logo

Suoliston adenokarsinooma

Suolen adenokarsinooma on syöpä, joka vaikuttaa peräsuoleen. Se on yksi yleisimmistä suoliston onkologian muodoista. Tärkein riskiryhmä on ikäluokassa 50–70-vuotiaita. Kliiniset lääkärit huomauttavat, että hilseen vatsan adenokarsinoomassa on positiivinen trendi..

syyoppi

Tämän onkologisen prosessin etiologiaa ei tunneta hyvin. Kliiniset lääkärit kuitenkin havaitsevat tällaiset altistavat tekijät tämän sairauden kehittymiselle:

  • geneettinen taipumus;
  • pikaruoan, rasvaisten ja mausteisten ruokien systemaattinen käyttö;
  • kehittynyt aika;
  • usein anaaliseksiä;
  • papilloomavirusinfektio;
  • altistuminen myrkyllisten aineiden keholle;
  • pitkäaikainen hoito vakavilla lääkkeillä;
  • stressi;
  • suolen liikkeiden ongelmat;
  • maha-suolikanavan sairaudet.

On huomattava, että yhtäkään edellä mainituista etiologisista tekijöistä ei voida pitää 100%: n syynä syövän kehitykseen. Suotuisissa olosuhteissa tämä voi kuitenkin provosoida sairauden..

Luokittelu

Seuraavat sairaustyypit erotellaan erilaisuuden tai homogeenisyyden asteen mukaan:

  • paksusuolen voimakkaasti erilaistunut adenokarsinooma;
  • onkologian heikosti eriytetty muoto;
  • paksusuolen kohtalaisen erilaistunut adenokarsinooma;
  • erittelemätön patologia.

Erittäin erilaistunut peräsuolen adenokarsinooma reagoi parhaiten hoitoon, jos sairaus diagnosoidaan varhaisessa kehitysvaiheessa.

Onkologisen prosessin heikosti eriytetty muoto puolestaan ​​jaetaan seuraaviin alalajeihin:

  • limakalvon adenokarsinooma tai kolloidi syöpä tai limakalvon syöpä. Tärkein ero on paljon limaeritystä erikokoisten aineiden massalla;
  • krikoidisolu- tai limakalvosyöpä. Tätä lajia voivat kohdata paitsi vanhukset, myös nuoret. Tässä vaiheessa syöpä leviää nopeasti paitsi suolistossa myös leviämään muihin kudoksiin ja elimiin. Metastaasit kehittyvät;
  • okasolusyöpä;
  • rauhanen leveä.

Kohtalaisen erilaistunut peräsuolen adenokarsinooma diagnosoidaan useimmiten ihmisillä, jotka ovat väärinkäyttäneet alkoholia, tupakoineet, roskaruokaa, joilla on hormonaalisia ongelmia ja peräsuolen vammat.

Onkologisen prosessin kehityksen luonteen perusteella voidaan erottaa neljä vaihetta. Operaatio on suositeltavaa kolmen ensimmäisen kohdalla. Selviytymisaste on vastaavasti 90, 50 ja 25%. Neljännessä kehitysvaiheessa olevan taudin leikkaukset ovat erittäin harvinaisia, eloonjäämisaste on 1%.

oireet

Onkologinen prosessi ei yleensä ilmene alkuperäisessä kehitysvaiheessa. Juuri tämä tekijä määrää sen tosiasian, että sairaus diagnosoidaan myöhässä, mikä lähes kokonaan sulkee pois täydellisen toipumisen.

Kun patologia kehittyy paksusuolessa, seuraavat oireet voivat ilmetä:

  • paroxysmal kipu vatsassa;
  • painon jyrkkä lasku ja jatkuva kylläisyyden tunne;
  • epävakaa kehon lämpötila;
  • kalpea iho;
  • lisääntynyt väsymys;
  • mätä tai veren epäpuhtaudet ulosteessa;
  • paisunut vatsa;
  • epävakaa uloste;
  • tuskalliset tunteet suoliston aikana.

On huomattava, että tällainen kliinisen kuvan ilmeneminen ei aina tarkoita onkologisen sairauden kehittymistä. Siksi jo ensimmäisissä ilmenemismuodoissa on hakeuduttava lääkärin hoitoon, eikä saa antaa sen mennä itsestään. Patologian tunnistaminen kehitysvaiheessa antaa paljon enemmän mahdollisuuksia täydelliseen toipumiseen..

diagnostiikka

Yleisen historian tutkinnan ja selventämisen jälkeen suoritetaan useita diagnostisia toimenpiteitä. Vakiodiagnostiikkaluettelo sisältää yleensä seuraavat instrumentti- ja laboratoriotestit:

  • biokemiallinen verikoe;
  • ulosteanalyysi;
  • verikoe kasvainmarkkerin esiintymiseksi;
  • sigmoidoskopiaa;
  • Vatsan elinten ultraääni;
  • pahanlaatuisen kasvaimen biopsia;
  • endorektaalinen ultraääni.

Vain lääkäri voi määrätä hoidon toteutettujen toimenpiteiden tulosten perusteella. Jos diagnoositoimenpiteiden ohjelman tulosten perusteella ei ole mahdollista määrittää tarkkaa diagnoosia, suoritetaan erotusdiagnoosi.

hoito

Ohjelman määrää yksinomaan pätevä lääkäri lopullisen diagnoosin määrittämisen jälkeen. Peräsuolen adenokarsinooman hoito suoritetaan yhdellä kolmesta menetelmästä:

  • kirurgiset;
  • Yhdistetyt;
  • monimutkainen.

On myös huomattava, että hoito-ohjelma voi koostua useista menetelmistä samanaikaisesti, onkologisen sairauden kehitysasteesta, yleisestä terveydentilasta ja potilaan historiasta riippuen. Ruokavalio on pakollinen.

Leikkaus on suositeltavaa paksusuolisyövän kolmen ensimmäisen vaiheen aikana. Mitä tulee neljänteen vaiheeseen, tässä tapauksessa suoritetaan tukihoito, jonka tarkoituksena on parantaa potilaan elämänlaatua..

Kirurginen interventio on edelleen tärkein menetelmä syövän torjunnassa. Se viittaa radikaaleihin, ablastisiin ja aseptisiin menetelmiin. Osittaista säteilyä tai kemoterapiaa voidaan käyttää valmisteluvaiheena. Tämä mahdollistaa etäpesäkkeiden alueen pienentämisen. Joissakin tapauksissa säteily suoritetaan lisäksi leikkauksen jälkeen, jotta tuhoutuvat kaikki etäpesäkkeet ja estetään niiden muodostuminen tulevaisuudessa..

Lääkehoidossa ei sitä käytetä erillisenä hoitotyyppinä..

Ruokavalio paksusuolen alueen onkologisessa prosessissa edellyttää seuraavaa:

  • mausteisen, rasvaisen, suolaisen täydellinen poissulkeminen ruokavaliosta;
  • tupakoinnin ja alkoholijuomien kielto;
  • makeiden, tärkkelyspitoisten elintarvikkeiden käytön rajoittaminen;
  • ruokaa vähärasvaisesta lihasta ja kalasta suositellaan;
  • etusija annetaan höyrytettyä ja raastettua ruokaa.

Peräsuolen paksusuolen syövän hoitaminen kansanlääkkeillä on ehdottomasti kielletty. Tämä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja vakavien patologisten prosessien kehittymiseen muiden elinten alueella..

Mahdolliset komplikaatiot

Sigmoidisen paksusuolen voimakkaasti eriytetty adenokarsinooma, kuten mikä tahansa tämän onkologisen prosessin muoto, voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen. Useimmiten nämä ovat seuraavat rikkomukset:

  • suolitukos;
  • suoliston verenvuoto;
  • onkologisen prosessin jatkokehitys, joka johtaa muiden elinten vaurioihin;
  • peritoniitin kehitys;
  • fistulien ja tiivisteiden muodostuminen suolen seinämiin.

Tällaiset komplikaatiot voidaan kuitenkin välttää, jos hoito aloitetaan ajoissa ja saatetaan loppuun. On myös ymmärrettävä, että tulevaisuudessa on välttämätöntä noudattaa tiukasti ehkäisyä koskevia sääntöjä etäpesäkkeiden uudelleen kehittymisen estämiseksi..

ennaltaehkäisy

Minkä tahansa sairauden estäminen on paljon helpompaa kuin parantaminen. Varsinkin onkologisten sairauksien suhteen. Siksi seuraavia ehkäisemissääntöjä olisi sovellettava käytännössä:

  • asianmukainen ravitsemus;
  • mahdollista fyysistä aktiivisuutta;
  • kaikkien maha-suolikanavan sairauksien oikea-aikainen hoito etenkin peräsuoleen nähden;
  • lääketieteen asiantuntijoiden suorittama systemaattinen tutkimus;
  • anaali sukupuolen sulkeminen pois. Jos tämä ei ole mahdollista, sinun on ehdottomasti käytettävä erityistä voiteluainetta ja kondomia;
  • tarttuvien sairauksien oikea-aikainen ja oikea hoito;
  • henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen.

