logo

Antasidit: luettelo huumeista, toimintaperiaate

Antacidit ovat ryhmä lääkkeitä, joita käytetään maha- ja pohjukaissuoli-sairauksien hoidossa. Termi tulee kreikkalaisista sanoista "anti" - ja "acidus" - happo, ja näiden lääkkeiden pääasiallinen tarkoitus on neutraloida suolahappo (perkloorihappo), joka on osa mahalaukun mehusta.

Antasidien käytön historia on ollut yli sata vuotta. Natriumbikarbonaatti, ruokasooda, pysyi pitkään suosituna happoa neutraloivana aineena, mutta koska se imeytyi helposti verenkiertoon ja sillä oli systeeminen vaikutus, sillä oli paljon sivuvaikutuksia. Nykyaikainen lääketeollisuus tarjoaa antasideja, jotka tehokkaasti ja turvallisesti poistavat lisääntyneen mahahapon happamuuden epämiellyttävät oireet..

Antasidien luokittelu

Vaikutusmekanismin ja annetun terapeuttisen vaikutuksen mukaan kaikki antasidit luokitellaan kahteen suureen ryhmään:

  1. Imeytyvä (vanha sukupolvi):
    • natriumbikarbonaatti (ruokasooda);
    • kalsiumkarbonaatti;
    • magnesiumoksidi (palanut magnesia);
    • magnesiumkarbonaatti;
    • yhdistelmä kalsiumia ja magnesiumkarbonaattia (Tams, Rennie).

Kun nämä aineet ovat mahassa, ne suorittavat välittömän väkivaltaisen neutralointireaktion mahalaukun happamien sisältöjen kanssa ja antavat nopean, mutta erittäin lyhytaikaisen vaikutuksen. Kemiallisen reaktion aikana vapautuu suuri määrä hiilidioksidia, mikä johtaa turvotukseen ja röyhtäilyyn. Sen lisäksi, että vanhan sukupolven antasidit imeytyvät melkein kokonaan systeemiseen verenkiertoon, ne rikkovat happo-emäs tasapainoa ja voivat aiheuttaa turvotusta, kohontua verenpainetta, sydämen vajaatoimintaa..

Nykyään imeytyneitä antasideja ei käytännössä käytetä lääketieteellisessä käytännössä. Ne korvattiin uuden sukupolven lääkkeillä, joilla oli mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia..

  1. Imeytymätön (uusi sukupolvi):
  • fosforihapon alumiinisuolaan perustuvat valmisteet - Phosphalugel, Alfogel, Gasterin;
  • alumiini-magnesiumtuotteet - Almagel, Gastracid, Maalox;
  • alumiini-magnesiumvalmisteet, joihin on lisätty muita komponentteja (anestesiaa, simetikonia ja muita) - Gaviscon, Gelusil, Simaldrat.

Toimintamekanismi

Imeytymättömät antasidit alkavat toimia 15 - 20 minuutin kuluttua nielemisestä. Heillä on puskuri suolahappoa vastaan, toisin sanoen ne eivät toimi samanaikaisesti, vaan sitovat vähitellen vetyioneja ja neutraloivat mahanesteen pitkään (keskimäärin 2,5-3 tuntia)..

Lisäksi uuden sukupolven antasidit:

  • neutraloi osittain sapen ja pepsiini-entsyymin vaikutusta vähentäen siten ärsyttävää vaikutusta mahalaukun ja pohjukaissuolirauhan limakalvolle;
  • viskoosisen rakenteen vuoksi ne peittävät suolen seinämät ja suojaavat niitä vaurioilta;
  • estävät Helicobacter - bakteerien aktiivisuutta, mikä on gastriitin ja mahahaavan pääasiallinen syy.

Käyttöaiheet

Antasidit on tarkoitettu:

  • akuutti ja krooninen gastriitti, jolla on normaali tai korkea happamuus mahalaukun mehun vahingollisen vaikutuksen vähentämiseksi mahalaukun limakalvolle;
  • akuutti ja krooninen pohjukaissuolitulehdus (suoliston alkuosan tulehdus - pohjukaissuoli);
  • mahahaava ja pohjukaissuolihaava akuutissa vaiheessa - samaan tarkoitukseen;
  • GERD (refluksoiva esofagiitti) neutraloimaan aggressiivisen mahalaukun sisällön vaikutusta heitettäessä ruokatorveen;
  • ruuansulatuskanavan häiriöt, jotka johtuvat ruokavalion, tupakoinnin, alkoholin käytön ja tiettyjen lääkkeiden (glukokortikosteroidit, aspiriini, ibuprofeeni ja muut kipulääkkeet) epätarkkuuksista.

Vasta

Imeytymättömien antasidien käyttö on kielletty, kun:

  • henkilökohtainen suvaitsemattomuus ja yliherkkyys;
  • vaikea munuaissairaus, krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • Alzheimerin tauti;

Antasideja ei käytetä alle 3-vuotiaiden lasten hoitoon. Raskaana olevien naisten hoito on mahdollista, mutta vain jos mahdollinen hyöty on suurempi kuin sikiölle aiheutuvien kielteisten vaikutusten riski. Happohappohoito raskaana olevilla naisilla on tarkoitettu vain lisääntyneen happamuuden akuuteille oireille (närästys, hapan röyhtäily), ja sen tulisi olla enintään 3-4 päivää. Kun määrätään lääkkeitä imettävälle ryhmälle, imetys suositellaan lopetettavaksi.

Sivuvaikutukset

Antasideja käytettäessä haittavaikutukset ovat harvinaisia, yleensä pitkäaikaisessa käytössä tai huomattavan suuressa annoksessa. Haittavaikutukset riippuvat monin tavoin potilaan yksilöllisestä vasteesta ja lääkityypistä.

Magnesiumipohjaiset tuotteet voivat aiheuttaa:

  • ripuli;
  • sykkeen lasku - bradykardia;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Alumiinivalmisteet johtavat harvinaisissa tapauksissa:

  • enkefalopatia - muistin menetys, väsymys, ärtyneisyys, luonteen muutos ja niin edelleen;
  • osteomalacia - luukudoksen molekyylirakenteen tuhoaminen.

Kalsiumia sisältävillä antasideilla on seuraavat sivuvaikutukset:

  • hyperkalsemia (lisääntynyt kalsiumpitoisuus veressä);
  • lisääntynyt kiveiden muodostuminen urolitiaasilla.

Kaikki antasidiryhmät voivat aiheuttaa maun vääristymistä, pahoinvointia ja oksentelua, kipua vatsan yläosassa, ummetusta.

Huumeiden yhteisvaikutukset

Kuten kaikki lääkkeet, antasidit voivat aiheuttaa ei-toivottuja vaikutuksia vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa. Koska lääkkeet peittävät vatsan ja suolen seinämän, ne vähentävät imeytymistä ja voivat aiheuttaa terapeuttisen vaikutuksen heikkenemisen:

  • antibiootit tetrasykliinien ryhmästä, fluorokinolonit;
  • protonipumpun estäjät;
  • sydämen glykosidit;
  • tuberkuloosilääkkeet;
  • beetasalpaajat;
  • joitain sienilääkkeitä.

Lääkärit suosittelevat antasidien ja näiden lääkkeiden käytön välisen ajan lisäämistä. On toivottavaa, että se on 2-3 tuntia.

Huolimatta siitä, että korkean happamuuden omaavien mahalaukun ja pohjukaissuolien sairauksien hoidon nykyaikaiset standardit edellyttävät koko joukon lääkkeitä (H2-histamiinireseptorien salpaajat suolahapon tuotannon vähentämiseksi, antibiootit H. pylorin poistamiseksi ja muut), antasidit ovat yhä suosittuja lääkkeitä närästysten poistamiseksi. Hoitavan lääkärin tulee määrittää näiden lääkkeiden ottamisen kesto sekä tarvittava annos. Hoitojakso on keskimäärin 2–4 viikkoa.

