisältävissä antasideissa. Alumiinifosfaatti tehostaa prostaglandiinien synteesinopeutta, jonka seurauksena solujen jakautumisen taajuus vatsassa kasvaa. Lisäksi tämä aine pystyy sitomaan sappihappoja, jos ne tulevat mahaan.

Suolistossa sappihappojen sitoutuminen on vähemmän tärkeää. Tällä tavalla mahassa patogeeninen vaikutus epiteeliin vähenee, mikä estää kroonisen tyypin C gastriitin kehittymisen. Se johtuu sapen erittymisestä vatsaan. Mutta suolistossa sappihappojen sitoutuminen johtaa ummetukseen. Tästä syystä alumiinia sisältävät antasidit, joiden luettelo on esitetty yllä, tulisi yhdistää magnesiumia sisältävien kanssa. Kuten näette, antasidit eivät pysty vain neutraloimaan mahahappoa, vaan myös säätelemään suoliston liikkuvuutta ja epiteelin palauttamista..

viitteitä

Jos analysoit antasideja, niiden terapeuttisten ja sivuvaikutusten luettelon sekä koostumuksen ja farmakologisen vaikutuksen ominaisuudet, voit määrittää käyttöaiheet. Ne riippuvat tietyntyyppisestä antasidista ja spesifisestä sairaudesta, samoin kuin liitännäisistä tiloista. Sairaudet, jotka vaativat antasidien käyttöä, ovat seuraavat:

  • GERD (gastroösofageaalinen refluksitauti);
  • kaikki sairaudet, jotka provosoivat GERD: tä (sydän achalasia, kalvon ruokatorven aukon tyrä);
  • sairauksien hoito ruokatorven kemiallisten tai termisten palovammojen jälkeen;
  • mahahaava;
  • eroosinen gastropatia;
  • pohjukaissuolen refluksitauti;
  • pohjukaissuolihaava.

Kaikki yllä olevat antasidit (luettelo) eivät sovellu minkään luetellun taudin monoterapiaan. Pätevin hoito on niiden yhdistelmä aineiden kanssa, jotka vähentävät suolahapon eritystä. Ne ovat ensisijaisia ​​lääkkeitä. Nämä estävät histamiini H2 -reseptoreita ja protonipumpun estäjiä. Tarvittaessa antasidit ja eritystä estävät lääkkeet kuitenkin yhdistetään tehokkaasti, nopeuttaen haavaumien ja eroosioiden paranemista..

Valikoima antasideja

Joitakin antasideja, joiden nimet on ilmoitettu yllä, tulisi pitää valintatapana joillekin patologeille. Erityisesti GERD: n kanssa on järkevää käyttää alumiini-magnesiumsilikaatti-antasidien yhdistelmää alginaatin kanssa. Näitä ovat "Almagel", "Palmagel", "Altatsid", "Gastracid", "Alumag", "Maalukol", "Maalox" ja muut koostumuksen analogit.

Tyypin "C" kroonisessa hyperacid-gastriitissa, kuten kaikissa hyperacid-olosuhteissa, on järkevää antaa valinta lääkkeelle "Phosphalugel". Se on myös edullinen duodenogastrisella refluksilla. Muissa kliinisissä tilanteissa valinta riippuu henkilön samanaikaisista olosuhteista. Jos hänellä on usein ummetusta, niin magnesium-antasidit ovat edullisia. Alumiini-magnesiumvalmisteita on parempi käyttää lapsilla..

Maha- ja (tai) pohjukaissuolihaavoihin käytetään kaikkia imeytymättömiä antasideja. Niiden luettelo on laaja monien kauppanimien takia. Usein tulisi ensin ottaa yksi kipua lievittävä antasidi, jonka jälkeen toista ainetta tulisi käyttää ilman sitä. Analgeettinen antasidi on Almagel A, joka sisältää anestesiinia (bentsokaiinia). Sitä tulisi ottaa 3-4 vuorokautta, jos haavaukseen tai eroosioon liittyy voimakasta kipua, ja se korvataan sitten toisella antasidilla ilman nukutusainetta. Ilman lääkärin valvontaa antasideja saa antaa enintään 14 vuorokautta.