Lääketieteen asiantuntijoiden säännöllinen tarkastus mahdollistaa onkologisen sairauden kehittymisen varhaisessa vaiheessa, mikä lisää huomattavasti mahdollisuuksia täydelliseen toipumiseen..

Ennuste

Jos tauti diagnosoidaan vaiheissa 1-2, 90%: n tapauksista täydellinen toipuminen on mahdollista. Kolmannessa kehitysvaiheessa olevan taudin toipumismahdollisuudet ovat pienemmät, mutta kirurginen interventio voi antaa positiivisia tuloksia. Ohutsuoliston etäpesäkkeiden tappio neljännessä vaiheessa ei ole käyttökelpoinen. Selviytymisaste on tässä tapauksessa korkeintaan 1%, ja sille annetaan ylläpitohoitoa.

Suoliston adenokarsinooman hoito

Suolen adenokarsinooma on neoplasma, joka syntyy epiteelisoluista, jotka ovat osa tämän elimen limakalvoa. Tauti kuuluu yleisiin patologioihin, joille on tunnusomaista vakava ja oireeton kulku. Kasvain on mahdollista diagnosoida myöhemmissä vaiheissa, mikä on salaperäinen merkki potilaalle..

Taudin kuvaus

Pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen provosoivat tekijät tässä elimessä:

  • haavainen koliitti;
  • polyyppien esiintyminen, keliakia;
  • divertikuliitti;
  • Crohnin tauti;
  • krooninen enteriitti ja ummetus;
  • papilloomavirusinfektio;
  • pohjukaissuolihaava.

Suolen sarkooma ilmenee hyvänlaatuisten muodostumien taustalla. Myös ulkoisilla tekijöillä on tärkeä merkitys tämän taudin kehittymisessä:

  • kemikaalien säännöllinen käyttö kotona;
  • passiivinen elämäntapa;
  • haitallisista ammatillisista syistä.

oireet

Paksusuolen patologian oireet sairauden alkaessa ovat epävarmoja. Potilas voi valittaa:

  • huono ruokahalu;
  • epäsäännöllinen vatsakipu;
  • ripuli ja ummetus;
  • pahoinvointi;
  • ihon vaaleus;
  • ilmavaivat.

Kaikki he eivät pysty täsmällisesti osoittamaan, että suoliston adenokarsinooma on kehittymässä. Taudin varhaisessa vaiheessa ulosteessa havaitaan limakalvoja ja verisiä jälkiä, jotka korvataan vähitellen märkivällä vuodolla. Tällaiset oireet alkavat olla pysyviä, ajan myötä oireet voimistuvat entisestään. Tätä taustaa vasten esiintyy infektio, joka tehostaa paikallisia oireita:

  • päihtymys;
  • lämpötilan nousu;
  • muutokset veren koostumuksessa;
  • alaselkäkipu;
  • vatsakalvon ilmiöt.

Suoliston adenokarsinooma, diagnoosi

Tämän taudin tunnistamiseksi tulisi suorittaa seuraavat diagnostiset manipulaatiot:

  • objektiivinen tutkimus;
  • valitusten kerääminen ja arviointi;
  • suoliston digitaalinen tutkimus;
  • kliininen ja laboratoriotutkimus;
  • suorittaa analyysi kasvainmarkkereista.

Jos epäillään suoliston adenokarsinooman kehittymistä, voidaan määrätä lisätutkimuksia:

  • transrektaalinen ultraääni;
  • sigmoidoskopiaa;
  • irrigoscopy;
  • histologinen tutkimus;
  • biopsia, erittelemällä kuinka erilaistunut adenokarsinooma on.

Metastaasien määrittämiseksi ja tuumorin leviämisen laajuuden arvioimiseksi saatat tarvita myös osteoskintigrafiaa, tietokoneellista tomografiaa, MRI: tä.

hoito

Terapeuttisen hoidon valinta riippuu prosessin yleisyydestä, kuinka erilaiseksi kasvain on, ja potilaan yleisestä tilasta. Taudilla on tiettyjä lajikkeita. Siellä on kasvain:

  • kohtalaista;
  • korkea;
  • heikosti eriytetty.

Erilaistuminen on rauhasepiteeliin kuuluvien solujen patologian aste. Huonosti erilaistunutta adenokarsinoomaa pidetään pahimpana. Tämä on pahanlaatuisin kasvainprosessin muodostuminen, jolla on voimakkaita oireita. Huonosti eriytetyssä variantissa soluissa tapahtuu voimakas muutos, joissa on enemmän pahanlaatuista kuin normaalia sisältöä.

Korkeasti ja kohtuullisesti eriytetty koulutus syntyy vähäisemmässä määrin. Erittäin erilaistunut suolisyöpä kehittyy vuosien varrella. Tälle muodolle määritetään suotuisa ennuste..

Näiden tutkintojen perusteella asiantuntijat valitsevat hoitovaihtoehdon. Aggressiivisissa muodoissa ja kohtalaisesti eriytetyssä patologiassa on välttämätöntä käyttää suuria säteilyannoksia sekä myrkyllisiä kemiallisia lääkkeitä. Jos potilaalla on vaikea tai kohtalainen kipuoireyhtymä, määrätään voimakkaita kipulääkkeitä. On syytä huomata, että kemiallinen terapia ja sädehoito ovat apumenetelmiä tämän sairauden hoidossa. Säteilyä ja ankarien lääkkeiden käyttöä voidaan käyttää apuhoitona, kun leikkaus on suunniteltu. Näitä tekniikoita käytetään myös radikaalin hoidon jälkeen..

Kirurgisen toimenpiteen tyyppi riippuu muodostumisen sijainnista, sen halkaisijasta ja leviämisasteesta. Pienillä kasvaimilla ja niiden pienellä esiintyvyydellä ensisijaisen fokuksen rajan ulkopuolella, se eliminoituu kokonaan. Tämä hoitomenetelmä auttaa ylläpitämään suolen toiminnallista aktiivisuutta..

Jos muodostuminen saavuttaa suuren koon, jonka esiintyvyys tunkeutuu paksusuoleen, käytetään kolektomiaa. Tämä toimenpide sisältää suurimman osan ruuansulatuksesta, samalla kun suolen jatkuvuuden ylläpitäminen on melkein mahdotonta. Tässä tapauksessa lääkärit luovat kolostomian (keinotekoisen poistoaukon), johon kiinnitetään kolostoomilaukku.

Hellävaraisempi vaihtoehto leikkaukseen on laparoskopia. Tämä toimenpide sisältää paksusuolen kasvaimen poistamisen avautumatta onteloa. Leikkaus suoritetaan käyttämällä useita puhkaisuja, jotka suoritetaan vatsaontelossa. Palautumiskausi tällaisen manipulaation jälkeen on nopeampi. Tämän käsittelyn lisäetuna on, että se ei jätä arpia potilaan kehoon..

Hoitohinnat suurimmissa keskuksissa

Paksusuoliston transrektaalinen ultraäänikeskihinta
Moskova1500 rbl.
SPb1200 rbl.
Omsk900 rbl.
Novosibirsk800 rbl.
Samara650 rbl.
Chelyabinsk1000 hieroa.
Volgograd700 rbl.
Kiev500 UAH.
Harkova420 UAH.
Dnipropetrovsk390 UAH.
Minsk48 bel. hieroa.
Alma-Ata4500 tenge

ennaltaehkäisy

Suolen adenokarsinooman vastaiset ehkäisevät toimenpiteet koostuvat joidenkin sääntöjen noudattamisesta.

Jos polyyppejä on läsnä, poista ne ajoissa.
Tulehduksen hoito auttaa myös vähentämään syöpäriskiä..

Mausteisten, rasvaisten, savustettujen ruokavalioiden vähentyminen sekä terveellisten elintarvikkeiden sisällyttäminen siihen edistävät ulosteen normalisoitumista.

Vinkkejä

Monet lääketieteelliset asiantuntijat suosittelevat vuosittain tulemista koloproktologin vastaanotolle ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä, jopa tapauksissa, joissa ei esiinny sellaisia ​​sairauksia kuin suolen lymfooma. Jos on sukulaisia, joilla on adenomatoottinen polypoosi, sinun tulee myös jatkuvasti valvoa lääkäriä ja seuloa 20 vuoden kuluttua. Ole varovainen terveydellesi, jolloin suoliston adenokarsinooma ei ohittaudu.

