logo

2.2.4.2. Antasidit

Antasidit ovat suolahappoa neutraloivia lääkkeitä, joiden seurauksena mahalaukun meren ärsyttävä vaikutus limakalvoihin heikkenee, kipuoireyhtymä vähenee ja regeneraatioprosessit aktivoituvat. Antasidit vaikuttavat nopeasti, mutta lyhytaikaisesti, niitä määrätään yleensä yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka estävät mahalaukun eritystä ja liikkuvuutta.

Antasidina käytetty natriumbikarbonaatti toimii nopeasti ja luotettavasti. Neutralointireaktiossa muodostuva hiilidioksidi voi kuitenkin aiheuttaa sivuvaikutuksia: epämukavuutta, kaasun erittymistä ja mahahaavan tapauksessa - haavan perforointi (perforointi). Imeytyessään natriumbikarbonaatti edistää alkaloosin kehittymistä.

Yksi yleisimmin käytetyistä antasideista on algeldraatti (alumiinihydroksidi). Lääke neutraloi suolahappoa (1 g alumiinihydroksidia vastaa 250 ml: aa 0,1 N suolahappoliuosta) muodostaen liukenemattomia ja imeytymättömiä alumiiniyhdisteitä. On suositeltavaa yhdistää alumiinihydroksidi magnesiumoksidin kanssa (joka on helposti vuorovaikutuksessa suolahapon kanssa), koska näyttävällä magnesiumkloridilla on laksatiivisia ominaisuuksia. Usein käytetään yhdistelmää nimeltä almagel (magnesiumoksidi, alumiinioksidi, D-sorbitoli). Yhdessä antasidien kanssa Almagelilla on adsorboiva ja ympäröivä vaikutus. D-sorbitoli edistää sapen eritystä ja suoliston liikkeitä. Yhdessä anestesiinin (Almagel A) kanssa sitä käytetään kipu-oireyhtymän läsnä ollessa epigastrisella alueella.

Almagelin pitkäaikainen käyttö (yli 3-4 viikkoa) johtaa hypofosfatemiaan. Siksi se on parempi (pitkäaikaiselle

vastaanotto) fosfaflugeeli (mineraalialumiinifosfaattigeeli, orgaaninen geeli, agar-agar).

Magnesiumtrisilikaatilla on adsorboivia, peittäviä ja antasidisia ominaisuuksia. Magnesiumsilikaatin ja suolahapon yhteisvaikutuksen seurauksena muodostuva kolloidi suojaa mahalaukun limakalvoa pepsiinin ja suolahapon aggressiiviselta vaikutukselta. Lääkkeen piirre on pitkäaikainen antasidinen vaikutus..

Vikalin on monimutkainen valmiste, joka sisältää emäksisen vismuttinitraatin, emäksisen magnesiumkarbonaatin, natriumbikarbonaatin, calamus-juurin ja tyrni kuorejauheen, rutiinin ja kelliinin. On supistava, antasidinen, laksatiivinen vaikutus, käytetään mahahaavaan ja pohjukaissuolihaavaan.

Antasidit: luettelo huumeista, toimintaperiaate

Antacidit ovat ryhmä lääkkeitä, joita käytetään maha- ja pohjukaissuoli-sairauksien hoidossa. Termi tulee kreikkalaisista sanoista "anti" - ja "acidus" - happo, ja näiden lääkkeiden pääasiallinen tarkoitus on neutraloida suolahappo (perkloorihappo), joka on osa mahalaukun mehusta.

Antasidien käytön historia on ollut yli sata vuotta. Natriumbikarbonaatti, ruokasooda, pysyi pitkään suosituna happoa neutraloivana aineena, mutta koska se imeytyi helposti verenkiertoon ja sillä oli systeeminen vaikutus, sillä oli paljon sivuvaikutuksia. Nykyaikainen lääketeollisuus tarjoaa antasideja, jotka tehokkaasti ja turvallisesti poistavat lisääntyneen mahahapon happamuuden epämiellyttävät oireet..

Antasidien luokittelu

Vaikutusmekanismin ja annetun terapeuttisen vaikutuksen mukaan kaikki antasidit luokitellaan kahteen suureen ryhmään:

  1. Imeytyvä (vanha sukupolvi):
    • natriumbikarbonaatti (ruokasooda);
    • kalsiumkarbonaatti;
    • magnesiumoksidi (palanut magnesia);
    • magnesiumkarbonaatti;
    • yhdistelmä kalsiumia ja magnesiumkarbonaattia (Tams, Rennie).

Kun nämä aineet ovat mahassa, ne suorittavat välittömän väkivaltaisen neutralointireaktion mahalaukun happamien sisältöjen kanssa ja antavat nopean, mutta erittäin lyhytaikaisen vaikutuksen. Kemiallisen reaktion aikana vapautuu suuri määrä hiilidioksidia, mikä johtaa turvotukseen ja röyhtäilyyn. Sen lisäksi, että vanhan sukupolven antasidit imeytyvät melkein kokonaan systeemiseen verenkiertoon, ne rikkovat happo-emäs tasapainoa ja voivat aiheuttaa turvotusta, kohontua verenpainetta, sydämen vajaatoimintaa..

Nykyään imeytyneitä antasideja ei käytännössä käytetä lääketieteellisessä käytännössä. Ne korvattiin uuden sukupolven lääkkeillä, joilla oli mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia..

  1. Imeytymätön (uusi sukupolvi):
  • fosforihapon alumiinisuolaan perustuvat valmisteet - Phosphalugel, Alfogel, Gasterin;
  • alumiini-magnesiumtuotteet - Almagel, Gastracid, Maalox;
  • alumiini-magnesiumvalmisteet, joihin on lisätty muita komponentteja (anestesiaa, simetikonia ja muita) - Gaviscon, Gelusil, Simaldrat.

Toimintamekanismi

Imeytymättömät antasidit alkavat toimia 15 - 20 minuutin kuluttua nielemisestä. Heillä on puskuri suolahappoa vastaan, toisin sanoen ne eivät toimi samanaikaisesti, vaan sitovat vähitellen vetyioneja ja neutraloivat mahanesteen pitkään (keskimäärin 2,5-3 tuntia)..

Lisäksi uuden sukupolven antasidit:

  • neutraloi osittain sapen ja pepsiini-entsyymin vaikutusta vähentäen siten ärsyttävää vaikutusta mahalaukun ja pohjukaissuolirauhan limakalvolle;
  • viskoosisen rakenteen vuoksi ne peittävät suolen seinämät ja suojaavat niitä vaurioilta;
  • estävät Helicobacter - bakteerien aktiivisuutta, mikä on gastriitin ja mahahaavan pääasiallinen syy.

Käyttöaiheet

Antasidit on tarkoitettu:

  • akuutti ja krooninen gastriitti, jolla on normaali tai korkea happamuus mahalaukun mehun vahingollisen vaikutuksen vähentämiseksi mahalaukun limakalvolle;
  • akuutti ja krooninen pohjukaissuolitulehdus (suoliston alkuosan tulehdus - pohjukaissuoli);
  • mahahaava ja pohjukaissuolihaava akuutissa vaiheessa - samaan tarkoitukseen;
  • GERD (refluksoiva esofagiitti) neutraloimaan aggressiivisen mahalaukun sisällön vaikutusta heitettäessä ruokatorveen;
  • ruuansulatuskanavan häiriöt, jotka johtuvat ruokavalion, tupakoinnin, alkoholin käytön ja tiettyjen lääkkeiden (glukokortikosteroidit, aspiriini, ibuprofeeni ja muut kipulääkkeet) epätarkkuuksista.

Vasta

Imeytymättömien antasidien käyttö on kielletty, kun:

  • henkilökohtainen suvaitsemattomuus ja yliherkkyys;
  • vaikea munuaissairaus, krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • Alzheimerin tauti;

Antasideja ei käytetä alle 3-vuotiaiden lasten hoitoon. Raskaana olevien naisten hoito on mahdollista, mutta vain jos mahdollinen hyöty on suurempi kuin sikiölle aiheutuvien kielteisten vaikutusten riski. Happohappohoito raskaana olevilla naisilla on tarkoitettu vain lisääntyneen happamuuden akuuteille oireille (närästys, hapan röyhtäily), ja sen tulisi olla enintään 3-4 päivää. Kun määrätään lääkkeitä imettävälle ryhmälle, imetys suositellaan lopetettavaksi.

Sivuvaikutukset

Antasideja käytettäessä haittavaikutukset ovat harvinaisia, yleensä pitkäaikaisessa käytössä tai huomattavan suuressa annoksessa. Haittavaikutukset riippuvat monin tavoin potilaan yksilöllisestä vasteesta ja lääkityypistä.

Magnesiumipohjaiset tuotteet voivat aiheuttaa:

  • ripuli;
  • sykkeen lasku - bradykardia;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Alumiinivalmisteet johtavat harvinaisissa tapauksissa:

  • enkefalopatia - muistin menetys, väsymys, ärtyneisyys, luonteen muutos ja niin edelleen;
  • osteomalacia - luukudoksen molekyylirakenteen tuhoaminen.

Kalsiumia sisältävillä antasideilla on seuraavat sivuvaikutukset:

  • hyperkalsemia (lisääntynyt kalsiumpitoisuus veressä);
  • lisääntynyt kiveiden muodostuminen urolitiaasilla.

Kaikki antasidiryhmät voivat aiheuttaa maun vääristymistä, pahoinvointia ja oksentelua, kipua vatsan yläosassa, ummetusta.

Huumeiden yhteisvaikutukset

Kuten kaikki lääkkeet, antasidit voivat aiheuttaa ei-toivottuja vaikutuksia vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa. Koska lääkkeet peittävät vatsan ja suolen seinämän, ne vähentävät imeytymistä ja voivat aiheuttaa terapeuttisen vaikutuksen heikkenemisen:

  • antibiootit tetrasykliinien ryhmästä, fluorokinolonit;
  • protonipumpun estäjät;
  • sydämen glykosidit;
  • tuberkuloosilääkkeet;
  • beetasalpaajat;
  • joitain sienilääkkeitä.

Lääkärit suosittelevat antasidien ja näiden lääkkeiden käytön välisen ajan lisäämistä. On toivottavaa, että se on 2-3 tuntia.

