logo

Paksusuolen onkologia

Paksusuolen syöpä esiintyy seurauksena altistumisesta ihmiskeholle syöpää aiheuttaville tekijöille yhdessä perinnöllisen taipumuksen kanssa tähän tautiin. Tässä tapauksessa potilaalla on suolen tukkeuma, vaikea vatsakipu ja epätavallisten epäpuhtauksien esiintyminen ulosteessa. Kasvain voidaan havaita MRI: llä ja röntgentutkimuksella varjoaineella.

Suoliston paksusuolen osan adenokarsinooma on yleisempää, harvimmin - erilaistumaton karsinooma, samoin kuin yksinkertainen okasolusolu tai yhdistettynä rauhasiin.

syyoppi

Seuraavat tekijät voivat provosoida paksusuolen syöpää:

  • Huono perinnöllisyys.
  • Väärä ja sopimaton ravitsemus.
  • Istuva elämäntapa, seurauksena liikalihavuus.
  • Fekalaisten kivien aiheuttamasta suolistovammasta johtuva pitkittynyt ummetus.
  • Iäkkäiden suoliston liikkuvuuden heikkous.
  • Esisyntyneet: polypoosi, divertikuloosi, koliitti, Crohnin tauti.
  • Haitalliset työolot.
Takaisin sisällysluetteloon

lajikkeet

Paikallisuuden perusteella erotetaan sellaiset syövän kliiniset muodot:

  • kaksoispisteen nouseva osa;
  • maksan taipuminen;
  • pernan kulma;
  • laskeva vanteen osa;
  • poikittainen kaksoispiste.

Suoliston kasvainten kehittymisessä on useita vaiheita, jotka voidaan esittää taulukon muodossa:

vaiheOminaisuudet ja tärkeimmät oireet
1Kasvain ei leviä limakalvon ulkopuolelle, aina kovettuvaksi
2 ei metastaasejaNeoplasman leviäminen kaikkiin suolen seinämän kerroksiin
2 metastaasien kanssaKasvaimen kasvu alueellisissa imusolmukkeissa
3Sille on luonteenomaista vaikea etäpesäkkeet kaukoissa
4Häiriöt kehon normaalissa toiminnassa, mikä johtuu vakavasta myrkytyksestä syöpähajoamistuotteille
Takaisin sisällysluetteloon

Tärkeimmät oireet

Paksusuolen syöpä aiheuttaa seuraavien perusoireiden kehittymisen potilaalla:

Kliinisiin oireisiin sisältyy ruuansulatuskanavan häiriö, joka aiheuttaa ummetusta tai ripulia.

  • epäpuhtaudet ulosteessa;
  • täyteys tai turvotus;
  • ulosteiden stagnaatio;
  • ruokahalun loukkaaminen;
  • ummetus tai ripuli;
  • huimaus;
  • verenvuoto suolistosta;
  • vierekkäisten elinten perforointi;
  • tuumorin turvotus;
  • sepsis;
  • vaikea päihteet.

Jos lääketieteellistä hoitoa ei ajoissa tai riittävästi tarjota, paksusuolen maksan taipuman syöpä voi aiheuttaa tämän elimen toimintahäiriön ja johtaa sapen pysähtymiseen ja kehon myrkyttämiseen aineenvaihduntatuotteillaan. Tällöin havaitaan skleran, limakalvojen ja ihon kellastuminen. Vatsaontelossa voi olla kertynyt nestettä ja sen pinnalla voi olla laajentuneita suoneita. Pernan kulman leesion tapauksessa pernan kudosten epätyypilliset solut tarttuvat niihin.

Kliiniset muodot ja niiden oireet

TyyppioireetOminaisuudet:
obturationSuolitukosOsittainen supistuminen: jyrinä, turvotusta, kouristelua aiheuttavaa kipua, vaikeuksia ulosteen läpikulussa
Äärimmäisen vähentynyt vatsa vaatii hätäleikkausta
Toxic-aneeminenAnemia, heikkous, väsymys, vaalea iho
huonosta ruoansulatuksestaPahoinvointi ja oksentelu, regurgitaatio, kieltäytyminen syömästä, nenäkipu, raskaus, turvotus
EnterocoliticSuolistohäiriötUmmetus tai ripuli, turvotus, ilmavaivat ja jyrinä, turvotuksesta johtuva kipu, veri ja lima ulosteessa
Pseudo-inflammatorinenKuume, kipu, pienet häiriötKorkea ESR, leukosytoosi
Kasvain kaltainenoireetonTutkimuksen aikana tapettava vatsan läpi
Takaisin sisällysluetteloon

Diagnostiset menetelmät

Potilaan ominaiset oireet auttavat tunnistamaan poikittaisen paksusuolen syövän. Diagnoosi vahvistetaan fyysisellä tutkimuksella arvioimalla potilaan ulkonäkö, vatsan palpatio (kasvain on tapettava vain suurikokoisina), mutta on mahdollista määrittää kivun luonne ja suolisto-ongelmat. On tärkeää läpäistä yleinen ja biokemiallinen verikoe tietylle syöpäantigeenille.

On suositeltavaa suorittaa biopsia, jota seuraa näytteen histologinen ja sytologinen diagnoosi. Endoskooppinen biopsia on mahdollista. Röntgenkuvat, joissa on bariumkontrastia, tarvitaan kasvaimen sijainnin määrittämiseksi. Ultraääni ja CT vaaditaan onkologisen prosessin laajuuden ja esiintyvyyden selventämiseksi ja elinten ääriviivojen määrittämiseksi.

Hoitoominaisuudet

Tärkein paksusuolen syövän hoitomenetelmä on leikkaus, jonka tekniikka ja invasiivisuus riippuvat kasvaimen tyypistä. Neoplasman leikkaus suoritetaan terveissä kudoksissa. Jos kasvain on pieni, suoritetaan endoskooppinen manipulointi, joka minimoi trauman ja nopeuttaa paranemista leikkauksen jälkeen.

Oikealla tai vasemmalla puolella olevan kasvaimen tapauksessa tehdään hemicolonektomia. Tuumorista kärsivän suoliston osan poisto mesenterian ja lähellä olevien imusolmukkeiden kanssa. Tämän jälkeen muodostetaan yhteys suolen jäljellä olevien alueiden välille. Jos potilaalla on paksusuolen syöpä, ulkosydämen ja muiden sairaiden alueiden leikkaaminen on mahdollista. Leikkauksen jälkeen on suositeltavaa käydä läpi kemoterapiakurssi, joka sisältää sytostaattien käytön sekä radioaktiivisen hoidon, jolla on kuitenkin monia sivuvaikutuksia suolistolle..

Palliatiiviset leikkaukset tehdään, kun syöpä ei ole käyttökelpoinen tai pahanlaatuinen prosessi jätetään huomiotta.

Elpyminen

Leikkauksen ja kemoterapiajakson jälkeen potilas tarvitsee pitkän kuntoutuksen. Se sisältää postoperatiivisten haavojen parantamisen, ruoansulatusprosessin normalisoinnin ja kemoterapian vaikutusten poistamisen. Sytostatikkojen käytön pääasiallinen sivuvaikutus on verisolujen väheneminen, mikä provosoi negatiivisia reaktioita. Leukosyytit vähenevät ja kehosta tulee alttiita infektioille, sisäinen verenvuoto ja anemia ovat mahdollisia. Siksi palautumisaikana on tärkeää välttää kosketusta tartuntapotilaiden kanssa, vammoja ja merkittävää fyysistä rasitusta..