Närästyksen hoito antasideilla

Sietämättömät palavat kivut rintakehän takana, jatkuva raskauden tunne ja pahoinvointi sekä usein röyhtäily - juuri siihen on tuomittu ihmiset, joilla on akuutteja tai kroonisia maha-suolikanavan sairauksia. Jatkuvat epämiellyttävät palavat tuntemukset johtavat ennemmin tai myöhemmin ihmisen lääkärinhoitoon, missä tutkimuksen jälkeen hänen on silti otettava vihamielisiä lääkkeitä.

Ja ennen kaikkea närästykselle määrätään antasideja, jotka ovat ensisijainen terapia eristetyn närästyksen hoidossa. Otetaan selvää, mikä se on - antasideja, ja missä tapauksissa niitä määrätään.

Antasidit - mitä nämä lääkkeet ovat

Ruokatorven, mahalaukun tai ohutsuolen alkuosan sairaudet ovat ruoansulatuskanavan yleisiä sairauksia, joissa limakalvojen luonnollisen fysiologisen uudistumisen prosessit hajoavat ja niiden motorisen toiminnan häiriöt paljastuvat..

Närästystapauksissa suolahappoa vapautuu liiallisesti mahasta, mikä vaikuttaa patologisesti tuhoisaan ruokatorveen..

Sen vuoksi suolahapon tuotannon lisääntymisenä käytetään pääasiassa patogeneettisenä terapiana (hoitona, jolla pyritään poistamaan sairauden kehittymisen syyt) lisäämällä sitä suolahapon tuotantoa lisääviä lääkkeitä. Näitä lääkkeitä kutsutaan antasideiksi..

Missä tapauksissa antasideja määrätään

Antasidiryhmän lääkkeitä käytetään närästykseen ja hapan röyhtäilyyn.

Niillä on seuraavat vaikutukset:

  • neutraloi mahanesteen vapaa (ylimääräinen) suolahappo;
  • vähentää vatsa- ja pohjukaissuolisyövän ylipainetta;
  • vähentää vatsan spastisia supistumisia ja pohjukaissuolihaavan refluksia (pohjukaissuolen sisällön heittäminen vatsaan);
  • vähentää merkittävästi mahalaukun sisällön etenemiseen kuluvaa aikaa.

Antacideja määrätään aktiivisesti GERD (gastroösofageaalinen refluksitauti), johon liittyy esophagitis (ruokatorven tulehdus). Antasidit ovat yksi harvoista lääkeryhmistä, joita ei ole vasta-aiheita raskaana oleville naisille. Käyttöaiheiden perusteella antasideja käytetään GERD: hen ilman esofagiittia, komplikaationta vatsahaavaa ja pohjukaissuolihaavaa, funktionaalista mahalaukun dyspepsiaa.

Antasidien luokittelu

Antasidit luokitellaan toimintamekanismin ja kemiallisen koostumuksen perusteella.

Toimintamekanismin mukaan ne jaetaan:

  • absorboituneelle (systeeminen, liukoinen);
  • ja imeytymättömät (ei-systeemiset, liukenemattomat).

Kemiallisen koostumuksen perusteella nämä lääkkeet jaotellaan edelleen:

  • magnesiumia sisältävät: magnesiumhydroksidi ja emäksinen magnesiumkarbonaatti;
  • alumiinia sisältävät: alumiinifosfaatti ja alumiinihydroksidi;
  • natriumbikarbonaatti;
  • kalsiumkarbonaatti;
  • yhdistetty, joka sisältää 2–3 kemikaaliryhmää.

Imeytyvät antasidit

Imeytyviä antasideja ovat ne, jotka liukenevat kokonaan vereen. Niillä on nopea vaikutus, mutta lyhyt kesto..

Imeytyneiden antasidien etuna on niiden ominainen nopea vapautuminen happamuudesta ja siten närästyksestä. Mutta negatiiviset sivuvaikutukset yhdessä niiden happoa neutraloivan vaikutuksen lyhyen keston kanssa tekevät niistä vähemmän suositeltavia kuin imeytymättömät antasidit..

Joidenkin imeytyneiden antasidien ottaminen aiheuttaa yhdessä happoa neutraloivan vaikutuksen kanssa samanaikaisesti hiilidioksidin muodostumisen, joka venyttää vatsaa ja provosoi uuden hapon tuotannon. Myös tälle lääkeryhmälle, heidän vaikutuksensa päättymisen jälkeen, hapan rikoketin esiintyminen on ominaista.

Hapan rebound- tai paluuilmiö

Hapon palautumisen oire ilmenee välittömästi imeytyneiden antasidien vaikutuksen päättymisen jälkeen. Tämä vaikutus on samanlainen kuin suojaava reaktio, kun keho reagoi nopeasti happoa vähentävien aineiden vaikutukseen yrittämällä tuottaa suolahappoa suurempina määrinä.

Esimerkki imeytyvästä antasidista on leivin sooda, natriumbikarbonaatti, jota käytetään usein kotona nopeasti närästysten lievittämiseen. Ensinnäkin, tämä aine ei sovellu pitkäaikaiseen käyttöön, koska vuorovaikutuksessa soodan kanssa muodostuu hiilidioksidia, joka edistää suolahapon uudelleentuotantoa vatsassa ja sen seurauksena närästysten ilmestyminen uudella voimalla. Toiseksi, natrium imeytyy suolistoon, mikä johtaa turvotukseen. Tämä sivuvaikutus ei ole toivottava, etenkin ihmisille, joilla on sydän- ja munuaissairaus, ja raskaana oleville naisille..

huumeet

Imeytyvien antasidien ryhmään kuuluvia lääkkeitä ovat:

  • magnesiumoksidi;
  • kalsium- ja magnesiumkarbonaatit;
  • "Bourget-sekoitus";
  • Rennie;
  • Tums;
  • "Vikair";
  • "Vikalin".

Heidän toimintaperiaatteensa on melkein sama kuin leiposoodan, mutta vuorovaikutuksessa suolahapon kanssa CO2 (hiilidioksidi) ei vapaudu, mikä vastaavasti vaikuttaa positiivisesti niitä käyttävien ihmisten hyvinvointiin. Mutta myös heidän toiminta-aika on lyhyt..

Imeytymättömät antasidit

Imeytymättömien antasidien vaikutusmekanismi toteutetaan kahdella prosessilla - ne neutraloivat ja adsorboivat suolahappoa, jota vatsa tuottaa. Ensimmäiseen ryhmään verrattuna imeytymättömät antasidit ovat tehokkaampia ja niillä on vähemmän vakavia sivuvaikutuksia..

huumeet

Imeytymättömien antasidien ryhmään kuuluvia lääkkeitä ovat:

Sivuvaikutukset

Antasidit sietävät helposti, imeytyvät hyvin, mutta harvoissa tapauksissa komplikaatiot ovat mahdollisia niiden käytön jälkeen. Haittavaikutuksia ei ole niin paljon, mutta niitä ei voida sivuuttaa..

  1. Magnesiumi sisältävillä valmisteilla on laksatiivinen vaikutus ulosteeseen, aiheuttaen usein ripulia.
  2. Alumiinia tai kalsiumia sisältävät tuotteet voivat puolestaan ​​johtaa ummetukseen..
  3. Hyvin harvinaisissa tapauksissa henkilökohtainen suvaitsemattomuus, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua ja kehon ihottumaa.
  4. Suuret annokset voivat aiheuttaa lievää uneliaisuutta..