Huolimatta siitä, että korkean happamuuden omaavien mahalaukun ja pohjukaissuolien sairauksien hoidon nykyaikaiset standardit edellyttävät koko joukon lääkkeitä (H2-histamiinireseptorien salpaajat suolahapon tuotannon vähentämiseksi, antibiootit H. pylorin poistamiseksi ja muut), antasidit ovat yhä suosittuja lääkkeitä närästysten poistamiseksi. Hoitavan lääkärin tulee määrittää näiden lääkkeiden ottamisen kesto sekä tarvittava annos. Hoitojakso on keskimäärin 2–4 viikkoa.

Antasidit

Antasidit (kreikkalaisesta ἀντἰ- -, Latin acidus - hapan) - lääkkeet, joiden vaikutustapa perustuu mahahapon kemialliseen neutralointiin.

Antasidien koostumus

Nykyaikaisten antasidien tärkeimmät happea neutraloivat aktiiviset aineosat ovat magnesiumin, alumiinin ja kalsiumin yhdisteet. Monet nykyaikaisista antasideista sisältävät lisäksi komponentteja, jotka vaikuttavat maha-suolikanavaan muuten kuin hapon neutraloimiseen: laksatiivit, carminative, antispasmodics, anesthesics ja muut..

Useimmat nykyaikaiset antasidit käyttävät tasapainoista yhdistelmää magnesiumia (magnesiumoksidi, magnesiumhydroksidi, magnesiumperoksidi, magnesiumkarbonaatti) ja alumiinia (alumiinihydroksidi, alumiinifosfaatti ja muut). Tällaisille antasideille on ominaista hitaampi terapeuttisen vaikutuksen alkaminen verrattuna natrium- ja kalsiumyhdisteisiin, mutta niiden vaikutusaika on pidempi. Tällaiset yhdisteet eivät liukene veteen, eivät käytännössä imeytyy vereen, niille on tunnusomaista antipeptinen kyky ja adsorboida osittain toksiineja. Alumiiniyhdisteet hidastavat suoliston liikkuvuutta ja suuret määrät voivat aiheuttaa ummetusta, ja magnesiumyhdisteet kiihtyvät ja niillä on laksatiivinen vaikutus.

Alumiiniyhdisteet tehostavat prostaglandiinien synteesiä, edistävät suojakalvon muodostumista vaurioituneiden kudosten pinnalle, adsorboivat sappihappoja ja lysoletsitiinia ja lisäävät alemman ruokatorven sulkijalihaksen sävyä. Magnesiumyhdisteet lisäävät liman muodostumista ja mahalaukun limakalvon vastustuskykyä. Alla olevassa taulukossa (Kharchenko N.V., Chernenko V.V.) esitetään nykyaikaisten antasidien pääkomponenttien vaikutukset (- ei vaikutusta, + alhainen aktiivisuus, ++ keskimääräinen aktiivisuus, +++ korkea aktiivisuus).

Joidenkin komponenttien ominaisuudet
nykyaikaiset antasidit
Toimi / kationitmgcaAlbi
neutraloiva++++++/+++-
adsorbentti++++++
kirjekuoreen--+-
Supistava--++++
soluja suojaavia--++++
Imeytyvät antasidit

Imeytyviä antasideja kutsutaan, jotka joko itse tai mahahapon kanssa tapahtuvan reaktionsa tuotteet liukenevat veressä. Imeytyneiden antasidien positiivinen laatu on nopea happamuuden lasku lääkkeen ottamisen jälkeen. Negatiivinen - lyhyt vaikutuksen kesto, hapon palautuminen (suolahapon erityksen lisääntyminen lääkkeen vaikutuksen jälkeen), hiilidioksidin muodostuminen reaktion aikana suolahapon kanssa, vatsan venyttäminen ja maha-ruokatorven refluksin stimulointi (ks. Kuva D.S.Bordinin artikkelista, alla ja oikealla).... Bikarbonaattien imeytyminen verenkiertoon voi johtaa systeemisen alkaloosin kehittymiseen. Pitkäaikainen kalsiumia sisältävien imeytyvien antasidien saanti voi aiheuttaa ummetusta ja hyperkalsemiaa, ja yhdessä maidon tai maitotuotteiden kanssa, maito-alkalioireyhtymää, joka ilmenee pahoinvoinnista, oksentamisesta, polyuriasta ja ohimenevästä atsotemiasta. Mahdollinen kalsium munuaiskivien ja munuaiskivikinoosin kehitys.

Esimerkkejä imeytyvistä antasideista:

  • natriumbikarbonaatti (ruokasooda)
  • kalsiumkarbonaatti
  • magnesiumkarbonaatti emäksinen
  • magnesiumoksidi
  • Bourget-seos (natriumbikarbonaatin, sulfaatin ja fosfaatin seos)
  • lääkkeet "Rennie", "Tams", "Andrews antasidi" (kalsiumkarbonaatin ja magnesiumkarbonaatin seos).
Imeytymättömät antasidit

Imeytymättömien antasidien aktiiviset komponentit ovat alumiinihydroksidi, alumiinifosfaatti, magnesiumhydroksidi, magnesiumtrisilikaatti. Imeytymättömät antasidit alkavat toimia myöhemmin kuin imeytyneet, mutta niiden vaikutusaika on pidempi ja saavuttaa 2,5–3 tuntia. Ne erottuvat puskuroinnistaan ​​suhteessa mahalaukun mehuhapon kloorivetyhappoon, ja tästä syystä ne ylläpitävät happamuutta toimintajaksollaan välillä 3-4 pH.

Imeytymättömät antasidit luokitellaan seuraaviin ryhmiin:

  • fosforihapon - alumiinifosfaatin alumiinisuolan kanssa (niihin pohjautuvat valmisteet: "Alfogel", "Gasterin", "Fosfalugel")
  • alumiini-magnesium-yhdistelmät, joista yleisimpiä on "algeldrat + magnesiumhydroksidi" (antasidit: "Almagel", "Altacid", "Alumag", "Gastracid", "Maalox", "Maalukol" ja "Palmagel")
  • alumiini-magnesium-pii-tai natrium-kalsium-yhdistelmät lisäämällä alginaattia (antasidit: Topalkan, Gaviscon)
  • alumiini-magnesium-yhdistelmät lisäämällä bentsokaiinianestesia (antasidit: "Almagel A", "Palmagel A")
  • alumiini-magnesiumvalmisteet, joihin on lisätty simetikonia ja joita käytetään ilmavaivojen estämiseen (antasidit: "Almagel Neo", "Antareit", "Gestid", "Relzer")
  • alumiini-, magnesium- ja kalsiumyhdisteiden yhdistelmät: hydrotalsiitti (antasidit: "Rennie-Tal", "Rutacid", "Talcid", "Tisacid"), hydrotalsiitti ja magnesiumhydroksidi ("Gastal") ja muut
Erilaisten antasidien vaikutuksen vertailu

Gastroenterologian tutkimuskeskuksessa tehtiin tutkimus mahansisäistä pH-metriä käyttämällä tutkimuksen erilaisten antasidien happoa neutraloivasta vaikutuksesta. Taulukossa 2 (katso alla) esitetään joidenkin lääkkeiden keskimääräiset tiedot: antasidien vaikutuksen alkamisaika lääkkeen ottamisen hetkestä, antasidien lääkkeen vaikutuksen aika, alkalisaatioalue (vastaten antasidien neutraloiman hapon määrää) ja alkalisointiindeksi, joka on yhtä suuri kuin alkalointialue jaettuna mahahapolla mehu lääkkeen toiminnan alkaessa.


HuumeAlmagelRemagelPhosphalugelMegalakMaaloxToiminnan alkamisaika, min13.5---8,9Toiminta-aika, min2832.5404656Alkalisaatioalue
6.64.55,46,513.2Alkalisaatioindeksi
9.011,46,713.518.0
Antasidin vaikutuksen alkamisaika annon jälkeen oli pienin Maaloxissa (keskimäärin 8,9 minuuttia), eniten Almagelissa (keskimäärin 13,5 minuuttia). Antasidien alkalisoivan vaikutuksen keskimääräinen kesto vaihteli myös suuresti 28 minuutista Almagelin kohdalla 56 minuuttiin Maaloxin kohdalla. Samanaikaisesti remagel, fosfalugeeli ja megalakka olivat väliasennossa niiden välillä. PH-gramman analyysi osoitti, että maksimaalinen happamuus erilaisten antasidien ottamisen jälkeen ei eronnut merkittävästi. Alkalisoivan vaikutuksen vakavuuden indikaattorit - pH-arvojen saavuttamiseen kuluva aika ja maksimaalisen vaikutuksen "säilymisen" kesto - olivat kuitenkin parhaimpia Maaloxissa (Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya.).
Antasidien annosmuodot

Seuraavat antasidien vapautumismuodot ovat yleisimpiä: tabletit, imeskelytabletit, suspensio suun kautta annettavaksi injektiopullossa, suspensio suun kautta annettavaksi pusseissa, jotka sisältävät yhden annoksen lääkettä. Vapautumismuoto on tärkeä antasidin neutraloivan kyvyn kannalta, samoin kuin sen mukavuus potilaiden käyttöön. Antasidit ovat vuorovaikutuksessa vetyionien kanssa vain liuenneessa tilassa, joten liukoisuus on tärkeä parametri, joka vaikuttaa antasidien tehokkuuteen. Suspensiot koostuvat pienemmistä hiukkasista kuin tabletit, joten niiden pinta-ala on suurempi ja ne liukenevat nopeammin mahassa. Esipuristetut ja imetyt tabletit ovat tehokkaampia kuin kokonaiset niellut.

Suspension ottaminen ei kuitenkaan ole aina kätevää potilaille, jotka elävät aktiivista elämäntapaa, siksi jotkut heistä ottavat suspension kotona ja tabletit julkisissa paikoissa.

