Adenokarsinooma: oireet, ennusteet, vaiheet ja hoito
"Syövän" yleinen käsite koostuu erityyppisistä kasvaimen muodostavista soluista. Karsinooma eli okasolusyöpä eroaa adenokarsinoomasta siinä, että se kehittyy litteistä epiteelisoluista ja vaikuttaa elimiin, jotka ovat kosketuksissa ulkoiseen ympäristöön.
Adenokarsinooma on syöpätyyppi, joka muodostaa rauhasten epiteelisolujen tuumorin. Onkologiassa toinen nimi on rauhasyöpä. Patologia vaikuttaa useimmiten tiettyihin kehon osiin:
- Ruoansulatuselimet;
- Hengityselimet;
- Urogenitaalijärjestelmä.
Tämän taudin ICD-10-koodi on C77. ICD-O: n mukaan adenokarsinooma NOS - М8140 / 3.
Taudin etiologia
Taudin tarkkaa syytä tutkitaan. Tutkijoiden mielestä syöpä kehittyy useiden tekijöiden taustalla:
- On todennäköistä, että pahanlaatuinen prosessi johtuu ihmisen geneettisen koodin rikkomisista, mikä tarkoittaa, että syövän kehittymisen mahdollisuus asetetaan synnytyksen synnytysaikaan..
- Perinnöllinen taipumus.
- Sisäelinten krooniset tulehdukselliset sairaudet.
- Krooniset elinten toimintahäiriöt.
- Ylensyöminen tai aliravitsemus.
- Huonot ruokailutottumukset, esimerkiksi savustettu ruoka, paistettu rasvainen liha, säilöntäaineita ja kemiallisia lisäaineita sisältävät elintarvikkeet.
- Alkoholi- ja nikotiiniriippuvuus.
- Työtä metallurgia- ja hiiliteollisuudessa, missä henkilö hengittää jatkuvasti raskaita komponentteja.
- Pitkäaikainen kosketus säteilyyn ja ultraviolettisäteilyyn.
- Virussairaudet, erityisesti HPV.
Tuumorin erilaistumisaste
Taudin kulku riippuu syövän pahanlaatuisuudesta:
- Hyvin erilaistunut (G1) kasvain sisältää epätyypillisiä soluja, jotka eroavat hiukan normaaleista. Ytimen muoto on erilainen. Tauti kehittyy pitkään, ei provosoi metastaasien kasvua. Hoito on tehokasta missä tahansa kehitysvaiheessa.
- Kohtalaisen erilaistunut (G2) syöpä sisältää enemmän soluja, jotka eroavat normaalista koosta ja muodosta. Aggressiivisempi kurssi on havaittu. Hoidon jälkeen voi esiintyä uusiutumista.
- Metastaattinen adenokarsinooma on huonosti erilaistunut (G3) kyhmy, joka koostuu kokonaan epänormaalista solusta. Nopean jakautumisen takia solut hajoavat verenkierron ja imusolmujen kautta kaikkiin kehon osiin. Metastaasit alkavat kehityksen varhaisessa vaiheessa. Hoito ei tuota maksimaalista tulosta. Näkymät elämälle ovat negatiiviset. Tässä suhteessa potilaan elinikä lyhenee vuoteen..
Syövän kehitysvaiheet
Adenokarsinooma kehittyy neljään vaiheeseen:
- Vaiheelle 1 on ominaista enintään 2 cm: n kokoisen solmun muodostuminen. Elimen epiteelikerrokseen vaikutetaan, kasvain ei ylitä rajojaan. Ei oireita tai etäpesäkkeitä.
- Vaiheessa 2 tarkennuksen koko on 5 cm. Se ei ylitä elintä, mutta syöpäsolut kykenevät leviämään alueellisiin imusolmukkeisiin.
- Vaiheessa 3 tapahtuu alueellisten imusolmukkeiden nousua. Kasvain kasvaa elimen seiniin. Metastaasit eivät leviä.
- Syövän terminaalisessa vaiheessa on mukana koko vartalo. Toissijaiset vauriot leviävät koko vartaloon. Potilas voi kuolla milloin tahansa.
Kasvaintyypit syöpäsolujen ensisijaisesta lokalisoinnista riippuen:
- Limakasvain vaikuttaa yleensä endometriumin seinämiin. Kasvaimen kystiset solut tuottavat limaa. Muusiinit levisivät nopeasti läheisiin elimiin.
- Kiinteän rauhasrakenteen kasvainta edustavat trabekulat sidekudoksen välikerrosten kanssa.
- Tubulaarinen neoplasma koostuu putkimaisista soluista.
- Kryroidikasvain kasvaa stromasta.
- Papillaarinen papillaarikasvain vaikuttaa yleensä kilpirauhasen, munasarjan ja munuaiskudokseen.
- Syövän acinaarinen muoto on ominaista eturauhanen. Solmu tuottaa nestettä, joka leviää kudoksiin ja tartuttaa naapurielimiä syöpään.
- Urogenitaalijärjestelmässä kehittyy selkeä solupatologia polyyppien muodossa. Sisältää erilaisia solumuotoja, kuten kiinteitä, papillaarisia, putkimaisia ja kystisiä.
- Suolistosyöpä on invasiivinen kasvain, joka vahingoittaa kaikkia elimen osia ja menee sen ulkopuolelle..
- Ruokatorven kasvain koostuu epiteelisoluista. Yleensä se kehittyy miehillä huonojen tapojen taustalla.
- Rintarauhasten adenokarsinooma osoittaa tunkeutuvaa luonnetta.
Oireellinen kuva
Taudin oireet riippuvat vaurioituneesta elimestä. Kaikkien patologioiden pääasiallinen oire on kipu ja paksuuntuminen..
Meibomian rauhanen tappion myötä chalazionin oireet kehittyvät. Potilas toteaa paksunemista, silmän punoitusta ja kipua.
Kohdun aiheuttaneelle kohdulle on ominaista alavatsan kipu, spontaani vaginaalinen verenvuoto emättimestä ja pitkäaikainen kuukautisten verenvuoto. Naisilla kehittyy anemia. Kasvain puristuu virtsarakon seinämiin ja provosoi usein virtsaamista. Prosessi ulottuu lisämunuaiskudokseen.
Kurkunpään adenokarsinooma aiheuttaa kurkkukipua, kipua nielemisessä. Vaikutetaan kovan kitalaen epiteeliin. Metastaasit leviävät aivoihin. Muistihäiriöt, huimaus, epileptiset kohtaukset kehittyvät. Aivolisäkudokseen vaikuttaa.
Kasvain, joka on vahingoittanut keuhkokudosta, provosoi vaikeaa märkäkipua, rintakipua. Hepatoidisten rauhasten vaurio aiheuttaa etäpesäkkeiden aktiivista kasvua.
Vatsan elinten kasvaimissa ilmenee oireita:
- Haima-sappityypin syöpälle on ominaista keltaisuus. Kun keskittyminen kasvaa, etäpesäkkeiden tunkeutuminen maksaan havaitaan. Vaikutus sappirakon kudokseen.
- Mahakasvaimen kanssa potilas tuntee raskautta, kipua syömisen jälkeen, pahoinvointia ja järkyttyneitä ulosteita. Elimen seroosikalvo on vaurioitunut.
- Lisäyksen kasvain havaitaan yleensä, kun liite poistetaan. Oireet ovat samanlaisia kuin paksusuoli- ja sigmoidisyövät: vatsakipu, vihreä mätä ja veri ulosteessa.
- Kun vaikuttaa maitorauhasiin, tuumori haavautuu ja rikkoo ihon eheyttä. Potilas tuntee kipua ja raskautta. Nänni on vedetty sisään, joskus verinäyte vapautuu.
Syöpäsolut voivat tartuttaa pehmeää kudosta koko kehossa.
Syövän neljännessä vaiheessa potilas toteaa korkeaa kehon lämpötilaa, ulostehäiriöitä, vastenmielisyyttä ruokaan, apatiaa, heikkoutta, uneliaisuutta, tuntemattoman alkuperän verenvuotoa. Hoitamattomana muodostuu vesivatsa. Anemia saattaa vaatia verensiirtoja.
Syöpätutkimusmenetelmät
Adenokarsinooman diagnosointi suoritetaan laboratorio- ja instrumenttisilla tutkimuksilla:
- Veri- ja virtsakokeet osoittavat tulehduksellisen prosessin.
- Radiografia varjoaineen lisäämisellä kehoon osoittaa vaurion, verisuonten ja sijainnin koon.
- Endoskooppiset tutkimukset mahdollistavat elinten yksityiskohtaisen tutkinnan sisältäpäin. Kameran kautta vastaanotettu kuva näkyy näytössä. Menettelyn aikana kasvainkudos kerätään. Soveltuu ruoansulatuskanavan, uroelinten ja hengityselinten diagnostiikkaan.
- Ultraäänidiagnostiikka tehdään vatsakalvon ihon (vatsan), emättimen (transvaginaalisesti) ja peräsuolen (transrectally) kautta. Menetelmää käytetään diagnosoimaan erilaisia sairauksia. Lisäksi arvioidaan imusolmukkeiden ja maitorauhasten rakenne.
