logo

Ihmisen anatomian atlas
Pohjukaissuoli (mesenterinen osa)

Pohjukaissuoli (mesenterinen osa)

Pohjukaissuolihaava (pohjukaissuoli) (kuvat 151, 158, 159, 160) sijaitsee mahalaukun pylorisen (pylorisen) osan takana ja peittää kaarevasti haiman pään. Sen pituus on 25-27 cm.Se alkaa pylorusta XII rintarangan tai I lannerangan vartalon tasolla ja päättyy II-III lannerangan tasolle..

Kaksitoistavuudessa erotetaan yläosa (pars superior) (kuva 160, 169), joka on alkuosa, laskeva osa (pars laskeutuu) (kuva 160, 169), vaakasuora tai alempi osa (pars horizontalis) (kuva. 169), kulkee nousevaan osaan (pars ascendens) (kuvio 158, 169). Yläosan yläosa on maksan neliön vieressä ja alempi - haiman päähän. Laskeva osa kulkee I-III lannerangan vartalojen oikeaa reunaa pitkin. Sen takana on oikean munuaisen ja ala-alaisen vena cavan vieressä, ja edessä - poikittaisen paksusuolen mesenterinen juuri ja sen oikea mutka. Pohjukaissuolihaaren suurella papillalla haiman kanava ja yhteinen sappikanava avautuvat yhteisen suun laskevaan osaan. Kun yläosa menee laskevaan osaan, muodostuu pohjukaissuolen ylempi mutka (flexura duodeni superior) (kuva 158, 169). Alaosa sijaitsee melkein vaakatasossa, mikä selittää sen nimen. Edessä se ylittää ala-arvoisen vena cavan. Kun laskeva osa menee alaosaan, muodostuu pohjukaissuolen alempi mutka (flexura duodeni inferior) (kuva 169). Nouseva osa vinoa kohden nousee ylöspäin kulkeen vatsa-aortan edessä ja kulkeutuvan jejunumiin muodostaen samalla pohjukaissuolen terävän mutkan (flexura duodendenjunjunalis) (kuva 151).

Pohjukaissuolihaavan seinä koostuu kolmesta kerroksesta. Ulkoinen seroosikalvo (vatsakalvo) peittää sen vain edestä. Keskimmäisen lihaskalvon (kuva 161) paksuus on noin 0,5 mm, ja sen muodostavat kaksi sileän lihaksen kerrosta: ulkoinen - pitkittäinen ja sisäinen - pyöreä (pyöreä). Limakalvo on vuorattu (kuva 162) yksikerroksisella prismaattisella epiteelillä, jossa on raidoitettu reuna. Se muodostaa pyöreät laskoset (plicae circulares), joiden pinta on peitetty sormenkaltaisilla uloskasvuilla - suolistolilla (villi intestinales). Niiden lukumäärä on jopa 40 kiiltoa per 1 mm 2, mikä antaa pohjukaissuolelle samettisen ulkonäön. Pohjukaissuolistossa on vain sille tyypillisiä monimutkaisia ​​putki-alveolaarisia pohjukaissuolirauhasia (Brunner), jotka ovat elimen yläosan alakalvossa, ja putkimaisia ​​suolikryptoja (Lieberkunin rauhaset), jotka sijaitsevat alaosassa limakalvon syvyydessä.

Pohjukaiskaisessa esiintyvät ruuansulatusprosessit toteutetaan suurelta osin maksan ja haiman tuotteiden takia.

Kuva. 151. Ruuansulatuslaitteet:

1 - korvasylkirauhas; 2 - hampaat; 3 - suuontelot; 4 - nielu; 5 - kieli; 6 - kielen alla oleva rauhas;

7 - submandibular rauhas; 8 - ruokatorvi; 9 - vatsa; 10 - maksa; 11 - yhteinen sappikanava;

12 - portinvartijan supistin (sulkija); 13 - sappirakon; 14 - haima;

15 - pohjukaissuoli; 16 - pohjukaissuolen äkillinen mutka; 17 - paksusuolen vasen mutka;

18 - paksusuolen oikea mutka; 19 - jejunum; 20 - nouseva kaksoispiste;

21 - laskeva kaksoispiste; 22 - poikittainen kaksoispiste; 23 - ileocecal-venttiili;

24 - cecum; 25 - liite; 26 - ileum; 27 - sigmoidinen kaksoispiste;

28 - peräsuolen; 29 - peräaukon ulkoinen supistin

Kuva. 158. Vatsakalvon kulkukaavio:

1 - kalvo; 2 - maksa; 3 - pieni tiivisterasia; 4 - haima; 5 - vatsa;

6 - pohjukaissuoli; 7 - vatsakalvon onkalo; 8 - poikittainen kaksoispiste; 9 - jejunum;

10 - iso öljytiiviste; 11 - ileum; 12 - peräsuolen; 13 - sisempi sisempi tila

Kuva. 159. Vatsaontelon elimet:

1 - maksa; 2 - vatsa; 3 - sappirakon; 4 - perna; 5 - haima;

6 - paksusuolen vasen mutka; 7 - paksusuolen oikea mutka; 8 - pohjukaissuolen ylempi mutka;

9 - pohjukaissuolen helpotus; 10 - pohjukaissuolen nouseva osa; 11 - nouseva kaksoispiste;

12 - ileum; 13 - sigmoidisen koolonin mesentery; 14 - keksi; 15 - liite;

16 - peräsuolen; 17 - sigmoidinen kaksoispiste

Kuva. 160. Vatsa ja pohjukaissuoli:

1 - vatsan pohja; 2 - ruokatorvi; 3 - vatsan sydämen lovi; 4 - vatsan runko; 5 - vatsan sydänosa (sisääntulo-osa);

6 - vatsan pieni kaarevuus; 7 - vatsan suurempi kaarevuus; 8 - pohjukaissuolen yläosa;

9 - pohjukaissuoleen lihaskalvo; 10 - mahalaukun pylorus (poistoaukko);

11 - pohjukaissuolen laskeva osa; 12 - vatsan lihaskalvo

Kuva. 161. Vatsan lihaskalvo:

1 - ruokatorven lihaksikas kerros; 2 - mahalaukun viistot kuidut; 3 - vatsan lihaskalvon ulompi pitkittäinen kerros;

4 - portinvartijan supistin (sulkija); 5 - pohjukaissuoleen lihaskalvo;

6 - vatsan lihaskalvon keskimmäinen pyöreä kerros

Kuva. 162. Mahan limakalvo:

1 - ruokatorven limakalvo; 2 - sydämen aukko; 3 - mahalaukun taittuvat; 4 - mahalaukun alakalvo;

5 - pohjukaissuolen limakalvo; 6 - mahalaukun limakalvo; 7 - vatsan lihaksikas kerros

Kuva. 169. Haima ja pohjukaissuoli:

1 - perna; 2 - vatsan aortta; 3 - alempi vena cava; 4 - portaalisuone; 5 - haiman yläreuna;

6 - pohjukaissuolen yläosa; 7 - haiman häntä; 8 - haiman runko;

9 - pohjukaissuolen ylempi mutka; 10 - haiman etureuna; 11 - haiman alareuna;

12 - jejunum; 13 - haiman pää; 14 - pohjukaissuolen laskeva osa;

15 - pohjukaissuoleen nouseva osa; 16 - pohjukaissuoleen vaakasuora osa;

17 - pohjukaissuolen alempi taivutus

Pohjukaissuolihaava (pohjukaissuoli) (kuvat 151, 158, 159, 160) sijaitsee mahalaukun pylorisen (pylorisen) osan takana ja peittää kaarevasti haiman pään. Sen pituus on 25–27 cm. Se alkaa pylorusta rintakehän XII tai selkärangan I rungon tasolla ja päättyy lannerangan II – III tasolle..

Kaksitoistavuudessa erotetaan yläosa (pars superior) (kuva 160, 169), joka on alkuosa, laskeva osa (pars laskeutuu) (kuva 160, 169), vaakasuora tai alempi osa (pars horizontalis) (kuva. 169), kulkee nousevaan osaan (pars ascendens) (kuvio 158, 169). Yläosan yläosa on maksan neliön vieressä ja alempi - haiman päähän. Laskeva osa kulkee I-III lannerangan vartalojen oikeaa reunaa pitkin. Sen takana on oikean munuaisen ja ala-alaisen vena cavan vieressä, ja edessä - poikittaisen paksusuolen mesenterinen juuri ja sen oikea mutka. Pohjukaissuolihaaren suurella papillalla haiman kanava ja yhteinen sappikanava avautuvat yhteisen suun laskevaan osaan. Kun yläosa menee laskevaan osaan, muodostuu pohjukaissuolen ylempi mutka (flexura duodeni superior) (kuva 158, 169). Alaosa sijaitsee melkein vaakatasossa, mikä selittää sen nimen. Edessä se ylittää ala-arvoisen vena cavan. Kun laskeva osa menee alaosaan, muodostuu pohjukaissuolen alempi mutka (flexura duodeni inferior) (kuva 169). Nouseva osa vinoa kohden nousee ylöspäin kulkeen vatsa-aortan edessä ja kulkeutuvan jejunumiin muodostaen samalla pohjukaissuolen terävän mutkan (flexura duodendenjunjunalis) (kuva 151).