Antasidit pohjukaissuolihaavan hoidossa

Nykyaikainen lääketiede uskoo ehdottomasti perustellusti, että happo-riippuvaisten sairauksien hoidossa käytettävien tärkeimpien lääkkeiden tulisi olla lääkkeitä, jotka tehokkaimmin estävät mahahapon tuotantoa, jotka ovat nykyään protonipumpun estäjiä. Antasidien ja adsorbenttien ottaminen Helicobacter pylorin hävittämisen aikana ei ole toivottavaa antibakteerisen hoidon tehokkuuden mahdollisen heikkenemisen vuoksi. Antaasidit, jotka ovat antaneet etusijan mahan happamuuden vähentämisessä protonipumpun estäjille ja muille antisekretoiville lääkkeille, vievät merkittävän markkinaraon happamasta riippuvien tilojen hoidossa..

Esimerkiksi nykyaikainen imeytymätön antasidi, joka perustuu alumiini-magnesium-yhdistelmään "alumiinihydroksidi + magnesiumhydroksidi" (esimerkiksi "Almagel", "Altacid", "Alumag", "Gastracid", "Maalox", "Maalukol", "Palmagel" ja vastaavat) voidaan käyttää pohjukaissuolihaavan hoidossa seuraavissa tilanteissa (Maev I.V., Samsonov A.A., Minushkin O.N.):

  • kun lievitetään kipua seulontavaiheen aikana, samoin kuin protonipumpun estäjien ottamisen ensimmäisenä päivänä ennen hapontuotannon estämistä
  • joilla on pieniä haavaumia (enintään 1,0 cm) ja joilla on lyhyt haavaumahistoria, Helicobacter pylorin puuttuessa alumiini-magnesium-antasideja voidaan määrätä ainoaksi lääkkeeksi.
  • yli 1,0 cm: n haavoissa, pitkäaikaisissa paranemattomissa haavaumissa, tällaisia ​​antasideja käytetään yhdessä protonipumpun estäjien kanssa suojan parantamiseksi (kasvutekijöiden kiinnittyminen) - haavoihin, jotka eivät liity Helicobacter pyloriin, sekä haavoihin, joihin liittyy vaikeita arpia haavaumat
  • jos H2-histamiinin salpaajat ja niiden peruuttaminen mahdollisen "hapon palautumisen" tasoittamiseksi
  • Helicobacter pylorin hävittämisen jälkeen mahdollisen jaksollisen kivun ja närästyksen lievittämiseksi
  • anti-relapsiterapiana
Antasidien käyttö kroonisen pohjukaistulehduksen hoidossa
Ammasideja käsittelevät ammatilliset lääketieteelliset julkaisut
  • Maev I.V., Vyuchnova E.S., Dicheva D.T. ja muut: gastroösofageaalinen refluksitauti (opetusapu). - M.: VUNTSMZ RF, - 2000.
  • Belmer S.V., Gasilina T.V., Kovalenko A.A. Menetelmät antasidien ja esisekretoivien lääkkeiden yksilöllisen tehokkuuden arvioimiseksi lasten gastroenterologiassa (työkokemus). - M.: RGMU. - 2001. - 32 s.
  • Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya. Mahan ja ruokatorven tietokoneen pH-mittaus. Menetelmän kliininen merkitys: Menetelmäsuositukset nro 15.-M.: Moskovan hallituksen terveysministeriö. - 2001. - 40 s.
  • Ivashkin V. T., Baranskaya E. K., Shifrin O.S. et al., antasidien asema mahahaavan nykyaikaisessa terapiassa // Venäjän lääketieteellinen lehti. Ruoansulatuskanavan sairaudet. - 2002. - T.4. - Nro 2.
  • Ermolova T.V., Shabrov A.V., Kasherininova I.I., Ermolova S.Yu. Nykyaikaisten antasidien rooli gastroenterologisessa käytännössä // Käytännön lääketiede. - 2003. - Nro 4. - s. 46-47.
  • Vasiliev Yu.V. Pinnoite (antasidit) lääkkeet tiettyjen yläruuansulatuselinten sairauksien hoidossa. Venäjän lääketieteellinen lehti. - 2004. - Osa 12 - nro 5.
  • Maev I.V., Samsonov A.A. Nykyaikaisten antasidien käyttö ruuansulatuskanavan happamien riippuvaisten sairauksien hoidossa // Poliklinikan lääkärin käsikirja. - 2005. - nro 5.
  • Ushkalova E.A. Nykyaikaisten antasidien kliininen farmakologia // Pharmateka. - 2006. - Nro 11. - s. 1-6.
  • Bordin D.S. Imeytymättömien antasidien edut // Hoitava lääkäri. - 2010. - nro 8.
  • Minushkin O. N., Elizavetina G. A. Happamääkkeet happo-riippuvaisten sairauksien nyky terapiassa // Pietarin gastroenterologia. - 2010. - Nro 2-3. - alkaen. 9-12.
Verkkosivustolla www.gastroscan.ru kirjallisuusluettelossa on jakso "Antacids", joka sisältää artikkeleita maha-suolikanavan sairauksien hoidosta antasideilla.
Antasidien ryhmä luokittelijoissa

Happamuushäiriöihin liittyvien tautien hoitoon tarkoitetun alaluokan Lääkkeet kansainväliseen anatomis-terapeuttis-kemialliseen luokitukseen sisältyy ryhmä "Antacids, koodi A02A", jolla on kahdeksan alaryhmää:

  • A02AA magnesiumvalmisteet
  • A02AB Alumiinivalmisteet
  • A02AC Kalsiumvalmisteet
  • A02AD Alumiini-, kalsium- ja magnesiumvalmisteiden yhdistelmä
  • A02AF Antacids yhdessä carminative lääkkeiden kanssa
  • A02AG Antacidit yhdessä antispasmodien kanssa
  • A02AH Antacids yhdistelmä natriumbikarbonaatin kanssa
  • A02AX antasidit yhdessä muiden lääkkeiden kanssa
Farmakologisen hakemiston osassa Ruoansulatuselimet tarkoittaa ryhmää "Antasidit ja adsorbentit".

Luettelo antasideista: luokittelu, maahantulosäännöt, sivuvaikutukset

Kun kloorivetyhapossa imeytynyt vatsan sisältö heitetään ruokatorveen, närästys ilmaantuu - polttava tunne rinnassa. Närästys voi olla oire useille ruuansulatuskanavan sairauksille. Sen poistamiseksi määrätään usein antasideja. Antasidilääkkeiden luettelossa on yli tusina nimeä, on syytä tietää, miten ne kaikki eroavat toisistaan.

Farmakologisen ryhmän kuvaus

Ensin on ymmärrettävä, mitkä antasidit ovat..

Antasidit ovat lääkkeitä, jotka neutraloivat mahalaukun mehun suolahappoa, mistä seuraa sen ärsyttävä vaikutus ruuansulatuskanavan limakalvoon, kipu katoaa ja vaurioituneiden alueiden paraneminen nopeutuu.

Nämä lääkkeet toimivat nopeasti, yleensä viiden minuutin sisällä ottamisesta, mutta vaikutukset ovat lyhytaikaisia..

Tärkeä! Antasidit eivät poista närästyksen syytä, vaan lievittävät epämukavuutta vain väliaikaisesti. Siksi niitä ei pidä ottaa ilman lääkärin määräystä, koska rintalastan takana oleva palava tunne voi osoittaa vaarallisen sairauden, joka etenee ilman riittävää hoitoa ja voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita..

Antacideilla on seuraavat vaikutukset:

  • neutraloi ylimääräinen suolahappo;
  • alentaa liiallista painetta mahassa ja pohjukaissuolissa;
  • poistaa vatsan spastisen supistumisen;
  • estää pohjukaissuolen sisällön heittämistä vatsaan;
  • nopeuttaa mahalaukun sisällön liikkumista;
  • nykyaikaiset lääkkeet voivat imeä lysofosfatidyylikoliinia ja sappihappoja;
  • peittää ruuansulatuksen limakalvon ja suojata sitä aggressiivisilta tekijöiltä.

Happamääkkeitä määrätään seuraaviin sairauksiin:

  • GERD ja haavaumat (osana kipua ja närästystä koskevaa yhdistelmähoitoa);
  • asemassa olevien naisten happamien riippuvaisten patologioiden hoitamiseksi;
  • ei-steroidisten lääkkeiden käytöstä johtuvat mahalaukun sairaudet;
  • osana yhdistelmähoitoa sappirakon tulehduksen, haiman, sappikivitautien (niitä määrätään sitomaan ylimääräiset sappihapot) ja ruoansulatushäiriöiden pahentamiseksi.

Niitä määrätään myös terveille ihmisille, joilla on kertaluonteinen närästys esimerkiksi ruokavalion häiriöiden vuoksi.

Luokittelu

Kaikki antasidit jaetaan kahteen ryhmään:

  • imeytyvät antasidit;
  • imeytymättömät lääkkeet.

Vaikuttavasta aineesta riippuen antasidit jaetaan seuraaviin ryhmiin:

  • magnesiumia sisältävät aktiiviset aineet voivat olla magnesiumhydroksidia ja -karbonaattia;
  • natriumbikarbonaatti;
  • kalsiumkarbonaatti;
  • alumiinia sisältävät aktiiviset aineosat, jotka ovat alumiinihydroksidi ja fosfaatti;
  • yhdistelmävalmisteet, jotka sisältävät useita vaikuttavia aineita.

Imu-antasidit

Mitkä ovat imeytyviä antasideja? Tällaisten lääkkeiden vaikuttavat aineet ovat vuorovaikutuksessa suolahapon kanssa ja imeytyvät sen jälkeen osittain mahaan ja imeytyvät yleiseen verenkiertoon.

Tällaisten lääkkeiden etuihin kuuluu, että ne päästävät nopeasti eroon happamuudesta ja siten närästyksestä. Mutta kun niitä otetaan, havaitaan negatiivisia ei-toivottuja reaktioita, ja lisäksi niillä on lyhytaikainen vaikutus, joten niitä määrätään harvemmin kuin ei imeytyviä.

Tietyt imeytyneet antasidit reagoivat suolahapon kanssa, jolloin vapautuu hiilidioksidia, mikä aiheuttaa vatsan turvotusta ja suolahappoa tuotetaan uudelleen.