- Magneettiresonanssikuvaus (MRI) ja tietokonetomografia (CT) havaitsevat kaikki vaurioituneet alueet ihmiskehossa kerros kerrallaan tapahtuvan skannauksen avulla. Lääkärit ajattelevat leikkauksen aikana uusien diagnoosimenetelmien ansiosta.
- Sytogrammi näyttää solujen rakenteen ja toiminnan testimateriaalissa, joka on saatu ottamalla sively, kaapiminen tai biopsia.
- Histologiseen analyysiin kuuluu neoplasman kudoksen tutkiminen mikroskoopilla. Määrittää kasvaimen luonteen, pahanlaatuisuuden asteen, kehitysvaiheen ja esittää lopullisen diagnoosin. Esimerkiksi kirkkaan solun ja tummien solujen adenokarsinoomat havaitaan värjäävällä pigmentillä. Neoplasman kudos puristetaan tai leikataan pääpainikkeesta.
Kasvaimen sytologia ja histologia ovat välttämättömiä onkologisen prosessin määrittämisessä.
Hoitotaktiikat
Onkologit määräävät hoidon, kun diagnoosi on vahvistettu..
Jos kasvain on alkuvaiheessa, epätyypilliset solut eivät ole levinneet koko kehoon yhdessä imusolun ja veren kanssa eikä etäisissä elimissä ole sekundaarisia polttoaineita, suositellaan suorittamaan kirurginen toimenpide, jonka aikana kasvain poistetaan yhdessä vierekkäisten terveiden kudosten kanssa epätyypillisten solujen maksimoinnin poistamiseksi..
Jos painopiste on suuressa määrin kasvussa, kirurgit muuttavat hoitotaktiikkaa:
- Maksasyövän terminaalivaihe liittyy elinsiirtoihin.
- Jos kasvaimet sijaitsevat suolen seinämässä, kirurgit poistavat vaurioituneen osan. Elinpituus pienenee.
- Peräsuolen kasvaimen tapauksessa osa siitä poistetaan yhdessä peräsuolen aukon kanssa. Hajotetun ruoan vapauttamiseksi vatsan etuseinään asennetaan kolostomia.
- Ruokatorven kasvaimet poistetaan yhdessä osan elimen kanssa. Suuri tai ohut suoli siirretään katkaistuun kohtaan.
Leikkauksen jälkeen määrätään antibioottien ja kipulääkkeiden kurssi. Leikkauksen tulos riippuu potilaan elintoiminnoista ja poistetun kasvaimen määrästä.
Kun elin poistetaan, potilas laatii vammaisuusryhmän, joka on voimassa koko elämän.
Kemoterapiaa suositellaan ennen leikkausta ja sen jälkeen. Verenkiertoon saapuva lääke hyökkää pahanlaatuisiin soluihin, estää niiden jakautumisen ja estää niiden leviämisen. Vaikuttaa negatiivisesti terveisiin kudoksiin, toimien erottelematta. Menetelmä on tehokas taistelussa onkologiaan, siksi hoito suoritetaan kursseilla, jotka tarjoavat lepoa keholle.
Sädehoito on todistanut itsensä kaikissa sairauden kehitysvaiheissa. Ennen resektiota säteet pienentävät kasvaimen kokoa, sen jälkeen tappavat jäljellä olevat pahanlaatuiset solut ja vaikuttavat positiivisesti arven paranemiseen. Toimimattomissa tapauksissa ionisoivalla säteilyllä on kipulääkevaikutus ja se pidentää potilaan elämää. Se toteutetaan kahdella tavalla:
- Säteilytys tulee tietystä ympäristöstä.
- Esiteltiin havaitseminen syöpäkeskukseen katetrin avulla.
Samanaikaisesti kasvaimen kasvu pysähtyy ja potilaan hyvinvointi paranee.
Kohdennettu terapia perustuu lääkkeen tuomiseen kehoon, joka erottaa pahanlaatuiset ja normaalit solut. Haittavaikutukset minimoidaan.
Immunoterapia aktivoi kehon luonnollista puolustusta.
Hormonikorvaushoitoa voidaan soveltaa hormonien epätasapainon ja patologisten prosessien kehittymisen taustalla.
Gammaveitsi toimii vahingoittamatta ihoa. Runkoon kiinnitettyjen anturien avulla säteet tappavat neoplasman tarkoituksenmukaisesti.
Perinteinen lääketiede ei pysty selviytymään onkologisista prosesseista. Kun hylätään perinteiset menetelmät, potilas menettää mahdollisuuden onnelliseen pitkään elämään..
Toipumisvaihe
Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla on tärkeää välttää komplikaatioiden kehittymistä. Keltaisuutta, verenvuotoa ja arpien turvotusta esiintyy. Lääketieteellinen henkilökunta tarkkailee huolellisesti potilaan elintoimintoja: mittaa kehon lämpötilaa, painetta ja suorittaa veri- ja virtsakokeet tulehduksellisten prosessien seuraamiseksi.
Psykologinen neuvonta on olennainen osa paranemista. Potilaan on päästävä pois masennuksesta eikä pidä luopua elämätaistelusta.
Ennuste tulevaa elämää varten
Adenokarsinoomassa henkilö voi elää keskimäärin viisi vuotta, mutta mahdollisuudet kasvavat tai vähenevät syövän pahanlaatuisuuden, vaurion alueen ja kehitysvaiheen mukaan.
- Erittäin erilaistunut kasvain paranee 90%: lla tapauksista, koska solut eivät ole aggressiivisia eikä leviä metastaaseja.
- Kohtalaisesti eriytetty prosessi, joka on terapeuttisiin ja kirurgisiin manipulointeihin sopiva 50 prosentilla.
- Huonosti erilaistunut syöpä lyhentää huomattavasti elinajanodotea, sen viiden vuoden eloonjäämisaste on korkeintaan 15%. Taudin uusiutumisen riski on suuri.
Mahan adenokarsinooma
Nykyään jokaisella toisella henkilöllä on tietty ruoansulatuskanavan liittyvä patologia. Väärä ruokavalio, käytettyjen ruokien laatu, aterioiden tiheys - kaikki tämä lisää sairastuvuuden lisääntymistä. Mahan adenokarsinooma on yksi sairauksista, jotka diagnosoidaan nykyään yhä enemmän. Tämän patologian esiintyvyys on melko korkea, se on neljännellä sijalla kaikkien kasvainkasvaimien kokonaismäärästä. Syynä on myymälähyllyissä olevien nitriittien ja nitraattien sulkeumien määrä, joka voi vaikuttaa negatiivisesti mahalaukun limakalvoon..
Määritelmä
Mahan adenokarsinooma on onkologinen patologia, jonka solut ovat lähtöisin limakalvoepiteelistä, joka on vatsan sisävuori. Solun geneettisen laitteen replikaation toimintahäiriön seurauksena tapahtuu niiden pahanlaatuinen muutos, joka johtaa patologisen inkluusion muodostumiseen, mikä voi johtaa traagisiin seurauksiin elämässä..
Kuva vatsan adenokarsinoomasta
Klassisimpana lokalisointina pidetään antrumin ja pylorisia alueita. Tämä johtuu tosiasiasta, että juuri nämä mahalaukun alueet ovat alttiimpia huonosti pureskelun ruuan mekaanisille vaikutuksille, ja liiallinen trauma, kuten tiedätte, johtaa pahanlaatuisuuteen..
Anatomia
Maha on osa ihmisen ruuansulatuksellista osaa, joka on sakkarimuoto, jonka toiminnot ovat seuraavat:
Mekaaninen ruoanjalostus.
Suolahapon tuotanto.
Proteiinien ja hiilihydraattien osittainen käyminen.
Sisäisen linnatekijän tuottaminen, joka on mukana veren hyytymisjärjestelmän työssä.
Ruoan desinfiointi käsittelemällä vatsahapolla.
Tämän elimen rakenteessa erotetaan etu- ja takaseinät, suuri ja pieni kaarevuus. Aukkoa, joka kommunikoi vatsan ruokatorven kanssa, kutsutaan sydämeksi, ja vatsan pohja sijaitsee täällä. Poistoaukko on pylorinen osa, jonka jälkeen ruuansulku siirtyy pohjukaissuoleen.
Laskimoveren ulosvirtaus johdetaan portaalisuonijärjestelmään ja imusolujen ulosvirtaus alueellisiin imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat perikardialueella, ruokatorven ympärillä, maksassa. Mahakasvaimien metastaattisten polkujen ymmärtämiseksi on tarpeen tietää.
Kuva vatsasta osassa
Mahaseinämän rakenteessa erotetaan kolme membraania - limakalvo, joka osoittaa elimen onkaloon, lihaksikas ja seroosinen, joka muuttuu vatsaonteloon.
Kehityksen syyt
Minkään onkologisen patologian kehittymistä ei ole tutkittu luotettavasti. Mahan adenokarsinooma ei ole poikkeus. Kliinisissä tutkimuksissa on kuitenkin löydetty riskitekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi mahasyövän riskiä. Nämä haitta-aineet sisältävät seuraavat:
Tupakan ja alkoholin väärinkäyttö.
Syötä vihanneksia ja hedelmiä, joissa on runsaasti nitraatteja ja nitriittejä.