Antasidien käyttö raskauden aikana

Kaikki imeytymättömät antasidit ovat turvallisia raskauden aikana, koska niitä ei voida imeytyä verenkiertoon. Mahdollisuus antaa heille resorptiivinen vaikutus tarjoaa tämän ominaisuuden. Siksi millään raskauden ajan antasidivalmisteet, jotka eivät imeyty vereen, eivät voi vahingoittaa äidin kehoa eikä sikiötä. Poikkeuksena on absorboituneiden antasidien ryhmä, joka teoriassa voi aiheuttaa haittaa elektrolyyttien ja happo-emäksen epätasapainon vuoksi. Ennen kuin imeytyneiden antasidien käytön vaara raskauden aikana ei ole poissuljettu, niiden käyttö tulisi hävittää..

Imettelyn aikana antasidien käytön turvallisuus on edelleen epävarmaa. Imetysnaisilla ei ole tehty testejä, mikä tarkoittaa, että haitallisia vaikutuksia voi olla todistettu. Tämä riski on suuri absorboituvissa antasideissa, ja sen pitäisi teoreettisesti puuttua imeytymättömissä. Tutkimustietojen puutteen sekä kliinisesti merkittävien kokeiden puutteen vuoksi on kuitenkin vasta-aiheista määrätä mahdollisia antasideja naiselle imetyksen aikana..

Soveltaminen lastenlääketieteessä

Venäjän federaation lakien mukaan on kiellettyä antaa protonipumpun estäjiä pienille lapsille. Tässä suhteessa, kun maha- tai pohjukaissuoli-sairauksia esiintyy, on tarpeen käyttää H2-histamiinireseptoreiden antasideja tai salpaajia. Kyvyttömyys imeytyä ja antaa resorptiivinen vaikutus tekee lasten antasideista turvallisia. Ne eivät vahingoita, eivät vahingoita maha-suolikanavaa, vaikka niillä on joitain sivuvaikutuksia.

Lastenlääkehoitoon ei kuitenkaan voida käyttää laajalti lasten antasideja, koska on vain pieni määrä sairauksia, jotka edellyttävät heidän määräämistä. Aikuisilla potilailla päinvastoin, indikaatioita on huomattavasti enemmän. Lapsilla mahahaavat, eroosio ja pohjukaissuolen haavaumat ovat paljon vähemmän yleisiä. Lisäksi alumiini-magnesium tai yksinomaan alumiiniin imeytymättömien antasidien käyttö uhkaa ummetusta..

On huomionarvoista, että lapsille ei ole imeytyviä antasideja. Syynä tähän on elektrolyyttien ja happo-emäs-tasapainon muutoksen riski. Lapsilla normaalit pitoisuudet vaihtelevat pienemmässä määrin, minkä vuoksi hyperkalsemian, hypermagnesemian tai alkaloosin aiheuttamat haitat lapselle ovat huomattavasti suuremmat kuin aikuisilla. Tehokkaina lääkkeinä tulee tässä tapauksessa pitää imeytymättömiä antasideja, joissa ei ole natriumbikarbonaatteja: "Almagel", "Alumag", "Maalox". Fosfolugelin käyttöä ei suositella käytettäväksi ummetuksen mahdollisuuden vuoksi.

Antasidien käytön rajoitukset

Antatsidien, joiden luokittelu osoittaa kahden ryhmän lääkeaineiden esiintymisen ryhmässä, käyttö on jonkin verran rajoitettua. Tämä johtuu farmakokinetiikasta ja farmakodynaamisista ominaisuuksista, ruuan ja muiden lääkkeiden heikentyneestä imeytymisestä sekä riittämättömästä happoa tukahduttavasta vaikutuksesta. Lyhytaikainen vaikutus, joka vaatii antasidin usein käyttöä, on myös tärkeä rajoitus sen käytölle..

Imeytymättömien antasidien happea tukahduttavan vaikutuksen kesto on 2-3 tuntia. Siksi on tarpeen käyttää niitä 4-6 kertaa päivässä, mikä on käytännössä hankalaa. Lisäksi mahalaukun haavaumien tai ylimääräisen gastriitin tapauksessa antasidit kykenevät pitämään pH: n 3-4: ssä. Ilman lääkkeitä pH-arvo on 1–1,5, jolle on ominaista voimakas hapan ympäristö.