Pohjukaissuolihaavan seinä koostuu kolmesta kerroksesta. Ulkoinen seroosikalvo (vatsakalvo) peittää sen vain edestä. Keskimmäisen lihaskalvon (kuva 161) paksuus on noin 0,5 mm, ja sen muodostavat kaksi sileän lihaksen kerrosta: ulkoinen - pitkittäinen ja sisäinen - pyöreä (pyöreä). Limakalvo on vuorattu (kuva 162) yksikerroksisella prismaattisella epiteelillä, jossa on raidoitettu reuna. Se muodostaa pyöreät laskoset (plicae circulares), joiden pinta on peitetty sormenkaltaisilla uloskasvuilla - suolistolilla (villi intestinales). Niiden lukumäärä on jopa 40 kiiltoa per 1 mm2, mikä antaa pohjukaissuolelle samettisen ulkonäön. Pohjukaissuolistossa on vain sille tyypillisiä monimutkaisia ​​putki-alveolaarisia pohjukaissuolirauhasia (Brunner), jotka ovat elimen yläosan alakalvossa, ja putkimaisia ​​suolikryptoja (Lieberkunin rauhaset), jotka sijaitsevat alaosassa limakalvon syvyydessä.

Pohjukaiskaisessa esiintyvät ruuansulatusprosessit toteutetaan suurelta osin maksan ja haiman tuotteiden takia.

Kuva. 163.

Ileal villi

2 - salpaavat solut;

3 - imusolmukkeen keskiosa;

4 - verihiljaverkko;

5 - veri- ja imusuolen verkon sisäkerros;

pohjukaissuoli

Pohjukaissuoli (latinalainen duodénum) on ohutsuolen alkuosa heti pylvään jälkeen. Kaksitoistakovan jatko on jejunum.

Pohjukaissuolihaavan anatomia
Pohjukaissuolihaavan toiminnot
Suolenpurkaimet pohjukaissuoli ja Vater-nänni

Pohjukaissuolen laskevan osan sisäpinnalla, noin 7 cm: n päässä portinvartijasta, on nänni, jossa yhteinen sappikanava ja useimmissa tapauksissa haiman kanava yhdessä sen kanssa avautuvat suolistoon Oddi-sulkijalihaksen kautta. Noin 20%: n tapauksista haiman kanava avautuu erikseen. Vater-nännin yläpuolella 8–40 mm voi olla Santorinin nänni, jonka läpi ylimääräinen haiman kanava avautuu.

Pohjukaiskaisessa ei ole sulkijalihaksille ominaisia ​​anatomisia rakenteita, mutta antroduodenaalisen manometrian avulla todettiin, että pohjukaissuolisisäosan eri osissa on vyöhykkeitä, jotka eroavat merkittävästi pohjukaissuolen sisäisestä paineesta, mikä on mahdollista vain sulkijalihasten läsnäollessa. Oletettavasti sphincterien roolia peittävät suolen vuoren sileiden lihasten pyöreät kerrokset. Uskotaan, että pohjukaiskaisessa on kolme sulkijaluu (Maev I.V., Samsonov A.A.):

  • bulboduodenal sphincter, joka erottaa pohjukaissuolen polttimon muista osista
  • sulkijalihaksen Kapanji tai keskitason kaksisuuntainen sulkijalihas, joka sijaitsee pohjukaissuolen keskikolmannessa, 3–10 cm Vaterin nännin alapuolella
  • Ochsnerin sulkijalihas, joka sijaitsee pohjukaissuolen ala-, vaakasuorassa osassa.
Pohjukaissuolihaavan seinämän rakenne

Pohjukaissuoli-seinämä koostuu neljästä kalvosta: limakalvo, submucosa, lihaksikas ja seroosinen. Limakalvo on jaettu kolmeen kerrokseen: epiteeli, lamina propria ja lihaksen lamina. Omassa kerroksessa on outgrowths - suoliston villi ja masennukset - Lieberkunov (pohjukaissuoli) rauhaset. Suolistolvi peitetään yhdellä epiteelikerroksella, muodostaen yhden kokonaisuuden Lieberkun-rauhasten kanssa. Niiden korkeus on 770 - 1500 mikronia, leveys 110 - 330 mikronia. Suolistoliinia on noin 40 per 1 mm 2. Aikuisen suolistokammion korkeus on yleensä 2–3 kertaa suurempi kuin Lieberkunin rauhasten syvyys..

Lihaskerros koostuu sileiden lihasten sisäisestä pyöreästä ja ulkoisesta pitkittäiskerroksesta.

Pohjukaissuolihaavan seinämässä on useita toisiinsa liittyviä suolistosairauksiin liittyviä hermokerroksia: submukoosassa, lihaskerroksen sivulta, on Meissner-hermosto, lihaksen pyöreän ja pitkittäiskerroksen välissä, lihas- ja seroosikalvojen välissä on Auerbach-hermo-plexus - subserous plexus..

Pohjukaissuolihaavojen liikkuvuus

Pohjukaissuoli-alueen supistumistiheys eroaa muiden ihmiselimien supistumistiheydestä, joten suoliston motorista toimintaa voidaan analysoida käyttämällä elektrogastroenterografian menetelmää, jossa mittauselektrodit levitetään potilaan kehon pinnalle. Pohjukaiskaisessa sijaitsevat kajalin interstitiaaliset solut muodostavat suoliston supistumisen rytmin (välillä 0,18 - 0,25 Hz). Tuloksena olevat peristalttiset aallot on suunnattu jejunumia kohti. Niiden toiminnallinen tehtävä on työntää pohjukaissuolen sisältöä edelleen suolistoa pitkin.

Mahan ja pohjukaissuolen anatomia ja fysiologia

Vatsa sijaitsee epigastrisella alueella, pääasiassa vasemmassa hypochondriumissa. Seuraavat osiot erotellaan mahassa: kardiaaliosa (sydämen kammio), pohja (fundus ventriculi), vatsan runko (corpus ventriculi), antrum (antrum pyloricum), pylorus (pylorus ventriculi). Kardia sijaitsee mahalaukun sisäänkäynnin alapuolella noin 5 cm: n etäisyydellä. Mahan tai varren alapinta on kardian vasemmalla puolella ja sydämen loven yläpuolella. Keho on toisaalta kardian ja pohjan ja toisaalta antrumin välillä. Antrumin ja vatsan rungon välinen raja kulkee keskimmäistä uraa - vastaavasti sulcus intermedius, jolla on kulmareikä pienempää kaarevuutta pitkin - incisura angularis.

Vatsan seinä koostuu seroosista, lihaksellisista, submukosaalisista ja limakalvoista. Naapurielimiin kulkeva seroosikalvo muodostaa mahalaukun sidekalvon.

Mahan verenkierto tapahtuu aortan vasemman mahalaukun keliakian pöydän oksien (a. Lienalis) kautta. Kaikki mahalaukun laskimoverta virtaa portaalisuonijärjestelmään.

Maha heijastuu sympaattisista ja parasympaattisista kuiduista, jotka muodostavat ylimääräiset hermot ja instrumentaaliset plexukset. Sympaattiset hermot ulottuvat vatsassa aurinkopinnasta ja seuraavat suonirintartunnasta ulottuvia suonia. Emättimen hermot suorittavat mahalaukun parasympattisen innervaation.

Mahan imusolmukkeet alkavat mahalaukun limakalvojen imusolmukkeilla, jotka kulkeutuvat plexusten sarjaan: submukoosaaliset, intramuraaliset ja seroosiset-suberosiset. Riippuen virran suunnasta imusolmukkeiden avulla, jotka sijaitsevat vatsaa ruokkivia suonia pitkin:

  • 1) sepelvaltimon alue;
  • 2) 2 pernan valtimon alue;
  • 3) maksavaltimon alue.

Pohjukaissuoli (duodenut) on jatko ja sillä on hevosenkengän muoto. Pohjukaiskaisessa on vaakatason yläosa, laskeva osa ja alempi osa, joka sisältää alemman vaakasuoran osan ja nousevan osan. Pohjukaiskaisessa on kolme mutkaa - ylä-, ala- ja pohjukaissuolihaava.

Pohjukaissuoli alkaa laajenemisella (bulbus duodeni). Sen pituus on 25-30 cm ja halkaisija 4-5 cm. Vain suoliston alkuosaa ympäröi vatsakalvo 2-5 cm: n molemmilla puolilla. Loppuosa suolistosta on retroperitoneaalisessa tilassa. Pohjukaissuolen laskevan osan väliseinämässä on pitkittäinen laskos, joka päättyy tuberkkeliin (papilla duodeni major, s.Vateri), jossa on yhteinen sappikanava ja haiman kana. Tärkeä anatominen muodostuminen on maksa-pohjukaissuolihaava, joka kulkee maksan hilumasta haiman yläosaan ja sisältää maksavaltimon, portaalisuonen ja yhteisen sappitiehyen..

Pohjukaissuolihevosen hevosenkengässä on haiman pää, oikealla ja alapuolella - oikea munuainen ja lisämunuainen, takana - aorta ja ala-arvoinen vena cava, yläpuolella - maksa ja sappirako, edessä - poikittainen kaksoispiste mesenterian kanssa. Pohjukaissuoli nousevan osan edessä ovat ylivoimaiset suoliliepeet.

Pohjukaissuoli saa verenkiertoa keliakian ja ylemmän suolistovaltimon haarojen kautta. Imusolun ulosvirtaus suuntautuu haiman imusolmukkeisiin ja niiden kautta pääkeräilijään (keliakia imusolmukkeet).

Maha ja pohjukaissuoli suorittavat salaisia, motorisia, imeytymistoimia ja jossain määrin myös hormonitoimintaa. Vatsa toimii myös säiliönä.