Ruokavalion ominaisuudet

Ensimmäisiä päiviä kuntoutushoidon taustalla lääkäri seuraa tiukasti ravitsemusta ja juomista. Jos potilaalla on paksusuolen syöpä, valikon tulisi olla tasapainoinen, murto-osa ja pieni annos puolinesteistä ja pehmeää ruokaa. Tämä ei rasita suolia ja parantaa ruuansulatusta. On tärkeää välttää rasvaisten, paistettujen ja mausteisten ruokien, samoin kuin sellaisten aineiden syömistä, jotka ärsyttävät ruuansulatuksen limakalvoa. Alkoholi on ehdottomasti kielletty.

Sääennuste elämälle

Jos potilaalla on diagnosoitu nousevan koolonin syöpä, ennuste määritetään vaiheessa, jossa syöpä havaittiin. Oikea-aikaisen leikkauksen jälkeen eloonjäämisaste on 94-92%, levittämättä submukosaaliseen kerrokseen - 100%, ilman metastaaseja alueellisiin imusolmukkeisiin - 80% ja maksavaurioita - 40%. Pitkälle edenneissä ja monimutkaisissa tapauksissa ennuste on huono - 100% tapauksista on tappavia.

Suoliston ja paksusuolen adenokarsinooma

Suoliston adenokarsinooma on syöpäkasvain, joka kasvaa suolen sisemmän kerroksen rauhasisistä (pikarisoluista). Sen osuus on jopa 80% kaikista suoliston pahanlaatuisista kasvaimista. Paksusuolen osiin vaikuttaa useammin, harvemmin pieniin.

Tilastojen mukaan naisilla paksusuolen adenokarsinooma on toisella sijalla rintasyövän jälkeen ja miehillä - kolmannella, vain keuhko- ja eturauhassyöpä ohittaa. Paksusyövän osuus on 15% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista.

Tauti on vakava ongelma kehittyneissä maissa. Suurin esiintyvyys on Yhdysvalloissa, Japanissa ja Englannissa. Älkäämme unohtako, että näissä maissa onkopatologian havaitseminen on parasta. Venäjä on viidennellä sijalla.

Suurin esiintyvyys havaitaan 40–70-vuotiaana. Maailman terveysjärjestö on rekisteröinyt suuntauksen patologian uudistamiseen. Oikea-aikaisen diagnoosin vaikeus on oireiden puuttuminen varhaisessa vaiheessa ja kasvun voimakas eteneminen tulevaisuudessa..

Jotain suolistosta ja soluista, jotka ovat vastuussa taudista

Ihmisen suoli on jaettu kahteen osaan: ohut ja paksu. Yhteys vatsaan alkaa hienovaraisesta. Erottaa:

  • pohjukaissuoli;
  • laiha;
  • suoliluun.

Täällä sijaitsee entsyymien enimmäismäärä, suoritetaan ravinteiden hajoaminen ja assimilaatio. Kaikki tarvitsemasi imeytyy vereen. Ohutsuoli varmistaa veden kertymisen, imeytymisen, massan muodostumisen toksiinista ja niiden poiston kehosta. Hän jakaa:

  • vatsassa vermiformisella lisäyksellä (liite);
  • kolikot, joissa on neljä osaa (nouseva, poikittainen paksusuoli, laskeva, sigmoidinen ja suora).

Päätysegmentti on peräsuolen ampulla, peräaukko ja peräaukko. Rauhasolut sijaitsevat kaikkien osastojen limakalvolla. Ne on kiilattu epiteelin väliin; he eivät ole läpinäkyvissä yläosissa. Kaikkiaan niiden osuus on jopa 9,5% ohutsuolen limakalvon solukoostumuksesta, pitoisuus kasvaa, kun se lähestyy paksua osaa. Ne eroavat naapurimaista kyvyllä tuottaa limaa, mikä on välttämätöntä seinän suojaamiseksi ulosteelta.


Liman kertyessä apikaalisen pään solut laajenevat ja ovat pikarin muodossa

Suolistoon erittymisen jälkeen niistä tulee taas prismaisia. Pahanlaatuiselle degeneraatiolle on aluksi tunnusomaista hidas kasvu suolistossa (endofyyttinen kasvu) tai ulospäin (eksofyyttinen), sitten nopea siirtyminen verisuonten etäpesäkkeisiin lähimpään imusolmukkeisiin, keuhkoihin, maksaan ja muihin elimiin.

Vakavin kurssi havaitaan nuorena. Tämä selitetään anatomisilla muutoksilla verisuonissa 40 vuoden ikäisten jälkeen: luumeni vähenee, etäpesäkkeiden siirtymisaktiivisuus on vähemmän ilmeinen. Ja jopa 30-vuotiaana suolistossa on selkeä verisuoni- ja imukudosverkko, se tarjoaa suuren metastaasin riskin.

Syyt

Adenokarsinooman syiden pohtimiseksi nostetaan erikseen neoplasmien lokalisoinnille ominainen yhteinen osa. Ja tarkastelemme erityistapauksissa tyypillisimpiä riskitekijöitä..

Havaittiin, että rauhasisolujen tuumorin muuttuminen voi johtua väärin ruokavaliosta lisääntyneellä kulutuksella:

  • lihasta saatavat eläinrasvat, öljyt;
  • liikaa makeisia;
  • paistettuja, savustettuja, mausteisia ruokia;
  • Alkoholijuomat.

Lisäksi ruokavaliosta puuttuu:

Riskitekijöitä ovat:

  • taipumus ummetukseen;
  • suoliston polyypit;
  • krooninen tulehdus (koliitti, enterokoliitti);
  • perinnöllinen taipumus;
  • heikko juomaveden laatu;
  • pitkä kokemus työstä ammatillisten vaarojen kanssa;
  • papilloomaviruksen läsnäolo;
  • intohimo anaali seksiä.


Endofyyttisen kasvaimen kasvu

Kasvaintyypit solujen muutoksista riippuen

Kasvaimen kasvu muuttaa rauhasolujen ulkonäköä. Vähiten vaarallisia soluja ovat ne, jotka eroavat vähän normaalista. Ne on mahdollista erottaa (erottaa) poikkeamien asteen mukaan biopsiamateriaalin sytologisen tutkimuksen aikana. Mitä selvemmin erottuvat piirteet, sitä vähemmän erilaistuneet syöpäsolut ovat..

Suoliston adenokarsinooman tyypin kasvaimista erottuu seuraavista:

  1. Erittäin erilaistunut tuumori - suurella mikroskoopin suurennuksella, toisin kuin normaalit, suurennetut solutuumat ovat näkyviä, toiminnallisia muutoksia ei ole, joten oikea-aikainen hoito on tehokasta. Iäkkäiden potilaiden hoito on erityisen tehokasta. On mahdollista saavuttaa pitkäaikainen remissio. Nuorilla potilailla uusiutumisen todennäköisyys ei katoa seuraavan 12 kuukauden aikana.
  2. Kohtalaisen erilaistunut adenokarsinooma - saavuttaa suuren koon, solut kasvavat voimakkaasti, aiheuttavat kuvan suoliston tukkeesta, verenvuodosta, seinämän repeämästä. Kliinisen kulun monimutkaistaa peritoniitti, fistulous kohtausten muodostuminen. Huonosti erilaistuneeseen muotoon siirtymisen riski on suuri. Kirurgisen poiston ja sitä seuraavan hoidon jälkeen havaitaan kuitenkin 5 vuoden eloonjääminen 70-75%: lla potilaista..
  3. Huonosti erilaistunut - tuumorille on ominaista polymorfismi (monimuotoinen solukoostumus), se kasvaa erittäin aktiivisesti, leviää nopeasti muihin elimiin ja vaikuttaa imusolmukkeisiin. Ei ole selkeitä rajoja. Leikkaus ilmoitetaan varhaisessa vaiheessa, remission kestoa on vaikea ennustaa etukäteen. Myöhäisessä mielessä hoito on tehotonta.