Lyhytaikaisella happamuuden laskulla 3 - 4 yksikköyn ei ole merkittävää terapeuttista vaikutusta. Lisäksi noin 2 tunnin kuluttua levityshetkestä pH-arvot palautetaan. Tämä tarkoittaa, että vahingollinen tekijä, joka provosoi kroonisen tulehduksen, eroosioiden tai haavaumien esiintymisen, jatkaa toimintaansa. Tämä luonnehti antasideja huonompiin ja epäonnistuneisiin lääkkeisiin ruokatorven ja mahalaukun sairauksien monoterapiassa..

Edellä kuvattujen farmakologisten ominaisuuksien takia antasidit ovat antaneet tien histamiini-reseptorisalpaajille gastrointestinaalisten sairauksien hoidossa. Viimeksi mainitut ovat vähemmän tehokkaita kuin nykyaikaiset protonipumppujen estäjät. Siksi etusija annetaan useimmiten hyperasidien tilojen, haavaumien ja eroosioiden hoidossa. Esimerkkejä lääkkeistä ovat: "omepratsoli", "esomepratsoli", "pantopratsoli", "lanzopratsoli". Ne ovat hyvin siedettyjä ja niillä on minimaalinen määrä kliinisesti merkittäviä sivuvaikutuksia.

Antasidilääkkeiden objektiivinen paikka

Antasidien farmakodynaamisia ja farmakokineettisiä ominaisuuksia arvioitaessa voidaan tehdä selkeä johtopäätös antasidien mahdollisista käytöistä. Ilmeisesti niiden vaikutukset eivät riitä haavaumien, erosiivisen gastropatian, GERD: n monoterapiaan. Siksi vain imeytymättömille antasideille on vain muutama kliininen käyttöalue:

  • närästyksen oireenmukaista hoitoa;
  • GERD-terapia osana monimutkaista hoitoa;
  • erosiivisen gastropatian hoito yhdessä H + -kanavien estäjien kanssa;
  • mahalaukun ja (tai) pohjukaissuolihaavan hoito osana yhdistelmähoitoa.

Kaikkia antasideja (nimeltään yllä) käytetään pääasiassa tyhjään mahaan, ts. Tuntia ennen ateriaa tai 2 tuntia viimeisen aterian jälkeen. Ne on otettava 4-6 kertaa päivässä lyhyen happoa vähentävän vaikutuksensa vuoksi. H + -pumpun tai H2-histamiini-reseptorien estäjiä käytetään kerran päivässä. Edellyttäen, että antasidit häiritsevät muiden aktiivisempien lääkkeiden imeytymistä, niitä ei tule käyttää ennen protonipumpun estäjien ottamista.

Antasidit myös häiritsevät antibioottien imeytymistä, voivat sitoa niitä ja vähentää niiden antibakteerista aktiivisuutta H. pylori -infektion hoidossa. Muiden lääkkeiden käytön yhteydessä on odotettavissa, että jäljellä olevien lääkkeiden imeytyminen on heikentynyt ottaen imeytymättömiä antasideja. Niiden terapeuttinen arvo laskee merkittävästi. Siksi monet lääkärit suosittelevat antasidien määräämistä luopumiseen, jos muiden lääkkeiden pitoisuus plasmassa on ensiarvoisen tärkeää..

Antasidit: ryhmät ja käyttö

Närästys on yksi ruoansulatushäiriöiden yleisimmistä oireista. Mainonta vakuuttaa meidät siitä, että ottamalla tämä tai toinen antasidilääke, tulemme heti terveeksi. Onko näin? Ja "ovat kaikki keinot yhtä hyödyllisiä.

Antasidit

Kaikki antasidit lääkkeet jaetaan kahteen ryhmään: imeytyvät mahaan ja eivät imeytyvät..

Imeytyvät antasidit

Termi "absorboitunut" tarkoittaa, että niissä oleva vaikuttava aine imeytyy osittain suolahapon kanssa osittain mahaan ja pääsee systeemiseen verenkiertoon.

Luettelo imeytyvistä antasideista:

  • sooda (natriumbikarbonaatti);
  • palanut magnesia (magnesiumoksidi);
  • Tams sekoitetaan, Andrews antasidi (kalsiumkarbonaatti + magnesiumkarbonaatti);
  • juokse (kalsiumkarbonaatti + magnesiumkarbonaatti);
  • vikain ja vikair (natriumbikarbonaatti, vismuttisubnitraatti, magnesiumkarbonaatti + vihanneskomponentit).

