logo

Ulosteen hiilihydraattipitoisuus

Ulosteen hiilihydraattimääritys, jota käytetään hiilihydraattien imeytymisen diagnosointiin.

Sokeripitoisuus ulosteessa.

Englanninkieliset synonyymit

Hiilihydraatit, ulosteanalyysi; Sokerit, ulosteanalyysi.

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

  • Poista laksatiivien saanti, peräsuolen peräpuikkojen, öljyjen käyttö ja rajoita suoliston liikkuvuuteen vaikuttavien lääkkeiden (belladonna, pilokarpiini jne.) Ja ulosteiden (rauta, vismutti, bariumsulfaatti) saantia 72 tunnin sisällä ennen ulosteiden keräämistä..

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Hiilihydraatit ovat tärkein kalorien lähde ihmisen ruokavaliossa. Niitä voi löytää ruoasta mono-, di-, oligo- ja polysakkaridien muodossa. Ruoansulatuskanavassa kompleksiset hiilihydraatit hajoavat vähitellen. Viimeisessä vaiheessa siveltimen reunalla olevat entsyymit hydrolysoivat disakkarideja monosakkarideiksi, jotka sitten imeytyvät ohutsuoleen. Syntymättömiin tai hankittuihin entsyymien puutteisiin tai ohutsuolen sairauksiin (keliakia, Crohnin tauti) liittyy hiilihydraattien imeytymishäiriö - malabsorptio. Nyt on todettu, että hiilihydraattien puutteet ovat paljon yleisempiä kuin aiemmin ajateltiin. Lisäksi on tulossa tietoa tämän tilan roolista masennuksen, päänsärkyn ja muiden tuntemattoman etiologian sairauksien kehityksessä. Toisaalta oikea-aikaiset diagnoosit ja ruokavalion muutokset voivat parantaa merkittävästi yleistä terveyttä ja lievittää potilaita näistä oireista..

Yleisin tyyppi hiilihydraattien imeytymisessä on laktaasinpuutos. Useammin se hankitaan, kehittyy vähitellen ja ilmenee aikuisena. Taudin harvinaisempi, perinnöllinen muoto saa itsensä tuntemaan jo lapsenkengissä. Koska rintamaitoon sisältyvä laktoosi on pääasiallinen energialähde vastasyntyneen kasvulle ja kehitykselle, perinnöllinen laktaasinpuutos ilmaistaan ​​ensisijaisesti painonnousun voimakkaan viivästymisen muodossa. Muita sokereita, joille imeytymiskyky on kliinisesti tärkeätä, ovat fruktoosi ja alkoholisorbitoli. Niiden imeytymisen puute voi myös olla saavutettu tai synnynnäinen. Trehaloosin ja sakraasi-isomaltaasin puutos ovat paljon harvinaisempia sairauksia. On huomattava, että sokerityypistä riippumatta, suuren määrän sulamattomien hiilihydraattien läsnäoloon suolistossa liittyy samoja oireita: osmoottinen vaikutus, joka johtaa ylimääräisen nesteen virtaamiseen suolimen luumeniin ja aiheuttaa ripulia, bakteeriflooran tehostettu käyminen lisääntyneellä kaasuntuotannolla ja häiritty peristaltika, joka aiheuttaa kipua.

Laboratoriotutkimusmenetelmillä on johtava merkitys hiilihydraattien imeytymisen diagnosoinnissa. Ulosteen hiilihydraattimääritys on ei-invasiivinen ja kätevä tapa arvioida ulosteessa olevien hiilihydraattien kokonaismäärää. Tutkimus suoritetaan, kun esiintyy hiilihydraattien imeytymisoireita ja kroonista ripulia aikuisilla, samoin kuin tapauksissa, joissa epäillään synnynnäistä laktaasin puutetta imeväisillä. On huomattava, että analyysissä arvioidaan kaiken tyyppisten hiilihydraattien kokonaismäärä, kun taas glukoosin, fruktoosin, laktoosin tai minkään muun sokerin määrää ei erikseen mitata..

Hiilihydraattien malabsorptio voi olla ohimenevää (väliaikaista). Tämä imeytymismuoto esiintyy useimmiten akuutin suolistosairauden jälkeen. Lisäksi ravintotottumuksilla voi olla myös merkittävä vaikutus hiilihydraattien imeytymisasteeseen. Joten esimerkiksi elintarvikkeissa oleva sorbitoliylimäärä estää fruktoosin imeytymistä, joten tutkimustulosta tulkittaessa on otettava huomioon lisätutkimukset, laboratoriotiedot ja välineet. Kokeen valmistelu on myös erittäin tärkeää (tiettyjen lääkkeiden sulkeminen pois).

Mihin tutkimusta käytetään?

  • Hiilihydraattien imeytymisen diagnosointiin.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Jos on hiilihydraattien imeytymisoireita (laajalle levinnyt vatsakipu, lisääntynyt kaasuntuotanto, ripuli), varsinkin jos ne ilmenevät hiilihydraattirikasten ruokien jälkeen
  • jos sinulla on krooninen ripuli;
  • jos vastasyntyneillä noudatetaan määrättyä painonnousua.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Alle 1-vuotiaille lapsille: 0 - 0,25%.

Syyt hiilihydraattien määrän nousuun ulosteessa:

  • erilaisten hiilihydraasien (laktaasi, sakraasi, maltaasi, isomaltaasi) hankittu tai synnynnäinen vajaus;
  • ohutsuolen sairaudet (keliakia, Crohnin tauti);
  • hiilihydraattien ohimenevä imeytymishäiriö (tartunnan jälkeinen);
  • ravitsemukselliset piirteet.

Vähentynyt hiilihydraattipitoisuus ulosteessa ei ole diagnosoivaa..

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

  • Ruokavalion ominaisuudet;
  • potilaan ikä;
  • akuutin suolistosairauden historia;
  • antibakteeristen lääkkeiden, pro- ja prebioottien ottaminen.
  • Analyysin tulos on arvioitava yhdessä ylimääräisten anamnestisten, laboratorio- ja instrumenttitutkimusten tietojen kanssa..
  • Tutkimusta ei ole tarkoitettu erilaisten hiilihydraasien puutediagnoosiin..
  • Coprogram
  • Geeni MSM6. Geneettisen markkerin C (-13910) T (LAC-geenin säätelyalue) tutkimus
  • Akuutit bakteeri-suoli-infektiot - havaitseminen ja vahvistaminen

Kuka tilaa tutkimuksen?

Gastroenterologi, lastenlääkäri, yleislääkäri.

Kirjallisuus

  • Syntynyt P. Hiilihydraattien imeytyminen potilailla, joilla on epäspesifisiä vatsavaivoja. Maailman J Gastroenterol. 2007, 21. marraskuuta; 13 (43): 5687-91.
  • Gibson PR, Newnham E, Barrett JS, Shepherd SJ, Muir JG. Arvosteluartikkeli: fruktoosin imeytymishäiriö ja suurempi kuva. Aliment Pharmacol Ther. 2007, 15. helmikuuta; 25 (4): 349 - 63. Epub 2007 8. tammikuuta.
  • Gudmand-Høyer E. Disakkaridien ruuansulatuksen kliininen merkitys. Am J Clin Nutr. 1994 maaliskuu; 59 (3 tarvike): 735S-741S. Arvostelu.

Imeväisten hiilihydraattien ulosteanalyysi: merkintöjen toimittaminen ja dekoodaus

Hiilihydraattien ulosteanalyysi on tutkimus, joka tehdään imeväisillä maidon intoleranssin tunnistamiseksi. Diagnostiikan avulla voit määrittää asianmukaisen diagnoosin ja säätää ajoissa vastasyntyneen ravitsemusta.

Mitä voit löytää?

Tutkimuksen pääasiallisena indikaationa on epäily laktaasipuutoksesta - hiilihydraattien heikentyneestä imeytymisestä, jotka ovat rintamaidon ja synteettisten seosten pääkomponentit.

