logo

Maksa. Rakenne, toiminnot, sijainti, mitat.

Maksa, hepar, on suurin ruuansulatuksesta, vie ylävatsaontelon, joka sijaitsee pallean alla, pääasiassa oikealla puolella.


Muodoltaan maksa muistuttaa jonkin verran suuren sienen korkkia, sillä on kupera yläosa ja hieman kovera alapinta. Kuopiosta puuttuu kuitenkin symmetria, koska ulkonevin ja tilavin osa ei ole keskiosa, vaan oikea takaosa, joka kapenee kiilamaisesti eteenpäin ja vasemmalle. Ihmisen maksan koko: oikealta vasemmalle keskimäärin 26-30 cm, edestä taakse - oikea lohko on 20-22 cm, vasen lohko on 15-16 cm, suurin paksuus (oikea lohko) on 6-9 cm.Maan massa on keskimäärin 1500 g. Sen väri on puna-ruskea, konsistenssi on pehmeää..

Ihmisen maksan rakenne: siellä on kupera ylempi pallean pinta, facies diaphragmatica, alempi, toisinaan kovera, sisäelinten pinta, fasies visceralis, terävä alareuna, margo alempi, erottaen ylä- ja alapinta edestä ja hieman kupera takaosa, pars takaosa. kalvopinta.

Maksan alareunassa on lovi pyöreää niveltä, incisura-ligamentit teretis: oikealla on pieni lovi, joka vastaa sappirakon viereistä pohjaa.

Kalvopinta, facies diaphragmatica, on kupera ja vastaa muodoltaan kalvon kuplia. Korkeimmasta kohdasta on lempeä kaltevuus alaosaan terävään reunaan ja vasemmalle, maksan vasempaan reunaan; kaltevan pinnan taakse ja oikealle puolelle seuraa jyrkkä kaltevuus. Kalvon yläpuolella on maksan sagittalisesti sijaitseva vatsakalvon sirppimäinen muoto, liga. falciforme hepatis, joka seuraa maksan alareunasta taaksepäin noin 2/3 maksan leveydestä: nivelsiteen takana lehdet eroavat oikealle ja vasemmalle siirtyen maksan sepelvaltimo ligamenttiin, lig. sepelvaltimotauti. Sirppiside jakaa maksan vastaavasti sen yläpinnasta kahteen osaan - maksan oikeaan rintaan, lobus hepatis dexteriin, joka on suuri ja jolla on suurin paksuus, ja vasempaan maksan rintaan, lobus hepatis sinister, joka on pienempi. Maksan yläosassa pieni sydämen masennus, impressio cardiaca, muodostunut sydämen paineen seurauksena ja vastaa kalvon jännekeskusta.


Maksan kalvopinnalla, yläosa erottuu, pars parempi, pallean jännekeskusta kohti; etuosa, pars anterior, edestä eteenpäin, pallean rintakehän osaan ja vatsan etupuolelle seinämäalueella (vasen lohko); oikea puoli, pars dextra, suunnattu oikealle, kohti lateraalista vatsan seinämää (vastaavasti keskiakselin keskiviiva), ja takaosa, Pars posterior, takana.


Sistseraalipinta, facies visceralis, litteä, hieman kovera, vastaa alla olevien elinten kokoonpanoa. Siinä on kolme uraa, jotka jakavat tämän pinnan neljään lohkoon. Kahdellä vaolla on sagittaalinen suunta ja ne ulottuvat melkein yhdensuuntaisesti maksan etuosasta takareunaan; suunnilleen tämän etäisyyden keskellä, ne ovat kytketty, kuten se oli poikkipalkin muodossa, kolmas, poikittainen, vako.

Vasen ura koostuu kahdesta osasta: etuosa, joka ulottuu poikittaisen uran tasolle, ja takaosa, joka sijaitsee poikittaisen uran takana. Syvempi etuosa on pyöreän nivelsiteen halkeama, fissura lig. teretis (alkion aikana - napanuoran ura), alkaa maksan alareunasta pyöreän nivelen lovista, incisura lig. teretis. se sisältää maksan pyöreän ligamentin, lig. teres hepatis, joka kulkee navan edessä ja alapuolella ja sulkee hävitetyn napanuolen. Vasemman rintakehän takaosa on laskimo ligamentin halkeama, fissura lig. venosi (alkion aikana - laskimokanavan fossa, fossa ductus venosi), sisältää laskimo ligamentin, lig. venosum (hävitetty ductus -laskimo) ja ulottuu poikittaisesta sulcusesta takaisin vasempaan maksasuoneeseen. Vasempi ura asemassaan viskeraalipinnalla vastaa falciformin ligamentin kiinnityslinjaa maksan kalvopinnalla ja toimii siten tässä maksan vasemman ja oikean keulan rajana. Samanaikaisesti maksan pyöreä ligamentti asetetaan falciform-ligamentin alareunaan, sen vapaaseen etuosaan.

Oikea ura on pituussuunnassa sijaitseva fossa, ja sitä kutsutaan sappirakon fosaksi, fossa vesicae felleae, jolle lovi vastaa maksan alareunaa. Se on vähemmän syvä kuin pyöreän nivelen ura, mutta leveämpi ja edustaa siinä sijaitsevan sappirakon jälkiä, vesica fellea. Fossa ulottuu takaosan poikittaiseen uraan; sen jatkaminen poikittaisuraan nähden on ala-vena cava, sulcus venae cavae inferioris -uran ura.

Poikittainen ura on maksa, porta-maksa. Sillä on oma maksavaltimo, a. hepatis propria, yleinen maksakanava, ductus hepaticus communis ja porttilaskimo, v. portae.

Sekä valtimo että laskimot on jaettu päähaaroihin, oikealle ja vasemmalle, jo maksan portilla.


Nämä kolme uraa jakaa maksan viskeraalipinnan neljään maksakeilaan, lobi-maksaan. Vasen ura rajaa maksan vasemman rintakehän oikean alapinnan; oikea ura rajaa maksan oikean rintakehän vasemman alapinnan.

Maksan sisäelimen pinnan oikean ja vasemman uran välinen keskiosa jaetaan poikittaisella uralla etu- ja takaosaan. Etupinta on neliön muotoinen loba, lobus quadratus, takaosa on kaudaattikeila, lobus caudatus.

Maksan oikean rintakehän sisäelimessä, lähempänä etupinta-alaa, on paksusuolen ja suolen masennus, impressio colica; takana, takimmaiseen reunaan, ovat: oikealla - valtava masennus viereisestä oikeasta munuaisesta, munuaisten masennus, impressio renalis, vasemmalle - pohjukaissuolen (pohjukaissuoli) masennus oikean uran vieressä, impressio duodenalis; vielä enemmän takaapäin, munuaispaineesta vasemmalla - oikean lisämunuaisen masennus, lisämunuaisen masennus, impressio suprarenalis.

Maksan neliönäkö, lobus quadratus hepatis, rajoittuu oikeallapuolella sappirakon fossa, vasemmalla pyöreän nivelen rako, edessä alareunan takana, maksan portin takana. Neliön muotoisen leikkauksen keskellä on syvennys laajan poikittaisen uran muodossa - pohjukaissuolen yläosan jälki, pohjukaissuolen painuma, jatkuu täällä maksan oikeasta rintakehästä..

Maksan caudate-lohko, lobus caudatus hepatis, sijaitsee maksaportin takana ja sitä rajoittaa edessä maksan portin poikittainen ura, oikealla puolella suonikaunaa, sulcus venae cavae, uran vasemmalla puolella laskimoradan halkaisija, fissura lig. venosi ja takana - maksan pallean pinta. Vasemmalla olevan caudate-keilan etuosassa on pieni ulkonema - papillaariprosessi, processus papillaris, maksakalumuksen vasemman puolen takaosan vieressä. oikealla caudate-lohi muodostaa caudate-prosessin, processus caudatus, joka menee oikealle, muodostaa sillan sappirakon fossa takimmaisen pään ja ala-alaisen vena cava -uran uran etuosan välillä ja kulkee maksan oikeaan rintaan..

Maksan vasemmassa rintakehässä, lobus hepatis sinister, sisäelinten pinnalla, lähempänä etureunaa, on pullistuma - kokonais tuberkki, mukula-aukko, joka osoittaa pienempään omentumiin, omentum miinus. Vasemman rintakehän takareunassa, suoraan laskimo ligamentin halkeaman vieressä, on vaikutelma ruokatorven vierekkäisestä vatsan osasta - esophageal depression, impressio esophageale.

Näistä muodostelmista vasemmalla, lähempänä takaa, vasemman lohkon alapinnalla on mahalaukun masennus, impressio gastrica.