Suoliston adenokarsinooman syyt ja vaara

Suoliston adenokarsinoomaa pidetään pahanlaatuisena muodostumisena, joka voi vaikuttaa mihin tahansa elimen osaan. Tämän patologian vaarana on, että rauhasisyöpä ei pitkään aikaan ilmene millään tavalla, ja ensimmäiset oireet osoittavat jo taudin laiminlyönnistä..

Sisältö

Mitä

Adenokarsinooma on syöpäkasvain, joka kehittyy epiteelin ja rauhasten solurakenteista. Useimmissa tapauksissa rauhasisyöpä diagnosoidaan ohutsuolessa - pohjukaissyödessä tai pohjukaissuolissa..

Tässä aiheessa

Ulosteet mahalaukun syöpään

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. joulukuuta 2019.

Kun neoplasma saavuttaa suuren koon, tapahtuu suolen tukkeutuminen, joka vaatii kiireellistä kirurgista interventiota. Useimmiten leikkauksen aikana tästä syystä havaitaan pahanlaatuinen muodostelma.

Jos vaurioita on paksusuolessa, patologinen prosessi tapahtuu melkein aina peräsuolessa, sigmoidissa tai vatsassa. Täällä myöhemmissä vaiheissa lisätään suolitukosten lisäksi ruuansulatushäiriöitä, ulosteongelmia, usein ilmavaivat..

Luokittelu

Histologisen tutkimuksen tulokset mahdollistavat sairauden jakautumisen erilaistumisasteen mukaan. Erittäin erilaistunut adenokarsinooma paranee täysin, jos suoritetaan riittävä hoito.

Iäkkäillä potilailla muodostumisen lisääntyminen pysähtyy, etäpesäkkeiden riskiä ei ole. Leikkauksen jälkeen nuorilla potilailla uusiutumisen todennäköisyys säilyy vuoden sisällä..

Keskitasoinen rauhasisyöpä on vakavampi. Epiteelisolujen lisääntyminen on täynnä suoliston tukkeutumisen kehittymistä. Usein suuret kasvaimet johtavat elimen seinämän repeämään ja verenvuotoon.

Seurauksena fistulat kehittyvät, peritoniitti ilmaantuu. Kattava hoito muodostumisen täydellisellä eliminoinnilla mahdollistaa hyvien tulosten saavuttamisen viiden vuoden selviytymisessä.

Tässä aiheessa

Ensimmäiset peräsuolen syövän uusiutumisen merkit

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3. joulukuuta 2019.

Huonosti erilaistuneelle taudille on ominaista aggressiivisuus, nopea kasvu, varhainen etäpesäke imusolmukkeissa, lähellä olevissa elimissä. Tällaisilla kasvaimilla ei ole selkeitä muotoja. Jos hoito suoritetaan varhaisessa vaiheessa, on mahdollista saavuttaa pitkäaikainen remissio.

Solun rakenteiden tyypistä riippuen, adenokarsinooma on seuraavan tyyppinen:

  • Limainen, koostuu limasta ja epiteelinpalasta. Metastaaseja esiintyy alueellisissa imusolmukkeissa. Vika ei ole säteilylle herkkä, joten uusiutumisen riski on suuri.
  • Cricoid aggressiivisella kurssilla. Nuoret potilaat kärsivät todennäköisemmin sellaisesta rauhasisyövästä. Neoplasma kehittyy paksusuolen sisäkerroksessa, leviää maksaan, imusolmukkeisiin.
  • Leveä solu, joka vaikuttaa peräaukkoon. Tässä tapauksessa patologinen prosessi vaikuttaa usein urogenitraalisiin elimiin. Useimmissa tapauksissa diagnoosin jälkeen potilas kuolee 4 vuoden kuluessa.
  • Putkimainen. Tämä virhe havaitaan puolella potilaista, joilla on suoliston adenokarsinooma..

Endofyyttiset kasvaimet kasvavat elimen sisällä, kun taas eksofyyttiset muodostelmat syntyvät ontelon ulkopuolella. Ensimmäinen tyyppi aiheuttaa suolen tukkeutumisen, kun taas toinen tyyppi on helposti tunnettavissa vatsan läpi.

Tasot

Rauhassyöpä esiintyy neljässä vaiheessa. Alkuvaiheessa kliinisiä oireita ja etäpesäkkeitä ei ole, kasvaimen koko ei ylitä useita senttimetrejä.

Toisessa vaiheessa potilas tuntee jo epämiellyttäviä tuntemuksia vaikutusalueella. Veriraitot erittyvät ulosteesta, ja ripuli vuorottelee ummetuksen kanssa. Potilas toteaa suorituskyvyn heikkenemisen, yleisen heikkouden, nopean väsymyksen ja voimakkaan painonlaskun. Alueellisissa imusolmukkeissa esiintyy yksittäisiä metastaaseja ja muodostuminen kasvaa kymmeneen senttimetriin.

Jos et kuule asiantuntijaa ajoissa, kolmas aste kehittyy. Tällöin vika tukkii yli puolet vaurioituneen alueen luumenista..

Tässä tapauksessa kasvain leviää naapurielimiin, kudosrakenteisiin. Lukuisat etäpesäkkeet vaikuttavat alueellisiin imusolmukkeisiin, ja potilas kärsii vakavasta verenmenetyksestä kroonista raudan puuteanemiaa.

Viimeisessä vaiheessa syöpäsolut tartuttavat etäisiin järjestelmiin. Suolitukostuksen lisäksi esiintyy voimakas kipuoireyhtymä, oksentelu, verenvuoto. Vakavan huumeen ja kacheksian seurauksena potilas kuolee.

Syyt

Suoliston adenokarsinooman kehittymisen tarkkaa syytä ei vielä tunneta. On kuitenkin seuraavia tekijöitä, jotka provosoivat vaarallisen patologian esiintymisen:

  • Liiallinen rasvaisten, liharuokien, makeiden ruokien käyttö.
  • Kasviskuidun puute ruokavaliossa.
  • Huonoja tapoja.
  • Toistuva ummetus.
  • Polyyppien, tulehduksellisten elinten sairauksien esiintyminen.
  • Perinnöllinen taipumus.
  • Työt, joihin liittyy jatkuva kosketus raskasmetallien tai asbestin kanssa.
  • Peräsuolen limakalvon vaurio anaali sukupuolen aikana.
  • Tartunta onkogeenisella HPV: llä.

Riskiryhmään kuuluvat lapset ja aikuiset ihmiset. Joskus sairaus diagnosoidaan kuitenkin nuorilla potilailla, jotka eivät noudata terveellisiä elämäntapoja..

oireet

Alkuvaiheessa ei ole erityisiä oireita. Patologisen prosessin edetessä potilas alkaa kärsiä jaksollisesta kipu oireyhtymästä vatsakalvossa, turvotuksesta, ilmavaivoista, ulostehäiriöistä, verisistä raitista tai märkivästä vuotoesta..

Jos et etsi apua, kliininen kuva huononee. Pahoinvointia esiintyy, ruokahalu huononee, kehon paino laskee nopeasti. Viimeisissä vaiheissa rauhasyöpä aiheuttaa suolen tukkeutumista, ulosteiden oksentelua, anemiaa.

diagnostiikka

Ensinnäkin, lääkärin on tutkittava patologian historia, potilaan valitukset, tappeltava vatsa ja lyömäsoittimet. Oletetun diagnoosin vahvistamiseksi määrätään instrumenttiset ja laboratoriotutkimusmenetelmät.

Potilas on velvollinen läpäisemään verikokeen kasvainmarkkereita varten. Biologisen materiaalin keräämiseksi suoritetaan laparoskopia, sigmoidoskopia tai FGDS. Usein otetaan biopsia histologista lisätutkimusta varten muodostuman kirurgisen poistamisen jälkeen..

Tarkka diagnoosi voidaan määrittää solujen ja kudosten mikroskooppisella tutkimuksella biopsian jälkeen. Instrumentaalimenetelmin suoritetaan vatsakalvoelinten röntgenkuvaus, ultraäänitutkimus, selkärangan tietokone tai magneettikuvaus.

hoito

Suoliston adenokarsinooman hoidon tulisi olla vain kattavaa. Huolimatta korkeasta traumasta, komplikaatioiden riskistä, kirurgista interventiota pidetään päärauhana rauhasisyövän hoidossa.

Yhdessä vian korjaamisen kanssa suoritetaan kemoterapia- ja säteilykursseja. Jos vaurioituneen suolen kokonaisleikkaus vaaditaan, poistetaan keinotekoinen anaalikanava vatsan etuosasta, minkä seurauksena ulosteet kerääntyvät erityiseen vastaanottimeen.

Ravitsemukseen on kiinnitettävä erityistä huomiota rauhasisyöpään. Liha, rasvainen, paistettu, suolainen, mausteinen ruoka, savustetut lihat on jätettävä ruokavalion ulkopuolelle. Sen sijaan sinun pitäisi kuluttaa paljon vihanneskuitua, jota löytyy vihanneksista, hedelmistä.