Klassiset teokset I.P. Pavlov ja hänen koulunsa (1902) havaitsivat, että mahalaukun erityksessä on kaksi jaksoa. Erittyminen jaksossa I, jota kutsutaan ylimääräiseksi ruuansulatukseksi tai perusaineeksi, tapahtuu spontaanisti vagushermoja pitkin vatsaan tulevien impulssien vaikutuksella (mahalaukun mehu erittyy ilman ärsyttävää ainetta ja eritys yöllä).

II-ajanjakson eritys, jota kutsutaan ruokaksi tai stimuloiduksi, on jaettu kolmeen vaiheeseen:

  1. vaihe - monimutkainen refleksi (vagaali tai kefalinen).

Mahalaukun eritystä stimuloivat ehdolliset (tyyppi, ruoan tuoksu) ja ehdoittamattomat (pureskella, siirtyvät suoraan pää- ja parietaalisoluihin. Tälle on tunnusomaista mahalaukun mehun eritys, jolla on korkea pitoisuus suolahappoa ja erityisesti pepsiiniä.

  1. vaihe - mahalaukun tai neuro-humoraalinen alkaa siitä hetkestä, kun jo olemassa oleviin ärsykkeisiin liittyy mekaanisen ja kemiallisen ärsytyksen aiheuttama mahalaukun limakalvo siihen joutuneen ruoan avulla. Samoin kuin humoraaliset vaikutukset hormonaalisesti aktiivisten aineiden (gastriini, gestami) maha-eritykseen, muodostuneita mahalaukun alaosaan ja joutuessaan vereen.
  1. vaihe - mahalaukun erityksen suolistovaihe - mahalaukun erityksen kiihtymisen aiheuttavat aineet, jotka muodostuvat ruuasta, joka saapui ohutsuoleen ja imeytyy siitä (enterogastriini jne.). On yleisesti hyväksyttyä, että mahalaukun erityksen I ja II vaiheessa erittyy 45 prosenttia mahalaukun mehusta, ja kolmannessa - 10.

Ne estävät mahalaukun eritystä, mahalaukun pyloriseen osaan muodostunut gastroni ja pohjukaissuoleen muodostuva enterogastron voimakkaasti happaman pitoisuuden (pH alle 2,5) vaikutuksesta.

Mahan ja pohjukaissuolen anatomia

KIRURGIA - EURODOCTOR.RU - 2007

Maha on maha-suolikanavan pääelin. Se suorittaa yhden ruuansulatuksen päävaiheista. Vatsa on pussi, jonka seinä koostuu useista kerroksista (sisäpuolelta ulkopuolelle):

  1. limakalvo
  2. submukoosasta
  3. lihaksikas kerros
  4. seroosikalvo

Mukavuuden vuoksi seuraavat osat erotellaan mahassa:

  • sydämen osasto - ruokatorven siirtymisalue vatsaan
  • vatsan alapussi - sydänosan yläpuolella sijaitseva alue, joka on kupoli
  • vatsan runko - vatsan alue sydämen ja antrumin välillä
  • antrum (toisin sanoen pylorus) - vatsan pää

Mahan limakalvon lukuisista soluista harkitaan vain tärkeimpiä:

  • pääsolut - erittävät pepsinogeenia, pepsiinin edeltäjää, pääentsyymiä, joka hajottaa proteiineja.
  • parietaaliset solut - niiden tehtävänä on tuottaa suolahappoa ja linnan luontainen tekijä (joka osallistuu raudan imeytymiseen).
  • limakalvat - solut, jotka tuottavat alkalista limaa. Tämä lima on ns. Este, joka suojaa limakalvoa pepsiini-entsyymin ja suolahapon vaikutuksesta. On huomattava, että limaa tuotetaan jatkuvasti vatsassa. Limakerros on 1 mm paksu.
  • G-solut - tuottavat gastriinia, ainetta, joka stimuloi suolahapon tuotantoa parietaalisoluissa.

Vatsalla on useita toimintoja:

  • Ruokarasia
  • Ruoansulatukseen osallistuvan mahalaukun mehun tuotanto
  • Raudan imeytymiseen liittyvän linnan luontaisen tekijän tuotanto
  • Eritelmä - vatsa pystyy vapauttamaan myrkyllisiä aineita onteloon
  • Imeytyminen - vatsa kykenee absorboimaan vettä, alkoholia ja joitain muita aineita
  • Moottori - ruokamassan evakuointi pohjukaissuoleen
  • Este - mahanesteen bakteereja tappava vaikutus

Pohjukaissuoli on ohutsuolen alkuosa. Sen pituus on 25 cm ja yleensä 12 sormea ​​(tästä nimi). Pohjukaissuoli on suoraan vatsan vieressä. Maksan ja haiman kanavat eivät virtaa. Pohjukaissuoli-seinämä koostuu myös neljästä edellä luetellusta kerroksesta. Pohjukaiskaisessa erotetaan 4 osaa:

  • Ylä vaaka-osa
  • Laskeva osa
  • Alempi vaakaosa
  • Nouseva osa

Pohjukaiskaisessa, ruuansulatus tapahtuu edelleen haiman entsyymien avulla.

+7 (925) 66-44-315 - ilmainen neuvonta hoidosta Moskovassa ja ulkomailla

Pohjukaissuoli: missä se sijaitsee ihmisessä ja kuinka se sattuu

Ihmisen suolisto alkaa pohjukaiskaiselta - pohjukaiskaiselta - se sijaitsee heti vatsan takana ja on suhteellisen pieni koko verrattuna tämän elimen muihin osiin (katso kuva yllä). Lyhyesti kutsutaan myös PDK: ksi..

Miksi sitä kutsuttiin: Keskiaikaisella tutkijalla - anatomistilla ei ollut nykyaikaisia ​​mittauslaitteita, ja he, mittaamalla tämän elimen pituuden sormeilla, saivat indikaattorin, jonka halkaisija oli 12 sormea ​​- 25 - 30 cm.

Pohjukaissuolihaavan toiminnot

Pohjukaissuoli on tärkeä rooli koko ruuansulatuksessa. Koska se on suoliston alkuperäinen linkki, ravinteiden imeytymisprosessit tulevasta ruuasta ja nesteestä etenevät aktiivisesti täällä. Se nostaa ruoan happo-emäsindeksin tasolle, joka on optimaalinen suoliston jatkovaiheessa tapahtuville sulamisvaiheille. Juuri tässä elimessä alkaa suoliston pilkkomisvaihe..

Toinen olennainen vaihe tämän suoliston osan työssä on haiman erittämien haiman entsyymien sekä sapen sääteleminen riippuen ruokapöydän happamuudesta ja sen kemiallisesta koostumuksesta..

Pohjukaiskaissuoli vaikuttaa mahalaukun erityksen toimintaan, koska tapahtuu käänteinen vuorovaikutus. Se koostuu vatsan pyloruksen avaamisesta ja sulkemisesta sekä humoraaliseen eritykseen.

Evakuointi ja moottorin toiminnot.

12, pohjukaissuoli suorittaa entsyymien kanssa prosessoidun ruokarasvan jatkamisen toiminnot seuraavaan ohutsuolen osaan. Tämä johtuu pohjukaissuolen seinämän massiivisesta lihaskerroksesta.

Elinrakenteen ominaisuudet (muoto, sijainti, kiinnitys)

Suurimman osan ihmisten muoto on monipuolinen, ja jopa yhdelle kokonaiseläimelle sekä pohjukaissuolen muoto että sijainti voivat muuttua elämän aikana. Se voi olla V-muotoinen ja muistuttaa hevosenkenkää, silmukkaa ja muita muotoja. Vanhuudessa tai painonlaskun jälkeen se alenee verrattuna siihen, missä pohjukaissuoli on nuorilla ja keski-ikäisillä ihmisillä ja ylipainoinen. Mutta useimmiten se on peräisin seitsemännestä rintakehästä tai ensimmäisestä lannerankaisesta, joka sijaitsee vasemmalta oikealle. Sitten on mutka, jolla on laskeutuminen kolmanteen lannerankaan, toinen mutka, jonka nousu on yläosan suuntainen ja suoli päättyy toisen lannerangan alueella.

Se kiinnitetään yhdistämällä seinillä olevat kuidut vatsaontelon elimiin. Vähiten näistä kiinnityksistä on pohjukaissuolen yläosassa, joten se on liikkuva - se voi liikkua sivulta toiselle.

Pohjukaissuolen seinämän rakenne:

  • seroosinen ulkokerros suorittaa mekaanisia suojatoimintoja.
  • lihaskerros on vastuussa elinten peristaltikasta ruoan sulamisen aikana.
  • submukoosaalinen kerros sisältää hermo- ja verisuonisolmuja.
  • sisempi kerros on limakalvo, täynnä paljon viiluja, taitoksia ja syvennyksiä.

KDP: n vieressä olevat elimet

Tämä suoliston osa on kosketuksissa muiden vatsaontelon elinten kanssa kaikilta sivuilta:

Tällä elimen anatomisella sijainnilla on valtava vaikutus siinä esiintyvien sairauksien ominaisuuksiin ja kulkuun..

Pohjukaissuoli-sairauden yleisimmät sairaudet.