Koska vauvan keho ei ime ravinteita, se alkaa hidastaa kasvua ja kehitystä. Tämän tilan korjaamiseksi viipymättä on tarpeen tutkia vauvan ulosteet sen mahdollisten poikkeamien havaitsemiseksi..

Kuinka testata oikein?

Testin valmistelu

  • Ruokaa ei tule vaihtaa ennen materiaalin keräämistä. Et voi lisätä uusia ruokia lapsen ruokavalioon, antaa hänelle täydentäviä ruokia, koska tämä voi vaikuttaa vastasyntyneen ulosteiden koostumukseen.
  • Jos mahdollista, lopeta kaikkien lääkkeiden käyttö. Ennen sitä on parempi kuulla hoitavan lastenlääkärin kanssa, joka selvittää, onko mahdollista lopettaa hoito muutaman päivän ajan..
  • Älä anna lapsellesi laksaattoreita tai vihollisia 2–3 päivää ennen toimenpidettä.
  • Peräsuolen peräpuikkojen käyttö on kielletty..

Kontin valmistelu

Voit kerätä biologista materiaalia apteekkien tai kotisäiliöiden avulla. Ulosteisiin sovitetut astiat on valmistettava asianmukaisesti. Patogeenisten mikro-organismien tuhoamiseksi on välttämätöntä keittää purkki, kuivata se ja sijoittaa biologinen aine välittömästi siihen. Säiliön saastuminen bakteereilla voi hämärtää analyysikuvaa, koska mikro-organismit moninkertaisesti kuluttavat hiilihydraatteja. Seurauksena voi olla väärät negatiiviset testit..

Koska patogeenisia bakteereja ei voida kokonaan tuhota keittämällä, on parempi käyttää apteekeita, jotka on suunniteltu keräämään ulosteita. Erityiset astiat suoritetaan pakollisella käsittelyllä, mikä takaa niiden seinien steriiliyden. Siksi virheellisten tulosten riski tällaisia ​​astioita käytettäessä on paljon pienempi..

Aineiston kokoelma

Ulosteiden kerääminen vaipoista tai vaipoista on ehdottomasti kiellettyä, koska niiden kudos imee nestemäisiä näytteitä, mikä häiritsee näytteessä olevien aineiden pitoisuutta.

  1. Läpäisemätön öljyliina tai muovikääre on asetettava vastasyntyneen alle.
  2. Odota suoliston liikettä.
  3. Ota biologista ainetta 4-5 paikasta ulostepinnalle. Näytteen likimääräisen kokonaistilavuuden tulisi olla 50 ml (1/3 säiliön tilavuudesta)..
  4. Jos uloste on hyvin pieni, on syytä odottaa seuraavaa suoliston liikettä, koska pientä näytemäärää ei voida käyttää tutkimukseen.
  5. Kaada 5-10 ml nestettä keräysastiaan, jos siellä on nestemäisiä ulosteita.
  6. Sulje säiliö tiukasti ja vie laboratorioon.

Kuinka ja kuinka paljon materiaalia voidaan varastoida?

Ulosteet on säilytettävä viileässä, pimeässä paikassa. Paras vaihtoehto on jääkaapissa oleva hylly, jossa ei ole ruokaa. Näytettä voidaan säilyttää vain 4 tuntia. Jos näyte toimitetaan laboratorioon myöhemmin, sitä ei voida käyttää, koska säiliössä olevat aineet reagoivat ja hajoavat ajan myötä. Tämä voi johtaa epätarkkoihin tuloksiin..

Indikaattorien purkaminen

IndeksidekoodausKommentti
välillä 0 - 0,25%NormiIndikaattori osoittaa, että lapsella ei ehdottomasti ole poikkeamia ruuansulatuksessa.
välillä 0,25 - 0,5%Pienet poikkeamatIndikaattorin pieni nousu useimmissa tapauksissa on lapsen kehon yksilöllinen piirre, useimmiten tällaisilla indikaattoreilla hiilihydraattien aineenvaihdunnassa ei ole poikkeamia.
välillä 0,5 - 1%Keskimääräinen kasvuKasvu todennäköisimmin osoittaa laktoosin sulamisen rikkomista vastasyntyneen ruumiissa. On tarpeen suorittaa lapsesta lisätutkimus ja toistaa hiilihydraattikoe dynamiikassa.
yli 1%Merkittävä poikkeamaIndikaattori vahvistaa tarkasti laktaasin puutoksen diagnoosin vauvan kehossa.

Mitä tehdä positiivisella testillä?

Merkittävä poikkeama normista analyysissä on syy lapsen hoidon aloittamiseen. Aluksi diagnoosi on vahvistettava. Tätä varten suoritetaan ylimääräinen testi - analyysi ulosteiden happamuudesta. Ulosteiden pH-tason lasku osoittaa maitohapon kertymisen niihin, joka syntyy maitosokerin prosessoinnin aikana suolistossa. Siksi indikaattorin merkittävä muutos osoittaa myös laktaasin puutteen..

Kun diagnoosi on vahvistettu, vauvalle osoitetaan joukko terapeuttisia toimenpiteitä. Rikkomusten esiintyminen liittyy useimmissa tapauksissa suoliston mikrofloora-tilan häiriöön - dysbioosiin. Siksi lapselle on määrätty probioottinen ja prebioottinen terapia..

Jos laktaasipuutos jatkuu myös mikrobiologisten häiriöiden korjaamisen jälkeen, lapselle annetaan korvaushoito - määrätään laktaasilääke, joka annetaan ruokinnan yhteydessä. Tällaisen hoidon taustalla imettämistä voidaan jatkaa..

Jos vauva painoi liian hitaasti, suoritetaan täydellinen ravitsemuskorjaus. Luonnollisen ruokinnan sijasta lapsi saa matalalaktaasisia tai laktaasittomia kaavoja, jotka palauttavat normaalin ruuansulatuksen. Lisäksi lapselle annetaan käyneet maitotuotteet ja lääkkeelliset prebioottiset seokset.

Hiilihydraattien ulosteanalyysi

Hiilihydraattien ulosteanalyysi suoritetaan vastasyntyneillä ja alle 2-vuotiailla lapsilla. Sen avulla voit määrittää, onko lapsella laktaasinpuutos, samoin kuin muita maha-suolikanavan häiriöitä.

Tarkastus suoritetaan 48 tunnin sisällä. Jotta diagnoosi olisi mahdollisimman tarkka, vanhempien on noudatettava tiettyjä sääntöjä materiaalin keräämisen aikana..

Mikä on ulosteanalyysi?

Vauvan ulosteiden tarkistaminen antaa sinun määrittää maha-suolikanavan poikkeamat. Ulosteiden hiilihydraattimäärän kasvu osoittaa, että vauvan ruuansulatuksellinen syy ei useista syistä pysty selviytymään ruuan (rintamaito) ruuansulatuksesta..

Rintamaito sisältää laktaasia, joka hajoaa glukoosiksi ja fruktoosiksi imeytymisen aikana. Nämä aineet ovat hiilihydraattien lähde lapsen ulosteessa..

Normaalisti tämän indikaattorin pitäisi olla nolla. Jos tämän aineen määrää havaitaan lisääntyvän, voidaan puhua patologian esiintymisestä lapsessa.

Ruoansulatushäiriöt ilmenevät usein laktaasin puutoksesta. Tämä on tila, jossa lapsen entsyymijärjestelmä ei voi vapauttaa laktaasin hajottamiseksi tarvittavia aineita. Seurauksena on ruoansulatushäiriöt, ripuli ilmenee, lapsi tulee levoton ja laihtua..

Ruoansulatuskanavan häiriöt ja hiilihydraattien esiintyminen ulosteessa voivat myös viitata dysbioosin esiintymiseen lapsessa. Bakteerien kehittyessä tiettyjen aineiden imeytyminen heikkenee..