Helicobacter pylori -infektio.
Haavaumat - tällöin haavavahan pahanlaatuisuus muuttumalla mahalaukun adenokarsinoomaan.
Krooninen altistuminen stressille.
Monimutkainen suvussa esiintynyt mahalaukun adenokarsinooma.
Eri tyyppinen krooninen gastriitti.
Antrum polyposis.
Historia tämän elimen kirurgisista toimenpiteistä.
Näiden tekijöiden esiintyminen voi lisätä merkittävästi sairauden puhkeamisen todennäköisyyttä, vaikka niiden puuttuminen ei kuitenkaan anna 100-prosenttista takuuta suojautumisesta syöpään..
Luokittelu
Mahan adenokarsinooman lokalisoinnista riippuen tietyt koodit on osoitettu kymmenennen tarkistuksen kansainvälisessä sairauksien luokittelussa: C16: sta C16.9: ään. Tilastojen mukaan ihmisen kehossa yleensä esiintyvien kasvainkasvaimien kokonaismäärästä mahalaukun adenokarsinooma on neljännellä sijalla.
myös nykyajan kliiniset lääkärit ovat kehittäneet monia luokituksia tarkemmin, jotta voidaan ymmärtää mahalaukun adenokarsinooman koko, etiologia ja histologinen rakenne.
Onkologit erottavat tämän patologian viisi päätyyppiä:
- Rajoitettu polypoosi.
- Pseudohaava, joka alkuvaiheissa diagnosoidaan haavaisena vauriona.
- Pahanlaatuinen haavauma.
- Haja-adenokarsinooma.
- Ei-salainen tyyppi.
Tarkempi luokittelu seuraa:
- Papillaarinen adenokarsinooma.
- limakalvojen.
- Krikoidisolukasvain.
- Mahan tubulaarinen adenokarsinooma.
Seuraavat tyypit erotetaan histologisesti:
- Huonosti erilaistunut mahalaukun adenokarsinooma.
- Erittäin erilaistunut mahalaukun adenokarsinooma.
- Kohtalaisen erilaistunut mahalaukun adenokarsinooma.
- Huonosti erilaistunut tuumori.
- Erottamaton kasvain.
Matala-asteinen adenokarsinooma
Tämäntyyppiseen kasvaimeen sisältyy pahanlaatuisia kasvaimia, joiden kehitys alkaa mahalaukun limakalvon rauhasoluista. Solujen alhainen morfologinen varmuus johtaa aggressiiviseen kasvuun ympäröiviin kudoksiin ja metastaasien varhaiseen kehitykseen.
Tällaisen patologian ennuste on suhteellisen epäsuotuisa. Syynä on heikko vaste kemoterapiakursseille ja komplikaatioiden nopea kehitys. Terapeuttisen taktiikan valinta tässä tilanteessa riippuu asiantuntijan määrittelemien perusteiden massasta..
Kohtalaisen erilaistunut mahalaukun adenokarsinooma
Tämäntyyppinen mahasyöpä on jotain keskimääräistä sekä solujen morfologisen varmuuden asteessa että hoidossa saavutettavien vasteiden ennusteissa ja eloonjäämisessä. Kasvaimen muodostumisen rakenne on melko samanlainen kuin mahalaukun limakalvon normaali rakenne, mutta samalla tällaiset solut eivät suorita tehtäviään, mutta erittävät erilaisia toksiineja ja johtavat metastaasien kehitykseen.
Kuva: kohtalaisen erilaistuneen mahalaukun adenokarsinooman histologia
Asiantuntijat uskovat, että tämä adenokarsinooma ei ole hengenvaarallinen tila, koska se havaitaan varhaisessa vaiheessa ja voidaan parantaa erittäin tehokkaasti. Tätä patologiaa ei kuitenkaan voida tunnistaa varhaisessa vaiheessa ilman lääkäreiden puuttumista ja erityisiä diagnostisia toimenpiteitä. Tässä suhteessa se on tämä tauti on melko vaarallinen ihmisen hengelle..
Erittäin erilaistunut mahalaukun adenokarsinooma
Syövän kehitys kehittyy yhden tai soluryhmän rappeutumisen jälkeen koodin geneettisen tiedon rikkomisen jälkeen. Tämän vuoksi normaalien solujen ja paraneoplastisten solujen välisen yhteyden rikkominen kehittyy, jotka myös menettävät kykynsä suorittaa normaalitoimintansa..
Tämän tyyppisen kasvaimen kehitykseen liittyy pieni solujen morfologisen rakenteen rikkominen. Tämä tarkoittaa, että uudentyyppiset solut suorittavat kuitenkin toiminnot, jotka heille ovat luonteensa mukaan osittain osoittautuneet ja joilla on melkein sama solunsisäinen rakenne. Tuumoribiopsian tuloksena valmistettu mikrovalmiste näyttää melko samanlaiselta kuin mahalaukun limakalvon normaalit solut.
Siten kasvainta, jolla on korkea erilaistumisaste, pidetään vähiten vaarallisena sairautena johtuen nopeimmasta mahdollisesta vastauksesta hoitotaktiikkaan ja etäisten kudosten metastaattisten vaurioiden harvinaisesta kehittymisestä. Tämän patologian eloonjäämisaste on melko korkea..
Mahan tubulaarinen adenokarsinooma
Tämän tyyppinen mahalaukun limakalvon syöpävaurio on laajasti haarautuneita tubulaareja, joita ympäröi sidekudoksen strooma.
Morfologisesti solut näyttävät sylintereiltä tai kuutioilta, mikä viittaa normaalien solujen melko pahanlaatuiseen rappeutumisasteeseen. solujen välillä on myös lima kertynyt, mikä toisinaan estää solurakenteiden kehittymistä tilavuudellaan.
Histologia. Mahan tubulaarinen adenokarsinooma
Jos oireita havaitaan tai jos tätä patologiaa epäillään, on välttämätöntä suorittaa kiireellisesti lääketieteellinen toiminta diagnoosin selventämiseksi ja tehokkaimman hoitotaktikan valitsemiseksi. Tämän tyyppistä kasvainta edustavat rakenteet voivat olla sekä yksinkertaisia että laajasti haarautuneita rakenteita. Tämä johtaa suureen määrään limaa.
oireet
Mahan lokalisaation adenokarsinoomalle on ominaista melko hidas kasvu. Taudin alkuvaiheissa ei ole mitään oireita. Tästä syystä varhaisen havaitsemisen tilastot ovat varsin valitettavia..
Ensimmäiselle vaiheelle on tunnusomaista ruuansulatusprosessin epäspesifisten häiriöiden ilmeneminen, kuten närästys, raskaus tai lievä kipu pakkauksen alueella, ruokahaluttomuus aamulla. Tässä suhteessa havaitaan usein kasviproteiinien hylkäämistä, koska adenokarsinooma johtaa lisääntyneisiin proteiinihajoamisprosesseihin mahassa ja suolistossa..
Syynä on suolahapon erityksen vähentyminen parietaalisoluissa gastriitin ilmiöiden takia. Näiden olosuhteiden ja vastenmielisyyden vuoksi lihapitoisuuteen potilaan elinvoima heikkenee, painonpudotus kehittyy kakeksiaan asti. Ja sitten, taudin kehittyessä, kehittyvät toissijaiset oireet, jotka ilmenevät metastaasin kulman komplikaatioiden takia.
Yleisimpiä kliinisiä oireita ovat seuraavat:
Raskauden tai kipeyden tunne ylävatsassa. Verrattuna yleiseen mahahaavan tai ohutsuolen haavavaurioon, kivun esiintymiseen ei liity nälkää tai ruoan saantia. Se on pysyvä.
Ongelmia suoliston liikkeissä. Tämä ongelma johtuu lisääntyneestä proteiinien hajoamisesta, mikä johtaa ummetukseen, turvotukseen ja myös atrofiseen gastriittiin, joka kehittyy mahalaukun terveiden solujen määrän vähentymisen vuoksi.
Painonpudotus kakeksiaan saakka.
Nosta lämpötilaa jatkuvasti subfebrileihin.
Oksentelu, joskus sekoitettuna scarlet-vereen.
Ulosteiden tummeneminen, joka kehittyy, kun adenokarsinooma on monimutkainen verenvuodon vuoksi.
diagnostiikka
Jos löydät yllä olevat oireet, sinun tulee etsiä apua lääkäriltäsi. Vain asiantuntija pystyy suorittamaan täydellisen tutkimuksen kaikkien kansainvälisen sairaanhoidon standardien mukaisesti. Nykyaikaisen lääketieteen kehitys on saavuttanut ne mahdollisuudet, kun tietyn diagnoosin määrittäminen lokalisaation, koon, histologisen muodon ja etäpesäkkeiden esiintymisen kanssa ei ole ongelma.
Kun vierailet lääkärillä, hänellä on seuraavat toiminnot ja toimet:
Taudin puhkeamisen olosuhteiden, sen anamneesin, elämähistorian ja onkologisen patologian esiintymisen selventäminen sukulaisilla.
Yleinen tutkimus, johon sisältyy tunnustelu, lyöminen ja auskultointi.