Kalvopinnan takaosa, pars posterior faciei diaphragmaticae, on melko leveä, hieman pyöristetty alue maksan pintaan. Se muodostaa koveruuden, joka vastaa kosketuspaikkaa selkärankaan. Sen keskiosa on leveä ja kapenee oikealle ja vasemmalle. Vastaavasti oikeassa lohkossa on ura, johon alempi vena cava asetetaan - vena cava, sulcus venae cavae -ura. Lähempänä tämän maksa-aineen uran yläpäätä on näkyvissä kolme maksa-suonia, venae hepaticae, jotka virtaavat ala-arvoiseen vena cavaan. Vena cavan uran reunat yhdistyvät alempana olevan vena cavan sidekudos ligandilla.

Vatsakalvon kansi ympäröi maksan melkein kokonaan. Seroosikalvo, tunica serosa, peittää sen palleat, viskeraaliset pinnat ja alareunan. Paikoissa, joissa ligamentit lähestyvät maksaa ja sappirakon vieressä, on kuitenkin eripituisia alueita, joita vatsakalvo ei kata. Suurin alue, jota vatsakalvo ei kata, on pallean pinnan takaosassa, missä maksa on suoraan vatsan takaosan takana; se on timantin muotoinen - ekstraperitoneaalinen kenttä, ala-ala. Vastaavasti alempi vena cava sijaitsee suurimmalla leveydellä. Toinen tällainen kohta sijaitsee sappirakon kohdalla. Peritoneaaliset nivelsiteet poikkeavat maksan kalvopinnoista ja sisäelimistä.

Maksan rakenne.

Maksaa peittävä seroosikalvo, tunica serosa, on sub-seroosisen pohjan, tela subserosa, ja sitten kuitukalvon, tunica fibrosa, alla. Maksan portin ja pyöreän nivelsiteen halkeaman takimmaisen pään kautta sidekudokset tunkeutuvat parenkyymaan ns. Perivaskulaarisen kuitukapselin, capsula fibrosa perivascularis muodossa, jonka prosesseissa on sappitie, portaalisuonen haarat ja oma maksan valtimo; verisuonia pitkin se saavuttaa kuitukalvon sisäpuolelta. Näin muodostuu sidekudoskehys, jonka soluissa on maksarakkoja.

Maksan lobule.

Maksarapu, lobulus hepaticus, kooltaan 1-2 mm. koostuu maksasoluista - hepatosyyteistä, he-patokeista, jotka muodostavat maksan levyt, laminae hepaticae. Lobulen keskellä on keskuslaskimo, v. centralis, ja lobuleen ympärillä ovat interlobular valtimoita ja suonet, aa. interlobular et vv, interlobulares, joista interlobular kapillaarit ovat lähtöisin, vasa capillaria interlobularia. Interlobular kapillaarit tulevat lobuleen ja siirtyvät sinusoidisiin verisuoniin, vasa sinusoidea, jotka sijaitsevat maksalevyjen välissä. Näihin verisuoniin sekoitetaan valtimo- ja laskimoverta (v, portaasta). Sinimuotoiset suonet virtaavat suoneen. Jokainen keskuslaskimo virtaa sublobulaarisiin tai kollektiivisiin suoniin, vv. sublobulares, ja jälkimmäinen oikean, keskimmäisen ja vasemman maksan suoniin. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Hepatosyyttien välissä sijaitsevat sappikanavat, canaliculi biliferi, joka virtaa sappikanaviin, ductuli biliferi, ja jälkimmäiset, lobuleiden ulkopuolella, yhdistyvät interlobular sappikanaviin, ductus interlobulares biliferi. Interlobularisista sappikanavista muodostetaan segmenttiputket.

Intrahepaattisten suonien ja sappitiehyiden tutkimuksen perusteella on kehittynyt nykyaikainen käsitys maksan keiloista, sektoreista ja segmenteistä. Ensimmäisen asteen portaalisuonen oksat tuovat verta maksan oikeaan ja vasempaan lohkoon, joiden välinen reuna ei vastaa ulkorajaa, mutta kulkee sappirakon suoliston ja ala-alaisen vena cavan uran läpi..


Toisen kertaluvun haarat tarjoavat veren virtauksen sektoreihin: oikeassa rintakehässä - oikeaan pyramidisektoriin, sektoriin paramedianum dexter ja oikeanpuoleiseen sektoriin, sektoriin lateralis dexter; vasemmassa rintakehässä - vasemmalle ensihoitajalle, sektorille paramedianum sinister, vasemmalle sivusektorille, sektorille lateralis sinister ja vasemmalle selkäsektorille, sektorille dorsalis sinister. Kaksi viimeistä sektoria vastaavat maksan I- ja II-segmenttejä. Muut sektorit on jaettu kuhunkin segmenttiin siten, että oikeassa ja vasemmassa lohkossa on 4 segmenttiä..

Maksan lohkoilla ja segmenteillä on omat sappitiet, portaalisuonen haarat ja oma maksan valtimo. Maksan oikean rintakehän tyhjennetään oikealla maksakanavalla, ductus hepaticus dexterilla, jolla on etu- ja takahaarat, r. anterior et r. takaosa, maksan vasen rintakehä - vasen maksakanava, ductus hepaticus sinister, joka muodostuu mediaalisista ja sivuttaishaaroista, r. medialis et lateralis ja caudate-lohko - caudate-lohkon oikean ja vasemman kanavan, ductus lobi caudati dexter ja ductus lobi caudati synkkä.

Oikean maksakanavan etuhaara muodostuu V- ja VIII-segmenttien kanavista; oikean maksakanavan takahaara - VI- ja VII-segmenttien kanavista; vasemman maksakanavan sivuhaara - II- ja III-segmenttien kanavista. Maksan nelikulmaisen kanavan virtaukset vasemman maksakanavan mediaaliseen haaraan - IV-segmentin kanavaan, ja caudate-keilan oikeaan ja vasempaan kanavaan, I-segmentin kanavat voivat virtata yhdessä tai erikseen oikean, vasemman ja yhteisen maksakanavan suuntaan, samoin kuin oikean ja sivuttaisen takahaareen. vasemman maksakanavan haara. I-VIII segmenttiputkien liittämisessä voi olla muita variantteja. III- ja IV-segmenttien kanavat on usein kytketty toisiinsa.

Oikea ja vasen maksakanava maksaportin etureunassa tai jo maksa- ja pohjukaissuolihaavassa muodostavat yhteisen maksakanavan, ductus hepaticus communis.

Oikea ja vasen maksakanava ja niiden segmenttihaarat eivät ole pysyviä rakenteita; jos niitä ei ole, ne muodostavat putket virtaavat yhteiseen maksakanavaan. Tavallisen maksakanavan pituus on 4-5 cm, halkaisija 4-5 cm.Sen limakalvo on sileä, ei muodostu taitoksia.

Maksan topografia.

Maksan topografia. Maksa sijaitsee oikeassa hypochondriumissa, epigastrisessa alueella ja osittain vasemmassa hypochondriumissa. Skeletotopisesti, maksa määritetään ulkonemalla rinnan seiniin. Oikealla ja edessä keskiklaviskulaarista virtausta kohti, maksan aseman korkein piste (oikea lohko) määritetään neljännen rinnanvälisen tilan tasolla; rintalastan vasemmalla puolella, korkein kohta (vasen lohko) on viidennen rinnanvälisen tilan tasolla. Maksan alareuna oikealla puolella keskiakselilinjaa pitkin määritetään kymmenennen rintavälin välisen tilan tasolla; edelleen eteenpäin, maksan alaraja seuraa rantakaarien oikeaa puolta. Oikean keskiklavikulaarisen linjan tasolla se tulee ulos kaarin alapuolelta, kulkee oikealta vasemmalle ja ylös ylittäen epigastrisen alueen. Maksan alareuna ylittää vatsan valkoisen viivan keskellä xiphoid-prosessin ja naparenkaan välistä etäisyyttä. Lisäksi vasemman rintaruston tasolla VIII vasemman rintaosan alaraja ylittää rintakaarin saavuttaakseen ylärajan rintalastan vasemmalla puolella..

Taaksepäin oikealle, leikkausviivaa pitkin, maksan raja on määritelty seitsemännen rintavälin yläosan (tai VIII kylkiluun) ja alla olevan XI kylkiluun yläreunan välisissä rajoissa..

Maksan syntopia. Yläpuolella maksan kalvopinnan yläosa on kalvon oikeanpuoleisen ja osittain vasemman kupolin vieressä, sen edessä etupinta on peräkkäin pallean rintaosan ja edessä olevan vatsan seinämän vieressä: maksan takana on X- ja XI-rintakehän nikamien ja pallean rinnan, vatsan kehon vieressä. ja oikeaan lisämunuaiseen. Maksan viskeraalinen pinta on sydämen osan, vatsan rungon ja pyloruksen vieressä, pohjukaissuolisisäkkeen yläosassa, oikeassa munuaisessa, paksusuolen oikeassa mutkassa ja poikittaisen paksusuolen oikeassa päässä. Sappirakon vieressä on myös maksan oikean rintakehän sisäpinta..