  • Duodeniitti on akuutin tai kroonisen pohjukaissuolihaavan yleisin sairaus, joka ilmenee limakalvon tulehduksena.
  • Haavauma - kehittyy kroonisen pohjukaistulehduksen seurauksena. Pohjukaissuoli krooninen vaurio, jossa limakalvoon muodostuu haavaumia.
  • Syöpäkasvain - pahanlaatuinen kasvain, joka on lokalisoitu pohjukaissuolen seinämän eri kerroksiin.

duodeniitti

Yli 90%: lla potilaista kehittyy krooninen pohjukaistulehdus. Se voi kehittyä monien tekijöiden, kuten:

  • heikkolaatuisten tuotteiden kulutus;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • tupakointi;
  • vieraiden kappaleiden ja myrkyllisten aineiden tunkeutuminen;
  • muut krooniset suolistosairaudet.

Tämä sairaus ilmenee kipuina epigastriumissa kohtalaisella voimakkuudella, heikolla, röyhtäyksellä, närästyksellä, pahoinvoinnilla, muuttuen oksenteluksi. Oireisiin liittyy usein kuume.

Tämän tulehduksellisen ilmiön muunnelma on sipuli, jossa patologinen prosessi tapahtuu vain pohjukaissuoleen. Tätä pohjukaissuolitulehduksen muotoa ei esiinny juuri niin - se on seurausta muista suoliston tai mahalaukun patologioista. Bulbit voi aiheuttaa:

Jos sairaus on akuutissa vaiheessa, henkilö tuntee kipua ja pahoinvointia ja kärsii toistuvasta oksentamisesta. Akuutti bulbiitti kehittyy suuren lääkeryhmän pitkäaikaisen käytön tai myrkytyksen taustalla. Kroonisessa muodossa on myös kivulias kipuoireyhtymä, joskus siihen voi liittyä pahoinvointia.

Potilailla on myös krooninen pohjukaissuolen tukkeuma, joka tapahtuu kasvainprosessien, kehityshäiriöiden ja muiden pohjukaissuoleen liittyvien häiriöiden taustalla. Se ilmaistaan ​​moottorin ja evakuointitoiminnan rikkomisena tässä suoliston osassa, ja siihen luonnehditaan seuraavat oireet:

  • närästys;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • raskauden tunne ja epämukavuus epigastrisessa alueella;
  • ummetus;
  • gurgling ja gurgling.

Tämän vaivan ilmenemiseen vaikuttavat syyt, jotka aiheuttivat pohjukaissuolihaavan tukkeutumista, vaiheen vaihe ja kuinka kauan sitten sairaus syntyi.

Mahahaava

Tärkein syy tähän vaaralliseen sairauteen on hapon refluksointi mahalaukun sisällöstä ja sen tuhoava vaikutus tämän suolen osan limakalvoon. Mutta tämä patologinen prosessi kehittyy vasta, kun suolen pintakerrokset eivät pysty selviytymään suojaavista toiminnoistaan. Haavauma on paikallista pohjukaissuolisisäkkeen alkuosassa ja sipulissa, ts. Suoliston alueella, joka on minimietäisyydellä vatsasta.

Monet gastroenterologit puhuvat yksimielisesti tulehduksen vastaisten lääkkeiden, jotka alentavat pohjukaissuolihaavan limakalvon suojaavaa estettä, haitallisista vaikutuksista. Nämä lääkkeet ovat aspiriinia ja siihen perustuvia annosmuotoja, ibuprofeenia, diklofenaakkia jne. Siksi, jos tällainen mahdollisuus on, sinun tulisi rajoittaa tämän ryhmän lääkkeiden saanti niin paljon kuin mahdollista.

Huonosti hoidettu tai laiminlyöty pohjukaissuolitulehdus, alkoholin väärinkäyttö ja keholle haitallisten ruokien käyttö voivat myös aiheuttaa pohjukaissuolihaavan kehittymistä.

Helicobacter-bakteerilla on taipumus myös tartuttaa vatsan lisäksi myös 12 pohjukaissuolen haavauman limakalvoa. Se on melko yleinen haavaisen patologian syy, mikä avaa tien hapolle suoliston limakalvoissa. 19: stä 20: sta tapauksesta, joissa tämän elimen haavaumia kehittyi, syy on Helicobacter-bakteeri..

oireet:

Koska tämä sairaus on hyvin yleinen gastroenterologisessa käytännössä, sinun pitäisi tietää, millainen oireellinen kuva se ilmenee. Tämä on paroksysmaalinen kipuoireyhtymä vatsan yläosassa, hieman rintalastan alapuolella. Se sattuu epigastriumissa nälän aikana tai päinvastoin heti syömisen jälkeen. Syömisen jälkeen oireita, kuten:

Tämän pohjukaissuoleen liittyvän taudin tärkeimmät vaaralliset komplikaatiot ovat verenvuoto tai perforointi, jotka vaativat kiireellistä kirurgista apua. Verenvuoto on täynnä vaarallista verenhukkaa ja täyttää vatsaontelon sillä. Rei'itys on, kun ruoka, jossa on kaikki entsyymit ja hapot, saapuu vatsaonteloon suolen muodostuneen haavan kautta.

Jos lääketieteellistä apua ei tarjota ajoissa, tällaiset komplikaatiot voivat johtaa potilaan kuolemaan. Lääketieteellisessä käytännössä on tapauksia, joissa mahahaava muuttuu myös syöpätilaksi..

Haava, kuten muutkin pohjukaissuolen leesiot, diagnosoidaan endoskopiamenetelmällä. Tällä toimenpiteellä gastroenterologi pystyy visuaalisesti arvioimaan ruuansulatuksen kaikkien elinten tilaa. Verikoe voi myös olla tarpeen, varsinkin kun kyseessä on kaksitoistaissuolihaava, jonka aiheuttavat bakteerit Helicobacter. Kattava diagnoosi voi sisältää suolen sairastuneen alueen biopsian - se suoritetaan suoraan endoskooppisen tutkimuksen aikana (toimenpide, jolla otetaan pieni määrä vahingoittuneita kudoksia laboratoriotutkimukseen).

Pohjukaissuolisyöpä

Valitettavasti tällä hetkellä lääketieteellisessä käytännössä ei ole tarkkoja tietoja kehon syövän syistä. Mutta on olemassa tietty luokka riskitekijöitä, jotka voivat provosoida pahanlaatuisen prosessin kehossa - ja pohjukaissuoli ei ole poikkeus. Tämä tauti voi johtaa:

  • geneettinen taipumus syöpään;
  • riippuvuudet: tupakointi, huumeiden käyttö, alkoholismi;
  • diabetes;
  • krooninen haimatulehdus;
  • munuaiskivi, virtsarakon;
  • syö paljon eläinperäistä ruokaa.

Tutkijoiden mukaan kahvikomponentit yhdessä nikotiinin kanssa voivat myös vaikuttaa pohjukaissuolen syövän kehitykseen. Siksi lääkärit eivät suosittele kahvin kuljettamista: sinun tulee rajoittaa itseäsi tekemällä korkeintaan päiväksi 2-3 kupillista. Karsinogeenien ja kemikaalien jatkuva nauttiminen elimistöön voi myös aiheuttaa pohjukaissyöpää. Asuinalueen epäsuotuisa ekologinen tilanne vaikuttaa epäilemättä monien tautiryhmien, myös onkologisten, kehitykseen. Sekä yli 50-vuotiaat miehet että naiset ovat vaarassa.

Tätä tautia pidetään salakavalana, koska sitä on vaikea diagnosoida kehityksen alkuvaiheissa. Taudin ensimmäiset merkit voidaan helposti sekoittaa yleisiin maha-suolikanavan häiriöihin. Myöhemmin näihin tuntemuksiin lisätään kipuja onkologian kehittyessä, etenkin kun henkilö tuntee nälkää tai raskautta. Potilas tuntuu heikolta, hänen ruokahalunsa katoaa ja masennusoireita havaitaan. Tämä oireidenkäyttö liittyy myrkytysprosessiin..

Persoonallisuudessa, jolla on pohjukaissuolisyöpä, on todennäköisemmin normaali lopputulos, jos kasvain löytyy kehitysvaiheessa. Tarkan diagnoosin tekemiseksi suoritetaan EGDS ja biopsia vaurioituneesta suolistosta, niihin yhdistetään myös laboratoriotutkimusten kompleksi (OAC, tuumorimerkki ca 125 jne.). Sen jälkeen kasvain ja sitä lähinnä olevat imusolmukkeet poistetaan kiireellisesti.

Edellä esitetyn perusteella voidaan tehdä yksinkertainen ja looginen johtopäätös. Pohjukaissuoli on, kuten kaikki elimet, erittäin tärkeä osa kehomme. Se suorittaa ruuansulatuksessa monimutkaisia ​​ja tärkeitä toimintoja, joten jokaisen ihmisen tulee olla tarkkaavainen ruokariippuvuuksiinsa - sulkea mahdollisuuksien mukaan pois epäterveelliset ruuat ruokavaliostaan ​​ja luopua huonoista tavoista. Loppujen lopuksi on paljon helpompaa estää sairauksia kuin käydä lääkäreillä ja pysyä sairaalassa toivoen voittavan ne..

Ihmisen pohjukaissuoli: sen sijainti, rakenne ja toiminta

Kun olemme nielleet turvallisesti osan lysotsyymilla käsitellystä ruuasta, olleet ottaneet pienen vesimäärän vettä ennen sitä ja proteiinimme on denaturoitunut suolahapolla, pylorinen sulkijalihas ohittaa osan ravintoa edelleen ja ruuansulatusprosessi jatkuu jo pohjukaiskaisessa, joka sijaitsee heti vatsan takana..
Sitä kutsutaan niin, koska se on 12 sormea ​​taitettu koko pituudelta. Itse asiassa tämä kohta on ihmisen ruuansulatusjärjestelmän pääosasto..