- Esophagofibrogastroduodenoscopy with biopsia pidetään kultastandardina mahalaukun adenokarsinooman havaitsemiseksi. Juuri tämän menetelmän avulla voit visualisoida vaurioitunut alue ilman kirurgista interventiota, ottaa kudos histologista analyysiä varten ja määrittää lopullinen diagnoosi.
- Tietokonetomografia ja magneettikuvaus voivat paljastaa etäpesäkkeiden etäpesäkkeiden etäisyydet.
- Bariumröntgen antaa tietoa limakalvon tilasta ja vatsan muodonmuutoksista kasvaimen tai stenoottisen prosessin seurauksena haavaumasta.
- Laboratoriodiagnostiikkaan sisältyy täydellinen verenkuva, biokemia ja maksan toimintakokeet. on myös mahdollista määrittää tuumorimarkkereiden tasot potilaan veressä.
hoito
Kaikkien tarvittavien diagnoositoimenpiteiden suorittamisen ja lopullisen diagnoosin määrittämisen jälkeen on tarpeen määrittää hoitotaktiikat. Se riippuu monista parametreistä, mukaan lukien adenokarsinooman sijainti, koko, vaihe ja histologinen komponentti.
Varhaisvaiheissa suoritetaan kasvaimen kirurginen leikkaus osalla ympäröivää tervettä kudosta ja vatsan plastiikkakirurgia käyttämällä yhtä tunnetuista menetelmistä. Mahan reseptori tai mahdollinen kokonaismäärä on mahdollista. Tällaisten leikkausten jälkeen potilas on tarpeen siirtää parenteraaliseen ravitsemukseen, muuten kuolema uupumisesta..
Myöhemmissä vaiheissa kirurginen hoito voi olla joko vähemmän tehokasta tai täysin epäasianmukaista. Taudin viimeisessä vaiheessa kasvain kasvaa ympäröiviin elimiin ja kudoksiin, joiden kirurginen poisto ei ehkä ole yhteensopiva elämän kanssa..
Tällaisissa tapauksissa käytetään lievittävää kemoterapiakurssia ja altistumista pienille säteilyannoksille. Monimutkaisen terapian käyttö osoittaa suotuisimmat tulokset, mutta ei viimeisessä vaiheessa. Jos havaitaan kasvaimen kutistuminen, on mahdollista suorittaa toimenpide elämänlaadun parantamiseksi tai kivun vähentämiseksi..
Paksusuolen adenokarsinooma
Neoplasma, joka vaikuttaa paksusuoleen
Tavallisesti erilaistunut paksusuolen adenokarsinooma. Siksi hoidon tulisi alkaa sen kaikissa vaiheissa. Tämä sairaus ymmärretään pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, joka on levinneisyyden suhteen neljännellä sijalla. Tässä tapauksessa muodostetaan uusia kudoksia käyttämällä rauhasisäkkeitä, joissa on seroosinen täyttö. On tapauksia, joissa kasvain siirtyi vatsanonteloon kulkeen suoliston läpi.
Tyypillinen merkki siitä, kuinka paksusuolen erilaistunut adenokarsinooma etenee, on korkea kuolleisuus tästä taudista, koska myöhäinen diagnoosi on todennäköistä.
Tämän tyyppinen syöpä muodostaa kahdeksankymmentä prosenttia suolen vaurioista, useimmiten vatsasta. Miehet sairastuvat useammin kuin naiset, ja jälkimmäisissä erityinen sairaus on mahalaukun, keuhkojen, rintasyövän jälkeen. Jos olet yli viisikymmentä vuotta vanha, sinun tulee suorittaa tarkastus, ja on suositeltavaa tehdä se säännöllisesti.
Koska taudilla on vähän oireita, tällaiset ongelmat jätetään usein huomiotta, ja tällaisen sairauden tunnistaminen on vaikeaa, koska potilas ei käytännössä tunne mitään kehon ongelmia.
Tautiluokitus - tärkeimmät erot
Taudin leviämiselle on erilaisia mahdollisuuksia. Kiinnitetään huomiota siihen, kuinka normaalit ja sairaat solut eroavat toisistaan. Paksusuolen adenokarsinoomaa on kolme tyyppiä. Tässä on kyse:
- hyvin erilaistunut;
- kohtalaisesti eriytetty;
- heikosti eriytetty.
Syöpä leviää pienelle pinnalle, soluja on hyvin vähän, joten sairausprosessi etenee rauhallisesti ja ilman kuolemanvaaraa. Erittäin erilaistunut paksusuolen adenokarsinooma, ennusteen voidaan sanoa olevan edullisin.
Erittäin erilaistunut paksusuolen adenokarsinooma häviää ilman komplikaatioita, kasvaimet ovat hieman laajentuneet. Ensi silmäyksellä ne näyttävät muuttumattomilta soluilta, joten ne voivat toimia, suorittaen tämän elimen toiminnon..
Yleensä tulos on aina suotuisa, jopa vanhukset elävät pitkään, koska syöpäsoluja ei muodostu muissa elimissä. Ihmiset elävät vähintään 5 vuotta 50 prosenttia ajasta, jos he ovat yli viisikymmentä.
Jos nuori sairastuu, solujen uusiminen on korkea. Siksi, jos hänestä löydettiin syöpäsoluja, häntä seurataan vakavasti. Koska vain neljäkymmentä prosenttia ihmisistä voi selviytyä viidestä vuodesta murrosikässä tai toipua täysin.
Tämän tyyppinen syöpä on neljäs sija syöpäkasvaimissa, joilla on vakava seuraus. Kasvaimet täyttävät elimen siten, että suolen tukkeuma alkaa, mikä yleensä toimii syynä potilaan lähettämiseen erikoislääkärille.
On myös vaara, että suuret tuumorikartiat repeytyvät elimen seinämistä, ja tämä aiheuttaa sisäistä verenvuotoa, täyttäen vatsaontelon ruumiin jätteillä. Reikien ulkonäkö on vaara. Peritoniitti kehittyy, kuten jo osoitettiin, mikä pahentaa taudin ennustetta.
Siksi paksusuolen kohtalaisen erilaistunut adenokarsinooma ei ole suotuisin ennuste potilaille, joilla on tämä sairaus, koska paksusuolen kohtalaisen erilaistunut adenokarsinooma muuttaa vaiheet helposti ja voi nopeasti päästä viimeiseen vaiheeseen. Juuri tästä syystä tauti on hoidettava kiireellisesti. Remisio on mahdollista vain integroidulla terapialla, kun kasvain on vielä varhaisessa vaiheessa.
Vain kolmekymmentä prosenttia voi elää kasvaimen kanssa viiden vuoden ajan, ja jos vaihe kolme, niin viisitoista tuskin kestää. Siksi kaikki liittyy siihen, kuinka nopeasti hoito aloitettiin, kuinka nopeasti kasvaimet tunnistettiin ja mahdollisuuksien mukaan poistettiin..
Huonosti erilaistunut paksusuolen adenokarsinooma havaitaan 20 prosentilla potilaista, koska se pystyy käyttäytymään aggressiivisesti ja sillä on kirkkaasti infektoitunut epiteeli. Ne kasvavat nopeasti, niillä on korkea etäpesäkkeet, vaikka onkologia on juuri löydetty.
Matalalaatuisella paksusuolen adenokarsinoomalla ei ole kovin spesifistä ennustetta verrattuna ensimmäiseen tyyppiin, koska näistä soluista puuttuu selkeät ääriviivat, niitä on vaikea poistaa, ne antavat metastaaseja hyvin usein. Koska kirurginen menetelmä on hyödytön, potilasta hoidetaan oireellisesti, etenkin koska lopputulos on etukäteen tehty johtopäätös.
Taudin kulku ja elinvauriot
Ohutsuolen adenokarsinooma voi metastasoitua lähellä oleviin elimiin, on myös mahdollista metastasoitua etäisiin ja imusolmukkeisiin. Metastaaseja on kolme tapaa:
- lymfogeenisyys, jota esiintyy kuusikymmentä prosenttia potilaista;
- hematogeenisuus, joka on ominaista kymmenelle prosentille tulevista;
- implantaatio, kun sairastuneen alueen ja terveiden solujen välillä on yhteys - loput 30 prosenttia kuuluu näille potilaille.
Yleensä vaikuttaa maksa ja alueelliset imusolmukkeet, harvemmin se saavuttaa keuhkoja ja lantion luita, koska etäpesäkkeet voivat viedä etäisiin kudoksiin eivätkä mene.
Komplikaatiot - miten ne ilmenevät
Koska se on monimutkainen sairaus, se johtaa lukuisiin vakaviin komplikaatioihin. Voimme puhua seuraavista:
- tukkeuma - neljäkymmentä prosenttia on sairas siinä, koska kasvaimet estävät suoliston;
- kalvon repeämä tai puhkeaminen, mikä johtaa verenvuotoon vatsaontelon sisällä;
- syöpäsolut muodostuvat missä ne ovat kosketuksissa;
- organienvälisten reikien ulkonäkö, esimerkiksi ne ilmestyvät urogenitaaliseen järjestelmään tai eturauhakseen, esiintyy myös vuotamista vatsaonteloon;
- itse syöpäsolut peittyvät haavaumilla;
- elimen uudelleenjärjestely, kun yksi elimen osa viedään toisen sisälle;
- muutokset vasemmalla puolella, kun uloste kertyy muodostuvan nauhamaiseksi jakkaraksi.