Nestemäiset viljat, merenelävät, kevyet keitot, luonnolliset kompotit ja hyytelö ovat myös hyödyllisiä. Lisääntyneen kaasun muodostumisen estämiseksi on suositeltavaa sulkea pois palkokasvit, tomaatit, tuoreet yrtit ja kurkut.

komplikaatiot

Suolen adenokarsinooma on tappava patologia, joka vaatii riittävää terapiaa alkuvaiheessa. Jos sairaus aloitetaan, niin ajan myötä suuri tuumori johtaa vakaviin oireisiin, suolen tukkeutumiseen, joka vaatii välitöntä leikkausta, toistuvan verenvuodon, joka aiheuttaa kroonisen anemian.

Lisäksi rauhasisyöpä johtaa ulosteiden oksenteluun, suolen seinämän repeämään ja tappavaan peritoniittiin. Pitkälle edenneissä tapauksissa tauti leviää viereisiin ja etäisiin elintoimintoihin, järjestelmiin, mikä johtaa kuolemaan. Siksi on niin tärkeää havaita tauti ensimmäisessä vaiheessa..

Ennuste

Adenokarsinooman ennuste riippuu patologisen prosessin vaiheesta, neoplasman solurakenteesta, syöpäsolujen erilaistumisasteesta, etäpesäkkeiden esiintymisestä ja hoidon ajankohtaisuudesta. Alkuvaiheessa hoito on tehokasta 80%: ssa tapauksista, kun taas viimeisessä asteessa tämä indikaattori on puolet vähemmän.

Leikkauksen jälkeinen ennuste, kun metastaaseja ei ole, on 65-70%. Jos kasvain on levinnyt imusolmukkeisiin, saavutetaan viiden vuoden eloonjääminen 40%: lla tapauksista.

ennaltaehkäisy

Suojellaksesi suoliston adenokarsinoomaa, sinun on noudatettava tiukkoja, mutta yksinkertaisia ​​ehkäiseviä toimenpiteitä, jotka minimoivat provosoivien tekijöiden kielteiset vaikutukset.

Ensimmäinen askel on muuttaa ruokavaliota. Rasvaiset, liha, savustetut, suolaiset ja mausteiset ruokia tulisi korvata suurella määrällä vihanneksia, hedelmiä, viljaa, maitotuotteita.

On myös tärkeää lopettaa tupakointi ja alkoholijuomien väärinkäyttö, koska tupakansavu yhdessä alkoholin kanssa lisää merkittävästi syöpäriskiä. Rauhassyöpä esiintyy usein suoliston osien usein vaurioitumisen seurauksena. Koska anaali seksi johtaa peräsuolen vammoihin, on parempi sulkea pois tämäntyyppinen yhdyntä.

Työskentely asbestin, erilaisten kemikaalien ja raskasmetallien kanssa johtaa usein myös pahanlaatuisten muodostelmien muodostumiseen, joten on suositeltavaa muuttaa toiminta-aluetta tai käyttää suojavarusteita. Havaitut polyypit tulisi poistaa välittömästi, koska ajan kuluessa ne voivat johtaa adenokarsinoomaan.

Mahdollinen tulehduksellinen suolistosairaus on hoidettava viipymättä kroonisen muodon siirtymisen estämiseksi. On myös tärkeää saada rokotus ihmisen papilloomavirusta vastaan, koska jotkut kannat aiheuttavat pahanlaatuisia sairauksia..

Suoliston adenokarsinooma on tappava patologia. Ensimmäisissä vaiheissa prosessi jää huomaamatta, joten on tärkeää tehdä ennaltaehkäisevä tarkastus joka vuosi. Jos aloitat hoidon alkuvaiheessa, voit saavuttaa täydellisen paranemisen..

Huomiotta jätetty sairaus johtaa moniin komplikaatioihin, joista osa vaatii kiireellistä kirurgista interventiota. Myöhemmissä vaiheissa rauhasyöpä leviää koko kehoon ja johtaa kuolemaan, joten on tärkeää noudattaa tiukasti kaikkia ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä.

Suoliston ja paksusuolen adenokarsinooma

Suoliston adenokarsinooma on syöpäkasvain, joka kasvaa suolen sisemmän kerroksen rauhasisistä (pikarisoluista). Sen osuus on jopa 80% kaikista suoliston pahanlaatuisista kasvaimista. Paksusuolen osiin vaikuttaa useammin, harvemmin pieniin.

Tilastojen mukaan naisilla paksusuolen adenokarsinooma on toisella sijalla rintasyövän jälkeen ja miehillä - kolmannella, vain keuhko- ja eturauhassyöpä ohittaa. Paksusyövän osuus on 15% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista.

Tauti on vakava ongelma kehittyneissä maissa. Suurin esiintyvyys on Yhdysvalloissa, Japanissa ja Englannissa. Älkäämme unohtako, että näissä maissa onkopatologian havaitseminen on parasta. Venäjä on viidennellä sijalla.

Suurin esiintyvyys havaitaan 40–70-vuotiaana. Maailman terveysjärjestö on rekisteröinyt suuntauksen patologian uudistamiseen. Oikea-aikaisen diagnoosin vaikeus on oireiden puuttuminen varhaisessa vaiheessa ja kasvun voimakas eteneminen tulevaisuudessa..

Jotain suolistosta ja soluista, jotka ovat vastuussa taudista

Ihmisen suoli on jaettu kahteen osaan: ohut ja paksu. Yhteys vatsaan alkaa hienovaraisesta. Erottaa:

  • pohjukaissuoli;
  • laiha;
  • suoliluun.

Täällä sijaitsee entsyymien enimmäismäärä, suoritetaan ravinteiden hajoaminen ja assimilaatio. Kaikki tarvitsemasi imeytyy vereen. Ohutsuoli varmistaa veden kertymisen, imeytymisen, massan muodostumisen toksiinista ja niiden poiston kehosta. Hän jakaa:

  • vatsassa vermiformisella lisäyksellä (liite);
  • kolikot, joissa on neljä osaa (nouseva, poikittainen paksusuoli, laskeva, sigmoidinen ja suora).

Päätysegmentti on peräsuolen ampulla, peräaukko ja peräaukko. Rauhasolut sijaitsevat kaikkien osastojen limakalvolla. Ne on kiilattu epiteelin väliin; he eivät ole läpinäkyvissä yläosissa. Kaikkiaan niiden osuus on jopa 9,5% ohutsuolen limakalvon solukoostumuksesta, pitoisuus kasvaa, kun se lähestyy paksua osaa. Ne eroavat naapurimaista kyvyllä tuottaa limaa, mikä on välttämätöntä seinän suojaamiseksi ulosteelta.


Liman kertyessä apikaalisen pään solut laajenevat ja ovat pikarin muodossa

Suolistoon erittymisen jälkeen niistä tulee taas prismaisia. Pahanlaatuiselle degeneraatiolle on aluksi tunnusomaista hidas kasvu suolistossa (endofyyttinen kasvu) tai ulospäin (eksofyyttinen), sitten nopea siirtyminen verisuonten etäpesäkkeisiin lähimpään imusolmukkeisiin, keuhkoihin, maksaan ja muihin elimiin.

Vakavin kurssi havaitaan nuorena. Tämä selitetään anatomisilla muutoksilla verisuonissa 40 vuoden ikäisten jälkeen: luumeni vähenee, etäpesäkkeiden siirtymisaktiivisuus on vähemmän ilmeinen. Ja jopa 30-vuotiaana suolistossa on selkeä verisuoni- ja imukudosverkko, se tarjoaa suuren metastaasin riskin.

Syyt

Adenokarsinooman syiden pohtimiseksi nostetaan erikseen neoplasmien lokalisoinnille ominainen yhteinen osa. Ja tarkastelemme erityistapauksissa tyypillisimpiä riskitekijöitä..

Havaittiin, että rauhasisolujen tuumorin muuttuminen voi johtua väärin ruokavaliosta lisääntyneellä kulutuksella:

  • lihasta saatavat eläinrasvat, öljyt;
  • liikaa makeisia;
  • paistettuja, savustettuja, mausteisia ruokia;
  • Alkoholijuomat.

Lisäksi ruokavaliosta puuttuu:

Riskitekijöitä ovat:

  • taipumus ummetukseen;
  • suoliston polyypit;
  • krooninen tulehdus (koliitti, enterokoliitti);
  • perinnöllinen taipumus;
  • heikko juomaveden laatu;
  • pitkä kokemus työstä ammatillisten vaarojen kanssa;
  • papilloomaviruksen läsnäolo;
  • intohimo anaali seksiä.