Pohjukaiskaisessa (pohjukaissuoli), 2 kanavaa aukeaa: haima ja sappirakko.

Sijainti ja rakenne

Tämä elin, joka sijaitsee suoraan vatsaontelossa, koko pituudeltaan tarttuu usein haimaan, nimittäin päähän. Pohjukaissuoli ei välttämättä ole vakiona sijainnissaan ja se riippuu sukupuolesta, iästä, rakenteesta, rasvasta, kehon paikasta avaruudessa jne..

Skeletotopisesti, ottaen huomioon suolen neljä osaa, sen yläosa alkaa kahdestatoista rintarankaosta, tuottaa ensimmäisen (ylemmän) mutkan ensimmäisen lannerangan tasolla, menee sitten alas ja saavuttaa lannerangan kolmannen selkärangan, tuottaa alaosan (toisen) taivuta, seuraa oikealta vasemmalle vaaka-asennossa ja saavuttaa lopulta toisen ristiselän.

duodeniitti

Duodenitis on pohjukaissuolen tulehdus, nimittäin sen limakalvo. Pohjukaissuolitulehduksen kehittymisen syynä on ruoka-aineinfektiot, myrkytys maha-suolikanavan limakalvoa ärsyttävillä myrkyllisillä aineilla, maustetun ruoan liiallinen kulutus, etenkin yhdessä alkoholin kanssa, vieraiden kappaleiden aiheuttamat limakalvojen vauriot..

Pohjukaissuoli-tulehdukselle ovat tyypillisiä oireita, kuten epigastrinen kipu, heikkous, pahoinvointi, oksentelu ja kuume. Katarraali ja eroosio-haavainen pohjukaissuolitulehduksen muoto loppuu yleensä itsensä parantumiseen muutamassa päivässä, toistuvilla vaurioilla, prosessi voi muuttua krooniseksi. Pohjukaissuolitulehduksen komplikaatioihin sisältyy akuutin haimatulehduksen kehittyminen, suolivuoto verenvuoto, pohjukaissuolen seinämän perforointi.

Duodeniittihoito koostuu riittävästä ruokavaliohoidosta ottaen supistavia ja verhoavia lääkkeitä, antispasmoodeja ja antikolinergioita.

Pohjukaissuoli-sairauden yleisimmät sairaudet.

  • Duodeniitti on akuutin tai kroonisen pohjukaissuolihaavan yleisin sairaus, joka ilmenee limakalvon tulehduksena.
  • Haavauma - kehittyy kroonisen pohjukaistulehduksen seurauksena. Pohjukaissuoli krooninen vaurio, jossa limakalvoon muodostuu haavaumia.
  • Syöpäkasvain - pahanlaatuinen kasvain, joka on lokalisoitu pohjukaissuolen seinämän eri kerroksiin.

duodeniitti

Yli 90%: lla potilaista kehittyy krooninen pohjukaistulehdus. Se voi kehittyä monien tekijöiden, kuten:

  • heikkolaatuisten tuotteiden kulutus;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • tupakointi;
  • vieraiden kappaleiden ja myrkyllisten aineiden tunkeutuminen;
  • muut krooniset suolistosairaudet.

Tämä sairaus ilmenee kipuina epigastriumissa kohtalaisella voimakkuudella, heikolla, röyhtäyksellä, närästyksellä, pahoinvoinnilla, muuttuen oksenteluksi. Oireisiin liittyy usein kuume.

Tämän tulehduksellisen ilmiön muunnelma on sipuli, jossa patologinen prosessi tapahtuu vain pohjukaissuoleen. Tätä pohjukaissuolitulehduksen muotoa ei esiinny juuri niin - se on seurausta muista suoliston tai mahalaukun patologioista. Bulbit voi aiheuttaa:

Jos sairaus on akuutissa vaiheessa, henkilö tuntee kipua ja pahoinvointia ja kärsii toistuvasta oksentamisesta. Akuutti bulbiitti kehittyy suuren lääkeryhmän pitkäaikaisen käytön tai myrkytyksen taustalla. Kroonisessa muodossa on myös kivulias kipuoireyhtymä, joskus siihen voi liittyä pahoinvointia.

Potilailla on myös krooninen pohjukaissuolen tukkeuma, joka tapahtuu kasvainprosessien, kehityshäiriöiden ja muiden pohjukaissuoleen liittyvien häiriöiden taustalla. Se ilmaistaan ​​moottorin ja evakuointitoiminnan rikkomisena tässä suoliston osassa, ja siihen luonnehditaan seuraavat oireet:

  • närästys;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • raskauden tunne ja epämukavuus epigastrisessa alueella;
  • ummetus;
  • gurgling ja gurgling.

Tämän vaivan ilmenemiseen vaikuttavat syyt, jotka aiheuttivat pohjukaissuolihaavan tukkeutumista, vaiheen vaihe ja kuinka kauan sitten sairaus syntyi.

Mahahaava

Tärkein syy tähän vaaralliseen sairauteen on hapon refluksointi mahalaukun sisällöstä ja sen tuhoava vaikutus tämän suolen osan limakalvoon. Mutta tämä patologinen prosessi kehittyy vasta, kun suolen pintakerrokset eivät pysty selviytymään suojaavista toiminnoistaan. Haavauma on paikallista pohjukaissuolisisäkkeen alkuosassa ja sipulissa, ts. Suoliston alueella, joka on minimietäisyydellä vatsasta.

Jos pohjukaissuoli vahingoittaa, kivun syyt:

Pohjukaissuoli on melkein ensimmäinen, joka maksaa syömishäiriöistämme, huonosta veden laadusta, stressistämme, ikuisesti johtavasta kehon tilasta.

Täällä on erittäin suuri määrä erilaisia ​​hermoreseptoreita. He tarvitsevat normaalin verensaannin, ravinnon.

Epäonnistumisten vuoksi kaikki vatsan elimet kärsivät, ja myös pohjukaissuoli.

Suolistosairauksia voi provosoida:

  • Diabetes.
  • sappikivitauti.
  • Perinnöllisyys.

Pohjukaissuoli tulehduksellinen prosessi:

Ns. Pohjukaistulehdus.

Missä se sattuu tällä taudilla:

  1. Tai oikealla puolella juuri kylkiluiden alapuolella (tylsä ​​kipu).
  2. Pahoinvointi.
  3. Tai epigastrialla alueella.
  4. Syömisen jälkeen vatsa räjähtää sivuille
  5. oksentelu.
  6. Kieltäytyminen syömästä,
  7. painonpudotus.

Duodeniitti on vaarallinen sappikivitislehden (tai sappirakon tulehduksen) tai haimatulehduksen (haiman tulehduksen) kehittyessä. Haavauma kehittyy usein.

Kaikki nämä elimet sijaitsevat vierekkäin ja ovat yhteydessä toisiinsa. Yleensä he sanovat - nämä elimet sairastuvat yhdessä.

Suoliston tulehdukset voivat johtua:

Mikä tahansa virusinfektio: (Helicobacter pylori), meille tunnetuin.

Kun diagnoosi on määritetty, hoito määrätään:

  • Antibiootit (vain lääkärin määräyksellä, kaikki testit huomioon ottaen). Heitä hoidetaan kahden viikon ajan tartunnan tuhoamiseksi..
  • Protonipumpun estäjiä annetaan yhdessä antibioottien kanssa suolen ja vatsan limakalvon suojaamiseksi.
  • Antispasmodics: dratoveriini, mutta - shpa, papaveriini.
  • Antrasiitit suoliston kivun ja happamuuden vähentämiseksi: almageli, omepratsoli.
  • Maaloxia määrätään suoliston toimintahäiriöihin.
  • Fysioterapia: magnetoterapia, ultraääni, parafiinihoito, lämmittely.

Poista ruoat, jotka lisäävät mahahapon tuotantoa.

Ruoka otetaan lämpimänä. Useita aterioita pieninä annoksina.

kiellettyä:

  1. Rasvaiset, paistetut ruuat, liemet.
  2. Hapan hedelmiä.
  3. Mausteet (pippuri, etikka, suola, sinappi).
  4. Alkoholi, nikotiini.
  5. Tuoreet puristetut hedelmä-, vihannesmehut.
  6. Savustetut, suolatut tuotteet.
  7. sienet.
  8. Marinoituja ruokia.
  9. Hiilihapotetut makeat juomat.
  10. Kahvi tee.
  11. Vihannekset, hedelmät, raa'at.
  12. palkokasvit.

sallittu:

Höyrytetty tai keitetty ruoka valmistetaan.

  1. Kasvirasvat (oliivi, auringonkukkaöljy).
  2. Limaiset, keitetyt keitot.
  3. Vähärasvainen keitetty liha (kana, kalkkuna).
  4. Keitetyt kalat.

Suolistosyöpä:

Tauti ei ole ollenkaan harvinainen aikamme.

Varhaiset oireet:

Kipu tuntuu heti oikealla puolella aivan kylkiluiden alla, leviäen muihin elimiin.