Taudin diagnoosi
On adenokarsinooman tyyppi, jota kutsutaan limaiseksi. Se on eräänlainen syöpä, joka ilmenee emättimen ja pararektaalifistulissa. Paksusuolen limakalvon adenokarsinooma, leikkauksen jälkeinen ennuste on yleensä positiivinen. Leikkaus tehdään sen jälkeen, kun biopsia on tehty usean liman poistamiseksi.
Kasvaimet ovat tässä tapauksessa pieniä, joten leikkaus on ehdottomasti tarkoitettu potilaille. Leikkauksen jälkeen suolet normalisoituvat. Yleensä kaikkea edustaa pääasiassa lima. Ennuste on tässä tapauksessa epäsuotuisa, joten leikkaus on osoitettu, muuten relapsit ja syöpäsolujen muodostuminen muihin kehon osiin ovat mahdollisia.
Osoittautuu, että paksusuolen limakalvojen adenokarsinooma on kaksoispisteen vaarallisin erilaistunut adenokarsinooma. Loppujen lopuksi lima tukkii koko suolen tilan, mikä johtaa ummetukseen. Lisäksi on edelleen olemassa vahvan etäpesäkkeen vaara..
Taudin tunnistamiseen käytetään erilaisia menetelmiä.
Lusista adenokarsinoomaa tai myös paksusuolen tummien solujen adenokarsinoomaa edustavat yksittäiset kuidut liman muodossa, jotka muodostuvat pieniksi palloiksi ja kelluvat kanavaa pitkin, tapaamalla muita samanlaisia palloja ja yhdistämällä niihin. Tämä on erittäin vaarallista, koska se voi rikkoa elimen. Tässä tapauksessa ennuste ei ole rohkaiseva.
Rauhassyöpä
Tämän tyyppinen syöpä on jaettu neljään tyyppiin. Näin se esitetään:
| mucinous | Tässä tapauksessa kasvaimella ei ole selviä rajoja. Metastaasit leviävät imusysteemeihin. Sädehoito ei toimi, joten uusiutumisaste on korkea |
| Petigocellular | Tässä tapauksessa sen kurssilla esiintyy suurta aggressiota. Jos ihminen sairastui ja hän otti yhteyttä lääkäriin, yleensä imusolmukkeissa ja maksassa on etäpesäkkeitä. Yleensä nuoret kärsivät tästä taudista, tässä tapauksessa koko elin |
| squamous | Tämä kasvain muodostuu peräaukkoon ja koostuu oraalisista epiteelisoluista. Tässä tapauksessa ihmiset elävät jopa kolme vuotta, enintään kolmekymmentä prosenttia elää jopa viisi. Tämä johtuu korkeasta kuolleisuudesta tämän tyyppisissä sairauksissa, koska sairauden uusiutumisaste on korkea |
| Tubularity | Tässä tapauksessa tuumorin putkimaisten rakenteiden esiintyminen johtaa siihen, että vaikka muodot ovat epäselvät ja muodostumat ovat pieniä, leikkauksen jälkeen potilaat tuntevat olonsa paremmiksi 50 prosentilla tapauksista. |
Taudin puhkeamisen syyt
Paksusuolen g1: n adenokarsinoomaa kutsutaan polyetiologiseksi sairaudeksi. Se kehittyy seuraavista syistä:
- Geneettinen taipumus;
- Hyvänlaatuisen muodostumisen muuttuminen syöpäsoluiksi;
- Koko elin sairastuu;
- Papilloomavirusten esiintyminen;
- Pitkäkestoinen tukkeuma;
- Stressaava tila;
- Istuva työ;
- Anaali seksi;
- Vanhemmilla;
- Epäterveellinen elämäntapa;
- Asbestin pitkäaikaisessa käytössä;
- Toksiineja ja kaikenlaisia kemikaaleja sisältävät lääkkeet;
- Hedelmien ja vihannesten puute ruoasta, joka koostuu vain leivonnaisista, jauhoista, lihasta, rasvaisista ruokia.
Seuraavat valitukset sairauden sattuessa
Leikkaus on tärkein suolistosyövän hoito
Kohtalaisen erilaistunut paksusuolen adenokarsinooma g2 ei aina aiheuta kipua, mutta henkilö valittaa:
- Vatsan terävyys, joka voi esiintyä ajoittain;
- Kun et tunne syömistä;
- Jatkuvasti pahoinvoiva;
- Vakava selittämätön väsymys;
- Jatkuva ummetus sekoitettuna ripuliin;
- Voimakas kaasupäästö;
- Paljon limaa ja verta tyhjentämisen aikana - tätä on yhdeksänkymmenellä henkilöllä sadasta;
- Henkilö laihtuu normaalin ruokavalion kanssa, koska ravinteet eivät enää ime itsestään;
- Ei syytä, ja lämpötila nousee kolmekymmentäseitsemään - näin immuunijärjestelmä vastustaa syöpäkasvaimia.
Tubulaarinen adenokarsinooma
Paksusuolen tubulaarista adenokarsinoomaa ei voitu diagnosoida useita vuosikymmeniä, koska taudin alkaessa ei ollut oireita. Myöhemmin ilmaantuu ulosteen verenvuotoa ja limaa, mikä johtaa anemiaan ja vaaleaan ilmeeseen. Koska suolen verenvuotoa on saattanut esiintyä, hemoglobiini saattaa laskea voimakkaasti verikoetta suoritettaessa.
Taulukkomuodossa on erityinen haarautuneen rakenteen strooma. Kasvain näyttää sylintereiltä tai kuutioilta. Sairautta ei käytännössä hoideta, ennuste ei yleensä ole paras.
Hoito - perusmenetelmät
Kun valitset hoitotekniikkaa, sinun tulee kiinnittää huomiota siihen vaiheeseen, jossa kasvain on. Tätä varten sinun on tarkistettava, mikä on elimen herkkyys säteilysäteilylle ja miten sairaus reagoi sytostaattien toimintaan. Yhdistettyä hoitoa käytetään useammin.
Tarkastellaan sitä yksityiskohtaisemmin:
| Operaatio | Tämä on yksi parhaista hoidoista ja sitä pidetään ensin. Tässä tapauksessa syöpäkasvain, samoin kuin kudokset, joihin se vaikuttaa, ja metastaasit poistetaan. Potilas valmistautuu leikkaukseen viiden päivän ajan. Koko tämän ajan hän ei voi syödä kuonatuotteita. Läpi laksatiivien kurssi, samoin kuin useita puhdistavia vihollisia. Ruoansulatuskanava voidaan myös huuhdella käyttämällä Fortrans- ja Lavage-valmisteita. |
Tässä tapauksessa kipua, tulehdusta ja verenvuotoa ei tule. Jos etäpesäkkeet ovat kaukana, leikkaus tulisi suorittaa suolen tukkeuman poistamiseksi. Näin kolostomia poistetaan.
| kemoterapia | Tämä on apua operaatiolle. Voit käyttää erilaisia sytostaattisten lääkkeiden yhdistelmiä, jotka voivat hidastaa ja pysäyttää syövän kehittymisen. Puhumme fluorourasiilista, irinotekaanista, leukovoriinista, ftorafurista, kapesitabiinista, raltitreksidistä |
| Säteilyaltistus | Sitä voidaan käyttää sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Joten kasvainta on mahdollista vähentää, jos se ei ole käyttökelpoinen, poiston jälkeen metastaasiprosessi pysähtyy. Rauhassyöpään käytetään tätä menettelyä, koska tämä elin on erittäin liikkuva, se muuttaa helposti sijaintiaan jokaisen ihmisen liikkeen kanssa |
| Kemoterapiahoito | Erillisenä hoitovaihtoehtona. Joskus tämä voi tapahtua myös, jos kasvain ei ole käyttökelpoinen. Tämä voi pidentää potilaan elämää jonkin aikaa. |
Ruokavalio: ravitsemussäännöt
Kun leikkaus tehtiin, potilas tulisi asettaa ruokavalioon, jotta hän toipuu nopeammin. Jos syöpä on rauhasmainen, ts. Tarvitset vain tuoretta, helposti sulavaa ja helposti sulavaa, jotain, joka sisältää paljon hyödyllisiä asioita. Kyse on mineraaleista, vitamiineista, ravintoaineista.
Ruoka on pilkottava nopeasti, ts. Hänen tulisi olla helposti sulava, silloin huonoa terveyttä ei provosoida. Aterian valmistustavan tulisi helpottaa luonnollista tyhjentämistä. Sinun ei tarvitse syödä vain kasvisruokia, voit syödä myös vähärasvaisia lihalajikkeita, esimerkiksi kania tai siipikarjaa.
Jos olet sairas tai joudut leikkaukseen, noudata seuraavia ruokavaliosääntöjä:
- Syö pieniä aterioita usein;
- Vain lämmin ruoka;
- Vain kokki- tai höyrytuotteet;
- Hidas syöminen, pureskella perusteellisesti jokaista palaa, mikä helpottaa ruuansulatusta;
- Juo paljon vettä ummetuksen välttämiseksi;
- Älä syö mitään, mikä aiheuttaa käymistä, esimerkiksi palkokasveja, meijerituotteita, hiivaleipää, alkoholia.
Aamulla sinun täytyy juoda kivennäisvettä ilman kaasua, voit lisätä sitruunamehua. Sitten toinen aamiainen: sinun täytyy syödä vihannes tai hedelmä, joka on yhdistetty pähkinöihin ja kefiriin.
Lounaaksi syö lihakeittoa kanaliemin kanssa, tee vihannessalaattia, keitä kalaa tai tee ruokia ruokavaliosta. Juomalla iltapäivällä välipala, juo vedellä laimennettu hedelmämehu. Voit syödä sienikakun, joka on valmistettu täysjyväjauhoista.
Nyt päivällinen. Tällä hetkellä sinun pitäisi syödä paistettuja vihanneksia, itämiä jyviä salaatissa, pastaa. Juo vastapuristetut vihannes- tai hedelmämehut ennen nukkumaanmenoa.
Sairauksien ehkäisy
On mahdotonta selvittää, miksi henkilö sairastuu tähän tautiin. Tämä on edelleen mysteeri tutkijoille, mutta jos tauti havaitaan ajoissa, ihmisen henki voidaan pelastaa.
Komplikaatioiden välttämiseksi on tärkeää käydä lääkärintarkastuksessa ajoissa
Kuinka vähentää tämän ongelman kehittymisen riskiä? Noudata näitä ohjeita:
- Jos sukulaiset ovat sairaita adenomatoosissa tai polypoosissa, on tärkeää tehdä seulonta ja suorittaa vuosittainen tutkimus jo 20 vuoden iästä alkaen;
- Jos olet yli viisikymmentä vuotta vanha, tarkista neoplasmat. Ota tämä yhteyttä koloproktologiin joka vuosi, vaikka et tunne mitään oireita;
- On tärkeää poistaa polyypit ja hoitaa suolistosairauksien tulehdus ajoissa;
- Syötä ruokavaliossasi enemmän kuitua, vihanneksia ja hedelmiä, mikä tekee ulosteesta helpompaa, mutta vähemmän rasvaista ja mausteista, mikä päinvastoin aiheuttaa ummetusta;
- Jos olet lykännyt operaatiota, ts. Olet poistanut kasvaimen, nyt sinun täytyy käydä lääkärillä säännöllisesti - kolmen kuukauden välein. Erityisesti endoskopian tekemiseksi määrätään myös kolonoskopia ja sigmoidoskopia. Lääkärin tulisi myös käyttää sormeaan tarkistaakseen, mikä on paksusuolesta jäljellä. Tee suoliston ultraääni ajoissa, sen tulisi tapahtua kuuden kuukauden välein. Tämä on ainoa tapa havaita uusiutumiset ja tarvittaessa aloittaa uudelleenhoito.
Mitä muuta sinun on tiedettävä taudista
Normaalit terveet solut ja kasvainsolut eroavat toisistaan. Ne erottuvat ominaisuuksiltaan, ottaen huomioon tämän, hoito määrätään. Olemme jo todenneet, että on olemassa kolme erityyppistä sairautta, jotka eroavat toisistaan histologian suhteen. Se on hyvin erilaistunut, kun solujen rakenne pysyy samana, vain niiden ytimet kasvavat. Iho on täydellinen, terve, vaaleanpunainen. Tulokset ovat aina suotuisat.
Toisella tautityypillä, kohtuullisesti eriytetyllä, on jo vakavia seurauksia. Epiteelisolut kasvavat aiheuttaen tukkeumia, seurauksena - ummetus ilmenee. On myös seinämän repeämisen ja verenvuodon riski. Fistulat muodostuvat, peritoniitti kehittyy. Leikkaus tulisi suorittaa ja yhdistää kemoterapiaan.
Ja kolmas syöpätyyppi - heikosti eriytetty - on aggressiivinen. Tässä tapauksessa usein etäpesäkkeet ovat mahdollisia, ja ei vain naapurimaiden lisäksi, mutta myös etäisille elimille. Kasvaimella ei ole selkeitä rajoja, joten se on usein käyttökelvoton. Ennusteet ovat pettymyksiä, usein kohtalokkaita.
Siksi on tärkeää suorittaa leikkaus varhaisessa vaiheessa, jolloin remissio on mahdollista hoidon aikana. 20 prosentilla ihmisistä on heikkolaatuinen syöpä. Jos havaitset merkkejä sairaudesta, anna heti hälytys ja koe. Mitä aikaisempi hoito on aloitettu, sitä suurempia mahdollisuudet pelastukseen ovat. Mutta se on juuri suotuisa tulos, jota kaikki haluavat, joten taistele ja älä anna periksi, tämä on ainoa tapa voittaa syöpä..
Nykyään nykyaikaisille naisille.
Munasarjan granulosa-solukasvain viittaa.
Suoliston ja paksusuolen adenokarsinooma
Suoliston adenokarsinooma on syöpäkasvain, joka kasvaa suolen sisemmän kerroksen rauhasisistä (pikarisoluista). Sen osuus on jopa 80% kaikista suoliston pahanlaatuisista kasvaimista. Paksusuolen osiin vaikuttaa useammin, harvemmin pieniin.
Tilastojen mukaan naisilla paksusuolen adenokarsinooma on toisella sijalla rintasyövän jälkeen ja miehillä - kolmannella, vain keuhko- ja eturauhassyöpä ohittaa. Paksusyövän osuus on 15% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista.
Tauti on vakava ongelma kehittyneissä maissa. Suurin esiintyvyys on Yhdysvalloissa, Japanissa ja Englannissa. Älkäämme unohtako, että näissä maissa onkopatologian havaitseminen on parasta. Venäjä on viidennellä sijalla.
Suurin esiintyvyys havaitaan 40–70-vuotiaana. Maailman terveysjärjestö on rekisteröinyt suuntauksen patologian uudistamiseen. Oikea-aikaisen diagnoosin vaikeus on oireiden puuttuminen varhaisessa vaiheessa ja kasvun voimakas eteneminen tulevaisuudessa..
Jotain suolistosta ja soluista, jotka ovat vastuussa taudista
Ihmisen suoli on jaettu kahteen osaan: ohut ja paksu. Yhteys vatsaan alkaa hienovaraisesta. Erottaa:
- pohjukaissuoli;
- laiha;
- suoliluun.
Täällä sijaitsee entsyymien enimmäismäärä, suoritetaan ravinteiden hajoaminen ja assimilaatio. Kaikki tarvitsemasi imeytyy vereen. Ohutsuoli varmistaa veden kertymisen, imeytymisen, massan muodostumisen toksiinista ja niiden poiston kehosta. Hän jakaa:
- vatsassa vermiformisella lisäyksellä (liite);
- kolikot, joissa on neljä osaa (nouseva, poikittainen paksusuoli, laskeva, sigmoidinen ja suora).
Päätysegmentti on peräsuolen ampulla, peräaukko ja peräaukko. Rauhasolut sijaitsevat kaikkien osastojen limakalvolla. Ne on kiilattu epiteelin väliin; he eivät ole läpinäkyvissä yläosissa. Kaikkiaan niiden osuus on jopa 9,5% ohutsuolen limakalvon solukoostumuksesta, pitoisuus kasvaa, kun se lähestyy paksua osaa. Ne eroavat naapurimaista kyvyllä tuottaa limaa, mikä on välttämätöntä seinän suojaamiseksi ulosteelta.
Liman kertyessä apikaalisen pään solut laajenevat ja ovat pikarin muodossa
Suolistoon erittymisen jälkeen niistä tulee taas prismaisia. Pahanlaatuiselle degeneraatiolle on aluksi tunnusomaista hidas kasvu suolistossa (endofyyttinen kasvu) tai ulospäin (eksofyyttinen), sitten nopea siirtyminen verisuonten etäpesäkkeisiin lähimpään imusolmukkeisiin, keuhkoihin, maksaan ja muihin elimiin.
Vakavin kurssi havaitaan nuorena. Tämä selitetään anatomisilla muutoksilla verisuonissa 40 vuoden ikäisten jälkeen: luumeni vähenee, etäpesäkkeiden siirtymisaktiivisuus on vähemmän ilmeinen. Ja jopa 30-vuotiaana suolistossa on selkeä verisuoni- ja imukudosverkko, se tarjoaa suuren metastaasin riskin.
Syyt
Adenokarsinooman syiden pohtimiseksi nostetaan erikseen neoplasmien lokalisoinnille ominainen yhteinen osa. Ja tarkastelemme erityistapauksissa tyypillisimpiä riskitekijöitä..
Havaittiin, että rauhasisolujen tuumorin muuttuminen voi johtua väärin ruokavaliosta lisääntyneellä kulutuksella:
- lihasta saatavat eläinrasvat, öljyt;
- liikaa makeisia;
- paistettuja, savustettuja, mausteisia ruokia;
- Alkoholijuomat.
Lisäksi ruokavaliosta puuttuu:
Riskitekijöitä ovat:
- taipumus ummetukseen;
- suoliston polyypit;
- krooninen tulehdus (koliitti, enterokoliitti);
- perinnöllinen taipumus;
- heikko juomaveden laatu;
- pitkä kokemus työstä ammatillisten vaarojen kanssa;
- papilloomaviruksen läsnäolo;
- intohimo anaali seksiä.