Imu antasidit neutraloivat nopeasti suolahapon mahassa ja antavat melkein välittömän helpotuksen, mutta tähän prosessiin liittyy suurten määrien hiilidioksidin vapautuminen. Tämä lisää röyhtäilyä, ilmavaivat, refluksit, joten gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) kärsivillä potilailla on parempi olla käyttämättä niitä..

Lisäksi tälle ryhmälle on ominaista ns. Rebound-oireyhtymä - suolahapon synteesin lisääntyminen 1 - 2 tunnin kuluttua absorboituvien antasidien ottamisesta, mikä voi johtaa maha-suolikanavan happamien riippuvaisten sairauksien pahenemiseen ja pääasiassa mahahaavan, korkeahappoisen gastriitin.

Munuaissairauksia, munuaisten ja sydämen vajaatoimintaa sairastavien tulisi myös välttää näiden varojen jatkuvaa käyttöä, koska kehossa imeytyvien antasidikomponenttien osuus voi olla melko suuri - jopa 20% otetusta määrästä. Tämä voi aiheuttaa merkittäviä muutoksia veren ionisessa koostumuksessa, aiheuttaa verenpaineen nousua, turvotusta, munuaiskivien muodostumista ja häiriöitä sydämen työssä. Erityisen vaarallista on pestä imeytyneet antasidit maidolla - tämä aiheuttaa vakavia elektrolyyttihäiriöitä.

Edellä luetelluista lääkkeistä tyypillisimmät negatiiviset vaikutukset ovat natriumbikarbonaatti (sooda).

Siksi näitä lääkkeitä suositellaan harvinaiseen, kertakäyttöön, esimerkiksi epämukavuuden vuoksi ylensyönnin tai ruokavalion virheen vuoksi, liiallisen alkoholin kulutuksen vuoksi. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää myös säännöllisiin närästyksiin terveillä raskaana olevilla naisilla, koska alumiinia sisältävien imeytymättömien antasidien (almageli, fosfaflugeeli jne.) Vaikutuksesta sikiöön ei ole riittävästi tietoa (mahdollinen neurotoksinen vaikutus), mutta tämä koskee suuria annoksia. Joka tapauksessa raskauden aikana tämän ryhmän lääkkeiden käytöstä on sovittava lääkärin kanssa..

Imeytymättömät antasidit

Tämä on nykyaikaisempi antasidilääkkeiden ryhmä, ne neutraloivat suolahappoa ilman rikokettia (sen synteesin lisääntyminen), sitovat sen liukenemattomiin suoloihin, jotka erittyvät ulosteisiin..
Nämä sisältävät:

  • topalkan;
  • phosphalugel;
  • magalfil;
  • rutocide;
  • Gaviscon;
  • relzer;
  • Almagel;
  • Maalox;
  • gastracid ja jotkut muut.

Tämän ryhmän antasidit, kloorivetyhapon lisäksi, neutraloivat sappia ja jotkut pepsiiniä. Rakenteensa vuoksi ne peittävät vatsan seinät ja suojaavat niitä ärsyttävien aineiden vaikutuksilta, edistävät limakalvon paranemista ja estävät myös Helicobacter pylori -bakteerien toimintaa - mahahaavan ja gastriitin pääasiallinen syy.

Niiden käytön vaikutus alkaa 6–12 minuutissa ja kestää jopa kaksi, joskus 4 tuntia, mikä aikaansaa (mahdollinen nelinkertainen annosohjelma) mahan happamuuden pitkäaikaisen laskun. Nämä lääkkeet ovat hyvin siedettyjä, sivuvaikutuksia on harvoin, kun niitä käytetään oikein, yleensä ulostehäiriöt (ummetus tai rentoutuminen), jotka korjataan antacidin koostumuksen muutoksella.

Varovaisuutta on jälleen käytettävä kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, jotta vältetään alumiinin pidättäminen ja heikentynyt fosforin metabolia (tarvitaan luukudoksen normaaliin rakenteeseen) sekä raskaana olevilla naisilla..

Siksi, jos kärsit pepsisestä haavataudista, ylihaposta gastriitista, GERD: stä ja joudut käyttämään antasideja kursseilla, pitkään ja säännöllisesti, sinun valitsemasi lääkkeet ovat imeytymättömiä antasideja. Erityistä lääkettä ja annosta neuvoo terapeutti tai gastroenterologi, koska näissä sairauksissa on vivahteita, antasidien hoito ei aina ole tarpeen, joka tapauksessa, nämä eivät ole näiden lääkkeiden hoidon päälääkkeitä..