Sinua kiinnostaa lukea tämä:

Maksan anatomia

Ensimmäinen, joka ajatteli maksan jakamista kahdeksaan toiminnallisesti riippumattomaan segmenttiin, oli ranskalainen kirurgi - Claude Couinaud.

Couinaud-luokitukset.

Couinaudin luokituksen mukaan maksa on jaettu kahdeksaan itsenäiseen segmenttiin. Jokaisella segmentillä on oma verisuonien virtaus, ulosvirtaus ja sappitie. Kunkin segmentin keskellä on portaalisuonen, maksavaltimon ja sappitiehyen haarat. Kunkin segmentin reuna-alueella laskimot kerääntyvät maksaveen.

  • Oikea maksalaskimo jakaa maksan oikean rintakehän etu- ja takaosaan.
  • Keskimmäinen maksalaskimo jakaa maksan oikeaan ja vasempaan lohkoon. Tämä kone kulkee alemmasta vena cavasta sappirakon fossaan.
  • Falciform-ligamentti erottaa vasemman lohkon mediaalisesta sivusta - segmentistä IV ja lateraalisista sivuista - segmentistä II ja III.
  • Portaalisuoni jakaa maksan ylempään ja alempaan segmenttiin. Vasemman ja oikean portaalin suonet jakautuvat ylemmiksi ja alemmiksi haaroiksi, ryntämällä kunkin segmentin keskelle. Kuva näkyy alla.

Kuvio näyttää maksasegmentit edestä päin.

  • Normaalissa etuseinämässä VI- ja VII-segmentit eivät ole näkyvissä, koska ne sijaitsevat enemmän takaosaan.
  • Maksan oikea reuna muodostuu segmenteistä V ja VIII.
  • Vaikka segmentti IV on osa vasenta lohkoa, se sijaitsee oikealla.

Couinaud päätti jakaa maksan toiminnallisesti vasemmalle ja oikealle maksalle keskimmäisen maksaveren projisoinnin mukaan (Cantleyn linja).

Cantley-viiva kulkee sappirakon keskikohdasta etupuolelta alempaan vena cavaan takaosaan. Kuva näkyy alla.

Segmenttien numerointi.

Maksasegmenttejä on kahdeksan. Segmentti IV - joskus jaettu vismutin mukaan segmenttiin iva ja ivb. Segmentin numerointi myötäpäivään. Segmentti I (caudate-lohko) sijaitsee takaosan. Se ei ole näkyvissä etuseinämässä. Kuva näkyy alla.

Aksiaalinen anatomia.

Aksiaalinen näkymä parempien maksa-segmenttien välillä, jotka erotetaan oikean ja keskimmäisen maksan suonen ja falciform-ligamentin avulla. Kuva näkyy alla.

Nämä ovat poikittaisia ​​kuvia vasemman portaalin suonen tasolla..
Tällä tasolla vasen portaalisuunta jakaa vasemman lohkon yläosiin (II ja IVa) ja alempiin segmentteihin (III ja IV c).
Vasemman portaalin suonen taso on korkeampi kuin oikean portaalin suoneen. Kuva näkyy alla.

Aksiaalikuva oikean portaalisuonen tasolla. Tässä osassa portaalisuora jakaa oikean kehyksen ylempiin segmentteihin ((VII ja VIII) ja alempiin segmentteihin (V ja VI).
Oikean portaalin suonen taso on vasemman portaalin suonen alapuolella. Kuva näkyy alla.

Aksiaalinen näkymä pernan suonen tasolla, joka on oikean portaalisuoneen tason alapuolella, on näkyvissä vain matalissa segmenteissä. Kuva näkyy alla.

Kuinka segmentoida maksa aksiaalisissa CT-skannauksissa.

  • Vasen lohko: lateraalinen (II tai III) vs. mediaalisegmentti (IVa / b)
  • Ekstrapoloi (piirrä kuvitteellinen) viiva falciform-ligamenttia pitkin vasemman ja keskimmäisen maksasuonien yhtymäkohtaan ala-vena cavaan (IVC).
  • Vasen ja oikea lohko - IVA / B vs. V / VIII
  • Ekstrapoloi linja sappirakon fossasta ylöspäin keskimmäistä maksasuonetta pitkin IVC: hen (punainen viiva).
  • Oikea lohko: etuosa (V / VIII) vs. takaosa (VI / VII)
  • Ekstrapoloi linja oikean maksasuonen kautta IVC: hen alaspäin maksan sivureunaan (vihreä viiva).

Alla on video, jonka avulla voidaan ymmärtää tarkemmin maksan CT-anatomiaa.

Caudate-lohi.

Sijaitsee takana. Anatomiset erot johtuvat tosiasiasta, että laskimoiden ulosvirtaus keilasta kulkee usein erikseen suoraan alempaan vena cavaan. Lisäksi verta annetaan keuhkoon sekä portaalisuonen oikealta että vasemmalta oksalta.
Tämä CT-tutkimus potilaalta, jolla on maksakirroosi ja oikean rinnan atrofia, vasemman rintakehän normaalitilavuudella ja korvaavan lihaskudoksen hypertrofialla. Kuva näkyy alla.

Jotain maksaleikkauksesta

  • Ensimmäinen kaavio näyttää oikeanpuoleisen hepatektomian (segmentit V ja VI, VII ja VIII (segmentti ± I)).
  • Laajennettu oikeanpuoleinen lobektomia (trisegmentektomia). Segmentit IV, V ja VI, VII ja VIII (segmentti ± I).
  • Vasemmanpuoleinen hepatektomia (segmentit II, III ja IV (segmentti ± I)).
  • Laajennettu vasemmanpuoleinen hepatektomia (trisegmentektomia) (segmentit II, III, IV, V ja VII (segmentti ± I)).

Monet kirurgit käyttävät pidennettyä hepatektomiaa trisegmentektomian sijasta.

Seuraava kaavio näyttää:

  • Oikean takaosan segmentmentektomia - segmentit VI ja VII
  • Oikeanpuoleinen etuosan segmentektomia - segmentit V ja VIII
  • Vasemman mediaalisen segmentin poisto - segmentti IV
  • Vasemmanpuoleinen segmentektomia - segmentit II ja III

Alla on toinen esimerkki maksan toiminnallisesta segmenttisestä anatomiasta..

Mikä on ihmisen maksa, toiminta ja sairaus

Ihmisen kehon maksa on suurin rauhas. Se suorittaa noin kymmenen päätoimintoa, joista jokainen on erittäin tärkeä kehon normaalille toiminnalle. Suurin osa eri sairauksista alkaa kehittyä väärän maksan toiminnan takia..

Ummetus, turvotus, ruuansulatuskanavan häiriöt ja monet muut sairaudet liittyvät siihen, että maksassa on tapahtunut muutoksia, jotka ovat alkaneet puuttua toimintaan. Maksan asianmukainen toiminta on erittäin tärkeää kaikille, mutta kaikki eivät ymmärrä tätä ja johtavat epäterveelliseen elämäntapaan, mikä häiritsee sen työtä.

Yleistä tietoa elimestä

Rauhanen alkaa muodostua jopa alkion aikana raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Se alkaa muodostua ensisijaisesta keskuksesta.

Kuten aiemmin mainittiin, tämä on suurin elin, nimittäin rauhas, maksan paino on keskimäärin 1,2–1,5 kg (aikuisella), ja se painaa naisilla hieman vähemmän kuin miehillä. Jos maksan massa ylittyy merkittävästi, se osoittaa patologisen prosessin esiintymisen.

Maksan rakenne ja anatomia

Ihmisen kehon maksalla on pehmeä konsistenssi, se näyttää epäsäännölliseltä katkaistulta kartiolta, pyöristetyt reunat. Ihmisen maksan rakenne eroaa muista elimistä siinä, että sillä on kaksi pintaa:

  • Kupera ylempi pinta on päin ja on kosketuksessa kalvon alaosaan.
  • Alapinta on alaspäin ja taaksepäin, se on kosketuksessa vatsanelinten kanssa.

Vatsakalvo peittää melkein koko rauhanen, paitsi yläpinta takana.

Missä on maksa, kummalla puolella

Ihmisen anatomia on rakennettu siten, että elin on liikkumaton, mutta kun se liikkuu kalvon kanssa, se liikkuu sen mukana. Pitää rauhanen paikoillaan vatsan kanssa. Maksa sijaitsee kylkiluiden alla oikealla puolella, mutta koska sen mitat ovat vaikuttavat, sen reunat voivat ulottua myös vasempaan kylkeen, tällä alueella se on kosketuksessa mahaan.