Rauhasolutyypistä riippuen suoliston adenokarsinooma jaetaan:

  1. Lusikas kasvain (limakalvo) - koostuu epiteelistä, limasta ja limakalvosta, ei ole selkeitä rajoja, metastasoitunut lähinnä naapurimaiden imusolmukkeisiin. On tärkeää, että tämä laji ei ole herkkä säteilyhoidon vaikutuksille. Siksi se antaa usein uusiutumisia.
  2. Krikoidi - ominaista merkittävä pahanlaatuisuus, havaittu useammin monien metastaasien kanssa. Varsinkin maksa- ja imusolmukkeissa. Koskee enemmän nuoria ja on paikallisena paksusuolen limakalvossa.
  3. Laajasolu - on suuri pahanlaatuisuus, yleisin lokalisointi on peräsuole. Se kasvaa virtsarakon, emättimen, eturauhasen ja virtsajohtimien osaksi. Hoidon tuloksille on ominaista toistuvat relapsit, alhainen eloonjääminen (enintään 1/3 potilaista elää jopa viisi vuotta, loput kuolevat ensimmäisen 3 vuoden aikana).
  4. Putkimainen - kasvain, jolla on epäselvä ääriviiva, koostuu putkimaisista muodostelmista, jotka ovat kuutioiden tai sylinterien muodossa. Koot voivat olla pieniä, kasvaa vähitellen ja ovat alttiita massiiviselle verenvuodolle. Esiintyy puolella potilaista, joilla on suolisyöpä.

Oireiden ominaisuudet riippuen suoliston lokalisoinnista

Paksu- ja ohutsuolen eri osien pahanlaatuisilla leesioilla on omat erityisominaisuutensa ja erot kliinisessä kulussa.

Ohutsuolen vaurio

Adenokarsinooma löytyy useammin pohjukaissuolesta ja pohjukaissuolistosta. Se voi kasvaa renkaan muodossa ja peittää suolen koko luumenin, mikä johtaa stenoosiin ja tukkeeseen. Infiltratiivinen kasvu tietyillä alueilla on kuitenkin mahdollista, joten tukkeutumisen oireita ei ole.

Sitä yhdistetään muun tyyppisiin kasvaimiin: ileaalisen lymfooman kanssa (18%: lla tapauksista lokalisoitu niukareumaan), lymfogranulomatoosiin (Hodgkinin tauti), lymfosarkoomiin (non-Hodgkinin lymfoomiin)..

Turvotus Vater-nänni

Kartionmuotoinen muodostuma, jota anatomiassa kutsutaan Vaterin nänniksi, sijaitsee pohjukaissuoleen laskevan osan keskellä, 12–14 cm alas pylväästä. Oddin sulkijalihas sijaitsee siinä. Tämä on lihasmassa, joka säätelee sapen ja haiman mehuvirtausta pohjukaissuoleen. Suolen sisällön palautumisen estäminen pääkanaviin riippuu siitä..

Vater-papilla-alueen alueella yhdistyvät eri geneettiset kasvaimet. Tällöin haiman epiteelistä, sappikanavasta tulevat kasvaimet ovat mahdollisia. Ne erottuvat pienestä koostaan ​​ja hitaasta kasvustaan.

Yhdistetään usein perinnölliseen polypoosiin ja geenimutaatioihin. Metastasoituu maksaan ja lähellä oleviin imusolmukkeisiin. Ilmeinen selkeä kliininen kuva.

Potilaat löytävät:

  • ruokahalun menetys;
  • oksentelu;
  • merkittävä laihtuminen;
  • ihon ja skleran keltaisuus;
  • kutiava iho;
  • kipu ylävatsassa, mahdollinen säteily selässä;
  • epäselvä lämpötilan nousu;
  • verta ulosteessa.

Paksusuolen kasvaimet

Paksusuolen rauhasrauhasten sijainti ja rakenne eroavat toisistaan ​​konsistenssin, koon ja erilaistumisasteen suhteen. 40 prosentilla potilaista löytyy poikittaisen paksusuolen neoplasma. Vatsan adenokarsinooma havaitaan 20%: lla tapauksista. Noin sama taajuus - peräsuolen syöpä.


Sigmoidialueeseen vaikuttaa 10% potilaista

Kaikki kasvaimet aiheuttavat suoliston tulehduksellista reaktiota ja myöhemmässä vaiheessa leviävät metastaasien, yhden tai useamman staasin muodossa. Kasvaessaan vatsakalvoon seinän läpi, jopa hyvin erilaistunut paksusuolen adenokarsinooma aiheuttaa vähitellen:

  • ruokahalun menetys;
  • usein pahoinvointia ja oksentelua;
  • ajoittainen kohtalainen kipu suolistossa;
  • ummetus ja ripuli;
  • lima, mätä ja veren epäpuhtaudet löytyvät ulosteista.

Infektion lisääntymisen seurauksena lisääntyneessä intoksikoinnissa potilaalla kehittyy:

  • voimakas vatsakipu;
  • korkea kuume;
  • merkkejä peritoniitista.

Sigmoidisen koolonin leesioiden ominaisuudet

Sigmoidisen paksusuolen syövän riskitekijät ovat:

  • pitkäikäinen potilaan ikä:
  • istuva elämäntapa;
  • pitkittynyt ummetus, traumaattinen limakalvo ulostekivillä.

Sairaudet, kuten:

  • polypoosin;
  • terminaalinen ileiitti;
  • suoliston diverticula;
  • epäspesifinen haavainen koliitti.

Kasvaimelle on tunnusomaista kolme sen variaatiota:

  • halkaisijaltaan 15 mm: iin metastaasien puuttuessa;
  • jopa puolet suolimen luumenista, mutta ilman seinämien itävyyttä ja yksittäisiä alueellisia metastaaseja;
  • suolimen luumenin täydellinen päällekkäisyys, itäen vierekkäisiin elimiin, monien etäisten etäpesäkkeiden kanssa.

Leesion varhaisessa vaiheessa limakalvon esisoluinen dysplasia voi muodostua. Tyypillisiä oireita:

  • kipu alavatsassa vasemmalla;
  • ilmavaivat (turvotus);
  • ripulin ja ummetuksen vuorottelu;
  • ajoittain merkkejä suoliston tukkeesta;
  • ulosteessa lian, mätäisen, veren epäpuhtauksien esiintyminen.

Mitä eroa on vatsan ja peräsuolen kasvaimien välillä??

Vatsakalvo sijaitsee ohutsuolen ja paksusuolen rajalla. Sellaiset esisoluiset sairaudet (polypoosi) löytyvät useimmiten täältä. Tappio vaikuttaa sekä lapsiin että vanhuksiin. Tärkeimmät syyt ovat papilloomavirukset, epätasapainoinen ruokavalio.


Yli 600 tyyppiä papilloviruksia on tunnistettu, joista 40: llä on onkogeenisiä ominaisuuksia

Peräsuolessa pilkkomisprosessi on valmis. Adenokarsinooman kehittyessä seuraavat ovat ensisijaisen tärkeitä:

  • ulokivien aiheuttama trauma pitkäaikaisella ummetuksella;
  • papillomaviruksien;
  • ulosteeseen erittyvien myrkyllisten myrkyllisten aineiden vaikutus;
  • parantumattomat halkeamat peräaukossa;
  • epäspesifinen haavainen koliitti;
  • anaali seksiä.

Vaikuttaa miehiin yleensä 50 vuoden kuluttua. Oireita ovat:

  • kipu peräsuolessa suoliston liikkeiden aikana;
  • vääriä toiveita (tenesmus);
  • peräsuolen verenvuoto.

Peräsuolen anatomia erottaa 3 vyöhykettä:

Adenokarsinooma kehittyy usein ampullarivyöhykkeen epiteelissä. Anaalialueelle, laaksoissyöpä on tyypillisempi. Kasvaimen ääriviivat ovat epätasaiset ja muistuttavat haavaa, jonka reunat ovat heikentyneet. Etenee nopeasti ja etäpesäkkeet.