Patogeenisiä mikro-organismeja esiintyy lapsen suolistossa johtuen ruokapullojen epäasianmukaisesta steriloinnista tai perushygienian noudattamatta jättämisestä.

Yli kuuden kuukauden ikäisillä lapsilla tartunta voi tapahtua ympäröivän maailman aktiivisen tutkimuksen takia, jonka aikana vauva pyrkii ottamaan suurta esineitä suuhunsa.

Indikaatiot analyysille

Vauvojen hiilihydraattianalyysit määrätään melko usein..

Syynä tutkimukseen voi olla:

  • laihtuminen tai et ole saavuttanut tarpeeksi nopeutta;
  • ravinteiden riittämättömästä käytöstä johtuva henkinen kehitysvammaisuus;
  • pahoinvointi ja lapsi, joka ilmaisee itkuaan, yrityksiä taivuttaa, kieltäytymistä syömästä;
  • ripulin esiintyminen yli 10 kertaa päivässä, epätavallinen ulkonäkö (vaahdon esiintyminen, värimuutokset, lima-epäpuhtaudet, terävä epämiellyttävä haju);
  • epäily dysbioosista tai laktaasin puutoksesta.

Analyysi tulisi suorittaa sen jälkeen, kun terapeutti on määrittänyt vauvan alkuperäisen diagnoosin.

Hiilihydraattien ulosteanalyysi

Materiaalin toimituksen valmistelua koskevat säännöt

Kuten kaikki tällaiset analyysit, sinun on myös valmistauduttava lapsen ulosteiden toimittamiseen. Toimitusprosessille ei ole erityisiä vaatimuksia.

Vanhempien on täytettävä vain seuraavat ehdot:

  1. Valmista steriili astia materiaalin keräämistä varten. On suositeltavaa ostaa sinetöity pakkaus apteekista. Viimeisenä keinona purkki, jossa on tiukasti ruuvattu kansi. Se on keitettävä.
  2. Jatka vauvan ruokintaa tavalliseen tapaan - joko rintamaitoa tai kaavaa (ruokatyyppi pysyy samana kuin ennen). Et voi muuttaa ruokavaliota ennen analyysejä, koska tämä vähentää diagnoosin tietosisältöä.
  3. Kerää materiaalia ei vaipoista tai vaipoista. Ulosteet tulisi ottaa puhtaalta öljyliinalta tai vaipasta, joka asetettiin vauvan alle, heti suoliston liikkeen jälkeen. Yksi teelusikallinen materiaalia riittää.

Säiliö on luovutettava tutkimusta varten laboratorioon viimeistään 4 tunnin kuluttua materiaalin ottamisesta. Jos vanhemmilla ei ole aikaa tehdä tämä, voit laittaa purkin väliaikaisesti jääkaappiin..

Hiilihydraattien ulostetestejä tehdään sekä julkisissa laitoksissa että yksityisillä klinikoilla..

Analyysien dekoodaus

Vauvojen ulosteessa on erittäin pieniä määriä hiilihydraatteja. Normin katsotaan olevan enintään 0,3 prosenttia.

Jos havaitaan yli tämän tason, voimme jo puhua ruoansulatuskanavan minkä tahansa patologian kehittymisestä.

On myös muita "vaaratasoja":

  • tasolla 0,3–0,5% lapsi on vaarassa, mutta ei tarvitse vielä hoitoa;
  • jos indikaattori ylittää 0,5%, mutta alle 1%, todennäköisesti esiintyy patologiaa, mutta diagnoosin selventämiseksi ja hoidon määräämiseksi tarvitaan lisädiagnostiikkaa:
  • Jos pitoisuus on yli 1%, tarvitaan kiireellisesti lisätutkimuksia ruoansulatusongelmien syiden selvittämiseksi ja poistamiseksi.

Vaarallisin syy hiilihydraattien määrän lisääntymiseen on laktaasinpuutos. Läsnäolollaan lapsi laihtuu nopeasti ja jää fyysiseen ja henkiseen kehitykseen. Hän tarvitsee erityistä ravintoa, joka kompensoi hyödyllisten hivenaineiden puuttumisen..

Muita diagnostisia tekijöitä ulosteiden tutkimuksessa

Ulostetutkimuksen aikana asiantuntijat eivät määrittele pelkästään hiilihydraattitasoa. He tarkistavat myös muita indikaattoreita, jotka voivat auttaa havaitsemaan patologiaa..

Seuraavat tekijät on tarkastettava:

  1. Leukosytoositaso. Ylimäärä leukosyyttien lukumäärää osoittaa tulehduksellisen sairauden esiintymisen maha-suolikanavassa..
  2. Ympäristön happamuus. Sen ei tulisi olla alle 5,5. Jos indikaattori on erilainen, todennäköisimmin vauvalla on dysbioosi tai bakteeri-infektio.
  3. Rasvahappojen määrä. Normaalisti niitä ei eritty ulosteeseen. Tällaisten aineiden esiintyminen osoittaa maksan ja erittymisjärjestelmän muiden elinten toimintahäiriöitä..

Vaikka hiilihydraattianalyysillä pyritään pääasiassa havaitsemaan laktaasin puutos, lääkärit voivat laboratoriokokein havaita muut maha-suolikanavan patologiat..

Hoito testien jälkeen

Jos lapsella on lisääntynyt hiilihydraattipitoisuus ulosteessa, asiantuntijoiden tulee lisäksi tutkia vauva ja määrätä hänelle asianmukainen hoito. Tässä tapauksessa hoitoa ei aina määrätä..

Joissain tapauksissa testiindikaattorit on yliarvioitu, mutta lapsi tuntuu hyvältä, painoon palaa eikä hänellä ole ripulia. Sitten suoritetaan uudelleenanalyysi, koska primaari voi olla väärä.

Jos laktaasin puutos havaitaan, tapahtumien kehittymiselle on kaksi vaihtoehtoa. Jos poikkeama johtuu entsyymituotannon rikkomisesta, lääkärit siirtävät lapsen erityiseen ruokavalioon.

Vauvan tulisi kieltäytyä käyttämästä rintamaitoa, vanhempien ei tulisi antaa hänelle tavanomaisia ​​maitovalmisteita. Jotta lapsi saa kaikki tarvittavat ravintoaineet eikä samalla kärsi ruoansulatuskanavan häiriöistä, valitaan hänelle laktaasiton hypoallergeeninen seos.

Jos vajaatoiminnan syy on dysbioosi, joka johtaa ravinteiden imeytymisen yleiseen vähentymiseen suolistossa, hoito sisältää patogeenisten mikro-organismien eliminoinnin.

Lapselle valitaan lievimmät antibiootit (jos puhumme vakavasta bakteeri-infektiosta) tai probiootit (kun ongelma on vain hyödyllisten ja opportunististen mikrobien epätasapaino).

On tärkeää muistaa, että testit eivät aina anna täydellistä kuvaa taudista..

Koetulokset saattavat osoittautua väärin, koska tiedossa on monia tekijöitä, jotka häiritsevät tietosisältöä: vääränlainen materiaalin kerääminen, lääkkeiden käyttö sarjasta antibiootteja jne..

Siksi hiilihydraattien ulosteanalyysi toistuu usein, mikä antaa sinun vahvistaa alkuperäiset tulokset..

Laktaasin puute

RINTAMAITO

Me kaikki tiedämme, että rintamaito on paras ruoka imeväiselle. Se sisältää monia erilaisia ​​elementtejä (tutkijoiden viimeisimpien laskelmien mukaan yli 400), joita tarvitaan lapsen kehitykseen. Tähän sisältyy erityisiä rasvoja, jotka edistävät aivojen kasvua, ja proteiineja, jotka on paljon helpommin sulavia kuin lehmänmaitoproteiineja (jotka muodostavat vatsassa tiheän hyytymän, toisin kuin äidinmaidon hellävarainen hyytymä), vitamiineja ja mineraaleja siinä muodossa, että niiden imeytyminen maito on monta kertaa tehokkaampaa kuin imeytyminen kaavasta, entsyymit, jotka auttavat ruuansulatusta, vasta-aineet, jotka tukevat lapsen immuniteettia, ja paljon muuta. Keinotekoisten seosten valmistajat ovat jo vuosien ajan yrittäneet tuoda koostumuksen lähemmäksi rintamaitoa, mutta maitoa on mahdotonta toistaa kokonaan. se on elävä neste, niin sanotusti "valkoinen veri", eikä veteen liuennut kemiallinen ja tekninen jauhe.