Endofyyttisen kasvaimen kasvu

Kasvaintyypit solujen muutoksista riippuen

Kasvaimen kasvu muuttaa rauhasolujen ulkonäköä. Vähiten vaarallisia soluja ovat ne, jotka eroavat vähän normaalista. Ne on mahdollista erottaa (erottaa) poikkeamien asteen mukaan biopsiamateriaalin sytologisen tutkimuksen aikana. Mitä selvemmin erottuvat piirteet, sitä vähemmän erilaistuneet syöpäsolut ovat..

Suoliston adenokarsinooman tyypin kasvaimista erottuu seuraavista:

  1. Erittäin erilaistunut tuumori - suurella mikroskoopin suurennuksella, toisin kuin normaalit, suurennetut solutuumat ovat näkyviä, toiminnallisia muutoksia ei ole, joten oikea-aikainen hoito on tehokasta. Iäkkäiden potilaiden hoito on erityisen tehokasta. On mahdollista saavuttaa pitkäaikainen remissio. Nuorilla potilailla uusiutumisen todennäköisyys ei katoa seuraavan 12 kuukauden aikana.
  2. Kohtalaisen erilaistunut adenokarsinooma - saavuttaa suuren koon, solut kasvavat voimakkaasti, aiheuttavat kuvan suoliston tukkeesta, verenvuodosta, seinämän repeämästä. Kliinisen kulun monimutkaistaa peritoniitti, fistulous kohtausten muodostuminen. Huonosti erilaistuneeseen muotoon siirtymisen riski on suuri. Kirurgisen poiston ja sitä seuraavan hoidon jälkeen havaitaan kuitenkin 5 vuoden eloonjääminen 70-75%: lla potilaista..
  3. Huonosti erilaistunut - tuumorille on ominaista polymorfismi (monimuotoinen solukoostumus), se kasvaa erittäin aktiivisesti, leviää nopeasti muihin elimiin ja vaikuttaa imusolmukkeisiin. Ei ole selkeitä rajoja. Leikkaus ilmoitetaan varhaisessa vaiheessa, remission kestoa on vaikea ennustaa etukäteen. Myöhäisessä mielessä hoito on tehotonta.

Rauhasolutyypistä riippuen suoliston adenokarsinooma jaetaan:

  1. Lusikas kasvain (limakalvo) - koostuu epiteelistä, limasta ja limakalvosta, ei ole selkeitä rajoja, metastasoitunut lähinnä naapurimaiden imusolmukkeisiin. On tärkeää, että tämä laji ei ole herkkä säteilyhoidon vaikutuksille. Siksi se antaa usein uusiutumisia.
  2. Krikoidi - ominaista merkittävä pahanlaatuisuus, havaittu useammin monien metastaasien kanssa. Varsinkin maksa- ja imusolmukkeissa. Koskee enemmän nuoria ja on paikallisena paksusuolen limakalvossa.
  3. Laajasolu - on suuri pahanlaatuisuus, yleisin lokalisointi on peräsuole. Se kasvaa virtsarakon, emättimen, eturauhasen ja virtsajohtimien osaksi. Hoidon tuloksille on ominaista toistuvat relapsit, alhainen eloonjääminen (enintään 1/3 potilaista elää jopa viisi vuotta, loput kuolevat ensimmäisen 3 vuoden aikana).
  4. Putkimainen - kasvain, jolla on epäselvä ääriviiva, koostuu putkimaisista muodostelmista, jotka ovat kuutioiden tai sylinterien muodossa. Koot voivat olla pieniä, kasvaa vähitellen ja ovat alttiita massiiviselle verenvuodolle. Esiintyy puolella potilaista, joilla on suolisyöpä.

Oireiden ominaisuudet riippuen suoliston lokalisoinnista

Paksu- ja ohutsuolen eri osien pahanlaatuisilla leesioilla on omat erityisominaisuutensa ja erot kliinisessä kulussa.

Ohutsuolen vaurio

Adenokarsinooma löytyy useammin pohjukaissuolesta ja pohjukaissuolistosta. Se voi kasvaa renkaan muodossa ja peittää suolen koko luumenin, mikä johtaa stenoosiin ja tukkeeseen. Infiltratiivinen kasvu tietyillä alueilla on kuitenkin mahdollista, joten tukkeutumisen oireita ei ole.

Sitä yhdistetään muun tyyppisiin kasvaimiin: ileaalisen lymfooman kanssa (18%: lla tapauksista lokalisoitu niukareumaan), lymfogranulomatoosiin (Hodgkinin tauti), lymfosarkoomiin (non-Hodgkinin lymfoomiin)..

Turvotus Vater-nänni

Kartionmuotoinen muodostuma, jota anatomiassa kutsutaan Vaterin nänniksi, sijaitsee pohjukaissuoleen laskevan osan keskellä, 12–14 cm alas pylväästä. Oddin sulkijalihas sijaitsee siinä. Tämä on lihasmassa, joka säätelee sapen ja haiman mehuvirtausta pohjukaissuoleen. Suolen sisällön palautumisen estäminen pääkanaviin riippuu siitä..

Vater-papilla-alueen alueella yhdistyvät eri geneettiset kasvaimet. Tällöin haiman epiteelistä, sappikanavasta tulevat kasvaimet ovat mahdollisia. Ne erottuvat pienestä koostaan ​​ja hitaasta kasvustaan.

Yhdistetään usein perinnölliseen polypoosiin ja geenimutaatioihin. Metastasoituu maksaan ja lähellä oleviin imusolmukkeisiin. Ilmeinen selkeä kliininen kuva.

Potilaat löytävät:

  • ruokahalun menetys;
  • oksentelu;
  • merkittävä laihtuminen;
  • ihon ja skleran keltaisuus;
  • kutiava iho;
  • kipu ylävatsassa, mahdollinen säteily selässä;
  • epäselvä lämpötilan nousu;
  • verta ulosteessa.

Paksusuolen kasvaimet

Paksusuolen rauhasrauhasten sijainti ja rakenne eroavat toisistaan ​​konsistenssin, koon ja erilaistumisasteen suhteen. 40 prosentilla potilaista löytyy poikittaisen paksusuolen neoplasma. Vatsan adenokarsinooma havaitaan 20%: lla tapauksista. Noin sama taajuus - peräsuolen syöpä.


Sigmoidialueeseen vaikuttaa 10% potilaista

Kaikki kasvaimet aiheuttavat suoliston tulehduksellista reaktiota ja myöhemmässä vaiheessa leviävät metastaasien, yhden tai useamman staasin muodossa. Kasvaessaan vatsakalvoon seinän läpi, jopa hyvin erilaistunut paksusuolen adenokarsinooma aiheuttaa vähitellen:

  • ruokahalun menetys;
  • usein pahoinvointia ja oksentelua;
  • ajoittainen kohtalainen kipu suolistossa;
  • ummetus ja ripuli;
  • lima, mätä ja veren epäpuhtaudet löytyvät ulosteista.

Infektion lisääntymisen seurauksena lisääntyneessä intoksikoinnissa potilaalla kehittyy:

  • voimakas vatsakipu;
  • korkea kuume;
  • merkkejä peritoniitista.

Sigmoidisen koolonin leesioiden ominaisuudet

Sigmoidisen paksusuolen syövän riskitekijät ovat:

  • pitkäikäinen potilaan ikä:
  • istuva elämäntapa;
  • pitkittynyt ummetus, traumaattinen limakalvo ulostekivillä.

Sairaudet, kuten:

  • polypoosin;
  • terminaalinen ileiitti;
  • suoliston diverticula;
  • epäspesifinen haavainen koliitti.

Kasvaimelle on tunnusomaista kolme sen variaatiota:

  • halkaisijaltaan 15 mm: iin metastaasien puuttuessa;
  • jopa puolet suolimen luumenista, mutta ilman seinämien itävyyttä ja yksittäisiä alueellisia metastaaseja;
  • suolimen luumenin täydellinen päällekkäisyys, itäen vierekkäisiin elimiin, monien etäisten etäpesäkkeiden kanssa.

Leesion varhaisessa vaiheessa limakalvon esisoluinen dysplasia voi muodostua. Tyypillisiä oireita:

  • kipu alavatsassa vasemmalla;
  • ilmavaivat (turvotus);
  • ripulin ja ummetuksen vuorottelu;
  • ajoittain merkkejä suoliston tukkeesta;
  • ulosteessa lian, mätäisen, veren epäpuhtauksien esiintyminen.

Mitä eroa on vatsan ja peräsuolen kasvaimien välillä??

Vatsakalvo sijaitsee ohutsuolen ja paksusuolen rajalla. Sellaiset esisoluiset sairaudet (polypoosi) löytyvät useimmiten täältä. Tappio vaikuttaa sekä lapsiin että vanhuksiin. Tärkeimmät syyt ovat papilloomavirukset, epätasapainoinen ruokavalio.