Vaiheluokitus

Yhtenäisen lähestymistavan luomiseksi adenokarsinooman vakavuuden arvioimiseksi on hyväksytty kansainvälinen luokittelu. Se jakaa kaikki suolen adenokarsinoomat 5 vaiheeseen. Jokaiselle määritellylle:

  • tuumorin kasvun sallittu koko;
  • läheisten ja etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen.

Vaiheessa 0 tuumori on minimaalinen, ei kasva missään eikä siinä ole metastaaseja. Vaiheessa I-II - koot ovat sallittuja 2–5 cm tai enemmän, mutta etäpesäkkeitä ei ole. Kolmas vaihe on jaoteltu seuraaviin osiin:

  • IIIa - itäminen naapurielimiin ja etäpesäkkeiden esiintyminen imusolmukkeissa on sallittu;
  • IIIc - yhdistää suuret koot ja etäpesäkkeiden esiintymisen vain naapurielimissä.

Vaihe IV - sijoitettu etäisiin etäpesäkkeisiin, vaikka itse kasvain olisi kooltaan suhteellisen pieni.

Suolistosyöpä on luokiteltu mukaan lukien sellainen ominaisuus kuin solukoostumuksen erilaistuminen. Se tarkoittaa, että:

  • Gx - diagnosoidaan, jos soluja ei voida erottaa;
  • G1 - erilaistumisasteen arvioidaan olevan korkea, solut ovat samanlaisia ​​kuin normaalit epiteelisolut;
  • Paksusuolisyövän luokka G2 - osoittaa kohtalaista rappeutumista;
  • G3 - kasvainsolut eivät juurikaan muistuta normaaleja;
  • G4 - solutyyppi kuuluu heikosti erilaistuneisiin, ne erottuvat suurimmalla pahanlaatuisuudella.


Vanhentunut, mutta erittäin silmiinpistävä luokitus

Oireet ja diagnostiset merkit

Annettujen yleisten oireiden lisäksi voit lisätä merkkejä taudin pitkälle edenneestä vaiheesta:

  • kasvain on taittuva vatsan läpi;
  • peritoniittia epäillään;
  • tukkeutumisen kehittyessä potilas näyttää oksentavan ulosteen kanssa, kaasun vuotamisen lopettaminen, voimakas kipu;
  • heikkous, laihtuminen;
  • suolen verenvuoto on yleinen.

Merkittävimmät ja informatiivisimmat diagnoosimenetelmät ovat:

  • tuumorimarkerit;
  • biopsia;
  • histologiset tutkimukset;
  • erilaisia ​​vaihtoehtoja endoskopiaan.

Kasvainmarkerien tunnistaminen ovat aineita, joiden pitoisuus kasvaa luonnollisesti tietyntyyppisen syövän kanssa, ja ne määritetään laskimoveressä. Suolistosyövän tapauksessa määritetään:

  • kasvainsolumarkkerin CA 19-9 ja CEA läsnäolo epäillään peräsuolen syöpää;
  • alkion syöpäantigeeni.

Endoskooppisten tutkimusten suorittaminen ottamalla käyttöön sigmoidoskooppi, fibrokolonoskooppi peräsuoleen, laparoskooppi vatsaonteloon sekä kyky tutkia kudos kiireellisesti leikkauksen aikana antaa lääkäreille tavan saada aikaan maltillisesti erilaistunut rauhasolujen kasvu. Soveltuu sytologiaan:

  • kudospalat;
  • poistetut limakalvon jäljet;
  • märkivä ja limakalvojen vuoto.

Johtopäätöksenä voidaan todeta, että kasvaintyyppi on osoitettu paksusuolen tai pienen osan erittäin, heikosti erilaistuneeksi adenokarsinoomiksi.
Kolorektaalisessa tutkimuksessa tutkitaan syöpäkasvain ja otetaan pala kudosta sytologiaa varten

Ohutsuolen adenokarsinooma eroaa histologisesta rakenteestaan ​​edelleen, on:

  • tumman solukasvaimen;
  • musinoosi;
  • syöpä ilman luokitusta.

hoito

Suoliston adenokarsinoomaa hoidetaan kolmella menetelmällä:

  • kirurginen poisto;
  • kemoterapia;
  • sädehoito.

Useimmiten joudut yhdistämään ja yhdistämään kaikki käytettävissä olevat menetelmät. Toimintatavan valitsemiseksi otetaan huomioon seuraavat seikat:

  • lokalisointi;
  • koot;
  • solujen erilaistumisen luonne;
  • kansainvälinen luokitus.

Leikkausta valmisteltaessa käytetään erityisravinteita seoksissa, joissa ei ole toksiineja, laksatiivien ja puhdistavien lääkkeiden järjestelmä, Fortrans haitallisten aineiden poistamiseksi.


Fortrans otetaan ohjeiden mukaisesti

Suorita operatiivisesti:

  • vaurioituneen rajoitetun alueen resektio (leikkaus);
  • suolen, imusolmukkeiden ja naapurielimien uppoaminen (poistaminen), kun metastaasit kasvavat niissä.

Yleensä leikkaus päättyy keinotekoisen ulosteen poistumisen kautta vatsan etupuolelle (kolostomia). Sädehoito suoritetaan 5 päivää ennen leikkausta ja kuukauden sen jälkeen. Säteilytysalue määritetään tuumorin kasvun lokalisoinnin perusteella.

Kemoterapiassa käytetään lääkeyhdistelmiä toistuvilla kursseilla:

Lääkkeillä on selvästi kielteisiä ominaisuuksia, joten toimintaa säädellään veri- ja virtsakokeilla.

Potilaiden hoidon ominaisuudet

Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla potilaat ovat heikentyneet vakavasti. Kemoterapian ja säteilyhoidon käytön takia immuunijärjestelmä laskee voimakkaasti. Heitä uhkaa minkä tahansa patogeenin tartunta. Siksi suositellaan:

  • vaihda liinavaatteet useammin;
  • harjoittaa hygieniatoimenpiteitä joka päivä (harjaa hampaita, huuhtele suu, pyyhi vartalo);
  • estä sänkyjen muodostuminen (vaihda vartalon sijainti, tasoita pellavan taitokset, voitele iho kamferialkoholilla, tee hierontaa);
  • ensimmäisinä päivinä ruokinta suoritetaan käyttämällä putkea ja laskimonsisäisiä seoksia;
  • on tarpeen säätää vaipojen käytöstä virtsainkontinenssia varten;
  • Kun vaihdat kolostoomiapussia, käsittele kolostoomin ympärillä olevaa ihoa lämpimällä vedellä, pyyhi se kuivaksi;
  • lääkäri voi suositella voitelemista voiteella.

Mitä ruokaa tarvitaan?

Ruoan tulee tukea potilaan voimaa, olla riittävästi kaloreita, se ei saa sisältää ärsyttäviä elementtejä, ja sen on oltava helposti sulavaa. Ovat kategorisesti vasta-aiheisia:

  • rasvaiset ateriat;
  • Kuumat mausteet;
  • paistetut ja savustetut lihatuotteet;
  • alkoholi;
  • palkokasvit;
  • tuoreet vihannekset salaateissa.

Potilasta tulee ruokkia 6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Hyödyllinen:

  • höyrytettyjä kotletteja, lihapullia vähärasvaisesta lihasta, siipikarjaa;
  • miedot merenelävät;
  • vähärasvaiset maitotuotteet;
  • puuroa nestemäisessä muodossa tl voita kanssa;
  • keitot maidosta, vihannekset;
  • keitetyt hedelmät ja vihannekset;
  • marjahyytelö, kompotit, yrttiteet.

Potilaan on noudatettava ruokavaliota koko elämänsä ajan..