Antasidien käyttö närästykseen

Närästys voi olla sekä aliravitsemuksen yleinen seuraus että ruuansulatuksessa esiintyvä sairaus. Antatsiidit estävät närästymistä toimimalla seuraavasti: ne neutraloivat suolahappoa (suolahappoa) muuttamalla mahalaukun mehun pH: ta, nostaen sen arvoon 3,5 ja nostaen arvoon 4,5. Tämä vaikutus kestää useita tunteja - yhdestä kolmeen.

Maha- ja suolistosairauksissa antasideja määrätään käyttöaiheista riippuen, jos närästys ja röyhtäily ovat. Antasidit otetaan pitkään, kunnes oireet häviävät kokonaan, ilman häiriöitä.

Jos närästys on eristetty vaikuttamatta ruokatorveen, vatsaan tai ohutsuoleen, kuten esimerkiksi värillisten hiilihapotettujen juomien säännöllisen kulutuksen ja kahvin väärinkäytön jälkeen, antasidit ovat hoidon perusta.

Raskaana olevien naisten rintaluun takana olevia palavakipuja havaitaan useammin toisella ja melkein aina kolmannella kolmanneksella, yleensä ruokavalion virheen (mausteisten, liian rasvaisten tai paistettujen ruokien käytön) jälkeen. Siksi raskauden aikana antasideja määrätään tarpeen mukaan ja vasta lääkärin kanssa neuvottua..

Nyt kaikki tietävät jo, että ensiapu närästyksessä on tietysti antasideja. Mutta kuten kaikkia lääkkeitä, näitä aineita ei myöskään määrätä itsenäisesti, eikä niitä käytetä loputtomasti. Siksi, ennen kuin vierailet apteekissa, löydä tilaisuus tavata lääkärisi kanssa..

2.2.4.2. Antasidit

Antasidit ovat suolahappoa neutraloivia lääkkeitä, joiden seurauksena mahalaukun meren ärsyttävä vaikutus limakalvoihin heikkenee, kipuoireyhtymä vähenee ja regeneraatioprosessit aktivoituvat. Antasidit vaikuttavat nopeasti, mutta lyhytaikaisesti, niitä määrätään yleensä yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka estävät mahalaukun eritystä ja liikkuvuutta.

Antasidina käytetty natriumbikarbonaatti toimii nopeasti ja luotettavasti. Neutralointireaktiossa muodostuva hiilidioksidi voi kuitenkin aiheuttaa sivuvaikutuksia: epämukavuutta, kaasun erittymistä ja mahahaavan tapauksessa - haavan perforointi (perforointi). Imeytyessään natriumbikarbonaatti edistää alkaloosin kehittymistä.

Yksi yleisimmin käytetyistä antasideista on algeldraatti (alumiinihydroksidi). Lääke neutraloi suolahappoa (1 g alumiinihydroksidia vastaa 250 ml: aa 0,1 N suolahappoliuosta) muodostaen liukenemattomia ja imeytymättömiä alumiiniyhdisteitä. On suositeltavaa yhdistää alumiinihydroksidi magnesiumoksidin kanssa (joka on helposti vuorovaikutuksessa suolahapon kanssa), koska näyttävällä magnesiumkloridilla on laksatiivisia ominaisuuksia. Usein käytetään yhdistelmää nimeltä almagel (magnesiumoksidi, alumiinioksidi, D-sorbitoli). Yhdessä antasidien kanssa Almagelilla on adsorboiva ja ympäröivä vaikutus. D-sorbitoli edistää sapen eritystä ja suoliston liikkeitä. Yhdessä anestesiinin (Almagel A) kanssa sitä käytetään kipu-oireyhtymän läsnä ollessa epigastrisella alueella.

Almagelin pitkäaikainen käyttö (yli 3-4 viikkoa) johtaa hypofosfatemiaan. Siksi se on parempi (pitkäaikaiselle

vastaanotto) fosfaflugeeli (mineraalialumiinifosfaattigeeli, orgaaninen geeli, agar-agar).

Magnesiumtrisilikaatilla on adsorboivia, peittäviä ja antasidisia ominaisuuksia. Magnesiumsilikaatin ja suolahapon yhteisvaikutuksen seurauksena muodostuva kolloidi suojaa mahalaukun limakalvoa pepsiinin ja suolahapon aggressiiviselta vaikutukselta. Lääkkeen piirre on pitkäaikainen antasidinen vaikutus..

Vikalin on monimutkainen valmiste, joka sisältää emäksisen vismuttinitraatin, emäksisen magnesiumkarbonaatin, natriumbikarbonaatin, calamus-juurin ja tyrni kuorejauheen, rutiinin ja kelliinin. On supistava, antasidinen, laksatiivinen vaikutus, käytetään mahahaavaan ja pohjukaissuolihaavaan.

Antasidit määrätään

Seuraavia voidaan käyttää kriteereinä antihaavahoidon tehokkuudelle:

1.endoskooppiset kriteerit (arpien esiintymistiheys ja nopeus);

2. kipuoireyhtymän esiintyminen ja sen vakavuus;

3.tarve lisähaavojen estäjille (esimerkiksi antasidien käytön tiheys).

Kuva 1
Selitys: N / S M-HB - ei-selektiiviset M-antikolinergiset aineet; P-reseptori; G - gastriini; PGE2 - prostaglandiini E2; GH - histamiinireseptori; OP-opiaattireseptori; PL-C - fosfolipaasi C; AC-adenylaattisyklaasi; PK - proteiinikinaasi; CA - hiilihappoanhydraasi; PPI - protonipumpun estäjät.

1. RESORBELTAVA (SUKTIO):

Natriumbikarbonaatti (NaHCO3)Saostunut kalsiumkarbonaatti (Calcimax) (CaCO3)

2. EI KORJAAVA (EI Pistorasia):

Alumiinihydroksidi (Algeldrat) (Al (OH)3)Karbaldraatti (Alugastrin) (dihydroksialuminiumkarbonaatin natriumsuola)
Magnesiumoksidi (MgO)Emäksinen magnesiumkarbonaatti (Mg (OH)2* 4MgCO3* H2O)
Magnesiumhydroksidi (Mg (OH)2)Almazilat (Megalak almasilat) (hydratoitu alumiinisilikaatti)

Maalox (alumiinihydroksidi, magnesiumhydroksidi)Gastal (alumiinihydroksidi, magnesiumkarbonaatti, magnesiumhydroksidi)
Almagel (alumiinihydroksidi, magnesiumhydroksidi, D-sorbitoli)Simaldrat (Gelusil) (alumiini-magnesium trismeta-silikaatti (hydraatin muodossa))
Almagel-A (alumiinihydroksidi, magnesiumhydroksidi, D-sorbitoli, anestetsiini)Alumag (alumiinihydroksidi, magnesiumhydrokloridi)
Kalmagin (emäksinen magnesiumkarbonaatti, saostunut kalsiumkarbonaatti, natriumbikarbonaatti)Fosfalugeeli (alfogeeli) (alumiinifosfaatti, pektiinigeeli ja agar-agar)
Magaldrat (Magalfil) (magnesiumhydroksidialuminaatti)Di-geeli (alumiinihydroksidi, magnesiumhydroksidi, kalsiumkarbonaatti)
Gestide (alumiinihydroksidi, magnesiumhydroksidi, magnesiumtrisilikaatti)Daijin (alumiinihydroksidi, magnesiumhydroksidi, dimetikon, natriumkarboksimetyyliselluloosa)
Altsid (vismuttisubnitraatti, natriumkarbonaatti, natriumbikarbonaatti, alumiinihydroksidi)Vikalin (emäksinen vismuttinitraatti, emäksinen magnesiumkarbonaatti, natriumbikarbonaatti, calamus-juurakot, tyrnikuori, rutiini, kellin) Vikalin (emäksinen vismuttinitraatti, emäksinen magnesiumkarbonaatti, natriumbikarbonaatti, calamus-juurakot, tyrnikuori, rutiini, kelliini)
Alcid-B (vismuttinitraatti, emäksinen natriumkarbonaatti, alumiinihydroksidi, lakritsiuutteet, kamomilla, tyrni kuori, korianteri ja fenkolihedelmät)Vikair (Rother) (emäksinen vismuttinitraatti, emäksinen magnesiumkarbonaatti, natriumbikarbonaatti, calamus-juurakko, tyrnikuori)

Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään laajasti haavan hoidossa. Niiden terapeuttinen vaikutus liittyy seuraaviin farmakologisiin ominaisuuksiin:

1. Happohappo.

Antasidivaikutusta, joka on pääryhmä tämän ryhmän lääkkeille, voidaan pitää joko happoa neutraloivana (jos 1 antasidimolekyyli neutraloi 1 HCl-molekyyli) tai happea absorboivana (jos 1 antasidimolekyyli neutraloi yli 1 HCl-molekyyli). Lisäksi kaikki tämän ryhmän lääkkeet neutraloivat vain jo vapautetun HCl: n vaikuttamatta sen eritykseen. Antasidien neutraloivan vaikutuksen kemia on esitetty taulukossa 4..