Yli 600 tyyppiä papilloviruksia on tunnistettu, joista 40: llä on onkogeenisiä ominaisuuksia

Peräsuolessa pilkkomisprosessi on valmis. Adenokarsinooman kehittyessä seuraavat ovat ensisijaisen tärkeitä:

  • ulokivien aiheuttama trauma pitkäaikaisella ummetuksella;
  • papillomaviruksien;
  • ulosteeseen erittyvien myrkyllisten myrkyllisten aineiden vaikutus;
  • parantumattomat halkeamat peräaukossa;
  • epäspesifinen haavainen koliitti;
  • anaali seksiä.

Vaikuttaa miehiin yleensä 50 vuoden kuluttua. Oireita ovat:

  • kipu peräsuolessa suoliston liikkeiden aikana;
  • vääriä toiveita (tenesmus);
  • peräsuolen verenvuoto.

Peräsuolen anatomia erottaa 3 vyöhykettä:

Adenokarsinooma kehittyy usein ampullarivyöhykkeen epiteelissä. Anaalialueelle, laaksoissyöpä on tyypillisempi. Kasvaimen ääriviivat ovat epätasaiset ja muistuttavat haavaa, jonka reunat ovat heikentyneet. Etenee nopeasti ja etäpesäkkeet.

Vaiheluokitus

Yhtenäisen lähestymistavan luomiseksi adenokarsinooman vakavuuden arvioimiseksi on hyväksytty kansainvälinen luokittelu. Se jakaa kaikki suolen adenokarsinoomat 5 vaiheeseen. Jokaiselle määritellylle:

  • tuumorin kasvun sallittu koko;
  • läheisten ja etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen.

Vaiheessa 0 tuumori on minimaalinen, ei kasva missään eikä siinä ole metastaaseja. Vaiheessa I-II - koot ovat sallittuja 2–5 cm tai enemmän, mutta etäpesäkkeitä ei ole. Kolmas vaihe on jaoteltu seuraaviin osiin:

  • IIIa - itäminen naapurielimiin ja etäpesäkkeiden esiintyminen imusolmukkeissa on sallittu;
  • IIIc - yhdistää suuret koot ja etäpesäkkeiden esiintymisen vain naapurielimissä.

Vaihe IV - sijoitettu etäisiin etäpesäkkeisiin, vaikka itse kasvain olisi kooltaan suhteellisen pieni.

Suolistosyöpä on luokiteltu mukaan lukien sellainen ominaisuus kuin solukoostumuksen erilaistuminen. Se tarkoittaa, että:

  • Gx - diagnosoidaan, jos soluja ei voida erottaa;
  • G1 - erilaistumisasteen arvioidaan olevan korkea, solut ovat samanlaisia ​​kuin normaalit epiteelisolut;
  • Paksusuolisyövän luokka G2 - osoittaa kohtalaista rappeutumista;
  • G3 - kasvainsolut eivät juurikaan muistuta normaaleja;
  • G4 - solutyyppi kuuluu heikosti erilaistuneisiin, ne erottuvat suurimmalla pahanlaatuisuudella.


Vanhentunut, mutta erittäin silmiinpistävä luokitus

Oireet ja diagnostiset merkit

Annettujen yleisten oireiden lisäksi voit lisätä merkkejä taudin pitkälle edenneestä vaiheesta:

  • kasvain on taittuva vatsan läpi;
  • peritoniittia epäillään;
  • tukkeutumisen kehittyessä potilas näyttää oksentavan ulosteen kanssa, kaasun vuotamisen lopettaminen, voimakas kipu;
  • heikkous, laihtuminen;
  • suolen verenvuoto on yleinen.

Merkittävimmät ja informatiivisimmat diagnoosimenetelmät ovat:

  • tuumorimarkerit;
  • biopsia;
  • histologiset tutkimukset;
  • erilaisia ​​vaihtoehtoja endoskopiaan.

Kasvainmarkerien tunnistaminen ovat aineita, joiden pitoisuus kasvaa luonnollisesti tietyntyyppisen syövän kanssa, ja ne määritetään laskimoveressä. Suolistosyövän tapauksessa määritetään:

  • kasvainsolumarkkerin CA 19-9 ja CEA läsnäolo epäillään peräsuolen syöpää;
  • alkion syöpäantigeeni.

Endoskooppisten tutkimusten suorittaminen ottamalla käyttöön sigmoidoskooppi, fibrokolonoskooppi peräsuoleen, laparoskooppi vatsaonteloon sekä kyky tutkia kudos kiireellisesti leikkauksen aikana antaa lääkäreille tavan saada aikaan maltillisesti erilaistunut rauhasolujen kasvu. Soveltuu sytologiaan:

  • kudospalat;
  • poistetut limakalvon jäljet;
  • märkivä ja limakalvojen vuoto.

Johtopäätöksenä voidaan todeta, että kasvaintyyppi on osoitettu paksusuolen tai pienen osan erittäin, heikosti erilaistuneeksi adenokarsinoomiksi.
Kolorektaalisessa tutkimuksessa tutkitaan syöpäkasvain ja otetaan pala kudosta sytologiaa varten

Ohutsuolen adenokarsinooma eroaa histologisesta rakenteestaan ​​edelleen, on:

  • tumman solukasvaimen;
  • musinoosi;
  • syöpä ilman luokitusta.

hoito

Suoliston adenokarsinoomaa hoidetaan kolmella menetelmällä:

  • kirurginen poisto;
  • kemoterapia;
  • sädehoito.

Useimmiten joudut yhdistämään ja yhdistämään kaikki käytettävissä olevat menetelmät. Toimintatavan valitsemiseksi otetaan huomioon seuraavat seikat:

  • lokalisointi;
  • koot;
  • solujen erilaistumisen luonne;
  • kansainvälinen luokitus.

Leikkausta valmisteltaessa käytetään erityisravinteita seoksissa, joissa ei ole toksiineja, laksatiivien ja puhdistavien lääkkeiden järjestelmä, Fortrans haitallisten aineiden poistamiseksi.


Fortrans otetaan ohjeiden mukaisesti

Suorita operatiivisesti:

  • vaurioituneen rajoitetun alueen resektio (leikkaus);
  • suolen, imusolmukkeiden ja naapurielimien uppoaminen (poistaminen), kun metastaasit kasvavat niissä.

Yleensä leikkaus päättyy keinotekoisen ulosteen poistumisen kautta vatsan etupuolelle (kolostomia). Sädehoito suoritetaan 5 päivää ennen leikkausta ja kuukauden sen jälkeen. Säteilytysalue määritetään tuumorin kasvun lokalisoinnin perusteella.

Kemoterapiassa käytetään lääkeyhdistelmiä toistuvilla kursseilla:

Lääkkeillä on selvästi kielteisiä ominaisuuksia, joten toimintaa säädellään veri- ja virtsakokeilla.

Potilaiden hoidon ominaisuudet

Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla potilaat ovat heikentyneet vakavasti. Kemoterapian ja säteilyhoidon käytön takia immuunijärjestelmä laskee voimakkaasti. Heitä uhkaa minkä tahansa patogeenin tartunta. Siksi suositellaan:

  • vaihda liinavaatteet useammin;
  • harjoittaa hygieniatoimenpiteitä joka päivä (harjaa hampaita, huuhtele suu, pyyhi vartalo);
  • estä sänkyjen muodostuminen (vaihda vartalon sijainti, tasoita pellavan taitokset, voitele iho kamferialkoholilla, tee hierontaa);
  • ensimmäisinä päivinä ruokinta suoritetaan käyttämällä putkea ja laskimonsisäisiä seoksia;
  • on tarpeen säätää vaipojen käytöstä virtsainkontinenssia varten;
  • Kun vaihdat kolostoomiapussia, käsittele kolostoomin ympärillä olevaa ihoa lämpimällä vedellä, pyyhi se kuivaksi;
  • lääkäri voi suositella voitelemista voiteella.

Mitä ruokaa tarvitaan?

Ruoan tulee tukea potilaan voimaa, olla riittävästi kaloreita, se ei saa sisältää ärsyttäviä elementtejä, ja sen on oltava helposti sulavaa. Ovat kategorisesti vasta-aiheisia:

  • rasvaiset ateriat;
  • Kuumat mausteet;
  • paistetut ja savustetut lihatuotteet;
  • alkoholi;
  • palkokasvit;
  • tuoreet vihannekset salaateissa.

Potilasta tulee ruokkia 6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Hyödyllinen:

  • höyrytettyjä kotletteja, lihapullia vähärasvaisesta lihasta, siipikarjaa;
  • miedot merenelävät;
  • vähärasvaiset maitotuotteet;
  • puuroa nestemäisessä muodossa tl voita kanssa;
  • keitot maidosta, vihannekset;
  • keitetyt hedelmät ja vihannekset;
  • marjahyytelö, kompotit, yrttiteet.