Antasidien käyttö on edelleen mahdollista funktionaalisessa ei-haavaisessa dyspepsiassa, ruoka-toksikoinfektiossa, samoin kuin haavaumien tai eroosioiden pahenemisen estämisessä käytettäessä kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä ja hormonaalisia aineita.

Menetelmä antasidien käyttämiseksi

Antasidit voivat olla geelin, suspension tai tabletin muodossa, jotka on pureskeltava perusteellisesti. Saman lääkkeen eri muotojen välillä ei ole eroa tehokkuudessa.

Antasidit otetaan 1,5 - 2 tuntia aterian jälkeen 3 kertaa päivässä ja toinen neljäs kerta yöllä. Huomaa myös, että antasideja ei tule käyttää yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, vaan vaaditaan 2 tunnin tauko. Tämä voidaan selittää yksinkertaisesti - antasidi ei salli ruoan ja muiden lääkkeiden ravintoaineiden ja vitamiinien imeytymistä, jolla ei tässä tapauksessa ole toivottua vaikutusta.

Antasidit

Antasidit (kreikkalaisesta ἀντἰ- -, Latin acidus - hapan) - lääkkeet, joiden vaikutustapa perustuu mahahapon kemialliseen neutralointiin.

Antasidien koostumus

Nykyaikaisten antasidien tärkeimmät happea neutraloivat aktiiviset aineosat ovat magnesiumin, alumiinin ja kalsiumin yhdisteet. Monet nykyaikaisista antasideista sisältävät lisäksi komponentteja, jotka vaikuttavat maha-suolikanavaan muuten kuin hapon neutraloimiseen: laksatiivit, carminative, antispasmodics, anesthesics ja muut..

Useimmat nykyaikaiset antasidit käyttävät tasapainoista yhdistelmää magnesiumia (magnesiumoksidi, magnesiumhydroksidi, magnesiumperoksidi, magnesiumkarbonaatti) ja alumiinia (alumiinihydroksidi, alumiinifosfaatti ja muut). Tällaisille antasideille on ominaista hitaampi terapeuttisen vaikutuksen alkaminen verrattuna natrium- ja kalsiumyhdisteisiin, mutta niiden vaikutusaika on pidempi. Tällaiset yhdisteet eivät liukene veteen, eivät käytännössä imeytyy vereen, niille on tunnusomaista antipeptinen kyky ja adsorboida osittain toksiineja. Alumiiniyhdisteet hidastavat suoliston liikkuvuutta ja suuret määrät voivat aiheuttaa ummetusta, ja magnesiumyhdisteet kiihtyvät ja niillä on laksatiivinen vaikutus.

Alumiiniyhdisteet tehostavat prostaglandiinien synteesiä, edistävät suojakalvon muodostumista vaurioituneiden kudosten pinnalle, adsorboivat sappihappoja ja lysoletsitiinia ja lisäävät alemman ruokatorven sulkijalihaksen sävyä. Magnesiumyhdisteet lisäävät liman muodostumista ja mahalaukun limakalvon vastustuskykyä. Alla olevassa taulukossa (Kharchenko N.V., Chernenko V.V.) esitetään nykyaikaisten antasidien pääkomponenttien vaikutukset (- ei vaikutusta, + alhainen aktiivisuus, ++ keskimääräinen aktiivisuus, +++ korkea aktiivisuus).

Joidenkin komponenttien ominaisuudet
nykyaikaiset antasidit
Toimi / kationitmgcaAlbi
neutraloiva++++++/+++-
adsorbentti++++++
kirjekuoreen--+-
Supistava--++++
soluja suojaavia--++++
Imeytyvät antasidit

Imeytyviä antasideja kutsutaan, jotka joko itse tai mahahapon kanssa tapahtuvan reaktionsa tuotteet liukenevat veressä. Imeytyneiden antasidien positiivinen laatu on nopea happamuuden lasku lääkkeen ottamisen jälkeen. Negatiivinen - lyhyt vaikutuksen kesto, hapon palautuminen (suolahapon erityksen lisääntyminen lääkkeen vaikutuksen jälkeen), hiilidioksidin muodostuminen reaktion aikana suolahapon kanssa, vatsan venyttäminen ja maha-ruokatorven refluksin stimulointi (ks. Kuva D.S.Bordinin artikkelista, alla ja oikealla).... Bikarbonaattien imeytyminen verenkiertoon voi johtaa systeemisen alkaloosin kehittymiseen. Pitkäaikainen kalsiumia sisältävien imeytyvien antasidien saanti voi aiheuttaa ummetusta ja hyperkalsemiaa, ja yhdessä maidon tai maitotuotteiden kanssa, maito-alkalioireyhtymää, joka ilmenee pahoinvoinnista, oksentamisesta, polyuriasta ja ohimenevästä atsotemiasta. Mahdollinen kalsium munuaiskivien ja munuaiskivikinoosin kehitys.