Taulukko 4
Antasidien neutraloivan vaikutuksen kemia

Vaikuttava aineVatsareaktioSuolireaktio
NaHCO3 + HCl & & rarr NaCl + H2O + CO2NaCl + NaHCO3 && rarr ei vastausta
CaCO3 + 2HCl & & rarr CaCl2 + H2O + CO2^CaCI2 + NaHCO3 && rarr CaCO3 + NaCl + HCl
MgO + 2HCl & & rarr MgCl2 + H2OMgCI2 + NaHCO3 && rarr MgCO3 + NaCl + HCl
Mg (OH)2 + 2HCl & & rarr MgCl2 + H2OMgCI2 + NaHCO3 && rarr MgCO3 + NaCl + HCl
2MgO * 3SiO * (H2O)n + 4HCl & & rarr 2MgCl2 + 3SiO2 + (H2O)n + 2MgCI2 + NaHCO3 && rarr MgCO3 + NaCl + HCl

Al (OH)3 + 3HCl & & rarr AlCl3 + 3H2O2AlCl3 + 3NaHCO3 && rarr Al2(CO3)3 + 3NaCl + 3HCI

Antasidien happoa neutraloiva vaikutus (KNA) ilmaistaan ​​milliekvivalenteina (meq), mikä vastaa 1 N suolahapon määrää, joka titrataan pH-arvoon 3,5 erityisellä lääkeannoksella asetetun ajan (yleensä 15 '). Antasidien KNA: ta pidetään alhaisena, jos se on alle 200 mekv / päivä; keskimääräinen, jos sen indikaattori on alueella 200-400 mekv / päivä ja korkea, jos KNA on yli 400 mekv / vrk. On huomattava, että hapon neutraloivan vaikutuksen lisääntyminen yli 600 mekv / vrk ei lisää antasidiainetta..

KPA on optimaalinen antasideille

200 mekv / vrk, jolloin saadaan arpia jopa 75% haavaumista 4 viikon lääkkeen käytön jälkeen. KNA: n lisääntyessä välillä 200-600 mekv / päivä, paranemisen lisääntyminen tapahtuu vain 10%, ja myöhempään KNA: n kasvuun liittyy jopa arpien esiintymistiheyden vähentyminen. Pöytä Kuvio 5 osoittaa joidenkin vaikuttavien aineiden, jotka muodostavat antasideja, ja niiden perustuvien kaupallisten valmisteiden KNA: n vertailevan ominaisuuden..

Taulukko 5
Antasideja muodostavien erilaisten vaikuttavien aineiden ja niiden pohjalta valmistettujen kaupallisten valmisteiden happoja neutraloiva vaikutus

Vaikuttava aineKaavaHappoa neutraloiva vaikutus (meq / 15 ml)
Al (OH)329
Al2(CO3)336
AlPO46
NH2CH2COOAl (OH)217
(HO)2AlOCO2na8.5 / välilehti
CaCO320 - 58 / g
[Mg (OH)2+MgSO4+Al (OH)3+Al2(NIIN4)3]18-33
MgCO3Matala
Mg (OH)235
MgO8 - 20 (enintään 45) mekv / g
mg2O8Si3Matala
Mg (OH)2+Al (OH)363
NaHCO313 - 17 / g
Kaupalliset huumeet
MääräHappoa neutraloiva aktiivisuus (meq)HappohappoMääräHappoa neutraloiva vaikutus (meq)
10 ml4,32Gelusil1 välilehti21
1 välilehti9,5Gelusil5 ml24
5 ml15,5Maalox-705 ml35.0
5 mlkuusitoistaMaalox15 ml40.5

1 välilehti18,5Maalox-7010 ml70.0
---Maalox-7015 ml105,0

Siten antasidien vaikutuksesta vatsan pH nousee, minkä seurauksena on lasku useiden proteolyyttisten entsyymien muodostumisessa ja aggressiivisten tekijöiden vaikutuksen heikkeneminen. Lisäksi mahalaukun sisällön alkalointi lisää alemman ruokatorven sulkijalihaksen ääntä, mikä voi olla tärkeä esimerkiksi maha-ruokatorven refluksissa (GER).

Antasidivaikutuksen alkamisnopeus määräytyy sen liukenemisnopeuden mukaan. Joten natriumbikarbonaatti ja magnesiumhydroksidi liukenevat vatsassa melko helposti tarjoamalla puskuritehtaan nopea kehitys. Alumiinihydroksidi ja kalsiumkarbonaatti liukenevat hitaasti, joten mahahapon voimakas neutralointi alkaa noin 10 minuutin kuluttua. Suspensioilla on taipumus liueta nopeammin kuin tabletteilla tai jauheilla.

Antasidivaikutuksen kesto riippuu siitä, kuinka kauan lääke pysyy vatsassa. Kun antasidit otetaan tyhjään vatsaan, ne evakuoidaan nopeasti, ja niiden vaikutusaika ei ylitä 20–40 minuuttia. Jos vatsassa on ruokaa, evakuoituminen siitä hidastuu huomattavasti, joten aterian jälkeen otettu antasidi pysyy vatsassa pidempään. Joten antasidi, joka otetaan 1 tunti aterian jälkeen, säilyttää happoa neutraloivan vaikutuksensa noin 3 tunnin ajan. Natriumbikarbonaatilla ja magnesiumhydroksidilla on lyhin neutraloivan vaikutuksen kesto, ja alumiinihydroksidilla ja kalsiumkarbonaatilla - suurin. Alumiinin ja magnesiumin yhdistelmää sisältävillä happohappoilla on keskipitkä vaikutusaika.

2. Imevä vaikutus.

Tämä vaikutus ilmenee voimakkaimmin Al: ta sisältävissä yhdistetyissä antasideissa ja puuttuu käytännössä resorboituvissa lääkkeissä. Pepsinogeenin ja pepsiinin, sappihappojen, lysoletsitiinin, toksiinien, bakteerien adsorptio johtaa mahalaukun mehun proteolyyttisen aktiivisuuden heikkenemiseen ja useiden muiden aggression tekijöiden vahingollisen vaikutuksen vähenemiseen..

3. Limakalvon suojaavien ominaisuuksien lisääminen.

Ei riipu antasidien hapon neutraloivasta kyvystä ja on tyypillisin Bi- ja Mg-pitoisille valmisteille. Niiden vaikutuksessa sytoprotektiivisten ja vasoaktiivisten prostaglandiinien synteesi lisääntyy hieman, samoin kuin epiteelikasvutekijän sitoutuminen sen kiinnittymiseen haavauman alueelle. Seurauksena tämä stimuloi solujen lisääntymistä ja normaalia erilaistumista, verisuonen kollateraalien kehittymistä ja kudosten uudistumista, mikä varmasti vaikuttaa muodostuneen arven laatuun haavaumiskohdassa. Al-, Bi- ja Mg-pitoiset lääkkeet voivat lisätä liman ja fukoglykoproteiinien muodostumista, mikä lisää edelleen mahalaukun limakalvon vastustuskykyä aggressiivisten tekijöiden vaikutukselle.