Potilaan on noudatettava ruokavaliota koko elämänsä ajan..

Ennuste

Suoliston adenokarsinooman yhdistelmähoidon tuloksena on mahdollista saavuttaa viiden vuoden eloonjäämisaste vaiheesta riippuen:

  • ensimmäisessä vaiheessa ja täydellinen hoito - 80%: lla potilaista;
  • toisessa vaiheessa - jopa 75%;
  • potilailta, joilla on IIIa - puolet potilaista;
  • alkaen IIIb - enintään 40%.

Neljännen vaiheen potilaille tarjotaan oireenmukaista apua. Annettujen tietojen tarkoituksena on kutsua lukijoita suojelemaan aktiivisesti omaa ja läheistensä terveyttä. Jos et pysty suojaamaan itseäsi, yritä käydä lääkärillä mahdollisimman varhain..

Peräsuolen ja paksusuolen adenokarsinooma: hoito, ennuste

Kolorektaalisyövän histologisissa tyypeissä paksusuolen adenokarsinooma vie 80 - 98% kaikista tapauksista. Se on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy suolen epiteelin soluista.

Adenokarsinooma ja erilaistuminen - käsitteiden määritelmä

Suoliston sisäpinta on päällystetty rauhasten epiteelillä, joka pystyy tuottamaan limaa ja entsyymejä, jotka auttavat ruoan sulamisessa. Jos tämän kerroksen solut alkavat lisääntyä hallitsemattomasti, syntyy pahanlaatuinen kasvain, jota kutsutaan adenokarsinoomaksi..

Normaalisti epiteeli, mukaan lukien rauhas, koostuu useista kerroksista, joiden alla on rakenne, jota kutsutaan kellarikalvoksi. Solujen jako tapahtuu kerroksessa, joka on lähinnä tätä kalvoa, ja jokainen uusi solukerros työntää edellisen kerroksen. Kun ne siirtyvät limakalvon pintaan, solut kypsyvät (erilaistuvat) saaden luonteenomaisen rakenteen.

Pahanlaatuiset solut voivat esiintyä missä tahansa limakalvon kerroksessa. Ne eroavat normaaleista aktiivisen jakautumisen, ympäröivien kudosten tuhoamisen ja luonnollisen kuolemakyvyn menetyksen vuoksi. Mitä nopeammin solut moninkertaistuvat, sitä vähemmän aikaa niiden on kypsyä. Osoittautuu, että mitä korkeampi erilaistumisaste (luokitteluaste), sitä alhaisempi neoplasman aggressiivisuus ja sitä suotuisampi ennuste. Siksi histologisessa diagnoosissa (perustuen kasvaimen tyyppiin mikroskoopin alla) on tarpeen osoittaa, kuinka erilainen karsinooma on:

  • erittäin erilaistuneet G1 - rauhasten rakenteet määritetään yli 95%: lla paksusuolen adenokarsinoomasoluista;
  • kohtalaisen erilaistunut G2 - puoleen 95%: iin rauhasten rakenteista;
  • heikosti erilaistunut G3 - alle 50% rauhasten rakenteiden soluista.

On myös mahdollista kehittää erittelemätöntä syöpää, mutta se erottuu erillisenä histologisena tyyppinä, koska solut ovat niin muuttuneet, että on mahdotonta olettaa, mitä ne olivat alun perin..

Kasvaimen kehitys

Karsinogeneesissä on neljä tapaa:

  • Hyvänlaatuisen kasvaimen pahanlaatuisuus - adenooma (adenomatoottinen polyyppi). Useimmiten ne ovat oireettomia ja löytyvät vain sattumalta. Näiden kasvainten esiintyminen liittyy geenin mutaatioon, joka normaalisti estää kontrolloimattoman solujen lisääntymisen (APC-geeni). Kasvaimen kasvaessa sen solurakenteiden ominaisuudet muuttuvat, merkkejä dysplasiasta ilmenee - kudosten normaalin kehityksen rikkomus. Adenooman korkea dysplasia on varhaisvaiheen tila. Pahanlaatuisuuden todennäköisyys riippuu suoraan polyypin koosta: kasvaimen halkaisijan ollessa enintään 1 cm, se ei ylitä 1,1%, kasvaimien ollessa yli 2 cm, se nousee 42%: iin.
  • Mikrosatelliittien epävakaus. Solujen jakautumisen aikana DNA kaksinkertaistuu ja tämän prosessin aikana tapahtuu usein mikromutaatioita - virheitä uuden DNA: n synteesissä. Tämä ei yleensä aiheuta mitään seurauksia, koska tällaiset virheet poistetaan erityisillä korjaavilla (korjaavilla) proteiineilla. Näitä proteiineja koodaavat myös erityiset geenisekvenssit, ja näiden muutosten myötä korjausprosessi keskeytyy. Mikromutaatiot alkavat kertyä (tätä kutsutaan mikrosatelliittien epävakaudeksi), ja jos ne sijaitsevat tärkeillä alueilla, jotka säätelevät solujen kasvua ja lisääntymistä, kehittyy pahanlaatuinen kasvain. Mikrosatelliittien epävakautta esiintyy noin 20%: lla kaikista adenokarsinooman tapauksista. Sitä voidaan siirtää sukupolvelta toiselle, ja sitä kutsutaan Lynch-oireyhtymäksi (perinnöllinen paksusuolen syöpä)..
  • Kasvaimen kasvu "de novo" (muuttumattomassa epiteelissä). Yleensä johtuu RASSF1A-nimisen geenisekvenssin normaalin toiminnan häiriöistä, joka estää tuumorin kasvua, ja jos jostain syystä niiden vaikutus inaktivoituu, muodostuu erilaisia ​​pahanlaatuisia kasvaimia.
  • Pahanlaatuisuus (pahanlaatuisuus) kroonisen tulehduksen taustalla. Altistuneena jatkuvalle vahingolliselle tekijälle (krooninen ummetus, divertikuliitti), suoliston epiteelin dysplasia kehittyy vähitellen, joka ajan myötä pahenee, muuttuu ennemmin tai myöhemmin karsinoomaksi.

Riskitekijät

  • geneettisesti määritetty patologia: Lynch-oireyhtymä, perinnöllinen adenomatoottinen polypoosi, perinnöllinen ei-polypoosinen paksusuolen syövän oireyhtymä;
  • krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet: Crohnin tauti, haavainen koliitti (yli 30 vuoden kesto, adenokarsinooman kehittymisriski kasvaa 60%);
  • paksusuolen adenomatoottiset polyypit;

Edellä mainitun lisäksi krooninen ummetus lisää syövän todennäköisyyttä (oletetaan, että tässä tapauksessa syöpää aiheuttavien ruuansulatustuotteiden vaikutus kasvaa pidemmäksi), rasvojen ja punaisen lihan ylimäärä ruokavaliossa, alkoholin väärinkäyttö lisää suolen adenokarsinooman kehittymisen riskiä 21%; tupakointi - 20%.

Kliiniset ilmentymät

Kasvaimen kasvun varhaisessa vaiheessa oireita ei käytännössä ole. Ensimmäiset merkit ilmestyvät kasvaimen koon kasvaessa ja riippuvat sen sijainnista.

Ileocecal-liitoksen alue (paikka, josta ohutsuola kulkee sokealle):

  • akuutin ohutsuolen tukkeuman oireet: turvotus, sen yläosien raskaus, kylläisyyden tunne, pahoinvointi, oksentelu;
  • verta tai limaa ulosteessa.

Koolonin oikeat osat:

  • yleinen heikkous, väsymys, heikentynyt suorituskyky;
  • raudan puuteanemia (hemoglobiini-indeksien lasku verikokeessa);
  • motivoimaton laihtuminen;
  • kipu vatsan oikealla puolella;
  • jos tulehdus alkaa kasvaimen ympärillä - kuume, leukosytoosi verikokeessa, vatsan etupinnan jännitys, jotka yhdistelmänä voidaan erehtyä ruuansulatukseen tai kolesetiittiin;
  • epävakaa uloste - ummetus antaa tapa ripulia.

Sigmoidisen paksusuolen adenokarsinooma:

  • epäpuhtaudet veressä, mätä, lima, sekoitettuna ulosteisiin;
  • ummetuksen ja ripulin muutos;
  • kasvaimen kaltaisen muodostumisen koettaminen vatsan seinämän läpi;
  • myöhemmissä vaiheissa - anemia, heikkous, painonpudotus.

Peräsuolen adenokarsinooma:

  • veren ulkonäkö ulosteessa;
  • lisääntynyt suolen toiminta;
  • ulosteen muodon muutos;
  • usein pakko vapauttaa mätä, lima, veri, kaasu, jolloin tunne on, että suolet tyhjenevät epätäydellisesti;
  • myöhemmissä vaiheissa - lantion kipu.

etäpesäkkeitä

Adenokarsinooma metastasoituu verenvirtauksella, imusolukeräimien läpi ja implantoimalla - leviäen vatsakalvon läpi.