Ihmisen maksan rakenne ja ominaisuudet

Koostuu kahdesta lohosta: oikea ja vasen. Näistä oikea on paljon suurempi..

Rauhanen koostuu soluista - hepatosyyteistä, ne tuottavat sappi sappirakon.

Maksasoluilla on prismainen muoto, ns. Lohko. Sappikapillaarit kulkevat lohkojen välillä ja kulkeutuvat sen jälkeen suuriin kanaviin. Niistä muodostetaan yksi yhteinen kanava, jonka läpi sappi tulee sappirakon sisään.

Ihmisten maksan ainesolut suorittavat yhden kehon tärkeimmistä toiminnoista - ne puhdistavat toksiinien ja haitallisten aineiden verta. Kaikki ihmisen kehon veri kulkee maksan läpi, se on eräänlainen suodatin.

Maksan päätoiminnot

Elin suorittaa ihmiskehossa monia erilaisia ​​toimintoja, ilman joita useampaa kuin yhtä elävää organismia ei voi olla olemassa.

Ihmisen maksan päätoiminnot:

Ruoansulatuskanavan normalisointi

Maksa palvelee ja toimii ruuansulatuksen normaalissa toiminnassa. Se tuottaa sappia, joka varastoituu sappirakon sisään..

Kun ruoka saapuu vatsaan, sappi tulee onteloon ja alkaa hajottaa keholle hyödyllisiä aineita. Jos sappi ei prosessoinut ruokaa, keho ei saisi proteiineja, hiilihydraatteja ja vitamiineja oikeassa määrin.

Puhdistustoiminto

Puhdistaa verta haitallisista aineista ja toksiineista. Jos näin ei tapahdu, niin jokainen ihminen ei voisi elää päivässä toksiinimyrkytysten takia. Ihmiskehon maksa puhdistuu pääasiassa yöllä, kun kaikki muut elimet ovat levossa (lepää).

Asiantuntijoiden mukaan jos syöt aamiaista tai juoda ainakin kupillista teetä kello 5–7 aamulla, niin tässä tapauksessa myrkyllinen annos sappia yötä vapautuu ruuansulatukseen, jolloin sillä ei ole kielteistä vaikutusta kehoon koko päivän..

Metabolian säätely

Maksa on elin, joka osallistuu hiilihydraattien ja rasvojen käsittelyyn. Lisäksi glykogeeni kertyy rauhasessa, mikä on erittäin tärkeää ihmiskeholle erilaisissa stressitilanteissa..

Maksa toimii myös "suojana", se suojaa kaikkia muita elimiä ei-toivotulta adrenaliinipaastolta. Se käsittelee, pidättää ja jakaa myös kaikki hyödylliset aineet naapurielimien välillä, kuten perna ja suolet..

Glukoositasojen säätely

Rauta säätelee verensokeritasoja rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien prosessoinnin aikana. Jos verensokeritaso nousee, maksa alkaa prosessoida sitä glykogeeniksi, jota siellä varastoidaan..

Kun verensokeri päinvastoin laskee, glykogeeni alkaa hajottua, muuttuen glukoosiksi, joka sitten pääsee verenkiertoon. Siten sokeripitoisuutta ihmiskehossa säädellään..

Nämä ovat luetellut maksan tärkeimmät toiminnot ihmiskehon toiminnassa. Lisäksi se on suoraan mukana rasvan ja proteiinien aineenvaihdunnassa, vitamiinien synteesissä, vesisuolan aineenvaihdunnan normalisoinnissa, tuottaa sappia ja edistää myös rasvojen ja hiilihydraattien normaalia imeytymistä..

Iän aiheuttamat muutokset maksassa

Maksassa, kuten muissa elimissä, tapahtuu ikään liittyviä muutoksia. Rauhasissa on kolme tällaista ajanjaksoa:

  1. Ensimmäinen ajanjakso, jolloin elin kehittyy lapsuudessa ja nuoruudessa.
  2. Toinen on muodostumis- ja kypsymisprosessi, jopa 40 vuotta. Kun lihasmassa ja liikunta ovat äärimmäisissä olosuhteissa.
  3. Kolmas vaihe tapahtuu 40 vuoden kuluttua. Tänä aikana lihasmassa alkaa nopeasti laskea, kun taas rasvamassa on päinvastoin kasvussa..

Kolmannen vaiheen etenemisprosessi riippuu henkilön elintavasta ja fyysisestä aktiivisuudesta.

Jotkut asiantuntijat tunnistavat myös neljännen ajanjakson, jolloin lihasmassasta tulee minimaalinen ja rasvaa vallitsee toisinaan, se tapahtuu 50 vuoden eliniän jälkeen.

Merkkejä maksasairaudesta

Kun ihmisen maksa sattuu, tämä osoittaa patologista prosessia kehossa. Koska maksa sattuu hyvin erikoisella tavalla (se itse ei voi sairastua), on vaikea tunnistaa sitä maksasairauksien alkuvaiheissa. Tyypillinen kipu voi viitata lisääntymiseen ja seurauksena paineen viereisiin elimiin ja seiniin.

Maksasairauden tärkeimmät merkit ovat:

  • Ominainen maku suussa, katkeruus ja epämiellyttävä haju;
  • Väsymys tai ärtyneisyys;
  • Kipu oikeassa hypochondriumissa tai vatsassa;
  • Ihon, kielen tai silmämunien kellastuminen;
  • Verenvuoto nenästä;
  • Ominaiset muutokset virtsassa ja ulosteessa;
  • Pahoinvointi, usein oksentelu;
  • Alaraajojen turvotus;
  • Kohtuuttomat mustelmat iholla.

Maksasairaus

Maksasairauden pääasiallinen syy on sen ylikuormitus haitallisilla elementeillä. Lisäksi sairauksien syyt ovat:

  • Lääkkeiden säännöllinen käyttö;
  • Alkoholin kulutus;
  • Epätasapainoinen ruokavalio, jossa hallitsevat rasvaiset ja paistetut ruuat;
  • Heikko veden laatu;
  • Virussairaudet;
  • vammat;
  • Loisvaikutukset vartaloon;
  • Väärä elämäntapa.

Kaikki nämä tekijät voivat aiheuttaa maksan muutoksia, vakavia komplikaatioita ja sairauksia..

Sairauksien esiintymisen estämiseksi lääkärit suosittelevat säännöllisesti tutkimusta, tasapainottamaan ruokavaliota, luopumaan huonoista tavoista ja johtamaan oikeaa ja terveellistä elämäntapaa. Jopa pienilläkin poikkeavuuksilla kehon työssä sinun on viipymättä pyydettävä neuvoja lääketieteellisiltä laitoksilta.

Maksan rakenne ja toiminta

Maksa (Hepar) on suurin ruoansulatuskanavan rauha. Sen massa aikuisella on noin 1,5 - 2 kg. Maksa sijaitsee oikeassa hypochondriumissa ja pienempi osa hypogastrisessa (epigastrisessa) alueella ja vasemmassa hypochondriumissa.

Maksan yläpuolella on pallean vieressä, sen alla on maha, 12 s. Suolisto, paksusuolen, oikean munuaisen ja lisämunuaisen.

Maksan rajat:

ylempi - 4. rinnanvälisessä tilassa oikean keskiklakulaarisen viivan varrella.

Alempi - pitkin rannikkokaaria keskellä xiphoid-prosessin ja navan välistä etäisyyttä.

Molemmat reunat lähentyvät oikealla puolella keskiaksillaariviivaa X: n - rintavälin välisen tilan tasolla ja vasemmalla vasen parasternaalista viivaa V-interkostaalisen tilan tasolla..

Maksan toiminta;

1. Suojaava (esto) - puhdistaa veri myrkyllisistä aineista (indoli, skatooli), jotka tulevat paksusuolessa;

2. Ruoansulatuskanava - sapen muodostuminen;

3. Metabolinen - osallistuminen aineenvaihduntaan: proteiinit, rasvat, hiilihydraatit.

4. Hematopoieettiset - alkion aikana on hematopoieesin elin (erytropoieesi).

5. Homeostaattinen - osallistuu homeostaasin ja veritoimintojen ylläpitämiseen.

6. Talletuslaitos - sisältää varansa verisuonissaan enintään 0,6 litraa verisuonia.

7. Hormonaaliset - osallistuu biologisesti aktiivisten aineiden (prostaglandiinit, keylonit) muodostumiseen.

8. Synteettinen - syntetisoi ja tallettaa joitain yhdisteitä (plasmaproteiineja, ureaa, kreatiinia).

Maksan ulkoinen rakenne.

1) kaksi pintaa:

2) kaksi reunaa:

- edessä terävä alaosassa;

Maksan etureuna erottaa yhden pinnan toisesta.

mennessä kalvopinta maksa kulkee sirppiside, joka jakaa sen kahteen lohkoon - oikealle ja vasemmalle.