Esimerkkejä imeytyvistä antasideista:

  • natriumbikarbonaatti (ruokasooda)
  • kalsiumkarbonaatti
  • magnesiumkarbonaatti emäksinen
  • magnesiumoksidi
  • Bourget-seos (natriumbikarbonaatin, sulfaatin ja fosfaatin seos)
  • lääkkeet "Rennie", "Tams", "Andrews antasidi" (kalsiumkarbonaatin ja magnesiumkarbonaatin seos).
Imeytymättömät antasidit

Imeytymättömien antasidien aktiiviset komponentit ovat alumiinihydroksidi, alumiinifosfaatti, magnesiumhydroksidi, magnesiumtrisilikaatti. Imeytymättömät antasidit alkavat toimia myöhemmin kuin imeytyneet, mutta niiden vaikutusaika on pidempi ja saavuttaa 2,5–3 tuntia. Ne erottuvat puskuroinnistaan ​​suhteessa mahalaukun mehuhapon kloorivetyhappoon, ja tästä syystä ne ylläpitävät happamuutta toimintajaksollaan välillä 3-4 pH.

Imeytymättömät antasidit luokitellaan seuraaviin ryhmiin:

  • fosforihapon - alumiinifosfaatin alumiinisuolan kanssa (niihin pohjautuvat valmisteet: "Alfogel", "Gasterin", "Fosfalugel")
  • alumiini-magnesium-yhdistelmät, joista yleisimpiä on "algeldrat + magnesiumhydroksidi" (antasidit: "Almagel", "Altacid", "Alumag", "Gastracid", "Maalox", "Maalukol" ja "Palmagel")
  • alumiini-magnesium-pii-tai natrium-kalsium-yhdistelmät lisäämällä alginaattia (antasidit: Topalkan, Gaviscon)
  • alumiini-magnesium-yhdistelmät lisäämällä bentsokaiinianestesia (antasidit: "Almagel A", "Palmagel A")
  • alumiini-magnesiumvalmisteet, joihin on lisätty simetikonia ja joita käytetään ilmavaivojen estämiseen (antasidit: "Almagel Neo", "Antareit", "Gestid", "Relzer")
  • alumiini-, magnesium- ja kalsiumyhdisteiden yhdistelmät: hydrotalsiitti (antasidit: "Rennie-Tal", "Rutacid", "Talcid", "Tisacid"), hydrotalsiitti ja magnesiumhydroksidi ("Gastal") ja muut
Erilaisten antasidien vaikutuksen vertailu

Gastroenterologian tutkimuskeskuksessa tehtiin tutkimus mahansisäistä pH-metriä käyttämällä tutkimuksen erilaisten antasidien happoa neutraloivasta vaikutuksesta. Taulukossa 2 (katso alla) esitetään joidenkin lääkkeiden keskimääräiset tiedot: antasidien vaikutuksen alkamisaika lääkkeen ottamisen hetkestä, antasidien lääkkeen vaikutuksen aika, alkalisaatioalue (vastaten antasidien neutraloiman hapon määrää) ja alkalisointiindeksi, joka on yhtä suuri kuin alkalointialue jaettuna mahahapolla mehu lääkkeen toiminnan alkaessa.