4. Koteloiva ja / tai supistava (Bi-valmisteille) toiminta.

Sille on tunnusomaista, että mahalaukun ympäristön aggressiivisten tekijöiden kosketus elinseinämään vähenee, ja siihen liittyy lisääntynyt limakalvon suojaus aggressiivisten tekijöiden vaikutuksesta, sen vastustuskyvyn lisääntyminen.

5. Heikko anti-inflammatorinen vaikutus.

Sisäisempi Bi- ja Mg-pitoisille antasideille ja mahdollistaa lievästi lievittää limakalvon tulehduksellisia prosesseja.

Vaatimukset ihanteellisesta antasidista:

1.korkea happoa neutraloiva ja adsorboiva aktiivisuus;
2. pitämällä mahansisäinen pH välillä 3-5;
3. nopea toiminnan alkaminen ja pitkäaikainen vaikutus;
4. "rebound" -oireyhtymän ja sekundaarisen hypersekretion puuttuminen;
5. kaasun muodostumisen puuttuminen;
6. systeemisten sivuvaikutusten ja happaman emäksen tasapainon poikkeavuuksien puuttuminen;
7. Al: n, Mg: n, Ca: n, Na: n, Bi: n imeytymiseen liittyvien systeemisten sivuvaikutusten puuttuminen;
8. hyvät aistinvaraiset ominaisuudet;
9. stabiilisuus pitkäaikaisen varastoinnin aikana;
10. hyväksyttävä hinta.

Yleinen antasidien käytön indikaattori on mahahaava ja pohjukaissuolihaava, refluksiesofagiitti, hiatal tyrä. Nykyaikainen taktiikka käyttää lääkkeitä tässä ryhmässä antaa ehdottoman etusijan yhdistetyille antasideille, erityisesti lääkkeille, joilla on korkea KNA: ta ja riittävä vaikutusaika, joista maalox ja magaldrat voidaan erottaa menestyneimmistä. Resorboituvilla lääkkeillä on erittäin rajoitettu käyttö vain keinona kivun ja närästyksen nopeaan kertaan lievittämiseen, koska niillä on laaja valikoima sivuvaikutuksia (taulukko 8). Natriumbikarbonaatin ja kalsiumkarbonaatin annokset ovat tässä tapauksessa 0,25 - 1,0 g.

Sekoitetut antasidit eroavat yhdistetyistä lääkkeistä lisäämällä vismuttisuoloja ja kasviuutteita formulaatioon. Kokoonpanoon sisältyvällä vismuttisubnitraatilla tai emäksisellä nitraatilla on supistava ja antibakteerinen vaikutus; antiseptiset ja anti-inflammatoriset vaikutukset ovat ominaisia ​​kamomilla ja fenkolissa; calamus-juurakoitsijauhe parantaa ruuansulatusta; lakritsilla on mahasuojaava vaikutus; tyrni kuorijauhe antaa laksatiivisen vaikutuksen; rutiinilla ja kellinilla on anti-inflammatorinen vaikutus, lisäksi kellinilla on antispasmoodinen vaikutus. Tällä hetkellä tämän ryhmän lääkkeet ovat pääosin saaneet asemia yhdistetyille antasideille. Toisinaan niitä kuitenkin käytetään yhdessä yhdistelmähappojen torjunta-aineiden tablettimuotojen kanssa. Keskimääräinen annos on 2 lääketablettia.

Haavan hoidossa antasidit yhdistetään hyvin muihin antisekretoiviin lääkkeisiin, mikä voi merkittävästi nopeuttaa kivun ja dyspeptisten häiriöiden lievittämistä. Rationaalisella terapialla tämän ryhmän lääkkeillä, 2-3 päivän kuluttua, kipuoireyhtymä, närästys vähenevät merkittävästi ja maha-suolikanavan liikkuvuus normalisoituu.

Antasideja käytettäessä on pidettävä mielessä, että:

1.lääkkeiden saanti tulisi suorittaa niin kauan kuin ruuan puskuroiva vaikutus loppuu suurimman mahalaukun erityksen korkeudella (noin yksi tunti syömisen jälkeen);

2. Antasidiekvivalentin täydentäminen mahalaukun sisällön evakuoinnin jälkeen (3 tuntia syömisen jälkeen). On muistettava, että aterian jälkeen otettujen antasidien neutraloiva vaikutus on pidempi kuin silloin, kun ne otetaan ennen ateriaa;

3. lääkkeen pakollinen saanti ennen nukkumaanmenoa öisen erityksen vähentämiseksi;

4. haavan pahenemisvaiheessa on välttämätöntä käyttää antasideja joka toinen tunti (2 - 4 viikkoa), minkä jälkeen se otetaan ruoansulatusvaiheen aikana;

5. on lisäksi otettava huomioon kipu "henkilökohtainen profiili" ajoitettaessa huumeiden käyttöä niiden esiintymishetkellä;

6. lääkkeen ottamisen tiheys on tärkeämpi kuin annos;

7. geelimäiset antasidit yleensä ylittävät lääkkeiden tablettimuodot KNA: n ja vaikutuksen keston suhteen.

Haavan lokalisoinnista riippuen tavanomaisissa hoito-ohjelmissa voidaan tehdä joitain muutoksia (taulukot 6, 7):

Taulukko 6
Antasidien nimittämisen piirteet haavan paikallisuudesta riippuen

10 ml

30 ml

IndeksiMediogastric haavaumaMahahaava
1 tunti jokaisen aterian jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa1 ja 3 tuntia aterian jälkeen ja 10–15 ml ennen nukkumaanmenoa

Taulukko 7
Antasidien nimittämisen ominaisuudet erityksen tyypistä riippuen

IndeksiLisääntynyt peruselinLisääntynyt stimuloitu eritys
45 minuuttia - 1 tunti ennen ateriaa45 minuuttia - 1,5 tuntia syömisen jälkeen

Suurimman osan suositeltujen hoito-ohjelmien haittapuoli on haittavaikutusten kehittyminen potilailla, jotka käyttävät antasideja (taulukko 555). Useimmiten niitä esiintyy dyspeptisten häiriöiden muodossa. Tässä tapauksessa voit korjaamiseksi yrittää käyttää monisuuntaista vaikutusta Mg-pitoisten (aiheuttaa ripulia) tai Al-pitoisten (aiheuttaa ummetusta aiheuttavien) antasidien ulosteeseen. Toinen näiden lääkkeiden haittapuoli on tarve käyttää niitä usein (yli 4 kertaa päivässä), mikä heikentää potilaiden sitoutumista hoitoon. Sinun ei tulisi myöskään määrätä lääkkeitä, jotka sisältävät alumiini- ja magnesiumhydroksidia pitkille kursseille, koska tällöin riski maha-suolikanavan evakuointitoimintojen ja enkefalopatian lisääntymiseen kasvaa merkittävästi.

Taulukko 8
Antasidien haittavaikutukset

Huolimatta nykyaikaisten yhdistettyjen antasidien melko korkeasta tehosta ja viime vuosina ilmenneistä tiedoista, joiden mukaan niiden teho hoidettaessa haavaumia monoterapiassa on 70-75%, on edelleen suositeltavaa harkita tätä lääkeryhmää lisähaavojen vastaisina lääkkeinä..


1. Ovatko alumiinia sisältävät valmisteet turvallisia? // Kliininen farmakologia ja terapia.- 2004. - T.13, nro 1.- P.5-8.