Tärkeä! Imuhappohappoille on ominaista rekyylin tai hapon palautumisen ilmiö. Se ilmestyy heti näiden lääkkeiden vaikutuksen valmistuttua. Imeytyviä antasideja ovat ruokasooda, joka on natriumbikarbonaatti. Kun se on vuorovaikutuksessa suolahapon kanssa, muodostuu hiilidioksidia, minkä seurauksena suolahappoa alkaa vapautua suurina määrinä ja närästys ilmestyy jälleen. Siksi ruokasoodaa ei voida usein käyttää närästysten poistamiseen. Lisäksi natrium adsorboituu suolistossa, mikä johtaa turvotukseen, mikä ei ole toivottava potilaille, joilla on sydän- ja munuaispatologioita, ja naisille, jotka ovat asemassa.

Nämä lääkkeet sisältävät seuraavat lääkkeet:

Nämä ovat lääkkeitä, vaikuttavia aineita, jotka ovat:

  • natriumbikarbonaatti;
  • magnesiumoksidi;
  • magnesium- ja kalsiumkarbonaatti.
Niiden vaikutusmekanismi on sama kuin leiposooda, mutta kun suolahappo neutraloidaan, hiilidioksidia ei vapaudu, mikä vaikuttaa positiivisesti niitä käyttävän potilaan hyvinvointiin. Mutta niiden terapeuttinen vaikutus on lyhytaikainen..

Tärkeä! Antacideja tästä luettelosta voidaan käyttää vain kerran, koska pitkäaikaisessa käytössä ne aiheuttavat ruoansulatuskanavan sairauksien, kuten mahahaavan, pahenemista ja etenemistä..

Imeytymättömät antasidit

Imeytymättömiin lääkkeisiin verrattuna imeytymättömät antasidit ovat tehokkaampia ja niillä on vähemmän haittavaikutuksia..

Imeytymättömien antasidien koostumuksesta riippuen on 3 lääkeryhmää:

1. ryhmän aktiiviset aineet ovat alumiinifosfaatti, tähän ryhmään sisältyy esimerkiksi geeliantatsiidi - fosfaflugeeli;

Kolmatta ryhmää edustavat yhdistelmäaineet, joihin lisätään alumiini- ja magnesiumsuolojen lisäksi muita komponentteja, tähän ryhmään kuuluvat geeliantacidit anestesiaaineilla, valmisteet, jotka sisältävät simetikonia, esimerkiksi Almagel Neo.

Mahan limakalvo ei käytännössä adsorboi näiden rahastojen aktiivisia aineita, paitsi pieni määrä alumiinia, joka erittyy sitten virtsaan. Jos potilaalla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, alumiinin poistaminen kehosta voi olla vaikeaa, ja siksi tällaisia ​​antasideja määrätään varoen tällaisille potilaille..

Imeytymättömät antasidit neutraloivat suolahapon lisäksi pepsiinin ja sapen. Kun ne ovat kehossa, ne peittävät mahalaukun limakalvon ja suojaavat sitä siten ärsyttäviltä aineilta, ja edistävät vaurioituneiden kudosten paranemista..

Niiden terapeuttinen vaikutus ilmenee 15 minuutissa ja voi kestää jopa 2–4 ​​tuntia.

Niiden käytön taustalla voidaan havaita seuraavat ei-toivotut reaktiot:

  • allergia, joka voi ilmetä ihottumana iholla; tässä tapauksessa sinun on lopetettava antasidien käyttö ja käännyttävä lääkärin puoleen lääketieteellisen avun saamiseksi;
  • yksilöllisellä suvaitsemattomuudella voi ilmetä pahoinvointia, joskus oksentelu voi avata, mikä vaatii lääkkeen korvaamista;
  • magnesium-antasideilla on laksatiivinen vaikutus ja ne voivat usein aiheuttaa vatsavaivoja;
  • antasidit, vaikuttavat aineet, jotka ovat alumiini- tai kalsiumsuoloja, voivat aiheuttaa vaikeuksia suoliston liikkeessä;
  • Kun otetaan suuria lääkeannoksia, lievä uneliaisuus voi ilmetä, etenkin on riski, että tämä kehittyy munuaispatologiasta kärsivillä henkilöillä.

Antasidien ottamista koskevat säännöt

Antasidit ovat saatavana geelin, pureskeltavan tabletin, pastillin tai suspension muodossa. Tehokkuuden kannalta yhden lääkityksen eri muodot ovat samat..

Lääkäri valitsee annoksen ja antamistiheyden yksilöllisesti. Yleensä antasideja suositellaan otettavaksi 1,5–2 tuntia aterian jälkeen ja yöllä..

On muistettava, että antasideja ei voida käyttää samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa. Tämä selitetään sillä, että antasidit eivät anna niiden imeytymistä. Siksi antasidien ja muiden lääkkeiden käytön välillä tulisi olla 2 tuntia..

Huolimatta siitä, että antasideja jaetaan ilman reseptiä, on mahdotonta ottaa niitä ottamatta yhteyttä lääkäriin, koska vain asiantuntija voi tehdä oikean diagnoosin ja määrätä riittävän hoidon.

Närästyksen hoito antasideilla

Sietämättömät palavat kivut rintakehän takana, jatkuva raskauden tunne ja pahoinvointi sekä usein röyhtäily - juuri siihen on tuomittu ihmiset, joilla on akuutteja tai kroonisia maha-suolikanavan sairauksia. Jatkuvat epämiellyttävät palavat tuntemukset johtavat ennemmin tai myöhemmin ihmisen lääkärinhoitoon, missä tutkimuksen jälkeen hänen on silti otettava vihamielisiä lääkkeitä.

Ja ennen kaikkea närästykselle määrätään antasideja, jotka ovat ensisijainen terapia eristetyn närästyksen hoidossa. Otetaan selvää, mikä se on - antasideja, ja missä tapauksissa niitä määrätään.

Antasidit - mitä nämä lääkkeet ovat

Ruokatorven, mahalaukun tai ohutsuolen alkuosan sairaudet ovat ruoansulatuskanavan yleisiä sairauksia, joissa limakalvojen luonnollisen fysiologisen uudistumisen prosessit hajoavat ja niiden motorisen toiminnan häiriöt paljastuvat..

Närästystapauksissa suolahappoa vapautuu liiallisesti mahasta, mikä vaikuttaa patologisesti tuhoisaan ruokatorveen..

Sen vuoksi suolahapon tuotannon lisääntymisenä käytetään pääasiassa patogeneettisenä terapiana (hoitona, jolla pyritään poistamaan sairauden kehittymisen syyt) lisäämällä sitä suolahapon tuotantoa lisääviä lääkkeitä. Näitä lääkkeitä kutsutaan antasideiksi..

Missä tapauksissa antasideja määrätään

Antasidiryhmän lääkkeitä käytetään närästykseen ja hapan röyhtäilyyn.

Niillä on seuraavat vaikutukset:

  • neutraloi mahanesteen vapaa (ylimääräinen) suolahappo;
  • vähentää vatsa- ja pohjukaissuolisyövän ylipainetta;
  • vähentää vatsan spastisia supistumisia ja pohjukaissuolihaavan refluksia (pohjukaissuolen sisällön heittäminen vatsaan);
  • vähentää merkittävästi mahalaukun sisällön etenemiseen kuluvaa aikaa.

Antacideja määrätään aktiivisesti GERD (gastroösofageaalinen refluksitauti), johon liittyy esophagitis (ruokatorven tulehdus). Antasidit ovat yksi harvoista lääkeryhmistä, joita ei ole vasta-aiheita raskaana oleville naisille. Käyttöaiheiden perusteella antasideja käytetään GERD: hen ilman esofagiittia, komplikaationta vatsahaavaa ja pohjukaissuolihaavaa, funktionaalista mahalaukun dyspepsiaa.

Antasidien luokittelu

Antasidit luokitellaan toimintamekanismin ja kemiallisen koostumuksen perusteella.

Toimintamekanismin mukaan ne jaetaan:

  • absorboituneelle (systeeminen, liukoinen);
  • ja imeytymättömät (ei-systeemiset, liukenemattomat).

Kemiallisen koostumuksen perusteella nämä lääkkeet jaotellaan edelleen:

  • magnesiumia sisältävät: magnesiumhydroksidi ja emäksinen magnesiumkarbonaatti;
  • alumiinia sisältävät: alumiinifosfaatti ja alumiinihydroksidi;
  • natriumbikarbonaatti;
  • kalsiumkarbonaatti;
  • yhdistetty, joka sisältää 2–3 kemikaaliryhmää.

Imeytyvät antasidit

Imeytyviä antasideja ovat ne, jotka liukenevat kokonaan vereen. Niillä on nopea vaikutus, mutta lyhyt kesto..

Imeytyneiden antasidien etuna on niiden ominainen nopea vapautuminen happamuudesta ja siten närästyksestä. Mutta negatiiviset sivuvaikutukset yhdessä niiden happoa neutraloivan vaikutuksen lyhyen keston kanssa tekevät niistä vähemmän suositeltavia kuin imeytymättömät antasidit..

Joidenkin imeytyneiden antasidien ottaminen aiheuttaa yhdessä happoa neutraloivan vaikutuksen kanssa samanaikaisesti hiilidioksidin muodostumisen, joka venyttää vatsaa ja provosoi uuden hapon tuotannon. Myös tälle lääkeryhmälle, heidän vaikutuksensa päättymisen jälkeen, hapan rikoketin esiintyminen on ominaista.

Hapan rebound- tai paluuilmiö

Hapon palautumisen oire ilmenee välittömästi imeytyneiden antasidien vaikutuksen päättymisen jälkeen. Tämä vaikutus on samanlainen kuin suojaava reaktio, kun keho reagoi nopeasti happoa vähentävien aineiden vaikutukseen yrittämällä tuottaa suolahappoa suurempina määrinä.

Esimerkki imeytyvästä antasidista on leivin sooda, natriumbikarbonaatti, jota käytetään usein kotona nopeasti närästysten lievittämiseen. Ensinnäkin, tämä aine ei sovellu pitkäaikaiseen käyttöön, koska vuorovaikutuksessa soodan kanssa muodostuu hiilidioksidia, joka edistää suolahapon uudelleentuotantoa vatsassa ja sen seurauksena närästysten ilmestyminen uudella voimalla. Toiseksi, natrium imeytyy suolistoon, mikä johtaa turvotukseen. Tämä sivuvaikutus ei ole toivottava, etenkin ihmisille, joilla on sydän- ja munuaissairaus, ja raskaana oleville naisille..

huumeet

Imeytyvien antasidien ryhmään kuuluvia lääkkeitä ovat:

  • magnesiumoksidi;
  • kalsium- ja magnesiumkarbonaatit;
  • "Bourget-sekoitus";
  • Rennie;
  • Tums;
  • "Vikair";
  • "Vikalin".