Päällä sisäelinten pinta vakoja on kolme: kaksi pitkittäistä (oikea ja vasen) ja yksi poikittainen. Ne jakavat maksan alhaalta neljään lohkoon:

Oikeassa pitkittäisessä urassa sappirakka sijaitsee edessä ja ala-alainen vena cava takana. Vasemmassa pitkittäisurassa - maksan pyöreä ligamentti.

Poikittaisessa urassa on maksan portti, jonka kautta kirjoita:

1.portaalinen laskimo

2. maksavaltimo ja hermot;

1. yleinen maksakanava;

2.Lymfoottiset suonet.

Vatsakalvo peittää maksan melkein kaikilta sivuilta, lukuun ottamatta takareunaa, jonka avulla se sulataan kalvon kanssa ja viskeraalipinnan kohdalla, jonka kanssa sappirako ja alempi vena cava ovat vierekkäin.

Vatsakalvon alla on tiheä kuitulevy (glisson-kapseli).

Maksasta vatsakalvo siirtyy naapurielimiin muodostaen siteitä:

1. sirppiside, joka laskeutuu palleasta maksan yläpintaan;

2. pyöreä, maksan alapinnalla;

5.pieni öljytiiviste.

Maksan sisäinen rakenne.

Maksa on perkymaalinen elin, joka koostuu lohkoista. Lohut koostuvat lobuleista, jotka ovat maksan rakenteellisia ja toiminnallisia yksiköitä (ts. Elimen pienin osa, joka pystyy suorittamaan toimintonsa). Ihmisen maksassa on yhteensä noin 500 tuhatta lobuletta..

Maksan lobule on rakennettu maksasoluista (maksasoluista), jotka on järjestetty säteittäispalkkien muodossa - maksalevyjen keskisuonen ympärille. Jokainen säde koostuu kahdesta rivistä hepotosyyttejä, joiden välissä on sappikanava, jossa maksasolujen erittelemä sappi virtaa..

Sappikanavat sulautuvat suuremmiksi, ja sitten oikea ja vasen maksakanava, jotka maksaportin alueella sulautuvat yhteiseen maksakanavaan.

Toisin kuin muut elimet, valtimoverta virtaa maksaan maksan valtimon ja laskimoveren portaalilaskimoon vatsaontelon parittomien elinten - vatsan, haiman, pernan, pienen ja suurimman osan paksusuolen kautta.

Elin sisällä maksan valtimo ja portaalilaskimo haaroittuvat vähitellen pienemmiksi valtimoiksi ja laskimoiksi (lobulaariksi, segmenttiseksi ja interlobulariseksi), joista peräisin ovat silmänsisäiset verikapillaarit, jotka virtaavat lobuleiden keskisuoneen. Kaikkien lobuleiden keskivenäkkeet, jotka sulautuvat keskenään, muodostavat 2-3 maksan laskimoa, jotka jättävät maksan ja virtaavat ala-arvoiseen vena cavaan.

Maksatulehduksia kutsutaan hepatiitiksi.

|seuraava luento ==>
Haiman sisäinen rakenne|Sylkirauhaset, syljen koostumus, ominaisuudet ja merkitys

Lisäyspäivä: 2014-01-04; Katselua: 12182; tekijänoikeusrikkomus?

Mielipiteesi on meille tärkeä! Oliko lähetetystä materiaalista hyötyä? Kyllä | Ei

Maksan anatomia

Maksassa erotellaan kaksi lohkoa: oikea, lobus hepatis dexter ja pienempi vasen, lobus hepatis sinister, jotka erotetaan pallean pinnalta toisistaan ​​maksan puolikuu ligamentti, lig. falciforme-maksa. Tämän nivelsiteen vapaaseen reunaan asetetaan tiheä kuituinen johto - maksan pyöreä nivelside, lig. teres hepatis, joka ulottuu navasta, napanuorasta ja on kasvanut napanuora, v. umbilicalis. Pyöreä ligamentti taipuu maksan alareunan yli ja muodostaa loven, incisura ligamenti teretis, ja se sijaitsee maksan sisäelimen pinnalla vasemmassa pitkittäisurassa, joka tällä pinnalla on raja maksan oikean ja vasemman lohkon välillä. Pyöreä niveli miehittää tämän valan etuosan - fissiira ligamenti teretis; uran takaosa sisältää pyöreän nivelen jatkumisen ohuen kuitunäytteen muodossa - laskimokudoksen kasvaneen kanavan, ductus venosus, joka toimi alkion elinaikana; tätä vaaran osaa kutsutaan fissura ligamenti venosi.

Sisäpinnan pinnalla oleva maksan oikea lohko on jaettu sekundaarisiin lohkoihin kahdella urilla tai syvennyksillä. Yksi niistä kulkee vasen pitkittäinen ura ja etupuolella, missä sappirako sijaitsee, vesica fellea, kutsutaan fossa vesicae felleae; uran takaosa, syvempi, sisältää ala-vena cava, v. cava inferior, ja sitä kutsutaan sulcus venae cavae. Fossa vesicae felleae ja sulcus venae cavae on erotettu toisistaan ​​suhteellisen kapealla maksakudoksen raiteella, jota kutsutaan caudate-prosessiksi, processus caudatus.

Syvää poikittaista uraa, joka yhdistää fissurae ligamenti teretisin ja fossae vesicae felleaen takapäät, kutsutaan maksan portiksi, porta maksaksi. Niiden kautta a. hepatica ja v. portat, joissa mukana olevat hermot ja imusuonet, poistuvat ja ductus hepaticus communis, joka kuljettaa sappia maksasta.

Maksan oikean rintaosan osaa, jota rajoittaa maksan portti, sivulta sarakkeen rakon oikealla puolella ja pyöreän nivelen raon vasemmalla puolella, kutsutaan neliönäppäimeksi, lobus quadratus. Vasemmalla puolella olevan fissura ligamenti venosin ja oikealla olevan sulcus venae cavaen välissä oleva maksaportin takaosa on caudate-lohko, lobus caudatus. Maksan pintojen kanssa kosketuksessa olevat elimet muodostavat siihen masennuksia, jälkivaikutuksia, joita kutsutaan kosketukseksi elimiksi.

Maksan peittää suurimman osan pituudestaan ​​vatsakalvo, lukuun ottamatta osaa sen takapinnasta, jossa maksa on suoraan pallean vieressä.

Maksan rakenne. Maksan seroosikalvon alla on ohut kuitukalvo, tunica fibrosa. Maksan porttien alueella se kulkee yhdessä suonien kanssa maksan aineeseen ja jatkuu ohuina sidekudoksen kerroksina, jotka ympäröivät maksan lobuleita, lobuli hepatis.

Ihmisillä lobules ovat toisistaan ​​heikosti erotettuina, joillakin eläimillä, esimerkiksi sika, lobuleiden väliset sidekudoskerrokset ovat selvempiä. Lobulen maksasolut on ryhmitelty levyjen muotoon, jotka sijaitsevat säteittäisesti lobulen aksiaaliosasta reunaan. Maksakapillaarien seinämän lobuleiden sisällä, endoteelisolujen lisäksi, on myös tähtisoluja, joilla on fagosyyttisiä ominaisuuksia. Lobuleita ympäröivät interlobulaariset suonet, venae interlobulares, jotka ovat portaalisuoneen haarat, ja interlobular valtimohaarat, arteriae interlobulares (a.hepatica propriasta).

Kahden maksasolun kosketuspintojen välissä sijaitsevien maksasolujen, joista maksan lobules muodostuvat, välissä on sappikanavat, ductuli biliferi. Ulospäin lobulesta, ne virtaavat interlobular kanaviin, ductuli interlobulares. Erittymiskanava tulee ulos jokaisesta maksan keilasta. Oikean ja vasemman kanavan fuusiosta muodostuu ductus hepaticus communis, joka kuljettaa sapen maksaan, sappeen ja poistuu maksan portista.

Yhteinen maksakanava koostuu useimmiten kahdesta kanavasta, mutta joskus kolmesta, neljästä ja jopa viidestä.

Maksan topografia. Maksa heijastuu vatsan etupuolelle epigasterialueella. Maksan, ylä- ja alarajat, ulkonevat kehon anterolateraaliselle pinnalle, lähentyvät toisiaan kahdessa pisteessä: oikealla ja vasemmalla.

Maksan yläraja alkaa kymmenennessä rinnanvälisessä tilassa oikealla, keskiakselin keskiviivan suuntaan. Tästä eteenpäin se nousee jyrkästi ylöspäin ja keskipitkällä sen kalvon projektiumin mukaan, jolle maksa on vieressä, ja pitkin oikeaa nänniviivaa saavuttaa neljännen rinnanvälisen tilan; tästä eteenpäin raja laskee varovasti vasemmalle, ylittäen rintalastan hieman xiphoid-prosessin pohjan yläpuolella, ja viidennessä rintavälialueessa se saavuttaa vasemman rintalastan ja vasemman nännin viivan välisen etäisyyden keskelle.

