logo

Maksan paise

Paise on ontelolla täytetty ontelo, joka on erotettu terveistä kudoksista kuitu (sidekudos) -vaipan avulla. Maksan paiseen sanotaan olevan, kun maksassa muodostuu samanlainen onkalo. Sivilisoiduissa maissa, joihin Venäjä kuuluu, tämä on melko harvinainen patologia - noin 3,6 tapausta 100 tuhatta väestöä kohti. Kuitenkin maksan abscessien kuolleisuus on 30% 1. Useimmiten 40–70-vuotiaat ihmiset sairastuvat.

Maksan paiseiden luokittelu

Maksan paise voi esiintyä yhtenä ja moninaisena.

Tapahtumien vuoksi ne erotetaan toisistaan:

  • kolangiogeeninen - infektio tunkeutuu sappiteihin;
  • hematogeeninen - infektio leviää veren kautta;
  • post-traumaattinen.

Aiheuttavan aineen mukaan paiseet jaetaan pyogeenisiin (bakteeri-) ja loislääkkeisiin.

Sijainnin perusteella ne erotetaan toisistaan:

  • subkapsulaarinen (pinnallinen);
  • subkapsulaarinen-parenyymimaali (suhteellisen matala);
  • intraparenchymal (syvä).

Lisäksi paiseet luokitellaan sijainnin mukaan tietyssä maksan rintakehässä (oikea, vasen, molemmat).

Syyt maksan paiseeseen

Maksan paise esiintyy, kun mikrobit tai loiset (düsenteeria amebea, maksa fluke) saapuvat maksaan. 37-50%: lla tapauksista taudinaiheuttaja saapuu maksaan sappitiehyiden kautta, noin 30%: ssa - verenvirtauksella muista elimistä tai septin prosessin taustalla. Jopa 15% paiseista tapahtuu maksavaurion jälkeen.

Kolangiogeeniset paiseet esiintyvät yleensä sapen jo jo heikentyneen virtauksen, sappikanavan luunmuutosten yhteydessä, kun pysähtynyt sappi menettää antiseptiset ominaisuutensa ja siitä tulee suotuisa ympäristö mikrobille. Edistetään sappirakon ja sappitien paiseiden ja pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä.

Hematogeeniset paiseet ilmestyvät useimmiten pyleflebiitin seurauksena - portaalisuonen seinämien tulehduksesta, joka kerää verta vatsanelimistä ja siirtää sen maksaan. Pyleflebiitin syy on yleensä krooninen haimatulehdus, harvemmin Crohnin tauti, haavainen koliitti, appendicitis, peritoniitti tai sepsis. Mutta tartunta voi päästä maksaan valtimoveressä - tämä on mahdollista osteomyeliitissä, furunkuloosissa, septisessä endokardiitissa. Yleensä tämä tapahtuu, kun tulehduksellinen prosessi on pitkä ja vaikea, ja tätä taustaa vasten kehon immuunijärjestelmän toiminta heikkenee..

Parasiittiset paiseet ovat suhteellisen harvinaisia ​​(korkeintaan 1%) kehittyneissä maissa: ne kärsivät yleensä turisteista, jotka ovat käyneet Kaakkois-Aasiassa tai Afrikassa ja joilla on ollut dyssenteria tämän matkan aikana tai sen jälkeen. Dysenteriset ampeet tunkeutuvat suolen seinämään vereen ja kulkevat sen virran mukana maksaan ala-alaisen vena cavan kautta. Amoeba-maksapaise kehittyy yleensä akuutin dysenterian komplikaationa, mutta se voi ilmetä useita kuukausia toipumisen jälkeen kroonisen kuljetuksen seurauksena.

Maksan paiseen oireet

"Klassisen kolmion" katsotaan lisääntyneen kehon lämpötilan yli 38, keltaisuuden ja kohtalaisen maksan suurenemisen. Tietenkin, potilas itse ei pysty havaitsemaan suurennettua maksaa, tämän tekee lääkäri vastaanotolla. Potilas valittaa yleensä korkeasta kuumeesta, vilunväristyksistä, heikkoudesta ja kipusta vatsan oikeassa yläkulmassa. Pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia. Lisäksi on usein valituksia ruokahaluttomuudesta, kohtuuttomasta painonpudotuksesta..

Iäkkäillä potilailla paiseet voivat kehittyä oireettomasti, mikä ilmenee yleisenä heikkoutena, ruokahalun heikkenemisenä ja painonpudotuksena.

Maksan paiseiden diagnoosi

Tärkein menetelmä maksan paiseen diagnosoimiseksi on vatsan elinten ultraäänitutkimus. Sen avulla voit arvioida paiseen koon ja sijainnin.

Tarkempia (mutta kalliimpia) diagnoosimenetelmiä ovat CT tai MRI kontrastin kanssa.

Jos jostain syystä on mahdotonta käyttää nykyaikaisia ​​diagnostiikkamenetelmiä, voit käyttää rintakehän ja vatsan röntgenkuvat, jotka osoittavat epäsuoria merkkejä maksan suurenemisesta (oikean keuhkon tilavuuden väheneminen, pallean kupolin siirtyminen). Harvinaisesti röntgenkuvaus näyttää itse paineontelon nestetason kanssa.

Veren kliinisessä analyysissä anemia on mahdollista (erytrosyytit tuhoutuvat vaikean intoksikaation takia), leukosyyttien ja ESR-tason nousu.

Biokemiallinen verikoe paljastaa bilirubiinin, alkalisen fosfataasin ja seerumin transaminaasien tason kohonneen nousun.

Veren hyytymisjärjestelmän tutkimuksessa paljastuu melko usein protrombiiniajan pidentyminen (tämä johtuu tosiasiasta, että kaikki proteiinit - veren hyytymistekijät syntetisoidaan maksassa).

Kun siirrostetaan verta steriiliyden vuoksi, mikro-organismit havaitaan yleensä.

Jos laboratorio- ja instrumentointitutkimukset ovat moniselitteisiä, diagnostista laparoskopiaa voidaan suositella. Kamera ja erityiset instrumentit asetetaan vatsaonteloon, jotta tarvittaessa voidaan poistaa paiseen sisältö (valua).

Maksan paiseiden hoito

Ensinnäkin nimitetään ruokavaliopöytä numero 5.

Pienten (enintään 3 cm: n) komplimattomien paiseiden hoito alkaa konservatiivisilla menetelmillä. Potilaalle määrätään laajavaikutteisia antibiootteja, yleensä 2 - 3 lääkkeen yhdistelmänä. Ensin lääkkeet annetaan laskimonsisäisesti, sitten ne siirtyvät suun kautta annettaviin lääkkeisiin (suun kautta annettavaksi). Antibioottien ottaminen kestää 2–6 viikkoa, mutta joskus se voi kestää jopa kuusi kuukautta.

Jos paise on yli 3 cm tai konservatiiviset toimenpiteet ovat tehottomia, määrätään kirurginen hoito. Useimmiten he käyttävät nykyaikaista, vähän traumaatillista menetelmää - perkutaanista viemäröintiä. Ultraääni-, röntgen- tai CT: n valvonnassa paiseonteloon työnnetään pitkä neula, jonka läpi sen sisältö pumpataan. Seuraavaksi ohut putki johdetaan neulan onkalon läpi - tyhjennys, jotta varmistetaan jatkuva mätän virtaus paiseen alueelta.

Jos paiseen kolangiogeenista alkuperää epäillään perkutaanisen vedenpoiston jälkeen, sapiteiden tyhjentämistä (tehdään endoskooppisesti) suositellaan sapen normaalin virtauksen palauttamiseksi. Myös käyttöaiheiden mukaan paise voidaan laparoskooppisesti tyhjentää - yleensä tämä käsittely suoritetaan, jos epäillään peritoniittia.

Jos jostain syystä vähemmän traumaattinen interventio on mahdotonta, paise tyhjennetään laparotomian aikana - avoin leikkaus.

Samanaikaisena terapiana suositellaan anti-inflammatorisia lääkkeitä lämpötilan alentamiseksi, kipulääkkeitä (mukaan lukien huumausaineita) voimakkaan kivun varalta, lääkkeitä hemodynamiikan palauttamiseksi (verenpaineen nostamiseksi) shokissa, antispasmeetteja sapen ulosvirtauksen palauttamiseksi ja niin edelleen..

Toipumisjakson aikana lääkäri määrää myös hepatoprotektoreita (esimerkiksi ursosania) maksakudoksen uudistumisen parantamiseksi..

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Maksan paiseen ennuste on vakava: kuten jo mainittiin, kuolleisuus saavuttaa 30% huolimatta nykyaikaisten laaja-alaisten antibioottien läsnäolosta.

[1] P. S. Bushlanov, N. V. Merzlikin, E. V. Semichev, V. F. Tskhai. Nykyiset suuntaukset maksan paiseiden hoidossa. Leikkaustiedote. 2018.

Maksan paiseet: syyt, oireet, diagnoosi, hoito, seuraukset

Yksi tämän elimen epämiellyttävistä sairauksista on maksapaise, johon liittyy joukko oireita, jotka estävät ihmistä elämästä ja toimimasta normaalisti. Kerromme sinulle tarkemmin tästä ja samoin kuin tämän sairauden syistä..

Mikä on maksapaise

Maksan paise on märkivä muodostuminen, joka tapahtuu kudosten tulehduksen ja tuhoamisen sekä märkätason muodostumisen seurauksena. Useimmin paise on seuraus muista maksasairauksista. Tämän prosessin seurauksena syntyy tulehduksia, jotka vaikuttavat maksan pintaan, jonka tilalle muodostuu ontelo. Tämä hyvin ontelo on täynnä märkivä sisältöä, eli se on maksa paise, josta puhumme.

Tämä sairaus on pääsääntöisesti toissijainen: se kehittyy henkilöllä muiden maksavaurioiden taustalla. Mutta tällä säännöllä on omat tietyt poikkeuksensa - nämä ovat parasiittisen etiologian paiseita, jotka voivat saada vakaan kehityksen riippumatta muiden maksasairauksien esiintymisestä..

Vanhemmat miehet kärsivät todennäköisemmin maksapaiseista. Lisäksi useimmiten tätä tautia esiintyy tilanteissa, joissa on erittäin epäsuotuisa tilanne sanitaation ja yleisten elinolojen suhteen..

Huolimatta tämän taudin ilmeisestä vaarasta, paise reagoi hyvin hoitoon, jos se aloitettiin ajoissa ja valittiin oikea käsitys. Tämä kuva on kuitenkin monimutkainen komplikaatioriskeillä, joihin liittyy mädällisen muodostumisen läpimurto, joka voi usein johtaa erittäin valitettaviin ja traagisiin seurauksiin..

oireet

Henkilö ei tunne mitään, huolimatta siitä, että maksassa on muodostumassa suuri muodostuma. Vain kun kystistä tulee erittäin suuri, oikeassa hypochondriumissa voi ilmetä tylsää kipuja.

Voi kehittyä komplikaatioita, jotka liittyvät joko allergiseen reaktioon helmintin jätetuotteisiin tai vierekkäisten elinten puristamiseen suuren kystin avulla. Suurimmat komplikaatiot:

  • allergiaoireet - useimmiten nokkosihottuma tai ripuli;
  • suolitukos, jos se on puristettu kystat;
  • portaali hypertensiooireyhtymä paineessa portaalisuoneeseen tai sen päähaaraan;
  • obstruktiivinen keltaisuus - johtuu sapen ulosvirtauksen ohutsuolessa rikkomuksesta.

Kystan lisääntyminen ja paiseen muodostuminen maksassa on yksi todennäköinen ehkinokokoosin komplikaatio.

Syyt

Ennen maksan paiseen syiden arviointia on todettava, että ne voivat olla erilaisia ​​potilaalla havaitun erityisen sairaustyypin mukaan.

Kaksi lajiketta on merkitty - bakteeri- ja loistaudit.

  1. Jos puhumme bakteerimuodosta, seuraavat bakteerit voivat laukaista sen: streptokokit ja stafylokokit; colibacilluksen; protea; Klebsiella.
  2. Loismuodossa pääasialliset syylliset ovat seuraavat loiset: Ascaris; ameeba; echinococcus jne..

Taudin eri muotojen lisäksi maksan paiseelle on ominaista erilainen tapa saada infektio itse elimeen. Tällaisia ​​tapoja on useita:

  • Infektio sappikanavien kautta. Pääsääntöisesti tätä helpottaa seuraavien sairauksien esiintyminen potilaalla: sappikivitauti, sappikivitulehdus ja sappikanavan syövät.
  • Suoraan verisuonten kautta. Tähän liittyy sepsiksen esiintyminen potilaassa, kun infektio välittyy veren kautta elimiin.
  • Tulehduksen esiintyminen vatsaontelossa on myös katalysaattori taudin leviämiselle maksaan.
  • Erilaiset maksan ja vatsaontelon mekaaniset vauriot, jotka johtuvat onnettomuuksista, taisteluista, putouksista jne..
  • Vatsaleikkaukset voivat myös aiheuttaa tietyn riskin, koska leikkauksen aikana voidaan saada tartunta.

Huolimatta melko suuresta määrästä maksan paiseen esiintymismahdollisuuksia, infektio esiintyy useimmiten kahdessa tapauksessa - appendiciitissä ja sappikivitiehossa.

yleistä tietoa

Mikä on "maksapaise" ja miksi se muodostuu? Tämä on tuhoisa sairaus, jolle on ominaista maksakudoksen tuhoutuminen tulehduksellisen prosessin seurauksena. Tuloksena oleva onkalo täytetään mätällä. Paiseen muodostumiseen voi olla monia syitä. Yleisimpiä näistä ovat sappikivitauti, sepsis ja umpilisäke..

Nykyaikaisten diagnoosimenetelmien ansiosta patologia voidaan havaita varhaisessa vaiheessa. Paiseet poistetaan hienolla neulanpoistolla tai laparoskopialla. Näiden minimaalisesti invasiivisten menetelmien avulla voit poistaa taudin vähiten seurauksin..

Taudin lajikkeet

Aiemmin puhuimme tosiasiasta, että tämä tauti voi olla bakteeri- ja loistaudit, korostaen näitä lajeja syy-kohdalla. Mutta tämä on kaukana maksan paiseen koko luokituksesta, jonka asiantuntijat tunnistavat. Tarkastellaan tätä jakoa yksityiskohtaisemmin..

Paineen sijainnin perusteella elimessä erotellaan kaksi tyyppiä:

  • Maksan vasemman puolen paise.
  • Maksan oikeanpuoleinen paise, jota esiintyy noin 65%: lla tapauksista.

Patogeenisten muodostelmien lukumäärän perusteella:

  • Yksinäiset paiseet.
  • Useita paiseita.

Muuten tartunta saapuu elimeen:

  • Kolangiogeeniset paiseet, jotka kulkeutuvat maksaan sappitiehyen kautta.
  • Hematogeeniset paiseet, jotka tulevat elimeen verisuonten kautta.
  • Vatsaontelon tulehduksesta johtuvat yhteyspaiseet.
  • Posttraumaattiset paiseet, jotka johtuvat ulkoisista toimista, ts. Maksa- ja vatsan erilaisista vammoista ja vammoista.
  • Salausmuoto, jota ei ole koskaan täysin ymmärretty.

Mätäisten muodostumien koon mukaan:

  • Pienet paiseet, onkalon halkaisija jopa 3 cm.
  • Suuret paiseet, onkalon halkaisija yli 3 cm.

Sairauden luonteella on seuraavia muotoja:

  • Taudin yksinkertainen muoto ilman komplikaatioita.
  • Monimutkainen muoto, johon liittyy erilaisia ​​negatiivisia prosesseja: mätän läpimurto, sepsis, maksan vajaatoiminta jne..

Luokittelu

Tähän päivään mennessä maksan paiseet voidaan systematisoida erilaisten järjestelmien mukaan..

Muodostustavasta:

  • primaarinen (kun märellinen prosessi muodostuu terveen elimen parenkyymassa);
  • toissijainen (esiintyy toisen taudin taustalla).

Tartunnan luonteesta:

Paiseiden lukumäärän mukaan:

Lokalisointi erottaa:

  • oikealla alueella;
  • vasemmassa lohkossa;
  • koko kehossa.

Jos otamme huomioon infektion leviämisen kriteerin, maksan paiseet luokitellaan:

  • hematogeeninen (virukset pääsevät verenkiertoon);
  • kolangiogeeninen (taudinaiheuttaja lähetetään sappiteistä);
  • kosketus (tulehdus siirtyy lähimmistä elimistä);
  • posttraumaattinen (ilmenee vammojen tai leikkausten aiheuttamien komplikaatioiden jälkeen);
  • kretogeeninen (syyt tällaisiin patologioihin eivät ole täysin ymmärretty tähän mennessä).

oireet

Kun puhutaan tämän taudin oireista, sairas ihminen tuntee ensinnäkin kehon päihteiden oireita:

  • Heikkous kehossa.
  • Vilunväristykset.
  • Kuume.
  • Kaulan ja kasvojen voimakas hikoilu.
  • Merkittävä lämpötilan nousu - yli 39 astetta.
  • Heikkonäköinen.
  • Huimaus ja kipu ajallisissa ja eturintamissa.
  • Pitoisuuden heikkeneminen.
  • Pahoinvointi ja oksentelu.
  • hallusinaatiot.

Ei ole välttämätöntä, että henkilöllä on kaikki edellä mainitut oireet kerralla, mutta useiden ilmenemisen pitäisi olla syy mennä erikoislääkärille.

Jos potilaalla, jolla on paise, ei tehdä mitään, niin pian hänelle kehittyy vakavia maksavaurion oireita:

  • Vaikea kipu oikealla kylkiluun alla.
  • Laajentunut perna ja maksa.
  • Ihminen menettää painoaan.
  • Iho muuttuu luonnotonta keltaisuuttaksi (keltaisuus).
  • Virtsasta tulee tummempi.
  • Ulosteet menettävät värinsä.
  • Verinen vastuuvapaus yhdessä ulosteiden kanssa.
  • Verenvuoto ruokatorven ja paksusuolen suoneissa, johon liittyy veritulppien oksentelu ja ripuli.
  • Peräpukamat.

diagnostiikka

Selventääksesi sitä, harkitse tämän taudin diagnosointia vaihe vaiheelta:

  1. Anamneesin kerääminen. Asiantuntijan on kirjattava potilaan valitukset siitä, milloin oikealla puolella kipu ilmaantui, mihin indikaattoreihin lämpötila nousi jne..
  2. Lääketieteellinen historia. Lisäksi lääkärin tulee selvittää potilaalta, onko hänellä vatsaontelon sairauksia, onko hänellä mitään sairauksia, jotka ovat siirtyneet hänelle hänen vanhempiensa kautta. Asiantuntijan on arvioitava henkilön elämäntapa, ts. Käyttääkö hän alkoholia, savukkeita, ja selvittää myös, mitä huumeita hän parhaillaan käyttää tai onko hän käyttänyt pitkään.
  3. Tarkastus. Lääkäri tapettaa oikeaa puolta, ja jos potilas tuntee kipua, tämä on ensimmäinen merkki suurentuneesta maksasta.
  4. Verikoe. Jos tulokset osoittavat leukosyyttimäärän kasvua ja hemoglobiinin laskua, tämä on merkki anemiasta..
  5. X-ray. Joissakin tapauksissa tämän tutkimuksen avulla voit tunnistaa heti maksapaiseen, mutta useimmiten sen sekundaariset oireet ilmenevät - nesteen läsnäolo vatsaontelossa, kalvon liikkuvuuden vähentyminen jne..
  6. Ultraääni. Mitä tarkempiin menetelmiin maksan paiseen määrittämiseksi, niin ultraääni, jonka avulla voit myös määrittää itse muodostumisen tarkan koon, kuuluu varmasti heihin..

  • MRI ja SCT. Myös muita nykyaikaisia ​​tautien diagnosointimenetelmiä voidaan käyttää. Erityisesti hyviä tuloksia osoittavat MRI ja SCT (spiraalitietotomografia), joiden avulla on mahdollista saada yksityiskohtaisempi kuva maksasta kaikista sen häiriöistä..
  • Punktion biopsia. Voit määrittää taudin syyn itse. Tämän menetelmän ydin on yksinkertainen: mäntymäisen paiseen kohdalle tehdään pieni puhkaisu, jonka jälkeen siinä oleva mätä sisällön otetaan.

  • Vatsaontelon laparoskopia. Sitä voidaan määrätä lisäksi, mutta se on melko traumaattinen, joten sitä käytetään erittäin harvoin.
  • hoito

    Maksan paiseen hoidossa voidaan käyttää kahta menetelmää: lääkityksen ja leikkauksen avulla. Menetelmän valinta riippuu suoraan taudin vakavuudesta, joten harkitsemme molempia vaihtoehtoja.

    Jos potilaalla on bakteerimaksapaise, hänelle määrätään erilaisia ​​antibiootteja, joita on saatavana tablettina tai annetaan laskimonsisäisesti. Näitä lääkkeitä ovat Amoxiclav, Siprofloxacin jne..

    Loismuodossa metronidatsolia määrätään 1-2 tablettia kahdesti päivässä.

    • Kirurginen interventio

    Jos lääkitys ei ole tehokasta, lääkäri voi määrätä lääkärisiirron leikkaukseen.

    Kirurginen interventio voidaan suorittaa seuraavilla tavoilla:

    1. Viemäröinti ihon läpi. Kaksi putkea työnnetään maksaan muodostettuun märkään onteloon. Yksi niistä sisältää nestemäisessä muodossa olevan erityisen antibiootin, ja toisen putken läpi onkalon sisältö valuu ulos. Tyypillisesti tämä prosessi kestää vähintään kolme päivää. Tämä video näyttää toiminnan, joten varoitamme sinua: älä katso sitä, jos hermosto on heikko.
    1. Seuraavaa menetelmää käytetään, jos maksassa on paljon paiseita. Vatsaonteloon tehdään viilto, sitten lääkäri vie maksan viillon alueelle, minkä jälkeen onkalot, joissa on mätä, avataan. Kaikki mätä heistä poistetaan erityisellä laitteella - imurilla. Sitten tyhjä onkalo leikataan terveen maksakudoksen pintaan ja ommellaan sitten.

    Ennuste

    Oikea-aikaisella diagnoosilla ja oikein määrätyllä hoidolla maksan paiseen ennuste on yleensä suotuisa - jos paise on yksi tai kaksi tai kolme, niin suurin osa potilaista toipuu ilman seurauksia. Useat paiseet ja myöhäinen verenkierto aiheuttavat suuren kuolleisuuden.

    Oksana Vladimirovna Kovtonyuk, lääketieteellinen kolumnisti, kirurgi, lääkäri konsultti

    9, yhteensä tänään

    (187 ääntä, keskimäärin: 4.52 viidestä)

    Samankaltaiset viestit
    Periaatteet avointen haavojen hoidossa kotona
    Terävä kipu alavatsassa - syyt ja mitä tehdä?

    Ruokavalio

    Ruokavalio, vaikkakaan ei suoraan maksa-paiseen hoitoa, mutta sen avulla voit parantaa lääkkeiden käytön tehokkuutta ja antaa keholle myös palata nopeasti normaaliksi leikkauksen jälkeen.

    Tärkeimmät suositukset:

    • täytyy syödä koko päivän. Tässä tapauksessa annosten tulisi olla pieniä, ja annon tiheys on noin 7 kertaa päivässä;
    • karkeiden ja kiinteiden ruokien välttäminen.

    Esimerkkiluettelo sallituista:

    • nestemäinen ruoka viljojen ja vihanneskeittojen muodossa,
    • paistetut vihannekset, hedelmät,
    • kani, kalkkuna ja muu vähärasvainen liha,
    • kefir, käynyt paistettu maito, jolla on alhainen rasvapitoisuus,
    • kompoti, tee.

    Seuraavien tuotteiden kielto:

    • kaikki säilykkeet,
    • rasvaiset ja savustetut ruuat,
    • suolaisia ​​ja mausteisia tuotteita,
    • munat,
    • kofeiinittomat juomat,
    • maito,
    • on tarpeen luopua kokonaan alkoholista, erilaisista hiilihapollisista juomista, leivonnaisista ja makeisista.

    Maksan paise ei ole tappava sairaus, jos hoito aloitetaan sopivana ajankohtana. Mutta tämä sairaus voidaan kokonaan välttää, jos noudatat kaikkia hygieniasääntöjä ja pidät terveellisiä elämäntapoja. Tietenkin, nämä ovat melko yleisiä suosituksia, mutta uskokaa minua, etteivät ne menetä merkityksensä!

    Maksan paise: syyt, diagnoosi, hoito

    Maksan paise on maksasairaus, johon liittyy tulehduksellinen prosessi, jolle on tunnusomaista, että esiintyy märkätä onteloita. Taudin seurauksena ovat primaariset viat tai johtuvat muista vaivoista.

    Kymmenennen version (MBK-10) maksan paiseen kansainvälinen sairauksien luokittelu kuuluu luokkaan "K75".

    Syyt

    Mahdolliset muodostumisen luonteesta muodostuneet mätäkertymät jaetaan primaarisiin ja sekundaarisiin. On melkein mahdotonta selvittää primaarisen maksan paiseen syitä (tämän tyyppistä paiseta kutsutaan "salaustekijäksi").

    Toissijaiset paiseet jaetaan infektion lähteen perusteella. Jos infektio pääsi sappiteiden läpi, tulos oli:

    • Kolekystiitti - sappirakon sairaus, jolle on ominaista tulehduksellinen prosessi itse elimessä.
    • Cholangitis on epäspesifinen ja vaarallinen sappikanavien infektio. Sisäiset ja ekstrahepaattiset kanavat vaikuttavat usein sairauden aikana..

    Kolangiogeeniset maksapaiseet

    Potilaat, joilla on kolangiogeenisia maksapaiseita, erottuvat sairauden etenemisen monimutkaisuudesta ja suuresta kuolleisuusprosentista edes asianmukaisen hoidon avulla. Kolangiitin kliinisen kulun vakavuus liittyy siihen, että tartunnan saaneessa henkilössä on kaksi infektiota - märkivä kolangiitti ja maksasystat.

    Muita tapoja saada

    Muita maahantuloreittejä ovat:

    • sappikivitauti,
    • sappitieteiden onkologiset sairaudet,
    • suonien läpi sepsiksen aikana,
    • vatsanelinten tulehduksellisten prosessien seurauksena,

    Edellä mainittujen tartunnan leviämismenetelmien lisäksi tuloksena voi olla erilaisia ​​maksavaurioita, leikkauksia, maksaparasiittien esiintyminen, pahanlaatuisten kasvainten hajoamisen jäänteet.

    Maksan paiseen esiintymisen tärkein edellytys on immuniteetin heikkeneminen (immuunikato).

    Muodostumisprosessin voivat laukaista tarttuvat patogeenit. Enterobakteereita, Staphylococcus aureus- ja streptokokki-infektioita löydetään usein taudin diagnosoinnissa.

    Anaerobit (sienet, levät, kasvit ja eräät yksinkertaisimmista mikro-organismeista) voivat myös stimuloida tulehduksia. Säännöllisesti, kun kylvät mädellisiä muodostelmia, vapautuu sekoitettu kasvisto. On huomattava, että ihmiskunnan miehisen puolen edustajat kärsivät todennäköisemmin tästä taudista..

    oireet

    Paisun muodostuminen maksan orgaanisissa kudoksissa ilmenee pääsääntöisesti kipuoireyhtymästä oikealla kylkiluiden alla. Kipu voi heijastua myös lapaluun alle tai oikean rintarauhasalueen alueelle. Potilaalla on lisääntynyt kipu vasemmalla puolella makuulla.

    Kivun voimakkuus vähenee hieman, jos makaat oikealla puolella alkion asennossa. Kipujen lisäksi oikealla puolella kylkiluiden alla on raskauden tunne. Tämä johtuu maksan koon lisääntymisestä. Kun fyysisellä vaikutuksella (tunnustelua) hypochondrium-vyöhykkeelle tapahtuu voimakas ja terävä kipu.

    Kivun ja vakavuuden lisäksi on olemassa useita merkkejä maksapaiseesta:

    • ruoansulatushäiriöt,
    • heikentynyt ruokahalu,
    • oksentelu,
    • ripuli,
    • kehon lämpötilan nousu yli 38 astetta,
    • korkea hikoilu,
    • kehon voimakkain päihdytys,
    • vilunväristykset,
    • sydämen rytmihäiriö.

    Maksan paiseen etenemisen alkuvaiheissa ruumiinpaino laskee. Tämä on usein ainoa oire, josta potilaat valittavat. Painonpudotuksen ja maksa-paiseen välistä yhteyttä ei kuitenkaan ole mahdollista määrittää. Myöhemmissä vaiheissa orvaskeden ylemmän kerroksen ja limakalvojen keltainen sävy auttaa diagnosoimaan maksaongelmia..

    On myös mahdollista askiitin puhkeaminen, maksasairaus, joka liittyy elimen verisuonten tukkemiseen niiden tulehduksen ja veritulpan muodostumisen vuoksi. Vatsan alueella on nestepysähdys, mikä johtaa märkään tuhoavan muodostumisen kehittymiseen.

    Maksan paiseiden kulun tärkeä erottuva tekijä on se, että sen kliininen muoto jää usein huomaamatta taustalla olevan sairauden taustalla, jonka seurauksena kehittyi tuhoisa kasvain. Tästä syystä pitkä aika kuluu patologian muodostumisen alkuvaiheesta sairauden tarkkaan määrittelyyn ja sen kulun luonteeseen..

    Tyypit komplikaatioista

    Maksan paiseen komplikaatio voi olla tuumorin tuhoutuminen, johon liittyy läpimurto ja märkään sisällön tunkeutuminen läheisiin elimiin. Verisuonten seinämien eheyden rikkomistapauksissa voi esiintyä runsasta sisäistä verenvuotoa.

    Tarttuvan leviämisen todennäköisyys on myös muodostuessaan pallean ja vierekkäisten elinten välille paikallinen märkivä paise, ns. Subfreninen paise. Tämä komplikaatio on käytännössä melko harvinainen, ja sillä on erittäin vakavia seurauksia..

    diagnostiikka

    Taudista ei ole erityisiä merkkejä. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin mikä tahansa vakava maksasairaus. Paljon riippuu sairastuneen elimen laajentumisen muodosta ja tilavuudesta.

    anamneesi

    Maksan paiseen diagnosoimiseksi ajoissa on tarpeen tutkia huolellisesti ja osaavasti anamneesi. Tietoja kerättäessä on tarpeen selvittää, onko potilaan kehossa kroonisia tartuntalähteitä, ja anamneesissä - vakavia tartuntatauteja, neoplasmien läsnäoloa, kirurgisten toimenpiteiden lukumäärää sekä saatuja vammoja ja vammoja.

    Kuulemisen aikana on tarpeen selvittää, milloin ensimmäiset maksan paiseen oireet ilmaantuivat, ja mikä on muuttunut niiden ensimmäisestä määrityksestä.

    Yleinen verianalyysi

    Laboratoriokokeiden aikana määritetään yleensä muutokset, jotka liittyvät kehon tulehduksellisiin reaktioihin. Tämä huomataan hemoglobiinin ja punasolujen vähentyneen tason, leukosyyttien lukumäärän kasvun ja leukosyyttikaavan muutosten seurauksena..

    Biokemiallinen verikoe on kattava diagnoosimenetelmä. Siihen sisältyvät testit voivat muuttua tavoiteltujen tavoitteiden perusteella. Saatuja tietoja käytetään sekä järjestelmien että yksittäisten elinten toiminnan arviointiin. Tämä analyysi auttaa selvittämään maksakudoksen tilan ja vaurioasteen selvästi..

    Röntgen- ja ultraääni

    Diagnoosin oikean määrittämiseksi käytetään erilaisia ​​tekniikoita. Röntgenmenettelyn aikana on mahdollista nähdä elimen valaistumisalue nestetasolla tai kalvon rajoitetulla liikkeellä oikealla puolella.

    Suoritettuaan maksan ultraäänitutkimuksen saat tietoja elimen täyttömassan fysikaalisista parametreistä ja rakenteesta. Saadusta kuvasta on helppo löytää ontelon sijainti elimen sisällä.

    Samanaikaisesti ultraäänitutkimuksen kanssa voidaan suorittaa terapeuttinen ja diagnostinen puhkaisubiopsia - invasiivinen manipulointi, joka auttaa keräämään materiaalia tutkimusta varten laboratorio-olosuhteissa.

    Maksan paiseen katetrointi

    Samanaikaisesti ultraäänitutkimuksen kanssa voidaan myös tyhjentää maksapaise. Tämä menetelmä sisältää maksan kasvun transepidermaalisen katetroinnin. Tämän ansiosta kasvain pestään sisäisesti antibiooteilla..

    MRI ja MSCT

    Tarkemman diagnoosin saavuttamiseksi on olemassa useita laboratorion lisätoimenpiteitä: magneettikuvaus topografia ja vatsanelinten multispiraali -tietokonetomografia. Molempien tutkimusten tarkoituksena on tutkia muodostuneiden paiseiden lukumäärää ja löytää tarkka sijainti maksassa. Nämä laboratoriotoimenpiteet auttavat muun muassa säätämään optimaalista hoitojakson ja suunnittelemaan leikkauksen..

    Radioisotooppien skannaus

    Jos diagnoosin tekemisessä on vaikeuksia tai potilaalla ei ole mahdollisuutta suorittaa MRI- tai MSCT-tutkimusta, voidaan suorittaa maksan angiografia ja staattinen scintigrafia. Jälkimmäinen tekniikka perustuu radiofarmaseuttisen lääkkeen kertymisen ja jakautumisen arviointiin elimessä.

    Menettely suoritetaan gammapartikkeleita säteilevän radioindikaattorin käyttöönoton jälkeen. Otettujen valokuvien perusteella näyttää olevan mahdollista määrittää elimen nykyisten patologioiden fysikaaliset indikaattorit. Lisäksi tämä kystatutkimuksen menetelmä auttaa tunnistamaan verenkiertohäiriön ja isotoopin kertymisen elimessä, joka on sopiva kasvaimen sijainnin ja koon mukaan..

    laparoskopia

    Vaikeimmissa tilanteissa lääkärit lähettävät potilaan diagnosoimaan laparoskopiaa vatsanleikkauksessa. Tämä vatsaontelon tutkimus suoritetaan käyttämällä laparoskoopin optiikkaa, joka on asetettu vatsaontelon seinämään tehtyjen reikien läpi. Toiminto korjataan endo-videokameralla, joka näyttää kuvan verkossa suuren zoomauksen näytöllä.

    Tämän tutkimusmenetelmän etuna on veren tai sisäelinten kudosten loistartunnan matala todennäköisyys. Menettelyn aikana on mahdollista ottaa välittömästi biopsia ja arvioida visuaalisesti maksan tuhoutuvuusaste suorittamatta kirurgista leikkausta.

    hoito

    Maksan paiseen hoito hoidetaan aina yksittäisten indikaattorien perusteella ja kussakin yksittäisessä tapauksessa kehitetään ainutlaatuinen terapeuttinen kurssi. Jos havaitaan pieni yksittäinen tai suuri määrä pieniä paiseita, hoito suoritetaan antibiooteilla.

    Mikä lääke määrätään hoitoon, määritetään satojen ja mikroflooran herkkyyden perusteella. Joten, amöbisen etiologian kanssa, kystat käyttävät parasiittisia aineita.

    Mätäisen nesteen viljely auttaa tunnistamaan lähteen vain yhdessä tapauksessa kolmesta. Empiirisesti määrätään 7-aminokefalosorihappoon perustuvia antibiootteja. Nämä ovat laajavaikutteisia lääkkeitä, joilla on voimakas bakterisidinen vaikutus..

    Jos on mahdollista suorittaa märkään ontelon transepidermaalinen tyhjentäminen, siihen asennetaan tyhjennysputket, joiden kautta paineen sisälle annetaan antibiootti- ja antiseptisiä aineita.

    Hätätapauksissa suoritetaan kirurginen toimenpide. Lääkärillä on taipumus käyttää minimaalisesti invasiivisia menetelmiä, vaikka tämä ei ole kaikkea mahdollista.

    Erityisesti paiseiden monimutkaisessa lokalisoinnissa etusija annetaan vatsan seinämän klassiselle viillolle maksan pääsyn aikaansaamiseksi maksan paiseen myöhemmin avaamiseksi..

    Kaikille taudista kärsiville annetaan poikkeuksetta erityinen ruokavalio nro 5 ja uusiutuva ennaltaehkäisy. Mikä on ruokavalio numero 5, hoitava lääkäri selittää potilaalle kaikki yksityiskohdat. Kukaan ei ennusta ja takaa uusiutumisen todennäköisyyttä. Paljon riippuu siitä, kuinka paljon henkilö itse noudattaa lääkärin määräämiä vaatimuksia..

    Kysteestä päästyä jälkeen muodostuneesta paiseesta johtuvan sairauden hoito suoritetaan välittömästi.

    Ennuste ja ennaltaehkäisy

    Sairauksien ehkäisytoimenpiteillä pyritään löytämään tartunnan saaneet ihmiset ja tunnistamaan heidät vaarassa. Itse riskiryhmiin kuuluvat ruoansulatuskanavan sairaudet sairastavat potilaat, elintarviketehtaiden työntekijät, tuotteiden myyntipisteet, puutarhatyökalut, viemärikomponenttien työntekijät.

    On suositeltavaa käydä lääkärillä palautumisen jälkeen 12 kuukauden ajan. Testit tulisi suorittaa kolmen kuukauden välein tai suolistohäiriöiden yhteydessä.

    90%: n tapauksissa positiivisen lopputuloksen ennustetaan tilanteissa, joissa taudin oireisiin reagoidaan ajoissa ja pyritään käsittelemään märkätä kasvua oikea-aikaisesti. Tapauksissa, joissa on paljon pieniä paiseita tai kieltäytyy hoitamasta yhtä kasvainta, ennustetaan suuri kuoleman todennäköisyys.

    Maksan paiseen ehkäisyllä on vältettävä amoebiasis-tartuntaa. Henkilökohtainen perushygienia auttaa sinua estämään tämän loisen. Sinun on myös kiinnitettävä huomiota ensimmäisiin vakavuuden tai kivun merkkeihin vatsan alueella. Nämä oireet voivat olla ensimmäisiä "kelloja" mätän muodostumiseen maksassa.

    Usein kysytään: "Kuinka kauan ihmiset maksa-paiseen tunnistamisen jälkeen elävät?".

    On mahdotonta sanoa konkreettisesti, kuinka kauan potilas elää, koska paljon riippuu sairauden asteesta, sen kulun luonteesta ja ihmiskehon yksilöllisistä ominaisuuksista.

    Maksan paise

    Lääketieteelliset asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön mahdollisimman tarkkuudeltaan ja tosiasioilta.

    Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valinnalle ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuihin lääketieteellisiin tutkimuksiin. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat napsautettava linkki tällaisiin tutkimuksiin.

    Jos uskot, että jokin aineistomme on epätarkkoja, vanhentuneita tai muuten kyseenalaisia, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

    Mikä on maksapaise? Tämä on maksakudosten tulehduksellisen prosessin kehittyminen niiden nekroositilaan ja onkalon muodostuminen märkivällä sisällöllä. Eli paise on seurausta tulehduksesta, joka voi johtua monista syistä..

    ICD-10-koodi

    epidemiologia

    Kliinisten tilastojen mukaan maksan oikean rintakehän paise diagnosoidaan viisi kertaa useammin kuin vasemman keilan paise ja kaksinkertainen määrä tapauksia, joissa löydetään kahdenvälinen uppoutuminen.

    Maksan paiseiden epidemiologia antaa kaiken syyn väittää, että märkät maksan paiseet ovat yleisimpiä viskeraalisen paiseen tyyppejä: niiden osuus on melkein 48% tapauksista, joissa vatsanelinten mädäntyneitä paiseita esiintyy. Joidenkin tietojen mukaan vuotuisen ilmaantuvuuden arvioidaan olevan 2,3-3,6 tapausta 100 tuhatta väestöä kohti; kun taas patologiaa esiintyy miehillä 2,5 kertaa useammin kuin naisilla.

    Amoebisen maksapaistin kehitysaste oli maailman korkein Itä-Aasian ja Aasian ja Tyynenmeren alueen maissa. WHO: n mukaan 12% maailman väestöstä on kroonisesti saanut tartuntatauti-amööbasta ja sillä voi olla latentti krooninen maksapaise.

    Syyt maksan paiseeseen

    Asiantuntijat sanovat, että sappikivet ja sappikivitulehdus tai cholangitis ovat yleisin syy maksan paiseeseen. Lisäksi maksan paise voi olla seurauksena tulehtuneen lisäyksen repeämästä, mahahaavan tai sigmoidisen paksusuolen lävistämisestä divertikuloosilla; haavainen koliitti; portaalisuonen pyogeeninen tulehdus; Crohnin tauti; yleinen verenmyrkytys; kolangiokarsinooma; paksusuolisyöpä tai haiman pahanlaatuinen tuumori; maksa kystat tai elinvammat.

    Pyogeenisella tai märkivällä maksan paiseella (koodi K75.0 ICD-10: n mukaan) on aina tarttuva etiologia. Ja patogeneesi liittyy mikrobien tunkeutumiseen maksaan (lähinnä E. coli, St. milleri, St. pyogenes, St. faecalis, Pseudomonas Spp., Clostridium welchii, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Bacteroides Spp.), Siirtymässä painopisteestä. primaarinen tulehdus verenvirtauksella septisen embolian muodossa.

    Maksassa bakteerien lisääntyminen jatkuu, mikä johtaa parenkyymisolujen kuolemaan ja sen yksittäisten alueiden nekroosiin solun muodostuessa; sitten tunkeutuminen sulaa ja muodostuu kuitukapselin ympäröimä ontelo, joka täytetään mätällä. Usein kapseliin muodostuu väliseiniä. Näin bakteerien maksapaiseet kehittyvät..

    Kun samat bakteerit saapuvat maksaan sappirakon kautta (tarttuvan tulehduksen pääpaino) ekstrahepaattisen sappitiehyen kautta, lääkärit määrittävät sappi- tai kolangiogeeniset maksapaiskeet. Niiden syiden lisäksi sappikanavien avoimuuden rikkomisen takia, joissa niissä on kiviä, on iatrogeenistä alkuperää olevien kanavien luumenia (stenoosia ja rajoituksia): sappi- ja maksa-kirurgisten toimenpiteiden jälkeen sekä lääkkeiden (esimerkiksi steroidien tai sytostaattisten lääkkeiden) käytön jälkeen.

    Lisäksi maksan paiseen syyt voidaan liittää loisten (ascaris, echinococcus tai düsenteeria ameeba) tunkeutumiseen. Erityisesti, jos maksa on vaurioitunut düsenteerisestä ameebasta (Entamaeba histolytica), kehittyy amoebinen maksapaise (ICD-10-koodi - A06.4) tai maksan suoliston ulkopuolinen dynatesterin amoebiaasi. Infektio tapahtuu fekaal-suun kautta endeemisillä alueilla (tropiikilla ja subtroopeilla). Amoebae tunkeutuu suoliston limakalvoon ja pääsee portaalisuonijärjestelmään ja tunkeutuu sitten maksakudokseen, missä ne muuttuvat trofisoottien muotoon ja tukkeuttavat maksan kapillaareja. Heikentyneiden maksasolujen nekroosi johtaa krooniseen maksapaiseeseen.

    On todettu, että amoebinen maksapaise voi tapahtua ilman aiempaa amoebisen koliitin ja dysenterian historiaa, ts. Infektio voi ilmetä kuukausia tai jopa vuosia amoebisen hyökkäyksen jälkeen.

    Paljon harvemmin diagnosoitu sieni-etiologinen maksapaise (candida, aspergillus), joka kehittyy vatsanelinten pahanlaatuisten kasvainten kemoterapian tai leukemian jälkeen - potilailla, joilla on vakavasti heikentynyt immuniteetti.

    Maksa parenhyymin mädäntyyppisen tulehduksen painopiste on usein yksinäinen (yksittäinen), mutta joissakin patologioissa - maksassa muodostuvien kiveiden muodostumisen yhteydessä, kun infektion painopiste on kolangiogeeninen, ja suoliston ulkopuolella - amebiasis - voi esiintyä useita maksapaiseita..

    Riskitekijät

    Maksapaisumien kehittymisen riskitekijöitä ovat diabetes mellitus, maksakirroosi, vaikea haiman sairaus, maksansiirto, syövät, immuunipuutos, ikä yli 70.

    Maksan paiseen oireet

    Maksan paiseen kliiniset oireet ovat epäspesifisiä ja ovat samanlaisia ​​kuin muut maksan ja sappien tulehdukselliset prosessit ja infektiot. Pääsääntöisesti ensimmäisiä merkkejä märkivästä paiseesta maksassa ovat pyreksia (kuume, jonka lämpötila on yli + 38,5 ° C ja vilunväristykset ja runsas hikoilu yöllä), letargia ja yleinen pahoinvointi, epämukavuus ja toistuvat kipu vatsan oikeassa yläosassa (kipu pahenee paine), suolainen ihonväri. Siellä on myös pahoinvointia ja oksentelua, täydellistä ruokahaluttomuutta ja ruumiinpainoa, maksan koon merkittävä lisääntyminen (usein pullistumalla oikeaan hypochondriumiin).

    Harvemmin esiintyy oireita, kuten yskä, hengenahdistus tai hikka, joka johtuu kalvon ärsytyksestä pilaantuneella maksalla; kivun säteilyttäminen oikealle olkapäälle ja selälle; keltainen ihon sävy ja sklera (kun kolangiogeeniset maksapaiseet kehittyvät).

    Amoebilaisessa maksapaistossa voi olla käytännössä samat oireet, mutta sattuu niin, että ainoa valitus on joko lämpötilan nousu (+ 38 ° C) tai kipu vatsan oikealla puolella.

    Komplikaatiot ja seuraukset

    Jos asianmukaisia ​​lääketieteellisiä toimenpiteitä ei toteuteta ajoissa, mätäisen maksapaiseen seuraukset johtavat väistämättä kuolemaan seuraavien komplikaatioiden seurauksena..

    Ja tämän patologian komplikaatiot ovat lukuisia ja erittäin vaarallisia. Ensinnäkin tämä on paiseontelon repeämä ja nekroottisten massojen virtaus keuhkopussin tai vatsakalvon onteloon. Seurauksena on keuhkopussin empyema tai vatsakalvontulehdus, josta aiheutuu sepsis. Pus-puhaltaminen ja sen kerääntyminen kalvon kupolin alla olevaan syvennykseen johtaa ns. Subfreniseen paiseeseen. Ja maksan vasemman rintakehän rei'itetyn paiseen seroosimäisen sisällön tunkeutuminen sydänsuoleen voi aiheuttaa sydämen ulkokuoren tulehduksen (perikardiitti), samoin kuin eksudatiivisen perikardiitin ja perikardiaalisen tamponaanin.

    Lisäksi maksan paiseiden komplikaatiot ilmenevät lisääntyneestä paineesta portaalisessa maksan laskimojärjestelmässä (mikä voi johtaa verenvuotoon); nesteen kerääntyminen vatsaonteloon (vesivatsa); septinen keuhkoembolia; aivokudoksen paise.

    Amebinen maksapaise voi myös rikkoa pallean läpi keuhkopussin onteloon ja keuhkoihin, mikä johtaa usein fistuloihin.

    Maksan paiseen diagnostiikka

    Maksan paiseen diagnosointi alkaa vatsan elinten anamneesilla ja tunnusteluilla. Vaaditaan laboratoriotestit, joille tehdään testit: yleiset ja biokemialliset verikokeet (mukaan lukien bilirubiini ja alkalinen fosfataasi), veriviljely, virtsa-analyysi.

    Jos epäillään suoliston ulkopuolista amebiasiaa (jos käy ilmi, että potilas oli endeemisillä alueilla), on tarpeen tutkia ulosteista dysenteeria-ameben kystat tai trophozoites, samoin kuin serologisten testien käyttäytyminen. Bakteerityypin määrittämiseksi suoritetaan mutaanisen eritteen ihon läpi tapahtuva puhkaisun imeminen.

    Nykyään instrumentaalidiagnostiikka laajentaa lääketieteen mahdollisuuksia, ja vatsaontelon tavanomaisen röntgenkuvan lisäksi käytetään myös kolangiografiaa (sappikanavien röntgenkuva kontrastiaineella) ja splenoportografiaa (maksa-suonten röntgenkuva), ultraääntä ja CT: tä..

    Maksan paiseen pääasialliset ultraääniominaisuudet ovat eri tilavuuksien hypokeoisten rakenteiden esiintyminen elimen kudoksissa, joissa ultraäänisignaalin vaimennuskerroin on alhainen.

    Kontrastin avulla tutkimuksen aikana voit määrittää tarkemmin muodostelmien luonteen, selvittää niiden koon ja sisäisten väliseinien läsnäolon. Tämä on tärkeää, koska vedenpoistoa ei suositella pienille paiseille (korkeintaan 3 cm), joiden septat ovat märkän ontelon sisällä..

    Mitä on tutkittava?

    Kuinka tutkia?

    Differentiaalinen diagnoosi

    Maksan paiseiden erilainen diagnoosi aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia. Ensinnäkin on vaikea erottaa selkeästi maksan aeebilaiset paiseet pyogeenisistä paiseista. Mätäinen paise tulisi erottaa maksakysteistä, märkivästä kapselista muodostuvasta pleuriosta, subfreenisestä paiseesta, koletsystiitistä, maksasolukarsinoomasta tai maksametastaaseista..

    Kenen kanssa?

    Maksan paiseiden hoito

    Lääkärit varoittavat, että maksapaiseissa ei homeopatiaa, vaihtoehtoista hoitoa eikä yrttihoidon aloittamista voida hyväksyä..

    Nykyään standardi on maksapaisumien hoito minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä yhdessä kohdennetun antimikrobisen hoidon kanssa..

    Mätäisen sisällön poistamiseksi ontelosta suoritetaan kontrolloitu maksan paiseen ultraääni tai CT-puhkaisu. Viemärikatreet työnnetään ihon läpi kaikille potilaille joko heti alkuperäisen imun jälkeen diagnoosin yhteydessä tai 24 tunnin kuluessa pahenemisesta. Katetrien sijoittamisen kesto, jonka läpi mätä kulkee, voi vaihdella kolmesta päivästä viikkoon paisun uudelleen kuvantamisen tuloksista ja potilaiden kliinisestä tilasta riippuen. Tulehduksen patogeenit kylvetään paiseen imetystä sisällöstä. Mesi levitä paiseesta katetrin asettamisen aikana, mitä seuraa baktereemia ja sepsis.

    Samanaikaisesti määrätään lääkkeitä - Amoxiclav (Amoxil, Augmentin), Clindamycin (Klimycin, Cleocin, Dalatsin C), Ceftriaxone jne.. Lääkkeet injektoidaan laskimoon: Amoxiclav - 1000 mg 8 tunnin välein; Klindamysiini - 250-300 mg jopa 4 kertaa päivässä; Keftriaksoni - 50 mg painokiloa kohti. Näiden antibioottien sivuvaikutukset voivat ilmetä pahoinvointina ja ripulina, urtikariana, lisääntyneenä maksan transaminaasien aktiivisuutena ja alkalisena fosfataasitasona (etenkin iäkkäillä potilailla)..

    Amoebisen maksapaisun hoitamiseen käytettäviä antiprotoossia lääkkeitä ovat metronidatsoli, tinidatsoli ja diloksanidi. Metronidatsoli vaikuttaa suoraan E. histolytican trophozoiteihin. Jopa tämän lääkkeen yhdellä oraalisella annolla (2,5 g) ja maksapaiseen samanaikaisella tyhjennyksellä on positiivinen vaikutus. Useammin Metronidatsolia käytetään parenteraalisesti - jatkuvien infuusioiden muodossa 0,5-1 g 4 kertaa päivässä. Sivuvaikutuksia ovat maha-suolikanavan oireet, päänsärky, kielekieleke, kuivuus ja metallin maku suussa; huimausta, ataksiaa ja parestesiaa, virtsaamishäiriöitä ja allergisia reaktioita havaitaan joskus.

    Sienietiologian maksapaisun hoito hoidetaan antifungaalisella antibiootilla Amphotericin B (annetaan laskimonsisäisesti, annos lasketaan painon mukaan).

    Maksan paiseen kirurginen hoito on välttämätöntä, jos konservatiivisella terapialla ei ole vaikutusta. Ja yleensä toimenpidettä tarvitaan, kun paise on monimutkainen. Interventio voidaan suorittaa avoimella tavalla tai laparoskooppisella tavalla, ja se voi sisältää joko paiseaukon avoimen vedenpoiston tai tulehduksen painopisteen ja vaikutusalaan kuuluvien kudosten resektion (leikkauksen)..

    Ruokavalio maksan paiseella auttaa lievittämään sairauden etenemistä, erityisesti Pevznerin mukaan ruokavalio nro 5 on erittäin sopiva.

    Maksan paise

    Mikä tahansa paise on onkalo, joka on täytetty mätällä. Maksan paise sopii myös tähän klassiseen määritelmään. Taudin erityispiirteet ovat tulehduksen lähteessä. Lääkärillä on kysyttävää: mistä infektio tuli steriiliin maksaan? Kuinka se tapahtui paikan päällä? Löytänyt vastaukset voit valita oikean hoidon ja saavuttaa suotuisan tuloksen..

    Tauti on yleisempää nuorten ja keski-ikäisten miesten keskuudessa. Tauti rekisteröidään miehillä 7 kertaa useammin kuin naisilla. Tilastojen mukaan ei-parasiittiset paiseet ovat 4,9–5,1 / 10 tuhatta sairaalahoidossa olevaa. Monitieteisen sairaalan yleisellä kirurgisella osastolla tätä sairautta sairastavien osuus on 0,5%.

    Syyt

    Joka kymmenes tapaus maksan paiseen syitä ei tunneta. Eniten kiinnostusta esiintyy primaaristen paiseiden muodostumisessa. Tähän sisältyy fokuksen esiintyminen suoraan maksakudoksessa aiemmin muuttumattomien elinrakenteiden taustalla.

    Toissijaiset maksan paiseet tarkoittavat tapoja levittää tartuntaa. Infektio tapahtuu useimmiten:

    • sappitiet (30–40% kaikista paiseista) - tulehduksella (kolangiitti), sappikivitautilla, pahanlaatuisella kasvaimella niitä kutsutaan kolangiogeenisiksi paiseiksi;
    • veri (jopa 20%) - vatsaontelon verisuonista portaalisuonen ja maksavaltimon kautta (appendicitis, peritonitis, diverticulitis, paksusuolen mahahaava, enterokoliitti, sepsis);
    • kudokset joutuessaan kosketuksiin - empyeeman läpimurton kanssa sappirakon kautta, subfreeninen paise, mahahaavan tunkeutuminen;
    • vamman aiheuttamat vauriot, maksaan kohdistuva kirurginen interventio, maksaan muodostuva märkivä painopiste voi kehittyä paitsi suoraan elimen parenhyymiin, myös seurauksena tieliikenneonnettomuuksissa saaduista suljetuista vammoista, putoamisesta, hematoomien lisääntymisestä johtuvasta pelaajasta, joka tapahtuu yleensä 3-4 viikon kuluttua. viikkoa vamman jälkeen.


    Kun infektio pääsee verisuoniin, paise kehittyy 10 päivän kuluessa

    Maksan paise leikkauksen jälkeen on jopa 30% kaikista tapauksista. Paiseita, joilla ei ole syytä, kutsutaan salausteknisiksi. Eri kirjoittajat ilmoittavat osuutensa väestöstä 10 - 20%.

    Paise tapahtuu myös:

    • tuumorin rappeutumisen ja maksaspesifisten granuloomien (tuberkuloosin) kanssa;
    • infektio eri kystat (loistaudit ja muut).

    Tärkeimmät tulehduksen painopistettä aiheuttavat tekijät ovat:

    • hemolyyttinen streptokokki;
    • enterobakteerit;
    • Staphylococcus aureus;
    • colibacilluksen;
    • Klebsiella;
    • alkueläimet (ameeba).

    Harvemmin - Proteus ja Pseudomonas aeruginosa. Sekainfektiot ovat huomattavasti yleisiä. Maksan paiseet voivat aiheuttaa tartunnan:

    • madot (usein ascaris);
    • alveococcus;
    • Echinococcus.

    Amoebilaisesta ja loisperäisestä alkuperästä on tyypillistä tunkeutua kehoon suun kautta, tunkeutua ohutsuolen seinämään, kuljettaa se maksan parenyymissa ja muodostaa keskittymis kysta, joka on täytetty tartunta-aineilla ja nekroottisilla massilla kolmen kuukauden kuluessa. Asteittainen ylikasvu johtaa repeämään.

    Maksan paiseen tärkein riskitekijä on immuniteetin jyrkkä lasku. Tämä tila johtaa siihen, että maksassa kehittyy märkivä keskittyminen muiden sairauksien komplikaatioksi. Tämä taudin kulku havaitaan 3–5%: lla tapauksista..

    Eri muotojen leviämisen tiheys

    Maksan paiseiden etiologiaa koskevat tilastot ja tutkimukset ovat paljastaneet seuraavan esiintyvyyden potilaiden keskuudessa:

    • amoebic - 64,7% potilaista;
    • ekinokokki - 12,5%;
    • bakteeri - 6,5% (mukaan lukien dsenenterian, flegmonoottisen umpilisäketulehduksen, paahdetun paksusuolentulehduksen, kolesiitintulehduksen seuraukset);
    • kolangiogeeninen - 5,2%;
    • traumaattinen - 1,8%;
    • lambliaasia - 0,4%.

    Muiden tietojen mukaan appendikulaarisen etiologian maksapaistot ovat jopa 32% ja kolangiogeeniset - 39%. Paljastettiin harvinaiset tapaukset primaarisessa tuberkuloosisessa maksapaistossa, vain noin 100 tällaista tapausta on kuvattu.

    Luokittelu

    Jo annettujen primaaristen ja sekundaarityyppien lisäksi, sekä luokituksen tartuntareittien perusteella, paiseet erotellaan etiologian perusteella:

    • loistaudit;
    • bakteeri - yleisempi 30–60-vuotiailla naisilla.

    Loistartunta kirjataan neljä kertaa harvemmin kuin bakteeri.

    • eristetty - 87,5% potilaista;
    • useita - 12,5%.


    Ultraäänillä useita paiseita näkyy pyöristetyinä muodostumina

    Oheisesta monimutkaisesta tekijästä riippuen:

    Toissijaisia ​​prosesseja pidetään monimutkaisina taustalla:

    • keuhkopussintulehdus;
    • maksan vajaatoiminta.

    Näissä tapauksissa paiseen repeämä ja yleinen sepsis uhkaavat taudin kulkua. Kansainvälisen luokituksen mukaan kaikentyyppiset maksapaiseet koodataan K 75.0: lla, paitsi amoebic, se sisältyy tartuntatautien luokkaan koodilla A 06.4.

    Patologiset ja anatomiset merkit

    Infektion painopistettä ympäröivät laajentuneet suonet, parenhyyman tulehtuneiden edematoosisolujen akseli. Keskiöön on muodostettu onkalo. Ensinnäkin paise rajataan ympäröivään kudokseen harmahtavan punaisella kalvolla. Sitten se paksenee ja muodostaa tiheän kapselin. Kolangiogeeniset paiseet sijaitsevat sappikanavien oksien varrella. Samaan aikaan seiniin muodostuu tulehduksia ja kanavien vatsassa sappi stagnaatio..

    Jos paise tulee suoraan sappirakon kautta, niin useimmiten sillä on yksinäinen luonne, se sijaitsee lähellä virtsarakon sänkyä. Mitä pidempi sairaus, sitä suuremmat mahdollisuudet tartunnalta tunkeutua maksakudokseen, muodostuu paksuseinäisiä monikammioisia rakenteita.

    Maksan paiseen oireet

    Maksan paiseen alkuperäiset kliiniset oireet eivät ole kovin spesifisiä. Henkilö tuntee useita päiviä:

    • yleinen pahoinvointi;
    • jäähdytys;
    • lievä lämpötilan nousu;
    • huimaus;
    • uneliaisuus, heikkous;
    • kipu nivelet;
    • pahoinvointi.


    Pahoinvoinnin iskut ovat yksi merkkejä patologisesta tilasta

    Yleensä potilaat yhdistävät oireet tavallisen kylmän kanssa. Tämän ajanjakson kesto johtuu kehon puolustuskyvyn tilasta: mitä korkeampi immuniteetti, sitä aktiivisemmin ja pidempään ihminen vastustaa infektiota.

    Taudin jatkoaika ilmaistaan:

    • lämpötilan huomattavassa nousussa (jopa 39 - 40 astetta);
    • jatkuvat vilunväristykset runsaalla, tahmealla kylmällä hikeellä vartalossa;
    • letargia;
    • päänsärky;
    • takykardia;
    • pahoinvointi ja oksentelu;
    • hallusinaatiot;
    • muistin menetys.

    Maksan vaurioitumisen merkkejä ovat:

    • voimakas kipu oikeanpuoleisessa hypochondriumissa tarkan lokalisaation avulla - se on tylsä, kipeä jatkuvasti, säteilee oikealle olkapäälle ja varteen, potilaat huomaavat makaavan aseman lisääntymisen vasemmalla puolella liikkumisen aikana, syvän hengityksen ja vähenevät, jos käpristyvät oikealle puolelle;
    • raskauden tunne;
    • vaikea kipu, kun painat alareunoja ja hypochondriumin aluetta oikealla;
    • vesivatsaan muodostuminen (suuri vatsa, joka johtuu nesteen kertymisestä vatsaonteloon) - liittyy maksa-alusten puristumiseen, tromboosiin;
    • maksan ja pernan tuntuva laajentuminen, reuna on tuskallista;
    • painonpudotus - vaikeuttaa diagnoosia pahanlaatuisen kasvaimen epäilyjen suhteen;
    • tumma virtsa ja väriltään uloste;
    • verisen eritteen esiintyminen ulosteessa;
    • ruuansulatuskanavan tai suolen verenvuodot (oksentelu ruskealla sisällöllä, jota kutsutaan "kahvipohjaksi", nestemäiset mustat uloste);
    • turvotus;
    • ripuli;
    • kroonisten peräpukamien paheneminen;
    • ruokahalun puute.


    Ihon, skleran, limakalvojen keltaisuus liittyy myöhään taudin vaiheisiin

    Toissijaisten maksapaiseiden kulun piirteenä on perussairauden kliinisten oireiden pitkäaikainen esiintyvyys. Tämä monimutkaistaa ja pidentää diagnoosiaikaa..

    Jotkut kirjoittajat erottavat kolme tyyppiä sairauden aikana:

    • I - kaikki klassiset oireet ilmestyvät;
    • II - ruuansulatuskanavan sairaala "peittää" paiseen merkit;
    • III - ilmenemismuodot kehittyvät vähitellen ilman selviä oireita, todennäköisimmin immuunipuutostiloissa.

    diagnostiikka

    Oikean diagnoosin tekemiseksi lääkärin on löydettävä infektion pääpaino ja selvitettävä maksainfektioiden tavat. Potilasta kuulusteltaessa kiinnitetään huomiota:

    • oireiden kesto;
    • aikaisemmin siirretyt septiset sairaudet (endokardiitti, osteomyelitis, furunkuloosi), ruuansulatuksessa esiintyvät tulehdukselliset sairaudet (enterokoliitti, amoebinen dysentery);
    • asuu alueilla, joissa esiintyy ekinokokin, alveokokin, amebiasin esiintyvyyttä;
    • ammatillinen ja kotitalouskontakti eläimiin, ruhojen teurastaminen, vuohien ja nahkojen käsittely;
    • alkoholihistorian selventäminen kroonisen alkoholisen hepatiitin, maksakirroosin sulkemiseksi pois.

    Lyömäsoittimilla, maksan laajentuneilla rajoilla, suoliston turpoamisesta johtuva ilmavaivat määritetään. Laajentuneen maksan kivulias pehmeä reuna on taittuva, vasemmassa hypochondriumissa on mahdollista tunnistaa perna.

    Laboratoriotutkimus

    Laboratoriotestien tulokset viittaavat voimakkaaseen tulehdukselliseen reaktioon ja kehon myrkytykseen:

    • leukosytoosi siirtymällä kaavalla vasemmalle;
    • retikulosyyttien esiintyminen veressä;
    • ESR: n kasvu;
    • punasolujen ja hemoglobiinin lasku.

    Lisääntyneet bilirubiini-, alaniini- ja asparagiinitransaminaasien ja alkalisen fosfataasin testit osoittavat maksakudoksen vaurioita..

    Bilirubiinipigmentin kasvua esiintyy virtsassa. Ulosteiden analyysissä - paljon sulamattomia ruokajätteitä, verta.

    Radiografisia merkkejä maksan paiseesta ovat:

    • kudoksen tyhjennysalueet tai yksi suuri muodostuminen nestetasolla;
    • kalvon oikeanpuoleisen kupolin rajoitettu liikkuvuus;
    • reaktiivinen pleuriitti (neste oikeassa keuhkopussin ontelossa).

    Kätevin ultraäänitutkimus (ultraääni) diagnoositarkoituksiin. Se tehdään potilaille kiireellisesti, ja sen avulla voidaan tunnistaa:

    • maksan ja sen yksittäisten osien suurentunut koko;
    • nesteellä ja mätällä täytettyjen pienten ja suurten onteloiden läsnäolo;
    • paiseiden halkaisija ja sijainti.

    Paise näyttää hypokeoottiselta muodostumiselta, jolla on pyöristetyt sileät muodot. Ultraäänivalvonnan alla kirurgisessa osastossa materiaali otetaan väitetystä paiseesta ohuella neulalla biopsiaa ja bakteriologista tutkimusta varten.


    Aina kun mahdollista, terapeuttinen tyhjennys sisällön evakuoinnilla suoritetaan

    Seuraava säiliö. analyysin avulla voit määrittää tarkasti patologisen kasviston, sen herkkyyden antibiooteille. Asiantuntijat pitävät paisekapselin histologian tutkimista pakollisena. Tulos riippuu tuberkuloosisen paiseen diagnoosista ja kasvaimen rappeutumisen havaitsemisesta.

    Tarvittaessa ja operaatioon valmistautumisen aikana tehdään magneettikuvaus ja atk-tomografia. Ne paljastavat pieniäkin polttoja. Angiografia- ja radioisotooppiskannausmenetelmiä tarvitaan veren tarjonnan ominaisuuksien selventämiseksi, maksasolujen funktionaalisen tilan varmentamiseksi paisealueella.

    Diagnostinen laparoskopia - endoskoopin sijoittaminen vatsan seinämän viillon kautta. Se suoritetaan yleisanestesiassa. Se on tarpeen erotusdiagnoosiksi maksasyövän, subfrenisen paiseen, märkivän keuhkopussintulehduksen ja kolesiitintulehduksen kanssa. Sen avulla voit myös tyhjentää paiseen ja ottaa materiaalia analysoitavaksi.

    Erodiagnoosissa loisten paiseilla käytetään verikokeita serologisiin testeihin. Se on positiivinen, jos potilaan kehossa on vasta-aineita väitetyille loisille (amebiasis, echinococcosis, alveococosis). Käytetään:

    • epäsuora hemagglutinaatioreaktio;
    • saostumiskoe;
    • lateksitesti.

    Konservatiivinen hoito

    Potilaita, joilla epäillään maksapaisea, on tarpeen hoitaa vain kirurgisessa sairaalassa. Hoitotoimenpideohjelma kehitetään yksilöllisesti kullekin potilaalle. Jos havaitaan pieni yksi tai useampi polttoaine, käytetään konservatiivisia aineita. Antibiooteista suositaan lääkkeitä, joilla on monenlaisia ​​vaikutuksia:

    • kolmannen sukupolven kefalosporiinit;
    • aminoglykosidit;
    • makrolidit.


    Lääke annetaan laskimonsisäisesti tippuna

    Lois-paise vaatii tiettyjen anti-parasiittisten aineiden pakollisen nimeämisen:

    • amöbisen etiologian kanssa - käyttöaiheiden mukaan Yatren, Emetin, Diiodoquine, Hingamin, Chloroquine, Metronidazole, Tinidazole, Ornidazole;
    • jos havaitaan alveokokkoosi - Albendatsoli, Mebendatsoli;
    • ekinokokkoosi - ryhmä bentsolimidatsoleja.

    Jos maksan paise on mahdollista tyhjentää toimenpiteen jälkeen, asennetaan putki, jonka läpi antibiootteja injektoidaan suoraan onteloon useita päiviä, huuhtelu suoritetaan antiseptisella liuoksella.

    Konservatiiviseen hoitoon on liitettävä:

    • vitamiinien määrääminen immuniteetin parantamiseksi ja maksan toiminnan tukemiseksi;
    • huumausaineita lievittävät lääkkeet (Gemodez, Ringerin liuos, glukoosi);
    • sydänlääkkeet ja askiitin diureetit;
    • hemostaattinen hoito, jolla on taipumus verenvuotoon;
    • kuumetta alentavien lääkkeiden nimittäminen;
    • riittävä kivun lievitys;
    • enterosorbenttien kurssi toksiinien ja toksiinien poistamiseksi suoliston kautta (Smecta, Enterosgel);
    • tarvittaessa - antiemeetit.

    On välttämätöntä hoitaa perussairaus, joka myötävaikuttaa paiseen muodostumiseen (sepsis, osteomyelitis, kolekystiitti, mahahaava, kasvaimet).

    Onko erityisiä ruokavaliovaatimuksia??

    Potilaita kehotetaan noudattamaan ruokavaliopöytää numero 5. Hän kieltää vastaanoton:

    • rasvaiset ruuat (liha, rikas liemi, makeiset, smetana, kerma);
    • säilykkeet ja savustetut lihat;
    • suolakurkkua ja marinadeja;
    • kuumat kastikkeet, mausteet;
    • täysmaito;
    • paistettuja ruokia;
    • munat;
    • tuoreet leipomotuotteet;
    • hiilihapot juomat;
    • vahvaa kahvia ja teetä.

    On tarpeen rakentaa ruokavalio:

    • vähärasvaisista maitotuotteista (raejuusto, kefir);
    • keitetty ja haudutettu siipikarjanliha;
    • keitetyt kalat;
    • kuivattu leipä;
    • haudutettuja vihanneksia;
    • tuoreet mehut;
    • hedelmät;
    • puuroa, jolla on kohtuullista lisäystä öljyä.

    Ruoansulatuksen helpottamiseksi sinun pitäisi syödä pieninä annoksina ja useammin kuin tavallisesti (6-7 kertaa päivässä). Ruokavaliota on noudatettava hoidon aikana ja maksan paiseen jälkeen vähintään vuoden ajan. Ja potilaat, joilla on ruoansulatuskanavan sairauksia - koko elämänsä.

    Kirurgiset menetelmät

    Kirurgista hoitoa edeltää paiseen puhkaisu ultraäänilaitteiden valvonnassa. Maksa puhkaistaan ​​sijainnista riippuen rintaväylien läpi.


    Viskoosilla musteella natriumkloridiliuos ruiskutetaan ensin onteloon, sitten imetään imurilla

    Menettely päättyy asettamalla ohjauslanka neulaan, poistamalla neula ja asentamalla tyhjennysputki, jonka sivureiät ovat ohjainta pitkin. Viemäri kiinnitetään iholle erillisillä ompeleilla. Putken läpi voit paitsi huuhdella ontelon myös lisätä varjoaineen. Ja kuvien perusteella arvioida salaojituksen koko ja laatu.

    Endoskooppisen leikkauksen kehitys on mahdollistanut pienten paiseiden poistamisen. Mutta suuret muodostelmat ja polttoaineet, jotka sijaitsevat haitallisella alueella katselua varten, leikataan vatsan seinämän leikkauksen jälkeen (laparotomia). Jokainen paise avataan varovasti, mätä tai muu sisältö poistetaan imurilla. Tyhjä kuori pestään antiseptisellä liuoksella, sitten poistetaan terveessä maksakudoksessa.

    Tällaisella operaatiolla mätän vapautumisen paiseesta riski kasvaa, kun se avataan vatsaonteloon virtaten suolistosilmukoiden välillä. Siksi vaaditaan kirurgin erityisiä taitoja ja kokemusta. Potilaan elämä riippuu heistä. Kolangiogeenisten paiseiden tapauksessa paiseen avaamisen jälkeen yhteinen sappikanava on tyhjennettävä tulehduksen pesemiseksi ja sen jälkeiseksi puhdistamiseksi (kolangiitti).

    Kirurgiseen hoitoon liittyy väistämättä massiivinen antibioottihoito ja muut konservatiiviset menetelmät maksan tukemiseksi.

    komplikaatiot

    Maksan paiseen ennenaikainen hoito voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, jotka liittyvät mätän läpimurtoon:

    • vatsaonteloon (peritoniitti);
    • keuhkopussin levyihin (märkivä pleuriitti tai keuhkopussin empyema);
    • sydämeen (perikardiitti);
    • pallean alla (paiseen subfreeninen lokalisointi);
    • suolistoon tai vatsaan.

    Heikentynyt vartalo ei kykene paikallistamaan tartuntaa yhdessä paikassa, joten kun mätä joutuu kosketuksiin veren kanssa, sepsis ja paiseiden muodostuminen eri elimissä (munuaiset, keuhkot, aivot) ovat mahdollisia. Verisuonten seinämien korroosioon tulehduksellisella tunkeutumisella liittyy massiivinen sisäinen verenvuoto paineen alenemisella, sydämen toiminnan vaimennus ja anemian kehittyminen.

    Ennuste ja ennaltaehkäisy

    Kolangiogeeniset useita paiseita ovat epäsuotuisimmat prognostiikan kannalta. Potilaan vakava tila johtaa kuolemaan jopa 50%: lla tapauksista. Jos paise on yksi ja hoito aloitetaan ajoissa, 90%: lla potilaista on mahdollista saavuttaa täydellinen toipuminen..


    Käsien pesu saippualla ennen syömistä ja eläimiin joutumisen jälkeen tavanomaisesti tartunnan saaneet esineet on yksinkertainen tapa estää

    Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tulisi harkita:

    • henkilökohtainen hygienia;
    • ruoansulatuskanavan tulehduksellisten sairauksien oikea-aikainen hoito;
    • immuunijärjestelmän vahvistaminen;
    • tasapainoisen ruokavalion noudattaminen;
    • varovainen asenne perinteisiin hoitomenetelmiin.

    Terveysviranomaisten on noudatettava toimenpiteitä, joilla tunnistetaan amööbien kantajia (joille ei kehitty tautia huolimatta patogeenin läsnäolosta suolistossa). Alueen epidemiologisen seurannan laitokset osallistuvat varhaiseen havaitsemiseen, osallistumiseen hoitoon ja ennaltaehkäisyyn ammatteissa, jotka liittyvät julkiseen ruokailuun, lääketieteeseen ja lasten työhön.

    Tukemalla vesistöjen, joissa vedenottoasemat sijaitsevat, saniteettisuojaa, uima-altaat kosketukselta tartunnan saaneiden ihmisen ulosteiden kanssa auttavat vähentämään loistaudit.

    Gastroenterologin on tarkkailtava ruoansulatuskanavan sairauksia sairastavia potilaita vähintään kahdesti vuodessa testattavaksi. Kroonisen sairauden hallinta auttaa estämään yhtä vakavia komplikaatioita kuin maksapaise.

    Julkaisuja Cholecystitis

    Asiantuntijamme

    Mahakatarri

    Lehti on luotu auttamaan sinua vaikeina aikoina, kun sinä tai rakkaasi ovat jonkinlainen terveysongelma!
    Allegology.ruista voi tulla pääapulainen matkalla terveyteen ja mielialaan! Hyödyllisiä artikkeleita voi auttaa sinua ratkaisemaan iho-ongelmia, liikalihavuutta, vilustumista, kertomaan, mitä tehdä, jos sinulla on nivel-, suoni- ja näköongelmia.

    Antibiootit suolistotulehdukseen

    Mahakatarri

    Kun tarttuvia ja tulehduksellisia prosesseja esiintyy ihmisen suolistossa, useimmiten ne voidaan parantaa vain lääkityksellä. Antibiootit tulevat pelastamaan suolen tulehduksella - erityiset lääkkeet, jotka poistavat patogeeniset bakteerit ja auttavat nopeimman normaalin suoliston toiminnan palauttamisessa.