HuumeAlmagelRemagelPhosphalugelMegalakMaaloxToiminnan alkamisaika, min13.5---8,9Toiminta-aika, min2832.5404656Alkalisaatioalue
6.64.55,46,513.2Alkalisaatioindeksi
9.011,46,713.518.0
Antasidin vaikutuksen alkamisaika annon jälkeen oli pienin Maaloxissa (keskimäärin 8,9 minuuttia), eniten Almagelissa (keskimäärin 13,5 minuuttia). Antasidien alkalisoivan vaikutuksen keskimääräinen kesto vaihteli myös suuresti 28 minuutista Almagelin kohdalla 56 minuuttiin Maaloxin kohdalla. Samanaikaisesti remagel, fosfalugeeli ja megalakka olivat väliasennossa niiden välillä. PH-gramman analyysi osoitti, että maksimaalinen happamuus erilaisten antasidien ottamisen jälkeen ei eronnut merkittävästi. Alkalisoivan vaikutuksen vakavuuden indikaattorit - pH-arvojen saavuttamiseen kuluva aika ja maksimaalisen vaikutuksen "säilymisen" kesto - olivat kuitenkin parhaimpia Maaloxissa (Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya.).
Antasidien annosmuodot

Seuraavat antasidien vapautumismuodot ovat yleisimpiä: tabletit, imeskelytabletit, suspensio suun kautta annettavaksi injektiopullossa, suspensio suun kautta annettavaksi pusseissa, jotka sisältävät yhden annoksen lääkettä. Vapautumismuoto on tärkeä antasidin neutraloivan kyvyn kannalta, samoin kuin sen mukavuus potilaiden käyttöön. Antasidit ovat vuorovaikutuksessa vetyionien kanssa vain liuenneessa tilassa, joten liukoisuus on tärkeä parametri, joka vaikuttaa antasidien tehokkuuteen. Suspensiot koostuvat pienemmistä hiukkasista kuin tabletit, joten niiden pinta-ala on suurempi ja ne liukenevat nopeammin mahassa. Esipuristetut ja imetyt tabletit ovat tehokkaampia kuin kokonaiset niellut.

Suspension ottaminen ei kuitenkaan ole aina kätevää potilaille, jotka elävät aktiivista elämäntapaa, siksi jotkut heistä ottavat suspension kotona ja tabletit julkisissa paikoissa.

Antasidit pohjukaissuolihaavan hoidossa

Nykyaikainen lääketiede uskoo ehdottomasti perustellusti, että happo-riippuvaisten sairauksien hoidossa käytettävien tärkeimpien lääkkeiden tulisi olla lääkkeitä, jotka tehokkaimmin estävät mahahapon tuotantoa, jotka ovat nykyään protonipumpun estäjiä. Antasidien ja adsorbenttien ottaminen Helicobacter pylorin hävittämisen aikana ei ole toivottavaa antibakteerisen hoidon tehokkuuden mahdollisen heikkenemisen vuoksi. Antaasidit, jotka ovat antaneet etusijan mahan happamuuden vähentämisessä protonipumpun estäjille ja muille antisekretoiville lääkkeille, vievät merkittävän markkinaraon happamasta riippuvien tilojen hoidossa..

Esimerkiksi nykyaikainen imeytymätön antasidi, joka perustuu alumiini-magnesium-yhdistelmään "alumiinihydroksidi + magnesiumhydroksidi" (esimerkiksi "Almagel", "Altacid", "Alumag", "Gastracid", "Maalox", "Maalukol", "Palmagel" ja vastaavat) voidaan käyttää pohjukaissuolihaavan hoidossa seuraavissa tilanteissa (Maev I.V., Samsonov A.A., Minushkin O.N.):