Heidän toimintaperiaatteensa on melkein sama kuin leiposoodan, mutta vuorovaikutuksessa suolahapon kanssa CO2 (hiilidioksidi) ei vapaudu, mikä vastaavasti vaikuttaa positiivisesti niitä käyttävien ihmisten hyvinvointiin. Mutta myös heidän toiminta-aika on lyhyt..

Imeytymättömät antasidit

Imeytymättömien antasidien vaikutusmekanismi toteutetaan kahdella prosessilla - ne neutraloivat ja adsorboivat suolahappoa, jota vatsa tuottaa. Ensimmäiseen ryhmään verrattuna imeytymättömät antasidit ovat tehokkaampia ja niillä on vähemmän vakavia sivuvaikutuksia..

huumeet

Imeytymättömien antasidien ryhmään kuuluvia lääkkeitä ovat:

Sivuvaikutukset

Antasidit sietävät helposti, imeytyvät hyvin, mutta harvoissa tapauksissa komplikaatiot ovat mahdollisia niiden käytön jälkeen. Haittavaikutuksia ei ole niin paljon, mutta niitä ei voida sivuuttaa..

  1. Magnesiumi sisältävillä valmisteilla on laksatiivinen vaikutus ulosteeseen, aiheuttaen usein ripulia.
  2. Alumiinia tai kalsiumia sisältävät tuotteet voivat puolestaan ​​johtaa ummetukseen..
  3. Hyvin harvinaisissa tapauksissa henkilökohtainen suvaitsemattomuus, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua ja kehon ihottumaa.
  4. Suuret annokset voivat aiheuttaa lievää uneliaisuutta..

Antasidien käyttö närästykseen

Närästys voi olla sekä aliravitsemuksen yleinen seuraus että ruuansulatuksessa esiintyvä sairaus. Antatsiidit estävät närästymistä toimimalla seuraavasti: ne neutraloivat suolahappoa (suolahappoa) muuttamalla mahalaukun mehun pH: ta, nostaen sen arvoon 3,5 ja nostaen arvoon 4,5. Tämä vaikutus kestää useita tunteja - yhdestä kolmeen.

Maha- ja suolistosairauksissa antasideja määrätään käyttöaiheista riippuen, jos närästys ja röyhtäily ovat. Antasidit otetaan pitkään, kunnes oireet häviävät kokonaan, ilman häiriöitä.

Jos närästys on eristetty vaikuttamatta ruokatorveen, vatsaan tai ohutsuoleen, kuten esimerkiksi värillisten hiilihapotettujen juomien säännöllisen kulutuksen ja kahvin väärinkäytön jälkeen, antasidit ovat hoidon perusta.

Raskaana olevien naisten rintaluun takana olevia palavakipuja havaitaan useammin toisella ja melkein aina kolmannella kolmanneksella, yleensä ruokavalion virheen (mausteisten, liian rasvaisten tai paistettujen ruokien käytön) jälkeen. Siksi raskauden aikana antasideja määrätään tarpeen mukaan ja vasta lääkärin kanssa neuvottua..

Nyt kaikki tietävät jo, että ensiapu närästyksessä on tietysti antasideja. Mutta kuten kaikkia lääkkeitä, näitä aineita ei myöskään määrätä itsenäisesti, eikä niitä käytetä loputtomasti. Siksi, ennen kuin vierailet apteekissa, löydä tilaisuus tavata lääkärisi kanssa..

Nykyaikaiset antasidit gastroenterologisessa käytännössä

Nopean terapeuttisen vaikutuksen mahdollisuus, pääasiassa närästyksen ja kivun eliminoimisessa (voimakkuuden vähentymisessä) suun antasidien käytön jälkeen, on pitkään herättänyt lääkäreiden ja tutkijoiden huomiota. Tämä on antasidien laatu

Nopean terapeuttisen vaikutuksen mahdollisuus, pääasiassa närästyksen ja kivun eliminoimisessa (voimakkuuden vähentymisessä) suun antasidien käytön jälkeen, on pitkään herättänyt lääkäreiden ja tutkijoiden huomiota. Tämä antasidien laatu erottaa ne suotuisasti muiden luokkien lääkkeistä, mukaan lukien H2-histamiini-reseptoreiden ja protonipumppujen estäjien salpaajat, joiden käyttö potilaiden hoidossa voi vähentää merkittävästi hapon tuotantoa vatsassa, mutta heidän vaikutuksensa tapahtuu jonkin verran myöhemmin, ja taloudelliset kustannukset ovat huomattavasti suuremmat.

Antasidien pääasiallinen käyttökohta on mahahapon limakalvojen parietaalisten solujen erittämän kloorivetyhapon neutralointi. Joidenkin tutkijoiden havaintojen mukaan [14] käytettäessä antasidivalmisteita tavanomaisissa terapeuttisissa annoksissa, happopitoisuus on korkeintaan 5 (lääkkeet neutraloivat vain ylimääräisen mahahapon happamuuden), mutta kun happotaso laskee arvoon 1,3–2,3, nämä lääkkeet neutraloivat 90% mahaneste ja arvo 3,3 - 99% mahamehu.

Antaideja on käytetty jo pitkään potilaiden hoidossa, jotka kärsivät useista gastroenterologisista sairauksista, ensisijaisesti haposta riippuvaisista sairauksista. Tällä hetkellä suuri ryhmä ylä-maha-suolikanavan sairauksia luokitellaan happamasta riippuvaisiksi riippumatta siitä, onko happo aggression tekijä keskeinen vai vain lisä, johtaen näiden häiriöiden puhkeamiseen ja etenemiseen. Happoon liittyvistä sairauksista yleisimpiä ovat mahahaava ja pohjukaissuolihaava, maha-ruokatorven refluksitauti (GERD), ei-haavainen (toiminnallinen, välttämätön) dyspepsia (NFD), haimatulehdus, ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin (NSAID) liittyvät haavaumat. ]. Jotkut tutkijat viittaavat myös happoon liittyviin sairauksiin haavaumina, joita voi esiintyä liikatoiminnan yhteydessä [13]. Mielestämme näihin häiriöihin voi kuulua myös idiopaattinen hypersekretoiva tila, joillakin potilailla mahalaukun mahahaavan mahahaavan mahahaavat, mahalaukun haavaumia ja jossain määrin Cushingin haavaumat, samoin kuin sellaiset haavaumat, jotka ilmenevät keliakia-enteropaatian yhteydessä..

Happoon liittyvistä sairauksista kärsivien potilaiden hoidossa käytetään erilaisia ​​antasideja, jotka eroavat suuremmassa tai pienemmässä määrin toisistaan, pääasiassa koostumuksensa, terapeuttisen vaikutuksen alkamisnopeutensa, vaikutuksen keston ja tehokkuuden suhteen. Nämä lääkkeiden ominaisuudet riippuvat jossain määrin niiden muodosta (tabletti, geeli, suspensio). Useimmilla nykyaikaisilla antasideilla on kuitenkin jotain yhteistä - vetyionien pitoisuuden lasku mahassa johtuen suolahapon neutraloinnista; lisäksi neutraloiva vaikutus vähentää peptistä aktiivisuutta. Lisäksi mahalaukun antasidit sitovat sappihappoja ja letsoletsitiinia tarjoamalla peittävän vaikutuksen. Joillakin antasidilääkkeillä (erityisesti niillä, jotka sisältävät alumiinihydroksidia) on myös sytoprotektiivinen vaikutus, joka koostuu liman erityksen lisäämisestä ja prostaglandiinien synteesistä. Todettiin myös, että antasidit kykenevät sitomaan epiteelikasvutekijää ja kiinnittämään sen haavauman alueelle stimuloimalla solujen lisääntymistä, angiogeneesiä ja kudosten uudistumista [1].

Kun otetaan huomioon vatsaan suonensisäisesti injektoidun magnesiumin antagonistinen vaikutus kalsiumkarbonaatin aiheuttamaan hapon liikaeritykseen, on luotu aineita, jotka sisältävät kalsiumkarbonaatin ja magnesiumoksidihydraatin seoksen. Nämä antasidit eivät kuitenkaan kumota kalsiumkarbonaatin stimuloivaa vaikutusta mahahapon eritykseen. Lisäksi kalsiumkarbonaattia sisältävät antasidit, kun ne ovat vuorovaikutuksessa vatsassa suolahapon kanssa, aiheuttavat merkittävän määrän hiilidioksidia, mikä johtaa ilmavaiheen ilmenemiseen tai lisääntymiseen, ja sydämen vajaatoiminnan yhteydessä, mukaan lukien yhdistettynä palon ruokatorven aukkoon, - röyhtäily.

Joidenkin antasidien stimuloiva vaikutus mahahapon eritykseen liittyy osittain antrumin alkalisointiin, gastriinin vapautumiseen ja mahdollisesti muihin neurohormonaalisiin tekijöihin, ja osittain näiden antasidien välittömään vaikutukseen mahalaukun parietaalisoluihin..