Vauvan kasvaessa maidon koostumus muuttuu hänen tarpeidensa mukaan. Ensinnäkin ternimaito, joka sisältää enemmän proteiineja ja immuunipuolustustekijöitä ja vähemmän sokeria; sitten siirtymämaito ja lopuksi toisesta tai kolmannesta viikosta syntymän jälkeen kypsä maito. Jotakin tästä hetkestä lähtien mahdolliset suoliston häiriöt lapsessa alkavat.

Mitä äidin on tiedettävä, jotta vauvalla ei ole vatsakipua

LAKTOOSI

Yksi rintamaidon tärkeimmistä komponenteista on rintamaitosokeri, laktoosi. Tätä sokeria esiintyy luonnollisesti vain nisäkkäiden maidossa, ja sen suurin pitoisuus on luontainen äidinmaitoon. Lisäksi antropologit ovat löytäneet seuraavan suhteen - mitä älykkäämpi eläin, sitä enemmän laktoosi sisältää tämän tyyppistä maitoa.


Sen lisäksi, että laktoosi antaa rintamaitoon mukavamman ja raikkaamman maun (maista ja vertaa - rintamaito ja koostumus, jos sinulla on), laktoosi tarjoaa noin 40% vauvan energiantarpeesta ja on välttämätöntä aivojen kehitykselle. Ohutsuolessa suurempi laktoosimolekyyli hajottaa entsyymi laktaasi kahdeksi pienemmäksi molekyyliksi, glukoosiksi ja galaktoosiksi. Glukoosi on tärkein energialähde; galaktoosista puolestaan ​​tulee erottamaton osa galaktolipidejä, joita tarvitaan keskushermoston kehitykseen.

Laktoosi, jota ei hajoa ohutsuolessa (esimerkiksi sille ei ole tarpeeksi laktaasia), liikkuu edelleen ja stimuloi Lactobacillus bifidus -bakteerien suolikolojen muodostumista. Nämä käymisbakteerit tarjoavat happaman ympäristön maha-suolikanavassa, estäen patogeenisiä bakteereja, sieniä ja loisia. Kaasut ovat käymisen sivutuote. Runsaasti kaasua imeväisillä on normi. Mitä enemmän käymistä, sitä enemmän kaasuja.

MAHDOLLISET LAKTOOSINEN ONGELMAT

Jos laktaasin (laktoosia hajottavan entsyymin) aktiivisuus vähenee tai puuttuu kokonaan (tätä tilaa kutsutaan "laktaasin puuteksi", lyhennetty LN), laktoosi toimii ruoana bakteereille lisääntyäkseen ohutsuolessa ja pääsee myös paksusuoliin merkittävissä määrin. Siellä laktoosi luo kasvualustan monien mikro-organismien lisääntymiselle, minkä seurauksena uloste ohenee ja lisääntyy kaasuntuotantoa, kipua suolistossa. Tuloksena olevat erittäin happamat uloste voivat itse aiheuttaa lisävaurioita suoliston seinämiin.

Riittämätön laktaasiaktiivisuus voi johtaa painonnousun laskuun, koska ensinnäkin itse maitosokeri, joka on tärkeä energialähde, ei imeydy, ja toiseksi, suolistovauriot huonontavat muiden maidon ravintoaineiden imeytymistä ja sulamista..

LN-SYYT JA SYYTYYPIT

Mitkä ovat mahdolliset syyt vähentää laktaasin aktiivisuutta lapsen suolistossa? Tästä riippuen laktaasinpuutos jaetaan primaariseksi ja toissijaiseksi. Sallin itseni erottaa toisen tyyppisen laktaasinpuutoksen, jossa imetyksen yksilöllisten ominaisuuksien ja äidin hepatiitti B: n järjestäytymisen vuoksi lapsella, jolla on riittävästi entsyymiä, on kuitenkin samanlaisia ​​oireita.

  1. Laktoosin ylikuormitus. Se on laktaasinpuutoksen kaltainen tila, ja se voidaan korjata muuttamalla imetystapaa. Samaan aikaan vauvan entsyymiä tuotetaan riittävinä määrinä, mutta äidillä on suuri tilavuus rinnan "etusäiliötä", siksi rehujen välillä kerääntyy paljon laktoosirikkaita "etu" maitoa, mikä johtaa samanlaisiin oireisiin.
  2. Primaarinen laktaasinpuutos esiintyy, jos ohutsuolen (enterosyytit) pintasolut eivät ole vaurioituneet, mutta laktaasin aktiivisuus on heikentynyt (osittainen FN, hypolaktaasia) tai puuttuu kokonaan (täydellinen FN, alaktaasia).
  3. Toissijainen laktaasinpuutos esiintyy, jos laktaasin tuotanto vähenee sitä tuottavien solujen vaurioiden vuoksi.

Laktoosin ylikuormitus on yleisempää hyvin maitotäideillä. Koska maitoa on paljon, vauvat ruokkivat harvoin, minkä seurauksena he saavat paljon "etumaista" maitoa jokaisen rehun mukana, joka kulkee nopeasti suoliston läpi ja aiheuttaa FN-oireita..

Ensisijainen LN esiintyy seuraavissa tapauksissa:

  • synnynnäinen, johtuen geneettisestä sairaudesta (melko harvinainen)
  • ennenaikaisen ja epäkypsän väliaikainen FN vauvojen syntymään mennessä
  • FN aikuinen

Synnynnäinen FN on erittäin harvinainen. Ohimenevä FN ilmenee, koska ennenaikaisten ja epäkypsien imeväisten suoli ei ole vielä täysin kypsynyt, joten laktaasin aktiivisuus heikkenee. Esimerkiksi 28 - 34 viikossa kohdunsisäistä kehitystä laktaasiaktiivisuus on vähintään kolme kertaa matalampi kuin 39 - 40 viikossa. Aikuistyypin FN on melko yleinen. Laktaasin aktiivisuus alkaa heikentyä ensimmäisen elämänvuoden lopussa ja vähenee vähitellen. Joillakin aikuisilla se vähenee niin paljon, että epämiellyttävät tuntemukset syntyvät joka kerta kun he syövät esimerkiksi täysmaitoa (Venäjällä jopa 18% aikuisväestöstä kärsii aikuisen tyyppisestä FN: stä)..

Toissijainen FN on paljon yleisempi. Se ilmenee yleensä minkä tahansa akuutin tai kroonisen sairauden, esimerkiksi suoliston tulehduksen, lehmänmaitoproteiinin aiheuttaman allergisen reaktion, suoliston tulehduksellisten prosessien, atrofisten muutosten vuoksi (keliakian yhteydessä - gluteenin intoleranssi, pitkän putken ruokinnan jälkeen jne.).

Oire

Laktaasin puutosta voidaan epäillä seuraavilla oireilla:

  1. nestemäinen (usein vaahtoava, hajuhajuinen) jakkara, joka voi olla sekä toistuva (yli 8-10 kertaa päivässä) että harvinainen tai puuttuva ilman stimulaatiota (tämä on tyypillistä FN-lasten ruokkituille lapsille);
  2. vauvan levottomuus ruokinnan aikana tai sen jälkeen;
  3. turvotus;
  4. vaikeissa tapauksissa, joissa esiintyy laktaasin puutetta, lapsi lihoittuu huonosti tai laihtua.

Kirjallisuudessa mainitaan myös, että yksi mahdollisista oireista on runsas regurgitaatio..