  • kun lievitetään kipua seulontavaiheen aikana, samoin kuin protonipumpun estäjien ottamisen ensimmäisenä päivänä ennen hapontuotannon estämistä
  • joilla on pieniä haavaumia (enintään 1,0 cm) ja joilla on lyhyt haavaumahistoria, Helicobacter pylorin puuttuessa alumiini-magnesium-antasideja voidaan määrätä ainoaksi lääkkeeksi.
  • yli 1,0 cm: n haavoissa, pitkäaikaisissa paranemattomissa haavaumissa, tällaisia ​​antasideja käytetään yhdessä protonipumpun estäjien kanssa suojan parantamiseksi (kasvutekijöiden kiinnittyminen) - haavoihin, jotka eivät liity Helicobacter pyloriin, sekä haavoihin, joihin liittyy vaikeita arpia haavaumat
  • jos H2-histamiinin salpaajat ja niiden peruuttaminen mahdollisen "hapon palautumisen" tasoittamiseksi
  • Helicobacter pylorin hävittämisen jälkeen mahdollisen jaksollisen kivun ja närästyksen lievittämiseksi
  • anti-relapsiterapiana
Antasidien käyttö kroonisen pohjukaistulehduksen hoidossa
Ammasideja käsittelevät ammatilliset lääketieteelliset julkaisut
  • Maev I.V., Vyuchnova E.S., Dicheva D.T. ja muut: gastroösofageaalinen refluksitauti (opetusapu). - M.: VUNTSMZ RF, - 2000.
  • Belmer S.V., Gasilina T.V., Kovalenko A.A. Menetelmät antasidien ja esisekretoivien lääkkeiden yksilöllisen tehokkuuden arvioimiseksi lasten gastroenterologiassa (työkokemus). - M.: RGMU. - 2001. - 32 s.
  • Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya. Mahan ja ruokatorven tietokoneen pH-mittaus. Menetelmän kliininen merkitys: Menetelmäsuositukset nro 15.-M.: Moskovan hallituksen terveysministeriö. - 2001. - 40 s.
  • Ivashkin V. T., Baranskaya E. K., Shifrin O.S. et al., antasidien asema mahahaavan nykyaikaisessa terapiassa // Venäjän lääketieteellinen lehti. Ruoansulatuskanavan sairaudet. - 2002. - T.4. - Nro 2.
  • Ermolova T.V., Shabrov A.V., Kasherininova I.I., Ermolova S.Yu. Nykyaikaisten antasidien rooli gastroenterologisessa käytännössä // Käytännön lääketiede. - 2003. - Nro 4. - s. 46-47.
  • Vasiliev Yu.V. Pinnoite (antasidit) lääkkeet tiettyjen yläruuansulatuselinten sairauksien hoidossa. Venäjän lääketieteellinen lehti. - 2004. - Osa 12 - nro 5.
  • Maev I.V., Samsonov A.A. Nykyaikaisten antasidien käyttö ruuansulatuskanavan happamien riippuvaisten sairauksien hoidossa // Poliklinikan lääkärin käsikirja. - 2005. - nro 5.
  • Ushkalova E.A. Nykyaikaisten antasidien kliininen farmakologia // Pharmateka. - 2006. - Nro 11. - s. 1-6.
  • Bordin D.S. Imeytymättömien antasidien edut // Hoitava lääkäri. - 2010. - nro 8.
  • Minushkin O. N., Elizavetina G. A. Happamääkkeet happo-riippuvaisten sairauksien nyky terapiassa // Pietarin gastroenterologia. - 2010. - Nro 2-3. - alkaen. 9-12.
Verkkosivustolla www.gastroscan.ru kirjallisuusluettelossa on jakso "Antacids", joka sisältää artikkeleita maha-suolikanavan sairauksien hoidosta antasideilla.
Antasidien ryhmä luokittelijoissa

Happamuushäiriöihin liittyvien tautien hoitoon tarkoitetun alaluokan Lääkkeet kansainväliseen anatomis-terapeuttis-kemialliseen luokitukseen sisältyy ryhmä "Antacids, koodi A02A", jolla on kahdeksan alaryhmää:

  • A02AA magnesiumvalmisteet
  • A02AB Alumiinivalmisteet
  • A02AC Kalsiumvalmisteet
  • A02AD Alumiini-, kalsium- ja magnesiumvalmisteiden yhdistelmä
  • A02AF Antacids yhdessä carminative lääkkeiden kanssa
  • A02AG Antacidit yhdessä antispasmodien kanssa
  • A02AH Antacids yhdistelmä natriumbikarbonaatin kanssa
  • A02AX antasidit yhdessä muiden lääkkeiden kanssa
Farmakologisen hakemiston osassa Ruoansulatuselimet tarkoittaa ryhmää "Antasidit ja adsorbentit".

Julkaisuja Cholecystitis

Vatsan hieronta ummetusta varten

Perna

Vatsan hieronta ummetusta varten auttaa palauttamaan suoliston peristaltian (suorituskyvyn), sekä aikuisille että lapsille. Klassiset hierontatekniikat: silitys, hankaus, paine, vaivaaminen, tärinä vaikuttavat mekaanisesti vatsaan, suoliin ja paksusuoliin.

Kaasu suolistossa: miten päästä eroon kotona?

Perna

Lisääntynyt ilmavaivat tai ilmavaivat, melko yleinen esiintyminen, johon liittyy turvotusta, jossa suoliin kertyneet ruuansulatuskaasut vapautuvat runsaasti ja tahattomasti.