Antasideja on jonkin verran yritetty luokitella (absorboituneet ja imeytymättömät, paikalliset ja systeemiset vaikutukset, anioniset ja kationiset, yhdistetyt ja monikomponentit). Yleisimmät ovat imeytyvät ja imeytymättömät antasidit. Imeytyneeseen ryhmään kuuluvat yleensä lääkkeet, kuten natriumbikarbonaatti (sooda), emäksinen magnesiumkalsiumkarbonaatti - Mg: n (OH) seos2, 4MgCO3, H2O, magnesiumoksidi (palanut magnesiumoksidi), emäksinen kalsiumkarbonaatti - CaCO3, Bourget-seos (natriumsulfaatti, Na-fosfaatti ja Na-bikarbonaatti), Rennie-seos (kalsiumkarbonaatti ja magnesiumkarbonaatti), Tams-seos (kalsiumkarbonaatti ja magnesiumkarbonaatti). Näille antasidivalmisteille on ominaista terapeuttisen vaikutuksen alkamisen suhteellinen nopeus (haittapuoli on suolahapon neutraloinnin lyhyt kesto). Yleensä nämä lääkkeet, joilla on systeeminen vaikutus, lisäävät plasman emäksisiä varantoja muuttamalla happo-emäs tasapainoa ja neutraloivat (paikallisella toiminnalla) suolahappoa mahassa, mikä voi joissain tapauksissa johtaa "hapon palautumisen" oireyhtymään, koska happojen liiallinen erittyminen mahassa tapahtuu otettuasi sellaisia ​​happamia lääkkeitä [12]. Erityisesti näihin antasidisiin lääkkeisiin sisältyy kalsiumkarbonaatti, joka pian nielemisen jälkeen stimuloi hapon eritystä vatsassa - suolahapon nopeutettu neutralointi vatsassa, aktivoi sen vapautumisen tehostamista mahalaukun limakalvon parietaalisoluilla. Tältä osin kalsiumkarbonaattia käytetään tällä hetkellä hyvin harvoin potilaiden hoidossa.

Imeytymättömien antasidien ryhmään kuuluvat useimmiten sellaiset lääkkeet kuin fosfaflugeeli (fosforihapon alumiinisuola), ns. Alumiini-magnesium-antasidit (maaloksi, almagel-neo, talkki, protabi, magalfiili jne.) Ja alumiini-magnesium-antasidit lisäämällä alginata (topalkan). Tämän lääkeryhmän ensisijaisen vaikutuksen yhteinen piirre (vatsaan tullessa) on suolahapon adsorboiva vaikutus, jota seuraa sen neutralointi. Toisin kuin absorboituneet antasidit, imeytymättömillä antasideilla on pidempi antisekretoiva (neutraloiva) vaikutus (jopa 2 - 3 tuntiin), ne eivät aiheuta muutoksia happo-emäs tasapainossa eivätkä johda mahalaukun sisällön pH-arvon nousuun neutraalien yläpuolelle aiheuttamatta "hapon" oireyhtymää rikokatti ".

Nykyaikaiset antasidivalmisteet eroavat toisistaan ​​ja kationien (magnesium, kalsium, alumiini) koostumuksesta, mikä määrää suurelta osin niiden pääominaisuudet (neutraloiva, adsorboiva, vaippaava, supistava ja sytoprotektiivinen).

Toisin kuin yksikomponenttiset antasidit, yhdistetyt antasidit koostuvat useista ainesosista ja niillä on erilaiset ominaisuudet koostumuksesta riippuen. Joskus eristetään alumiinia sisältäviä valmisteita (fosfaflugeeli, maaloksi, almageli, gelusillakka, talkki jne.), Jonka yksi tärkeimmistä eduista, mahahapon luumen suolahapon neutraloivan vaikutuksen lisäksi, on ruokatorven ja vatsan limakalvon suojaaminen happo-peptinen tekijä. Yhdistetyillä antasidivalmisteilla, erityisesti niillä, jotka sisältävät alumiinia, on erilaiset vaikutusmekanismit, mukaan lukien yhdistelmä, joka neutraloi suolahappoa ja lisää limakalvon suojaavia ominaisuuksia, ts. Jolla on ilmeisesti myös sytoprotektiivinen vaikutus..

Happamääkkeiden tehokkuutta arvioitaessa otetaan useimmiten huomioon niiden happoja neutraloiva kyky ja vaikutuksen kesto. Tämä tosiasia on erittäin tärkeä: antasidivalmisteen kesto on yksi päätekijöistä arvioitaessa potilaiden hoidossa käytettävien antasidilääkkeiden terapeuttista tehoa. Tiedetään, että antasidit aiheuttavat pysyviä happoa neutraloivia vaikutuksia, koska ne kykenevät adsorboitumaan mahalaukun limakalvoon, antaen niille puskurointiominaisuuksia 2,4 pH: ssa..

Erilaisten antasidilääkkeiden happoa neutraloiva vaikutus vaihtelee vähemmän kuin 20 mmol / 15 ml antasidilääkettä 100 mmol / 15 ml: aan [8]. Antasidilääkkeiden hapon neutralointikyky (aktiivisuus) ymmärretään yleensä tietyn antasidilääkkeen määränä grammoina tai mmol / l, joka tarvitaan saavuttamaan pH-taso 50 ml 0,1 N suolahappoliuosta arvoon 3,5 asti [4].

Lyhytaikainen vaikutusaika antasidilääkkeillä on aineilla, jotka liittyvät kalsiumkarbonaattiryhmään, jonkin verran pidempi - magnesiumryhmän kanssa, vielä pidempi - fosforiryhmän kanssa (jopa 90 minuuttia). Antasidivalmisteiden, etenkin alumiinifosfaattia sisältävien valmisteiden [11] vaikutuksen kestosta on muita tietoja, joilla on antasidinen vaikutus, koska ne imeytyvät mahalaukun limakalvoon, mikä pidentää niiden puskurointikapasiteetin kestoa pH = 2,4: ssä 120 minuuttiin..

Useiden tutkijoiden [11] mukaan alumiini- ja magnesiumhydroksidien sekä kalsium- ja magnesiumkarbonaattien yhdistelmät osoittavat yleensä vain neutraloivaa vaikutusta, mukaan lukien ruuan nopeutettu kulkeutuminen vatsan läpi. Joidenkin antasidien lääkkeiden [2] ominaisuuksien tutkiminen mahan sisäisen tietokoneen pH-mittarin tietojen perusteella 3-elektrodisella pH-koettimella osoitti, että Maaloxista löydettiin lyhyin aika antasidivalmisteen antamisen alkamisesta pH: n nousuun (keskimäärin 8,9 minuuttia). pisin aika Almagelilla (keskimäärin 13,5 minuuttia) verrattuna Remageliin, Phosphalugeliin, Megalakiin; antasidien alkaloivan vaikutuksen keskimääräinen kesto (alkalinen aika - pH: n nousun alusta alusta palautumiseen alkuperäiselle tasolle) vaihteli 28 minuutista Almagelin kohdalla 56 minuuttiin Maaloxin kohdalla. Samanaikaisesti remagel, fosfalugeeli ja megalakki olivat väliasemassa almagelin ja maaloxin välillä. PH-grammojen analyysi osoitti, että maksimaaliset pH-arvot eri antasidien ottamisen jälkeen erottuivat hieman.

Happohappohoito

Antasideja voidaan käyttää onnistuneesti lääkehoidossa kaikissa happoihin liittyvissä sairauksissa seuraavissa tapauksissa: 1) monoterapiana näiden sairauksien alkuvaiheissa; 2) lisävälineinä (esimerkiksi H-salpaajapotilaiden hoidossa)2-histamiinireseptorit tai prokinetiikka); 3) oireenmukaisina keinoina närästysten ja kivun poistamiseksi (voimakkuuden vähentämiseksi) rintakehän takana ja / tai lepoalueella, sekä potilaiden hoidon aikana, yhdistämällä heidän saantinsa muihin lääkkeisiin, että remissiokauden aikana (mukaan lukien terapia) tarpeen vaatiessa"); 4) seulontavaiheen aikana ennen ehdotetun hoidon aloittamista, kun valitaan potilaita satunnaistettuihin tutkimuksiin tiettyjen lääkkeiden tai hoito-ohjelmien tehokkuuden ja turvallisuuden tutkimiseksi niiden käyttöä varten (yleensä antasidien käyttö on sallittu näiden tutkimusten pöytäkirjojen mukaisesti), samoin kuin suoraan tällaisten tutkimusten ajoitus hätäterapiana tapauksissa, joissa prokinetiikan tehokkuutta ja turvallisuutta tutkitaan, H2-histamiini-reseptorisalpaajat, protonipumpun estäjät tai ns. suoja-aineet.

Tällaisissa tapauksissa antasidien kiistaton etu otetaan huomioon - rintarenkaan takana ja / tai lepoalueella olevien närästysten (palamisen) nopea eliminointi (voimakkuuden vähentyminen) ja muiden sairauden aiheuttamien maha-suolikanavan oireiden vuoksi, joille potilaita hoidetaan, käytetään lääkkeitä ja huumeita..

Yksi antasideista, jotka houkuttelevat tutkijoita ja lääkäreitä ajoittain, on fosfalugeeli (kolloidinen alumiinifosfaatti oraalisen annostelun geelin muodossa, joka sisältää 8,8 g yhdessä annospussissa). Fosfalugeeliin viitataan usein ryhmänä ei-absorboituvia antasideja. Suurin osa alumiinifosfaattigeelistä on liukenematon, mutta pH: n ollessa alle 2,5 fosfaaligeeli muuttuu vesiliukoiseksi ammoniumkloridiksi, jonka osa kykenee liukenemaan, minkä jälkeen edelleen alumiinifosfaatin liukeneminen suspendoituu. Mahalaukun happamuuden tason asteittainen lasku pH-arvoon 3,0 ei johda "hapon palautumisen" esiintymiseen: fosfaflugelin käyttö potilaiden hoidossa ei edellytä suolahapon sekundaarista ylihyötymistä.