2. Vasilenko V.Kh, Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Mahahaavan sairaus. // M., Medicine, 1987.

3. Goncharik I.I. Gastroenterologia: diagnoosin standardointi ja hoidon perusteet / viiteopas. - Minsk: Valkovenäjä, 2000. - 143 s..

4. Kalinin A.V. Pepsinen haava: patogeneesistä hoitoon // Pharmateca - 2002. - Nro 9. - P.64-73.

5. Ruoansulatuskanavan sairauksia sairastavien potilaiden diagnoosin ja hoidon standardeista (pöytäkirjoista) / Venäjän federaation terveysministeriön määräys, 17.04.98, nro 125 // Terveys, 1998. nro 7. - S.103-139.

6. Ruoansulatuskanavan järkevä lääkehoito: opas lääkäreille / toim. Toimittanut V. T. Ivashkin. M.: Litter, 2003. - 1046 s..

7. Ryss E.S., Zvartau E.E. Pepsahaavan lääkehoito. SPb., M.: "Nevsky-murre", "Binom", 1998. - 253 s..

8. Lääkärien liittovaltion suuntaviivat lääkkeiden käytöstä (lääkevalmistejärjestelmä): Numero I. - M.: GEOTAR Medicine, 2000. - 975 s..

9. Camidge R; Peaston R. Suositellut annokset antasidit ja vaikea hyperkalsemia // Br. J. Clin. Pharmacol., 2001, osa 52, nro 3. P.341-342.

10. Kravetz R.E. Antacid jauheet // Am. J. Gastroenterol - 2003.- Voi. 98, nro 4. - s. 924-925.

11. Maton P.N., Burton M.E. Antaasidit tarkistettiin: katsaus heidän kliiniseen farmakologiaan ja suositeltuun terapeuttiseen käyttöön // Drugs.- 1999.- Vol.57, No. 6.- P.855-870.

12. McGuinness B., Logan J.I. Maitoalkalioireyhtymä // Ulster. Med. J.- 2002.- Voi. 71, nro 2. - S.132-135.

13. Moayyedi P., Soo S., Deeks J. et ai. Systemaattinen katsaus: Happohapot, H2-reseptoriantagonistit, prokinetiikka, vismutti- ja sukralfaattihoito ei-haavaisen dyspepsian hoidossa // Aliment. Pharmacol. Lämpötila 2003. - Voi. 17, nro 10. - P.1215-1227.

14. Stanghellini V. Maha-ruokatorven refluksitaudin hallinta // Drugs Today. - 2003.- Vol.39, Suppl A.- P.15-20.

Antasidit nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä

Ruoansulatusjärjestelmään vaikuttavista lääkkeistä antasidiryhmää käytetään harvemmin. Syynä tähän on muiden happojen tuotantoa estävien lääkkeiden läsnäolo. Antasideja voidaan kuitenkin myös käyttää, vaikkakin paljon harvemmin. Erityisesti imeytymättömille antasideille ominaisen turvallisuuden vuoksi myös niiden käyttö kasvaa raskaana olevien naisten vuoksi. Yleensä nämä ovat turvallisia lääkkeitä, joilla on kliinisiä haittoja, mutta on myös objektiivisia etuja..

Tärkeimmän haitan, toisin sanoen "rebound" -ilmiön takia, antasideja käytetään paljon harvemmin ruokatorven, maha- ja suolistosairauksien hoidossa. "Palautumisen" olemus pelkistetään parietaalisten mahalaukun solujen erittämän hapon määrän kompensoivaan lisäykseen vasteena sen neutraloitumiselle antasideilla. Aluksi mahalaukun pH nousee, mutta sitten happamuus kasvaa (pH laskee vielä enemmän kuin ennen). Tämä rajoittaa antasidien mahdollisuuksia hapontuotannon häiriöihin..

Antasidien paikka farmakologisessa luokituksessa

Ryhmä lääkkeitä, jotka vaikuttavat mahalaukun erityskykyyn, sisältää monia aineita, mukaan lukien antasidiryhmän lääkkeet. Kaikki gastrotropiiniset lääkkeet jaetaan tarkoitukseen kahteen tyyppiin. Ensimmäinen on keino kompensoida mahalaukun riittämätöntä eritystä, sisältää entsyymejä ja keinotekoista mahamehua sekä ylimääräiseen eritykseen käytettäviä aineita. Jälkimmäisiin sisältyy imeytymättömiä ja absorboituvia antasideja..

Imeytymättömät muodostavat suurimman osan antasideista, koska niillä ei ole systeemistä vaikutusta. Ne eivät häiritse veren pH: ta ja ovat turvallisia lapsille ja raskaana oleville naisille. Imetysten aikana on kuitenkin irrationaalista käyttää niitä, koska haittavaikutusten puuttumista ei ole osoitettu. Vaikka teoreettisesti ne eivät pääse verenkiertoon eivätkä pääse tunkeutumaan rintamaitoon, niiden turvallisuus imetyksen aikana on perusteltavissa..

Antasidien luokittelu

Kaikki antasidit lääkkeet jaetaan kahteen heterogeeniseen ryhmään: imeytyvät ja imeytymättömät aineet. Tämän vuoksi heidän toimintamekanismit ovat erilaisia. Sisällytetty sisältää:

  • natriumbikarbonaatti - yksinkertaisin antasidi, jolla on nopea vaikutus, mutta altis vaahdoille mahassa;
  • magnesiumoksidi on turvallisempi aine, mutta taipumus aiheuttaa hypermagnesemiaa;
  • kalsiumkarbonaatti (se on turvallisempaa kuin magnesiumoksidi, vaikkakin sillä on taipumus aiheuttaa hyperkalsemia);
  • emäksinen (alkalinen) kalsiumkarbonaatti imeytyy heikommin, siksi se on turvallisempi kuin edellinen;
  • emäksinen (alkalinen) magnesiumkarbonaatti on turvallisempaa kuin magnesiumoksidi ja sama tehokkuus kuin alkalinen kalsiumkarbonaatti;
  • Bourget-seos (natriumbikarbonaatin, sulfaatin ja fosfaatin koostumus);
  • kalsium- ja magnesiumkarbonaattien seokset.

Kaikki nämä antasidit on nimetty aineiden perusteella, joista ne koostuvat. Vain jälkimmäisessä tapauksessa antasidien seoksella on lääkkeen kauppanimi. Nämä ovat Rennie, Andrews Antacid ja Tams. Tehokkuuden kannalta kaikki absorboituneet tuotteet ovat kuitenkin suunnilleen samat, ja ne vähentävät happamuutta nopeasti. Veriplasman elektrolyyttiprofiilin häiriöiden vuoksi ne ovat kuitenkin vähemmän turvallisia kuin niiden imeytymättömät luokan vastaavat..

Imeytymättömät antasidit

Näihin sisältyvät liukenemattomat magnesiumin, kalsiumin ja alumiinin yhdisteet, jotka kloorivetyhapon kanssa tehdyn kemiallisen reaktion jälkeen eivät muodosta kaasua eikä imeytyy vereen. Nämä ovat edistyneempiä antasideja, joiden luettelo on esitetty seuraavasti (ATX-koodin mukaan):

  • A02AA - magnesiumipohjaiset valmisteet;
  • A02AB - perustuu alumiiniin ja sen liukenemattomiin suoloihin;
  • A02AC - kalsiuminestäjät;
  • A02AD - yhdistetyt antasidit, jotka sisältävät alumiinin, magnesiumin, kalsiumin ja silikaattien suoloja ja monimutkaisia ​​yhdisteitä.

Yleisimpiä ovat nyt alumiini-magnesium tai alumiini-magnesium-kalsium-antasidit. Tämä johtuu yhdistämisen monista positiivisista vaikutuksista. Haittavaikutukset neutraloidaan myös vastavuoroisesti: magnesiumsuoloilla tämä on ripuli ja alumiinijohdannaisilla ummetus. Nykyaikaiset antasidit yhdistetään antispasmolääkkeisiin.