Alaraja, joka alkaa samasta kohdasta kymmenennessä rintaväylätilassa kuin yläraja, menee vinosti ja mediaalisesti täältä, ylittää oikealla puolella olevat IX- ja X-rintarustot, kulkee epigastraalialuetta vinosti vasemmalle ja ylöspäin, ylittää rannikkokaarin VII vasemman rintakehän tasolla ja viidennessä rinnanvälisessä tilassa yhdistyy ylärajaan.

Maksasiteet. Maksan sidokset muodostuvat vatsakalvosta, joka kulkee pallean alapinnasta maksaan, pallean pintaan, jossa se muodostaa maksan sepelvaltimoiden, lig. sepelvaltimotauti. Tämän ligamentin reunat ovat kolmiomaisten levyjen muodossa, jotka on nimetty kolmiomaisiksi ligaatioiksi, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Sidet lähtevät maksan viskeraalipinnalta lähimpään elimeen: oikeaan munuaiseen - lig. hepatorenale, mahalaukun pieneen kaarevuuteen - lig. hepatogastricum ja pohjukaissuoleen - lig. hepatoduodenale.

Maksaa ravitsee a. hepatica propria, mutta neljänneksellä tapauksista vasemmasta mahavaltimosta. Maksasuonien erityispiirteet ovat, että valtimoveren lisäksi se vastaanottaa myös laskimoista verta. Portin kautta maksa-aineeseen a. hepatica propria ja v. portae. Sisään tullessa maksan porttiin, v. portae, joka kuljettaa verta pareittain vatsanelimistä, oksat ohuimpiin oksiin, jotka sijaitsevat lobuleiden välissä - vv. interlobulares. Viimeksi mainittuihin liittyy aa. interlobulares (a. hepatica propia -haarat) ja ductuli interlobulares.

Itse maksan lobules -aineessa valtimoista ja suonista muodostuu kapillaariverkkoja, joista kaikki veri kerätään keskuslaskimoihin - vv. Centrales. Vv. keskikohdat, jättäen maksan lobules, virtaavat keräyslaskimoihin, jotka vähitellen liittyessään muodostavat vv. hepaticae. Maksalaskimoissa on sulkijalihaksia, joissa keskisuonet virtaavat niihin. Vv. hepaticae -määriä, joista 3-4 on suuria ja useita pieniä, jättää maksan sen takapinnalle ja virtaa v. cava huonompi.

Siten maksassa on kaksi suonijärjestelmää:

  1. portaali, jonka muodostivat murrokset v. portae, jonka kautta veri virtaa maksaan portinsa kautta,
  2. caval, edustaa kokoelmaa vv. hepaticae, joka kuljettaa verta maksasta in v. cava huonompi.

Kohdun jaksossa kolmas, napanuolen järjestelmä toimii; viimeksi mainitut ovat v. napanuora, joka häviää syntymän jälkeen.

Lymfaattisten verisuonien osalta maksan lobuleissa ei ole oikeita imusolmukkeita: niitä esiintyy vain interlobular sidekudoksessa ja ne virtaavat imusäiliöiden plexusiin, jotka seuraavat toisaalta portaalisuonen, maksan valtimoiden ja sappien haaroittumista ja toisaalta maksalaskimoiden juuria.... Maksan suuntaavat imusolmukkeet menevät nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici ja vatsaontelon periaortaisiin solmuihin sekä diafragmaisiin ja takaosan välikarsinaisiin solmuihin (rintaontelossa). Noin puolet kehon imusolmukkeista poistuu maksasta.

Maksa innervoidaan keliakian plexusta truncus sympathicus ja n. Kiertäjähermo.

Maksan segmenttirakenne. Leikkauksen ja hepatologian kehityksen yhteydessä on nyt luotu opin segmentin rakenteesta, joka on muuttanut aikaisempaa ajatusta maksan jakautumisesta vain lohkoihin ja lobuleihin. Kuten todettiin, maksassa on viisi putkimaista järjestelmää:

  1. sappitie,
  2. valtimot,
  3. portaalisuonen haarat (portaalijärjestelmä),
  4. maksan laskimot (kavaalijärjestelmä)
  5. imusuonet.

Laskimoiden portaali- ja kavaalijärjestelmät eivät ole keskenään samansuuntaiset, ja jäljelle jäävät putkimaiset järjestelmät seuraavat portaalisuonen haarautumista, kulkevat yhdensuuntaisesti toistensa kanssa ja muodostavat verisuoni-eritystä tekeviä kimppuja, joihin myös hermot kiinnittyvät. Jotkut imusolmukkeet poistuvat yhdessä maksalaskimoiden kanssa.

Maksan segmentti on sen parenkyyman pyramidaalinen alue, ns. Maksatriadin vieressä: toisen asteen portaalisuonen haara, oman maksan valtimon mukana oleva haara ja vastaava maksakanavan haara..

Seuraavat segmentit erotellaan maksassa, alkaen sulcus venae cavae -lohkoista vasemmalle, vastapäivään:

  • I - vasemman lohkon caudate-segmentti, joka vastaa samaa maksarakkoa;
  • II - vasemman rintakehän takaosa, lokalisoituna saman rintakehän takaosaan;
  • III - vasemman keiran etuosa, joka sijaitsee samassa osassa sitä;
  • IV - vasemman keilan nelikulmainen segmentti, vastaa samaa maksan lohkoa;
  • V - oikean rintakehän keskimmäinen etuosa;
  • VI - oikean rintaosan alempi etuosa;
  • VII - oikean rintaosan alempi takaosa;
  • VIII - oikean rintaosan keskimmäinen ylä-takaosa. (Segmenttien nimet osoittavat oikean lohkon osat.)

Segmentit, ryhmittyen säteellä maksan portin ympärille, tulevat suurempiin itsenäisiin maksan alueisiin, joita kutsutaan vyöhykkeiksi tai sektoreiksi.

Tällaisia ​​aloja on viisi.

  1. Vasen sivusektori vastaa II-segmenttiä (monisegmenttinen sektori).
  2. Vasemman ensihoitajan sektorin muodostavat III ja IV segmentit.
  3. Oikea ensihoitajasegmentti koostuu V- ja VIII-segmenteistä.
  4. Oikea sivusektori sisältää segmentit VI ja VII.
  5. Vasen selkäsektori vastaa I-segmenttiä (yksisegmenttinen sektori).

Maksasegmentit muodostuvat jo kohdun aikana, ja ne ilmaistaan ​​selvästi syntymäajan perusteella. Maksan segmenttirakenteen tutkimus syventää aikaisempaa ajatusta jakaa se vain lohkoihin ja lobuleihin.

Anatomiset ja fysiologiset tiedot maksasta

Maksan anatomia

Maksakalvot

Quinho-luokituksen mukaan maksa on jaettu poikittaisilla ja falciformisilla ligaatioilla kahteen päälohkoon - vasempaan ja oikeaan. Maksan keilat eroavat toisistaan ​​kooltaan. Oikean ja vasemman lisäksi erotetaan neliö- ja kaudaattiliuska. Nelikulmainen lohko sijaitsee takaosan tai pitkittäisten vakojen välissä. Harvinaisissa tapauksissa on lisäkeihoja (maksan ektopian seuraus), jotka sijaitsevat pallean vasemman kuplin alla, vatsakalvon vatsatilassa, pohjukaissuolen alla jne..

Maksassa erotetaan itsenäiset alueet, sektorit ja segmentit, jotka erotetaan urilla (syvennykset). I-VIII on viisi sektoria - oikea, vasen, lateraali, ensihoito ja kaudaatti ja 8 segmenttiä.

Jokainen lohko on jaettu kahteen sektoriin ja 4 segmenttiin: 1-4 segmenttiä muodostavat vasemman lohkon ja 5-8 segmentit ovat oikeat. Tämä maksajako perustuu IV: n intrahepaattisiin haaroihin, jotka ennalta määräävät sen arkkitehtonian. Radiaalisesti maksan portin ympärillä sijaitsevat segmentit muodostavat sektoreita (kuva 1).

Jokaisella näistä segmenteistä on kaksi verisuoni - glisson - jalkaa, jotka koostuvat BB: n haaroista, maksavaltimoista ja CBD: stä, ja kavalin jalat, jotka sisältävät maksan suonien (PV) haarat..

Maksan rakenteellinen luokittelu on tärkeä kirurgisen intervention ajankohtaiselle diagnoosille ja patologisten muodostelmien ja polttimien paikan ja rajan oikealle määrittämiselle. Maksan koko pinta on peitetty ohuella sidekudoskapselilla (glisson), joka paksenee maksan hilum-alueella ja jota kutsutaan portaalilevyksi.