Ennuste

Suoliston adenokarsinooman yhdistelmähoidon tuloksena on mahdollista saavuttaa viiden vuoden eloonjäämisaste vaiheesta riippuen:

  • ensimmäisessä vaiheessa ja täydellinen hoito - 80%: lla potilaista;
  • toisessa vaiheessa - jopa 75%;
  • potilailta, joilla on IIIa - puolet potilaista;
  • alkaen IIIb - enintään 40%.

Neljännen vaiheen potilaille tarjotaan oireenmukaista apua. Annettujen tietojen tarkoituksena on kutsua lukijoita suojelemaan aktiivisesti omaa ja läheistensä terveyttä. Jos et pysty suojaamaan itseäsi, yritä käydä lääkärillä mahdollisimman varhain..

Paksusuolen (paksusuolen) syöpä

Sinulla on diagnosoitu paksusuolen (paksusuolen) syöpä?

Kysyt varmasti itseltäsi: mitä tehdä nyt?

Tällainen diagnoosi jakaa elämän aina "ennen" ja "jälkeen". Kaikki potilaan ja hänen perheensä emotionaaliset voimavarat heitetään kokemuksiin ja pelkoon. Mutta juuri tällä hetkellä on välttämätöntä muuttaa vektori "mitä varten" vektori "mitä voidaan tehdä". Hyvin usein potilaat tuntevat matkan alussa äärettömän yksin. Mutta sinun on ymmärrettävä - et ole yksin. Autamme sinua selviämään taudista ja kävelemme kanssasi käsi kädessä hoidon kaikissa vaiheissa..
Paksusuolen (paksusuolen) syöpä etenee onkologisten sairauksien keskuudessa. Vuonna 2017 miehillä ja naisilla havaittiin Venäjän federaatiossa yli 42 000 uutta tautitapausta. Myös tämän taudin aiheuttama kuolleisuus on edelleen erittäin korkea. Vuonna 2017 yli 23 tuhatta ihmistä kuoli tästä lokalisoinnista, ja naiset sairastuvat useammin kuin miehet. Myös naisten kuolleisuus on paljon suurempi, 3500 ihmistä..

Tuomme huomioihimme lyhyen, mutta erittäin yksityiskohtaisen yleiskuvan paksusuolen (paksusuolen) syövästä. Sen ovat laatineet P.A: n vatsanosaston erittäin pätevät asiantuntijat. Herzen - Venäjän terveysministeriön liittovaltion budjettilaitoksen "Radiologian kansallinen lääketieteellinen tutkimuskeskus" sivukonttori.

Sivukonttoreita ja osastoja, joissa hoidetaan paksusuolen (koolonin) syöpää

MNIOI heidät. P.A. Herzen - Venäjän terveysministeriön liittovaltion budjettilaitoksen "Radiologian kansallinen lääketieteellinen tutkimuskeskus" sivukonttori.

Vatsan osasto
Laitoksen päällikkö - lääketieteellinen tohtori Dmitri Vladimirovitš Sidorov.

Yhteystiedot: (495) 150 11 22

MRRC heitä. A. F. Tsyba - Venäjän terveysministeriön liittovaltion budjettilaitoksen "Radiologian kansallinen lääketieteellinen tutkimuskeskus" sivukonttori.

Vatsan osasto
Laitoksen päällikkö - lääketieteellinen tohtori Dmitri Vladimirovitš Sidorov.

Yhteystiedot: (495) 150 11 22

Paksusuolen (paksusuolen) syöpä

Tämä on paksusuolen (paksusuolen) yhden osan tuumorileesio, usein oireeton pitkään, koska taudista ei ole "ulkoisia" oireita. Viime vuosina esiintyvyys on kasvanut tasaisesti kaikissa maailman taloudellisesti kehittyneissä maissa. Täten Venäjän federaation alueella paksusuolen syöpä on neljännellä pahanlaatuisista kasvaimista. Hoitotaktiikat ovat pääosin kirurgisia, mukaan lukien yhdistelmä ylimääräisiä hoitomenetelmiä. Mahdollisesti radikaalin kirurgisen toimenpiteen suorittamisessa taudin ennuste on suotuisa..

esittely

Kaksoispiste on osa ruuansulatuksesta, joka vie vatsaontelon reunaosat. Kaksoispiste on paksusuolen pääosa ja sen pituus on noin 150 cm, elimen pituus vaihtelee henkilön pituuden mukaan. Veden imeytymis- ja ulosteenmuodostumisprosessit tapahtuvat paksusuolessa. Seuraava kuva näyttää kaksoispisteen sijainnin ja sijainnin..

Kaksoispiste koostuu useista osioista:

0.Cecum
1. Liite
2. Nouseva kaksoispiste
3. paksusuolen maksan taipuminen
4. Poikittainen kaksoispiste
5. kaksoispisteen pernan taipuminen
6. Laskeva kaksoispiste
7. Sigmoidinen kaksoispiste

Paksusuolen (paksusuolen) syövän epidemiologia

Paksusuolen syövän esiintymisellä on tasainen nouseva suuntaus kaikissa kehittyneissä maissa. Globocan ilmoitti noin 0,7 miljoonaa uutta paksusuolen syöpätapausta maailmanlaajuisesti vuonna 2012. Samaan aikaan paksusuolen kasvaimet miehittävät naisten ja vastaavasti kolmannen ja neljännen sijan sairastuvuuden rakenteessa. On huomattava, että maailmassa kuolee vuosittain paksusuolen syöpään noin 0,3 miljoonaa ihmistä. Venäjällä vuonna 2017 yli 35 000 potilaalla todettiin paksusuolen syöpä ensimmäistä kertaa, ja yli puolella kaikista potilaista on kasvainprosessin vaiheet III – IV taudin diagnosoinnin ajankohtana. Niistä radikaali kirurginen hoito suoritettiin 70,8%: lla potilaista. Useimmissa tapauksissa tauti diagnosoidaan ihmisillä, jotka ovat ylittäneet 50 vuoden merkinnän.

Paksusuolen (paksusuolen) syövän morfologia

Paksusuolen syövän histologisten muotojen rakenteessa johtava paikka on adenokarsinooma. Lisäksi erota esiintymistiheyden mukaan neuroendokriiniset ja okasolusyöpä. Paksusuolen adenokarsinoomille on tunnusomaista kasvainsolujen erilaistumisen indikaattori, joka korreloi pitkälti pahanlaatuisuuden indikaattorin kanssa. Adenokarsinoomat luokitellaan mataliksi, kohtalaisiksi ja voimakkaasti erilaistuneiksi. Tästä huolimatta yhden morfologisen erilaistumisen tuumorit voivat käyttäytyä kuin kasvaimet, joilla on erilainen erilaistumisaste, riippuen niiden mikrosatelliitti-statuksesta. Paksusuolen keskinkertaisesti erotetut adenokarsinoomat ovat yleisimpiä kliinisessä käytännössä, ja niiden osuus on noin 70% niiden kokonaismäärästä.
Paksusuolen diagnosointi kliinisessä käytännössä voidaan suorittaa vain, jos kasvaimen rakenteesta on tehty patomorfologinen johtopäätös. Tällainen johtopäätös voidaan saada kasvainkudoksen endoskooppisen biopsian (kolonoskopian aikana), endoskooppisen polypektomian, lääkkeen tutkimuksen leikkauksen jälkeen.

Paksusuolen (paksusuolen) syövän vaiheet ja oireet

Paksusyöpä, kuten muut pahanlaatuiset kasvaimet, luokitellaan TNM-luokituksen mukaan. Yhtenäinen kansainvälinen luokittelu palvelee paitsi tieteellisiä tarkoituksia (hoitotulosten arviointia, jatkuvaa tiedonvaihtoa suurten keskusten välillä, syövän kirjaaminen), mutta myös potilasryhmien hoidon suunnittelua ja ennustetekijöiden muodostamista.