Vauvalla on yleensä hyvä ruokahalu, hän alkaa innokkaasti imeä, mutta muutaman minuutin kuluttua hän itkee, pudottaa rintaansa, painaa jalat vatsalleen. Ulosteet ovat usein ohuita, keltaisia, hapanhajuisia, vaahtoisia (muistuttavat hiiva taikinaa). Jos kerät tuolin lasisäiliöön ja annat sen seistä, silloin jakautuminen fraktioiksi tulee selvästi näkyväksi: nestemäinen ja tiheämpi. On pidettävä mielessä, että kun käytetään kertakäyttövaippoja, nestemäinen osa imeytyy niihin ja sitten ulostehäiriöt voidaan jättää huomioimatta..

Yleensä oireet ensisijainen laktaasipuutos kasvaa kuluneen maidon määrän kasvaessa. Aluksi vastasyntyneen elämän ensimmäisinä viikkoina ei ole mitään merkkejä häiriöistä, sitten lisääntynyt kaasun muodostuminen ilmenee, myöhemmin myös vatsakipu ja vasta sitten - löysät uloste..

Paljon useammin joudut käsittelemään sekundaarinen laktaasinpuutos, jossa yllä lueteltujen oireiden lisäksi ulosteessa voi olla paljon limaa, viheriöitä ja sulattamattomia ruokarasvoja.

Laktoosin ylikuormitusta voidaan epäillä esimerkiksi silloin, kun äidille kertyy suuri määrä maitoa rintaan ja lapsella on hyvät pitoisuudet, mutta lapsi on huolissaan primaarisen FN: n kaltaisista kipuista. Tai vihreän hapan uloste ja jatkuvasti vuotava maito äidiltä, ​​jopa hiukan pienentyneinä.

äiti lainaa
1
alamme ruokkia ja parin sipsin jälkeen vauva alkaa taipua kipusta - vatsassaan se kasvaa huomattavasti, sitten hän alkaa vetää nänniä, vapauttaa sen, pieruaa, tarttuu rintaan uudestaan ​​ja uudestaan. Otan sen pois rinnaltani, hieron vatsaani, pumpun sen, aloitan ruokinnan uudelleen ja "jälleen 25"
... Lapsen uloste ei ole alusta alkaen ollut vakaa - kirkkaan keltaisesta ruskeaan tai vihreään, mutta aina vetistä, ripulia, valkoisilla mökeillä ja paljon limaa
... Erittäin vaikea kipu ruokinnan aikana. Vatsan jyrinä kuullaan metrin päässä.
laihtuminen, kuivuminen.

2
ja kaikki alkoi... kaikki möhkästyksellä, kun hän söi rintaani ja huusi heti... mahan vatsa ei loppunut heti popped ulos nestemäisissä ulosteissa, joissa oli lima... ja emme voittaneet painoa

3
Olemme myös laittaneet tämän saman laktaasipuutoksen.
Ja kaikki alkoi äkillisesti, siellä oli normaali tuoli ja sitten kerran - ja ripuli.
Hän huusi niin, että sydämeni särkyi. Siirrettiin, kirjoitettiin koko ajan.
.... vauva menetti painonsa 200 grammaa kolmessa päivässä (!).

kommentti: on mahdollista, että tässä tapauksessa laktaasinpuutos oli seurausta suolistosairaudesta ja siitä aiheutuneesta suoliston vaurioista.

LAKTAASIVIRASTEEN ANALYYSI

On olemassa useita testejä, joiden avulla voidaan toisessa tai toisessa vahvistaa laktaasin puutos. Valitettavasti heidän joukossaan ei ole ideaalia analyysiä, joka takaisi oikean diagnoosin, ja samalla se oli yksinkertainen ja ei traumaattinen lapselle. Ensin luetellaan mahdolliset analyysimenetelmät.

  1. Luotettavin tapa vahvistaa FN on ohutsuolen biopsia. Tässä tapauksessa ottamalla useita näytteitä on mahdollista määrittää laktaasin aktiivisuuden aste suolen pinnan tilan perusteella. Menetelmää käytetään hyvin harvoin ilmeisistä syistä (anestesia, laitteen tunkeutuminen lapsen suolistoon jne.).
  2. Laktoosikäyrä. Tyhjään vatsaan annetaan osa laktoosia, verikoe tehdään useita kertoja tunnissa. Ihannetapauksessa sinun pitäisi tehdä samanlainen testi myös glukoosilla ja verrata kahta käyrää. Analyysin yksinkertaistamiseksi tehdään testi vain laktoosilla ja verrataan keskimääräisiin glukoosiarvoihin. Tulosten mukaan on mahdollista arvioida LN (jos käyrä laktoosilla sijaitsee käyrän alapuolella glukoosilla, laktoosin, ts. LN, erittely ei ole riittävä). Tätä testiä on taas vaikeampi soveltaa imeväisillä - on tarpeen antaa laktoosia tyhjään vatsaan, syömättä muuta kuin sitä, ota muutama verikoe. Lisäksi LN: n tapauksessa laktoosi aiheuttaa epämiellyttäviä oireita, kipua, kaasun muodostumista, ripulia, mikä puhuu myös tätä testiä vastaan. Ulkomaiset lähteet ilmaisevat tiettyjä epäilyksiä testin tehokkuudesta väärien positiivisten ja väärien negatiivisten tulosten mahdollisuuden vuoksi. Siitä huolimatta, laktoosikäyrän informatiivinen arvo on yleensä korkeampi kuin hiilihydraattien ulosteanalyysin informatiivinen arvo (epäselvissä tapauksissa on mahdollista käyttää useita luetelluista menetelmistä tarkempaan diagnoosiin)..
  3. Vetytesti. Hengitetyn ilman vetypitoisuus määritetään sen jälkeen, kun potilaalle on annettu laktoosia. Ilmeinen haitta on se, että taas laktoosin ottamisen yhteydessä ilmestyy koko epämiellyttävien oireiden kirjo. Toinen haitta on laitteiden korkea hinta. Lisäksi alle 3 kuukauden ikäisillä lapsilla, joilla ei ole FN: tä, vetypitoisuus on samanlainen kuin FN: n aikuisilla, eikä pienille lapsille normeja ole määritetty..
  4. Suosituin menetelmä on hiilihydraattien ulosteanalyysi. Valitettavasti se on myös epäluotettavin. Ulosteiden hiilihydraattien normeja ei ole vielä määritetty. Tällä hetkellä hiilihydraattipitoisuuden uskotaan kuitenkin olevan enintään 0,25%, instituutin tutkijat kuitenkin. Gabrichevsky ehdottaa, että tarkistetaan imettävän lapsen ulosteiden hiilihydraattipitoisuusnormeja (enintään 1 kuukausi -1%; 1–2 kuukautta – 0,8%; 2–4 kuukautta – 0,6%; 4–6 kuukautta). -0,45%, yli 6 kuukautta - hyväksytty ja nyt 0,25%). Lisäksi menetelmä ei anna vastausta, mitä hiilihydraatteja löytyy lapsen ulosteesta - laktoosia, glukoosia, galaktoosia, joten menetelmä ei voi antaa selvää takuuta siitä, että kyseessä on laktaasinpuutos. Tämän analyysin tuloksia voidaan tulkita vain yhdessä muiden analyysien (esimerkiksi koprogrammi) ja kliinisen kuvan kanssa..
  5. Koprogrammi-analyysi. Käytetään yleensä yhdessä muiden diagnoosimenetelmien kanssa. Ulosteen normaali happamuus (pH) on 5,5 ja korkeampi, LN: n kanssa jakkara on happamampaa, esimerkiksi pH = 4. Tietoja rasvahappojen pitoisuudesta käytetään myös (mitä enemmän niitä on, sitä suurempi todennäköisyys LN: ään)..