Endofyyttisen kasvaimen kasvu
Kasvaintyypit solujen muutoksista riippuen
Kasvaimen kasvu muuttaa rauhasolujen ulkonäköä. Vähiten vaarallisia soluja ovat ne, jotka eroavat vähän normaalista. Ne on mahdollista erottaa (erottaa) poikkeamien asteen mukaan biopsiamateriaalin sytologisen tutkimuksen aikana. Mitä selvemmin erottuvat piirteet, sitä vähemmän erilaistuneet syöpäsolut ovat..
Suoliston adenokarsinooman tyypin kasvaimista erottuu seuraavista:
- Erittäin erilaistunut tuumori - suurella mikroskoopin suurennuksella, toisin kuin normaalit, suurennetut solutuumat ovat näkyviä, toiminnallisia muutoksia ei ole, joten oikea-aikainen hoito on tehokasta. Iäkkäiden potilaiden hoito on erityisen tehokasta. On mahdollista saavuttaa pitkäaikainen remissio. Nuorilla potilailla uusiutumisen todennäköisyys ei katoa seuraavan 12 kuukauden aikana.
- Kohtalaisen erilaistunut adenokarsinooma - saavuttaa suuren koon, solut kasvavat voimakkaasti, aiheuttavat kuvan suoliston tukkeesta, verenvuodosta, seinämän repeämästä. Kliinisen kulun monimutkaistaa peritoniitti, fistulous kohtausten muodostuminen. Huonosti erilaistuneeseen muotoon siirtymisen riski on suuri. Kirurgisen poiston ja sitä seuraavan hoidon jälkeen havaitaan kuitenkin 5 vuoden eloonjääminen 70-75%: lla potilaista..
- Huonosti erilaistunut - tuumorille on ominaista polymorfismi (monimuotoinen solukoostumus), se kasvaa erittäin aktiivisesti, leviää nopeasti muihin elimiin ja vaikuttaa imusolmukkeisiin. Ei ole selkeitä rajoja. Leikkaus ilmoitetaan varhaisessa vaiheessa, remission kestoa on vaikea ennustaa etukäteen. Myöhäisessä mielessä hoito on tehotonta.
Rauhasolutyypistä riippuen suoliston adenokarsinooma jaetaan:
- Lusikas kasvain (limakalvo) - koostuu epiteelistä, limasta ja limakalvosta, ei ole selkeitä rajoja, metastasoitunut lähinnä naapurimaiden imusolmukkeisiin. On tärkeää, että tämä laji ei ole herkkä säteilyhoidon vaikutuksille. Siksi se antaa usein uusiutumisia.
- Krikoidi - ominaista merkittävä pahanlaatuisuus, havaittu useammin monien metastaasien kanssa. Varsinkin maksa- ja imusolmukkeissa. Koskee enemmän nuoria ja on paikallisena paksusuolen limakalvossa.
- Laajasolu - on suuri pahanlaatuisuus, yleisin lokalisointi on peräsuole. Se kasvaa virtsarakon, emättimen, eturauhasen ja virtsajohtimien osaksi. Hoidon tuloksille on ominaista toistuvat relapsit, alhainen eloonjääminen (enintään 1/3 potilaista elää jopa viisi vuotta, loput kuolevat ensimmäisen 3 vuoden aikana).
- Putkimainen - kasvain, jolla on epäselvä ääriviiva, koostuu putkimaisista muodostelmista, jotka ovat kuutioiden tai sylinterien muodossa. Koot voivat olla pieniä, kasvaa vähitellen ja ovat alttiita massiiviselle verenvuodolle. Esiintyy puolella potilaista, joilla on suolisyöpä.
Oireiden ominaisuudet riippuen suoliston lokalisoinnista
Paksu- ja ohutsuolen eri osien pahanlaatuisilla leesioilla on omat erityisominaisuutensa ja erot kliinisessä kulussa.
Ohutsuolen vaurio
Adenokarsinooma löytyy useammin pohjukaissuolesta ja pohjukaissuolistosta. Se voi kasvaa renkaan muodossa ja peittää suolen koko luumenin, mikä johtaa stenoosiin ja tukkeeseen. Infiltratiivinen kasvu tietyillä alueilla on kuitenkin mahdollista, joten tukkeutumisen oireita ei ole.
Sitä yhdistetään muun tyyppisiin kasvaimiin: ileaalisen lymfooman kanssa (18%: lla tapauksista lokalisoitu niukareumaan), lymfogranulomatoosiin (Hodgkinin tauti), lymfosarkoomiin (non-Hodgkinin lymfoomiin)..
Turvotus Vater-nänni
Kartionmuotoinen muodostuma, jota anatomiassa kutsutaan Vaterin nänniksi, sijaitsee pohjukaissuoleen laskevan osan keskellä, 12–14 cm alas pylväästä. Oddin sulkijalihas sijaitsee siinä. Tämä on lihasmassa, joka säätelee sapen ja haiman mehuvirtausta pohjukaissuoleen. Suolen sisällön palautumisen estäminen pääkanaviin riippuu siitä..
Vater-papilla-alueen alueella yhdistyvät eri geneettiset kasvaimet. Tällöin haiman epiteelistä, sappikanavasta tulevat kasvaimet ovat mahdollisia. Ne erottuvat pienestä koostaan ja hitaasta kasvustaan.
Yhdistetään usein perinnölliseen polypoosiin ja geenimutaatioihin. Metastasoituu maksaan ja lähellä oleviin imusolmukkeisiin. Ilmeinen selkeä kliininen kuva.
Potilaat löytävät:
- ruokahalun menetys;
- oksentelu;
- merkittävä laihtuminen;
- ihon ja skleran keltaisuus;
- kutiava iho;
- kipu ylävatsassa, mahdollinen säteily selässä;
- epäselvä lämpötilan nousu;
- verta ulosteessa.
Paksusuolen kasvaimet
Paksusuolen rauhasrauhasten sijainti ja rakenne eroavat toisistaan konsistenssin, koon ja erilaistumisasteen suhteen. 40 prosentilla potilaista löytyy poikittaisen paksusuolen neoplasma. Vatsan adenokarsinooma havaitaan 20%: lla tapauksista. Noin sama taajuus - peräsuolen syöpä.
Sigmoidialueeseen vaikuttaa 10% potilaista
Kaikki kasvaimet aiheuttavat suoliston tulehduksellista reaktiota ja myöhemmässä vaiheessa leviävät metastaasien, yhden tai useamman staasin muodossa. Kasvaessaan vatsakalvoon seinän läpi, jopa hyvin erilaistunut paksusuolen adenokarsinooma aiheuttaa vähitellen:
- ruokahalun menetys;
- usein pahoinvointia ja oksentelua;
- ajoittainen kohtalainen kipu suolistossa;
- ummetus ja ripuli;
- lima, mätä ja veren epäpuhtaudet löytyvät ulosteista.
Infektion lisääntymisen seurauksena lisääntyneessä intoksikoinnissa potilaalla kehittyy:
- voimakas vatsakipu;
- korkea kuume;
- merkkejä peritoniitista.
Sigmoidisen koolonin leesioiden ominaisuudet
Sigmoidisen paksusuolen syövän riskitekijät ovat:
- pitkäikäinen potilaan ikä:
- istuva elämäntapa;
- pitkittynyt ummetus, traumaattinen limakalvo ulostekivillä.
Sairaudet, kuten:
- polypoosin;
- terminaalinen ileiitti;
- suoliston diverticula;
- epäspesifinen haavainen koliitti.
Kasvaimelle on tunnusomaista kolme sen variaatiota:
- halkaisijaltaan 15 mm: iin metastaasien puuttuessa;
- jopa puolet suolimen luumenista, mutta ilman seinämien itävyyttä ja yksittäisiä alueellisia metastaaseja;
- suolimen luumenin täydellinen päällekkäisyys, itäen vierekkäisiin elimiin, monien etäisten etäpesäkkeiden kanssa.
Leesion varhaisessa vaiheessa limakalvon esisoluinen dysplasia voi muodostua. Tyypillisiä oireita:
- kipu alavatsassa vasemmalla;
- ilmavaivat (turvotus);
- ripulin ja ummetuksen vuorottelu;
- ajoittain merkkejä suoliston tukkeesta;
- ulosteessa lian, mätäisen, veren epäpuhtauksien esiintyminen.
Mitä eroa on vatsan ja peräsuolen kasvaimien välillä??
Vatsakalvo sijaitsee ohutsuolen ja paksusuolen rajalla. Sellaiset esisoluiset sairaudet (polypoosi) löytyvät useimmiten täältä. Tappio vaikuttaa sekä lapsiin että vanhuksiin. Tärkeimmät syyt ovat papilloomavirukset, epätasapainoinen ruokavalio.