Hematogeenisia metastaaseja voi esiintyä sekä portaalisessa verisuonijärjestelmässä, joka kerää verta suolistosta maksaan, että (peräsuolen vaurion tapauksessa) alempana olevassa vena cava -järjestelmässä, joka johtaa oikeaan eteiseen. Metastaasien esiintyvyys:

  • maksassa - 20%
  • aivoihin - 9,3%
  • keuhkoissa - 5%
  • luu - 3,3%
  • lisämunuaiset, munasarjat - 1 - 2%.

diagnostiikka

  • Digitaalinen peräsuolen tutkimus. Voit tunnistaa kasvaimen, joka sijaitsee 10 cm etäisyydellä peräaukosta.
  • Kolonoskopia (FCC). Peräsuolen ja paksusuolen endoskooppinen tutkimus, joka antaa paitsi nähdä neoplasman myös myös saada mikrovalmisteet - materiaalin histologista tutkimusta varten. Onko diagnostiikan "kultastandardi".
  • Irrigoscopy. Tämä on paksusuolen röntgenkuvaus. Suolen pesemisen jälkeen erityisellä peräruiskeella siihen injektoidaan bariumiseos, joka on näkyvissä röntgenkuvassa. Voit määrittää kasvaimen kasvun koon ja muodon, suoliston välisten fistulien esiintymisen.
  • Virtuaalinen kolonoskopia. Suolet vapautetaan ulosteista ja ilmaa injektoidaan, minkä jälkeen tehdään vatsaontelon spiraalinen CT-skannaus. Potilaalle tämä menetelmä on paljon mukavampaa kuin klassinen FCC. Haittapuolten joukossa: väärien positiivisten tulosten saaminen epätyydyttävällä suolenpuhdistuksella ei ole tapa ottaa biopsiaa.
  • Vatsaontelon ja pienen lantion ultraääni. Mahdollistaa neoplasmien esiintyvyyden, alueellisten imusolmukkeiden muutokset.

hoito

Päämenetelmä on kirurginen, koska voidaan käyttää lisäkemoterapiaa ja sädehoitoa. Taktiikat riippuvat kasvaimen sijainnista, koosta ja kasvavuudesta vierekkäisiin elimiin.

  • Paksusuolen / sigmoidisen paksusuolen varhainen syöpä (vaihe 0 - 1). Elintä säilyttävät toimenpiteet ovat sallittuja, joista hyvänlaatuisin on endoskooppinen limakalvon resektio. Se on saatavana, mikäli adenokarsinooma ei ole kasvanut submukoosiseen kerrokseen ja sillä on korkea tai kohtalainen erilaistumisaste (mukaan lukien voimakkaasti erilaistunut adenooma).
  • Varhainen peräsuolen syöpä. Jo kuvatun intervention lisäksi kasvaimen transanaalinen endoskooppinen resektio viereisellä kudoksella on mahdollista. Tämä toimenpide viittaa myös minimaalisesti invasiivisiin (säästäviin).
  • Resectable (on teknisesti mahdollista poistaa koko neoplasma) paikallisesti edennyt adenokarsinooma (vaiheet 2 - 3). Osa suolistosta leikataan yhdessä kasvaimen, paikallisten imusolmukkeiden kanssa. Jos epäillään alueellisten imusolmukkeiden etäpesäkkeitä, adjuvanttien (täydentävät kirurgista hoitoa) kemoterapia.
  • Varhainen paikallinen peräsuolen syöpä. Tuumori poistetaan yhdessä osan elimen ja sitä ympäröivän kudoksen kanssa. Muita erityishoitoja ei ole saatavilla.
  • Uudelleensijoitettava peräsuolen syöpä 1 - 3 vaihetta. Ennen leikkausta tarvitaan sädehoito, jos se on tarpeen, yhdessä kemoterapian kanssa. Lisäksi suoritetaan kirurginen interventio.
  • Tutkittamaton (kasvainta ei voida poistaa kerralla) paksusuolen syöpä, jossa kasvain kasvaa ympäröiviin keskussuoniin ja luihin. Leikkaus suoritetaan vain lievittävästi sairauden lievittämiseksi (esimerkiksi ohitusreitin muodostuminen suoliston tukkeutumiseen). Sitten suoritetaan lievittävä kemoterapia.
  • Tutkittamaton peräsuolen syöpä. Hoito alkaa kemoterapialla. 1,5 - 2 kuukauden kuluttua sen valmistumisesta arvioidaan kasvaimen poistamisen mahdollisuus, seuraava vaihe suunnitellaan tutkimuksen tulosten perusteella.
  • Yleistetty (etäisyyden etäpesäkkeet) paksusuolen (mukaan lukien peräsuolen) syöpä pahanlaatuisten solujen polttoaineilla keuhkoissa tai maksassa, kun on mahdollista valmistaa ne samanaikaisesti, tai tämä vaihtoehto voi ilmetä kemoterapian jälkeen. Ensisijainen kasvain ja etäpesäkkeet poistetaan tai annetaan useita kemoterapiakursseja niiden koon pienentämiseksi, ja leikkaus suoritetaan.
  • Yleistynyt syöpä, jota ei voida tutkia (ei irrotettavissa) etäpesäkkeillä. Ensisijainen kasvain poistetaan, jos potilaan yleinen tila sallii. Kemoterapia suoritetaan, vertailututkimus suoritetaan 1,5 - 2 kuukauden välein metastaasien resektoitavuuden arvioimiseksi.
  • Toiminnallisesti käyttökelvoton paksusuolen syöpä - kun potilaan yleinen tila ei salli erityishoitoa. Oireenmukaista hoitoa suoritetaan.

Ennuste

Riippuu kasvaimen vaiheesta ja erilaistumisesta. Varhainen syöpä on parannettavissa, ja viiden vuoden eloonjäämisaste ylittää 90%. Suoliseinän itämisen (vaihe 3) jälkeen se on 55%, kun etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen laskee 5%: iin. Jos puhumme tuumorin erilaistumisasteesta ennustettavana merkkinä, niin paksusuolen voimakkaasti erilaistuneen adenokarsinooman ennuste on luonnollisesti parempi kuin huonosti erilaistuneella, koska mitä alempi erottelu, sitä aktiivisemmin tuumori kasvaa ja nopeammin..

ennaltaehkäisy

Ensisijaisiin aktiviteetteihin kuuluvat ruokavalio ja fyysinen toiminta.

On osoitettu, että 10gr. lisäksi nautittu liukenematon ravintokuitu (täysjyvätuotteet, vehnäleseet) vähentää paksusuolen adenokarsinooman kehittymisen todennäköisyyttä 10 prosentilla (Amerikan ruokavaliojärjestön normi on 25 g liukenematonta ravintokuitua päivässä).

Päivittäinen käyttö 400 g. meijerituotteet ja fermentoidut maitotuotteet (mukaan lukien raejuusto ja juusto) vähentävät kolorektaalisen adenokarsinooman kehittymisen todennäköisyyttä 17%.

"Ennaltaehkäisevää" fyysistä aktiivisuutta koskevia tarkkoja normeja ei ole vahvistettu, mutta ero kolorektaalisyövän kehittymisen todennäköisyydessä liikkumattomilla elämäntapoilla ja säännöllisestä fyysisestä toiminnasta välittävissä on 17-25%.

Joissakin tutkimuksissa on havaittu, että potilailla, jotka käyttävät 300 mg aspiriinia päivittäin kardiologin määrääminä (sydän- ja verisuonitapaturmien estämiseksi), paksusuolen syöpä vähenee 37%. Amerikkalainen riippumattomien asiantuntijoiden organisaatio, Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmä, suosittelee 50–59-vuotiaille ihmisille pieniä aspiriiniannoksia sydän- ja verisuonitautien sekä kolorektaalisen syövän estämiseksi. Eurooppalaisissa ja venäläisissä suosituksissa ei vielä ole mitään tällaista.

Julkaisuja Cholecystitis

Miksi ruokahalu katoaa hermostuneisuuden takia ja mitä tehdä sille

Perna


Neuroottisilla potilailla, jotka kärsivät ns. VSD: stä (vegetatiivisesta verisuonista dystoniasta), kärsivät ahdistuksesta ja paniikista, krooninen ruokahalun menetys voi kuitenkin kehittyä.

Mikä on akuutti gastriitti ja kuinka sitä hoidetaan?

Perna

Akuutti gastriitti on mahalaukun limakalvon sairaus, jolle on ominaista vaikea tulehdus. Ympäristön tekijät, ruokavalio ja tunnetilat vaikuttavat ihmisen terveyteen.