HOITO

Haluan korostaa, että joka kerta ei tarvitse käsitellä analyysia, vaan lasta. Jos sinulla (tai lastenlääkärilläsi) on yksi tai kaksi merkkiä laktaasin puutoksesta lapsella ja lisääntynyt hiilihydraattipitoisuus ulosteessa, tämä ei tarkoita, että lapsi on sairas. Diagnoosi tehdään vain, jos on sekä kliininen kuva että heikko analyysi (yleensä hiilihydraattien analyysi tehdään ulosteesta, voidaan myös määrittää ulosteiden happamuus, pH on 5,5, LN: llä se on happamempi ja koprogrammissa on vastaavia muutoksia - rasvaisia ​​on happo ja saippua). Kliininen kuva ei tarkoita pelkästään vaahtoavia ulosteita tai limaisia ​​ulosteita, ja enemmän tai vähemmän tavallista lasta, joka on kohtalaisen levoton, kuten kaikki vauvat, mutta FN: n ollessa vatsassa on sekä huonoja toistuvia jakkareita että kipuja ja rippumista jokaisen ruokinnan aikana ; tärkeä merkki on myös laihtuminen tai erittäin heikko voitto.
On myös mahdollista ymmärtää, esiintyykö FN, jos lapsen hyvinvointi on parantunut huomattavasti lääkärin määräämän hoidon alussa. Esimerkiksi, kun he alkoivat antaa laktaasia ennen ruokintaa, vatsakipu laski jyrkästi ja uloste parani.

Joten mitkä ovat mahdolliset hoitot laktaasin puutoksesta tai vastaavasta tilasta??

1. Imetys oikein järjestetty. Venäjällä melkein puolella vauvoista on diagnosoitu laktaasinpuutos. Luonnollisesti, jos kaikki nämä lapset todella kärsivät niin vakavasta sairaudesta, johon liittyy painonpudotus, ihmiset kuolevat yksinkertaisesti lajina. Itse asiassa useimmissa tapauksissa on joko "testien hoito" (lapsen normaalissa tilassa, ilman ilmaistua ahdistusta ja hyvää kasvua), tai imetyksen väärä järjestäminen.


Ja tässä on imetyksen järjestäminen?
Tosiasia on, että useimmille naisille rinnasta vapautuvan maidon koostumus ruokinnan alussa ja lopussa on erilainen. Laktoosin määrä ei riipu äidin ruokavaliosta eikä muutu ollenkaan, toisin sanoen ruokinnan alussa ja lopussa sen pitoisuus on melkein sama, mutta rasvapitoisuus voi olla hyvin erilainen. Lisää vetistä maitoa valuu ensin ulos. Tämä maito valuu rintaan ruokintojen välillä, kun rintaa ei stimuloida. Sitten, kun rinta imee, enemmän rasvaista maitoa alkaa virtata. Rehujen välillä rasvahiukkaset tarttuvat rintasolujen pintaan ja lisätään maitoon vain kuumilla aaltoilla, kun maito liikkuu aktiivisesti, heitetään maitokanavista. Suurempi maito virtaa vatsasta vauvan suoleen hitaammin, ja siksi laktoosin käsittelyyn on aikaa. Kevyempi, esijauhe liikkuu nopeasti, ja osa laktoosista voi päästä paksusuoleen ilman, että olisi aikaa hajottaa sitä laktaasilla. Siellä se aiheuttaa käymisen, kaasun muodostumisen, usein hapan uloste..
Siten, kun tiedät eron maidon välillä edessä ja takana, voidaan ymmärtää, kuinka käsitellä tämän tyyppistä laktaasin puutetta. On optimaalista, jos imetyskonsultti auttaa sinua tässä neuvossa (ainakin on järkevää saada neuvoja foorumilla tai puhelimitse tai parempi henkilökohtaisesti)

a) Ensinnäkin, sinun ei tarvitse ilmaista ruokinnan jälkeen, koska tässä tapauksessa äiti kaataa tai jäädyttää rasvamaidon, ja imettävä vauva saa vain vähemmän rasvatonta maitoa, jolla on korkea laktoosipitoisuus, mikä voi provosoida LN: n kehittymisen.
b) Toiseksi, sinun on vaihdettava rinta vasta kun vauva on tyhjentänyt sen kokonaan, muuten vauva saa jälleen paljon etumaitoa ja koska hänellä ei ole aikaa imeä takamaitoa, se siirtyy taas etumaitoon toisesta rinnasta. Ehkä puristusmenetelmä auttaa tyhjentämään rinnan täydellisemmin.
c) Kolmanneksi, on parempi imettää samalla rinnalla, mutta useammin, koska suurilla rintojen katkoksilla suurempi määrä rintamaitoa virtaa.
d) On myös välttämätöntä kiinnittää vauva rintaan oikein (jos sitä ei aseteta oikein, on vaikea imeä maitoa pois eikä vauva saa takamaitoa), ja varmista myös, että vauva ei vain ime, vaan myös nielee. Milloin voit epäillä väärää kiinnitystä? Jos rinnat ovat säröillä ja / tai ruokinta on tuskallista. Monet ihmiset ajattelevat, että imetyskipu on normaalia ensimmäisinä kuukausina, mutta itse asiassa se on merkki väärin imettämisestä. Myös tyynyjen syöttö johtaa usein väärään tarttumiseen ja tehottomaan imemiseen. Vaikka luulet liitteen olevan oikein, on parasta tarkistaa se uudelleen..
e) Yöruokinta on toivottavaa (yöllä tuotetaan enemmän takamaitoa).
f) Ei ole toivottavaa vieroittaa lasta ennen kuin hän on täysi, anna hänen imeä niin kauan kuin haluaa (etenkin ensimmäisten 3–4 kuukauden aikana, kunnes laktaasi on täysin kypsä).

Joten meillä on oikea pito, emme ilmaise itseämme ruokinnan jälkeen, vaihdamme rintamme joka 2-3 tunti, emme yritä ruokkia harvemmin. Annamme lapselle toisen rinnan vasta, kun hän on tyhjentänyt ensimmäisen. Vauva imee niin kauan kuin tarvitaan. Yöruokinta on toivottavaa. Joskus vain muutama päivä tällaista hoitoa riittää lapsen tilan palauttamiseksi normaaliksi, uloste ja suolen toiminta paranevat..

Huomaa, että harvinaista rintojen vuorottelua tulee käyttää varoen tämä johtaa yleensä maidon määrän vähenemiseen (siksi on suositeltavaa varmistaa, että lapsi kirjoittaa vähintään 12 kertaa päivässä, mikä tarkoittaa todennäköisesti, että maitoa on riittävästi). On mahdollista, että muutaman päivän tämän hoidon jälkeen maidon määrä ei enää ole riittävä ja on mahdollista siirtyä taas ruokintaan kahdesta rinnasta, kun taas vauva ei enää osoita FN-merkkejä. Jos lapsellasi on suuri voitto, mutta hänellä on samanlaisia ​​oireita kuin FN: ssä, on mahdollista, että se on rintojen vuorottelun vähentyminen (vähintään 3 tunnin välein) maidon kokonaismäärän pienentämiseksi, mikä johtaa koliikkien vähenemiseen. Jos kaikki tämä ei auta, puhumme kenties todellakin laktaasin puutoksesta eikä vastaavasta tilasta, joka voidaan korjata rehujen oikealla järjestämisellä. Mitä muuta voit tehdä?

2. Allergeenien eliminointi ruokavaliosta. Yleensä puhumme lehmänmaidon proteiineista. Tosiasia, että lehmänmaitoproteiini on melko yleinen allergeeni. Jos äiti kuluttaa paljon täysmaitoa, sen proteiini voi imeytyä osittain suolistosta äidin vereen ja vastaavasti maitoon. Jos lehmänmaitoproteiini on allergeeni lapselle (ja tämä tapahtuu melko usein), se häiritsee lapsen suolistojen toimintaa, mikä voi johtaa riittämättömään laktoosin ja LN: n hajoamiseen. Tie on ensisijaisesti sulkea täysmaito pois äidin ruokavaliosta. Saatat joutua myös sulkemaan pois kaikki maitotuotteet, mukaan lukien voi, raejuusto, juusto, käyneet maitotuotteet sekä naudanliha ja kaikki voilla keitetyt tuotteet (mukaan lukien leivonnaiset). Toinen proteiini (ei välttämättä lehmänmaito) voi olla myös allergeeni. Joskus on välttämätöntä sulkea pois myös makeiset. Kun äiti eliminoi kaikki allergeenit, lapsen suolen toiminta paranee ja FN-oireet lakkaavat..