TNM-järjestelmä neoplasman anatomisen esiintyvyyden kuvaamiseksi perustuu 3 komponenttiin:
"T" (kasvain, kasvain) - primaarikasvaimen esiintyvyys,
"N" (nodus, imusolmukkeet) - etäpesäkkeiden esiintyminen, puuttuminen ja esiintyvyys alueellisissa imusolmukkeissa,
"M" (etäpesäkkeet, etämetastaasit) - etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen tai puuttuminen.

Komponentin vieressä oleva numero osoittaa pahanlaatuisen kasvaimen esiintyvyyden..

vaiheTNM
0tiN0M0
minäT1N0M0
T2
IlaT3N0M0
HbT4aN0M0
IleT4BN0M0
UlaT1-T2N1 / N1cM0
T1N2AM0
IIIbT3 - T4a N1 / N1c T2 - T3N1 / N1cM0
T1 - T2 N2bN2AM0
N2BM0
IIIcT4aN2AM0
T3 - T4aN2BM0
T4BN1 - N2M0
IVMikä tahansa TMikä tahansa NM1a
IVbMikä tahansa TMikä tahansa NM1B

Paksusuolen syövän oireet ovat erilaisia ​​ja riippuvat kasvaimen sijainnista ja tyypistä, samoin kuin läheisten kudosten vaurioista ja vaiheesta. Alkuvaiheissa tauti on oireeton. Mutta ajan myötä ruoansulatushäiriöitä esiintyy, kivut liittyvät, patologisia limakalvoja tai verisiä vuotoja ilmenee. Potilaan yleinen hyvinvointi on häiriintynyt: lisääntyy väsymys, heikkous, painonpudotus, lämpötila - näiden oireiden esiintyminen liittyy kehon myrkytykseen kasvaimen leviämisen aikana. Kasvaimet havaitaan usein spontaanisti rutiinitarkastusten aikana tai ottaessaan yhteyttä ensisijaisiin sairaanhoitopalveluihin ja erikoistuneisiin asiantuntijoihin suolen seinämän voimakkaiden muutosten taustalla. Hoitamattomina kehittyy komplikaatioita, jotka uhkaavat potilaan elämää. Näitä ovat suolen tukkeuma, perforointi, verenvuoto jne..

Paksusuolen (paksusuolen) syövän syyt ja riskitekijät

Paksusuolen syövän kehitykseen liittyy useita tekijöitä:

• Geneettinen - mutaation esiintyminen APC-geenissä (familiaalinen adenomatoottinen polypoosi) ja ituradan mutaatio yhdessä parittumattomissa emäksen korjausgeeneissä (Lynchin oireyhtymä);
• ravitseva - alkoholi, rasvaisten lihatuotteiden kulutus, ruokasuola;
• tulehduksellinen - haavainen koliitti, Crohnin tauti;
• erilaiset syöpää aiheuttavat tekijät - tupakointi, liikalihavuus;
• istuva elämäntapa.

Paksusuolen (paksusuolen) syövän diagnostiikka

Paksusuolen kasvainten kliiniset oireet ilmenevät usein vain pitkän sairauden taustalla. Onkologin, proktologin, kirurgin tai perusterveydenhuollon lääkärin on minimoitava aika, joka kuluu potilaiden, joilla on paksusuolen syöpäspesifisiä valituksia, tutkimiseen. Siksi on ensiarvoisen tärkeää huolellisesti ja selvästi kerätä taudin anamneesi, suorittaa perusteellinen alustava tutkimus. Jopa 15% paksusuolen tuumoreista ensimmäisen hoidon aikana voidaan määrittää palpaation avulla (menetelmä "tunne" potilaan kehosta). Jos potilaalla on merkkejä kasvaimen patologiasta vatsaontelossa, jonka epäillään osallistuvan paksusuoleen, täydellinen kolonoskopia, jossa on multifokaalinen biopsia, on ehdottomasti indikoitava. Kun paksusuolen valmistelu tapahtuu asianmukaisella tavalla, tällä menetelmällä on erittäin korkea spesifisyys ja herkkyys, se mahdollistaa arvioinnin tuumorin kasvun luonteesta ja laajuudesta, arvioida komplikaatioiden uhan ja saada substraatin kasvaimen morfologiseen todentamiseen. Korkealuokkaisella laitteella varustetun kokenut endoskopian käsissä "älykkäiden" optisten komponenttien ansiosta kapeaspektrinen endoskopia (NBI), kromoendoskopia, fluoresenssidiagnostiikka, menetelmän herkkyys ja spesifisyys ovat lähellä 100%.

Tästä huolimatta, jos joissakin tapauksissa on mahdotonta suorittaa täydellistä kolonoskopiaa (tila laparotomian jälkeen, paksusuolen tukkeuma, peritoniitti, potilaan kieltäytyminen manipuloimasta), potilaalle osoitetaan irrigoskopia arvioimaan kasvaimen sijainti ja koko. Sitten suoritetaan tutkimus kasvainprosessin esiintyvyyden suhteen. Ultraäänitutkimuksen (ultraääni) tai tietokoneen tomografian (CT) aikana on tarpeen arvioida muutokset alueellisissa imusolmukkeissa, etä metastaattiset muutokset maksan, keuhkojen, luiden (ja paksusuolen syövän etäpesäkkeiden yleisimmissä paikoissa) läsnäolossa. Lisäksi suoritetaan joukko tutkimuksia samanaikaisen patologian tunnistamiseksi: ehokardiografia, Holterin sydämen toiminnan seuranta, ulkoisen hengityksen toiminnan tutkimus, niska- ja alaraajojen ultraäänitutkimus, veren hyytymisjärjestelmän tutkimus, virtsanalyysit, terapeuttisten asiantuntijoiden kuulemiset.

Paksusuolen (paksusuolen) syövän diagnostiikan periaatteet

Historia ja fyysinen tarkastus

• Kokonainen kolonoskopia biopsialla
• Irrigoskopia, jos kokonaiskolonoskopiaa ei voida suorittaa
• vatsan ja retroperitoneaalisten elinten ultraääni tai vatsan elinten CT laskimonsisäisesti
• Rintakehän CT-kuvaus
• Yksityiskohtaiset kliiniset ja biokemialliset verikokeet
• EKG
• Kasvaimerkit CEA, CA 19.9
• Ravintotilan arviointi
• Tuumoribiopsianäytteen analyysi mutaation suhteen RAS-perheen geeneissä (KRAS- ja NRAS-geenien eksonit 2–4), jos adenokarsinooman etäpesäkkeitä diagnosoidaan tai epäillään.
• Luuscintigrafia luurannan luiden epäiltyjen metastaattisten vaurioiden varalta.
• Biopsia ultraääni / CT: n valvonnassa, jos epäillään metastaaseja CT: n tai MRI: n mukaan tapauksissa, joissa niiden vahvistus muuttaa perusteellisesti hoitotaktiikkaa.
• PET-CT, jos epäillään metastaaseja CT: ssä tai MRI: ssä, tapauksissa, joissa niiden vahvistus muuttaa perusteellisesti hoidon taktiikkaa.
• Laparoskopia kasvaimen epäiltyä leviämistä vatsakalvoa pitkin
• Aivojen MRI tai CT ja laskimonsisäinen kontrasti, jos epäillään metastaattisia aivovaurioita.