Yli 600 tyyppiä papilloviruksia on tunnistettu, joista 40: llä on onkogeenisiä ominaisuuksia
Peräsuolessa pilkkomisprosessi on valmis. Adenokarsinooman kehittyessä seuraavat ovat ensisijaisen tärkeitä:
- ulokivien aiheuttama trauma pitkäaikaisella ummetuksella;
- papillomaviruksien;
- ulosteeseen erittyvien myrkyllisten myrkyllisten aineiden vaikutus;
- parantumattomat halkeamat peräaukossa;
- epäspesifinen haavainen koliitti;
- anaali seksiä.
Vaikuttaa miehiin yleensä 50 vuoden kuluttua. Oireita ovat:
- kipu peräsuolessa suoliston liikkeiden aikana;
- vääriä toiveita (tenesmus);
- peräsuolen verenvuoto.
Peräsuolen anatomia erottaa 3 vyöhykettä:
Adenokarsinooma kehittyy usein ampullarivyöhykkeen epiteelissä. Anaalialueelle, laaksoissyöpä on tyypillisempi. Kasvaimen ääriviivat ovat epätasaiset ja muistuttavat haavaa, jonka reunat ovat heikentyneet. Etenee nopeasti ja etäpesäkkeet.
Vaiheluokitus
Yhtenäisen lähestymistavan luomiseksi adenokarsinooman vakavuuden arvioimiseksi on hyväksytty kansainvälinen luokittelu. Se jakaa kaikki suolen adenokarsinoomat 5 vaiheeseen. Jokaiselle määritellylle:
- tuumorin kasvun sallittu koko;
- läheisten ja etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen.
Vaiheessa 0 tuumori on minimaalinen, ei kasva missään eikä siinä ole metastaaseja. Vaiheessa I-II - koot ovat sallittuja 2–5 cm tai enemmän, mutta etäpesäkkeitä ei ole. Kolmas vaihe on jaoteltu seuraaviin osiin:
- IIIa - itäminen naapurielimiin ja etäpesäkkeiden esiintyminen imusolmukkeissa on sallittu;
- IIIc - yhdistää suuret koot ja etäpesäkkeiden esiintymisen vain naapurielimissä.
Vaihe IV - sijoitettu etäisiin etäpesäkkeisiin, vaikka itse kasvain olisi kooltaan suhteellisen pieni.
Suolistosyöpä on luokiteltu mukaan lukien sellainen ominaisuus kuin solukoostumuksen erilaistuminen. Se tarkoittaa, että:
- Gx - diagnosoidaan, jos soluja ei voida erottaa;
- G1 - erilaistumisasteen arvioidaan olevan korkea, solut ovat samanlaisia kuin normaalit epiteelisolut;
- Paksusuolisyövän luokka G2 - osoittaa kohtalaista rappeutumista;
- G3 - kasvainsolut eivät juurikaan muistuta normaaleja;
- G4 - solutyyppi kuuluu heikosti erilaistuneisiin, ne erottuvat suurimmalla pahanlaatuisuudella.
Vanhentunut, mutta erittäin silmiinpistävä luokitus
Oireet ja diagnostiset merkit
Annettujen yleisten oireiden lisäksi voit lisätä merkkejä taudin pitkälle edenneestä vaiheesta:
- kasvain on taittuva vatsan läpi;
- peritoniittia epäillään;
- tukkeutumisen kehittyessä potilas näyttää oksentavan ulosteen kanssa, kaasun vuotamisen lopettaminen, voimakas kipu;
- heikkous, laihtuminen;
- suolen verenvuoto on yleinen.
Merkittävimmät ja informatiivisimmat diagnoosimenetelmät ovat:
- tuumorimarkerit;
- biopsia;
- histologiset tutkimukset;
- erilaisia vaihtoehtoja endoskopiaan.
Kasvainmarkerien tunnistaminen ovat aineita, joiden pitoisuus kasvaa luonnollisesti tietyntyyppisen syövän kanssa, ja ne määritetään laskimoveressä. Suolistosyövän tapauksessa määritetään:
- kasvainsolumarkkerin CA 19-9 ja CEA läsnäolo epäillään peräsuolen syöpää;
- alkion syöpäantigeeni.
Endoskooppisten tutkimusten suorittaminen ottamalla käyttöön sigmoidoskooppi, fibrokolonoskooppi peräsuoleen, laparoskooppi vatsaonteloon sekä kyky tutkia kudos kiireellisesti leikkauksen aikana antaa lääkäreille tavan saada aikaan maltillisesti erilaistunut rauhasolujen kasvu. Soveltuu sytologiaan:
- kudospalat;
- poistetut limakalvon jäljet;
- märkivä ja limakalvojen vuoto.
Johtopäätöksenä voidaan todeta, että kasvaintyyppi on osoitettu paksusuolen tai pienen osan erittäin, heikosti erilaistuneeksi adenokarsinoomiksi.
Kolorektaalisessa tutkimuksessa tutkitaan syöpäkasvain ja otetaan pala kudosta sytologiaa varten
Ohutsuolen adenokarsinooma eroaa histologisesta rakenteestaan edelleen, on:
- tumman solukasvaimen;
- musinoosi;
- syöpä ilman luokitusta.
hoito
Suoliston adenokarsinoomaa hoidetaan kolmella menetelmällä:
- kirurginen poisto;
- kemoterapia;
- sädehoito.
Useimmiten joudut yhdistämään ja yhdistämään kaikki käytettävissä olevat menetelmät. Toimintatavan valitsemiseksi otetaan huomioon seuraavat seikat:
- lokalisointi;
- koot;
- solujen erilaistumisen luonne;
- kansainvälinen luokitus.
Leikkausta valmisteltaessa käytetään erityisravinteita seoksissa, joissa ei ole toksiineja, laksatiivien ja puhdistavien lääkkeiden järjestelmä, Fortrans haitallisten aineiden poistamiseksi.
Fortrans otetaan ohjeiden mukaisesti
Suorita operatiivisesti:
- vaurioituneen rajoitetun alueen resektio (leikkaus);
- suolen, imusolmukkeiden ja naapurielimien uppoaminen (poistaminen), kun metastaasit kasvavat niissä.
Yleensä leikkaus päättyy keinotekoisen ulosteen poistumisen kautta vatsan etupuolelle (kolostomia). Sädehoito suoritetaan 5 päivää ennen leikkausta ja kuukauden sen jälkeen. Säteilytysalue määritetään tuumorin kasvun lokalisoinnin perusteella.
Kemoterapiassa käytetään lääkeyhdistelmiä toistuvilla kursseilla:
Lääkkeillä on selvästi kielteisiä ominaisuuksia, joten toimintaa säädellään veri- ja virtsakokeilla.
Potilaiden hoidon ominaisuudet
Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla potilaat ovat heikentyneet vakavasti. Kemoterapian ja säteilyhoidon käytön takia immuunijärjestelmä laskee voimakkaasti. Heitä uhkaa minkä tahansa patogeenin tartunta. Siksi suositellaan:
- vaihda liinavaatteet useammin;
- harjoittaa hygieniatoimenpiteitä joka päivä (harjaa hampaita, huuhtele suu, pyyhi vartalo);
- estä sänkyjen muodostuminen (vaihda vartalon sijainti, tasoita pellavan taitokset, voitele iho kamferialkoholilla, tee hierontaa);
- ensimmäisinä päivinä ruokinta suoritetaan käyttämällä putkea ja laskimonsisäisiä seoksia;
- on tarpeen säätää vaipojen käytöstä virtsainkontinenssia varten;
- Kun vaihdat kolostoomiapussia, käsittele kolostoomin ympärillä olevaa ihoa lämpimällä vedellä, pyyhi se kuivaksi;
- lääkäri voi suositella voitelemista voiteella.
Mitä ruokaa tarvitaan?
Ruoan tulee tukea potilaan voimaa, olla riittävästi kaloreita, se ei saa sisältää ärsyttäviä elementtejä, ja sen on oltava helposti sulavaa. Ovat kategorisesti vasta-aiheisia:
- rasvaiset ateriat;
- Kuumat mausteet;
- paistetut ja savustetut lihatuotteet;
- alkoholi;
- palkokasvit;
- tuoreet vihannekset salaateissa.
Potilasta tulee ruokkia 6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Hyödyllinen:
- höyrytettyjä kotletteja, lihapullia vähärasvaisesta lihasta, siipikarjaa;
- miedot merenelävät;
- vähärasvaiset maitotuotteet;
- puuroa nestemäisessä muodossa tl voita kanssa;
- keitot maidosta, vihannekset;
- keitetyt hedelmät ja vihannekset;
- marjahyytelö, kompotit, yrttiteet.
Potilaan on noudatettava ruokavaliota koko elämänsä ajan..
Ennuste
Suoliston adenokarsinooman yhdistelmähoidon tuloksena on mahdollista saavuttaa viiden vuoden eloonjäämisaste vaiheesta riippuen:
- ensimmäisessä vaiheessa ja täydellinen hoito - 80%: lla potilaista;
- toisessa vaiheessa - jopa 75%;
- potilailta, joilla on IIIa - puolet potilaista;
- alkaen IIIb - enintään 40%.
Neljännen vaiheen potilaille tarjotaan oireenmukaista apua. Annettujen tietojen tarkoituksena on kutsua lukijoita suojelemaan aktiivisesti omaa ja läheistensä terveyttä. Jos et pysty suojaamaan itseäsi, yritä käydä lääkärillä mahdollisimman varhain..