Imeytymättömien antasidien terapeuttiset ryhmät

Liukenemattomien antasidien koostumus määrää niiden terapeuttiset ominaisuudet. Tästä riippuen valitaan lääketyyppi, joka soveltuu tietyn sairauden hoitoon. Antasidien koostumus voi olla seuraava:

  • alumiinifosfaatit ("Phosphalugel");
  • algegeatti magnesiumhydroksidilla (Almagel, Palmagel, Altacid, Gastracid, Alumag, Maalukol, Maalox);
  • natrium-kalsium-yhdistelmät, alumiini-magnesiumsilikaatti-antasidivalmisteet alginaatin kanssa ("Gaviskon", "Topalkan");
  • simetikonia yhdessä alumiini-magnesiumlääkkeiden kanssa (Almagel Neo, Gestid, Relzer).

"Fosfalugeeli" ei alkaloi vatsan ja suolten sisältöä ja on aktiivisin korkean happamuuden suhteen. Mitä korkeampi se on, sitä tärkeämpää on "Fosfalugelin" terapeuttinen käyttö. Toista lääkeryhmää käytetään yleisimmin haavaumien ja ylimääräisen gastriitin hoidossa. Ne ovat turvallisia ja tehokkaita, vaikka alumiinifosfaatit ovat parempia erittäin alhaisissa pH-arvoissa..

Kolmannella lääkeryhmällä on tärkeä ominaisuus: alginaatit estävät happopitoisuuden heittämisen ruokatorveen. Poistamalla maha-ruokatorven refluksi, ne auttavat tehokkaasti GERD: n hoidossa. Toisaalta nämä lääkkeet neutraloivat happamuutta, ja toisaalta, ne suojaavat alaosassa olevaa ruokatorven limakalvoa mahalaukun sisällön aggressiivisilta vaikutuksilta. Kaikki yllä olevat antasidit (esimerkit), jotka sisältävät alginaatteja, ovat tehokkaita lääkkeitä GERD: lle.

"Almagel Neo", "Relzer" tai "Gestid" eroavat hiukan edeltäjistään. Ne ovat samankaltaisempia kuin toinen antasidien ryhmä, ts. Liukenemattomien alumiini- ja magnesiumsuolojen yhdistelmä. Karminatiivisen "Simetikonin" läsnäolon vuoksi ne kuitenkin poistavat ilmavaivat. Tämä vaikutus on kliinisesti tärkeä, koska kaasut venyttävät mahaa ja suolia, aiheuttaen solujen tuottamaan happoa. Imeytyneillä antasideilla on myös tällainen haitta, jossa se provosoi "palautumisen" ilmiötä.

Muut antasidien vaikutukset

Analysoitaessa aineita, joiden perusteella antasideja on kehitetty, niiden vaikutusten luetteloa olisi laajennettava. Niiden vaikutus vähenee paitsi kloorin sitoutumisesta johtuvan happamuuden vähentymisessä myös suojaamaan mahalaukun limakalvoa. Tätä vaikutusta kutsutaan gastrosytoprotection. Se on voimakkaimmin alumiinia sisältävissä antasideissa. Alumiinifosfaatti tehostaa prostaglandiinien synteesinopeutta, jonka seurauksena solujen jakautumisen taajuus vatsassa kasvaa. Lisäksi tämä aine pystyy sitomaan sappihappoja, jos ne tulevat mahaan.

Suolistossa sappihappojen sitoutuminen on vähemmän tärkeää. Tällä tavalla mahassa patogeeninen vaikutus epiteeliin vähenee, mikä estää kroonisen tyypin C gastriitin kehittymisen. Se johtuu sapen erittymisestä vatsaan. Mutta suolistossa sappihappojen sitoutuminen johtaa ummetukseen. Tästä syystä alumiinia sisältävät antasidit, joiden luettelo on esitetty yllä, tulisi yhdistää magnesiumia sisältävien kanssa. Kuten näette, antasidit eivät pysty vain neutraloimaan mahahappoa, vaan myös säätelemään suoliston liikkuvuutta ja epiteelin palauttamista..

viitteitä

Jos analysoit antasideja, niiden terapeuttisten ja sivuvaikutusten luettelon sekä koostumuksen ja farmakologisen vaikutuksen ominaisuudet, voit määrittää käyttöaiheet. Ne riippuvat tietyntyyppisestä antasidista ja spesifisestä sairaudesta, samoin kuin liitännäisistä tiloista. Sairaudet, jotka vaativat antasidien käyttöä, ovat seuraavat:

  • GERD (gastroösofageaalinen refluksitauti);
  • kaikki sairaudet, jotka provosoivat GERD: tä (sydän achalasia, kalvon ruokatorven aukon tyrä);
  • sairauksien hoito ruokatorven kemiallisten tai termisten palovammojen jälkeen;
  • mahahaava;
  • eroosinen gastropatia;
  • pohjukaissuolen refluksitauti;
  • pohjukaissuolihaava.

Kaikki yllä olevat antasidit (luettelo) eivät sovellu minkään luetellun taudin monoterapiaan. Pätevin hoito on niiden yhdistelmä aineiden kanssa, jotka vähentävät suolahapon eritystä. Ne ovat ensisijaisia ​​lääkkeitä. Nämä estävät histamiini H2 -reseptoreita ja protonipumpun estäjiä. Tarvittaessa antasidit ja eritystä estävät lääkkeet kuitenkin yhdistetään tehokkaasti, nopeuttaen haavaumien ja eroosioiden paranemista..

Valikoima antasideja

Joitakin antasideja, joiden nimet on ilmoitettu yllä, tulisi pitää valintatapana joillekin patologeille. Erityisesti GERD: n kanssa on järkevää käyttää alumiini-magnesiumsilikaatti-antasidien yhdistelmää alginaatin kanssa. Näitä ovat "Almagel", "Palmagel", "Altatsid", "Gastracid", "Alumag", "Maalukol", "Maalox" ja muut koostumuksen analogit.

Tyypin "C" kroonisessa hyperacid-gastriitissa, kuten kaikissa hyperacid-olosuhteissa, on järkevää antaa valinta lääkkeelle "Phosphalugel". Se on myös edullinen duodenogastrisella refluksilla. Muissa kliinisissä tilanteissa valinta riippuu henkilön samanaikaisista olosuhteista. Jos hänellä on usein ummetusta, niin magnesium-antasidit ovat edullisia. Alumiini-magnesiumvalmisteita on parempi käyttää lapsilla..

Maha- ja (tai) pohjukaissuolihaavoihin käytetään kaikkia imeytymättömiä antasideja. Niiden luettelo on laaja monien kauppanimien takia. Usein tulisi ensin ottaa yksi kipua lievittävä antasidi, jonka jälkeen toista ainetta tulisi käyttää ilman sitä. Analgeettinen antasidi on Almagel A, joka sisältää anestesiinia (bentsokaiinia). Sitä tulisi ottaa 3-4 vuorokautta, jos haavaukseen tai eroosioon liittyy voimakasta kipua, ja se korvataan sitten toisella antasidilla ilman nukutusainetta. Ilman lääkärin valvontaa antasideja saa antaa enintään 14 vuorokautta.

Antasidien käyttö raskauden aikana

Kaikki imeytymättömät antasidit ovat turvallisia raskauden aikana, koska niitä ei voida imeytyä verenkiertoon. Mahdollisuus antaa heille resorptiivinen vaikutus tarjoaa tämän ominaisuuden. Siksi millään raskauden ajan antasidivalmisteet, jotka eivät imeyty vereen, eivät voi vahingoittaa äidin kehoa eikä sikiötä. Poikkeuksena on absorboituneiden antasidien ryhmä, joka teoriassa voi aiheuttaa haittaa elektrolyyttien ja happo-emäksen epätasapainon vuoksi. Ennen kuin imeytyneiden antasidien käytön vaara raskauden aikana ei ole poissuljettu, niiden käyttö tulisi hävittää..