  • Olet ummetus ja sinun on otettava laksatiiveja.
  • Veri ulosteessa ulosteessa. Älä halveksu, katso wc: hen - tämä on kehosi työtä.
  • Veren pitäisi olla punaista (jos sitä on läsnä) (musta, kirsikan väri ei ole poissuljettu).
  • Jatkuva kehotus ulostaa. Menit wc: hen ja sinun on mentävä sinne uudelleen, vaikka tuolia ei olekaan.
  • Peräaukon kapenee.
  • Kaasua alkaa muodostua, vatsa turpoaa.
  • Keltaisuus, kuumeinen tila.
  • Kutiava iho (veressä on paljon bilirubiinia, ärtyneet ihon reseptorit). Jatkuva kutina johtaa unettomuuteen, ärsytykseen.

Jos nämä oireet ilmenevät ja häiritsevät sinua, älä lykätä tutkimusta. Se säästää henkeä.

Hoito alkaa leikkauksella, kemoterapialla ja sädehoidolla. Leikkauksen koko ja menetelmä riippuvat sairaan sairauden vaiheesta (elinvauriot).

tehtävät

  • Motor toipumista. Se on prosessi, jonka avulla ruoka työnnetään ruuansulatuskanavan läpi. Elin toimii myös säiliönä, se vapauttaa sappihappoja ja erilaisia ​​haiman entsyymejä..
  • Ruoansulatus. Ruoansulatuksen alkuvaihe tapahtuu suolistossa sappihappojen ja haiman entsyymien vaikutuksesta.
  • Sääntelyyn. Sappihappojen ja haiman entsyymien säätelyn takia.
  • Happo-emäksinen. Pohjukaiskaisessa suolistossa ruoan kertakäyttöisen aineen pH saatetaan optimaalisiin arvoihin, jotta sitä voidaan muuttaa edelleen ruoansulatuskanavan muissa osissa.

ennaltaehkäisy

Kaikki toimenpiteet, jotka rajoittavat ruuansulatuskanavan kuormitusta, ovat hyviä. Huonojen tapojen lopettaminen - tupakointi, alkoholi. Kiinnitä erityistä huomiota oikeaan ravitsemukseen. Sen tulisi olla tasapainoinen ja hyödyllinen, sisältää tarvittavat hivenaineet, vitamiinit ja kuidut. Ylensyömistä, kuivaa ruokaa ja nälkäisiä ruokavalioita ei voida hyväksyä.

Syötä oikein ja täysimääräisesti, jotta et altistu itsellesi pohjukaissuolen sairauksille

Vältä stressiä aina kun mahdollista. Ne vähentävät immuniteettia ja vaikuttavat negatiivisesti ruuansulatuksen toimintaan. Liikuta enemmän, kävele raikkaassa ilmassa. Terveellinen elämäntapa auttaa estämään akuutien ja kroonisten maha-suolikanavan sairauksien puhkeamisen ja kehittymisen, säilyttämään työkyvyn ja aktiivisen elämän..

Lisätietoja aiheesta: mahalaukun ja suolen sairaudet

Diagnoosimenetelmät pohjukaissuoleen

  • Gastroskopia (EGDS) - endoskooppinen tutkimus, jonka avulla voit arvioida pohjukaissuoleen liittyvää tilaa sisäpuolelta, on 100% tarkka diagnoosin tekemistä varten. Elin tila näytetään monitorilla, lääkäri arvioi potilaan sairauden: haavaisen muodostumisen läsnäolo, limakalvon turvotus, tulehdus, polyyppien esiintyminen, arpimuutokset jne..
  • Biopsia - EGDS: n aikana, polyyppien, epäilyttävien kasvaimien läsnäollessa, lääkäri voi leikata pienen suolen limakalvon alueen histologista tutkimusta varten ja poistaa polyypit.
  • Radiografia (mukaan lukien kontrasti) - tehdään diagnoosin tekemiseksi, usein käyttämällä varjoainetta. Tämän avulla voit nähdä, onko suoli kulkeva, minkälainen ontelon muoto, muoto, reunat jne..
  • Ultraääni ei ole tärkein diagnoosimenetelmä, jonka avulla voit määrittää vatsan elinten topografia (sijainti), pohjukaissuoli mukaan lukien.

Pohjukaissuolitulehduksen ja pohjukaissuolihaavan kroonisen tukkeuman hoito

Lääkärin on määrättävä sairauksien hoito. Seuraavat toimenpiteet voidaan tarvita, jotta pohjukaissuolihaava voi palauttaa toimintansa pohjukaistulehduksen aikana:

  • nälkä 1 tai 2 päivän ajan;
  • mahahuuhtelu;
  • erityisen ruokavalion nimittäminen (nro 1, 1a, 1b);
  • supistavien, ympäröivien, antasidisten, antispasmodisten, antikolinergisten, ganglionia estävien aineiden, vitamiinien nimeäminen;
  • Joissakin tapauksissa tarvitaan leikkaus ja antibioottihoito.

Kroonisessa pohjukaissuolen tukkeessa pohjukaissuolihaavan hoito vaatii henkilökohtaista lähestymistapaa. Jos sairaus on aiheuttanut mekaanisen esteen, leikkaus tehdään. Muissa tapauksissa prokinetiikkaa voidaan määrätä. Näillä lääkkeillä on stimuloiva vaikutus maha-suolikanavan lihaksiin, ne lisäävät supistuvaa aktiivisuutta, vatsan ja pohjukaissuolisävyn ääntä ja nopeuttavat mahalaukun sisällön evakuointia..

Miksi tarvitsemme Oddin sulkijalihasta?

Lisäksi pohjukaissuolen polttimo kulkee sujuvasti pohjukaissuolen toiseen vyöhykkeeseen - iso pohjukaissuoli-nänni tai Oddi-sulkijaluu, joka on nimetty sen ensin kuvaavan unkarilaisen anatomin mukaan..

Oddin sulkijalihas on lihasventtiili, joka sijaitsee pohjukaissuolen suuressa pohjukaissuolen nännissä ja jonka kautta sapen ja haiman mehuvirtausta kahdessa kanavassa - sapen ja haiman läpi - kontrolloidaan pohjukaissuoleen.

Oddin sphincteri toimii periaatteen mukaisesti, jolla valmistetaan tunnettu hot dog, toisin sanoen kerrostamalla tuotteet tarkkaan määriteltyyn järjestykseen: makkaran rulla asetetaan hana-osan alle, ensin ketsupilla ja sitten hana alla sinapilla.

Sama asia tapahtuu ihmiskehon pää "keittiössä" - pohjukaiskaisessa: haiman kanavat avautuvat vuorotellen.

Kun osa ruokaa tulee, ensin haiman kanava aukeaa ja osa haiman mehua ruiskutetaan kulkevalle ruoalle, sitten sappirakon kanava aukeaa ja osa sappista saattaa loppuun "hot dog" -muodostuman muodostumisen..

Samalla tavalla jokaiselle nielemällemme ruokapöydälle annetaan tiukasti määritelty osa haiman mehua ensin ja toissijaisesti sappiin..

Missä pohjukaissuoli on ja kuinka se sattuu:

Pohjukaissuoli on lepäävässä alueella navan yläpuolella. Painetaan vatsan etupuolella.

Tarkemmin sanottuna se ympäröi haiman "hevosenkengässä".

Kaksi kanavaa virtaa suolistoon sappirakon kanavista sekä haimasta. Tätä paikkaa pidetään tärkeimpänä, kaikki ruoansulatusentsyymit pääsevät tänne. Amylaasi, lipaasi, proteaasi alkavat hajottaa ruokaa.

Tämän perusteella pohjukaissuoleen on viisi muotoa:

Pohjukaissuolimuodot:

  • Jopa 60% - hevosenkengän muoto.
  • Jopa 20% - taitettu muoto.
  • Jopa 11% - V-muotoinen.
  • Jopa 3% - C-muotoinen.
  • Jopa 6% - rengasmainen.

Pohjukaissuolen seinämän rakenne:

  1. Itse limakalvo (rasvojen, aminohappojen, glukoosin imeytyminen).
  2. submukoosasta.
  3. Lihaskerros (moottorin evakuointitoiminto).

Rakenne

Missä pohjukaissuoli sijaitsee? Mieti kunkin sen osan sijaintia sekä pohjukaissuolen 12 rakennetta, sen osastoja. Se koostuu neljästä osasta:

  1. Yläosa. Tämä on pohjukaissuolen alkuosa. Löydät sen viimeisen rintakehän ja yhden ristiselän välillä, sen yläpuolella on osa maksaa. Tämän osan pituus on noin 5-6 cm. Ensinnäkin se menee vinoin, vasemmalta oikealle ja tekee sitten yläkäyrän.
  2. Laskeva osa. Sen pituus on noin 7-12 cm, se löytyy lannerangan oikealta, se muodostaa vähitellen alakäyrän. Saavuttaa kolmannen lannerangan ja koskettaa oikealla puolella olevaa munuaista.
  3. Vaaka- tai alaosa. Tämän osan pituus on noin 6-8 cm. Se on suunnattu oikealta vasemmalle, kulkee sitten selkärangan viereen ja taipuu ylöspäin. Alaosan takana on aorta, samoin kuin ala-arvoinen vena cava.
  4. Nouseva osa. Tämän osan pituus on korkeintaan 4 tai 5 cm.Se löytyy lannerangan vasemmalta puolelta, missä toinen lanneranka sijaitsee, missä se muodostaa mutkan.

Suoliston ensimmäisessä osassa, joka sijaitsee lähellä vatsaa, on laajentuminen, jota kutsutaan pohjukaissuolen polttimoksi tai ampullaksi. Se eroaa muusta suolistosta. Limakalvo on sama kuin vatsan pylorus, pitkittäisellä taitolla, kun taas muissa osissa taittaminen on pyöreä.