Paksusuolen (paksusuolen) syöpähoito

Hoito on yleensä yhdistelmä, joka koostuu kirurgisista ja kemoterapiakomponenteista. Hoitotaktiikan valinta riippuu monista tekijöistä ja se määritetään yhdessä (kuulemisen muodossa) kasvainprosessin vaiheen, potilaan yleisen somaattisen tilan, kasvainprosessin muodon ja laajuuden perusteella. Jos on mahdollista suorittaa radikaali kirurginen toimenpide (jos kasvain on mahdollista poistaa yhdestä lohkosta terveiden kudosten sisällä), se suoritetaan yhdistelmähoidon ensimmäisessä vaiheessa. Leikkauksen laajuus määräytyy sen mukaan, missä määrin kasvain on levinnyt. Myös lähellä olevat imusolmukkeet on poistettava. Kemoterapiaa käytetään tarvittaessa. Suorilla etenemisriskillä, jotka määritetään poistetun lääkkeen histologisella tutkimuksella, määrätään leikkauksen jälkeinen polykemoterapia (adjuvantti), johon voidaan lisätä kohdennettuja terapialääkkeitä, jotka vaikuttavat tuumoriin pisteellisesti. Tällainen terapia voidaan sisällyttää hoito-ohjelmaan vain, jos kasvaimessa on geenitutkimus, josta puhumme aiemmin..

Paksusuolisyövän antineoplastisen hoidon komplikaatiot ja niiden korjaus

Kemoterapian taustalla potilailla kehittyy usein erilaisia ​​komplikaatioita, joihin kuuluvat pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, suuontelon tulehdukselliset muutokset, ihon haittavaikutukset, veren kasvua estävä vaikutus, joka ilmenee monien verielementtien (leuko-, neutro- ja trombosytopenia). Kaikki nämä komplikaatiot korjataan useilla lääkkeillä, suuhygienialla. Kaikkien tapaamisten hoitaa määräävä kemoterapeutti, ja niitä säädetään kehittyneen komplikaation vakavuuden mukaan.

Ainutlaatuisten tekniikoiden käyttö paksusuolen (paksusuolen) syövän hoidossa

Varhaisen paksusuolen syövän (vaiheet I ja II) hoidossa, kuten olemme jo todenneet, johtava paikka annetaan kirurgiselle menetelmälle. Kolorektaalisyövän metastaasien läsnä ollessa voidaan käyttää useita lisämenetelmiä, kuten HiFu-terapiaa (ihon läpi tapahtuva korkeataajuinen ultraäänialtistus - säteilyhoidon analogi), samoin kuin kemoembolisointia tai kemoterapiaa (kemoterapialääkkeiden antaminen tuumoria syöttävän astian kautta ja / tai embolisoinnin "asentaminen") varoja verisuonen luumeniin vähentääkseen veren virtausta ravinteiden kanssa kasvaimeen, mikä johtaa sen tuhoutumiseen). Vatsakalvon, vatsaontelon muutosten ja vatsakalvon karsinoomatoosien ilmenemismuodoissa (levitysten esiintyminen - primaarikasvaimen pienet seulonnat) voidaan harkita systeemisen kemoterapian lisäksi yritystä suorittaa yksi vatsaontelonsisäisen kemoterapian menetelmistä. Kaksi uutta tekniikkaa, HIPEC (HIVC) ja PIPEC (ABX) - hyperterminen intraoperatiivinen intraabdominaalinen kemoterapia ja aerosolinen intraabdominaalinen kemoterapia - suorittavat kemoterapialääkkeen paikallisen vaikutuksen vatsakalvoon. Tällaiset toimenpiteet suoritetaan pienen potilasryhmän ohjeiden mukaisesti tietyissä olosuhteissa (tuumorin esiintyvyys, potilaan yleinen tila, aiemman hoidon määrä).

Kuntoutuksen ominaisuudet paksusuolen (paksusuolen) syövän hoidon jälkeen

Potilaiden kuntoutuksen pääongelma radikaalien leikkausten jälkeen on suolen stoma, jonka muodostavat potilaat, joilla on vakava ja alun perin monimutkainen paksusuolen syövän muoto operaation välittömien tulosten parantamiseksi. Pääsääntöisesti 90%: ssa tapauksista sellaiset stomat muodostuvat tietyksi ajaksi, joka on 3 - 6 kuukautta, leikkauksen jälkeisen hoidon määrästä riippuen. Tutkittuaan paksusuolen toimintaa, sellainen potilas käy vasta-aiheiden puuttuessa paksusuolen uudelleen rekonstruoinnissa, stoma "likvideeritakse" ja potilaat palaavat täysimittaiseen sosiaaliseen elämään..

Taudin ennuste

Suurimmalla osalla potilaista, joille on suoritettu radikaali hoito paksusuolen vaiheen I, II ja jopa III vaiheissa, taudin ennuste on suhteellisen suotuisa. On huomattava, että paksusuolen syöpä on erittäin aggressiivinen kasvain, joka vaatii säännöllisiä seurantatutkimuksia hoidon päätyttyä. Dynaamisen tarkkailun tiheyden tulisi vastata seuraavaa kaaviota: ensimmäisen kerran leikkauksen jälkeen - kolmen kuukauden välein, toisen vuoden aikana - kuuden kuukauden välein, kolmannen vuoden aikana ja sitten - kerran vuodessa. Taudin etenemisen - taudin uusiutumisen tai etäisten etäpesäkkeiden ilmetessä - potilaan on otettava yhteyttä erikoistuneeseen onkologiseen laitokseen määrittääkseen hoidon taktiikat.
Älä unohda, että jopa alkuperäisen radikaalin hoidon yhteydessä, joka noudattaa kaikkia hoidon teknisiä ominaisuuksia, on mahdollista, että tauti palaa. On olemassa useita tiloja, jotka voivat vähentää uusiutumisen todennäköisyyttä radikaalilla hoidolla kärsineessä potilaassa:

• Painon pienentäminen ja ylläpitäminen normaaliarvojen tasolla (potilas ja hänen hoitava lääkärinsä keskustelevat erikseen tästä indikaattorista ja sen saavuttamisen tavoista)
• Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että aktiivinen elämäntapa (riittävä päivittäinen toiminta) voi paitsi parantaa elämänlaatua, vähentää väsymysoireita, mutta vähentää myös paksusuolen syövän uusiutumisen todennäköisyyttä.
• Ruokavalio, jossa yhdistyvät riittävä määrä hedelmiä, vihanneksia, kuitua ja terveellisiä proteiineja (siipikarja, kala), voi vähentää uusiutumisen riskiä.
• Päivittäisen alkoholinkulutuksen vähentämisellä voi olla vaikutusta myös etenemisen todennäköisyyden vähentämiseen
• Tupakoinnin lopettaminen on itsenäinen tekijä vähentämällä kasvaimen etenemisestä ja muista syistä johtuvaa kuoleman riskiä.

Joillakin potilailla, joilla on alun perin edenneet paksusuolen syövän vaiheet, on huonompi ennuste kuin ryhmällä aiemmin kuvattuja potilaita. Jotkut potilaat, jotka saavat pitkäaikaista kemoterapiaa, voivat luottaa elinajanodotteen paranemiseen, ja joissakin tapauksissa, joilla on hyvä "vaste" lääkehoitoon, tällaisille potilaille voidaan tarjota lisähoitovaihtoehtoja, mukaan lukien radikaali kirurginen hoito..

Joissakin tapauksissa, kasvainprosessin erittäin suuren esiintyvyyden ja yleisen tilan vakavuuden taustalla, potilas voidaan hoitaa lääkehoidolla (tässä tapauksessa lievittävällä) hoidolla oireenmukaista hoitoa potilaan elämänlaadun ja yleisen tilan parantamiseksi..

Paksusuolen (paksusuolen) syöpähoito

Tärkein paksusuolen syövän hoito on leikkaus. Venäjän terveysministeriön FSBI "Radiologian kansallinen lääketieteellinen tutkimuskeskus" suorittaa täyden valikoiman kirurgisia toimenpiteitä kaikille paksusuolen tuumorien lokalisaatioille.