Maksan rakenteen tutkimus mahdollisti patologisten prosessien esiintyvyyden ja arvioidun maksan resektiomäärän määrittämisen, samoin kuin eristää ja ligatoida etukäteen poistetun maksan osan verisuonet minimaalisen verenvuodon olosuhteissa ja lopuksi poistaa merkittävät maksan osat ilman riskiä heikentyneestä verenkiertoa ja sapen ulosvirtausta muista osista..

Maksassa on kaksinkertainen verenkiertoelin. Veren virtaus maksasta suoritetaan PV-järjestelmällä, joka virtaa IVC: hen.

Maksan portin alueella, sen sisäelimessä, pitkittäisten ja poikittaisten urien välissä, pintapuolisesti, maksan parenkyyman ulkopuolella, on suuria verisuonia ja sappikanavia..

Maksasiteet

Kalvoon, vatsan seinämään ja viereisiin elimiin kulkeva maksan vatsakalvon kansi muodostaa sen ligamentouslaitteiston, joka sisältää sirpin muotoisen, pyöreän, sepelvaltimo-, hepato-frenic-, hepato-munuais-, hepatodusinaalisen ja kolmion muotoisen nivelsiteen (kuva 2)..

Sirppiside on sagittalitasossa pallean ja maksan pallomaisen pinnan välissä. Sen pituus on 8-15 cm, leveys - 3-8 cm. Maksan edessä se jatkuu pyöreänä ligamenttina. Viimeksi mainitun paksuudessa sijaitsee napanuora, joka sikiön kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa yhdistää istukan BB: n vasempaan haaraan. Lapsen syntymän jälkeen tätä laskimoa ei hävitetä, mutta se on kaatuneessa tilassa. Sitä käytetään usein portaalijärjestelmän kontrastitutkimukseen ja maksasairauksien lääkkeiden antamiseen..

Plasmaisen ligamentin takaosasta tulee sepelvaltimo, joka ulottuu pallean alapinnasta kohti maksan ylä- ja takaosan välistä rajaa. Sepelvaltimo ligamentti ulottuu etutasoa pitkin. Ylälehteä kutsutaan hepato-freniseksi ligamentiksi ja alempaa kutsutaan maksa-munuaissidokseksi. Sepelvaltimolehden lehtien välissä on osa maksasta, josta ei ole vatsakalvon peitettä. Sepelvaltimoiden pituus vaihtelee 5 - 20 cm. Sen oikea ja vasen reuna muuttuvat kolmion muotoisiksi ligaatioiksi.

Maksan topografia

Maksa sijaitsee ylävatsassa. Se on kiinnitetty kalvon alapintaan ja peitetty suuressa määrin kylkiluilla. Vain pieni osa sen etupinnasta on kiinnitetty vatsan etupuolelle. Suurin osa maksasta sijaitsee oikeassa hypochondriumissa, vähemmän epigastrisessa ja vasemmassa hypochondriumissa. Keskiviiva vastaa yleensä kahden lohkon välistä rajaa. Maksan sijainti muuttuu kehon aseman muutoksen vuoksi. Se riippuu myös suolen täyttöasteesta, vatsan seinämän sävystä ja patologisten muutosten esiintymisestä..

Oikealla olevan maksan yläraja on 4. rinnanvälisen tilan tasolla oikeanpuoleista nänniviivaa pitkin. Vasemman keilan ylempi piste on 5. rintavälin avaruuden tasolla vasen parasteral linjaa pitkin. Atero-ala-alamarginaali pitkin akselirajaa on kymmenennen rintavälin välisen tilan tasolla. Etureuna oikealla nänniviivalla vastaa rannikon reunaa, sitten se erottuu rannikkokaarista ja venyy vinosti ylös ja vasemmalle. Vatsan keskiviivassa se sijaitsee xiphoid-prosessin ja navan välillä. Maksan etuosa on muodoltaan kolmio, suurimmaksi osaksi sen peittää rintakehä. Vain epigastrian alueella olevan maksan alareuna on rintakaarin ulkopuolella, ja sen peittää vatsan etupinta. Patologisten prosessien, etenkin epämuodostumien läsnä ollessa, maksan oikea lohko voi päästä lantion onteloon. Maksan sijainti muuttuu nesteen läsnä ollessa keuhkopussin ontelossa, kasvaimet, kystat, paiseet, vesivatsa. Tarttumisen muodostumisen seurauksena myös maksan sijainti muuttuu, sen liikkuvuus on rajoitettua ja kirurgisen toimenpiteen suorittaminen on vaikeaa.

Patologisen prosessin läsnä ollessa maksan etureuna tulee ulos hypochondriumista ja se on helposti tapettava. Lyöminen maksan alueella antaa tylsän äänen, jonka perusteella määritetään sen suhteelliset rajat. Maksan yläraja sijaitsee viidennen kylkiluun tasolla keskiklavikulaarista viivaa pitkin ja 10. kylkiluun takana olkavarren viivaa pitkin. Alaraja keskiklavikulaariviivalla ylittää rannikkokaarin ja varteenviivaa pitkin se saavuttaa 11. kylkiluun.

Maksa verisuonet

Maksassa on valtimo- ja laskimoverisuoni. Veri virtaa maksaan suonensisäisesti ja maksan valtimosta (PA). Valtimojärjestelmän pääalukset ovat maksan yhteiset ja omat valtimoiden. Tavallinen maksavaltimo (ACA) on truncus coeliacus -haara, jonka pituus on 3-4 cm ja halkaisija 0,5–0,8 cm. Tämä valtimo kulkee haiman yläreunaa pitkin ja saavuttaen pohjukaissuolihaavan, jaettuna maha-pohjukaissuoli- ja omaan maksavaltimoon... OPA joskus samalla tasolla on jaettu oikean ja vasemman maksan ja haiman ja kaksisuuntaisen verisuonten haaraan. Maksa- ja pohjukaissuolihaavassa vasen mahalaukun valtimo (mukana saman nimen suoneen) kulkee APA: n vieressä.

Oma maksan valtimo (SPA) kulkee maksa-pohjukaissuolihaavan yläosaa pitkin. Se sijaitsee BB: n edessä, tavallisesta mahakanavasta (CGD) vasemmalla ja jonkin verran sitä syvempää. Sen pituus vaihtelee välillä 0,5–3 cm, halkaisija välillä 0,3–0,6 cm. Alkuvaiheessa siitä erotetaan oikea mahalaukun valtimo, joka maksan portin etuosassa on jaettu oikeaan ja vasempaan haaraan (vastaa maksan lohkoa). PA: n läpi virtaava veri muodostaa 25% veren virtauksesta maksaan, ja 75% on verta, joka virtaa laskimonsisäisen veren läpi..

Joissakin tapauksissa kylpylä on jaettu kolmeen osaan. Vasen PA toimittaa verta maksan vasemmalle, neliömäiselle ja lihaskärjelle. Sen pituus on 2–3 cm, halkaisija 0,2–0,3 cm. Sen alkuperäinen osa on maksakanavien sisällä, BB: n edessä. Oikea PA on suurempi kuin vasen. Sen pituus on 2–4 cm, halkaisija 0,2–0,4 cm. Se toimittaa verta maksan ja sappirakon oikeaan lohkoon. Maksan portin alueella se ylittää CBD: n ja kulkee verisuonen etupuolelle ja yläosaan.

SPA 25%: lla tapauksista alkaa vasemmasta mahavaltimosta ja 12%: ssa - ylemmästä mesenterisestä valtimosta. 20%: lla tapauksista se jaetaan suoraan neljään valtimoon - maha-pohjukaissuoli-, maha-porioriset valtimoihin, oikeaan ja vasempaan PA: hen. 30 prosentilla tapauksista havaitaan lisä PA. Joissakin tapauksissa on kolme erillistä PA: tä: mediaani, oikea ja vasen sivuvaltimo.

Oikea PA alkaa joskus suoraan aortasta. SA PA: n jakautuminen oikeaan ja vasempaan lobar-valtimoon tapahtuu yleensä interlobar-sulcusin vasemmalla puolella. Joissakin tapauksissa tämä tapahtuu vasemman portaalin sisuspinnan sisäpuolella. Tässä tapauksessa vasen PA toimittaa verta vain vasemmalle "klassiselle" keiralle, kun taas neliön ja kaudaatin lohko vastaanottaa verta oikealta PA: lta.