Yksi fosfalugeelin eduista on sen hapon neutralointikyky riippuen happamuuden tasosta: mitä korkeampi happamuus, sitä aktiivisempi tämän lääkkeen vaikutus on [10]. PH: n nousu lääkkeen vaikutuksesta johtaa pepsiinin proteolyyttisen aktiivisuuden laskuun. Lääke ei aiheuta mahalaukun mehujen alkalointia, ei rajoita entsymaattisia prosesseja eikä riko ruuansulatuksen fysiologisia olosuhteita. Lääkkeen pitkäaikainen käyttö ei vaikuta fosforin metaboliaan. Fosfalugeelin, joka on lääkkeen hydrofiilisten kolloidisten misellien muodossa, todellinen vaikutus määritetään kolloidisella alumiinifosfaatilla, jolla on antasidia, peittävä ja adsorboiva vaikutus. Pieni osa fosfalugeelista saostuu suolistossa oksidien ja liukenemattomien karbonaattien muodossa, mikä parantaa sen suojaavaa, adsorboivaa ja antasidista vaikutusta. Yhden gramman alumiinifosfaattigeelimyleelien, jotka koostuvat alumiinifosfaatista, agargeelistä ja pektiinistä, kontaktipinta on noin 1000 m2, mikä tarjoaa intensiivisen yhteyden ruuansulatuskanavan seinämiin ja haitallisten aineiden adsorption. Pektiini- ja agargeelit, jotka ovat osa valmistetta, osallistuvat mukoidin antipeptisen suojakerroksen muodostumiseen maha-suolikanavassa. Kolloidinen alumiinifosfaatti sitoo endogeenisiä ja eksogeenisiä toksiineja, bakteereja, viruksia, putoamisen ja patologisen käymisen seurauksena muodostuneita kaasuja koko ruuansulatuskanavassa, normalisoi niiden kulun suoliston läpi ja helpottaa siten niiden erittymistä potilaan kehosta. Kivun vaikutukset heikentyvät myös lääkkeen vaikutuksesta [3]. Aikuisille ja yli 6-vuotiaille lapsille määrätään yleensä 1-2 annospussia 2-3 kertaa päivässä heti aterian jälkeen ja yöllä (refluksiesofagiitin kanssa) tai useammin (muiden sairauksien kanssa) - 1-2 tuntia syömisen jälkeen.

Yksi antasideista, jotka ovat äskettäin herättäneet myös lääkäreiden huomioita, on hydrotalsiitti (rutaidi, talkki), lääke, jolla on vähän alumiinia ja magnesiumia. Tämän lääkkeen vaikutusmekanismin ominaisuuksiin kuuluu alumiini- ja magnesiumionien asteittainen vapautuminen, riippuen mahalaukun sisällön pH-arvosta. Muita hydrotalsiitin etuja ovat suolahapon nopea ja pitkäaikainen neutralointi pitämällä pH lähellä normaalia, suojaava vaikutus mahalaukun limakalvolle vähentämällä pepsiinin proteolyyttistä aktiivisuutta, sappihappojen sitoutumista sekä lääkkeen vapautumisen muotoa - pureskeltavien tablettien muodossa, jotka tulisi pureskella huolellisesti.... Aikuisten potilaiden hoidossa hydrotalsiittia määrätään yleensä 500 - 1 000 mg (1-2 tablettia) 3-4 kertaa päivässä 1 tunti aterian jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa; ruokavalion virheiden jälkeen, joihin liittyy epämukavuuden oireiden ilmenemistä, sekä alkoholin väärinkäytön jälkeen - 1-2 tablettia kerran. 6–12-vuotiaille lapsille annosta pienennetään 2 kertaa. Hoidon kesto määräytyy potilaiden yleisen tilan perusteella. Tätä lääkettä ei suositella ottamaan samanaikaisesti happamien juomien (mehut, viini) juomisen kanssa.

On tunnettua, että dyspeptisten häiriöiden ohella, jotka yleensä liittyvät erilaisiin ruokatorven ja mahalaukun sairauksiin, huomattava osa potilaista on huolissaan ilmavaivoista, jotka johtuvat useista syistä, myös havaintojemme mukaan potilaat, jotka ovat käyttäneet protonipumpun estäjiä jo pitkään. Venäjän kotimarkkinoilla ilmestyy uusi happohappo, vesiliukoinen lääke Almagel neo, joka sisältää koostumuksessaan optimaalisen määrän alumiinihydroksidia ja magnesiumhydroksidia (verrattuna aikaisemmin yleisesti tunnettuun Almagelin suspensioon, viimeksi mainitun pitoisuus kasvaa 3,9 kertaa) ja sen koostumukseen lisätty simetikoni (vaahdonestoaine)., antaa potilaille, joilla on säilynyt ja lisääntynyt maha-eritys, saada aikaan positiivisen vaikutuksen epämukavuuden oireiden, mukaan lukien ilmavaivat, poistamisessa lyhyessä ajassa (keskimäärin viidennestä seitsemänteen päivään); Almagel neo -potilaiden hoito tulisi aloittaa vain 60 ml / vrk [13] vain vakavissa ilmavaivojen oireissa. Tämän lääkkeen tehokkuus johtuu sen korkeasta happojen neutralointikyvystä, simetikonin (pinta-aktiivinen aine, joka vähentää kaasukuplien ulkoista jännitystä) läsnäolosta koostumukseen, joka edistää suolistokaasujen luonnollista vapautumista ja niiden imeytymistä, mikä tietyssä määrin estää ulosteiden pidättymisen (ummetus) ja ilmavaivat., vähentää röyhtäilyn todennäköisyyttä. Neo-sorbitolin läsnäolo Almagelissa mahdollistaa sen käytön potilaiden hoidossa, joilla yhden happamuudeltaan riippuvan taudin ohella on diabetes mellitus. Tavalliset annokset tämän lääkkeen nimittämiselle potilaille: sisäpuolella aikuisille 1 annospussi tai 2 annoslusikkaa 4 kertaa / päivä 1 tunti aterian jälkeen ja yöllä; yli 10-vuotiaille lapsille lääkkeen annostuksen määrittää hoitava lääkäri (ottaen huomioon lapsen ruumiinpaino ja tila).

Antasideja voidaan määrätä eri sairauksia sairastaville potilaille, mutta useimmiten antasidit määrätään seuraavissa tapauksissa: ns. "On demand" -hoidolla dyspepsian oireiden, etenkin närästysten ja kivun, nopeaksi eliminoimiseksi (intensiteetin laskuksi) (milloin tahansa vuorokauden aikana). ; hoidon aikana 30–40 minuuttia ennen tai 30–60 minuuttia aterian jälkeen (tarvittaessa ja ennen nukkumaanmenoa) monoterapiana tai monimutkaisena hoitona yhdistelmänä ensinnäkin prokinetiikan ja / tai H2-histamiinireseptoreiden salpaajat (antasidien käytön tiheys ja kesto määräytyvät potilaiden yleisen tilan perusteella). Sinänsä antasidien positiivinen vaikutus poistamalla kipua rintalastan takana ja / tai epigastrialla alueella ja / tai närästys (polttaminen) osoittaa, että potilaalla on haposta riippuvainen sairaus. Kuten havainnot osoittavat, antasidit voivat olla tarpeen hoidossa potilaille, joilla on peptinen haavatauti, krooninen haimatulehdus, GERD ja / tai NFD, jotka molemmat voidaan yhdistää krooniseen hyperacid- tai normacid-gastriittiin, ja on mahdollista potilailla, joilla on NFD-oireyhtymä ilman morfologista merkkejä gastriitista.

Kuten havainnomme ovat osoittaneet, on tarkoituksenmukaisempaa käyttää antasideja seuraavissa tapauksissa. Helicobacter pyloriin (HP) liittyvän peptisen haavataudin tapauksessa hävityshoidon jälkeen potilailla, joilla on kipua ja / tai dyspeptisiä häiriöitä, erityisesti närästys. Antasidien adsorbointikyvyn vuoksi niiden käyttöä ei kuitenkaan voida perustella suoraan Helicobacter pylori -hoidon aikana: tänä aikana potilaat ottavat paljon tabletteja tai kapseleita - 6 kertaa päivässä peruslääkettä (protonipumpun estäjä, ranitidiini tai vismuttilääke) yhdistelmänä kahdella antibiootilla (ensisijainen hoito) tai 13 kertaa päivässä 4 lääkkeellä (toisen linjan terapia), koska sekä antibioottien että perus (perus) lääkkeen (lääkkeiden) tehon heikentymisen todennäköisyys kasvaa. Kun otetaan huomioon lääkkeiden lukumäärä, jota potilaat käyttävät päivän aikana ja jotka ovat tarpeen hävittämisvaikutuksen saavuttamiseksi, toisin sanoen Helicobacter pylori (HP) tuhoamiseksi, silloin, kun antasideja määrätään lisäksi, lääketablettien lukumäärä ylittää ilmoitetun lääkeannoksien määrän (ottaen huomioon annokset), yli 6 ja 13 kertaa päivässä ensimmäisen ja toisen rivin hoidossa.

Tapauksissa, joissa pepsinen haavatauti ei liity HP: hen, antasideja voidaan käyttää menestyksekkäästi itsenäisenä terapiana äskettäin diagnosoidulle, komplikaatiolle pohjukaissuolihaavan sairaudelle (pienillä haavaumilla), samoin kuin lisähoitoon mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan hoitamiseksi H2-histamiinireseptoreiden salpaajat tai tarvehoidossa tai protonipumpun estäjät. Potilaiden hoidon onnistuminen riippuu suurelta osin haavan syvyydestä.

Kun verrataan tuloksia, jotka saatiin 4 viikon hoidolla kahdelta potilaaryhmältä, jotka kärsivät mutkattomasta pohjukaissuolen haavaumasta (yhtä ryhmää hoidettiin erilaisilla antasidivalmisteilla "nestemäisessä" muodossa tai tablettien muodossa, 4-6 kertaa päivässä, joilla oli erilainen neutraloiva kyky - 120 - 595 mekvivalenttia H + -anioneja päivässä, toista potilasryhmää hoidettiin H-terapeuttisilla annoksilla2-histamiinireseptoreiden salpaajat [7]), kliinisten oireiden häviämisen ja haavaumien paranemisen ajoituksessa ei havaittu merkittäviä eroja. Toisessa tutkimuksessa [6] vertailtiin tuloksia, jotka saatiin 42 potilaalla, joita hoidettiin fosfalugeelilla, 11 g alumiinifosfaattigeeliä 3 kertaa päivässä (aterian jälkeen) 4 viikon ajan, ja 49 potilaalla, joita hoidettiin ranitidiinilla, 150 mg 2 kertaa päivässä, myös Neljän viikon ajan osoitti seuraavaa: pohjukaissuolihaavan paranemista havaittiin vastaavasti 60 ja 55% tapauksista. Toisen tutkimuksen [7] perusteella, joka perustui 6 viikon hoidon tuloksiin 153 potilaalla, jotka saivat alumiinifosfaattia (1 annospussi = 11 g geeliä) 5 kertaa päivässä, haavaumien paraneminen todettiin 65%: lla tapauksista..