Miksi sitä tarvitaan, miten ja missä pohjukaissuoli sattuu:

Katsotaanpa yksinkertaista esimerkkiä:

  1. Söit lounaalla mitä tahansa, vain tiukasti. Syömäsi ruoka pysyy vatsassa noin 6 - 8 tuntia.
  2. Annosittain se alkaa kertyä vatsan yläosaan. Sitten sekoitetaan, pinotaan kerroksiin.
  3. Emme saa unohtaa ruuan saannin maltillisuutta. Voit ylensyön, jos syöt nopeasti..
  4. Sitten se kulkeutuu pieninä annoksina ohutsuoleen, joka on yhteydessä vatsaan. Ohutsuole alkaa tarkalleen pohjukaiskaisesta.
  5. Mutta siinä haiman tuottamien mehujen, sen entsyymien, maksan sappien avulla ruuan hajoaminen alkaa.
  6. Hiilihydraatit, proteiinit, rasvat jalostetaan aktiivisesti.
  7. Kaikki pohjukaissuolen seinät on peitetty suurella määrällä piiloja. Heillä kaikilla on omat verisuonensa, kapillaarinsa.
  8. Juuri ne imeytyvät hyvin hajotetut aineet: kuten glukoosi, aminohapot, glyseriini.
  9. Digestio tapahtuu ohutsuolen koko pituudella..
  10. Hajottamattomat ruokajätteet siirtyvät paksusuoleen 12 tunnin aikana. Suurin osa veden imeytymisestä tapahtuu täältä vereen..
  11. Pituus on kaksitoista sormea ​​(sormea). Jos jokin ei toimi tällä alueella, kaikki ruuansulatukset häiriintyvät.

Kaksitoistakoon jako:

  1. Yläosa (ensimmäisen lannerangan taso). Toisella tavalla sitä kutsutaan - sipuliksi pyöreän muodonsa vuoksi. Pituus viisi, kuusi senttimetriä.
  2. Laskeva osa (laskeutuu kolmanteen lannerankaan).
  3. Vaakasuora osa (kolmannen lannerangan taso).
  4. Nouseva osa (nouseva toiseen lannerankaan).

Taivutukset ovat näkyviä suolen osien välillä:

  1. Ylä mutka.
  2. Pohja taipuminen.
  3. Pohjukaissuolisuolen siirtymiskohta jejunumiin.

Protonipumpun estäjät ovat yksi tehokkaimmista lääkkeiden ryhmistä pohjukaissuolen haavaumien hoidossa. Tämä johtuu tosiasiasta, että ne ovat erittäin tehokkaita taudin poistamisessa verrattuna muihin hartsin vastaisiin aineisiin. Toinen piirre on kyky luoda suotuisat olosuhteet Helicobacter pylorin eliminaatiolle.

Haavaumien, mutta myös pohjukaissuolen tulehduksen hoidossa käytetään laajaa valikoimaa lääkkeitä, jotka ovat PPI: t. Niistä yleisimmät ovat:

  • omepratsoli;
  • esomepratsoli;
  • pantopratsoli;
  • lansopratsoli;
  • rabepratsoli.

Tällaisten lääkkeiden lisäksi käytetään vähintään yhtä tehokkaita analogeja..

Tällaisten aineiden vaikutustapa on estää parietaaliset solut, joiden taustalla viimeinen kloridihapon tuotannon vaihe on päällekkäin.

hoito

Pohjukaissuolihaavan hoito koostuu useimmissa tapauksissa konservatiivisista tekniikoista, mukaan lukien:

  • lääkkeiden ottaminen oireiden ja patogeenien poistamiseksi;
  • säästävän ruokavalion noudattaminen - potilaille määrätään usein ruokavalion taulukot 1 ja 5;
  • perinteisen lääketieteen käyttö.

Kirurgista interventiota käytetään tapauksissa, joissa muut hoitomenetelmät ovat tehottomia, samoin kuin potilaan vakavassa tilassa.

Hoito-ohjelma annetaan kullekin potilaalle erikseen..

Huumehoito

Lääkkeet voivat auttaa lievittämään kipua. Suositeltavinta ovat:

Suunniteltu palauttamaan happamuus:

Niitä määrätään pohjukaissuolen ja vatsan limakalvon suojaamiseksi. Tehokkaat ovat:

Nimitä helikobakteerien läsnäollessa:

Lääkkeet auttavat lisäämään suoliston liikkuvuutta:

Anna vähentää tai poistaa kokonaan epämukavuus. Nämä sisältävät:

Antasidit ja enterosorbentit -

Niillä on suojaavia ominaisuuksia, jotka suojaavat pohjukaissuolen limakalvoa vaurioilta. Nämä ovat huumeita, kuten:

Niillä on parantava ja anti-inflammatorinen vaikutus:

Poistaa oksentelun ja parantaa motorisia kykyjä:

Rauhoittavat vaikutukset omaavat lääkkeet:

Mahdolliset sairaudet


Pohjukaissuolisairaudet provosoivat limakalvon tulehduksellisen prosessin kehittymisen. Pohjukaissuolen sairaudet ovat elimen limakalvojen tulehduksellisia prosesseja, jotka vaikuttavat sen toimintaan ja ruuansulatusketjuun kokonaisuutena. Erilaiset sairaudet voivat provosoida tulehduksen kehittymisen, mikä vaikuttaa koko organismin toimintaan. Joka vuosi potilaiden keski-ikä alenee, mikä johtuu elämän rytmistä, huonoista tavoista, ruoasta "liikkeellä" ja muista tekijöistä. Limakalvon atroofia, pohjukaissuolen hormonaalinen vajaatoiminta, fistulit, verenvuoto ovat pohjukaissuolen tulehduksellisten prosessien yleisiä komplikaatioita unohdetussa tilassa.

Pohjukaissuolien pohjukaissuolitulehdus

Duodenitis on pohjukaissuolihaava, joka on paikallistettu suolen siirtymäosassa. Tulehdus voi olla toissijainen (samanaikaisesti toisen vaivan kanssa) ja primaarinen. Tässä tapauksessa esiintyy Oddin sulkijalihaksen kouristuksia ja elimen seinämien paksuuntumista. Usein esiintyy eritysvajeen taustalla. Huomiotta jätetty sairaus voi johtaa limakalvon surkastumiseen. On olemassa sellaisia ​​patologian merkkejä, jotka riippuvat prosessin laiminlyönnistä ja samanaikaisesta taudista:

  • vatsakipu - juuri vatsan alapuolella, tylsää tai akuuttia;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • kouristelua;
  • polttava tunne ruokatorvessa;
  • uupumus;
  • limakalvon turvotus;
  • kylläisyyden tunne vatsassa syömisen jälkeen.

Mahahaavan sairaus

Pohjukaissuolihaava - tulehdus, johon liittyy haavaumien esiintyminen elimen limakalvoilla. Patologia on krooninen ja toistuu usein. Endoskooppinen kuva osoittaa suolen seinämän paksuuntumista. Tauti voi levitä muihin ruuansulatuskanavan osiin. Jos tautia ei hoideta, voi ilmaantua fistuleja, limakalvojen surkastumista ja vaikeaa verenvuotoa, mikä on vaarallista potilaan elämälle. Jos riittävää lääketieteellistä hoitoa ei ole, komplikaatiot voivat johtaa kuolemaan johtavaan lopputulokseen..


Yleisin haavaumien syy on Helicobacter pylori. Tämäntyyppiset patologiset mikro-organismit vaikuttavat ruuansulatuksen limakalvoihin toksiineilla, joiden vapautuminen tapahtuu niiden elintärkeän toiminnan aikana. Ne lisäävät entsyymien eritystä elimessä. Peptinen haavatauti on usein toissijainen, ja se johtuu mahatulehduksesta, pohjukaissuolihaavasta. Muut syyt:

  • geneettinen riippuvuus;
  • stressi ja psyko-emotionaaliset ongelmat;
  • alkoholin kulutus ja tupakointi;
  • huono ravitsemus.
  • terävä kipu selkärangan alueella, joka ampuu selästä, kylkiluista;
  • ruoan stagnaation aiheuttama pahoinvointi ja oksentelu;
  • kipu oikealla kylkiluiden alla sapen stagnaation takia;
  • veren epäpuhtaudet oksenteessa ja ulosteessa (joskus).

Pohjukaissuoli eroosio

Eroosio on tulehduksellinen prosessi elimen limakalvon pinnalla, joka ei tunkeudu lihaskerrokseen ja johon liittyy eroottisten alueiden esiintyminen. Ultraäänellä havaitaan elimen seinämän paksuuntumista. Tauti voidaan provosoida:

  • stressi ja psyko-emotionaalinen stressi;
  • tupakointi;
  • helikobakteerien;
  • huono ravitsemus;
  • lääkkeet.


Pohjukaissuolen eroosioon liittyy joukko oireita. Merkit patologisesta prosessista:

  • röyhtäily;
  • polttava tunne ruokatorvessa;
  • ulosteongelmat;
  • kipu-oireyhtymä.

Duodenostasis

Duodenostaasia kutsutaan myös dyskinesiaksi - taudiksi, joka vaikuttaa pohjukaissuolen motoriseen toimintaan, minkä vuoksi ruokarasvaa (chyme) ei voida evakuoida ohutsuolesta, mikä aiheuttaa ruoan pitkittynyttä stagnaatiota. Toimintahäiriöön liittyy seuraavia oireita:

  • ruokahalun menetys;
  • sattuu vatsassa ja oikealla kylkiluiden alla;
  • pahoin;
  • huolissaan ummetuksesta.
  • endokriiniset häiriöt;
  • autonomisen ja keskushermoston ongelmat;
  • loiset;
  • kirurginen interventio;
  • pohjukaissuolen tai siihen liittyvien elinten sairaudet.