Maksan laskimoverkko

Se on laskimojärjestelmä, joka johtaa ja valuu verta. Tärkein, johtava verisuoni on BB (v. Porta). Veren virtaus maksasta suoritetaan PT: llä. Portaalijärjestelmä (kuva 3) kerää verta melkein kaikista vatsan elimistä. IV muodostuu pääasiassa ylemmän suoliliepeen ja pernan suoneiden fuusiosta. IV: n kautta tapahtuu veren virtausta maha-suolikanavan, haiman ja pernan kaikista osista. Maksan porttien alueella BB on jaettu oikeaan ja vasempaan haaraan. IV sijaitsee hepatodudestaalisen nivelsiteen paksuusessa CBD: n ja SPA: n takana, veri IV: n kautta kulkee maksaan ja poistuu maksasta PV: n kautta, joka tulee IVC: hen..

Mesenteriset ja keskikolikot laskimot ovat joskus mukana IV-rungon muodostumisessa. IV: n päärungon pituus on 2 - 8 cm ja joissain tapauksissa 14 cm. IV 35%: lla tapauksista kulkee haiman takana, 42%: ssa tapauksista se on osittain paikallisena rauhaskudoksessa ja 23%: ssa tapauksista sen parenkyyman paksuus. Maksakudos vastaanottaa valtavan määrän verta (84 ml verta kulkee maksan parenkyyman läpi 1 minuutissa). PT: ssä, kuten muissakin verisuonissa, on sulkijalihaksia, jotka säätelevät veren liikkumista maksassa. Jos niiden toiminta on heikentynyt, myös maksan hemodynamiikka heikkenee, minkä seurauksena veren poistumistielle voi syntyä este ja maksan vaarallinen veren täyttö voi kehittyä. IV: stä veri kulkee interlobular kapillaareihin ja sieltä PV-järjestelmän kautta IVC: hen. Paine PV: ssä on 5-10 mm Hg. Taide. Paine-ero alkuperäisen ja viimeisen osan välillä on 90 - 100 mm Hg. Taide. Tällaisen paine-eron takia tapahtuu progressiivinen verenvirtaus (V.V. Pariah). Ihmisellä porttijärjestelmän läpi virtaa keskimäärin 1,5 litraa verta verran 1 minuutissa. Portaalijärjestelmä yhdessä PV: n kanssa tuottavat valtavan verivaraston, joka on tärkeä hemodynamiikan säätelylle sekä normaaleissa olosuhteissa että patologisten muutosten läsnä ollessa. Maksa-suonet voivat pitää samanaikaisesti 20% kokonaisveren määrästä.

Veren talletuksen toiminta edistää intensiivisemmin toimivien elinten ja kudosten riittävää tarjontaa sen kanssa. Kun maksan verenvirtaus vähenee, tapahtuu suurta verenvuotoa, ja veri vapautuu aktiivisesti varastosta yleiseen verenkiertoon. Joissakin patologisissa tiloissa (sokki jne.) 60 - 70% koko kehon verestä voi kertyä portaalisänkyyn. Tätä ilmiötä kutsutaan tavanomaisesti "verenvuotoksi vatsaelimiin". IV useiden anastomoosien kautta liittyy IVC: hen. Niihin kuuluvat anastomoosit mahalaukun laskimoiden, ruokatorven, PC: n välillä, napanuoran ja vatsan etuosan seinämien väliset anastomoosit jne. Näillä fistuleilla on tärkeä rooli laskimovirtauksen rikkomisessa portaalijärjestelmässä. Tässä tapauksessa vakuuden kierto kehittyy. Port-caval-anastomoosit PC-alueella ja vatsan etupuolella ovat erityisen selkeät. Portaalisessa verenpaineessa (PH) anastomooseja esiintyy mahalaukun ja ruokatorven suonien välillä.

Jos portaalijärjestelmän ulosvirtaus on estetty (maksakirroosi (LC), Budd-Chiari-oireyhtymä), veri voi kulkea näiden anastomoosien läpi IV-järjestelmästä IVC: hen. PG: n kehittyessä esiintyy ruokatorven-mahalaukun suonien suonikohjut, jotka usein muuttuvat syynä voimakkaaseen verenvuotoon.

Laskimoveren poisto maksasta tapahtuu PT: n kautta.
PV koostuu kolmesta rungosta, jotka tulevat IVC: hen. Jälkimmäinen sijaitsee maksan takapinnalla, IVC-urassa, maksan caudateen ja oikean lohkon välissä. Se kulkee sirpin ja sepelvaltimoiden välillä. PV muodostuu lobulaaristen ja segmenttisten suonien fuusion seurauksena. PV: n lukumäärä on joskus 25. Kuitenkin pääasiassa löytyy kolme suonia: oikea, keskimmäinen ja vasen. Uskotaan, että oikea PV tarjoaa veren ulosvirtauksen oikealta keuhkolta, keskisuonesta - neliön ja kaudaatin lohkoista ja vasemmasta suonesta - maksan vasemmasta keilasta. Maksa koostuu useista lobuleista, jotka on erotettu toisistaan ​​sidekudossiltojen avulla, joiden läpi solunsisäiset suonet ja PA: n pienimmät oksat sekä imusuonet ja hermot kulkevat. Lähestyessä maksan lobuleja, IV: n oksat muodostavat interlobaariset suonet, jotka sitten muuttuessaan väliseinän suoneiksi yhdistyvät anastomoosien kautta IVC-järjestelmän suoniin. Väliseinän suonista muodostuu sinusoideja, jotka tulevat keskisuoneen. PA on myös jaettu kapillaareihin, jotka tulevat lobuliin ja sen reunaosassa ovat yhteydessä pieniin suoniin. Sinusoidit peitetään endoteelillä ja makrofageilla (Kupfferin solut).

Imusolun ulosvirtaus maksasta rintakehän imukanavaan tapahtuu kolmeen suuntaan. Joissakin tapauksissa maksan parenkyymasta virtaava imusolmu menee välikarsinan imusolmukkeisiin.

Maksa internalisoituu oikean sisäelimistön hermosta ja emättimen hermojen maksahaaroista peräisin olevat parasympaattisen hermon kuidut. Erota auringon plexuksesta muodostuvat etu- ja takamaksan plexukset. Eturauhasen hermopala sijaitsee pienemmän omentumin kahden lehden välissä, PA: ta pitkin. Takaosan maksa plexus muodostuu aurinkosähkön preganglionisista hermokuiduista ja reunan rungosta.

Maksan toiminta

Maksalla on erittäin tärkeä merkitys ruuansulatuksen ja interstitiaalisen aineenvaihdunnan prosesseissa. Maksalla on erityisen tärkeä rooli hiilihydraattien aineenvaihdunnassa. Maksan kautta IV kulkeva sokeri muuttuu glykogeeniksi (glykogeeniä syntetisoiva toiminto). Glykogeeni varastoituu maksaan ja kulutetaan kehon tarpeiden mukaan. Maksa säätelee aktiivisesti perifeeristä verensokeria.

Maksan tehtävä on myös suuri kudosten hajoamistuotteiden, erityyppisten toksiinien ja interstitiaalisen aineenvaihdunnan tuotteiden (antitoksisen toiminnan) neutraloimisessa. Antitoksista toimintaa täydentää munuaisten erittyvä toiminta. Maksa neutraloi myrkylliset aineet ja munuaiset erittävät ne vähemmän myrkyllisessä tilassa. Maksa suorittaa myös suojaavan toiminnan, sillä on eräänlainen este.

Maksan rooli on myös suuri proteiinin aineenvaihdunnassa. Maksa syntetisoi aminohapot, urea, hippurihappo ja plasmaproteiinit sekä protrombiinin, fibrinogeenin jne..

Maksa osallistuu lipidien ja lipidien aineenvaihduntaan, kolesterolin, lesitiinien, rasvahappojen synteesiin, eksogeenisten rasvojen omaksumiseen, fosfolipidien muodostumiseen jne. Maksa osallistuu sappipigmenttien tuotantoon, urobiliinin liikkeeseen (maksa - sappitie - portaalijärjestelmä - maksa - sappi) (sappitoiminto). Monissa maksasairauksissa pigmenttivaikutukset kärsivät useammin..
Siirry lyhennysluetteloon

Julkaisuja Cholecystitis

Mitä tehdä, kun suolet ovat "laiskoja"

Ruokatorvi

Usein sattuu niin, että ihminen elää pitkään oman nautinnonsa puolesta, vaikka työskentelee samalla kovasti: kävelee vähän, siellä on maukasta, mutta roskaruokaa, hän käyttää nestettä vain teen tai kahvin muodossa.

Asiantuntijamme

Ruokatorvi

Lehti on luotu auttamaan sinua vaikeina aikoina, kun sinä tai rakkaasi ovat jonkinlainen terveysongelma!
Allegology.ruista voi tulla pääapulainen matkalla terveyteen ja mielialaan! Hyödyllisiä artikkeleita voi auttaa sinua ratkaisemaan iho-ongelmia, liikalihavuutta, vilustumista, kertomaan, mitä tehdä, jos sinulla on nivel-, suoni- ja näköongelmia.