3. Ilmaisee ennen ruokintaa. Jos rintojen vaihtaminen harvemmin ja allergeenien poistaminen ei riitä, voit yrittää ilmaista jonkin verran hiilihydraattipitoista maitoa ENNEN ruokintaa. Tätä maitoa ei anneta lapselle, ja lapsi syötetään rintaan, kun rasvaista maitoa on jo enemmän. Tätä menetelmää on kuitenkin käytettävä varoen, jotta hyperlaktaatiota ei aiheuteta. Tämän menetelmän optimaalinen käyttö on hankkia GW-konsultin tuki..

Jos kaikki tämä ei auta ja lapsi kärsii edelleen, on järkevää käydä lääkärillä.!

4. Entsyymi laktaasi. Jos yllä olevat menetelmät eivät auta, lääkäri määrää yleensä laktaasin. Lääkäri päättää, onko lapsen käyttäytyminen tyypillistä vastasyntyneelle vai onko vielä kuvaa FN: stä. Luonnollisesti on tarpeen löytää lääkäri, joka on mahdollisimman ystävällinen GW: lle, edistynyt ja perehtynyt nykyaikaiseen tieteelliseen tutkimukseen. Entsyymi annetaan kursseilla, usein he yrittävät peruuttaa sen 3-4 kuukauden kuluttua lapsesta, kun laktaasientsyymin kypsyminen loppuu. Oikean annoksen saaminen on tärkeää. Jos annos on liian pieni, FN-oireet voivat silti olla vakavia; jos annos on liian korkea, ulosteesta tulee liian paksu, samanlainen kuin plastiliinilla; ummetus on mahdollista. Entsyymi annetaan yleensä ennen ruokintaa, liuotettuna tiettyyn määrään rintamaitoa. Lääkäri määrittää annoksen luonnollisesti. Yleensä lääkäri suosittelee laktaasin antamista 3–4 tunnin välein, tässä tapauksessa väliin on todennäköisesti mahdollista ruokkia kysynnästä..

5. Laktaasikäytetty rintamaito, matalalaktoosinen tai laktoositon kaava. Äärimmäisimmissä tapauksissa lääkärit siirtävät lapsen laktaasikäyteiseen ilmentyneeseen rintamaitoon tai laktoosittomaan formulaatioon. On mahdollista, että riittää korvaamaan vain osan rehuista laktoosittomalla kaavalla tai käymisellä maidolla. Jos nämä toimenpiteet ovat tarpeen, on suositeltavaa muistaa, että vauvan täydentävä ruokinta on yleensä väliaikainen toimenpide, ja pullon käyttö voi tässä tapauksessa johtaa rintojen hylkäämiseen. On parempi käyttää vauvan ruokintaan muita menetelmiä, kuten lusikka, kuppi, ruisku.
Läheisiä ja etäisiä seurauksia terveiden vauvojen ruokinnasta syntymästä alkaen laktoosittomilla kaavoilla ei tunneta, joten laktoositonta kaavaa suositellaan yleensä vain väliaikaisena hoitona. Lisäksi tälle seokselle on aina vaara kehittyä allergiaksi, koska soija (jos se on soijaseos) on yleinen allergeeni. Allergiat eivät välttämättä alka heti, mutta jonkin ajan kuluttua, joten on suositeltavaa säilyttää imetys niin paljon kuin mahdollista, mikä on edullista. Tätä hoitomenetelmää voidaan soveltaa pääasiassa geneettisiin sairauksiin, jotka liittyvät laktoosin tai sen komponenttien hajoamiseen. Nämä sairaudet ovat erittäin harvinaisia ​​(noin yksi 20 000 lapsesta). Tämä on esimerkiksi galaktosemia (galaktoosin pilkkomisen rikkominen).

sekundaarisen FN: n tapauksessa kaikki edellä mainitut hoitomenetelmät voidaan yhdistää

6. Ns. "Dysbioosi", ts suoliston mikrofloora ja suoliston tilan palauttaminen. Primaarisen FN-hoidon tapauksessa suoliston dysbioosin korjaus liittyy päähoitoon. Sekundäärisen FN: n (yleisimmän) tapauksessa yleensä painopisteen tulisi olla suolen seinämien vaurioita aiheuttavan perussairauden hoidossa (esimerkiksi gastroenteriitti), ja ruokavalion laktoosimäärän vähentämistä tai laktaasilla käymistä on pidettävä väliaikaisena toimenpiteenä, joka on tarpeen, kunnes pinnan tila on palautunut. suolet. Lievissä tapauksissa voi olla tarpeeksi antaa laktaasi-entsyymi jonkin aikaa, ja suolet elpyvät ilman lisähoitoa. Hoito määrää taas lääkäri.

Varoitus - laktoosi! Hoidossa voidaan määrätä lääkkeitä, kuten plantex, bifidumbacterin, jne. Valitettavasti ne sisältävät laktoosia! Siksi laktaasipuutoksessa niitä ei voida käyttää. Jos lapsella ei kuitenkaan ole FN-oireita, ole silti varovainen laktoosia sisältävien lääkkeiden kanssa, jotta ei aiheutuisi ripulia, vaahtoavia ulosteita ja vastaavia FN-oireita..

Hiilihydraattien ulosteanalyysi

Ulosteiden analyysi hiilihydraateista on biokemiallinen tutkimus, jonka tarkoituksena on tunnistaa sokeripitoisuus ulosteessa. Ulosteiden hiilihydraattipitoisuuden testillä on itsenäinen diagnostinen arvo, mutta sitä käytetään usein yhdessä koprogrammin, suoliston dysbioositutkimusten ja laktoosi-intoleranssin geneettisen markkerin kanssa. Analyysi määrätään laktaasipuutoksen määrittämiseksi pikkulapsilla sekä aikuisilla vatsakivun, kroonisen ripulin tai lisääntyneen ilmavaivan etiologian määrittämiseksi. Analyysiin käytetään steriiliin astiaan kerättyjä ulosteita. Yleisin on Benedictus-menetelmä. Normaalisti aikuisilla ei löydy hiilihydraatteja ulosteessa, alle 1-vuotiailla lapsilla näiden indikaattorien ei tulisi ylittää 0,25%. Testi kestää 1-2 päivää.

Ulosteiden analyysi hiilihydraateista on biokemiallinen tutkimus, jonka tarkoituksena on tunnistaa sokeripitoisuus ulosteessa. Ulosteiden hiilihydraattipitoisuuden testillä on itsenäinen diagnostinen arvo, mutta sitä käytetään usein yhdessä koprogrammin, suoliston dysbioositutkimusten ja laktoosi-intoleranssin geneettisen markkerin kanssa. Analyysi määrätään laktaasipuutoksen määrittämiseksi pikkulapsilla sekä aikuisilla vatsakivun, kroonisen ripulin tai lisääntyneen ilmavaivan etiologian määrittämiseksi. Analyysiin käytetään steriiliin astiaan kerättyjä ulosteita. Yleisin on Benedictus-menetelmä. Normaalisti aikuisilla ei löydy hiilihydraatteja ulosteessa, alle 1-vuotiailla lapsilla näiden indikaattorien ei tulisi ylittää 0,25%. Testi kestää 1-2 päivää.