GERD-hoidon kurssista riippuen antasideja voidaan käyttää tehokkaasti seuraavissa tapauksissa: pääasiallisena lääkkeenä joillekin potilaille, joilla on endoskooppisesti negatiivinen GERD ja joilla on GERD lievässä refluksiesofagiitissa (minimaalisilla oireilla); yhdessä H: n kanssa2-histamiinireseptoreiden salpaajat GERD-potilaiden hoidon aikana lievässä tai kohtalaisessa refluksiesofagiitissa, samoin kuin tarpeen mukaan annettavan hoidon aikana; GERD-potilaiden hoidossa erosiivisessa refluksiesofagiitissa yhdessä H: n kanssa2-histamiini-reseptorien salpaajat, hoidossa tarpeen mukaan yhdessä potilaan jatkuvan hoidon kanssa protonipumpun estäjillä (sairauden pahenemisen aikana); potilaiden, joilla on GERD, hoidon aikana ruokatorven mahahaavan vaiheessa yhdessä H: n kanssa2-histamiini-reseptorien salpaajat tai tarvittaessa hoidettavissa olevat terapiat (protonipumpun estäjiä hoidettaessa).

Potilaiden tilan parantamiseksi antasideja tulisi käyttää myös muista sairauksista kärsivien potilaiden hoidossa: etenkin vatsa- ja pohjukaissuoli erosiivisilla ja haavaumassa aiheuttavilla vaurioilla, jotka liittyvät epästeroidisiin tulehduskipulääkkeisiin, ja ylempien ruuansulatuskanavan eroosio- ja haavaumavaurioilla, joiden esiintyminen mahdollisesti dekompensoidulla maksakirroosilla, peptisen haavataudin kanssa yhdistettynä keliakiaan ja Zollinger-Ellisonin oireyhtymään.

Listattujen tautien potilaiden hoidossa on suositeltavaa käyttää antasideja hoidon aikana yhdessä H2-histamiini-reseptorien salpaajat (tarpeen mukaan hoidettaessa ja protonipumpun estäjiä käytettäessä).

Antasidien käyttö on hyödyllistä, kuten havainnot osoittavat, ja akuutin gastriitin potilaiden hoidossa (lisäadsorboivana aineena erityyppisissä akuuteissa gastriiteissa); lisähoitona (H: lle2-histamiini-reseptorien tai protonipumpun estäjien salpaajat), joilla on Cushingin haavauma; hoidettaessa potilaita, joilla on gastroenteroanastomoosin mahahaavoja ja kroonista haimatulehdusta sairastavia potilaita. Antasideja käytetään yhdessä H: n kanssa2-histamiini-reseptorisalpaajat tai protonipumpun estäjät tilausterapiana.

Antasideja on suositeltavaa käyttää hoidettaessa funktionaalisia suolistosairauksia potilaille kivun ja / tai epämukavuuden poistamiseksi. On osoitettu [9], että yksi annos alumiinifosfaattigeeliä, jonka tilavuus on 100–300 ml ja joka annettiin per os, juuri ennen radiostrontium 85Sr -annoksen ottamista, vähensi viimeksi mainitun imeytymistä 87,5%, kun taas annos 100 ml alumiinifosfaattigeeliä oli yhtä tehokas, samoin kuin 300 ml, mikä osoittaa muita antasidien käyttömahdollisuuksia.

Tiedetään, että alumiinifosfaattigeeli, joka on yhdistelmä antasidista ja aineista, jotka peittävät ja suojaavat limakalvojen happojen ja sappihappojen patologisilta vaikutuksilta, auttavat poistamaan (vähentämään) niiden "ärsyttävää" (patologista) vaikutusta ruokatorven ja vatsan limakalvoon, mikä tekee mahdolliseksi lyhyen aikavälin suosituksen. tämän lääkkeen käyttö raskaana olevilla naisilla tai imetyksen aikana synnytyksen jälkeen [5]. Fosfalugeelin samat edut (lääkkeen sytoprotektiivinen vaikutus) suojaavat limakalvoa vaurioilta ja alkoholin vaikutuksilta [4].

Oireellisena (lisä) välineenä dyspepsian oireiden poistamiseksi (vähentämiseksi), antasideja voidaan käyttää myös hoidettaessa eri etiologioiden orgaanista dyspepsiaa sairastavia potilaita (esimerkiksi ennen potilaiden kirurgista hoitoa tarvittaessa ja sen jälkeen) sekä eliminoimaan epämukavuuden oireita ihmisillä, jotka pitävät itseään terveinä.

Antasidien nimittämisen ominaisuudet

Määrättäessä happamia lääkkeitä on välttämätöntä ottaa huomioon niiden toimintamekanismi (t) ja tietyille potilaille havaitut sairauksien oireet (ummetus, ripuli jne.). Erityisesti ripulin läsnäollessa (lisävälineinä tarvittaessa) on suositeltavaa hoitaa potilaita antasidivalmisteilla, jotka sisältävät alumiinia (almageli, fosfalugeeli, rutaidi, talkki); ummetukseen - antasidit, joihin sisältyy magnesium (gelusillakka, gastal jne.).

Tiedetään, että antasideilla (kun ne saapuvat potilaan kehoon) on adsorbointikyky, tästä johtuen on mahdollista vähentää joidenkin potilaiden käyttämien lääkkeiden (esimerkiksi H2-histamiinireseptorien salpaajat, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, antibiootit jne.). Siksi, kun määrätään antasideja yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, on suositeltavaa suositella, että potilaat noudattavat antasidien ja muiden lääkkeiden ottamisen välistä ajanjaksoa (ennen tai jälkeen, noin 2–2,5 tuntia), toisin sanoen ilmoita aika, jolloin potilaat käyttävät tiettyjä lääkkeitä päivän aikana.

Havaintojen mukaan antasidien ottaminen geelien tai suspensioiden muodossa (verrattuna tablettimuotoihin) tapahtuu nopeammin, vaikka tablettimuoto näyttää olevan jonkin verran helpompaa säilyttää (etenkin matkalla)..

Kun päätetään antasidien käytöstä, etenkin pitkäaikaisesta käytöstä (suurina annoksina), on otettava huomioon sivuvaikutusten mahdollisuus. Sivuvaikutukset, jotka ovat mahdollisia joillakin potilailla antasidilääkkeiden käytön aikana, riippuvat suuresti potilaiden yksilöllisistä ominaisuuksista, antasidien annoksista ja käytön kestosta. Ummetus tai ripuli (potilaiden hoidossa käytettävästä antasidilääkkeestä riippuen) ovat yleisimmät sivuvaikutukset, joita esiintyy potilailla antasidivalmisteiden käytön aikana. Antasidien annostuksen merkittävä lisääminen on tärkein syy ummetuksen tai ripulin esiintymiseen ja pitkäaikaiseen, hallitsemattomaan käyttöön - aineenvaihduntahäiriöiden ilmaantukseen.

Erityisesti yksi magnesiumia sisältävien antasidivalmisteiden vaikutuksesta on suolien motorisen toiminnan lisääntyminen, mikä voi johtaa ulosteen normalisoitumiseen, mutta jos se otetaan yli, se voi johtaa ripulin kehittymiseen. Magnesiumpitoisten antasidien yliannostus (Mg +++ -ionien lisääntyminen potilaan kehossa) lisää potilaan kehon magnesiumpitoisuutta, mikä voi aiheuttaa bradykardiaa ja / tai munuaisten vajaatoimintaa.

Kalsiumia sisältävät lisähapot aiheuttavat yliannostuksen yhteydessä Ca ++: n määrän lisääntymistä (hyperkalsemian esiintyminen), mikä voi johtaa ns. "Alkaliseen" oireyhtymään potilailla, joilla on urolitiaasi, mikä puolestaan ​​lisää kiveiden muodostumista. Lisäkilpirauhashormonin tuotannon väheneminen voi johtaa viivästykseen fosforin erittymisessä, liukenemattoman kalsiumfosfaatin pitoisuuden lisääntymiseen ja sen seurauksena potilaan kehon kudoksiin kalkkifioitumiseen ja munasarjojen esiintymiseen..

Alumiinin imeytymisaste voi olla eri lääkkeillä erilainen, mikä on otettava huomioon määritettäessä mahdollisia sivuvaikutusriskiä, ​​koska tietyillä potilailla alumiinia sisältävät antasidit, etenkin pitkäaikaisessa käytössä, voivat aiheuttaa hypofosfatemiaa munuaisten vajaatoiminnassa - enkefalopatia, osteomalacia (alumiinisisällön ollessa yli 3,7 μmol / l), kliiniset oireet, joita pidetään myrkytyksille ominaisina (alumiinipitoisuuden ollessa yli 7,4 μmol / l). On tarpeen ottaa huomioon se tosiseikka, että alumiinifosfaatin A1PO4 alhaisempi toksisuus verrattuna alumiinihydroksidiin A1 (OH) 3 johtuu sen korkeammasta liukenemiskestävyydestä ja neutraalien kompleksien muodostumisesta yleensä elintarvikkeissa olevien happojen läsnäollessa, mikä osoittaa fosfaatin alhaisemman toksisuuden alumiini.

Sivuvaikutusten ilmeneminen voidaan yleensä välttää, jos antasideja määrättäessä otetaan huomioon niiden toimintamekanismi, tiettyjen potilaiden tila ja lisäksi, jos potilaille tehdään yksityiskohtainen selitystyö ennen antasidien määräämistä.

Kirjallisuuskysymyksiä varten ota yhteyttä toimitukseen.

Y. V. Vasiliev, lääketieteen tohtori, professori

Gastroenterologian tutkimuskeskus, Moskova

Julkaisuja Cholecystitis

Miesten ja naisten peräaukon epämukavuuden luonne, haitojen ja oireiden syyt

Mahakatarri

Peräaukon epämukavuus ilmenee kutina, kipu ja polttaminen. Tämä johtuu siitä, että tässä paikassa on valtava määrä hermopäätteitä.

Oksentelu - oksentelun syyt, oireet ja hoito

Mahakatarri

Hyvää päivää, rakkaat lukijat!Tämänpäiväisessä artikkelissa puhumme kanssasi erittäin epämiellyttävästä aiheesta, kuten oksentelu, ja selvitämme myös oksentelun syyt, sen oireet ja mitä oksentelun kanssa on tekemistä.