Imettelyn aikana antasidien käytön turvallisuus on edelleen epävarmaa. Imetysnaisilla ei ole tehty testejä, mikä tarkoittaa, että haitallisia vaikutuksia voi olla todistettu. Tämä riski on suuri absorboituvissa antasideissa, ja sen pitäisi teoreettisesti puuttua imeytymättömissä. Tutkimustietojen puutteen sekä kliinisesti merkittävien kokeiden puutteen vuoksi on kuitenkin vasta-aiheista määrätä mahdollisia antasideja naiselle imetyksen aikana..

Soveltaminen lastenlääketieteessä

Venäjän federaation lakien mukaan on kiellettyä antaa protonipumpun estäjiä pienille lapsille. Tässä suhteessa, kun maha- tai pohjukaissuoli-sairauksia esiintyy, on tarpeen käyttää H2-histamiinireseptoreiden antasideja tai salpaajia. Kyvyttömyys imeytyä ja antaa resorptiivinen vaikutus tekee lasten antasideista turvallisia. Ne eivät vahingoita, eivät vahingoita maha-suolikanavaa, vaikka niillä on joitain sivuvaikutuksia.

Lastenlääkehoitoon ei kuitenkaan voida käyttää laajalti lasten antasideja, koska on vain pieni määrä sairauksia, jotka edellyttävät heidän määräämistä. Aikuisilla potilailla päinvastoin, indikaatioita on huomattavasti enemmän. Lapsilla mahahaavat, eroosio ja pohjukaissuolen haavaumat ovat paljon vähemmän yleisiä. Lisäksi alumiini-magnesium tai yksinomaan alumiiniin imeytymättömien antasidien käyttö uhkaa ummetusta..

On huomionarvoista, että lapsille ei ole imeytyviä antasideja. Syynä tähän on elektrolyyttien ja happo-emäs-tasapainon muutoksen riski. Lapsilla normaalit pitoisuudet vaihtelevat pienemmässä määrin, minkä vuoksi hyperkalsemian, hypermagnesemian tai alkaloosin aiheuttamat haitat lapselle ovat huomattavasti suuremmat kuin aikuisilla. Tehokkaina lääkkeinä tulee tässä tapauksessa pitää imeytymättömiä antasideja, joissa ei ole natriumbikarbonaatteja: "Almagel", "Alumag", "Maalox". Fosfolugelin käyttöä ei suositella käytettäväksi ummetuksen mahdollisuuden vuoksi.

Antasidien käytön rajoitukset

Antatsidien, joiden luokittelu osoittaa kahden ryhmän lääkeaineiden esiintymisen ryhmässä, käyttö on jonkin verran rajoitettua. Tämä johtuu farmakokinetiikasta ja farmakodynaamisista ominaisuuksista, ruuan ja muiden lääkkeiden heikentyneestä imeytymisestä sekä riittämättömästä happoa tukahduttavasta vaikutuksesta. Lyhytaikainen vaikutus, joka vaatii antasidin usein käyttöä, on myös tärkeä rajoitus sen käytölle..

Imeytymättömien antasidien happea tukahduttavan vaikutuksen kesto on 2-3 tuntia. Siksi on tarpeen käyttää niitä 4-6 kertaa päivässä, mikä on käytännössä hankalaa. Lisäksi mahalaukun haavaumien tai ylimääräisen gastriitin tapauksessa antasidit kykenevät pitämään pH: n 3-4: ssä. Ilman lääkkeitä pH-arvo on 1–1,5, jolle on ominaista voimakas hapan ympäristö.

Lyhytaikaisella happamuuden laskulla 3 - 4 yksikköyn ei ole merkittävää terapeuttista vaikutusta. Lisäksi noin 2 tunnin kuluttua levityshetkestä pH-arvot palautetaan. Tämä tarkoittaa, että vahingollinen tekijä, joka provosoi kroonisen tulehduksen, eroosioiden tai haavaumien esiintymisen, jatkaa toimintaansa. Tämä luonnehti antasideja huonompiin ja epäonnistuneisiin lääkkeisiin ruokatorven ja mahalaukun sairauksien monoterapiassa..

Edellä kuvattujen farmakologisten ominaisuuksien takia antasidit ovat antaneet tien histamiini-reseptorisalpaajille gastrointestinaalisten sairauksien hoidossa. Viimeksi mainitut ovat vähemmän tehokkaita kuin nykyaikaiset protonipumppujen estäjät. Siksi etusija annetaan useimmiten hyperasidien tilojen, haavaumien ja eroosioiden hoidossa. Esimerkkejä lääkkeistä ovat: "omepratsoli", "esomepratsoli", "pantopratsoli", "lanzopratsoli". Ne ovat hyvin siedettyjä ja niillä on minimaalinen määrä kliinisesti merkittäviä sivuvaikutuksia.

Antasidilääkkeiden objektiivinen paikka

Antasidien farmakodynaamisia ja farmakokineettisiä ominaisuuksia arvioitaessa voidaan tehdä selkeä johtopäätös antasidien mahdollisista käytöistä. Ilmeisesti niiden vaikutukset eivät riitä haavaumien, erosiivisen gastropatian, GERD: n monoterapiaan. Siksi vain imeytymättömille antasideille on vain muutama kliininen käyttöalue:

  • närästyksen oireenmukaista hoitoa;
  • GERD-terapia osana monimutkaista hoitoa;
  • erosiivisen gastropatian hoito yhdessä H + -kanavien estäjien kanssa;
  • mahalaukun ja (tai) pohjukaissuolihaavan hoito osana yhdistelmähoitoa.

Kaikkia antasideja (nimeltään yllä) käytetään pääasiassa tyhjään mahaan, ts. Tuntia ennen ateriaa tai 2 tuntia viimeisen aterian jälkeen. Ne on otettava 4-6 kertaa päivässä lyhyen happoa vähentävän vaikutuksensa vuoksi. H + -pumpun tai H2-histamiini-reseptorien estäjiä käytetään kerran päivässä. Edellyttäen, että antasidit häiritsevät muiden aktiivisempien lääkkeiden imeytymistä, niitä ei tule käyttää ennen protonipumpun estäjien ottamista.

Antasidit myös häiritsevät antibioottien imeytymistä, voivat sitoa niitä ja vähentää niiden antibakteerista aktiivisuutta H. pylori -infektion hoidossa. Muiden lääkkeiden käytön yhteydessä on odotettavissa, että jäljellä olevien lääkkeiden imeytyminen on heikentynyt ottaen imeytymättömiä antasideja. Niiden terapeuttinen arvo laskee merkittävästi. Siksi monet lääkärit suosittelevat antasidien määräämistä luopumiseen, jos muiden lääkkeiden pitoisuus plasmassa on ensiarvoisen tärkeää..

Julkaisuja Cholecystitis

Antibiootit suolistotulehdukseen

Kertymisen

Lääketieteelliset asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön mahdollisimman tarkkuudeltaan ja tosiasioilta.Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valinnalle ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuihin lääketieteellisiin tutkimuksiin.

Gastriitin hoito vetyperoksidilla

Kertymisen

Hyvä päiväaika! Nimeni on Khalisat Suleimanova - olen rohdosvalmistaja. 28-vuotiaana paransin kohdun syöpää yrtteillä (lisätietoja paranemiskokemuksestani ja siitä, miksi minusta tuli rohdosvalmistaja, lue täältä: Tarinaani).

HappohapporyhmäSivuvaikutukset
Natriumbikarbonaatti
KalsiumkarbonaattiMagnesiumia sisältävä
Alumiinia sisältäviä
Vismuttia sisältävät