Ulosteiden hiilihydraatit hallitsevat laktoosia (maitosokeri). Tämä disakkaridi koostuu glukoosista ja galaktoosista, joihin entsyymi hajottaa sen ohutsuolessa. Tietyn osan laktoosia ei ole jaettu suolimentelossa, juuri se myötävaikuttaa nesteretentioon, ripulin kehittymiseen, lisääntyneeseen kaasuntuotantoon ja vatsan spastiseen kipuun. Seurauksena on laktaasinpuutos, jolle on ominaista laktaasin aktiivisuuden väheneminen. Yleensä patologia ilmenee ennenaikaisina vastasyntyneinä, koska heidän entsyymiaktiivisuus on 3 kertaa matalampi kuin yhden vuoden ikäisillä lapsilla.

Aikuisilla laktaasiaktiivisuus on normaalisti noin 8% lähtötasosta. Vakavuuden mukaan hypolaktaasia (osittainen) tai alaktaasia (täydellinen laktaasinpuutos) eristetään. Alkuperäisesti tauti voi olla primaarinen (synnynnäinen) tai toissijainen (hankittu). Toinen patologian variantti kehittyy, kun enterosyytit vaurioituvat. Ulosteiden hiilihydraattien määritystä koskevat analyysit ovat yleisiä gastroenterologian ja lastenlääketieteen käytännössä, koska niitä käytetään identifioimaan maha-suolikanavan patologiat ja laktoosi-intoleranssi..

viitteitä

Tärkein indikaatti testin määräämiselle on epäily laktaasin puutteen kehittymisestä vastasyntyneellä. Oireita, joissa hiilihydraattitasoa on tutkittava ulosteessa, ovat koolikot, äkillinen painonpudotus, pitkäaikainen itku yöllä ja matala uni. Usein vauvoilla on dyspeptisiä häiriöitä - pahoinvointia, regurgitaatiota ja nestemäisiä, vaahtoavia jakkarat, joilla on hapan haju. Aikuisilla laktaasinpuutoksen merkkejä, joille tämä testi on tarkoitettu, voivat olla närästys, turvotus, ilmavaivat ja vatsakipu. Tutkimusta määrätään myös ohutsuolen, haiman tai synnynnäisten fermentopatioiden esiintyessä. Vasta-aihe hiilihydraattien esiintymistä koskevassa analyysissä on lapsen ikä enintään kolme kuukautta, koska tänä aikana suolistossa muodostuu entsymaattisia prosesseja, ja testitulokset saattavat olla epätietoisia.

Valmistelu analyysiin ja näytteenottoon

Steriiliin astiaan kerättyjä ulosteita käytetään tutkimukseen. On suositeltavaa testata hiilihydraattien määrät ulosteissa aamulla. Vauvan ruokinta ei saisi olla erilainen kuin normaali ruokavalio. Laboratoriokokeita varten on tärkeää kerätä vähintään 10 ml ulostetta (vähintään 2 tl) kertakäyttöiseen astiaan. Ne on toimitettava laboratorioon viimeistään 3-5 tuntia keräyksen jälkeen. Ulosteet tulisi kerätä vain luonnollisella defekaatiolla, jonka jälkeen täytetty astia on suljettava tiiviisti kannella. Biomateriaalia ei pidä ottaa kudosvaipasta tai vaipasta, koska se on testissä käytetty ulosteen nestemäinen osa. Materiaalin asianmukainen valmistelu analyysiä varten on suositeltavaa laittaa vauva puhtaan öljyliinamateriaalin päälle ja odottaa erittymistä, kerätä sitten ulosteet mittauslusikalla astiaan. Biomateriaalin säilytys on sallittu +4.. + 8 asteen lämpötilassa jääkaapissa.

Useimmin laktaasivajeen vahvistamiseksi käytetään ulosteiden hiilihydraattipitoisuuden määrittämistä Benedictin menetelmällä. Tämä tutkimus heijastaa yleistä kykyä imeä sokereita. Analyysin periaate on suorittaa reaktio, jonka avulla voidaan paljastaa hiilihydraattien läsnäolo, jolla on pelkistäviä aineita käyttämällä kyky pelkistää kupari hapetustilasta 2+ arvoon 1+. Tällaiset toiminnot ovat glukoosilla, laktoosilla, galaktoosilla, fruktoosilla ja maltoosilla. Analyysiaika on 1 - 2 päivää.

Normaaliarvot

Hiilihydraattien määrä ulosteessa määritetään prosentteina. 3 kuukauden ja vuoden ikäisen lapsen normin indikaattori on 0–0,25%. Patologia on tulos yli 0,25%, kun taas pienen poikkeaman katsotaan olevan 0,3 - 0,5%, keskimääräisen - yli 0,6% ja korkean - yli 1%. Syntymästä 3 kuukauteen syntyneillä vastasyntyneillä tulokset ovat vääriä positiivisia. Aikuisilla ja yli 12 kuukauden ikäisillä lapsilla hiilihydraatteja ulosteessa ei yleensä löydy.

Nousta taso

Syyt imeväisten ulosteessa esiintyvien hiilihydraattimäärien nousuun ovat useimmiten suoliston dysbioosi tai haiman entsymaattinen kypsyysaste, jossa sokerien imeytymis- ja hajoamisprosessi muuttuu. Laktaasin puutos on kahta muotoa: primaarinen - geneettinen, jossa suoliston enterosyytit eivät vaurioidu, mutta entsyymin aktiivisuus heikkenee, ja sekundaarinen - ohimenevä tai perustuslaillinen, jolloin entsyymin tuotanto vähenee sitä syntetisoivien solujen vaurioiden vuoksi..

Useimmissa tapauksissa lapsilla kehittyy sekundaarinen laktaasinpuutos. Tämä patologia esiintyy tarttuvien tekijöiden (rotavirus) vaikutuksen alaisena pitkitetyn ruokinnan jälkeen koettimella, gluteeni-intoleranssin, allergisen reaktion, enteriitin tai giardiaasin kanssa. Vähemmän yleinen syy hiilihydraattipitoisuuden (vääriä positiivisia) nousuun on se, että lapsi käyttää antibioottia, askorbiinihappoa, aspiriinia tai muita lääkkeitä. Analyysi voi myös olla väärin negatiivinen, jos vauva käyttää vähälaktoosista seosta ulosteen keräyksen aattona.

Normista poikkeamien käsittely

Hiilihydraattien esiintymisen analyysi ulosteessa on melko spesifinen testi, koska tämä menetelmä ei vaikuta eri tyyppisten hiilihydraatti-intoleranssien erotteluun disakkaridaattien puutteen vuoksi. Tutkimuksella on riippumaton diagnostinen arvo laktaasin puutoksen seulonnassa ja potilaan ruokavalion valvomisessa. Koetuloksen kanssa sinun on otettava yhteys lastenlääkäriin, gastroenterologiin tai terapeuttiin. Useimmat lääkärit uskovat, että koska ruuansulatuskanavan työssä ei ole häiriöitä (vaikka analyysi osoittaisi poikkeamia normista), ei ole tarpeen diagnosoida lasta, jolla on laktaasinpuutos. Yleensä saatuaan tutkimuksen tulokset hoitava lääkäri lähettää lisätestejä - koprogrammin ja vetytestin. Pienten poikkeamien vertailuarvoista korjaamiseksi on tärkeää normalisoida ravitsemus laktoosittomilla tai mukautetuilla ruokaseoksilla (vähälaktoosinen) ja sulkea allergeenit pois ruokavaliosta..

Julkaisuja Cholecystitis

Kylkiluun kipu

Kertymisen

Kivut kylkiluiden välillä tai alla ovat huolestuttavia, koska kylkiluu sisältää elintärkeitä elimiä. Tämä artikkeli on merkityksellinen kaikille, joilla on kylkiluukipuja: siinä voit oppia tämän kliinisen ilmenemismuodon yleisimmistä syistä..

Jatkuva katkeruus suussa

Kertymisen

Lääketieteen asiantuntijoiden artikkelitJatkuva katkeruus suussa on täysin normaalia. Mutta vain, jos henkilöllä on synnynnäisiä ongelmia sappiteiden kanssa.Kaikissa muissa "muunnelmissa" se ei ole niin vaaraton.