Loistartunta

Loiset pääsevät kehoon ruoan kanssa, rikkoen hygienian perussääntöjä. Ne voivat vaikuttaa mihin tahansa elimeen eivätkä tunne itseään pitkään aikaan. Yksi loista, jota löytyy usein pohjukaiskaisesta, on nematodit (vinopää tai nekatori). Toukat voivat kulkeutua ulosteen suun kautta tai ihon huokosten kautta. Ne kykenevät tartuttamaan pohjukaissuoli-alueen lisäksi veren kautta päästäkseen muihin elimiin. Ajan myötä limakalvon atrofiaa tapahtuu. Signs:

Luokittelu

Duodenitis on jaettu useisiin tyyppeihin, jotka eroavat toisistaan ​​patogeenin läsnäolon, taudin kulun ja lokalisointikohdan välillä.

Etiologian mukaan pohjukaissuolitulehdus jaetaan kahteen tyyppiin:

  • Akuutti, jossa ilmenevät pohjukaissuolen sairauden oireet. Oireet ilmestyvät odottamatta ja ovat lyhyitä.
  • Krooninen pohjukaissuolitulehdus kestää useita vuosia. Tämän muodon oireet ovat lieviä ja ilmenevät useimmissa tapauksissa ruuansulatusjärjestelmän muiden patologioiden vuoksi..

Sijainnin mukaan pohjukaissuoli on:

  • Difuusio, jossa on useita tulehduksellisia fokuksia pohjukaissuolessa.
  • Lokalisoitu pienellä tulehduksella, joka muistuttaa pohjukaissuolen seinämillä olevia papille.

Leesion syvyyden mukaan:

  • Pinnallinen, jossa on turvotusta tai liikakasvua.
  • Interstitiaalinen, joka vaikuttaa syviin kudoskerroksiin.
  • Atrofinen, kun limakalvo puuttuu tai sen voimakas oheneminen on havaittavissa.
  • Eroosiota aiheuttavat haavat ja eroosio pohjukaissuoleen.

Haluatko säästää sappirakon - syödä aamulla!

Oddin sulkareuma avautuu vain ruoalle, se ei avaudu nesteelle, maitoa lukuun ottamatta.

Miksi tämä tapahtuu?

Maito on ensimmäinen tuote, jota ihminen yrittää, ja jo lapsuudessa, kun se nautitaan, kaikki ruuansulatukselliset järjestelmät käynnistyvät - lysotsyymi, mahamehu vapautuu vastauksena siihen, proteiinien denaturoitumisprosessi alkaa ja erät haiman mehu ja sappi vapautuvat..

Siksi ne, jotka syövät aamiaista vain teetä tai kahvia, käyttäytyvät harkitsemattomasti, koska tämä neste liukuu nopeasti vatsan ja pohjukaissuolen seinämiä pitkin, sfinkterin päärefleksi ei toimi..

Toisin sanoen ruuansulatusjärjestelmä nukkuu, mikä sinänsä ei anna mitään arvoa keholle ja on täynnä stagnaatiota haimassa ja sappirakossa.

Haiman mehun ja sappitiehyeiden avoimuuden erilaisilla rikkomuksilla esiintyy Oddin ns. Sphincterin ns. Spasmia.

Sen avulla esiintyy toistuvia vakavia tai kohtalaisia ​​kipuja yli 20 minuutin ajan, yli 3 kuukauden ajan, neuroottiset häiriöt, dyspepsia. Tämä tapahtuu usein kole- kystektomian jälkeen ja sappiteiden rakenteen vastaisesti.

Mahahaavan kliiniset oireet

Joillakin ihmisillä sairaus etenee huomaamatta, kun taas toisilla pohjukaissuolihaavan mahahaavan sairaus ilmenee epäilyttävin merkkein. Yleisimmät oireet ovat seuraavat:

  • toistuva kipu paikallisesti ylävatsassa;
  • ruoansulatushäiriöt;
  • heikentyminen sairaalla ruokahalu ja laihtuminen;
  • tervatuoli;
  • verenvuoto, joka johtuu verisuonen seinämien eroosiosta mahamahasta;
  • selkäkipu (ne ilmenevät haavan itämisen vuoksi haimassa);
  • voimakas vatsakipu (niitä havaitaan haavan perforoinnin yhteydessä, peritoniitin kehittyminen).

Näistä kipu on yleisin oire. Luonteeltaan se voi olla erilainen - terävä, polttava, kipeä, epämääräinen, tylsä. Kipu esiintyy yleensä tyhjään vatsaan (aamulla heräämisen jälkeen). Ne voivat ilmetä myös syömisen jälkeen noin 1,5–3 tunnissa. Epämiellyttävät tunteet pysäytetään antasideilla, ruoalla ja jopa lasillisella maitoa tai lämmintä vettä. Tosiasia, että ruoka ja juomat nieltyinä neutraloivat osittain suolahapon vaikutuksen. Lyhyen ajan kuluttua kipu palaa kuitenkin jälleen..

Ravitsemusohjeet maha- ja suolen haavaumia varten

Mahan tai pohjukaissuolihaavan yhteydessä on kiinnitettävä erityistä huomiota oikeaan ruokavalioon, koska tämä on tärkeä osa oikeaa hoitoa..

Voit syödä niitä ruokia, jotka säästävät mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvoa. Tällaisia ​​ruokia ovat:

  • keitot, meijerituotteet, viljakasvit ja vihannekset, heikkoon lihaan perustuvat keitot ja kanaliemi ovat myös sallittuja;
  • nestemäiset viljat (vedessä tai maidossa);
  • huolellisesti keitetyt liha;
  • keitetty tai höyrytetty kala.

Lihasta, kanasta ja kalasta valmistettu höyrysoufflé sisältyy usein myös ruokavalioon..

Maito ja maitotuotteet ovat sallittuja, voit syödä munia - niitä käytetään höyryomletin muodossa, voit syödä keitetyt pehmeäkeitetyt. Leipä syödään eilisen leivonnaisia. Juomista, heikosta teestä, hyytelöstä on sallittua.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Pohjukaissuolihaava on yleinen sairaus, joka johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin:

  1. Piilotettu ja ilmeinen verenvuoto.
  2. Haavauksen lävistykseen tai murtumiseen liittyy "tikarikipu" ja se vaatii välitöntä huomiota.
  3. Usein esiintyvät pahenemiset johtavat kudoksen muodonmuutokseen. Arpia pinta-ala vie suuren alueen ja aiheuttaa suoliston luumenen supistumisen, stenoosi kehittyy.

Komplikaatioiden välttämiseksi pohjukaissuolen haavaumia tarvitsevat potilaat tarvitsevat vuosittain ylemmän segmentin tutkimuksen endoskoopilla.

diagnostiikka

Oikean diagnoosin määrittämiseksi potilaan on tehtävä kattava diagnoosi, joka koostuu:

  • sairaus- ja elämähistorian asiantuntijan suorittama tarkastus;
  • perusteellisen fyysisen tutkimuksen suorittaminen ja potilaan haastattelu;
  • verikokeiden, virtsan ja ulosteiden laboratoriotutkimukset;
  • hengitystestausten tekeminen bakteerille Helicobacter pylori;
  • FGDS - endoskooppinen tutkimus ruoansulatuskanavan sisäpinnan tutkimiseksi. Tämän toimenpiteen aikana tehdään biopsia, joka on tarpeen, jos lääkäri epäilee onkologiaa;
  • radiografia varjoaineella.

Taudin diagnoosi

Pohjukaissuolihaavoihin sisältyy myös krooninen pohjukaissuolen tukkeuma. Tämä on prosessi, joka johtaa pohjukaissuolen läpi kulkemiseen, ts. Moottori- ja evakuointitoiminta ruuansulatuksen tässä osassa on häiriintynyt. Tauti esiintyy monista eri syistä (esimerkiksi kasvainten esiintyminen, synnynnäiset poikkeamat jne.).

Oireet riippuvat syistä, jotka aiheuttivat pohjukaissuolen kroonista tukkeutumista, taudin vaiheesta ja siitä, kuinka kauan pohjukaissuoleen on vaikuttanut. Oireet, joita sairaat ihmiset huomaavat itsessään, kuten epämukavuus ja raskaus nenän alueella, närästys, heikentynyt ruokahalu, ummetus, rypistys ja verensiirto suolistossa.

Endoskopia on toimenpide, joka voi vahvistaa pohjukaissuolen haavan esiintymisen. Lääkäri tai sairaanhoitaja tutkii ruuansulatuksen tilaa ohut, joustavalla kaukoputkella, laskettuna ruokatorveen ja edelleen vatsaan. Tämä toimenpide tunnistaa yleensä heti kaikki tulehdukset ja haavaumat, jos sellaisia ​​on..

H. pylori -testi tehdään yleensä, jos epäilet pohjukaissuolen haavaa. Jos mikro-organismi löytyy, diagnoosin "haavauma" voidaan katsoa olevan vahvistettu. Tämä mikro-organismi voidaan havaita ulosteesta, kun bakteerit tulevat peräsuoleen suoliston liikkeiden seurauksena.

Julkaisuja Cholecystitis