Oikeanpuoleinen hemicolektomia. Leikkaus suoritetaan, kun kasvain on paikallistettu vatsassa, lisäyksessä ja nousevassa kaksoispisteessä. Samanaikaisesti koolonin kaikki oikeat osat poistetaan yhtenä kokonaisena ympäröivän kudoksen ja imusolmukkeiden kanssa, suuremman omentumin oikea puoli.

Poikittaisen koolonin resektio. Leikkaus suoritetaan, kun kasvain on paikallistettu poikittaisen paksusuolen keskiosiin. Koko poikittainen kaksoispiste poistetaan yhdessä sen mesenterian kanssa, jossa verisuonet ja imusolmukkeet sijaitsevat, sitä suurempi ulokki poistuu kokonaan.

Vasemmanpuoleinen hemicolektomia. Leikkaus suoritetaan, kun kasvain sijaitsee laskevassa kaksoispisteessä, sigmoidisen koolonin alkuosissa. Paksusuolen vasen puoli poistetaan yhdessä sigmoidisen kaksoispisteen kanssa, yksinkertaisella lohkalla imusolmukkeilla ja suuremman omentumin vasemmalla puolella.

Sigmoidinen paksusuolen resektio. Leikkaus suoritetaan, jos sigmoidisen paksusuolen keskiosassa on kasvain.

Koko sigmoidinen paksusuola poistetaan yhdessä lohkossa ympäröivän kudoksen, imusolmukkeiden kanssa.

Nämä leikkaukset voidaan suorittaa sekä "avoimesti" - vatsan etupuolelle tehdään viillot ja käyttämällä laparoskooppista tekniikkaa. Tätä menetelmää voidaan käyttää paikallisiin (rajoitettuihin) I-II-vaiheen kasvaimiin. Endoskooppiset instrumentit ja videokamera viedään erillisillä "puhkaisuilla" vatsan seinämään. Leikkaus suoritetaan suurella optisella suurennuksella, joka mahdollistaa kasvaimen tarkan poistamisen yhdessä imusolmukkeiden kanssa, täysin seuraamalla kirurgisen toimenpiteen radikalismin onkologisia periaatteita. Pienin kirurginen trauma varmistaa nopean ja täydellisen toipumisen leikkauksesta.

Suurimmat vaikeudet aiheutuvat paksusuolen paikallisesti edenneiden kasvaimien hoidosta, kun itävyys viereisiin elimiin tapahtuu. Useimmiten puhutaan virtsajärjestelmän (munuaiset, virtsajohtimet, virtsarako) vaurioista, harvemmin kohdusta, munasarjoista, maksasta, vatsasta, ohutsuolesta. Tällaisten potilaiden kirurginen hoito sisältää niin kutsuttujen pidennettyjen ja yhdistettyjen resektioiden toteuttamisen. Tämän vakavan ryhmän hoidossa eri erikoisuuksien onkologien - vatsan onkologien, onkourologien, gynekologisten onkologien - osallistuminen.

Vielä vaikeampi ongelma on ns. Peritoneaalisen leviämisen (peritoneaalisen karsinoomatoosin) potilaiden hoito. Tällaisille potilaille onkologikirurgit useimmissa lääketieteellisissä laitoksissa (mukaan lukien erikoistuneet) joko kieltäytyvät hoidosta heti tai kohtaavat tämän ongelman leikkauksen aikana kokeellisella viillolla ja vatsaontelon tutkimuksella. Venäjän terveysministeriön liittovaltion budjettilaitoksessa "Radiologian kansallinen lääketieteellinen tutkimuskeskus" he turvautuvat näissä tapauksissa laajennettuun sytoduktiiviseen interventioon, mikä merkitsee primaarikasvaimen poistamista ja seulonnan mahdollista mahdollista poistamista vatsakalvoa pitkin. Kirurgisia toimenpiteitä täydennetään indikaatioiden mukaan fotodynaamisella terapialla tai intraoperatiivisella vatsan sisäisellä hypertermisellä kemoterapialla, mikä antaa toivoa pitkäaikaisen hoidon tulosten paranemisesta..

Valitettavasti vain kirurginen hoito ei voi taata täydellistä toipumista taudin edistyneissä vaiheissa. Syyt tähän ovat potilaiden myöhäinen vetoomus pätevästä lääketieteellisestä hoidosta, ennenaikaisesta ja puutteellisesta tutkimuksesta. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen turvautua kirurgisen ja lääkehoidon yhdistelmään. Yhdistelmähoidon indikaatiot ovat kasvainprosessin vaihe III, etäpesäkkeiden esiintyminen etäisissä imusolmukkeissa, matalat ja erilaistumattomat kasvaimet. Hoito-ohjelman valinta määritetään kasvainprosessin laajuuden, morfologisen tutkimuksen tulosten, prognostisten tekijöiden (kasvaimen tukkeuma, perforointi, paiseen muodostuminen) esiintymisen, potilaan iän, yleisen tilan ja samanaikaisen patologian perusteella. Nykyaikaiset kemoterapiahoito-ohjelmat voivat parantaa merkittävästi kirurgisen hoidon tuloksia ja joissain tapauksissa saavuttaa täydellisen palautumisen..

Suoritettaessa mitä tahansa varianttia leikkauksesta paksusuolessa, jos paksusuolessa ei ole täydellistä verenkiertoa, etenkin valmistelemattoman suolen kiireellisissä leikkauksissa, suoliston tukkeutumisen yhteydessä, kirurgien on muodostettava väliaikainen kolostomia. Käytännössä kaikki korjaavat toimenpiteet (kolostomian sulkeminen, suolikanavan jatkuvuuden palauttaminen Hartmannin leikkauksen jälkeen jne.) Voidaan suorittaa Venäjän terveysministeriön kansallisessa radiologisessa lääketieteellisessä tutkimuskeskuksessa. Nämä toimenpiteet mahdollistavat täydellisen sosiaalisen kuntoutuksen ja palauttavat potilaat normaaliin elämään..

Keskuksen sivukonttoreita ja osastoja, jotka hoitavat paksusuolen (paksusuolen) syöpää

Venäjän terveysministeriön liittovaltion budjettilaitoksella ”Radiologian kansallinen lääketieteellinen tutkimuskeskus” on kaikki säteily-, kemoterapia- ja kirurgiseen hoitoon tarvittavat tekniikat, mukaan lukien laajennetut ja yhdistetyt toimenpiteet. Kaiken tämän avulla voit suorittaa tarvittavat hoidon vaiheet yhdessä keskustassa, mikä on potilaille erittäin kätevää. On kuitenkin muistettava, että hoitotaktiikat määrittelee lääkäreiden neuvosto.

Paksusuolen (paksusuolen) syöpä voidaan hoitaa:

P.A.: n vatsaosastolla Herzen - Venäjän terveysministeriön liittovaltion budjettilaitoksen "Radiologian kansallinen lääketieteellinen tutkimuskeskus" sivukonttori
Laitoksen päällikkö - lääketieteellinen tohtori Dmitri Vladimirovitš Sidorov.

Yhteystiedot: (495) 150 11 22

A.F.: n vatsan alueen säteily- ja kirurgisen hoidon osastolla Tsyba - Venäjän terveysministeriön FSBI: n "Radiologian kansallisen lääketieteellisen tutkimuskeskuksen" sivuliike
Laitoksen päällikkö - Ph.D. Leonid Olegovich Petrov

Julkaisuja Cholecystitis

Voit syödä kiinalaista kaalia haimatulehduksella

Punatauti

Kiinalainen kaali haimatulehduksellaPekingkaali - yksi kaaliperheen lajeista - on vihannes, jolla on herkät lehdet ja jotka muodostavat kaalin löysän pitkänomaisen pään.

Kysymykset

Punatauti

Kysymys: Mitkä sairaudet ovat vatsakipuja navan ympärillä?Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita.